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Intervención terapéutica con familia a partir de la teoría de relaciones objetales




Enviado por juanpsique



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    Indice
    1.
    Introducción

    2. Planteamiento del
    problema.

    3. Justificación
    4. Marco
    teórico

    5.
    Metodología.

    6. Recolección de
    datos

    7. Analisis de
    resultados.

    8. Conclusiones y líneas
    de investigación

    9.
    Bibliografía

    1.
    Introducción

    Problema:
    ¿Es posible el desarrollo de
    un modelo de
    evaluación e intervención familiar
    basado en la teoría
    de relaciones objetales?
    Preguntas de investigación.

    • ¿De qué forma la calidad de las
      relaciones objetales de los miembros del sistema
      familiar pueden dar cuenta de los patrones de relación y
      del vinculo familiar?
    • ¿cómo puede contribuir la psicología de las
      relaciones objetales a la descripción de los vínculos que se
      manifiestan en el sistema
      familiar?
    • ¿Cuales son las características de una matriz
      terapéutica familiar?
    • ¿Cómo desarrollar un proceso de
      evaluación familiar descriptiva para
      el trabajo
      con familia desde
      la psicología de las relaciones
      objetales?
    • ¿Qué elementos técnicos propios
      de la psicología pueden ser implementados en la
      psicoterapia familiar?

    Objetivos.
    Objetivo
    general
    Desarrollar un modelo de
    evaluación e intervención familiar basado en la
    teoría de las relaciones objetales.
    Objetivos
    específicos.

    • Identificar de que forma la calidad de las
      relaciones objetales de los miembros del sistema familiar
      pueden dar cuenta de los patrones de relación y del
      vinculo familiar.
    • Describir los vínculos que se manifiestan en
      el sistema familiar a partir de la teoría de las
      relaciones objetales.
    • Establecer las características de una matriz
      terapéutica familiar.
    • Desarrollar un proceso de
      evaluación familiar descriptiva basado en la
      teoría de las relaciones objetales
    • Implementar técnicas
      de intervención clínica propias de la
      psicología según la propuesta
      psicoterapéutica relacional.

    2. Planteamiento del
    problema.

    El campo de la terapia familiar ha sido objeto de
    investigación clínica, especialmente
    en las últimas cuatro décadas. Diferentes
    áreas del conocimiento
    como el trabajo social,
    la psiquiatría y el psicoanálisis han teorizado y desarrollado
    técnicas de evaluación e
    intervención clínica con familia. Sin embargo, en
    el interior de las diferentes escuelas psicológicas poco
    se ha teorizado sobre la familia. Es
    decir, sobre sus vínculos y los elementos que lo
    constituyen: sus roles, las funciones que
    cumple cada miembro en la familia,
    la
    comunicación, las normas y las
    relaciones de poder. Estos
    elementos son la base para lleva a cabo la evaluación, el
    diagnóstico descriptivo del vínculo
    familiar implementando las estrategias de
    intervención.
    Los primeros estudios que se hicieron sobre familia fueron hechos
    por psiquiatras, cuyo interés
    principal era complementar la intervención con pacientes
    esquizofrénicos, ya que la familia jugaba un papel
    fundamental en el mantenimiento
    del síntoma del paciente. Posteriormente, el interés de
    las investigaciones
    se extendió hacia otros tipos de familias en las cuales
    existía algún tipo de patología que causaba
    una disfunción a nivel familiar. Fue así como en la
    década de los cincuenta, la escuela de Palo
    Alto, quienes retomando la teoría de la comunicación de Bateson se sistematizaron
    los estudios sobre terapia familiar.
    El movimiento
    familiar evolucionó en las siguientes cuatro
    décadas en diferentes partes del mundo. Mientras que en
    Norteamérica los investigadores de orientación
    psicodinámica retomaban los postulados
    psicoanalíticos para su trabajo con familia. En Europa,
    concretamente en Italia, los
    integrantes del Instituto de terapia familiar de Milán,
    retomaron las teorías
    de Bateson sobre la
    comunicación y centraron su interés en la
    concepción de la familia como sistema. Fue así como
    se comenzó a desarrollar el paradigma
    sistémico que se ha retomado en el campo de las ciencias
    sociales, y sus elementos principales han influido en gran
    medida en el trabajo
    familiar.
    Por su parte, el psicoanálisis es otro de los paradigmas que
    ha contribuido de manera significativa, no sólo en la
    intervención con familias, sino en la comprensión
    de la dinámica familiar y la forma como
    ésta influye sobre el individuo. Algunos psicoanalistas
    como Isidoro Berenstein implementaron las técnicas del
    dispositivo psicoanalítico en la psicoterapia familiar,
    esto introdujo cambios en la concepción de algunos
    psicoanalistas sobre las implicaciones que tiene el ampliar el
    psicoanálisis mas allá del análisis individual. Está
    concepción permitió concebir el sistema familiar
    desde otro punto de vista, diferente al paradigma
    sistémico. En la década de los sesenta los primeros
    investigadores de familia con orientación
    psicodinámica, retomaron los postulados Freudianos sobre
    lo que basaron sus técnicas de intervención.
    La psicología como disciplina
    científica ha estado ausente
    en el desarrollo del
    trabajo con familia, ninguna de las escuela
    psicológicas ha sistematizado dentro de sus teorías
    la psicoterapia familiar. Por este motivo no hay un modelo de
    intervención propio de la psicología que permita el
    abordaje de la familia desde el ámbito
    psicológico.
    La teorización sobre la familia desde la psicología
    clínica ha tenido un desarrollo significativo, y se ha
    basado en los modelos
    evolutivos elaborados por diferentes autores que muestran la
    influencia del grupo familiar
    sobre el individuo en los primeros años de su vida. Estas
    teorías del desarrollo han servido como punto de
    orientación para el trabajo individual y sobre ellas se
    han sistematizado conceptualizaciones teóricas sobre el
    diagnóstico, la evaluación y las
    estrategias de
    intervención. Aunque estas teorías toman en cuenta
    el grupo familiar
    del individuo, no intervienen con la familia y los
    vínculos que se establecen en su interior.
    Los psicólogos que se han interesado en la psicoterapia
    familiar han tenido que recurrir a los postulados
    psicoanalíticos y a los modelos
    sistémicos principalmente para poder dar un
    sustento teórico a sus intervenciones, lo cual evidencia
    los limitantes teóricos existentes en la psicología
    sobre la intervención familiar.
    En Colombia, en las
    últimas dos décadas el psicólogo ha tenido
    que ampliar su rol hacia otras esferas diferentes a la
    psicoterapia individual debido a las exigencias del medio.
    Especialmente en el área clínica, el
    psicólogo ha tenido que ¨salir del consultorio¨
    para empezar a intervenir con grupos.
    Posteriormente, la demanda del
    medio se ha extendido al trabajo con parejas y con familia, por
    lo que se ha hecho necesario construir y sistematizar los
    postulados teóricos de la psicología clínica
    para su posterior aplicación en el campo de la
    psicoterapia familiar.
    La baja conceptualización teórica desde postulados
    psicológicos sobre la psicoterapia familiar se puede
    observar en las investigaciones
    realizadas sobre familia, y específicamente en el
    área de relaciones familiares. En un estudio llevado a
    cabo
    sobre las investigaciones realizadas en Colombia en un
    periodo correspondiente a 1985-1995 , se hace notar que las
    investigaciones realizadas por el campo de la psicología
    es solo del 35.7% del total de las investigaciones realizadas en
    el país, en el cual el campo del trabajo social
    lidera con un 40% de los estudios. Esto evidencia el poco
    abordaje que ha tenido el estudio sobre la familia desde la
    psicología.
    El estudio demuestra como han ganado terreno tendencias
    teóricas como la sistémica y el enfoque
    ecológico. En el mismo
    período se estableció la distribución de las investigaciones
    según la tendencia teórica general, en el cual los
    postulados sistémicos ocupan el primer lugar como marco de
    referencia con un 24.5%, seguido de las investigaciones de
    orientación psicoanalítica con un 5.7%, luego
    aparece el enfoque funcionalista y el materialismo
    histórico, por último se encuentra la corriente
    humanista con un 1.3% del total de las investigaciones realizadas
    en el país.
    Esta investigación evidencia que hasta el año de
    1995 las investigaciones hechas por corrientes
    psicológicas, y especialmente de orientación
    Dinámica son casi inexistentes. Por lo cual
    se hace necesario investigar sobre los vínculos que se
    establecen en el interior de la familia, desarrollando postulados
    propios que permitan sistematizarlos en una teoría
    sólida. Esto permitiría aplicar estos conceptos en
    la clínica con familia, facilitando desarrollar puntos de
    vista diferentes a la psicoterapia familiar que prevalece hasta
    el momento.
    De acuerdo con la investigación realizada por los
    estudiantes de la Universidad de
    Caldas, se puede observar cómo el interés de las
    investigaciones no han sido en pro de la terapia familiar
    principalmente. Las investigaciones según la
    categoría principal estudiada se han centrado
    principalmente en la
    organización familiar, procesos
    familiares, problemática familiar, cultura
    familiar, etc. Aunque muchas de estas categorías aportan a
    la psicoterapia familiar, ninguna de las investigaciones ha
    estado
    relacionada directamente con ella, lo cual hace notar la
    necesidad de investigar sobre la terapia de familia como tal
    desde la psicología.
    Los elementos expuestos anteriormente, dan cuenta de la necesidad
    de investigar sobre aspectos determinados de la familia desde
    elementos teóricos de la psicología misma, y
    tomando como base la teoría de relaciones objetales que
    plantea la psicología Dinámica.

