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Gonadotropina




Enviado por qfamara



    (G.C.H.)

    1. Resumen con palabras
      clave.
    2. ¿Qué es la
      G.C.H.?
    3. Conformación
      química.
    4. ¿Cuál es su
      función?
    5. Reacciónes adversas al
      tratamiento con G.C.H.
    6. Importancia de su
      cuantificación en sangre
    7. Determinación en el
      laboratorio.
    8. Metodología
      M.E.I.A.
    9. Principios biológicos del
      procedimiento
    10. Referencias

    Los años de función
    reproductiva de la mujer se
    caracterizan por cambios rítmicos en las tazas de
    secreción de las Hormonas
    Femeninas y cambios correspondientes en los órganos
    sexuales. Las funciones
    sexuales y reproductivas en la mujer pueden
    dividirse en dos fases principales; primera: la
    Preparación del Cuerpo para la Concepción y la
    Segunda: el Periodo de Gestación o Embarazo.

    Durante el Periodo de Gestación en la mujer se
    producen grandes cantidades de estas hormonas:
    Gonadotropina Coriónica Humana, Estrógenos,
    Progesterona, y Somatomamotropina Coriónica, ya que sus
    niveles son esenciales para la supervisión del Embarazo.

    Una función
    principal de la Gonadotropina Coriónica Humana (GCH) es
    administrar los factores nutricionales y estimular cantidades
    necesarias de otras hormonas para mantener en óptimas
    condiciones el endometrio y la cavidad uterina, lo que en caso
    contrario de no haber concepción o cantidad insuficiente
    de esta hormona se perdería en forma de líquido
    menstrual.

    La Hormona Gonadotropina Coriónica Humana (GCH)
    también tiene otras aplicaciones diagnósticas
    aparte del monitoreo del periodo de gestación y sus
    consecuencias después de éste; también se
    utiliza cómo un marcador tumoral en diferentes
    padecimientos Neoplásicos en la mujer y en
    el
    hombre.

    Existen diferentes métodos
    cuantitativos de laboratorio
    para determinar la presencia y niveles de ésta hormona ya
    que con los años se han actualizado y purificado para el
    estudio, valoración y diferenciación de diversos
    diagnósticos.

    Definitivamente el patrón de estudio de esta
    hormona es de gran importancia, ya que nos proporciona aspectos
    clínicos importantes durante las diferentes etapas de la
    naturaleza del
    hombre y de la
    mujer.

    RESUMEN CON PALABRAS
    CLAVE.

    Una función principal de la
    Gonadotropina Coriónica Humana (GCH) es administrar
    los factores nutricionales y estimular cantidades necesarias de
    otras hormonas. Es una hormona que se sintetiza en el cerebro
    manifestando diferentes funciones en la
    mujer y en el hombre. Se
    produce por células Trofoblásticas en las
    mujeres embarazadas, estimula la maduración del
    óvulo y en los hombres la producción de testosterona en los testículos. Una de las funciones más
    importante es la de prevenir la involución normal del
    cuerpo lúteo al final del ciclo sexual femenino, este
    cuerpo lúteo aparte de secretar esta hormona secreta
    también progesterona y estrógenos. Todos los
    tratamientos con G.C.H. en hombres y mujeres deben
    de ser supervisados por el médico especialista para evitar
    posibles interacciones. Existen dos formas de valorar la
    presencia de G.C.H. en el laboratorio: en sangre y en
    orina.

    1.¿QUÉ
    ESL LA G.C.H.?

    Es una hormona que se sintetiza en el cerebro
    manifestando diferentes funciones en la mujer y en el hombre. Se
    produce por células
    Trofoblásticas en las mujeres embarazadas, estimula la
    maduración del óvulo y en los hombres la producción de testosterona en los testículos.

    Las células
    Trofoblásticas son las que darán origen a la
    placenta, siendo éstas las que se formarán
    inmediatamente después de la fecundación o la formación de
    ciertos procesos
    tumorales en el hombre y en la mujer.

    2.
    CONFORMACIÓN QUÍMICA.

    Es una glucoproteína, en su estructura
    contiene aproximadamente 30% de carbohidratos;
    formada por dos cadenas alfa y beta con un peso molecular de
    36,700 daltons, su punto isoeléctrico es de 4.5, vale la
    pena mencionar que su subunidad o cadena alfa (14,500 daltons y
    92 aminoácidos) es igual a la de otras hormonas del mismo
    género
    de origen glicoproteíco como son la LH, FSH, y TSH, de lo
    contrario su subunidad o cadena beta (22,200 daltons y 145
    aminoácidos) es específica de esta hormona ya que
    contiene 30 aminoácidos adicionales en la secuencia de su
    carbono
    terminal, ricos en prolina.

    3. ¿CUÁL
    ES SU FUNCIÓN?

