Uso de medicinas complementarias y alternativas (página 2)

La siguiente tabla da cuenta del catastro telefónico en la RM por tipo de establecimiento:

El detalle por Servicio de los establecimientos que hacen uso de las MCA es el siguiente:

En el caso de los Hospitales destacan los servicios de salud Metropolitano Sur y Central en los cuales el 100% de los establecimientos que informaron telefónicamente que hacían uso de las MCA contestaron la encuesta. Los Hospitales de los servicios de salud Metropolitano Oriente y Metropolitano Sur Oriente con los cuales se tuvo una comunicación telefónica efectiva informaron que no hacían uso de las MCA. En definitiva, respecto de aquellos establecimientos hospitalarios con los cuales se tuvo una comunicación telefónica efectiva y que informaron que hacían uso de las MCA (8 establecimientos) el 75% de ellos respondió la encuesta (6 establecimientos).

En el caso de los Consultorios de los 67 establecimientos que informaron telefónicamente que hacían uso de las MCA el 46% respondió la encuesta (31 establecimientos). Siendo el servicio de salud Metropolitano Sur el servicio con menor porcentaje al respecto 38% (respondieron la encuesta 6 de 16 establecimientos) y el Metropolitano Norte el con el mayor porcentaje 55 % (respondieron la encuesta 6 de 11 establecimientos).

Resumen General

La siguiente tabla da cuenta de los porcentajes de comunicación telefónica efectiva a nivel nacional y de los establecimientos que hacen y no hacen uso de las MCA:

La "comunicación telefónica efectiva" a nivel nacional ha sido del 89 %. Porcentaje que se mantiene en regiones y baja al 87% en la RM. De los 648 establecimientos con los cuales se logró una comunicación telefónica efectiva, 224 de ellos informaron que hacían uso de las MCA (35%), de los cuales 125 respondieron la encuesta (56%).

El siguiente cuadro informa del catastro a nivel nacional por tipo de establecimiento:

De los 224 que informaron telefónicamente que hacían uso de las MCA, 35 de ellos corresponden a Hospitales y 189 a Consultorios de Atención Primaria o CESFAM. Respondieron la encuesta 26 Hospitales y 99 Consultorios.

Terapias Informadas

La siguiente tabla de frecuencias da cuenta de las terapias usadas de acuerdo a la información levantada en las encuestas:

De la observación de la tabla de frecuencias destaca Terapia Floral con un porcentaje del 30,6% e incluso su frecuencia es mayor, por cuanto se puede observar que mas abajo en la tabla se encuentra informada en conjunto con otras terapias: "Terapia Floral y Fitoterapia", 1 caso (0,6%), "Terapia Floral, Reiki y Biomagnetismo", 1 caso (0,6%).

Existen 4 terapias que representan un 56,6% de la frecuencia total de las terapias:

En este punto es importante recordar que:

"..la caracterización que se busca no pretende ser específica respecto de la técnica terapéutica de cada una de las MCA. En este caso se trata de considerar aspectos que afectan a todas y a cada una de las MCA que se usan en los establecimientos asistenciales."

En consecuencia, desde el punto de vista de la caracterización buscada no es relevante la frecuencia de cada una de las terapias. Sin embargo, es una importante información para diseñar una estrategia de implantación de una política pública respecto de las MCA ó avanzar desde el punto de vista reglamentario para reconocer y regular prácticas médicas alternativas como profesiones auxiliares de la salud.

Cobertura y Distribución de los Casos Encuestados

La cobertura y distribución a nivel nacional por Servicio de Salud de los establecimientos que respondieron la encuesta (124 establecimientos), respecto del total de establecimientos que informaron que hacían uso de las MCA (225 establecimientos) se muestra en los siguientes gráficos:

En definitiva:

Los establecimientos que respondieron la encuesta están distribuidos a nivel nacional por Servicio de Salud;

En cada uno de los Servicios de Salud existen establecimientos que indicaron hacer uso de las MCA y respondieron la encuesta;

En el 83% de los servicios de salud el porcentaje de establecimientos que confirmó el uso de las MCA enviando la encuesta supera el 50 %.

Respecto de la variedad de terapias informadas, en Diciembre del 2010, el Centro de Estudios de Opinión Ciudadana de la Universidad de Talca, categorizó a 21 terapias como aquellas que se practicaban con mayor frecuencia, a saber[15]

El presente estudio se refiere a 17 de ellas. De esta nómina las terapias que no fueron mencionadas son Aromaterapia, Neuropatía, Iriología y Antroposofía.