    3.
    Justificación

    La investigación en el campo de la psicoterapia
    familiar permite sistematizar elementos teóricos de la
    psicología Dinámica en el marco de la psicoterapia
    familiar, posibilitando el desarrollo de técnicas y
    estrategias de intervención para el trabajo con familia.
    Este enfoque abre espacio no sólo al profesional de la
    psicología, sino que ofrece otro punto de vista desde la
    psicología al trabajo con familia, respondiendo de esta
    manera a la demanda social
    que cada día va en aumento.
    Según estudios recientes en el campo de la psicoterapia,
    acerca de las proyecciones frente a los tipos de
    intervención clínica se establecieron los descensos
    y el aumento de la demanda social en cuanto a los diferentes
    enfoques y modelos de intervención en psicoterapia. De
    acuerdo a las investigaciones, las modalidades de psicoterapia
    que van en aumento son: la psicoterapia breve, la terapia de
    grupo, la terapia de pareja y psicoterapia de familia.
    Notándose una clara disminución de las
    psicoterapias de larga duración orientadas hacia el
    psicoanálisis clásico y las técnicas poco
    estructuradas, orientadas a los aspectos primarios del
    paciente.
    El desarrollo de psicoterapias breves incluida la de
    orientación dinámica, recibirán cada vez
    más atención en un futuro próximo. Pero
    lejos de simplificar la tarea terapéutica, las formas de
    terapia breve formulan mayores retos para el terapeuta, se pone
    en juego su
    creatividad y
    habilidad para el desarrollo de técnicas de
    evaluación e intervención clínica con
    distintos tipos poblacionales: niños,
    adolescentes,
    parejas y en este caso familias.
    Aunque la psicoterapia individual ha generado experiencias
    investigativas por parte de los psicólogos de
    orientación dinámica, las aplicaciones a los
    grupos,
    parejas y familias han adquirido mayor importancia y sus
    desarrollos teóricos, técnicos y de
    investigación son prometedores. Una de las ventajas de
    estos tipos de abordajes lo constituye el factor
    económico, pues se optimiza al máximo el tiempo de
    evaluación e intervención.
    La eficacia que se
    le atribuye a la intervención familiar apunta a dos
    direcciones. En primer lugar se dirige al trabajo sobre el
    vínculo familiar, promoviendo los procesos de
    separación-individuación, y facilitando una
    distancia óptima en cuanto a las interacciones del sistema
    , esto conlleva a procesos mas adaptativos en el interior de la
    dinámica familiar y en su relación con el
    medio.
    En segundo lugar la terapia de familia permite la
    elaboración de síntomas individuales, directamente
    relacionados con disfunciones en la dinámica familiar. En
    el caso de los niños
    la intervención con familia propicia el trabajo de
    elementos conflictivos en un ambiente
    familiar, propicio para la vivencia y reactualización de
    vivencias traumáticas y gratificantes. Soifer afirma en
    sus investigaciones, que el tratamiento con niños,
    acompañado de psicoterapia familiar suele ser mas eficaz
    en la elaboración de los síntomas.
    La teoría de relaciones objetales, cuenta con los
    elementos necesarios para conceptualizar teóricamente
    sobre el vínculo.
    Debido a que es una teoría relacional, toma en cuenta las
    representaciones significativas del sujeto en el contexto de la
    familia, desarrollando conceptos acerca de la relación del
    individuo con el grupo familiar.
    Debido a la poca elaboración teórica desarrollada
    en el campo de la psicoterapia familiar desde el marco
    referencial de la psicología dinámica. Se hace
    necesario sistematizar los elementos elaborados en el proceso
    investigativo, agrupados en categorías de análisis, ejemplificadas por el modelo de
    estudio de casos.
    El marco conceptual desarrollado en esta experiencia
    investigativa da muestra del
    proceso de evaluación descriptiva del vínculo
    familiar, sirve a profesionales de la psicología
    interesados en el campo de la psicoterapia familiar, desde una
    perspectiva relacional sustentada en el marco
    teórico de la psicología
    dinámica.

    4. Marco
    teórico

    Familia
    El concepto de
    familia ha sido definido desde diversos puntos de vista de
    acuerdo al enfoque que proporcionan las diferentes áreas
    del conocimiento.
    Por lo tanto, no es posible construir una definición
    universal que involucre cada uno de los aspectos de la familia.
    Sin embargo, se hace posible una aproximación desde
    diversas disciplinas, áreas como la sociología y la antropología enfatizan en los aspectos
    sociales y culturales que muestran a la familia como una estructura
    social..
    Otros enfoques desde la psicología y el
    psicoanálisis hacen énfasis principalmente en el
    individuo, donde la familia se constituye en el espacio donde se
    estructuran todos los aspectos referentes a la
    personalidad, es decir, la forma particular como cada
    individuo aprende a interactuar con su medio.
    El grupo familiar visto desde las ciencias
    sociales es el primer espacio con que el individuo cuenta para
    compartir con sus iguales, es decir, para entablar una
    relación de tipo social. Esta interacción
    está regulada por diversas normas y leyes que a su
    vez van caracterizando al grupo mismo y al individuo de a cuerdo
    a la forma como le sean transmitidas y como éste las asuma
    y cumpla.
    La manera como los individuos se integran en una familia y su
    proceso de formación han sido observados por diferentes
    áreas de las ciencias
    sociales, dando cada una diversas explicaciones y causas, la
    capacidad de establecer relaciones afectivas y de dependencia.
    Una economía
    compartida que asegure la satisfacción y la seguridad
    física,
    tanto del individuo como del grupo, son factores considerados de
    significativo valor para la
    configuración del grupo familiar de acuerdo a disciplinas
    como la antropología y la sociología.
    Desde el punto de vista psicológico autores como Pichon
    Rivière definen a la familia como "una estructura
    social básica que se configura por el interjuego de roles
    diferenciados, el cual constituye el modelo natural de
    interacción grupal". Desde este punto de vista la familia
    es el primer grupo social con el que cuenta el individuo,
    está inmerso en èl desde su nacimiento,
    constituyéndose en el elemento básico para el
    desarrollo de su personalidad.
    Para winnicott la díada madre-hijo constituye el grupo
    elemental e irreductible del conjunto familiar. Los cuidados que
    la madre le proporciona al hijo le aseguran su subsistencia y
    crean entre ambos estrechos lazos de afecto que determinan esa
    relación como un binomio de mutua dependencia.
    El niño comienza a separarse de la madre, y ésta,
    antes de ser percibida objetivamente, es lo que podríamos
    llamar un objeto subjetivo. El niño experimenta una brusca
    sacudida cuando después de haber usado la madre como
    objeto subjetivo , es decir, como un aspecto del self comienza a
    usarla como un objeto distinto , inmune al control
    omnipotente. La madre a su vez, cumple una tarea muy importante
    al adaptarse a las necesidades del niño, con lo que logra
    suavizar un tanto esa terrible sacudida, que corresponde al
    encuentro con el principio de realidad.
    El padre se suma a este primer binomio por las relaciones que
    lleva con la madre, éste ha de procurar las condiciones
    requeridas para la subsistencia del binomio elemental, ya que la
    vivencia alrededor de un nuevo ser se caracteriza por la
    fragilidad.
    El padre entra en escena de dos modos. En cierta medida el padre
    se vuelve real para su bebé en el rol de duplicado de la
    madre interfiriendo con otra función,
    que es la de entrar en la vida del niño como un aspecto de
    la madre; un aspecto duro, estricto e implacable, intransigente e
    indestructible que, en circunstancias favorables, se convierte en
    un ser humano, en alguien a quien se puede temer, odiar, y
    respetar.
    Autores como Winnicott introducen el concepto de
    familia como la estructura determinante para el adecuado
    desarrollo de la
    personalidad del individuo, ya que es allí donde
    establece sus primeros vínculos con la realidad, con los
    otros y consigo mismo.
    Uno de los aspectos de mayor investigación hace referencia
    a la estructura familiar, a su configuración. Autores como
    Erich Froom y Virginia Gutierrez de Pineda han construido modelos
    que permiten diferenciar diversos tipos de familia de acuerdo a
    su constitución.
    Erich Fromm hace referencia a dos grupos diferentes en su
    constitución a los que de igual modo se les
    llama familia, pese a las diferencias, en su conformación
    y funcionamiento, refiriéndose a la familia conyugal o
    monogámica y por otra parte a la familia extensa o
    consanguínea en la que se incluyen toda clase de parientes
    y cuyo funcionamiento no está claramente definido por su
    extensión.
    En las últimas dos décadas diferentes disciplinas
    han avanzado significativamente en la comprensión de la
    estructura y el funcionamiento del sistema familiar, han
    explorado nuevas tipologías familiares que han surgido
    debido a los cambios sufridos por la estructura familiar bajo el
    influjo de los cambios sociales y culturales que se han venido
    presentando en las últimas décadas.

    Terapia Familiar
    Antecedentes de la terapia familiar
    El movimiento
    familiar surgió por primera vez en la década de los
    cincuenta, cuando por primera vez fueron observadas familias
    fuera del consultorio médico, la observación en vivo comenzó a
    utilizarse con familias humanas. Hasta entonces, el pensamiento
    psicoanalítico impedía la inclusión de los
    familiares en la terapia individual.
    Los primeros estudios sobre terapia familiar fueron realizados a
    partir de las teorías de la comunicación postulada por Gregori Bateson,
    quien basó sus estudios en clasificar la
    comunicación por niveles: niveles de significado, niveles
    de tipo lógico y niveles de aprendizaje.
    A pesar de que la obra de Bateson aportó muchos elementos
    al pensamiento
    transaccional no psicodinámico, la comunicación
    tenía una desventaja, era esencialmente diádica.
    Como resultado de este postulado un gran número de
    autores, entre los que se destacan Weakland, empezaron a realizar
    estudios diferentes que rompían con el modelo
    diádico propuesto por Bateson.
    Según Helm Stierlin en su libro "el
    individuo en el sistema" plantea como en términos
    generales algunas orientaciones de terapia familiar han surgido
    del pensamiento psicoanalítico, especialmente en
    Norteamérica, mientras que otras se presentan mas bien
    como programas de
    contraste.
    Se hace necesario hacer una revisión de los principales
    enfoques trabajados en el campo de la terapia familiar, ya que
    los presupuestos
    teóricos desarrollados por diversos autores, en diferentes
    partes del mundo, han orientado la intervención de
    distintos profesionales que se han interesado en el campo de la
    terapia de familia.

