Uso de medicinas complementarias y alternativas (página 4)

Si. Siempre y cuando exista disponibilidad de cupos. Se cita a una entrevista con el paciente, luego una evaluación y luego una segunda entrevista donde es ingresado al Programa. Siempre que el terapeuta esté exclusivamente para realizar la práctica me medicina complementaria.

¿Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las MCA? ó basta con la prescripción del profesional de la salud tratante principal del paciente?

Si. Se firma un consentimiento de los padres. En el caso del Reiki, se le pregunta al paciente si desea ingresar al programa. Ambas prácticas son voluntarias.

Independiente de la necesaria Ficha Clínica de los pacientes, los terapeutas ¿debieran llevar una Ficha Clínica paralela?. ¿un registro de las prestaciones?

Si y lo hacen.

Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas ¿debieran formar parte de la historia clínica del paciente?

No es necesario, por no exponer la vida privada del paciente que no va en beneficio de los objetivos planteados. Es una información irrelevante para el profesional clínico.

Aparentemente sería más fácil, para la coordinación y control por parte del médico tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio físico (existe congestión, falta de horario, etc.). ¿Cómo superar estas dificultades?.

Contratando personal externo.

Tener más terapeutas voluntarios que atiendan en sus consultas particulares.

¿Cual sería el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las MCA?

Sigue cumpliendo su rol porque son actividades complementarias orientadas a mejorar la salud del paciente, pero por diferentes vías y puntos de vista.

Que opina acerca de la siguiente afirmación "..creo que es fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas..".

Absolutamente de acuerdo con la afirmación.

Es importante creer para crear. Y para crear, hay que conocer.

Es necesario difundirlo dentro del establecimiento.

Chillán, 2 de Abril 2012

Cesfam Tucapel Concepción. Servicio de Salud Concepción.

Entrevistado : Sra. Eliana Mondaca, Psicóloga (Biomagnetismo, Flores de Bach).

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora Pública.

Fecha : 25 de Marzo 2012, Ciudad de Concepción.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

En relación a la instalación de las Medicinas Complementarias / Alternativas (MCA) en su establecimiento.

¿Cómo surgió la idea?,

Este proyecto parte desde la dirección anterior de este Cesfam, donde nos vimos en la necesidad de buscar una forma de acoger al entorno familiar de los pacientes menores de 15 años, ya que no puedes pedirle a un niño o adolescente que se haga cargo de tratamientos y adquisición de nuevos hábitos, esto referido al tratamiento de trastornos de conducta, emocionales, diversos niveles de epilepsia, etc.

¿Existió alguna formalidad?,

Al comienzo diseñamos un programa de apoyo familiar en la medida que nuestra disponibilidad horaria podía hacerse cargo de uno o dos casos semanales. Luego de esto los apoderados y/o padres de los pacientes formaron una agrupación que permite buscar los recursos para comprar los insumos necesarios para las terapias postulando a diferentes proyectos del sistema de salud familiar municipal.

No recibimos honorarios por parte del sistema de salud, es un trabajo voluntario de los especialistas.

¿Qué facilidades se les otorgó desde el punto de vista de infraestructura?

Tenemos un box para atención de pacientes y lo vamos turnando en la semana con los otros terapeutas.

¿Cómo se financian los terapeutas? Cómo compran los insumos?

Los terapeutas prestamos un trabajo voluntario. Y la agrupación de apoderados se encarga de proveernos de los insumos, que no son muchos.

¿Hubo difusión? ¿Los funcionarios conocen de esta iniciativa?

Por supuesto.

Los profesionales de la salud y específicamente los tratantes de los pacientes ¿Tienen considerada esta terapia como complementaria?

Si, y muchas veces nos derivan sus pacientes, sobre todo los psicólogos.

¿Cuál es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la terapia?

Generalmente es derivado desde el servicio de salud mental y morbilidad en el caso de tratamiento del tabaco y sobrepeso. Pacientes menores de 15 años con tratamiento con psicólogo, pacientes derivados de kinesiólogía.

¿Cuántos son los terapeutas que atienden?, ¿Cuál es la formación de los terapeutas en la terapia? , ¿Cuántos de ellos son profesionales de la salud?

Yo, que trabajo con biomagnetismo y Reiki y soy psicóloga. Otra colega psicóloga que trabaja con Flores de Bach y el Terapeuta en Reiki que es maestro nivel III en su área.

¿Los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

Se lleva una ficha por cada paciente que atendemos y se archiva como con todos los otros pacientes del sistema. La información que recabamos es obviamente diferente porque no atiende patrones clínicos, si personales, emocionales de los pacientes.

¿Cuál es la relación entre el profesional de la salud tratante del paciente y el terapeuta?

Es muy buena y nos retroalimentamos en el trabajo con pacientes. Ellos nos derivan sus pacientes cuando lo estiman necesario y nosotros proveemos de la terapia y los cuidados alternativos que son necesarios.

¿Existen criterios de exclusión? ¿Existen criterios de inclusión?