De acuerdo a lo anterior, se considera que las 173 encuestas enviadas por los 125 establecimientos constituyen un subconjunto cuyo contenido es válido para realizar el presente estudio exploratorio acerca de las MCA que se usan en la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud.

Caracterización General de las Experiencias

La caracterización de las terapias, es el resultado de la tabulación, sistematización y análisis de las encuestas respondidas por los encargados de las MCA y/o directivos de los establecimientos de la red asistencial del SNSS en los cuales se hace uso de estas terapias.

Se procesaron 173 encuestas. El número de encuestas es superior a la cantidad de establecimientos que respondieron la encuesta (125) debido al hecho de que en algunos de ellos se hace uso de más de 1 terapia y se les solicitó enviar una encuesta por terapia.

Tiempo de Instalación

Respecto del tiempo de instalación de las terapias, la información es la siguiente:

Es importante destacar que el 77% de las terapias informadas llevan más de 1 año siendo utilizadas como práctica complementaria y prácticamente el 50% lleva mas de 2 años.

Lugar y Horario de Atención

Respecto del lugar de atención, la información entregada
es la siguiente:

Respecto del horario de atención, de acuerdo a la encuesta:

En el 89% de las experiencias la atención se realiza exclusivamente en el establecimiento y en el 75% de los casos ocurre durante el horario habitual del establecimiento.

A Quienes están Dirigidas las Terapias

Respecto de quienes son los pacientes que se atienden:

En el 64% de las experiencias las terapias tienen como grupo objetivo a tanto a funcionarios como a beneficiarios ó público en general.

Perfil de los Terapeutas

Condición contractual de los terapeutas

Respecto del lugar de trabajo habitual de los terapeutas:

Profesionales de la Salud

Específicamente, la participación de los médicos
en los equipos de terapeutas es la siguiente:

Es decir, en 114 de las 173 experiencias informadas no existen médicos. En el 48 de ellas existe 1 médico, en 5 de ellas existen 2 médicos y en 6 de ellas existe a lo menos 3 médicos. En consecuencia, de acuerdo a esta tabla de frecuencias existen al menos 76 médicos que actúan como terapeutas.

En relación a los otros profesionales de la salud, la información levantada es la siguiente:

De acuerdo a esta tabla de frecuencias, existe al menos 177 profesionales de la salud no médicos actuando como terapeutas.

En total existen a lo menos 253 profesionales de la salud como terapeutas.

Terapeutas no profesionales de la salud

Respecto de los terapeutas que no son profesionales de la salud, la información entregada es la siguiente:

De acuerdo a la tabla de frecuencia existen al menos 218 no profesionales de la salud actuando como terapeutas de los cuales al menos 89 de ellos tienen título universitario.

Cantidad de terapeutas según profesión u oficio

Resumiendo, a nivel nacional existen a lo menos 471 terapeutas que atienden haciendo uso de las MCA.

La siguiente tabla de frecuencias da cuenta en términos generales de la distribución de los terapeutas según tipo de profesión:

En términos generales y porcentuales tenemos que:

En resumen, del total de terapeutas un 54% son profesionales de la salud.

Registro y Cantidad de las Atenciones

En relación al registro y cantidad de atenciones prestadas durante los últimos 3 meses:

En un alto porcentaje, en el 90% de los casos se informa que existe un registro de las prestaciones. Desde el punto de vista de las prestaciones otorgadas el 67,1% informa que se han realizado menos de 100 atenciones durante los últimos 3 meses[16]

Acceso a la Terapia y Consentimiento Informado

Respecto a la razón por la cual los pacientes acceden a la terapia, la información entregada es la siguiente:

En el 51,4% de las experiencias el paciente accede a la terapia derivado por un profesional de la salud. Porcentaje que aumenta si se considera que en un 32,4% de las experiencias se informa que existen "Ambas opciones", es decir, se atiende también a la demanda espontánea. Siendo esta última opción la que se da en forma exclusiva en un menor porcentaje: 12,1%.

Respecto al uso del procedimiento consentimiento informado la situación es la siguiente:

En forma absolutamente mayoritaria, en el 75,7% de los casos, no se hace uso del procedimiento de consentimiento informado.

Financiamiento

Respecto al origen de los recursos financieros para financiar la terapia, la información entregada es la siguiente:

En la gran mayoría, 65.9% de los casos, los establecimientos financian este tipo de prestaciones con recursos propios. El pago por parte de los pacientes prácticamente no existe en este tipo de prestaciones, alcanza sólo al 1,7%.