    Modelo Psicodinámico
    Al tiempo que el
    grupo de palo alto estaba estudiando la comunicación bajo
    el modelo de Bateson, investigadores con antecedentes más
    clónicos que comunicacionales estaban investigando el
    mismo terreno desde diferentes modelos teóricos, algunos
    de ellos retomaron elementos teóricos del
    psicoanálisis en su trabajo con familia, este modelo se ha
    llamado psicodinámico.
    Murray Bowen fue uno de los primeros psiquiatras que
    hospitalizaba familias enteras para su observación y tratamiento En 1950
    partió de la hipótesis que concebía la esquizofrenia
    como el resultado de un nexo simbiótico no resuelto con la
    madre. Desarrolló elementos como la transmisión
    multigeneracional de enfermedades emocionales y
    el concepto de "diferenciación". Su enfoque
    consistía en supervisar a sus consultantes para que
    aprendieran a "salirse" del sistema emocional de la familia de
    origen, vieran a esta con mayor objetividad y respondieran
    partiendo de sus propias ideas en lugar de reaccionar ante el
    campo emocional de los demás miembros de la familia.
    Uno de los principales aportes de murray Bowen a la teoría
    familiar es la construcción teórica que realiza
    sobre el papel
    desempeñado por los triángulos en la
    interacción familiar. Para Bowen, un sistema emocional de
    dos personas formará, bajo presión,
    un sistema de tres personas.
    Nathan Ackerman ha sido uno de los terapeutas familiares mas
    reconocidos en Norteamérica, emplea formulaciones
    psicodinámicas para estructurar su teoría. Fue uno
    de los primeros en analizar familias durante la década de
    los cincuentas, transfiriendo técnicas
    psicodinámicas a individuos en el marco familiar.
    Los terapeutas familiares más psicodinámicamente
    orientados creen que se debe llegar a los factores
    históricos o causales para aliviar un síntoma .
    Norman Paul, recoge elementos de la teoría de la
    represión Freudiana, aplicándola a la unidad
    familiar y no al individuo. La idea es que se remonta a un hecho
    del pasado que ha estado cerrado y se revive, ello se descubre,
    produce una abreacción y el síntoma desaparece.
    Paul fue el primer terapeuta familiar en destacar la importancia
    de la muerte, las
    pérdidas y el duelo como fuerzas omnipresentes en la vida
    familiar, y pueso de relieve que un
    duelo inconcluso provoca síntomas intrapsíquicos e
    interpersonales en apariencia desvinculados de él, incluso
    años después de una pérdida
    significativa.

    Modelo sistémico
    El modelo sistémico comenzó a desarrollarse cuando
    los estudios sobre la comunicación realizados por el grupo
    de Bateson llegaron a Italia. Mara
    Selvini Pallazzolli, analista de niños, decidiò
    descartar todos los elementos psiquiátricos y adoptar una
    orientación puramente sistémica. Selvini
    organizó el Instituto de estudios familiares de
    Milán, quienes durante diez años crearon un enfoque
    de sistemas
    familiares que utilizaron con familias de anoréxicos y de
    niños con graves desordenes emocionales.
    La labor y las teorías del grupo de Milán se han
    convertido en base de una nueva línea de pensamiento
    experimental acerca del comportamiento
    y del cambio
    terapéutico.
    El modelo sistémico se ha basado en las ciencias de la
    información, la cibernética y la teoría general de
    los sistemas. En la
    actualidad, éste modelo de pensamiento, ha ido más
    allá de una técnica de abordaje a familias; se ha
    constituido en una epistemología que propone un modelo de
    psicoterapia, ya sea individual, de pareja o de grupo, cuyo eje
    fundamental está cimentado sobre las interacciones que se
    dan entre sus miembros
    El paradigma sistémico concibe a la familia como un
    sistema inmerso en un sistema mayor que es la sociedad. Desde
    el punto de vista psicoterapéutico, el primer contexto
    relevante es el sistema relacional en el que una persona se haya
    incluida. Concibe los elementos ambientales como el sistema
    psicosocial o sistema principal en el cual se desarrolla el
    individuo, generalmente se trata del sistema constituido por una
    pareja o una familia.
    La Terapia Familiar sistémica tal y como la conocemos
    actualmente, comenzó a desarrollarse en Estados Unidos, a
    partir de la década de los 50. Su aparición
    promovió una manera nueva y diferente de entender el
    comportamiento
    humano, tanto cuando está adaptado como cuando revela
    problemas de
    adaptación: los terapeutas familiares proponían (y
    proponen) que los problemas
    psicológicos se desarrollan y se mantienen dentro del
    contexto social de la familia. Esta perspectiva contextual
    cambió el punto de vista para enfocar el origen de los
    problemas y el modo de intervenir: desde el mundo interno e
    individual o externo e individual hacia la interacción
    familiar. Si los modelos analítico , conductual y
    médico-biológico defienden una causalidad lineal de
    los trastornos comportamentales y de las enfermedades humanas, el
    modelo sistémico hace hincapié en la
    interdependencia circular y recursiva del comportamiento con su
    contexto socio-cultural, especialmente intensa y vinculante
    dentro de los sistemas familiares.
    En los inicios del movimiento sistémico, estaban
    apareciendo nuevas tendencias en el campo de las ciencias
    sociales y de la conducta que
    tuvieron su impacto a la hora de formular las hipótesis
    alternativas sobre el origen y mantenimiento
    de trastornos mentales como la esquizofrenia,
    problemas infantiles o problemas maritales. Estas ideas y
    conceptos proceden de la antropología, de la ecología, de la
    cibernética, de las teorías de la
    comunicación, y de las teoría de grupos. En su
    conjunto llevaron al denominado Paradigma Sistémico .
    Desde el Paradigma Sistémico la dinámica y la
    historia de la
    familia constituyen los principales factores que explican y
    permiten modificar el comportamiento de los individuos
    señalados como enfermos o trastornados. El terapeuta o
    equipo terapéutico trabaja con el conjunto de la familia,
    siendo su objetivo el
    cambio del
    sistema familiar, bien en los aspectos estructurales y en la
    transformación de los procesos interaccionales en
    disfunción.
    La manera especial de trabajar con mas de una persona en la
    psicoterapia implica algunos aspectos técnicos que se
    consideran característicos del enfoque sistémico
    familiar: la utilización de espejos unidireccionales con
    equipos terapéuticos que observan el trabajo ayudando y
    supervisando al terapeuta a cargo de la familia, videograbaciones
    de las sesiones para el análisis posterior de pautas
    interaccionales, prescripciones directivas a modo de "tareas para
    casa" que interrumpen o intensifícan pautas circulares de
    interacción etc.
    Desde los inicios en EEUU hasta ahora la historia de la Terapia
    Familiar se ha escrito en varios "capitulos", pasando de una
    fase fundacional a la diversificación de escuelas y
    enfoques . En España, el
    movimiento sistémico se inició en los años
    70 y fue a partir de 1981 que se formalizaron los encuentros
    ocasionales de los fundadores españoles para constituir
    las Jornadas anuales de Terapia Familiar.

    Modelo humanista
    El modelo humanista tiene como principal representante en el
    trabajo con familias a Virginia Satir quién dirigió
    un proyecto de
    demostración de terapia familiar en el instituto de
    investigación mental de palo alto (1963), el cual la
    llevó a desarrollar elementos para la terapia familiar y
    las denominó "técnicas para la
    reconstrucción de la familia".
    Las técnica consisten en que cada uno de los integrantes
    de un grupo selecciona a otros para que dramaticen, en un
    juego de
    roles, a los distintos miembros de su familia de origen.
    Después de construir la historia y el mapa de la familia,
    el sujeto pone en acción nuevamente diversos
    acontecimientos significativos del pasado con las figuras que lo
    representa. Se recurre al psicodrama, al ensueño guiado,
    al modelado corporal y al juego de roles para que las personas
    puedan revisar sus antiguos aprendizajes y reconocer aquellas
    cosas que no se ajustaban a su contexto actual. En este proceso
    se reviven y se elaboran los daños ocurridos en el pasado,
    se repasan las creencias y normas familiares con el fin de
    conservarlas o desecharlas según sea su utilidad
    presente, y se ven bajo una nueva luz las conductas
    parentales.

    Aportes del psicoanálisis
    Isidoro Berenstein es uno de los autores de tendencia
    psicoanalítica que más aportes ha hecho a la
    terapia familiar. Él propone un modelo
    psicoanalítico estructural de las relaciones familiares,
    el cual une las proposiciones de la teoría
    psicoanalítica tal y como fueron desarrolladas por
    Freud, y de la
    antropología estructural según Lévi-Strauus.
    La primera es una teoría del significado inconciente y la
    segunda es una teoría de la estructura inconciente de los
    fenómenos culturales, lo cual a su vez reencuentra el
    psicoanálisis. Son diferentes al sistema del aparato
    psíquico, el de las relaciones familiares y el de las
    relaciones grupales.
    Según Berenstein el modelo psicoanalítico
    estructural debe reunir varias condiciones básicas para su
    teoría e intervención con familias:

    1. Las relaciones familiares tienen un carácter
      simbólico cuyo significado se haya en la estructura
      inconciente. Relaciones familiares y estructura familiar
      inconciente corresponde a dos niveles lógicos
      diferentes. Las primeras se refieren a conductas
      explícitas, como maneras de interactuar, modo de hablar,
      aplicación de nombres propios, etc.
    2. La estructura inconciente de las relaciones
      familiares es un conjunto ligado de relaciones entre
      términos a saber. Como por ejemplo, relaciones de
      alianzas entre marido y mujer,
      relación de la mujer con
      su familia de origen, relación del hijo con sus
      progenitores, y la relación del hijo con la figura
      materna o su representante. Estas relaciones son
      términos organizados en un modelo
      transformacional.
    3. Las relaciones tienen una historia comprensible y
      vigente si se la toma en términos de la estructura
      familiar inconciente, la cual organiza tanto las relaciones
      actuales como las relaciones recordadas y relatadas como
      históricas. La estructura familiar inconciente contienen
      el significado, el orden, el sentido y es un objeto en
      sí mismo, distinto de los sujetos que lo
      conforman.
    4. El concepto de doble vínculo es incluido
      dentro de este modelo. Hay varios elementos necesarios para
      esta construcción: dos o mas personas miembros
      de la misma familia; una experiencia repetida, por lo cual su
      presencia es habitual; un mandato primario negativo; un mandato
      secundario en conflicto
      con el primero a un nivel más abstracto; un mandato
      negativo terciario que prohíbe a la víctima
      escapar del campo. Todo este conjunto se convierte en una
      estructura, por lo cual la emergencia de uno solo de los
      elementos funciona como signo del conjunto.

    El modelo psicoanalítico utiliza la teoría
    Freudiana en pro de la terapia familiar, también extrae
    elementos del dispositivo psicoanalítico y los aplica en
    el trabajo con familia. Este modelo también se sirve de
    otras técnicas a parte del psicoanálisis, como la
    teoría de grupos, y una teoría relacional de
    familia.