    Una de las funciones más importante es la de
    prevenir la involución normal del cuerpo lúteo al
    final del ciclo sexual femenino, este cuerpo lúteo aparte
    de secretar esta hormona secreta también progesterona y
    estrógenos. El aumento de G.C.H., da lugar a que el
    endometrio continué su crecimiento y almacene grandes
    cantidades de nutrientes adicionales en lugar de perderlos en
    forma de liquido menstrual. Si desaparece el cuerpo lúteo
    antes de la séptima a onceava semana de embarazo se
    presenta un aborto
    espontáneo, después de este tiempo la
    placenta secreta cantidades suficientes para mantener la
    gestación.

    La importancia de conocer la cantidad de G.C.H. junto
    con los datos
    clínicos de la paciente, nos permite valorar si el periodo
    de gestación evoluciona normal o anormalmente. A
    continuación se mencionan las anormalidades relacionadas
    con el periodo de gestación:

    1. Embarazo ectópico.
    2. Evaluación de peligro de aborto.

      coriocarcinoma)

    3. Evaluación de los tumores
      trofoblásticos (mola hidatidiforme,
    4. Evaluación de tumores
      testiculares.
    5. Producción ectópica de G.C.H. en
      tumores no trofoblásticos.

    Otra de las funciones de la G.C.H. es el efecto
    estimulante sobre las células intersticiales en los
    testículos lo que trae como consecuencia que los fetos
    masculinos produzcan testosterona; esta pequeña cantidad
    de secreción de testosterona durante el embarazo es
    determinante para que el feto desarrolle órganos sexuales
    masculinos. La testosterona que secretan los testículos
    fetales ocasionan que desciendan hacia el escroto al final del
    periodo de gestación.

    Otra función es su utilidad como
    marcador tumoral, nos permite monitorear procesos
    neoplásicos antes y después del
    tratamiento.

    En la mola hidatidiforme y en el corio-carcinoma
    los valores de
    G.C.H. son estratégicamente altos desde la primera semana
    de aparición, por lo que no se puede confundir con el
    embarazo.

    En la mayoría de las neoplasias testiculares
    también se presentan valores de
    G.C.H. altos, los pacientes con tumores de células
    germinales tienen como resultado la infertilidad. Estas
    neoplasias afectan a personas jóvenes por lo que es
    importante evaluar su fertilidad antes de cualquier tratamiento o
    quimioterapia para eliminar el tumor.

    Otra función es en el tratamiento de infertilidad
    en hombres y mujeres. Existen formas comerciales de ampolletas
    inyectables de G.C.H., la dosis es diferente para cada paciente,
    normalmente se administra en combinación con otras
    hormonas como la F.S.H. En la mujer en caso de que no haya
    respuesta del ovario para producir ovulación se administra
    este tratamiento hasta por varios ciclos. También se
    administra en el hombre para estimular la formación de
    espermatozoides.

    4. REACCIÓNES
    ADVERSAS AL TRATAMIENTO CON G.C.H.

    Todos los tratamientos con G.C.H. en hombres y mujeres
    deben de ser supervisados por el médico especialista para
    evitar posibles interacciones. Las reacciones adversas a este
    medicamento son generalmente infrecuentes, destacan las
    siguientes: irritabilidad, depresión,
    dolor de cabeza, retención de líquidos, desarrollo
    mamario en hombres, desarrollo
    sexual precoz en niños,
    erupciones en la piel y otros
    efectos adversos. No se recomienda el uso de este medicamento en
    mujeres embarazadas y en periodos de lactancia. Los embarazos que
    se producen como consecuencia del tratamiento de G.C.H. tienen
    mas riesgo de aborto
    y de ser embarazos múltiples.

    5. IMPORTANCIA DE SU
    CUANTIFICACIÓN EN SANGRE

    El monitoreo de G.C.H. se realiza en los siguientes
    padecimientos

    Periodo de gestación o embarazo: valora la etapa
    y si existe algún riesgo para
    tratarlo oportunamente, como en el caso de los embarazos
    ectópicos.

    En caso de eclampsia y pre-eclampsia: donde se a
    demostrado un incremento importante en sus valores, lo
    que refleja el estado
    placentario.

    En evaluación
    de tumores como marcador tumoral: dónde al inicio del
    mismo y durante la presencia de éste se observan valores
    muy altos, después del tratamiento o después de la
    cirugía el médico monitorea los valores
    dónde deben de disminuir cómo indicativo del
    éxito
    del mismo, como en el caso de la mola hidatidiforme.

    En la valoración dentro del tamiz
    metabólico en el recién nacido, cómo
    marcador bioquímico, dónde su presencia y aumento
    refleja enfermedades
    autosómicas fetales, dónde
    también implica la valoración de factores
    predisponentes cómo la edad, sexo, raza,
    antecedentes familiares y obstétricos.

    6.
    DETERMINACIÓN EN EL LABORATORIO.

    Existen dos formas de valorar la presencia de G.C.H. en
    el laboratorio: en sangre y en
    orina.

    Las pruebas
    rápidas de embarazo en orina se basan en la
    identificación de G.C.H. pero no la cuantifican,
    además pueden interferir la presencia de otras hormonas
    glucoproteícas cómo la LH, F.S.H. y T.S.H. con las
    cuáles tiene un gran parecido, específicamente con
    la L.H. Aunque la mayoría de las pruebas tienen
    gran sensibilidad su especificidad sí varía, por lo
    que se recomienda que la paciente se presente después de 8
    días de retraso de su periodo menstrual. La orina puede
    ser, cualquiera emitida durante el día, pero de
    preferencia la primera de la mañana por su mayor
    concentración.