Evaluación de Resultados

Respecto de la evaluación de los resultados es la siguiente:

Es decir, en general no ha existido una mayor preocupación acerca
de evaluar la satisfacción de los usuarios (sólo en un 27,2% de
los casos).

Respecto al impacto que estas terapias han tenido en las dolencias tratadas, el 50,9% de los casos declara haber efectuado evaluaciones pre y post terapia.

Ejemplos de instrumentos de evaluación utilizados, obviamente en función de lo que se quiere evaluar:

Entrevista clínica;

Test de dependencia a la nicotina "Fargerstrom"

EVA (Escala Visual Análoga)

Seguimiento de la evolución de heridas con imágenes

Evaluación en psicoterapia individual

Escala tipo Likert[17]

Test desarrollo Psicomotor (TEPSI) y Escala de Evolución del Desarrollo Psicomotor (EEDP);

Test de Conner[18]

Patologías Tratadas

Con el objeto de obtener información acerca de las patologías que se estaban tratando con las MCA, en la encuesta se hizo la siguiente pregunta abierta: "¿Cuáles son los problemas de salud más frecuentemente tratados con la terapia?".

De la sistematización de estas respuestas se obtuvo la siguiente información:

El 48,4 % de los problemas de salud tratados dicen relación con la salud mental. Si consideramos adicionalmente el "alivio del dolor" y los "problemas osteoarticulares y osteomusculares" en conjunto estas 3 patologías están presentes en el 76% de los casos.

Mayores Logros por el Uso de las Terapias

La siguiente tabla de frecuencia da cuenta acerca de los logros declarados en las encuestas con motivo del uso de las MCA en la red asistencial del SNSS:

Gráficamente en términos porcentuales:

Mayores Dificultades en el Uso de las Terapias

Las mayores dificultades declaradas en la encuesta fueron las siguientes:

Gráficamente y en términos porcentuales:

La falta de recursos es una de las mayores dificultades, entre ellas destaca la falta de infraestructura, financiamiento y recursos humanos.

Cabe destacar también que un porcentaje no menor indica que no tiene dificultades en el uso de las MCA.

Acerca del Uso y Proyección de las Terapias

Respecto del uso actual de las MCA las respuestas fueron las siguientes ordenadas en términos porcentuales:

En relación a su proyección

Resumen Caracterización General de las Experiencias

De la tabulación y sistematización del total de las encuestas procesadas se resume lo siguiente:

En la mayoría de los casos las terapias tienen más de 1 año de instalación (75%), se atiende a los pacientes directamente en los establecimientos en el horario habitual de atención (sobre el 75%) y están dirigidas tanto a beneficiarios como a funcionarios de los establecimientos (64%);

Los terapeutas son en la mayoría de los casos funcionarios y profesionales de la salud, en el 62% de los encuestados los terapeutas son funcionarios del establecimiento y en un 18% el equipo de terapeutas es mixto (funcionarios y terapeutas externos;

De acuerdo a lo cuadros de frecuencias existen al menos 471 terapeutas haciendo uso de las MCA, de los cuales al menos 253 de ellos son profesionales de la salud (54%). De los profesionales de la salud, 76 de ellos son médicos (el 30%). Respecto del total de terapeutas los médicos representan un 16% y los otros profesionales de la salud representan un 38%;

Respecto de los 218 terapeutas que no son profesionales de la salud (46%), 89 de ellos tienen título universitario (40,9%);

Respecto del total de terapeutas hay al menos 89 terapeutas profesionales que no son del área salud con título universitario (18,8%) y al menos 129 sin título universitario que entregan estas MCA (27,3%);

En la gran mayoría de las experiencias existe un registro de las prestaciones (90%) las que en la mayoría de los casos (67%) han sido menos de 100 durante los 3 meses previos a responder la encuesta[19]

En general no se hace uso del procedimiento de consentimiento informado (75,7%);

En la mayoría de las experiencias (51,4%) el paciente es derivado por un profesional de la salud;

El financiamiento en la mayoría de los casos es con recursos propios (65,9%) y el pago de los pacientes es prácticamente inexistente (1,7 %);

En muy pocos casos se han realizado encuestas de satisfacción de los usuarios (27,2 %) y en un poco más de la mitad de los casos se han hecho evaluaciones pre y post terapia (50,9%).