Sólo nuestras limitaciones de tiempo. Hacemos este trabajo cuando terminamos nuestras labores y dejamos un espacio de voluntariado para esto. Hay mucha demanda, ojala pudiéramos ser mas y atender más pacientes.

En su caso, el uso de la terapia ¿ha ayudado a un mayor compromiso del paciente con su tratamiento?, ¿de que forma?

Por supuesto. Con este programa de apoyo podemos constatar cómo el entorno familiar se compromete en la rehabilitación de los pacientes. Se compromete toda la familia, y al final terminan siendo nuestros pacientes, madre, padre, hermanos.

¿Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su establecimiento?

Claro que si, y es necesario ampliar el programa con mas terapeutas porque la demanda es cada vez mayor y no damos abasto.

¿Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su establecimiento la cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?

De todas maneras.

En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red asistencial del SNSS ¿considera usted que eso tendría alguna consecuencia en su establecimiento?

Sería una pena, porque podemos constatar cómo evolucionan en su calidad de vida los pacientes, muchas veces dejando la medicación por parte del médico tratante y sin dejar el tratamiento. Es decir, hemos logrado un equilibrio este tratamiento tradicional y alternativo muy bonito, que no solo mejora la calidad de vida del paciente si no que de todo su entorno. Perder esa oportunidad para ellos sería una pena, porque es muy difícil que puedan acceder a estas terapias si no es de manera gratuita y voluntaria por parte de nosotros. En el sistema privado el acceso a estas terapias es caro y fuera del alcance de nuestros pacientes.

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

De acuerdo a su experiencia, ¿cuál es la contribución de las Medicinas Complementarias/Alternativas a la salud de la población?

"La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a necesidades que no están disponibles en la medicina oficial". ¿Cuál es su opinión frente a esa afirmación?

Es la medicina profunda. La que se está implementando para el futuro, centrada en la totalidad de dimensiones de la persona humana. Y están ya embarcados en estas formas de ver la medicina los mismos médicos tradicionales (oficiales), neurólogos, psiquiatras e internistas del sistema de salud tradicional (oficial). En su mayoría las nuevas generaciones de médicos ya vienen abiertos a conocer las medicinas alternativas.

¿En qué casos usted consideraría a la MCA como una terapia alternativa?

En todas las áreas de la salud.

C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD

Actualmente en Chile, en términos generales, se ejercen algunas terapias sin que exista una reglamentación que las regule.

¿Cuales serían las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de transición hasta que exista en el país una reglamentación al respecto?.

Es un tema importante. No cualquiera puede instalarse a realizar este tipo de terapias, la responsabilidad con las personas es muy grande y necesariamente debe existir una certificación adecuada por parte del Minsal o de las propias autoridades que forman a los terapeutas.

En esta etapa de transición ¿como se resuelve el problema de la acreditación de los terapeutas que hoy trabajan o trabajarían en los establecimientos de la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud?

Con los terapeutas que integramos este programa, tenemos la convicción de que debe diseñarse un sistema de acreditación de los terapeutas, que vaya también actualizando el saber y competencias de éstos.

¿Cual estrategia de incorporación de las MCA le parece más adecuada a la realidad?

Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

Compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesión en forma privada ya sea en forma individual ó como Centros de MCA;

Opción mixta.

Pensamos que es una buena fórmula combinar ambas opciones, porque permite también el ejercicio privado de los mismos terapeutas y facilita la demanda espontánea por parte del resto de los integrantes del entorno del paciente, que directa o indirectamente se ven siempre relacionados en la rehabilitación y en la calidad de vida de los pacientes. Así funciona el programa de salud familiar directamente con los pacientes y no se deja de lado la dimensión familiar de los mismos.

En el caso de la institucionalización de estas terapias ¿Qué medidas serían necesarias de adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atención?

En primer lugar se necesita incorporar las terapias de manera real, institucionalizar esta actividad como parte formal de los programas de salud familiar municipal, porque hasta el momento, funcionamos de manera prácticamente autónoma por el hecho de ser iniciativas particulares de cada establecimiento. Y segundo, ya institucionalizado el programa de MCA, ir certificando, actualizando y capacitando permanentemente a los terapeutas que participan de los programas en atención de pacientes y también hacer parte de esta cultura al resto de los funcionarios, como parte de la cultura organizacional de los establecimientos. Eso mejoraría mucho el desempeño y la calidad laboral de todos los funcionarios y se traduciría finalmente en una mejor calidad de atención de público en general.

Se debiera financiar este programa, ojala en todos los lugares donde sea posible implementarlo y que se haga parte de la cultura de la comunidad, que sepan que cuentan con esta alternativa en sus consultorios.

Es muy quijotesco desarrollar un programa como éste en estas condiciones y nos faltan manos.

En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado. ¿Qué medidas debería adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la atención?

Certificar a los terapeutas y a los centros de atención.

D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas sólo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.

¿Los pacientes debieran acceder a las MCA sólo mediante la derivación del profesional de la salud tratante (del paciente)?

