Todos los medicamentos producen efectos adversos y efectos tóxicos si se toman en exceso. La mayor parte de los efectos adversos dependen de la dosis, es decir, a mayor dosis, mayores las posibilidades de producir un efecto adverso. Algunos tejidos se ven afectados con más frecuencia que otros. Los medicamentos que se toman por vía oral pueden causar nauseas, vómito y diarrea por irritación gastrointestinal (GI). El hígado, los riñones, el cerebro y el sistema cardiovascular pueden sufrir efectos adversos porque estos órganos se encuentran expuestos a las concentraciones más altas del medicamento. Los fármacos que producen defectos congénitos, como la talidomida, son teratógenos conocidos. Los que estimulan el crecimiento de tumores cancerosos se conocen como carcinógenos.
Hay unos cuantos efectos adversos que no dependen de la dosis, los cuales, como idiosincrasia medicamentosa y alergia a los medicamentos, se determinan por variaciones individuales. Aunque todos los seres humanos son básicamente similares, puede haber variaciones menores en algunas enzimas u otras proteínas corporales que producen cambios en el metabolismo del fármaco, lo cual produce a su vez respuestas inusuales a un medicamento determinado. La reacción individual a un fármaco con respuesta inusual o inesperada se conoce como idiosincrasia.
La alergia a los medicamentos ocurre cuando un individuo se torna sensible a un fármaco particular y produce anticuerpos contra ese fármaco (antígenos). La administración subsecuente de ese medicamento causa una reacción de antígeno- anticuerpo. Estas reacciones, en el caso de los medicamentos, por lo general hacen que se libere histamina de las células que se conocen como *mastocitos*. La histamina ocasiona los síntomas característicos de la alergia como erupciones, urticaria, prurito, secreción nasal, hipotensión y broncoconstriccion.
En caso de reacciones alérgicas notables, los síntomas pueden ser tan graves que puede ocurrir la muerte. El termino anafilaxia se utiliza para describir estas notables reacciones alérgicas.
Nomenclatura farmacológica
Todos los medicamentos son sustancias químicas, y muchos tienen nombres químicos largos. Por consiguientes, todos los fármacos reciben un nombre más corto, que se conoce con el nombre de patente, y que suele ser una contracción del nombre químico. El nombre que no es de patente por lo general se denomina: nombre genérico. Cuando una compañía farmacéutica pone a la venta un medicamento, le da un tercer nombre, conocido como nombre de patente o nombre de marca.
Debido a que varias compañías farmacéuticas pueden poner a la venta el mismo fármaco genérico, puede haber diferentes marcas para cualquier medicamento determinado.
En la figura 1:4 aparecen tres nombres para un medicamento que se prescribe comúnmente. Los fármacos también se dividen en medicamentos de venta por receta y medicamentos que se expanden sin receta médica.
Figura 1: 4. Nomenclatura de los fármacos.
Los medicamentos de venta por receta requieren una orden escrita o telefónica (la receta), que solo puede emitir un médico, dentista o veterinario autorizado, o bajo orden de este.
La receta es un documento legal que contiene instrucción para el farmacéutico, quien está autorizado a distribuir medicamentos con prescripción. Los fármacos que se expenden sin receta médica (over-the-counter drugs, OTC), como ácido acetilsalicílico, antiácidos, remedios para el resfriado, se adquieren en cualquier parte y no precisan de los servicios de un médico o farmacéutico.
Textos de consulta sobre medicamentos.
Las bibliotecas médicas, de hospital y de instituciones educativas que proporcionan estudios de medicina por lo general cuentan con uno o más libros de consulta sobre medicamentos que proporcionan información sobre los distintos fármacos. The United States Pharmacopeia/ National Formulary (USP/ NF) es la lista oficial de medicamentos que reconoce el gobierno de Estados Unidos. Proporciona información de las propiedades físicas y químicas de los medicamentos. Se revisa cada cinco años y los fabricantes de fármacos lo utilizan principalmente para garantizar que su producción cumple con los estándares oficiales del gobierno.
The Physician"s Desk Reference (PDR) es el libro de consulta de mayor uso en Estados Unidos por médicos, farmacéuticos y enfermeras para obtener información sobre el uso de medicamentos en el ejercicio de la medicina. Se actualiza anualmente y proporciona información sobre indicaciones de uso, dosis y administración, contraindicaciones y reacciones adversas. Es importante aprender a buscar información de este libro.
Drugs Facts and Comparisons (F&C) es un índice de hojas sueltas y servicios de información de fármacos al que se encuentran suscritas la mayor parte de las bibliotecas médicas. La información y la inclusión de nuevos medicamentos se actualizan cada mes. Este índice ofrece la información más reciente de manera periódica.
