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Fractura expuesta de tibia y peron

Enviado por rochi_666



  1. Ejes Seleccionados
  2. Marco teórico
  3. Rehabilitación Kinésica
  4. Introducción a la Kinesiología.
  5. Técnicas Kinésicas.
  6. Rol de la Kinesiología en las especialidades.
  7. Bibliografía

Ejes Seleccionados:

Eje I : Introducción a la Kinesiología.

Subtemas:

  • Pilares del Kinesiólogo.
  • Síndrome de inmovilización.
  • Tipos de rehabilitación: primaria, secundaria y terciaria.

Eje III: Técnicas Kinésicas.

Subtemas:

  • Movilizaciones.
  • Fisioterápia.

Eje IV : Rol de la Kinesiología en las especialidades.

Subtemas:

  • Fractura.
  • Tratamiento de la fractura.

Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior

Marco teórico:

El paciente Torqui Mariano Rubén de 23 años de edad, con él diagnostico de Fractura Expuesta de tibia y peroné de pierna izquierda en el tercio distal ocasionado por un accidente de transito ocurrido el día 21 de octubre de 1996, agravado por 3 seudoartrosis y por 2 infecciones óseas tratadas con ciprofroxacina 500 mg.

Fue intervenido quirúrgicamente 13 veces. Se le efectuaron cirugías reparadoras con osteosintesis colocándole, en diferentes ocasiones:

  • 3 tutores externos (Lazo Cañadel e Ilizaro).
  • Placa con tornillos para corregir fractura de peroné.
  • 4 resorciones óseas en la tibia y el peroné.
  • Injerto de hueso blando extrayendo parte de la cresta iliaca izquierda.
  • Injerto libre de piel extrayéndola del muslo izquierdo.
  • Colgajo libre de espalda con el motivo de reparar la circulación arterial y venosa.
  • Injerto de peroné vascularizado extraído de la pierna derecha para luego colocarlo en la pierna izquierda uniendo la arteria pernea con la tibial anterior con el objetivo de combatir la seudoartrosis ya que las resorciones óseas no tuvieron resultado.

El paciente siempre estuvo bajo tratamiento Kinésico ya que con tantas cirugías sufría perdida de masa muscular y se movilizaba con muletas y bastón canadiense en diferentes ocasiones.

También usó varios yesos y férulas las cuales también le ocasionaban mucha perdida de masa muscular e inmovilización en el tobillo.

El día 31 de diciembre del 2001 el paciente fue dado de alta concurriendo al consultorio para realizarle controles radiográficos. También fue sometido a una dieta para prevenir futuras lesiones.

Hoy puede realizar actividades físicas de cualquier tipo con el riesgo de lesionarse que puede tener cualquier persona.

Ostesintesis: Unión de los extremos de u hueso fracturado por medios mecánicos o quirúrgicos.

Resorción ósea: Desaparición total o parcial del tejido óseo.

Seudoartrosis: Falsa articulación, especialmente la formada entre los extremos óseos no consolidados de una fractura.

Rehabilitación Kinésica:

  • Cuidado muscular de la articulación del tobillo, rodilla y cadera.
  • Corrección de rotación de pie y de la marcha.
  • Contracciones estáticas leves e indoloras de los músculos del pie, pierna y muslo.
  • Movilización activa y contra resistencia del tobillo, pierna y muslo.
  • Movilización activa asistida indolora de las articulaciones tibiotarcianas, peroneotibiales superior e inferior, rodilla y cadera.
  • Gimnasia general para la tonificación de ambos miembros inferiores.
  • Se aplicó Onda corta, Ultrasonido, Electroestimulación, Láser, Magnetoterapia.

Eje I : Introducción a la Kinesiología.

Subtemas:

  • Pilares del Kinesiólogo.
  • Síndrome de inmovilización.
  • Tipos de rehabilitación: primaria, secundaria y terciaria.

El Kinesiólogo es un integrante del equipo de salud cuya actuación comprende la evaluación, prevención, conservación y tratamiento de la capacidad física de las personas aplicando FISIOTERAPIA, KINESITERAPIA y KINEFILAXIA. (Los tres pilares).