Los resultados de la sistematización de las preguntas abiertas son:

La opiniones mayoritarias acerca del uso de las MCA en la red asistencial (88,7%) fueron: "es positiva como terapia complementaria" (44,3%), "es beneficioso y mejora la calidad de vida de los usuarios" (20,9%), "tiene una buena aceptación por parte de los usuarios" (15,7%) y "diversifica la oferta de servicios de salud" (7,8%);

Los problemas de salud más frecuentemente atendidos son aquellos asociados a "salud mental" (48,4%), "alivio del dolor" (16,9 %), "osteoarticulares y osteomusculares" (10,7%), "enfermedades crónicas" (7,6%) y "adicciones" (6,7%);

En relación a lo logros declarados producto del uso de las MCA, en la mayoría de los casos se refieren a un mejoramiento del estado de salud de los usuarios (59,7%). Específicamente: "reducción de síntomas" (19%), "mitigación y/o remisión de enfermedades" (18,6%), "mejorar la calidad de vida y el bienestar " (11,3%) y "menor consumo de bienes y servicios de salud" (10,8%);

Las mayores dificultades encontradas al hacer uso de las MCA dicen relación con la falta de recursos (66,5%). Específicamente: infraestructura (25,4%), recursos humanos (12,7%), financiamiento (15,2%), insumos y equipamiento (8,1%) y recursos en general (5%);

Otras dificultades declaradas "problemas de validación por parte de los equipos de salud" (9,9%), "problemas de coordinación en el uso de los box" (8,3%) y "tiempo asignado a los pacientes es insuficiente" (5%);

Acerca de la proyección la mayoría manifiesta (55,2%) la necesidad de que el uso de las MCA se debiera institucionalizar y se debiera aumentar la capacidad de atención. El 34,3 % de los encuestados cree que se desarrollará en el tiempo y que se deberían hacer estudios de efectividad.

Caracterización Comparativa Terapias más Frecuentes

Agrupando todas aquellas terapias cuya frecuencia es igual a 1 bajo la nominación "Otras terapias" se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

Para efectos de caracterizar las terapias mas frecuentes se considerarán las 4 con mayor ocurrencia.

Terapias más Frecuentes

Las terapias de uso más frecuente, con más de 10 ocurrencias son: Terapia Floral, Reiki, Acupuntura y Biomagnetismo.

Gráficamente y en términos porcentuales:

A continuación se presenta una caracterización comparativa de cada una de ellas de acuerdo a la información entregada por las encuestas.

Tiempo de Instalación

El siguiente cuadro de frecuencias informa acerca del tiempo de instalación de las terapias:

Es importante destacar que para cada una de las 4 terapias, el tiempo transcurrido desde su instalación es superior o igual a 1 año en a lo menos el 66% de los casos. En este caso para cada terapia coincide con la cantidad de establecimientos[20]encuestados.

En Terapia Floral en el 51,8% de los establecimientos el tiempo de instalación es superior a 2 años. En Acupuntura y Reiki en al menos el 42% de los establecimientos el tiempo de instalación de cada una de las terapias es superior a 2 años.

En Biomagnetismo sólo en el 25% de los establecimientos su tiempo de instalación es superior a 2 años.

Gráficamente y en términos porcentuales:

Lugar y Horario de Atención

El lugar de atención de las terapias esta dado por la siguiente
tabla de frecuencias:

En términos porcentuales, considerando las frecuencias dentro de cada terapia tenemos:

A excepción del Biomagnetismo, sobre el 85% de los casos el lugar de atención es en el establecimiento. En el caso de Acupuntura este porcentaje alcanza al 100%.

Respecto del horario de atención tenemos la siguiente tabla comparativa de frecuencias:

Respecto al horario de atención en términos de porcentajes en el 55% y más de los casos el horario de atención corresponde al horario habitual del establecimiento, destacando Terapia Floral donde en el 78,6% de los casos la atención se realiza en el horario habitual.

Grupo de Personas a los Cuales está Dirigida la Terapia

El siguiente cuadro de frecuencias da cuenta del grupo objetivo de cada una de las terapias:

En términos generales en cada uno de los establecimientos sobre el 66% considera la atención de beneficiarios y de funcionarios. En el 22,5% se atiende exclusivamente a beneficiarios y el porcentaje de establecimientos en los cuales la atención es exclusiva para los funcionarios es bajo 7,8%.

En términos comparativos, el Reiki está mas orientado a funcionarios (14,3%) respecto de las otras terapias.