    Las pruebas de embarazo en suero son mucho más
    confiables, se basan en la identificación de la
    porción beta de la hormona la sensibilidad y especificidad
    son muy altas en este tipo de prueba. Las técnicas
    de laboratorio implican gran variedad de metodologías
    basadas en, inmunoensayos, radioinmunoensayo y radio-receptor.

    Es importante saber que la efectividad de la prueba
    depende desde una buena toma de muestra a
    analizar. La paciente se debe presentar en ayuno o con un ayuno
    mínimo de 6 hrs, ya que la presencia de lipemia,
    hemólisis e ictericia afectan en resultado final de la
    determinación. También es de gran importancia
    mencionarle a la paciente que la toma de muestra no
    será dolorosa y que la cantidad y extracción de la
    muestra de sangre será la necesaria para su estudio y que
    no le causará otras alteraciones.

    Se necesita tomar mínimo 5 ml. de sangre sin
    anticoagulante para obtener suero, una de las metodologías
    más confiables en la actualidad, es el inmunoensayo
    enzimático por micropartículas (M.E.I.A.), donde el
    control de
    calidad del procedimiento es
    muy específico.

    METODOLOGÍA
    M.E.I.A.

    Este inmunoensayo por micropartículas, es una
    determinación cualitativa y cuantitativa de la subunidad
    beta de la G.C.H. en suero o plasma humano. Su valoración
    con esta metodología es muy confiable para su
    monitoreo y la detección temprana de embarazo, lo que le
    permite al médico valorar diagnósticos tempranos de
    malformaciones gestacionales o problemas
    propios del embarazo o de la mujer. Esta metodología establece controles
    estándar y de calibración de acuerdo al lote de
    reactivos con el que se va a trabajar estableciendo un control de
    calidad
    óptimo para la realización de la prueba.

    PRINCIPIOS
    BIOLÓGICOS DEL PROCEDIMIENTO:

    Anti- beta-hCG conjugado con micropartículas
    marcadas con fosfatasa alcalina.

    Muestra.

    Micropartículas recubiertas de anticuerpos contra
    la sustancia a analizar.

    Complejo
    anticuerpo-antígeno-anticuerpo.

    Fosfato de 4-metilumbeliferona-p (M.U.P.)

    Complejo
    anticuerpo-antígeno-anticuerpo.

    Emisión de fluorescencia (se mide la taza de
    producción de MUP ante la presencia del complejo
    anticuerpo-antígeno-anticuerpo).

    Para ver el grafico seleccione la
    opción "Descargar" del menú superior

    Los valores esperados para este
    procedimiento en el periodo de gestación son los
    siguientes:

    SEMANAS DE
    EMBARAZO

    RANGO mIU/ml.

    3 –4

    9 -130

    4 – 5

    75 – 2,600

    5 -6

    850 –20,800

    6 – 7

    4,000
    –100,200

    7 – 12

    11,500
    –289,000

    12 –16

    18,300 –
    137,000

    16 –29

    1,400 –
    53,000

    29 –41

    940 –
    60,000

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    REFERENCIAS

    1. Asch RH, Fernandez EO, Pauerstein CJ. Inmunodetection
    of a human chorionic gonadotropin-like substance in human. Fertil
    Steril 1978.

    2. Kennet Emancipator, MD, Evan M. Cadoff, MD, and M.
    Desmond Burke, MD .Analytical versus clinical sensitivity and
    specificity in pregnancy testing. New York .1979.

    3.Gerhard Bernaschek, MD, Rudelstorfer, MD, and Peter
    Csaicsich, MD. Publicación en Revista
    Médica de Viena Austria. 1990.

    4. Value of H.C.G. and H.C.S. Measurement in Clinical
    Practice. Per G. Crosignani, MD, and G.C. Lombroso Finzi.
    Publicación University of Milan, Italy Vol. 44 No.5
    November 1974.

    5.Manual de
    Técnicas de Diagnóstico. Abbott Laboratorios
    Diagnostics Division. U.S.A. 2001.

    6. Gayton, Arthur C.Tratado de Fisiología Médica. Octava
    Ediciòn. Interamericana. McGraw-Hill.

    7.
    Embarazo. Publicado en Abril 2002.

    8. www.hcp.com.mx
    Diagnóstico de Enfermedades
    Congénitas. Diciembre 2001.

    9. www.iladiba.com.coPerspectivas
    reproductivas en pacientes con Cáncer de Células
    germinales del testículo. Septiembre de 1997.

    10. www.fbio.uh.cu/Enzimología/opcionales1.Cuantificación
    de diferentes proteínas
    de manera específica.

     

     

     

     

     FABIOLA
    MARTÍNEZ RAMÍREZ

    XALAPA, VERACRUZ, MÉXICO.

    www.qfamara[arroba]hotmail.com

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