En este caso clínico fue de la siguiente manera:

Tres Pilares

Fisioterápia Kinesiterápia Kinefilaxia

En este caso se realizó:

  • Onda corta
  • Ultrasonido
  • Electroestimulación
  • Láserterápia
  • Magnetoterápia

En este caso se realizó:

- Rehabilitación traumatológica

mediante la reeducación motriz

- Movilización

- Gimnasia

En este caso se realizó:

- Gimnasia relajante

- Ejercicios correctores

de la postura y de la

marcha

 Síndrome de inmovilización

(Desequilibrio de la relación normal entre el reposo y la actividad física).

Inmovilización

Manifestación

Incapacidad

Terapéutica.

 

- Disminución de masa muscular.

- Escara.

 

Fractura expuesta de tibia y peroné que llevó a la persona a una privación del normal desarrollo biopsicosocial.

 

Rehabilitación primaria, secundaria y terciaria.

En este caso se utiliza la rehabilitación secundaria.

Objetivos:

  • Preservar la función del paciente amenazada por una lesión.
  • Prevenir las complicaciones secundarias.

Planificación:

  • Tratamiento postural para evitar complicaciones secundarias (vicio de marcha).
  • Estimulación del lado indemne.
  • Conservación optima del rango de movilidad articular.
  • Normalización propioceptiva.
  • Facilitación de las reacciones de equilibrio.
  • Entrenamiento de actividades integradas (Transferencias y bipedestación).
  • Promover patrones estáticos de marcha.
  • Marcha con desplazamiento.

Eje III: Técnicas Kinésicas.

Subtemas:

  • Movilizaciones.
  • Fisioterápia.

Movilizaciones.

En este caso se realizaron con el fin de tonificar y restaurar los tejidos lesionados, desarrollar la fuerza, la resistencia, la coordinación, la amplitud del movimiento y la velocidad.

Explicaré brevemente la movilización realizada para este caso en particular.

  • Movilización libre – estática: Se realizó esta movilización cuando el paciente tenía colocado un yeso o también cuando tenía un tutor externo. En esta movilización no hay desplazamiento. Se realiza con el fin de que el paciente pueda contraer sus músculos y de ese modo disminuir la inflamación de su pie.
  • Movilización activa – asistida: Se realizó esta movilización ya que el paciente, a raíz de la perdida de masa muscular luego de una cirugía no completaba el arco del movimiento. Con el transcurso del tiempo y una vez que el paciente ya está en condiciones de apoyar la pierna, realizó ejercicios en las barras laterales con el fin de completar el arco del movimiento venciendo la gravedad y evitando complicaciones.
  • Movilización activa – resistida: Se realizó esta movilización luego de que el paciente halla evolucionado favorablemente a las anteriores movilizaciones. A esta altura el paciente posee mayor desplazamiento y se realiza para aumentar la resistencia. Realiza movimiento de flexión - extensión, aducción - abducción ejercicios con aparatos como por ejemplo polea, etc.

Fisioterápia.

En este caso se utilizaron los siguientes mecanismos físicos que son:

  • Onda corta.
  • Ultrasonido.
  • Electroestimulación.
  • Laserterápia.
  • Magnetoterapia.

-Onda corta: Solo al final del tratamiento, y para ayudar a mejorar la movilidad, aprovechando el efecto joule (calor). No así en un principio, ya que esta contraindicada cuando hay implantes metálicos, u osteosintesis. Tampoco tiene efecto para la consolidación de la fractura.

-Ultrasonido:. Se utiliza en  la parte aguda para disminuir la inflamación y el dolor  , NO  en la zona de la fractura, sino en las adyacencias con intensidades baja (entre 0,5 y l,5 vatios por centímetro cuadrado) y con modalidad pulsante. La duración del tratamiento es de 5 a 10 minutos dependiendo de la zona a tratar. En la fase sub. aguda se utiliza para producir calor en profundidad. (cuando la fractura ya esta consolidada) para mejorar la rigidez articular.