No , porque también están los pacientes que piden atención de manera espontánea y que no necesariamente tienen que ver con los pacientes del programa, simplemente se informan de las terapias y también piden hora de atención y son atendidos en la medida que tenemos capacidad horaria de hacerlo. No todos nuestros pacientes son derivados de los especialistas del Cesfam.

¿Se debiera también atender la demanda espontánea?

Así lo hacemos en la medida de lo posible, dependiendo de nuestra capacidad horaria en el consultorio o bien, en nuestras consultas particulares.

¿Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las MCA? ó ¿basta con la prescripción del profesional de la salud tratante principal del paciente?

Siempre se conversa con el paciente antes de iniciar una terapia y debe además firmar una carta de consentimiento. Además en el caso de los pacientes menores de 15 años debe venir a la primera entrevista con un apoderado que autoriza y compromete su apoyo a la terapia.

Independiente de la necesaria Ficha Clínica de los pacientes, los terapeutas ¿debieran llevar una Ficha Clínica paralela? ¿Un registro de las prestaciones?

Se lleva una ficha por cada paciente, donde se registra los antecedentes que necesitamos del paciente, el diagnóstico, tratamiento y post evaluaciones.

Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas ¿debieran formar parte de la historia clínica del paciente?

No necesariamente. Como tampoco necesitamos conocer la ficha clínica del paciente. Trabajamos con información diferente.

Aparentemente sería más fácil, para la coordinación y control por parte del médico tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio físico (existe congestión, falta de horario, etc.). ¿Cómo superar estas dificultades?.

Entre todos cuidamos el box de atención que nos han facilitado y con buena voluntad y trabajo en equipo logramos compatibilizar nuestros horarios y darle el mejor uso a este espacio, con la idea de que nunca esté desocupado.

¿Cual sería el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las MCA?

Un rol coadyuvante, colaborador, junto con el terapeuta en la atención, rehabilitación y curación del paciente. La medicina tradicional ofrece un tratamiento rehabilitador, nosotros ofrecemos un tratamiento sanador. Entonces el ideal sería fusionar ambas visiones en una sola gran Medicina profunda.

Concepción, 25 Marzo 2012

Cesfam O´Higgins. Servicio de Salud Concepción.

Entrevistado : Sra. Marta Esparza, Ingeniero Comercial (Biomagnetismo, Reiki, Regresión Celular, Reprogramación Celular)

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora Pública.

Fecha : 24 de Marzo 2012, Ciudad de Concepción.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

En relación a la instalación de las Medicinas Complementarias / Alternativas (MCA) en su establecimiento

¿Cómo surgió la idea?,

La idea surge el año 2005, luego de conversar con los colegas del área de morbilidad, salud mental y asumir que había un desgaste emocional de los propios funcionarios en relación con los pacientes. Los primeros pacientes fueron los mismos funcionarios que iban a nuestras consultas particulares y se atendían de manera gratuita con la Dra. Peña o conmigo. Es la Dra. Peña la que finalmente da forma a este programa el año 2009-2010.

¿Existió alguna formalidad?,

Al comienzo no, es hace poco en que funciona como un programa del consultorio, nos facilitan un espacio, pero es un voluntariado de diferentes terapeutas.

¿Qué facilidades se les otorgó desde el punto de vista de infraestructura?

Se me facilitó para esta Terapia de biomagnetismo, la consulta que usted ve. Y es pequeña pero cómoda para la finalidad que debe cumplir.

En el caso del Reiki, generalmente usan este mismo espacio y lo vamos turnando.

¿Cómo se financian los terapeutas? ¿Cómo se compran los insumos?

No tenemos recursos asignados para insumos, por lo que con los pacientes deben comprar al costo sus esencias en el caso de las terapias florales. En biomagnetismo, no necesitan compran nada extra y en Reiki tampoco. Y los terapeutas hacemos un trabajo voluntario, dejamos horas de nuestra semana laboral para prestar este servicio.

¿Hubo difusión? ¿Los funcionarios conocen de esta iniciativa?

Los funcionarios fueron los primeros en sugerir que esto se convirtiera en un programa y beneficiara a loa pacientes. Ellos fueron los primeros pacientes.

¿Los profesionales de la salud y específicamente los tratantes de los pacientes tienen considerada esta terapia como complementaria?

Si, de todas maneras y cuentan con ella en muchos casos y nos derivan sus pacientes.

¿Cuál es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la terapia?

Generalmente es derivado del área de morbilidad o salud mental. Pacientes menores de 15 años con tratamiento con psicólogo. Pacientes mayores de 15 años con tratamientos con psicólogos o psiquiatras y hasta derivado de otras disciplinas como traumatología o kinesiología .No es exclusiva derivación de salud mental.

¿Cuántos son los terapeutas que atienden? ¿Cuál es la formación de los terapeutas en la terapia? ¿Cuántos de ellos son profesionales de la salud?

Un Médico internista. Certificada en biomagnetismo, Acupuntura, Bio resonancia.

Un Kinesiólogo. Maestro de Reiki.

Un Medico pediatría. Flores de Bach.

Una Naturóloga. Certificada en Homeopatía.

Una Psicologa. Flores de Bach.