    Psicología Dinámica
    Definición de psicología Dinámica.
    La psicología Dinámica es aquella
    orientación de la psicología general que se ha
    nutrido de las contribuciones del psicoanálisis Freudiano,
    especialmente después de la segunda tópica del
    aparato psíquico, y de autores posfreudianos que
    desarrollaron sus teorías sobre la psicología del
    Yo y la teoría de las relaciones objetales, pero
    diferenciados del mismo psicoanálisis en cuanto a objeto,
    interés y campo de aplicación.
    La psicología Dinámica es una teoría
    relacional y toma en cuenta aspectos de la dinámica
    pulsional . Se fundamenta en una visión representacional,
    estructural, y evolutiva de la constitución del
    individuo.
    Se ha basado en cuatro pilares fundamentales: una teoría
    del desarrollo evolutivo, la psicología del Yo, la
    teoría del sí mismo, y la teoría de las
    relaciones objetales. Las relaciones objetales son
    representaciones intrapsíquicas; las representaciones del
    sí mismo y del objeto son representaciones mentales o
    esquemas, definidos como organizaciones
    duraderas, resultado de procesos de organización, asimilación,
    acomodación, diferenciación, generalización
    e integración.
    El diagnóstico es estructural, diferencial y relacional, y
    se fundamenta en las fallas que cada individuo presenta en su
    desarrollo evolutivo, sustentada por la teoría evolutiva
    planteada por Margaret Mahler, y cuyos planteamientos fueron
    retomados por Althea Horner quién desarrolló una
    estructura nosológica basada en estructuras,
    carácteres y rasgos. Este diagnóstico es
    fundamental para llevar a cabo la intervención
    clínica, cuyas técnicas de intervención
    varían de una estructura a otra.
    Entre los autores más representativos de la
    psicología Dinámica se encuentran:

    • Melanie Klein, fue ella quién traslado el
      énfasis hacia la teoría de las relaciones
      objetales.
    • Donald Winnicott, aportó conceptos
      fundamentales como Holding, Yo auxiliar, objeto transicional,
      Self. Estos conceptos aunque están sustentados en una
      teoría evolutiva son de gran importancia en el contexto
      terapéutico.
    • Heinz Hartman, postuló las funciones del
      Yo, lo que luego se convirtió en la psicología
      del Yo, posibilitando un puente entre la psicología y el
      psicoanálisis.
    • Margaret Mahler, desarrolló una teoría
      evolutiva que recopila y sistematiza diferentes teorías
      planteadas anteriormente. Profundizó en el estudio de
      las relaciones tempranas y la importancia del ambiente
      humano.
    • Heinz Kohut, dedicó sus estudios
      principalmente al estudio de la personalidad
      narcisista. Ha impulsado la psicología del Sí
      mismo.

    Teoría del desarrollo evolutivo.
    La psicología Dinámica toma como punto principal de
    referencia la teoría del desarrollo plantada por Margaret
    Mahler. Ella propone tres fases: el autismo normal,
    la simbiosis normal y la separación-individuación
    con sus cuatro subfases: diferenciación,
    ejercitación, reacercamiento, y constancia objetal y logro
    de la identidad.
    Mahler postula que el nacimiento biológico no coincide con
    el nacimiento psicológico del niño. Se habla de
    nacimiento psicológico cuando el niño llega a tener
    conciencia de
    entidad separada de la madre y de los objetos, y una identidad
    conformada aunque sea incipiente, por lo cual el niño debe
    alcanzar y superar el proceso de
    separación-individuación.
    El objetivo de la fase de Autismo normal,
    es el logro de la homeostasis
    del organismo en el nuevo mundo extrauterino. Mahler, habla de un
    narcisismo absoluto, parecido al concepto de narcisismo primario
    al que se refiere Freud, en el cual
    el infante tiene una oscura idea de que el no puede ser el que
    satisface sus necesidades, por lo contrario se percata que hay un
    otro que lo hace.
    En la fase de simbiosis normal el bebé constituye una
    unidad dual con la madre, en el cual no se diferencia el yo del
    no- yo. El logro principal de esta fase es el inicio del proceso
    de reconocimiento de la madre como representante del mundo
    exterior. Para que cada fase cumpla su meta normalmente, debe
    haber un acoplamiento entre madre e hijo. Winnicott le da el
    nombre de Yo auxiliar, donde las descargas del niño deben
    ser elaboradas y entendidas por la madre.
    El proceso de separación-individuación está
    caracterizado por dos metas evolutivas: La primera concierne al
    proceso de separación de la madre, un aumento de la
    conciencia del
    infante, de la madre como algo separado de él y
    diferenciado, lo que implica una formación de límites.
    La segunda consiste en el desarrollo de la autonomía y la
    independencia
    del niño.
    La primera subfase es la diferenciación, en la cual la
    sonrisa del niño es específica y va dirigida hacia
    la madre. Esta conducta da
    cuenta del establecimiento de un vínculo específico
    con la madre. Aquí se produce la ruptura del
    cascarón simbiótico que envolvía la madre
    del hijo.
    En la subfase de ejercitación se encuentran dos
    períodos: uno donde el niño tiene las primeras
    separaciones físicas de la madre através del gateo
    y el otro que es el período de ejercitación
    propiamente dicho, evidenciado por la locomoción vertical
    libre. En este proceso se logra una mayor diferenciación
    corporal de la madre y un desarrollo de las funciones
    autónomas del yo.
    En el proceso de reacercamiento la conciencia de
    separación e individuación es mucho mayor y puede
    considerarse que aquí ocurre el nacimiento
    psicológico del infante. La diferenciación entre
    las relaciones de objeto y las autorrepresentaciones es mayor. La
    ansiedad por no tener a la madre al lado aumenta, pero es
    más por el temor a perder el objeto, y luego se irá
    desplazando hacia el temor a la pérdida del amor del
    objeto. Este comportamiento, a su vez es acompañado por
    uno contrario, el de huida de la madre: el niño se
    encuentra en una ambitendencia.
    La constancia objetal es alcanzada cuando se logra la distancia
    óptima, de tal forma que esté separado del objeto;
    pero a la vez cerca, una distancia en la cual su funcionamiento
    será óptimo. El sí mismo será,
    entonces, diferenciado del de la madre.

    Teoría del Yo.
    La teoría del Yo empieza a desarrollarse cuando Freud
    establece en su teoría la segunda tópica del
    aparato psíquico, conformada por ello, yo y
    superyó. El Yo con su polo defensivo y con sus diferentes
    funciones es el resultado del ello bajo el efecto de la realidad.
    Es decir, el Yo no existe desde el comienzo sino que emerge poco
    a poco del ello y asegura una función de
    síntesis.
    Hartmann plantea que en un principio hay un estado indiferenciado
    en el cual no hay ni Yo ni ello, sino elementos que engloban el
    uno y el otro, y que progresivamente, se diferenciarán en
    dos estructuras,
    el Yo y el Ello. Desde el nacimiento distingue, por una parte,
    una doble corriente libre, agresiva y libidinal, y por otra, los
    rudimentos de las futuras funciones del Yo. Estos rudimentos son
    las disposiciones innatas tales como percepción, motricidad, inteligencia,
    que están sometidas a la maduración y que
    permitirán más adelante el dominio del mundo
    exterior.
    Las funciones del Yo se dividen en tres grandes grupos
    principalmente: funciones autónomas, funciones defensivas,
    y de síntesis e
    integración. En el aspecto clínico
    es importante la evaluación de las funciones del Yo, esto
    con el fin de poder clarificar el nivel de adaptación a la
    realidad que tiene el sujeto. Se busca implementar estrategias de
    afrontamiento que le permitan utilizar formas defensivas
    más adaptativas.

    Teoría del si-mismo.
    La teoría del sí- mismo ha sido desarrollada
    fundamentalmente por Donald Winnicott y por Heinz Kohout. y hace
    parte fundamental de la estructuración de la teoría
    Dinámica. Para Winnicott, el concepto de self es el
    sentimiento de la continuidad de existir y designa la
    personalidad corporal bajo su forma biológica y
    psicológica. El sí-mismo nace del alejamiento
    progresivo del niño de la unidad simbiótica, se
    establece alrededor de los primeros cinco meses, cuando el Yo ha
    alcanzado cierto nivel de madurez y se convierte en unidad
    diferenciada del exterior, que proporciona al niño el
    sentimiento de ser real y la conciencia de una identidad.
    El falso self es un término utilizado para designar las
    fallas en la diferenciación, en la cual hay una amenaza de
    caos, de aniquilación. El sujeto introyecta el objeto en
    forma masiva y se transformará en madre de sí
    mismo, dando lugar a la instauración del falso self. El
    verdadero self queda protegido, pero oculto y privado de
    desarrollo por esa estructura patológica que en
    determinados casos será confundida con la persona misma.
    El falso self es característico de personas con estructura
    borderline.

    Teoría de las relaciones objetales.
    El término Relaciones Objetales se refiere a estructuras
    intrapsíquicas específicas, a un aspecto de
    la
    organización del Yo y no a las relaciones
    interpersonales. Sin embargo, estas estructuras
    intrapsíquicas del sí-mismo y el objeto, si se
    manifiestan en la situación interpersonal. Este concepto
    no es nuevo en el pensamiento psicoanalítico, y los
    precursores de la moderna teoría de las relaciones
    objetales están presentes en la obra de Freud.
    Los teóricos de las relaciones objetales postulan que
    todos los aspectos del funcionamiento yoico se organizan en el
    interior de la representación del sí -mismo en el
    desarrollo sano y no pueden ser separados de éste. El
    fracaso de tal organización es considerado entonces como
    una patología del sí-mismo.
    La teoría de las relaciones objetales tiene un enfoque
    relacional, en donde las estructuras intrapsíquicas se
    organizan en procesos de organización, integración,
    diferenciación y cohesión. Tiene en cuenta
    además la relación objetal, la relación con
    la realidad, y con el sí mismo.