Perfil de los Terapeutas

Condición contractual de los terapeutas

La condición contractual de los terapeutas está dada por la siguiente tabla de frecuencias:

Gráficamente y en términos porcentuales, se tiene que:

En el caso de Acupuntura en el 84,6% de los establecimientos los equipos de terapeutas están conformados exclusivamente por funcionarios de los establecimientos.

En el caso de Terapia Floral esta situación ocurre en el 58,9% de los establecimientos.

Destaca el caso de Biomagnetismo pues no existen en los establecimientos equipos de terapeutas mixtos, siendo en un 50% de los establecimientos los terapeutas exclusivamente funcionarios y en el otro 50% se trata de terapeutas externos.

Profesionales de la Salud

En términos generales acerca de la existencia de médicos que hacen uso de las MCA, se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

Gráficamente, en términos porcentuales:

En términos comparativos, la cantidad de médicos que conforman
el equipo de terapeutas que presta atención para o en el establecimiento,
de la encuesta se obtuvo la siguiente información:

Gráficamente y en términos porcentuales:

De acuerdo a la información entregada por la encuesta, considerando estas 4 terapias, existen médicos solo en el 30,4% de las experiencias De acuerdo a la tabla de frecuencias esto implica tener a lo menos 39 médicos.

Comparativamente en acupuntura es la terapia donde existe el mayor número de médicos (en el 46,2% de los casos).

En relación a otros profesionales de la salud (no médicos) la información levantada por la encuesta es la siguiente:

Gráficamente, en términos porcentuales:

Gráficamente en términos comparativos:

Destaca el caso de Biomagnetismo, terapia en la cual en el 83,3% de los casos existe a lo menos 1 profesional de la salud no médico. En todo caso, en las otras 3 terapias en al menos el 61% de los casos existe 1 profesional de la salud.

Terapeutas no profesionales de la salud

Respecto a los terapeutas con título universitario cuyo título no pertenece al área de la salud se tiene la siguiente información:

En términos porcentuales:

En el 36,3% de los casos existen terapeutas con título universitario que no son del área de la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a más de 67 terapeutas.

Respecto de los terapeutas sin título profesional se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin título universitario que conforman los equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a más de 73 terapeutas.

Destaca acupuntura, terapia en la cual sólo en 7,7% de los casos existen terapeutas sin título profesional. Es decir, en el 92,3% restante de las experiencias de acupuntura los terapeutas tienen título profesional.

Gráficamente en términos porcentuales y comparativos se tiene:

Registro y Cantidad de Atenciones

Respecto al registro o no de las prestaciones la tabla de frecuencias es la siguiente:

En términos generales, en el 89,2% de los casos se efectúa un registro de las prestaciones, destacando Acupuntura por cuanto en el 100% de los casos se registran las prestaciones. Reiki es la terapia en la cual el porcentaje de registro es menor, el 76,2% de los casos.

Respecto del número de prestaciones otorgadas durante los últimos tres meses:

En general, el 64,7% de los casos informa que durante los últimos 3 meses la cantidad de atenciones es inferior a 100. En el caso de Terapia Floral existen 5 establecimientos (8,9%) en los cuales se supera las 300 atenciones.

Consentimiento Informado y Acceso a la Terapia

Consentimiento Informado

La siguiente tabla de frecuencia informa acerca del uso del Formulario de Consentimiento Informado:

Gráficamente y en términos porcentuales:

En términos generales, en el 70,6% de los casos no se hace uso del procedimiento de consentimiento informado. En Biomagnetismo se usa en el 50% de los casos. En Reiki, se usa sólo en el 4,8% de los casos.

Acceso a la Terapia

Respecto al acceso del paciente a la terapia, la información es la siguiente:

Gráficamente y en términos porcentuales:

En términos generales, en el 54,9% de los casos el paciente accede a la terapia derivado por un profesional de la salud.

En términos comparativos, en el caso de Biomagnetismo y Acupuntura el porcentaje de experiencias en las cuales el paciente es derivado por un profesional de la salud aumenta y supera el 66% de los casos.

En Reiki el porcentaje de pacientes que es derivado por un profesional de la salud disminuye al 38,1%.

Financiamiento

En relación a la forma de financiamiento de la terapia la información es la siguiente:

Gráficamente y en términos porcentuales:

En términos generales en el 63,7% de las experiencias las terapias son financiadas por el establecimiento con recursos propios.

Biomagnetismo y Acupuntura son las terapias en las cuales en más del 80% de las experiencias éstas son financiadas por los establecimientos.

Terapia Floral es la única terapia en la cual existen experiencias que se financian a través de donaciones (11%).