¿Los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

Sí, todos los terapeutas llevan su propia ficha de cada paciente, donde está indicando sus datos generales, no siempre acompañado de ficha clínica. Pero si de los datos que nosotros nos interesan como terapeutas.

¿Cuál es la relación entre el profesional de la salud tratante del paciente y el terapeuta?

Hay muy buena relación y son ellos quienes generalmente nos derivan sus pacientes. Ellos confían en nosotros y nosotros en ellos.

¿Existen criterios de exclusión? ¿Existen criterios de inclusión?.

El único criterio de exclusión es nuestra propia limitación de tiempo y también de espacio, ya que debemos turnarnos el box de atención con el terapeuta de Reiki. También los pacientes se atienden en nuestras consultas particulares, pero insisto que el único criterio de exclusión de algún paciente seria la disponibilidad de tiempo. Reitero que es un equipo de voluntariado.

Evaluación de resultados

En su caso, el uso de la terapia ¿ha ayudado a un mayor compromiso del paciente con su tratamiento?, ¿de que forma?

Claro que sí, de todas maneras, porque hay un compromiso de parte del entorno del paciente. En el fondo, se atiende toda la familia porque la mayoría de las veces ella afecta en la salud y en la calidad de vida del paciente. Es un programa integrativo.

¿Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su establecimiento?

De todas maneras. Cada vez son más los pacientes, más las derivaciones y se hace más conocido el programa. Existe la necesidad de ampliarlo porque no damos abasto.

¿Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su establecimiento la cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?

De todas maneras, es muy necesario. No damos abasto. La demanda es cada vez más creciente.

En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red asistencial del SNSS ¿considera usted que eso tendría alguna consecuencia en su establecimiento?

De todas maneras, porque los pacientes han tenido una importante mejoría en sus tratamientos, han dejado muchas veces, el uso de medicamentos, su calidad de vida ha mejorado y también en relación con el entorno. Sería una pena muy grande que los pacientes dejaran de tener acceso a estas terapias porque aún es caro poder tenerlas de manera particular y pagada.

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

De acuerdo a su experiencia, ¿cuál es la contribución de las Medicinas Complementarias/Alternativas a la salud de la población?

"La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a necesidades que no están disponibles en la medicina oficial".

¿Cuál es su opinión frente a esa afirmación?

Es la medicina del futuro. Además se puede hacer terapia a distancia, es decir; sólo usando el poder mental y el poder del corazón, el cuerpo emocional. Cada día los pacientes confían más en estas terapias.

Hay muchos pacientes del área médica, sobre todo psiquiatras, médicos, funcionarios de salud y médicos jóvenes.

En estas terapias se atiende directamente al cuerpo emocional del paciente, no a su cuerpo físico. Nosotros postulamos que el cuerpo físico manifiesta las enfermedades del cuerpo emocional. Trabajamos directamente con las emociones y energías del paciente. La Medicina Tradicional (convencional) trabaja en la curación de las manifestaciones físicas de las enfermedades. Así que la complementariedad y respeto por nuestras disciplinas es recíproca.

¿En que casos usted consideraría a la MCA como una terapia alternativa?

En todas las alternativas de rehabilitacion y salud.

Aquí no hay medicamentos, aquí hay salud.

C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD

Actualmente en Chile, en términos generales, se ejercen algunas terapias sin que exista una reglamentación que las regule.

¿Cuales serían las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de transición hasta que exista en el país una reglamentación al respecto?.

Las certificaciones deben ser validadas por alguna autoridad. No cualquiera puede llegar y dedicarse a esto porque le puede ser un daño irreparable al paciente. Es una gran responsabilidad. Debe existir una regulación.

No es llegar y hacer un curso para sentirse capacitado para atender a un paciente.

En esta etapa de transición ¿como se resuelve el problema de la acreditación de los terapeutas que hoy trabajan o trabajarían en los establecimientos de la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud?

Reitero. Los terapeutas deben ser acreditados y deben ser mentalmente idóneos para atender a los pacientes.

¿Cual estrategia de incorporación de las MCA le parece más adecuada a la realidad?

Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesión en forma privada ya sea en forma individual ó como Centros de MCA;

Opción mixta.

Estoy por una opción mixta. Porque no todos los terapeutas pueden venir a formar parte del programa. Pero si están dispuestos a atender en sus propias consultas particulares. De hecho, es una modalidad que nosotros usamos para poder satisfacer la creciente demanda que tenemos en el Programa del Cesfam O`Higgins.

El Estado ya debería hacerse cargo porque ya somos parte de las soluciones que pueden ofrecérseles a los pacientes y al sistema de salud.

En el caso de la institucionalización de estas terapias ¿Qué medidas serían necesarias de adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atención?

Debiera asignarle recursos de financiamiento a estos programas de MCA , terapeutas, insumos, infraestructura y así institucionalizar nuestra labor.

En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado. ¿Qué medidas debería adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la atención?

Como dije antes: certificar a los terapeutas involucrados en los programas.

D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas sólo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.

¿los pacientes debieran acceder a las MCA sólo mediante la derivación del profesional de la salud tratante (del paciente)?