    Matriz terapéutica
    La matriz terapéutica es el espacio que surge en todo
    proceso psicoterapéutico, en el que el terapeuta hace las
    veces del yo auxiliar del paciente, con miras a lograr los
    objetivos
    terapéuticos planteados en el proceso. La matriz
    terapéutica es el análogo de la madre
    suficientemente buena de la infancia,
    facilitando los procesos de separación e
    individuación, necesarios para la construcción del
    sí mismo.
    La matriz terapéutica encuadra el escenario para la
    reparación de las fallas en la estructuración del
    carácter, facilitando la
    organización y la integración de los aspectos del
    sí mismo, algunos de los cuales han sido escindidos,
    negados o reprimidos, teniendo un impacto desorganizador cuando
    son vivenciados.
    La matriz terapéutica facilita los procesos de apego
    necesarios para el establecimiento de vínculos que
    permitan al sujeto relacionarse adecuadamente a nivel
    interpersonal, es decir, permitir una distancia óptima con
    respecto al sí mismo y al objeto.
    La construcción de una matriz terapéutica familiar
    facilita los procesos de separación e
    individuación, ya no a nivel individual sino a nivel
    vincular permitiendo una distancia óptima en el sistema
    familiar

    5. Metodología.

    Investigación cualitativa por estudio de
    casos
    El estudio de casos es la forma más propia y
    característica de las investigaciones ideográficas
    llevadas a cabo desde una perspectiva cualitativa. Tiene cuatro
    propiedades básicas: es particular en cuanto se centra en
    una situación particular, evento programado o
    fenómeno; es descriptivo porque pretende realizar una rica
    e intensiva descripción del fenómeno estudiad,
    es heurístico en tanto que el estudio ilumina al lector
    sobre la comprensión del caso; y es inductivo, puesto que
    llega a las generalizaciones, conceptos e h hipótesis partiendo de los datos.
    El estudio de casos afronta la realidad mediante el
    análisis detallados de sus elementos y la
    interacción que se produce entre ellos y su contexto, para
    llegar mediante un proceso de síntesis a la
    búsqueda del significado y la toma de decisión
    sobre el caso. El estudio detallado permite clarificar
    relaciones, descubrir los procesos críticos subyacentes, e
    identificar fenómenos comunes.
    En el estudio de casos se recogen datos, se analiza
    e interpreta la información y se elabora el informe. El
    diseño
    se articula en torno a una serie
    de pasos o fases que siguen un enfoque progresivo e interactivo:
    el tema se va delimitando y focalizando a medida que el proceso
    avanza. Las primeras fases son de exploración y
    reconocimiento, se analizan los lugares, y sujetos; en este caso
    las familias a entrevistar, que estrategias se van a utilizar,
    duración del estudio, etc.
    El investigador a medida que va cubriendo las fases del estudio,
    incorpora las nuevas ideas y planteamientos que van surgiendo lo
    que permite modificar o reestructurar las anteriores; este
    procedimiento
    es recurrente a lo largo de todo el tiempo que dura el
    estudio.

    Población
    El estudio ha sido llevado a cabo en la ciudad de
    Medellín, específicamente en dos sectores de la
    comuna nororiental. La primera muestra
    poblacional se tomó en la escuela Juan Bautista Montini
    del barrio Pablo sexto, de carácter oficial. La segunda
    muestra se tomó del colegio Emaús del barrio Villa
    de Guadalupe del sector de Manrique, del programa de
    cobertura de la secretaría de educación municipal.
    Esta institución comprende una población educativa desde el grado preescolar
    hasta el grado 11.
    Son familias pertenecientes a un estrato socio-económico
    medio-bajo. En términos generales las familias cuentan con
    los recursos para
    satisfacer sus necesidades básicas. Sin embargo es
    restringido el acceso a servicios de
    salud, seguridad
    social, atención psicológica, entre
    otras.
    Los integrantes de las familias que participaron en el estudio
    nunca habían tenido la oportunidad de acceder a un proceso
    psicoterapéutico de ninguna índole, motivo por el
    cual se hizo necesario un proceso de inducción al trabajo
    psicoterapéutico, específicamente en lo que tiene
    que ver con la intervención familiar.

    Proceso de la investigación
    El trabajo investigativo surge a partir de la inquietud de los
    educadores de una escuela pública de la ciudad de
    Medellín, acerca de una serie de problemáticas que
    venían presentando algunos estudiantes de la
    institución y en los cuales había una gran
    influencia de los conflictos
    familiares, posteriormente se fueron convirtiendo en demandas de
    consulta de los padres de familia.
    Fueron seleccionadas las familias de un grupo de niños que
    presentaron dificultades comportamentales y/o académicas
    en la institución. Se hizo la convocatoria a los grupos
    familiares de los estudiantes para realizar con ellos un proceso
    de intervención familiar con miras a identificar aquellos
    elementos disfuncionales de la interacción familiar. Hubo
    un interés general en participar en un trabajo de
    intervención familiar, punto de partida para la
    investigación.
    La investigación se realizó en dos instituciones
    educativas de la comuna nororiental de la ciudad de
    Medellín y el trabajo psicoterapéutico se
    desarrolló en el interior de las instituciones.
    En el proceso se presentaron dificultades que limitaron en
    algunas ocasiones el trabajo realizado.
    Debido al nivel socio-cultural de los grupos familiares se hizo
    claridad en el encuadre del trabajo psicoterapéutico
    familiar, con el objetivo de brindar una mayor información
    a las familias sobre los alcances del trabajo y los limites que
    tiene el proceso.
    Una vez realizada la convocatoria, hubo una gran afluencia de
    grupos familiares interesados en iniciar el proceso, inicialmente
    se presentaron doce familias en la entrevista
    inicial, sin la presencia de la mayoría de los miembros
    que componen los grupos familiares. Situación que
    repercutió en las siguientes entrevistas.
    Posterior a las entrevistas
    iniciales se logró el enganche de siete familias que
    asistieron de manera regular a las sesiones del proceso
    psicoterapéutico, terminando satisfactoriamente los
    objetivos propuestos para el trabajo cinco de las siete familias.
    Las dos familias restantes decidieron no continuiar el proceso
    debido a diversos motivos, entre los cuales se encuentran:
    dificultades en los horarios de uno o varios miembros para
    asistir a las sesiones; desinterés en cuanto al trabajo
    psicoterapéutico; múltiples resistencias
    concernientes a situaciones relacionadas con los conflictos
    nucleares, entre otras.
    En primer lugar, encontramos en las instituciones educativas
    limitantes en la estructura física que
    obstaculizan el espacio para un adecuado funcionamientos del
    trabajo. Sin embargo, se buscaron alternativas para brindar a las
    familias un espacio a los grupos familiares, en el cual el
    ambiente facilitara el logro de los objetivos
    psicoterapéuticos propuestos.
    Por otra parte, el tiempo del cual disponían las
    instituciones y especialmente las familias, para acordar
    semanalmente las sesiones resultaron muy limitadas, motivo por el
    cual, las entrevistas debieron ser espaciadas en un lapso de
    quince días aproximadamente.
    Se realizaron entrevistas iniciales con el esquema de terapeuta y
    coterapeuta, cuyas funciones estaban definidas por la
    participación en el proceso. El terapeuta tiene la
    función de coordinar e intervenir directamente en el
    trabajo realizado en la consulta sobre la dinámica
    familiar. Por su parte el coterapeuta permanece como observador
    de los elementos verbales y no verbales relevantes para el
    proceso diagnóstico y descriptivo de la interacción
    y el vínculo familiar, así como de los movimientos
    que ocurren en la dinámica familiar dentro del espacio
    terapéutico. Aporta de esta manera al terapeuta todas sus
    impresiones y apreciaciones sobre las intervenciones que
    él realiza y la manera como se desarrolla el proceso.
    Las entrevistas iniciales se centraron en el esclarecimiento del
    motivo de consulta y la elaboración de la historia
    familiar. Se realizó un encuadre con el fin de establecer
    los objetivos terapéuticos, las normas del trabajo y todas
    aquellas variables
    involucradas en el proceso.
    Posteriormente se profundizaron aquellos elementos que facilitan
    la construcción de la evaluación y el
    psicodiagnóstico familiar, con miras a la
    intervención y el establecimiento de unos focos
    terapéuticos.
    El proceso de evaluación y psicodiagnóstico estuvo
    constituido por las categorías de análisis
    construidas en el marco metodológico de la
    investigación. Se analizaron los elementos del
    vínculo del sistema familiar que sirvieron de base para la
    construcción de la dinámica psicoterapéutica
    familiar que se extraen directamente del proceso clínico
    como tal.
    En el proceso de evaluación familiar se establecieron
    algunos elementos a profundizar dentro de las categorías
    de análisis, estos permitieron dimensionar la forma
    particular de interacción familiar, posteriormente se
    agruparon en categorías de análisis para su
    sistematización.

    Consideraciones éticas
    En esta investigación participaron un grupo de siete
    familias, se determinaron dos intereses que van en pos del mismo
    objetivo, ya que la evaluación y la intervención
    proporcionaron a éstas familias un proceso de cambio a
    nivel de los aspectos del vínculo familiar. El espacio
    psicoterapéutico proporcionó un ambiente que
    facilita la búsqueda de alternativas viables que
    contribuyan al cambio en los sistemas de relación que se
    dan en el interior de la familia apuntando a los procesos de
    separación e individuación en el vínculo
    familiar. Estos elementos se sistematizaron dentro de la
    investigación y sirvieron como marco de referencia en el
    trabajo con familias desde una teoría propia de la
    psicología tomando como base la teoría de las
    relaciones objetales.
    El encuadre y la entrevista
    inicial que se realizaron al principio de toda
    intervención permitieron poner en claro las condiciones de
    la evaluación, el diagnóstico y la
    intervención, se puso en conocimiento de las familias el
    hecho de que los resultados obtenidos serían
    sistematizados en el proceso de la
    investigación

    6. Recolección de
    datos

    Muestra
    En el estudio participaron siete familias, se seleccionaron las
    familias de un grupo de niños que presentaron dificultades
    comportamentales y/o académicas en la institución.
    Se hizo la convocatoria a los grupos familiares de los
    estudiantes para realizar con ellos un proceso de
    intervención con miras a identificar aquellos elementos
    disfuncionales de la interacción familiar, ellos mostraron
    interés en participar en un trabajo de intervención
    familiar, punto de partida para la investigación.
    Como recurso metodológico se utilizará el estudio
    de un caso específico, con el fin de ejemplificar cada uno
    de los aspectos concernientes a la recolección de la
    información, analizando los resultados presentados en las
    categorías de análisis.
    Se analizará el caso de la familia número uno para
    ejemplificar cada uno de los pasos que se realizaron en el
    proceso de evaluación descriptiva del vínculo
    familiar, Este proceso fue similar a todos los grupos familiares
    que participaron en el proceso, resaltamos la particularidad de
    la dinámica psicoterapéutica familiar en cada uno
    de los casos.

     

    FAMILIAS

    DESCRIPCIÓN

    No 1

    Familia nuclear, Constituída por la madre
    de 32 años de ocupación "ama de casa", pasa
    la mayor parte del tiempo con sus hijos. El padre de 35
    años, conductor de un bus de
    servicio intermunicipal, por tal motivo
    pasa mucho tiempo fuera de la casa.. Un hijo adolescente
    de doce años quien cursa el grado sexto por
    segunda vez, el segundo hijo de 10 años; cursa el
    grado quinto en una escuela oficial. La hija menor tiene
    8 años y cursa tercer grado en la misma escuela
    que su hermano.

