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Farmacología endocrina




Enviado por javiers



Partes: 1, 2

  1. Conductas.

  1. Mecanismo de
    acción
    .
  2. Tipos.
  3. Efectos
    indeseables
    .
  4. Neoplasias y
    anticonceptivos.
  5. Indicaciones.
  6. Contraindicaciones y
    precauciones.
  7. Seguimiento.
  8. Problemas durante la
    anticoncepción. Conductas.
  9. Conclusión.
  10. Bibliografía.

Introducción

La necesidad de hacer efectivo el respeto humano
básico de decidir responsablemente sobre la reproducción, ha generado en los
últimos años un avance importante en el campo de la
planificación
familiar.

El anticonceptivo ideal debe reunir ciertas condiciones,
como eficacia (los
anticonceptivos orales son muy eficaces, los
embarazos ocurren de 0.1 a 1.0 por 100 mujeres/años de
uso.), tolerabilidad, reversibilidad, aceptabilidad y
practicabilidad.

El basto conocimiento
de la fisiología ovárica y de las hormonas
sintetizadas por este órgano, sumado a la capacidad de
obtener preparados sintéticos o semisintéticos,
amplió la utilización de hormonas sexuales
femeninas en farmacología y terapéutica. Una de las
numerosas aplicaciones de estos fármacos; y también
una de gran importancia en cuanto a su prescripción es la
referente a su actividad anovulatoria.

Se estima que unos 80 millones de personas emplean estos
agentes en la actualidad bajo control
médico; y muchas otras sin este.

El inicio de la experimentación con agentes
hormonales en anovulación data de la década del 20,
de trabajos alemanes. La aplicación práctica de
estas experiencias desencadenó una verdadera revolución
al desarrollarse principios
activos
sintéticos de administración oral (Pinkus y Rock,
1954).

Por lo antes dicho, creo conveniente este trabajo
introductorio a los anticonceptivos hormonales que, por otro
lado, cubren satisfactoriamente las condiciones antes
nombradas.

Desarrollo

Los métodos
anovulatorios hormonales solo representan solo un apartado en
cuanto a procedimientos
anticonceptivos, y como todo agente farmacológico
presentan indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y
por supuesto, un mecanismo de acción de imprescindible
conocimiento.

Mecanismo de
acción
.

La administración de estrógenos y
progestágenos puede interferir con la fertilidad de
diversas maneras, sin embargo tal como se usa en la actualidad,
inhiben la ovulación. El efecto predominante del
estrógeno es inhibir la secreción hipofisiaria de
FSH, mientras que la acción continua de progesterona puede
producir la inhibición de la liberación de LH. Es
evidente que la ovulación puede ser prevenida por la
inhibición del estímulo ovulatorio o impidiendo el
estímulo de los folículos. Los progestágenos
activos por vía oral no pueden ser incluidos en un mismo
grupo con la
progesterona, ya que algunos tienen actividad estrogénica
intrínseca, otros son androgénicos y otros solo
progestacionales; en consecuencia, su capacidad para inhibir la
ovulación estará mediada por mecanismos un tanto
diferentes. Es razonable pensar que los preparados más
usados en la actualidad deben su efectividad para inhibir la
ovulación al componente estrogénico y que el
progestágeno permite asegurar que la hemorragia por retiro
será rápida, breve y esencialmente
fisiológica.

En el caso en que la ovulación no se prevenga, es
fácil imaginar que estos agentes pueden interferir con la
implantación por sus acciones
directas sobre el tracto genital. Es poco probable que la
implantación se produzca en el endometrio alterado que se
desarrolla bajo la influencia de la mayoría de los
supresores. Análogamente, la abundante secreción
acuosa del cervix ha sido considerada esencial en el momento de
la ovulación para las buenas condiciones del esperma; en
cambio el moco
cervical espeso y adherente secretado bajo la influencia de la
progesterona resulta un medio hostil; La alteración
proteica enzimática y electrolítica inhibe la
penetración espermática. Una dosis de 0.5 mg de
acetato de megestrol tiene un efecto sobre el marco cervical a
las cuatro horas; cambios parecidos se observan con los 19
noresteroides orales, o los de dispositivos de liberación
lenta vaginales o cervicales.

Los anticonceptivos que contienen solo un
progestágeno causan una supresión variable de FSH,
LH y de la ovulación, lo cual puede explicar su menor
eficacia.

Aún no se ha establecido si los
progestágenos tienen efectos directos sobre las
gónadas.

Tipos.

Partes: 1, 2

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