No. También pacientes que buscan la atención de manera espontánea. Así lo hacemos. Se entrevista al paciente, se le hace firmar un compromiso de consentimiento con el tratamiento.

Entonces, ¿se debiera también atender la demanda espontánea, aún cuando sabemos, esta demanda no es derivada por un profesional de la salud ?

Así lo hacemos también, dentro de las limitaciones de tiempo y horarios que tenemos como terapeutas. Estamos de acuerdo en atender la demanda espontánea. Generalmente cuando el paciente es quien busca la solución a su problema, es cuando en menos tiempo está rehabilitado.

¿Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las MCA ó basta con la prescripción del profesional de la salud tratante principal del paciente?

Siempre se hace una entrevista preliminar con el paciente adulto. En el caso de menores de 15 años, se requiere de un apoderado, generalmente los padres.

Independiente de la necesaria Ficha Clínica de los pacientes, los terapeutas ¿debieran llevar una Ficha Clínica paralela? ¿Un registro de las prestaciones?

Llevamos una ficha por cada uno de los pacientes atendido, donde se indica el tratamiento, diagnóstico, etc. No siempre tenemos acceso a la ficha clínica y tampoco la necesitamos.

Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas ¿debieran formar parte de la historia clínica del paciente?

No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos información personal del paciente, muchas veces acerca de su vida privada, traumas de niñez, duelos, dolores, todo aquel bagaje emocional que conforma la personalidad del paciente y pensamos que no es materia del médico tratante.

Como tampoco es nuestra materia conocer la ficha clínica del paciente. A menos que requiramos de ella por algún caso especial.

Aparentemente sería más fácil, para la coordinación y control por parte del médico tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio físico (existe congestión, falta de horario, etc.). ¿Cómo superar estas dificultades?.

Las superamos con buena voluntad y amor al servicio que prestamos. Tratamos de compatibilizar nuestros horarios todos juntos y atender de la mejor manera posible a nuestros pacientes del programa. Tenemos coordinados los horarios de atención del consultorio pero también en necesario hacerles un espacio a los pacientes en nuestras consultas particulares y atenderlos ahí.

¿Cual sería el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las MCA?

El es el médico tratante. Nuestro programa es de terapias complementarias.

Concepción, 24 de marzo 2012

Centro Asistencial Norte de Antofagasta. Servicio de Salud de Antofagasta.

Entrevistado : Sr. Oscar Godoy, Kinesiologo, Apiterapia.

Entrevistadora : Sra. Marión Castro, Socíologa.

Fecha : 13 de Abril 2012, Ciudad de Antofagasta.

De acuerdo a su experiencia, ¿cuál es la contribución de las Medicinas Complementarias/Alternativas a la salud de la población?

Dentro de lo que yo hago estoy dedicado única y exclusivamente a lo que es dolor, dolor crónico que es la primera causa de consulta de la población y dentro del manejo del dolor yo hace años que me salí del esquema tradicional, porque como profesional puedo decir que es absolutamente inoperante, tanto así que en mi rubro, soy kinesiólogo, en 2008 el Ministerio de Salud determinó que ninguno de los elementos de fisioterapia sirven para tratar dolor, cosa que yo venía gritando hace como 20 años que todas esas cosas como el ultrasonido son muy agradables, pero para tratar el dolor son total y absolutamente inefectivos, lo digo como profesional y como paciente, con los métodos tradicionales que me enseñaron en la Universidad puedo decir que no sirven para nada, entonces ahí comenzó mi búsqueda de otras alternativas hasta que fui dando con lo que se llama quiropraxia, el tratamiento del dolor miofacial, terapia neural y odontología neurofocal y manejo a mis pacientes dependiendo lo que tengan con esas 4 áreas de tratamiento y lo que ahora tengo no se condice en absoluto con lo que antes tenía, el problema es que casi ninguna de esta técnicas son manejadas, comprendidas y aceptadas por el sistema de salud acá en Chile, este es el único hospital que yo conozca donde han autorizado a un profesional a hacer todas estas cosas, pero como dice un médico argentino cuando se enferman las autoridades ahí cambian las cosas, pero mientras eso no suceda vamos haciendo lo mismo a pesar que saben que no sirva, pero hay que hacer lo que dice el protocolo; yo tuve la fortuna de tratar autoridades y por eso que me permitieron hacerlo.

Cuáles son las medidas que el SS debiera tomar en esta etapa de transición hasta que exista una reglamentación que las regule?