    Todos los miembros de la familia habitan en
    vivienda propia, el único ingreso económico
    que poseen es el salario que devenga el padre por su
    trabajo. Con ello cubren sus necesidades básicas
    satisfactoriamente.

    No 2

    Familia monoparental materna de bajos recursos económicos compuesta por
    la madre de 28 años de edad, soltera y cabeza de
    familia, de poco nivel académico y cultural,
    actualmente tiene la obligación económica
    del hogar, al inicio del proceso laboraba en oficios
    domésticos en una casa de familia, motivo por el
    cual pasaba muy poco tiempo con sus hijos. Posteriormente
    perdió el empleo
    complicándose su situación a nivel
    económico. Dos hijos varones de padres diferentes.
    El mayor tiene 10 años, actualmente cursa quinto
    de primaria en una escuela pública. El hijo menor
    tiene 8 años y cursa segundo de primaria en la
    misma escuela que su hermano. La mayor parte del tiempo
    permanecen solos en la casa o en la calle con otros
    niños.

    Todos los miembros habitan en vivienda propia,
    sin embargo no tienen acceso a servicios de primera necesidad como:
    servicio público, servicios de
    salud,
    seguridad
    social entre otros.

    No 3

    Familia nuclear, conformada por la madre de 46
    años, de muy bajo nivel académico y
    cultural, cuya ocupación es "ama de casa",
    permanece la mayor parte del tiempo en la casa atendiendo
    a sus hijos y su nieta. Ha tenido dos uniones
    matrimoniales diferentes, de las cuales tiene ocho hijos.
    En el proceso participa su segundo esposo de 55
    años quien es el padre de sus tres hijos menores,
    una persona de muy bajo nivel académico y
    cultural, se desempeña como albañil. Al
    inicio del proceso no asistía a las sesiones
    debido a su problema de alcoholismo, posteriormente accede a
    participar en el proceso. La hija mayor de 25 años
    de edad, madre soltera de una niña de 9 meses, se
    desempeña como secretaria y aporta los mayores
    ingresos para el grupo familiar. La
    segunda hija de 24 años de edad, trabaja en un
    almacén, aporta algunos ingresos al grupo familiar. No
    participó en el proceso debido a su trabajo,
    según lo manifestó la madre. La tercera
    hija de 23 años de edad, desempleada, la mayor
    parte del tiempo no permanece en el hogar. No participa
    en el proceso psicoterapéutico debido a su falta
    de interés, según lo manifiestan los otros
    miembros del grupo familiar. El cuarto hijo
    preadolescente de 11 años de edad cursa
    actualmente quinto grado de primaria en una escuela
    pública. La quinta hija de seis años de
    edad actualmente cursa primero de primaria en la misma
    escuela de su hermano. El hijo menor de cinco años
    de edad pasa la mayor parte del tiempo con su
    madre.

    Una de las hijas del primer matrimonio de la madre tiene problemas de
    farmacodependencia, por tal motivo, hace algún
    tiempo se marchó del hogar.

    La familia cuenta con los recursos necesarios
    para suplir sus necesidades básicas,

    No 4

    Familia nuclear Constituída por la madre
    de 54 años de edad, de ocupación ama de
    casa. El padre de 60 años de edad, quien trabaja
    como jardinero. Una hija adulta de 24 años de edad
    quien labora como secretaria, y un hijo adoptivo de seis
    años de edad, quien actualmente cursa primer grado
    de primaria en un colegio privado que funciona bajo la
    modalidad de cobertura.

    Todos los miembros de la familia habitan en la
    misma vivienda. Sus ingresos económicos provienen
    principalmente del salario devengado por la hija mayor, el
    padre también aporta algunos ingresos, pero
    menores a los de su hija, supliendo las necesidades
    básicas satisfactoriamente.

    No 5

    Familia nuclear, compuesta por la madre de 38
    edad, con poco nivel académico y cultural, trabaja
    realizando oficios domésticos en casas del sector,
    el padre de 40 años de edad, se desempeña
    como empleado de una
    empresa de vigilancia y siete hijos cuyas edades
    oscilan entre 19 y 6 años. El mayor tiene 19
    años de edad, termino el año anterior su
    bachillerato y trabaja en una panadería de su
    sector, por tal motivo no asiste a las sesiones
    programadas. El segundo hijo de 17 años de edad,
    cursó hasta noveno grado y se desempeña
    como estilista de una peluquería del centro de la
    ciudad. La madre afirma que su hijo es "travestí"
    , lo cual es fuente de conflictos en el interior del
    sistema familiar. El tercer hijo de quince años de
    edad, estudia en un colegio oficial cursando
    décimo grado. La cuarta hija de 14 años,
    cursa noveno grado en el mismo colegio de su hermano
    anterior. El quinto hijo de 12 años de edad,
    estudia en la misma institución que sus dos
    hermanos mayores y cursa el séptimo grado. El
    sexto hijo de 11 años, cursa actualmente el quinto
    grado en una escuela oficial. El séptimo hijo de
    seis años de edad, permanece en su hogar con su
    madre. La madre acude a consulta porque afirma que su
    hijo menor tiene las mismas inclinaciones homosexuales
    que se segundo hijo.

    La familia cuenta con los ingresos
    económicos de cuatro personas, lo cual suple las
    necesidades básicas del hogar.

    No 6

    Familia nuclear conformada por el padre, la
    madre y tres hijos adolescentes. La madre de 35 años
    de edad, se dedica a las labores domésticas. El
    padre de 40 años de edad, de bajo nivel
    académico y cultural, se desempeña como
    albañil. Debido a su trabajo estuvo en el proceso
    de una manera intermitente. El hijo mayor de 14
    años cursa noveno grado en un colegio privado que
    funciona bajo la modalidad de cobertura. El segundo hijo
    tiene 13 años de edad, actualmente repite el grado
    séptimo en un colegio oficial. El hijo menor tiene
    11 años de edad y cursa el grado sexto en el mismo
    colegio que su hermano mayor.

    No 7

    Constituída por el padre cabeza de
    familia de 55 años de edad , quién se
    desempeña como zapatero en un taller de su
    propiedad, una hija adolescente de 16
    años de edad, quien cumple la función de
    desempeñar las labores domésticas,
    suspendió sus estudios en séptimo grado
    como consecuencias de las obligaciones que asumió en el
    hogar. Hijo preadolescente de 11 años de edad que
    actualmente cursa quinto grado en una escuela
    pública y se encuentra en peligro de "vida de
    calle", por tal motivo el padre quiere internarlo en una
    institución de protección. La madre
    abandonó el hogar hace aproximadamente 3
    años, durante este tiempo no ha tenido
    algún contacto con el resto de la
    familia.

    La familia, por sus bajos recursos
    económicos, conviven en una casa que alquilan con
    otros familiares con quienes tienen múltiples
    problemas de relación, por lo tanto, se dividen el
    espacio en dos partes limitando la
    convivencia.

     

    Técnicas de recolección
    de datos.
    Para las entrevistas iniciales utilizamos algunas herramientas
    para la recolección de los datos que facilitaron el
    desarrollo de la evaluación descriptiva familiar. Estos
    instrumentos han sido utilizados para todos los procesos de
    evaluación y psicodiagnóstico clínico y han
    servido como base para la intervención.
    Ejemplificaremos la técnica de recolección
    de datos con la familia número uno, se
    analizarán todos los elementos de este proceso inicial,
    dando a conocer los pasos del proceso de evaluación de una
    manera sistemática.

