Al igual que en la China en Cuba ha
sucedido de forma muy parecida y diríamos que la historia
se repite, en el año 1962 llegan los primeros
conocimientos de la acupuntura por el Dr. Floreal Carballo
médico argentino que dicta conferencias en nuestras
Universidades y fueron acogidas con la reserva que característica de los médicos
formados a la occidental, no es hasta 1980 cuando se publica el
primer manual de
acupuntura por el Dr. Francisco Pérez Carballás. Se
han realizado importantes esfuerzos para la introducción del saber tradicional, incluso
en la atención primaria y dentro de esta en el
sistema médico de la familia
.(4-9).
Por ser este tema de gran interés
para nosotros nos decidimos ha realizar este sencillo trabajo
para poner al desnudo la cientificidad de lo tradicional unido al
conocimiento
occidental en las parálisis periféricas de Bell
tratadas en la Clínica de Medicina Natural y Tradicional
del Instituto Superior de Ciencias
Médicas de Camagüey.
General:
- Exponer la necesidad de integrar los tratamientos
médicos occidentales con los de medicina natural y
tradicional en las Parálisis Faciales Periféricas
de Bell
Específicos:
- Determinar las contradicciones que genera el uso de
la terapia tradicional y el enfoque occidental. - Argumentar sobre las ventajas del uso del tratamiento
tradicional en esta patología. - Valorar el impacto social del tratamiento
tradicional.
La Parálisis Facial Periférica a Frigori o
Parálisis de Bell fue descrita por primera vez por el
médico inglés
Charles Bell (1829) de cuyo apellido toma su nombre
(11-14)
El nervio facial inerva todos los músculos
correspondientes a la expresión del rostro y se relaciona
fundamentalmente con el nervio auditivo (VIII par), el nervio
intermediario de Wrisberg (vii par), la rama sensitiva del
trigémino (V par) y la rama gustativa del
glosofaríngeo (ix par); así, es un nervio motor mixto, lo
que trae como consecuencia la presencia de un cuadro
clínico florido y de gran complejidad al análisis en innumerables ocasiones(
14-21).
La parálisis facial periférica es un
proceso
detectado con relativa frecuencia en nuestro medio. Es una
enfermedad aguda que ocurre a cualquier edad, aunque se observa
generalmente en personas entre los 15 a los 45 años, de
edad, casi siempre es unilateral con afectación parcial o
total del nervio facial en sus porciones terminales, y puede
recidivar en algunas ocasiones (22-29).
Aunque se ha demostrado que exista una tendencia a
aumentar en determinadas épocas del año, se ha
descrito su aparición en brotes epidémicos,
razón por la cual se le denomino parálisis facial a
frígori debido a los cambios de temperatura
(1, 3, 5).
La etiología es todavía especulativa. La
patogenesis más aceptada universalmente es la de ser una
enfermedad desmielizante inflamatoria en áreas
longitudinales del nervio que se extienden desde el cerebro hasta la
periferia. Otros autores señalan la estrangulación
del nervio con el edema o supuestamente por virus
(21-22).
La parálisis facial se caracteriza por un dolor
detrás de la oreja que puede preceder a la debilidad
facial desarrollada en el plazo de unas horas hasta culminar a
veces en la parálisis completa, la parte afectada queda
plana sin expresión y los pacientes pueden quejarse de
molestias en lado indemne aparentemente deformado más que
el lado afectado.
Una lesión inmediata proximal a las ramas del
nervio puede ocasionar trastornos en la salivación, el
sabor, el lagrimeo y también causar hiperacusia. De todo
lo anteriormente expuesto existen pruebas que
sirven como indicadores
para realizar un buen diagnóstico y pronóstico de la
enfermedad: la prueba de estimulación máxima (PEM),
la Electroneurografía, la medida del flujo salival de la
glándula submaxilar y el estudio electromiográfico
de las latencias de conducción.( 21- 29 ) . En el orden
estrictamente clínico , los elementos de buen
pronóstico más importantes son :
- Ojo húmedo o lloroso.
- Parálisis incompleta.
- Corto período de progresión e inicio
inmediato de la recuperación. - Tener menos de 40 años de edad.