En lo que a mí atañe, me autorizaron a hacer esto gracias a que tengo muy buenas relaciones a nivel de las máximas autoridades del Servicio de Salud de acá, que me conocen desde que me inicié en todo esto, prácticamente no hay nadie en el Servicio de Salud que yo no haya tratado, de las altas autoridades. Pero no hay difusión y la difusión tiene que hacerse a nivel de los consultorios, informarle a los médicos, que más encima van rotando día tras día, de que hay otras alternativas de tratamiento, no hay un apoyo en el sentido de que, si bueno esto le funcionó al subdirector, bueno que le funcione para el resto, pero quedamos ahí, yo ya llevo 3 años pidiendo que se reactualicen las charlas. Yo no puedo ir a un consultorio y decir mire estoy haciendo esto, no, esto tiene que partir desde arriba hacia abajo, no tengo que tener un respaldo de las autoridades, ahora eso porqué sucede, porque no tenemos autoridades de salud, todas nuestras autoridades son autoridades administrativas de salud, pero no tenemos ninguna autoridad que ande servicio por servicio viendo qué se está haciendo, qué sirve, qué no sirve, sino que ya se generalizó el hecho de que: a usted le duele la cabeza, tome esto y se acabó y al siguiente que también le duele la cabeza también lo mismo, o sea se estandarizó todos los procedimientos y por eso que ahora podemos pedir que se atiendan 6 por hora, porque sabemos que se va demorar dos minutos en darle la pastilla para el dolor de cabeza, porque no hay nadie que diga oiga y no habrá otra razón por la cual a usted le duele la cabeza, porque ya lleva 10 años tomando la misma pastilla, ¿no habrá otra razón? Mira dicen que allá hay una persona que trata a los pacientes migrañosos y se han recuperado en un altísimo porcentaje, vamos a ver qué es lo que le hizo al migrañoso que se mejoró, para que ya dejen de darle la pastilla, o sea no hay una autoridad para eso, todos están en sus escritorios llenos de papeles y tienen que ver el personal que faltó, el que está de vacaciones, el que presentó una licencia, si compraron el combustible para la ambulancia, ese es su actividad como autoridad de salud, pero no hay ninguno que se preocupe por mejorar los estándares de salud o no sólo mejorar, cambiar, aunque haya uno que te diga oiga esto del colon irritable es una estupidez, no existe, esto se trata así, no importa es que al colon irritable le damos ansiolíticos y le damos pastilla para helicobacter pylori, ¿le funcionó? No, eso no importa, eso no está en la estadística, ¿se mejoró? No existe, no interesa, porque ya se estableció que el sistema es así y no hay como cambiarlo, bueno y ¿qué vamos a cambiar entonces? El nombre de la pastilla que el laboratorio diga, el cuestionarnos porque ese paciente tiene colon irritable: no, porque ya sabemos que el laboratorio es el que tiene que decirnos qué tenemos que usar, y por eso que si vemos los planes de estudio de la carrera de medicina y de nuestra carrera y compara los de hoy con los de hace 30 años o 40 años atrás vemos que es copiar y pegar, no hay nada que haya cambiado en los últimos 40 años, lo único que cambia a través de los años es el nombre del medicamento que se usa para tratar el síntoma. Entonces cuando uno tiene un paciente sentado enfrente acá que viene con un síntoma doloroso ya sabemos que no se va a mejorar, porque le voy a hacer esto y esto, que es lo que me enseñaron hace 37 años atrás y lo seguimos repitiendo y repitiendo y sabemos que fracasa pero se insiste en el fracaso, entonces ¿qué es lo que falta? Gente que comience a interrogar porqué las cosas no funcionan. Un director del hospital de Antofagasta, que estuvo pocos meses, sabía mucho de técnicas de tratamiento alternativo, sabía incluso de lo que yo hacía, lo que es muy raro encontrar, pero lamentablemente se fue, si hubiese gente así como él que domina todo esto, que entienden que no es cuestión de darle un antiinflamatorio y echarlo para la casa, sino que hay que investigar porque tiene el problema y resolver el problema que ocasiona el síntoma, todo cambiaría, los costos en salud bajarían astronómicamente, si se entendiera el porqué se produce la enfermedad y no tratar el síntoma de la enfermedad, que eso es lo que estamos haciendo hoy en día.

Para entender: ¿difusión?

Pero antes que la difusión las autoridades deberían entender que estamos parados ante un paradigma falso y eso no lo vamos a lograr nunca. Podemos establecer esta conversación súper entretenida pero estamos hablando sobre supuestos utópicos. Ahora, ¿cuando se dan cuenta las autoridades que estamos parados sobre un paradigma falso? Cuando se enferman las autoridades, ahí se dan cuenta que oye ya me tomé 5 cajas de celebra y sigo con el problema.

Pero con esto qué me quiere decir que ¿la panacea son las terapias complementarias o alternativas?

No la panacea es investigar de nuevo y sacarnos el paradigma que nos enseñó la industria farmacéutica, al cual yo le tengo pánico, porque creo que este tipo de estudios son para cortar aquellas cosas que puedan estar surgiendo, por eso, si usted revisa los datos de la encuesta que yo envié, puse sólo dos cosas, no puse todo lo que yo hago, por plena desconfianza, porque creo que en el fondo hay gente con más poder para cortar este tipo de cosas que para difundir.

"La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a necesidades que no están disponibles en la medicina oficial". ¿Cuál es su opinión frente a esa afirmación?

Plenamente de acuerdo, por lo menos lo que yo hago proporciona una respuesta etiológica, no sintomática, yo voy a la etiología del problema y la medicina tradicional va al síntoma, esa es la diferencia básica.