    Entrevista familiar
    Al igual que la observación, la entrevista
    hace parte importante del proceso de investigación, en el
    estudio de campo, la entrevista es
    de gran utilidad para el
    proceso de recolección de datos relacionados con las
    familias a estudiar.
    Esta técnica consiste en la interacción verbal que
    sostienen los miembros del grupo familiar entre si o con el
    terapeuta. Es mediante ella que se logra extraer elementos como
    la historia familiar, los eventos
    significativos que han ocurrido en la familia, entre otros. A su
    vez es el espacio en el cual el terapeuta realiza sus
    intervenciones.
    En primer lugar se realizaron las entrevistas iniciales con el
    fin de establecer asuntos que sirvieron como punto de partida
    para el proceso, en ellas se realiza la clarificación del
    motivo de consulta, teniendo en cuenta el interés que cada
    uno de los miembros de la familia tuvo para interesarse en el
    proceso.
    Posteriormente se llevó a cabo la elaboración de la
    historia familiar, puntualizando elementos significativos que han
    tenido influencia en los patrones de relación actual de la
    familia.
    En términos generales, la entrevista personal puede
    definirse como una conversación o un intercambio verbal
    cara a cara, que tiene como propósito conocer en detalle
    lo que siente o piensa una persona con respecto a un tema o una
    situación particular. La entrevista cualitativa con fines
    investigativos se centra en el
    conocimiento o la opinión individual sólo en la
    medida en que dicha opinión pueda ser representativa de un
    conocimiento cultural mas amplio. En este sentido las entrevistas
    individuales en profundidad son el instrumento más
    adecuado para la recolección de los datos.
    En la familia número uno la entrevista familiar inicial se
    orientó hacia el motivo de consulta, intentando recopilar
    la mayor cantidad de datos posibles que permitieron establecer
    con mayor claridad aspectos como la estructura y la
    tipología familiar. Se empezaron a visualizar algunos de
    los conflictos nucleares presentes en la interacción
    familiar.
    La presentación de cada uno de los miembros de la familia
    incluye sus manifestaciones frente al motivo de consulta y las
    expectativas respecto al proceso psicoterapéutico. Se
    indagó acerca de la posición que asume cada uno de
    los miembros frente a las problemáticas intrafamiliares
    que se presentan.
    El encuadre se realizó con el objetivo de clarificar las
    funciones del equipo terapéutico, así como los
    alcances y los límites de
    la intervención, y la conveniencia de un proceso
    psicoterapéutico familiar. Se establecieron límites
    para el adecuado desarrollo del trabajo.
    A continuación se presenta el inicio de la entrevista
    inicial llevada a cabo con la familia número 1, con el fin
    de ejemplificar cada uno de los pasos a seguir en el primer
    encuentro con el grupo familiar.
    T: Gracias por estar aquí, quisiera escuchar sus
    nombres.
    M: Yo me llamo.. .soy casada, tengo tres hijo. Mi esposo trabaja
    manejando un bus, mis dos hijos estudian
    en esta escuela, la niña también estudia
    aquí pero en concejo disciplinario en este momento.
    Hl: Yo me llamo.. .me mantengo con mis hermanitos en la casa. En
    estos días me caí en la calle y me lastimé
    la rodilla.
    H2: Yo me llamo…, lo que pasa es que mis hermanos y yo nos
    portamos muy mal, nos vamos para la calle sin permiso.
    T: Entonces son usted, su esposo y sus tres hijos?
    M: Sí, la niña tiene 8 años.
    T: Ahora quisiera saber un poco más los datos de la
    familia: Cuantos años lleva usted de casada con su esposo,
    como ha sido la relación durante este tiempo.
    M: Mi esposo y yo llevamos 13 años de casado, yo les dije
    a ellos que viniéramos aquí y les dije que dijeran
    la verdad, sí yo tos trato mal, siles pego. Mi esposo y yo
    llevamos una relación muy buena, él quiere mucho
    sus hijos, él es muy responsable, les brinda mucha
    confianza. Pero a ellos no sé que es lo que les pasa,
    porque no saben responder. Por ejemplo yo tengo que vivir
    amenazándolos: le voy a decir a sus papá. Si yo soy
    realista, yo llego a un punto que me sulfuro tanto que los trato
    mal de palabra y de hecho, hace días les tuve que dar una
    pela, y a mí me duele mucho pegarles.
    T: el objetivo es que aquí podamos hablar esos asuntos que
    a veces en la casa no se hablan. La idea es poder halar en un
    espacio diferente, poder escuchamos, hubiera sido conveniente que
    su esposo pudiera estar presente.
    M: él quería venir, pero apenas llegar ahora de
    hacer un viaje.
    T: Quisiera que prosiguiera con lo que me estaba contando acerca
    de tos problemas que tenía con sus hijos a nivel
    familiar
    porque rio cumplían cori las normas de la casa.
    M: ellos llegan de la escuela y se ponen a jugar, a ver televisión, y es un problema para que hagan
    tas tareas. Ellos son felices viendo televisión, jugando en la calle, yo les
    hablo y es como si nadie les estuviera hablando. Inclusive
    entré en crisis la
    semana pasada porque este niño me perdió el
    año. Me dio muy duro, tuve que consultar al médico
    porque no podía el cuello, me decían que eran
    nervios, es la primera vez que me pasa eso. Yo le dije: piense en
    su papá, el estuvo cinco meses por fuera de la empresa, fue
    ayudante, y ello no pueden decir que les falto algo. Yo le dije:
    mire que el se esfuerza en darle a usted las cosas, para que te
    bien, que necesita un lápiz… ellos no tienen lo mejor
    del mundo, pero si tratamos de darles lo mejorcito. A el le
    dolió mucho que perdiera el año.
    T: Y que piensa (Hi)
    M: dígame.. . a usted no te duele haber echado un
    año por la borda?
    T: Escuchemos a Hl para ver que piensa de esto.
    H1: yo perdí el año porque tuve dificultades, yo a
    veces no hacia las tareas.
    T: hablaste de esas dificultades con tus padres?
    H1: yo cuando perdía las evaluaciones no les decía
    (llora)
    T: ustedes siempre estuvieron al tanto de que Hl estaba mal en el
    estudio?
    M: yo hablé con la profesora y ella me dijo que tos que
    perdieron el año fueron los que quisieron, porque se les
    dio oportunidades: talleres, refuerzos.
    T: tú empezaste a ver que te iba mal, porque no se lo
    comunicabas a tus padres?
    H1: porque me daba pena.
    T: alguna vez te acercaste a ellos para decirles que estabas mal
    en la escuela.
    HI: mi mamá se daba cuenta en la entrega de
    calificaciones.
    T: qué estrategias implementabas en la casa para afrontar
    esa situación?
    Hl: yo si quería estudiar pero me daba pereza
    T: Que preferías hacer entonces?
    Hi: ver televisión, jugar.
    T: a ti como te iba (H2)
    H2: mal, yo hice cuarto pero gané el año
    M: siempre ha sido muy buen estudiante, pero en la disciplina le
    va muy mal, tiene ese problema. Uno bien en la disciplina, mal en
    el estudio. El otro bien en el estudio mal en la disciplina.
    H2 estuvo en concejo de disciplina todo el año, ya al
    final del año me tenía que venir a estar con el en
    la escuela por temor a que me lo echaran. Yo hacia todo rapidito
    y me venía a estar con el.
    T: Su esposo tenía conocimiento de las dificultades
    disciplinarias de H2?
    M: sí, pero como yo te digo, el sí les ha pegado,
    pero el hace mucho no les pega. El les habla y les dice: a
    ustedes que les pasa, uno trata de ayudarles y ustedes no
    quieren. Yo lo único que les dije es que cuando los coja
    se las voy a cobrar todas juntas.
    T: Cuando H1 y H2 tenían dificultades hablaban con su
    papá.
    H1: Yo le decía que no entendía lo que la profesora
    explicaba.
    T: y cuando H2 tenía problemas con la disciplina
    también le decía?
    H2: Que yo tenía problemas con la disciplina, que yo me
    iba a manejar bien.
    T: Entonces siempre hay un buen nivel de comunicación en
    la familia, como funcionan las normas en el hogar, cuando algo
    no
    está funcionando bien en el hogar, cual es la forma que
    ustedes tiene como pareja para poner las normas en el hogar
    respecto
    a alguno de sus hijos?
    M: vea, yo les pegaba, los regañaba, el muchas veces no
    les decía nada, hacía feo, mala cara, pero no les
    decía nada.
    Entonces, el me decía:- déjelos, usted que se gana
    con pegarles tanto-, pero es que yo mientras les hablaba me
    hacían caso:
    -que no van a salir a la calle, que si van a hacer las tareas-,
    pero al momento ya estaban desobedeciendo. Yo le decía a
    mi
    esposo –castíguelos- . Nosotros siempre en la casa
    le tuvimos miedo a mi papá, no miedo sino respeto. En mi
    casa no se hacía nada sin permiso de el, por ejemplo, le
    decíamos a mi mamá: -nos deja ir a tal parte- y
    ella nos respondía: -primero pídale permiso a su
    papá, si el les da permiso yo también-. Entonces,
    yo le digo a mis hijos que el papá es el que toma las
    decisiones. Pero el me dice que yo soy la que paso la mayor parte
    con ellos, y que yo soy la que debo tomar las
    decisiones.

    Familiograma.
    El familiograma, es un método
    para almacenar datos de la familia que den la oportunidad de
    hacer una retroinformación inmediata que permita su
    interpretación rápida; constituye un esqueleto en
    el cual los factores biológicos, conductuales, sociales y
    de relaciones
    interpersonales, pueden ser presentados, explorados y
    procesados. El familiograma ha sido utilizado en terapia familiar
    desde 1978 por Murray Bowen, y ha recibido diferentes nombres
    como genograma, árbol familiar, entre otros.
    Este instrumento se utilizó en todos los grupos
    familiares, fue realizado a partir de las entrevista iniciales
    donde se elaboró la historia familiar, allí las
    familias reconstruyeron los acontecimientos mas significativos
    del grupo familiar. De esta manera, se visualizan las
    interacciones explicitas de la familia, y se observan los
    primeros elementos del vínculo familiar (tipología
    familiar, se aprecian algunos de los roles, lugar que ocupan
    algunos miembros en el sistema familiar, entre otros
    elementos).
    Con cada una de las familias se elaboró el familiograma en
    la entrevista inicial, con el fin de conocer la tipología
    y la estructura familiar, visualizando las interacciones
    explícitas de su miembros. Surgieron los primeros
    interrogantes acerca de las interacciones latentes, y su
    relación con los conflictos significativos. (ver anexos p.
    156-58). Familiograma de la familia uno.
    Padre 35 Madre 32
    Hermano mayor 12 Segundo Hermano 10 Hija menor 8

    Observación directa
    La observación clínica es la herramienta más
    útil con que cuenta el investigador para la
    comprensión de los fenómenos a explorar en el
    sujeto, en este caso el vínculo familiar. Esta
    técnica consiste en la observación del sistema
    familiar en un ambiente terapéutico, para tal fin es vital
    el papel del coterapeuta, quién permanece atento a los
    movimientos que se producen en el interior del grupo
    familiar.
    La observación facilita un análisis detallado de
    las características de cada uno de los elementos que
    constituyen las
    categorías de análisis exploradas en la
    dinámica psicoterapéutica familiar, permitiendo una
    evaluación descriptiva rigurosa y detallada de la
    estructura y el funcionamiento del sistema familiar.
    El terapeuta está atento a la forma como
    interactúan los miembros de la familia, con el fin de
    recopilar los datos relevantes de la historia familiar, ;y los
    elementos que interactúan en el sistema familiar, de esta
    manera desarrolla las pautas para la evaluación
    descriptiva del vínculo familiar, posteriormente la
    observación es la herramienta principal para realizar sus
    intervenciones en el espacio psicoterapéutico.
    El coterapeuta tiene como su herramienta mas eficaz la
    observación directa, está atento a los movimientos
    de la familia, a la forma como interactúan cada uno de sus
    miembros, y a su vez a las intervenciones del coterapeuta con el
    fin de poder sugerir intervenciones y señalar elementos
    transferenciales y contratransferenciales que surgen en el
    proceso psicoterapéutico familiar. La observación
    del coterapeuta es esencial tanto en el proceso de
    evaluación descriptiva familiar, como en el proceso de
    intervención..
    El proceso de observación directa como técnica de
    recolección de datos facilita la labor del terapeuta, ya
    que éste puede centrar con mayor facilidad su
    atención sobre el foco de la intervención, sin
    preocuparse por algunos elementos relevantes que puedan pasar
    desapercibidos.
    Se observan todos los fenómenos y elementos que se
    desarrollan en el interior de cada sesión, desde la manera
    como se acomodan en el lugar en el cual se va a realizar la
    entrevista, hasta las palabras que utilizan para referirse a
    ciertos asuntos, la manera como se apropian del discurso. La
    observación permite visualizar todos los elementos de la
    dinámica familiar que se explicarán en las
    categorías de análisis.
    En la entrevista inicial el coterapeuta hizo las siguientes
    observaciones, con las cuales se empiezan a visualizar algunos de
    los elementos presentes en la dinámica familiar. Son el
    punto de partida para comprender algunos de los conflictos
    nucleares y permiten la construcción de las primeras
    hipótesis respecto
    a la forma como interactúan cada uno de los miembros de la
    familia.