- Ausencia de trastornos del gusto (11).
No se trata de imponer sino de demostrar cuánto
de efectiva es la acupuntura en relación con la medicina
occidental para de esta forma enriquecer el arsenal
terapéutico del médico práctico con un
método
eficaz y, a la vez, infundirle todo el contenido
humanístico de la vieja y siempre actual dialéctica
china (1-9)
De acuerdo con el enfoque tradicional, la
parálisis facial periférica se deriva de una
obstrucción en la circulación de la energía
y la sangre por los
meridianos yang que se extienden por la región facial
.Debido a la invasión de los factores patógenos
exógenos de viento y frío que atacan la parte
superiror del cuerpo que es la cabeza y trae por consiguiente la
capacidad de causar estancamiento de la energía que
provoca una desnutrición de los músculos
faciales con la aparición de la enfermedad y su
deficiencia motora fundamentalmente.(1-4). Existen secuelas
anatómicas que quedan en algunos pacientes afectados por
la parálisis facial periférica y que no guardan
relación alguna con el tratamiento empleado, las
más frecuentes son: las sincinensias, la flácidez
muscular, lágrimas de cocodrilo.
En los últimos tiempos se explica que la
acupuntura actúa en forma de reflejoterapia . En
el
Lugar de la acupuntura se acumula cierta cantidad de
histamina, vasodilatación capilar y
cambio de la permeabilidad de los vasos .(2).
Chirota y Yenogia (1943) trataron en su libro Nueva
Explicación de la Acupuntura y Moxibustión de poner
en claro la relación del tegumento con los órganos
internos. Los impulsos que parten de la piel donde se
encuentran las terminaciones de filetes nerviosos, siguen hasta
el cerebro y la
médula dorsal donde por medio de las fibras nerviosas
simpáticas –parasimpáticos van a los
órganos internos . Por lo antes expuesto podemos decir que
en el mecanismo de acción de la acupuntura intervienen 4
sistemas
generales de conexión:
–Sistema nervioso
central y periférico.
-Sistema
circulatorio constituido por arterias, venas y vasos
linfáticos.
-Sistema endocrino.
-Sistema de vasos comunicantes que recorren de forma
ciclomérica toda la piel desde la
cabeza hasta las extremidades.(4).
La medicina y farmacología tradicional tienen una
larga historia, con sus profundas teorías, pensamientos científicos
peculiares, ricas experiencias y excelentes técnicas
terapéuticas. La medicina china ha realizado notables
contribuciones al desarrollo de la nación
durante milenios y sigue siendo en nuestros días un
importante medio terapéutico indispensable para el pueblo
chino en la cura y prevención de las enfermedades.
(30-31).
En nuestro país se han realizado un sin
número de investigaciones
científicas con el uso de la acupuntura en diferentes
patologías. Nosotros desde el año 1987 hemos
realizado diversos estudios en relación a la
parálisis facial periférica de Bell,
patología esta muy frecuente en nuestro medio y se han
logrado avances muy positivos con una aceptación muy
favorable por parte de los médicos y de la población que desconoce de muchas de las
ventajas que nos ofrece el uso de la acupuntura , ejemplo de lo
anterior expuesto tenemos las experiencias de los Drs:
Tomás Armando Alvarez, Oscar Sánchez Valdeolla , A.
García Rosquete, Guillermo Ferrer Murga , Grises Estrada
Glez que han realizado investigaciones
muy valiosas con el uso de la acupuntura y han obtenido
resultados satisfactorios .En la investigación nuestra realizada en el
año 1996 con una casuística de 170 pacientes de
ambos sexos se dividió en dos grupos control y estudio
de 85 pacientes cada uno ( estudio- acupuntura , control-
esteroides ) se obtuvo que la efectividad de la terapia
acupuntural fue 15.96 % superior al tratamiento médico con
esteroides . El Dr. Sánchez Valdeolla y el Dr. Ferrer
Murga obtuvieron un 95% de efectividad con la terapia acupuntural
y el Dr Glez Roig obtuvo 21.5% de efectividad con el uso de la
acupuntura superior al tratamiento medicamentoso (27, 29, 30 ,
36).