¿En qué casos consideraría la MAC como alternativa?

Yo considero la medicina tradicional (convencional) como alternativa, al revés, sólo que de eso uno se da cuenta cuando entiende cómo funciona todo el sistema y a qué me refiero en que mientras encuentro el origen y lo resuelvo uso el sistema tradicional con toda su farmacoterapia para controlar el síntoma mientras resuelvo la causa, por eso te digo es al revés, por eso digo cómo hago cambiar el paradigma tan grande, decir de que el uso de todos estos medicamentos que se vienen usando hace 100 años yo los considero solamente sintomáticos mientras resuelvo la causa.

Estrategia de incorporación de MAC

La única forma que esto cambie es desde la cuna, si hay que contratar a alguien tiene que trabajar en las escuelas y desde ahí empezar a enseñar, mire usted tiene esto, esto y esto darle posibilidades al profesional, para tratar este cuadro doloroso puede usar antinflamatorio, analgésico relajante o puede usar terapia neural, o puede usar dolor miofascial o quiropraxia o flores de bach, reiki, que tengan un abanico de posibilidades no sólo estas anteojeras de caballo que se les pone a los profesionales que esto es lo único que existe y eso se llama entre paréntesis la cueva de Platón, todos los profesionales de salud están metidos en esta cueva y lo único que ven es eso que le enseñaron y no hay nada más, todo lo demás son charlatanerías, leseras, etc. y ¿qué es lo que está tratando de hacer la industria farmacéutica? que se elimine todo tipo de tratamiento alternativo y para eso tienen harta plata. Lo difícil es quién se atreve a cambiar, lo primero que te dicen es que estás loco, yo ya pasé por eso, afortunadamente ya me han dejado tranquilo porque para mala suerte de ellos no han encontrado a nadie que reclame, acá ya he visto un centenar de médicos, por lo tanto, hasta los mismos médicos están callados, no me dicen nada, me llaman el brujo, pero tampoco se atreven a decir, oiga porque no investigamos esto que se está haciendo en el Centro Asistencial Norte y tratamos de difundirlo y lo metemos en las escuelas, ah no, porque si yo digo eso van a salir otros tantos que me van a decir: estas hablando leseras, si esto es lo tradicional y la única verdad que existe, hay estudios científicos que lo respaldan, pero ¿hasta dónde te llegan los estudios científicos cuando estás frente al paciente?, ¿de qué te sirven los miles de estudios científicos, avalados de nuevo por la industria farmacéutica para usar sus medicamentos?, pero cuando estás con el paciente arriba de la camilla ¿se mejoró?. Porque este paciente (sacando una de sus fichas) 10 años con dolor ¿dónde están todos los estudios, tratamientos todo? ¿Qué pasó en 10 años, hasta que llega acá por una parálisis facial? y en el interrogatorio sale de que llegó apenas caminando, porque está con este dolor, empieza el tratamiento el 26 del 3 y para el 5 del 4 ya está asintomático de sus piernas y ya puede salir a caminar, se le pasó el dolor. Pero, ¿usted cree que a mí me van a creer eso porque yo lo diga? ¡No!, está loco ó si no está loco el paciente, era un paciente psicosomático, entonces contra eso no se puede pelear.

En el caso de la institucionalización, medidas para garantizar calidad.

Con el sistema actual no puede haber calidad, esas son cosas totalmente antagónicas, en el sistema actual no se habla de calidad, se habla de cantidad ¿Cuántos pacientes tienes que ver? Ya y si puede ver más mejor todavía, pero no se habla de cuántos pacientes se dieron de alta, eso no está en la estadística, entonces no se puede mejorar la calidad con el sistema actual, menos con las técnicas de tratamiento actual que tenemos. Cómo es posible que el ministerio en mi rubro haya determinado de que ninguno de los elementos de fisioterapia funcionan y se sigan enseñando igual en las universidades.

En el caso de comprar servicios ¿qué medidas debe adoptar la autoridad?

Primero que nada habría que ver qué tipo de alternativa y que los diversos profesionales que la practican con experiencia demuestren su efectividad. El problema está en que todas las medicinas son buenas, hasta la oficial que para mí es la peor, el problema es cuál es la que el paciente necesita, esa es la pregunta de oro. Entonces a ¿quién vamos a contratar? ¿que haga qué? y ¿cómo vamos a hacer para que esa persona llegue donde ese terapeuta? Es un problema difícil, nuevamente para poder contratar a gente hay que cambiar el sistema, el diagnóstico, porque eso es lo que está equivocado. Entonces a quien contratamos, obviamente a aquellos que hagan terapias que han demostrado ser las más efectivas en el tratamiento, de lo que yo manejo por lejos es la Terapia Neural, es lo más efectiva que existe, teniendo sus fracasos porque siempre van a haber en todo tipo de terapia, pero si yo pongo en una balanza, lo que me enseñaron oficialmente y la práctica de la terapia neural es que no hay punto de comparación, pero si acá en Chile no hay nadie que haga terapia neural ¿por dónde empiezo? trayendo del extranjero gente que la haga y que vaya a las escuelas de medicina y hable, pero primero tiene que haber un interés por cambiar, que es el que no hay, es en las escuelas donde tiene que cambiar, pero cómo va a cambiar si además a usted para que haga clases en la universidad le piden un doctorado en los mismo, eso se llama endogamia del conocimiento, el que salió entra a hacer clases de lo mismo que le enseñaron a él. Todas esas preguntas son muy difíciles de responder porque es un problema demasiado grande para pensar qué política, no este es un cuento mucho más pesado.