    • La madre constantemente hace referencia a su padre.
      Dice que le tenía miedo, que en la casa siempre se
      hacía lo que él decía. Se visualiza la
      reactualización que hace la madre de su historia
      personal, y
      la influencia que tiene su familia de origen en el sistema
      familiar.
    • Por medio de la reactualización de su historia
      personal, la madre retroalimenta la funcionalidad del
      síntoma en la dinámica familiar, reflejada en la
      confusión frente al manejo de la autoridad.
      .
    • Las relaciones fraternas son ambivalentes en cuanto a
      las interacciones observadas en el discurso
      familiar. Aunque manifiestan comportamientos agresivos, tienen
      expresiones de afecto reflejados en los juegos y en
      las actividades que realizan juntos.
    • La presencia del padre genera cohesión en el
      grupo familiar, pero su ausencia es motivo de
      disgregación y conflicto.
      La función que ejerce el padre en relación a la
      autoridad no
      se encuentra interiorizada en el sistema familiar.
    • Existe una confusión frente al rol que el
      padre asigna a la madre frente al manejo de la autoridad. Ella
      no asume el manejo de la autoridad, pero señala la
      desobediencia de sus hijos.
    • La norma es un aspecto conflictivo en el
      hogar.
    • Utilizan la agresión verbal como medio de
      comunicación para transmitir el manejo de la
      autoridad.
    • En términos generales el grupo familiar
      expresa las siguientes expectativas frente al proceso: cambiar,
      mejorar las relaciones familiares, fortalecer la
      comunicación.

    Test de la familia
    El test de la
    familia es un test proyectivo,
    utilizado en el proceso psicodiagnóstico, especialmente
    con niños. Es un método
    útil para acceder a las representaciones mentales que el
    sujeto tiene sobre sí mismo en relación al medio
    familiar, así como las figuras mas representativas que
    éste tiene principalmente sobre el sistema familiar y la
    relación que tiene con el medio.

    Este test es utilizado, tanto a nivel clínico;
    como a nivel investigativo, convirtiéndose en una
    herramienta fundamental para observar los vínculos
    familiares de cada uno de los miembros.
    En el test de la familia pueden deducirse aspectos como:
    idealización familiar, figuras de autoridad, figuras
    idealizadas, desvalorizadas, sentimientos de agresión, de
    rivalidad fraterna, etc.
    En el proceso psicoterapéutico familiar el test de la
    familia fue aplicada a cada uno de los miembros de los siete
    grupos familiares participantes en el proceso, esto con el fin de
    tener mejores elementos de análisis para la
    evaluación descriptiva del vínculos familiar.
    En primer lugar se les invitó a dibujar una familia que
    ellos mismos imaginaran, para eso se puso a su disposición
    todo el material que necesitaron (hojas de papel, lápiz,
    borrador, colores), se
    observó también la forma como interactúan al
    hacer el dibujo, Se les
    sugirió además consignar todos los elementos que
    consideraran apropiados: edades, sexo,
    ocupación, etc.
    Al finalizar la actividad se les invitó a presentar su
    dibujo en el
    espacio terapéutico, con el fin de lograr elaboraciones
    que dieran cuenta de elementos proyectivos que aparecieran en el
    dibujo. Al analizar cada uno de ellos se lograron establecer
    elementos comunes que dan cuenta de la forma como se vinculan
    entre si cada uno de los miembros del grupo familiar.
    Los test de la familia aplicados a todos los integrantes tienen
    como objetivo dar cuenta de los elementos comunes y generales del
    vínculo familiar. Los aspectos individuales que se
    visualizan en cada uno de los test familiares se tienen en
    cuenta, en la medida como cada uno de los integrantes del grupo
    familiar influyen sobre el vínculo particular del sistema.
    Se utiliza está herramienta no como la sumatoria de los
    test familiares aplicados, sino de un modo integrativo.
    La interpretación del test de la familia facilita la
    comprensión de los vínculos que se establecen entre
    los miembros de la familia, esto da cuenta de la calidad de las
    relaciones vinculares, así como la visualización
    que tienen acerca del sistema familiar.
    En el caso de la familia número uno se efectuó la
    aplicación del test de la familia en la tercera
    entrevista, posteriormente se analizaron los elementos comunes,
    ellos evidenciaron aspectos relacionales relevantes para el
    avance del proceso. (ver anexo, p. 152-55).
    En la sesión siguiente se realizó la
    devolución, facilitando la verbalización de los
    aspectos analizados y puestos en común. Con esta
    intervención surgieron nuevos elementos de análisis
    que facilitaron la continuidad del proceso.
    El test arrojó los siguientes resultados:

    • El aspecto más significativo es la
      cohesión del sistema familiar observada en cada uno de
      los test.
    • Los dibujos
      estereotipados dan cuenta de un equilibrio
      existente en el sistema familiar, con patrones rígidos
      de comportamiento vulnerables a los cambios y a la
      alteración del sistema familiar, a causa de elementos
      internos o externos.
    • La organización de las figuras en forma
      ascendente en lo referente al tamaño de los dibujos, da
      muestra de la estructura jerárquica presente en la
      estructura familiar.
    • La presencia de diversos colores fue
      interpretada como el privilegio que otorga el grupo familiar a
      los aspectos afectivos. Hay una adecuada canalización
      del afecto representada por el privilegio de la forma sobre el
      color.
    • Hay un privilegio del núcleo familiar sobre el
      mundo exterior, mostrando nuevamente la cohesión
      familiar, olvidándose del medio que los rodea.
      Representado por la ausencia de elementos ambientales en tres
      de los cuatro test interpretados.
    • Las relaciones son triádicas. En el test, tres
      de los cuatro dibujos incluyen tres personas en la
      conformación del grupo familiar.
    • Se percibe rivalidad fraterna en cuanto al objetos,
      representada en el test por la exclusión de las figuras
      filiales.

    Juego psicodiagnóstico
    En entrevistas diagnósticas con famillas a cuyos
    niños se les habían entregado juguetes, se
    señalo que hay una coincidencia entre lo que hablan los
    adultos y el juego o las actitudes
    corporales de los niños y adolescentes. Según el
    artículo publicado por Donal Winnicott en el que
    éste demostraba que los niños asociaban en su juego
    lo que hablaban los adultos.
    En un trabajo psicoterapéutico de Raquel Soifer llevado a
    cabo mediante esta técnica se comprobó que la
    observación de esa coincidencia entre lo verbal y lo no
    verbal visible para todos los miembros de la entrevista, y por lo
    tanto comprensible para ellos, produce elaboraciones que permiten
    la interpretación de la situación vincular
    involucrada sea fácilmente entendida, la que así se
    convierte en promotora de la autoobservación grupal.
    Los resultados a los que Soifer llegó en la técnica
    con el juego en la psicoterapia familiar , demostraron la
    eficacia de
    este instrumento al hacer consciente lo inconsciente,
    favoreciendo la modificación de la conducta, logrando la
    integración de estos elementos en la comprensión de
    la dinámica familiar.
    Retomando las investigaciones realizadas por Winnicott y Soifer,
    se retomó esta técnica en el trabajo con las
    familias que asistieron al proceso con niños
    pequeños, sirvió como un valioso instrumento para
    la evaluación descriptiva del vínculo familiar.
    En las entrevistas iniciales los integrantes del grupo familiar
    toman cada uno su lugar en el espacio donde se realizan las
    sesiones. El coterapeuta es el encargado de proporcionar los
    juguetes a los niños más pequeños, una vez
    realizado el encuadre y la construcción del motivo de
    consulta por parte del grupo familiar.
    El coterapeuta está atento a la producción no verbal que realizan los
    niños con los juguetes, y las expresiones asociadas a las
    manifestaciones verbales de los adultos, esto le facilita
    visualizar los elementos de la dinámica familiar
    necesarios para la elaboración del diagnostico
    descriptivo.
    El terapeuta por su parte, observa estas asociaciones entre el
    juego de los niños y los aspectos verbalizados de los
    adultos para realizar sus intervenciones que consisten en los
    señalamientos acerca de los elementos del vínculo
    familiar, con el fin de que ellos lleguen a sus propias
    elaboraciones sobre los conflictos nucleares latentes en la
    dinámica familiar.
    A lo largo de algunos de los procesos psicoterapéuticos se
    utilizó el juego con varios objetivos. En primer lugar el
    juego posibilitó el enganche de los niños y
    preadolescentes en el proceso. Facilita la comprensión de
    los aspectos comunes del juego, en relación con los
    elementos del vínculo familiar, el señalamiento de
    esos aspectos propició insight que facilitó el
    avance del proceso.
    Alrededor de la sexta entrevista con la familia número
    uno, se propuso la realización de una actividad grupal
    llamada "el juego del garabato" con el objetivo de visualizar las
    alianzas y rivalidades, la construcción de normas y
    límites e introducir cuestionamientos sobre la
    conveniencia de su cumplimiento.
    La consigna fue la siguiente: "Deben agruparse en dos equipos,
    cada equipo va a realizar un garabato para sus rivales, con el
    fin de que con el realicen un dibujo"
    Se puntualizó en el hecho de la libre conformación
    de los equipos y se les invitó a construir las normas para
    el desarrollo del juego.
    A partir de la actividad se realizaron las siguientes
    observaciones:

    • Se conformaron dos equipos de acuerdo al género,
      es decir, hombres contra mujeres. Esto da muestra de la
      conformación de alianzas en el sistema
      familiar,
    • Se presentó dificultad en la
      construcción de las normas, los niños delegaron a
      la madre su elaboración, la madre por su parte mostraba
      indecisión e incertidumbre frente a esa tarea,
      solicitando colaboración al equipo
      terapéutico.
    • La madre intentaba hacer cumplir las reglas del juego
      a toda costa, mientras que los niños intentaban pasarlas
      por alto, sin embargo las cumplían. Esto da muestra de
      la ambigüedad en la conformación de las normas en
      el sistema familiar, y de la dificultad de la madre para asumir
      la autoridad.

    Al final de la actividad se señalaron estos
    aspectos, propiciando una mayor elaboración de aspectos
    relacionados con los conflictos nucleares. Se realizó una
    evaluación de la actividad con el fin de tomar en cuenta
    las opiniones sobre el desarrollo del proceso.

    Partes: 1, 2

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