-Electroestimulación: Se utilizo para favorecer la reeducación del trabajo muscular. par favorecer la contracción del bombeo muscular y para mejorar la atrofia muscular. Para la reeducación muscular hay que tener en cuente que la contracción debe ser adecuada pero cómoda, la duración del pulso debe ser entre 30 a 40 pulsos por segundos. Las contracciones de bombeo muscular se realizan para ayudar al retorno venoso y así disminuir el edema.

- Laserterapia: Indicado por su efecto analgésico trabajándolo en forma puntual y por sistema de barrido. En forma puntual en la zona de dolor o utilizando los puntos de acupuntura, y en forma de barrido en toda la zona a tratar. Según la potencia y la intensidad la duración del tratamiento varia entre 5 a 10 minutos.

-Magnetoterapia: Se aprovecha por su reconocido efecto benefactor de consolidación de las fractura (ya que favorece la osteogénesis) y regeneración de tejidos.

Eje IV : Rol de la Kinesiología en las especialidades.

Subtemas:

  • Fractura.
  • Tratamiento de la fractura.

Fractura.

Una fractura es una solución de continuidad producida bruscamente. En este caso en particular es una fractura expuesta y la diferencia es que al ser expuesta los huesos salen al exterior dañando el tejido blando.

En este caso la fractura es por sobrecarga ya que recibe un golpe externo y es lo que provoca la fractura.

Esta fractura es una fractura expuesta diafisaria en el tercio distal de tipo inestable multifragmentaría con un desplazamiento longitudinal de tipo cabalgamiento y con una rotación interna.

Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior

(Cabe aclarar que esta radiografía no es del paciente del cual está hecho el trabajo)

Tratamiento de la Fractura.

En este caso se utilizó el método de reducción ya que el paciente al ingresar al hospital se le realizó una tracción de tipo continua para luego 15 días mas tarde colocarle un tutor externo lazo Cañadel. Este tutor lo tuvo colocado durante 6 meses y luego se lo retiraron ya que el organismo comenzó a rechazarlo. Con el paso de los años los tratamientos efectuados no tuvieron éxito ya que se presentaron varios inconvenientes. 3 Seudoartrosis que fueron tratadas con injertos de hueso, en 2 oportunidades, para luego, al final del tratamiento, realizarle un injerto de peroné vascularizado el cual tuvo éxito.

 Conclusión:

Elegí este tema porque lo vivencié y haciendo el trabajo sobre este tema ciento que estoy dando testimonio de un episodio que marcó mi vida y que nunca me voy a olvidar.

Es importante destacar que estuve todo el tiempo contenido por el traumatólogo y por la kinesióloga y ellos se encargaron de mi rehabilitación y de mantener mi estado anímico en buen estado ya que es muy importante estar bien psíquicamente para obtener una buena rehabilitación. También conté con un buen entorno familiar y amigos que estuvieron conmigo en todo momento y nunca estuve solo. Resalto esto porque al ir a practicar al geriátrico observé a gente que no contaba con este entorno y su estado de animo no era el optimo.

Otro punto para resaltar es que nunca dejé de hacer mi rehabilitación superando muchos obstáculos en el camino pero es fundamental que se haga bien la rehabilitación correctamente ya que gracias a eso hoy puedo hacer una vida completamente normal y puedo practicar deportes con el riesgo que puede tener cualquier persona.

De toda mi rehabilitación lo único que tengo que criticar es que la kinesióloga nunca me realizó ningún tipo de masaje y creo que es fundamental para disminuir los dolores y aumentar la circulación linfática entro otros.

Bibliografía:

  • Guía de estudio: Cátedra de Introducción a la Kinesiología y Fisiatría de la Universidad Abierta Interamericana.
  • Diccionario medico. Dr: Dox Mellioni Eisner

Internet:

  • Buscadores: Google.com, Yahoo.com.ar y Altavista.com

 

 

Torqui, Mariano Rubén.

Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría


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