La United States Pharmacopedial Convention, Inc., publica una serie de volúmenes bajo el titulo general de United States Pharmacopeia Dispensing de Farmacopea de Estados Unidos),
que se actualiza anualmente. El volumen I, información sobre Medicamentos para el Profesional de Cuidados de la Salud (Drug Information for the Health Care Professional), proporciona información a fondo sobre medicamentos que se expenden con receta médica y sin ella, y complementos nutritivos.
El volumen II, Consejos para el Paciente (Advice for the Patient), proporciona información para el paciente, como su nombre lo dice.
Drug Information- American Hospital Formulary Service (Información sobre Medicamentos, Servicio Formulario del Hospital), ofrece información detallada sobre los medicamentos, los cuales se organizan de acuerdo con su uso y clasificación terapéutica. Se actualiza anualmente.
Entrada de capítulos.
En los capítulos que tratan sobre medicamentos terapéuticos aparecerá un diagrama en la primera página del capítulo, cuyo propósito es ofrecer información importante visualmente rápida acerca de los medicamentos de los que se habla en ese capítulo.
La información presentada indica al lector si los medicamentos se expenden con o sin receta médica o con una combinación de ambos.
Además, identifica cual Categoría de Embarazo de la FDA, se ha designado para el uso de estos fármacos durante el embarazo. Por último, se presentan las indicaciones clínicas generales para los medicamentos presentados en el capítulo. En el caso de que los medicamentos individuales difieren de los principales fármacos representativos las excepciones se identificaran en el diagrama.
Ley de sustancias controladas.
La Ley Federal Integral de Prevención y Control del Abuso Farmacológico de 1970 tiene por objeto regular la distribución de los medicamentos que tienen el potencial de abusarse. Estas sustancias controladas se asignan a una de cinco listas, según su utilidad médica y el potencial de que se abuse de ellas. En el cuadro 1:2 se describen las listas y se incluyen ejemplos de algunas sustancias controladas.
Cuadro 1:2 Listas de medicamentos definidos en la Ley Federal Integral de Prevención y Control del Abuso Farmacológico.
Lista. Definición. Medicamentos controlados. |
Lista I. Medicamentos con potencial elevado de abuso Heroína, alucinógenos, marihuana. Y sin uso médico aceptado. Estos medicamentos no deben recetarse. Lista II. Medicamentos con potencial elevado de abuso Narcóticos (morfina y codeína pura), cocaína, Y uso médico aceptado. Anfetaminas, barbitúricos de acción corta. No se pueden surtir de nuevo sin una Nueva receta médica escrita por el médico. Lista III. Medicamentos con potencial moderado, Barbitúricos de acción moderada e De abuso y uso médico aceptado. Intermedia, glutetimida, preparados que Contengan codeína más otro medicamento. Se requiere receta médica. Pueden surtirse Nuevamente cinco veces en el transcurso de Seis meses, con autorización médica. Lista IV. Medicamentos con potencial bajo de abuso Fenobarbital, hidrato de cloral, antiansio- Y uso médico aceptado. Líticos (Librium, Valium). Se requiere receta Medica. Pueden surtirse nuevamente cinco Veces en el transcurso de seis meses, Con autorización médica. Lista V. Medicamentos con potencial limitado de narcóticos que se usan en cantidades Abuso y uso médico aceptado. Limitadas para propósitos antitusivos y Antidiarreicos. El medicamento solo lo Puede expender un farmacéutico registrado El comprador debe tener 18 años de edad Y mostrar identificación. |
Capitulo seis.
Elaboración de mapas mentales de los capítulos anteriores
Capitulo siete.
Imágenes de los capítulos anteriores
Bibliografía
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4.-Barraza Cuéllar Armando. (2012) ¿Cómo le puedo hacer? Yo para reactivar a mí:
Cuerpo, a mi mente y a la inteligencia e integrarlos para sus diferentes funciones. España. Editorial académica española.
5.-Barraza Cuéllar Armando. (2012). Siete pasos para llegar a la consciencia. España.
Editorial académica española.
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13.-Vygotsky. S. Lev. (2005). Pensamiento y lenguaje. Ediciones Quinto Sol.
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Dedico este libro primeramente a mi Dios, Creador de los Cielos y la Tierra, a mi esposa y sierva de mi Cristo, a mis tres hijos: Armando, a Jaasiel y a Ana Gabriela, a la familia Aguilar- Minchaca: a Luis, Norma y Rachel, al lector y a la lectora, al estudiantado y al profesorado de los cuatro vientos.
Curriculum vitae.
Nací en Santa Bárbara, Chihuahua; México, resido en Ciudad Juárez, Chihuahua; México, soy médico y docente de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, soy investigador, escritor (literato-didáctico)
Autor:
Armando Barraza Cuellar.
(agosto- diciembre). 2016.
Médico, docente, investigador, escritor (literato didáctico).
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