Reiki es la única terapia en la cual los pacientes contribuyen a su financiamiento (4,8%).

Evaluación de Resultados

Satisfacción de los usuarios

Respecto a la realización de encuestas de satisfacción de los usuarios la tabla de frecuencia nos entrega la siguiente información:

Gráficamente en términos porcentuales:

En general, sólo en el 25,5% de los casos se realizaron encuestas de satisfacción de los usuarios.

En Acupuntura, la cantidad de casos en los que se han realizado encuestas de satisfacción de usuarios alcanza el 53,8%. En Reiki, sólo en el 9,5% de los casos.

Evaluación pre y post terapia

Evaluaciones pre y post terapia se realizaron de acuerdo a la siguiente tabla de frecuencia:

En términos generales, en el 47,1% de los casos se realizaron evaluaciones pre y post terapia.

Destaca Acupuntura, terapia en la cual en el 76,9 % de las experiencias se realizaron evaluaciones pre y post terapia, a diferencia de Reiki terapia en la cual sólo en el 28,6% de los casos se hicieron evaluaciones.

Patologías Tratadas

La tabla de frecuencias considerando las terapias 4 terapias de mayor uso nos entrega la siguiente información:

En términos generales los problemas asociados a la salud mental, alivio del dolor y problemas osteoarticulares y osteomusculares en conjunto son tratados en el 75% de las experiencias. Salud mental es uno de los problemas con mayor demanda (56,6%).

Gráficamente y en términos porcentuales se tiene que:

En términos comparativos:

Gráficamente en términos porcentuales y comparativos se tiene la siguiente información:

En Terapia Floral y Reiki, los problemas asociados a salud mental son uno de los motivos de mayor demanda por atención (71,2% y 62,1% respectivamente).

En el caso de Acupuntura en relación a las otras terapias la mayor demanda dice relación con los problemas osteoarticulares y osteomusculares, alivio del dolor y adicciones (28,2%, 24,6 % y 14,3% respectivamente).

Mayores Logros por el Uso de las Terapias

Los mayores logros declarados considerando aquellas experiencias en las
cual se hace uso de las terapias mas frecuentes están dados por estas
tablas de frecuencias:

En términos porcentuales y en un gráfico comparativo:

En términos generales la "Reducción de síntomas", la "Mitigación y/o remisión de enfermedades" y el "Menor consumo de bienes y servicios de salud" destacan como logros declarados que tienen directa relación con un mejoramiento de la salud de las personas. En conjunto representan un 46,7%.

En términos comparativos la "Reducción de síntomas", alcanza mayores porcentajes en Terapia Floral y Acupuntura (25,3% y 21,7% respectivamente).

Biomagnetismo destaca como la terapia en la cual el logro declarado "Aceptación y satisfacción de los usuarios" alcanza un 33,3% muy por encima de las otras terapias en este mismo logro.

Dificultades en el uso de las MCA

Las dificultades en el uso de las MCA declaradas en las experiencias que consideran a las terapias más frecuentes son:

Gráficamente y en términos porcentuales:

La siguiente tabla de frecuencias en términos porcentuales nos entrega las dificultades declaradas en términos comparativos:

Gráficamente:

Los problemas de infraestructura es una de las mayores dificultades declaradas en las 4 terapias.

En Reiki los problemas de "Infraestructura" es la dificultad con un mayor porcentaje de ocurrencia, 36%, su otra mayor dificultad son los problemas de "Financiamiento" con el 20%. Otras de las dificultades con un alto porcentaje es "Validación con los equipos de salud", 16%. En esta terapia la falta de insumos y equipamiento no constituye una dificultad. En el caso de Acupuntura "Infraestructura" es mencionado en el 22,7% y "Recursos Humanos y Personal de apoyo" en el 18,2%.

Opinión acerca del uso de las MCA

La siguiente tabla de frecuencias nos informa acerca de la opinión acerca del uso de las MCA:

En términos generales el 50,7% valora el uso de las MCA como terapia complementaria, siendo la buena aceptación por parte de los usuarios la segunda opinión más frecuente (20,3%).

En términos porcentuales y comparativos:

En Acupuntura destaca que es "Beneficioso y mejora la calidad de vida de los usuarios" (37,5%). En Biomagnetismo destaca el hecho de que "Diversifica la oferta de servicios de salud" (33,3%).