Uno de los medicamentos más usados son la
pregnisona, diazepan, meprobamato, etc., los cuales pueden
provocar diferentes reacciones adversas con el uso prolongado del
mismo, tenemos experiencia detener que repetir ciclos del
medicamento en un mismo paciente hasta que mejore. Podemos
mencionar algunas de las complicaciones que se pudieron recoger
con el uso de la pregnisona en la investigación realizada por nosotros para
la obtención del Título de Master en
M.N.T:
*Hipertensión arterial -15.63%
*Trastornos digestivos -21.88%
*Reacciones acneiformes – 34.30 %
Sin embargo con la terapia acupuntural se puede decir
que fueron insignificantes las complicaciones y que las
más comúnes fueron los hematomas y sangramiento del
punto acupuntural. No cabe duda de la ventaja que representa un
menor número de complicaciones estadísticamente
significativo con el uso de esta terapia.
Una vez que el paciente llega a nuestra Clínica
de M.N.T se le realizan las investigaciones correspondientes y
nos auxiliamos del criterio de los profesionales:
clínicos, neurólogos , otorrinos y especialistas
maxilo facial para que el paciente reciba un tratamiento ideal.
Con la acupuntura se ha logrado en muchos pacientes la
recuperación en un período de tiempo más
corto y sin la necesidad de intoxicarlo con un sin número
de medicamentos. En la actualidad nos encontramos con desafectos
y nos retan con el uso del tratamiento occidental y ponen de
manifiesto sus estudios realizados en hospitales de renombre o
ciudades extranjeras . Ante todo esto exhortamos a la
unión de criterios y a observen y saquen las verdaderas
conclusiones de la cientificidad de lo tradicional y los
beneficios que reporta el uso adecuado de la misma en un paciente
que se encuentra enfermo.
Con el tratamiento tradicional el paciente experimenta
un impacto muy significativo , pues el médico necesita
realizarle una historia con mayor profundidad donde se le presta
mayor tiempo de
atención que reconforta al paciente que necesita de esta
ayuda pues esta patología se acompaña en su inmensa
mayoría de ansiedad , stress,
hipertensión , diabetes ,
insomnio, etc. Existe una comunicación mayor entre el enfermo y el
médico y se obtienen respuestas favorables a veces hasta
inesperadas por parte del profesional que nos remite el
caso.
En los últimos tiempos se acentúa
más y más el interés y
la tendencia de incorporar lo tradicional en las prácticas
de los sistemas de
salud, que los
censuraban. Esto plantea múltiples e importantes retos
para la ética
médica y para la bioética.
Vivimos en sociedades
donde coexisten lo viejo y lo nuevo, lo tradicional y lo
moderno.
La incorporación de la medicina tradicional en
nuestro país no es en realidad una alternativa a la falta
de apoyo convencional, sino se tiende a ver como complemento y
acicate del desarrollo de la medicina moderna sobre la cual se
basa nuestro sistema de salud
pública.
La terapia tradicional como la convencional poseen
eficacia
relativa. Una conducta muy
usual es que el médico formado en la medicina occidental y
en lo tradicional recete en una institución hospitalaria
una técnica tradicional que ya ha sido aplicada
ampliamente y que se ha demostrado su efectividad en
relación a la terapia convencional.
La opción de estimular el estudio y uso de la
medicina natural y tradicional es justa porque amplía las
posibilidades de tratamiento a nivel masivo.
- Es necesario hoy más que nunca la unidad de la
medicina tradicional y la medicina occidental para aumentar las
posibilidades de tratamientos de las Parálisis Faciales
Periféricas de Bell. - La contradicción mayor es la no
aceptación por parte de médicos occidentales de
las terapias tradicionales por desconocer su modo de
acción y su utilidad. - El uso de la medicina tradicional en las
Parálisis Faciales Periféricas posee una
efectividad de un 20% superior al tratamiento médico
utilizado. - El tratamiento tradicional conlleva a un menor
número de complicaciones para la vida del
paciente. - La terapia tradicional y los cambios de estilo de
vida son aceptados de forma muy eficaz en la población
cubana.
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morci
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