Acceso por derivación.

Siempre debe ser derivado por profesional de la salud, la pirámide tiene que seguir existiendo, en la punta el que haga el diagnóstico y de ahí decir ok. Va para allá o para acá, pero nuevamente entramos al mismo problema, el que hace el diagnóstico sólo sabe de farmacología y no le interesa saber de más tampoco. La verdad es que sí, todo paciente deber ser derivado, pero aquí la gran mayoría de los pacientes son derivados por el vecino. El cambio debiera ser desde la cabeza pensante para abajo, y en este momento está tratando de ser de abajo para arriba por lo que es mucho más difícil, pero como la cabeza pensante sólo mira esto: farmacología, no vamos a cambiar nunca, entonces la alternativa que nos queda es ir paso a paso demostrando con resultados que es efectivo.

¿Se debe aplicar consentimiento informado?

La verdad es que el consentimiento informado está hecho para gente que va a ser sometida a procedimientos riesgosos, creo que igualmente debieran ser para cualquier otro procedimiento. Ahora, ¿cuál es la utilidad? Absolutamente ninguna, es una estupidez porque llegado el momento en que alguien metió las patas el consentimiento informado no tiene ninguna utilidad, yo no sé para qué pierden plata en eso, o sea un buen informe al paciente, tiene que saber que vamos a hacer esto, ruegue a Dios porque no pase nada y punto, el consentimiento informado una vez que el paciente reclame a tribunales, ¿cuál es su base? solamente el hecho que el paciente sabía lo que se le iba a hacer y que habían algunos riesgos, pero si hay responsabilidad del profesional asuma la responsabilidad y punto, no tiene ninguna utilidad, de nada. Entonces eso del consentimiento informado es relativo, no tiene importancia.

¿Se debiera llevar una ficha clínica paralela?

Si, porque además los sistemas intrahospitalarios son engorrosísimos, pero sí debe haber una ficha con todo lo que se va haciendo en forma paralela con terapia alternativa.

¿Debiera formar parte de la historia clínica del paciente?

Si, pues se están haciendo acciones que inciden en su salud y también para que el que lo vea sepa que se están haciendo cosas que están incidiendo en su salud.

¿Cómo superar dificultades de espacio, congestión de horas etc.?

Informando a los médicos, nuevamente volvemos al mismo problema si los médicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan válidas como la tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de hacer nada, porque a todos los profesionales de la salud se les enseña a ser dioses, se les enseña que son los poseedores de la verdad, por lo tanto desechan todo tipo de alternativas a priori sin saber de qué se trata en un altísimo porcentaje, entonces la única forma que pueden convivir es con mayor conocimiento, o sea que todos los profesionales sepan de qué se trata, que puede ser un elemento que aporte a la salud del paciente y que tiene tanta importancia como lo que ellos hacen, pero mientras no sea así no va haber ningún cambio. Volvemos al problema de fondo: hay que difundir, pero desde la cuna.

¿Cuál es el rol del profesional de la salud tratante del paciente?

Yo debiera recibir al paciente derivado por el médico y él debe saber qué es lo que yo hago, no puede ser que un médico derive a un paciente a hacer algo y él no sabe de qué se trata y nuevamente volvemos al mismo punto.

Que opina acerca de la siguiente afirmación "..creo que es fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas..".

Lo he dicho todo el rato, pero más que capacitar al personal de la salud hay que capacitar a los alumnos es desde allí donde, si es posible, puede producirse el cambio, mientras no se haga, va a ser un esfuerzo continuo pedaleando en vano, porque ya capacité a estos, se jubilan se van y vuelven a llegar nuevos con la misma idea: lo único que sirve es la farmacología los primeros 4 o 5 años, después ahí comienza la frustración, hasta que algunos, sobre todos los que han estudiado por vocación van a empezar a buscar solitos qué otras alternativas hay.

¿Cómo surgió la idea de instalar MAC en su centro de salud?

Partió todo esto cuando tuve que tratar a una autoridad del Servicio de Salud y vio que lo que yo hacía funcionaba, entonces se hicieron las resoluciones respectivas en las cual se estableció que yo iba a tomar el policlínico del dolor, que se iba a usar esto, esto y esto otro y que se me tenía que suministrar estos elementos clínicos para el tratamiento del paciente, fue bien formal y la verdad es quienes lo firmaron pusieron su cabeza en la guillotina yo lo reconozco, porque hacer una cosa así en un país como este tan apegado a la norma, no sabían muy bien lo que estaban haciendo.

¿Cómo se financia? ¿Cómo se compran los insumos?