Opinión acerca de la Proyección del Uso de las MCA

La opinión acerca de la proyección del uso de las MCA en la red asistencial del SNSS es de acuerdo a la tabla de frecuencias es la siguiente:

En términos generales en forma mayoritaria declara que "Debiera institucionalizarse" y que "Es necesario aumentar capacidad de atención" (64,1%). Un porcentaje muy bajo declara que "Su futuro depende de los recursos" (2,6%).

Caracterización Terapias más Frecuentes

De la tabulación y sistematización de las encuestas procesadas correspondientes a las terapias más frecuentes se resume lo siguiente:

Considerando las 4 terapias mas frecuentes en el 75% de los casos el tiempo de instalación es superior a 1 año. Biomagnetismo es la terapia que tiene el menor tiempo de instalación, en el 74% de los casos el tiempo de instalación es menor a 2 años. En las otras terapias este porcentaje es inferior al 56%;

Mayoritariamente el lugar de atención es en el establecimiento (89,2%). Destaca acupuntura donde la atención es exclusivamente en el establecimiento;

En forma mayoritaria la terapia está dirigida tanto a beneficiarios como a funcionarios (70%);

Los equipos de trabajo de los terapeutas están conformados en su mayoría exclusivamente por funcionarios de los establecimientos (58,8%);

En un tercio de las experiencias existen médicos en los equipos de terapeutas (30,4%), esto implica que existen a lo menos 39 médicos. En el 68,6% de los casos existen profesionales de la salud no médicos. Esto equivale, a tener más de 113 profesionales de éste tipo como terapeutas;

Acupuntura es la terapia que cuenta con más médicos, en el 46,2 % de las experiencias existe a lo menos 1 médico. Por otra parte en Reiki sólo en el 14,3% de los casos existen médicos;

En el 36,3% de los casos existen terapeutas con título universitario que no son del área de la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a más de 67 terapeutas;

En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin título universitario que conforman los equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a más de 73 terapeutas;

En términos generales existe un registro de las prestaciones (89,2%). En Acupuntura esto ocurre en el 100% de los casos;

La cantidad de atenciones en los últimos 3 meses es inferior a 100 atenciones (64,7%);

En general no se hace uso del procedimiento de Consentimiento Informado (sólo en el 29,4%). Destaca Acupuntura terapia en la cual en el 50% de los casos se hace uso del procedimiento. En Reiki este porcentaje alcanza sólo al 4,8% (en 1 caso de un total de 21 experiencias);

A excepción de Reiki en el 55% y más de los casos el paciente llega a la terapia derivado exclusivamente por un profesional de la salud;

En su mayoría las terapias son financiadas por los establecimientos con recursos propios (en más del 50%). El pago de los pacientes es prácticamente inexistente (existe sólo en 1 caso que se da en Reiki);

En general no se realizan encuestas de satisfacción de usuarios, a excepción de Acupuntura, en la cual en el 53,8% de los casos se han realizado encuestas de satisfacción de los usuarios;

Respecto de las experiencias en las cuales se han realizado evaluaciones pre y post terapia destaca Acupuntura terapia en la cual en el 76,9 % de los casos se han realizado evaluaciones a diferencia de Reiki en la cual sólo en el 28,6% se han realizado este tipo de evaluaciones.

En general los problemas de salud asociados a salud mental son las causas de mayor atención (56,6%).

Los problemas de salud mental son los más tratados en Terapia Floral (71,2%) y Reiki (62,1%). Estos porcentajes son muy inferiores en el caso de acupuntura (21,4%) y Biomagnetismo (20%);

"Problemas osteoarticulares y osteomusculares" (28,6%), "Alivio del dolor" (21,4%) y "Problemas asociados a salud mental" (21,4%) son las dolencias con mayor porcentaje de atención en el caso de acupuntura;

"Problemas asociados a salud mental" (20%) y "Problemas osteoarticulares y osteomusculares" (20%) son las dolencias con mayor porcentaje de atención en el caso de biomagnetismo;

Existen terapias en las cuales no están presentes cierto tipo de problemas de salud: "Problemas osteoarticulares y osteomusculares" en Terapia Floral; "Cancer" y "Adicciones" en Reiki; "Trastornos del sueño" en Acupuntura y Biomagnetismo; "Diabetes, HTA y Enfermedades crónicas" en acupuntura.

Análisis y Discusión General

Acerca de las Encuestas

De la tabulación, sistematización, análisis y discusión de las encuestas procesadas se concluye que:

En un tercio de los establecimientos se hace uso de alguna de las terapias pertenecientes a las MCA;

La atención a los usuarios de las terapias se realiza prácticamente en su totalidad en los establecimientos, en la hora de atención habitual;

La mayoría de los terapeutas son profesionales de la salud y además funcionarios de los establecimientos donde se hace uso de las MCA. Aproximadamente un tercio de ellos son médicos. El resto de los terapeutas, que no son profesionales de la salud, cerca de la mitad de ellos tiene un título profesional;

Respecto de la incorporación de las MCA en los establecimientos de la red asistencial del estudio se concluye que:

la instalación de las MCA no ha sido parte de un proyecto planificado y coherente con la realidad epidemiológica y social de la población;

la incorporación de las MCA se debe a emprendimientos locales, a iniciativas de uno o más profesionales en cada establecimiento;

en general, las MCA se han instalado sin tener previamente, por parte de quienes las ejercen y de los directivos, evidencia científica acerca de su respuesta clínica[21]

acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a efectos preventivos, curativos o paliativos. Sin embargo, la base epistemológica de estas declaraciones es empírica;

Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son aquellos asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas osteoarticulares y osteomusculares;

las mayores dificultades mencionadas en el estudio asociadas al uso de las MCA son:

falta de recursos: infraestructura, recursos humanos[22]insumos y equipamiento; e

incompatibilidad con los procedimientos de atención en los establecimientos: tiempo de atención asignado a los pacientes, inexistencia de códigos de las terapias para hacer citaciones, coordinación en el uso de los boxes;

respecto de la aceptación de los usuarios y de los equipos de salud se concluye que:

son prácticas que tiene una buena aceptación por parte de los usuarios y la comunidad;

son aceptadas en general por quienes trabajan en los establecimientos de la red asistencial, promovidas en algunos casos, toleradas en otros y sin resistencia por parte de quienes eventualmente no las aceptan;

existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso de las MCA, considerando para ello:

la incorporación y/o formación de terapeutas en los establecimientos;

la certificación de centros privados de atención y la posibilidad de operar con ellos por derivación;

la opinión de los entrevistados es favorable respecto a regular la práctica de la MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en contra y es que los practicantes de MCA si son profesionales de la salud, formados en Facultades de Medicina, no necesitan nuevas regulaciones;

Acerca de la proyección de las MCA la mayoría manifiesta que:

en general aumentará la demanda y que el uso de las MCA en el SNSS desarrollará en el tiempo;

debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de atención;

es necesario realizar estudios con métodos y procedimientos validados que permitan demostrar o evidenciar los efectos terapéuticos, la seguridad y calidad de esas terapias.

Acerca de las Entrevistas Personales

Los siguientes temas fueron mencionados en forma recurrente en las entrevistas personales:

Certificación, regulación, acreditación;

Institucionalización;

Recursos;

Evidencia científica;

Reconocimiento;

Derechos de los pacientes.

En lo que sigue se ilustra con algunos ejemplos menciones a estos temas recurrentes.

Certificación, Regulación, Acreditación

"El Ministerio debe validarlas (las MCA). Así como se validan los médicos extranjeros con un examen médico; así debieran acreditarse los terapeutas de las diferentes MCA."[23]

"No cualquiera puede instalarse a realizar este tipo de terapias, la responsabilidad con las personas es muy grande y necesariamente debe existir una certificación adecuada por parte del Minsal"[24]

"También la formación es importante.Por ejemplo, en Flores de Bach, hay institutos que duran dos años y otros que en un fin de semana tienen que aprender todo, entonces no es lo mismo, no está regulado."[25]

Institucionalización

"..considero que el Estado debiera hacerse cargo de las MCA, como en otros países e institucionalizar el tema y la actividad."[26]

"no necesitamos que nos vengan a reglamentar, normalmente hasta ahora quienes estamos ejerciendo en terapias complementarias tenemos un titulo en salud, por lo tanto no es una cosa urgente ese aspecto, pero sí sería importante que se le diera validez."[27]

"El Estado ya debería hacerse cargo porque ya somos parte de las soluciones que pueden ofrecérseles a los pacientes y al sistema de salud."[28]

Recursos

"En infraestructura es donde existen los mayores problemas …… Por ejemplo ahora compartimos con la Unidad del Dolor, en este caso existe relación adecuada entre ambas unidades, pero otras veces nos han colocado oficinas administrativas, incluso una vez de un día para otro nos sacaron a la secretaria que ya llevaba varios años con nosotros, en el ultimo año hemos cambiado a 4 lugares, en esta casa acá en la Torre llevamos casi un año…"[29]

"Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado."[30]