- Epidemiología y
etiología - Patogenia
- Cuadro
clínico - Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Infección del
tracto urinario en niños - Historia
clínica - Evaluación y tratamiento
de la infección del tracto urinario en
niños - Bibliografia
Las infecciones del tracto urinario se definen como un
grupo de
condiciones que tienen en común la presencia de un
número significativo de bacterias en
la orina. Las infecciones agudas de las vías urinarias se
pueden subdividir en dos grandes categorías
anatómicas: la infección de las vías
superiores (uretritis, cistitis y prostatitis) y la
infección de las vías superiores (pielonefritis
aguda, absceso renal y perinéfrico). En la mayor parte de
los casos, el crecimiento de 101 unidades formadoras
de colonias/ml, una cantidad menor de bacterias puede ser
clínicamente importante, especialmente en niños y
en especimenes obtenidos por cateter urinario, cualquier
crecimiento patógeno es considerado clínicamente
importante si fue obtenido por aspiración
suprapubica5.
La infección del tracto urinario puede ser
recidivante, que pueden ser recaídas o reinfecciones. La
recaída se refiere a la reactivación de la
infección con el mismo microorganismo que estaba presente
antes de iniciarse el tratamiento, es decir se debe a la
persistencia del microorganismo en el tracto urinario. La
reinfección es un nuevo efecto con un microorganismo
diferente de la bacteria original, aunque en ocasiones puede ser
el mismo agente bacteriano.
Este padecimiento no se encuentra con la misma
frecuencia en todas las edades, ni afecta igual a un sexo que a
otro. El sexo masculino es más susceptible de presentar
una infección de vías urinarias antes de los tres
meses, después de esta edad la incidencia es mas alta en
las femeninas6. Los neonatos tienen una incidencia
menor del 1% de los cuales los prematuros tienen reportadas las
tasas más altas de alrededor del 2.4%.; en la etapa
neonatal hay mayor susceptibilidad de desarrollo
bacteriano por inmadurez del sistema
inmunológico para delimitar sus focos infecciosos. La
prevalencia en los escolares alcanza su máxima frecuencia
de los 7-11 años de edad. Una niña que ha tenido
una infección tiene 80% de posibilidades de tener otra,
estableciéndose esta misma proporción evolutiva
para la siguiente.
ETIOLOGÍA
Los organismos entéricos gramnegativos son la
causa más común de las infecciones del tracto
urinario (UTI). Escherichia coli representa los ¾ partes
de todos los patógenos. Proteus es más común
en niños, alrededor del 30% de las
infecciones7. Los organismos grampositivos
también pueden infectar, siendo los más comunes:
stafilococo epidermidis, Stafilococo aureus y Enterococos.
Micobacterias, hongos y otros
microorganismos como: Clamidia trachomatis, Uroplasma y
Trichomona vaginalis pueden ser causantes de UTI. Las
anormalidades obstructivas representan del 0-4% y el reflujo
vesicoureteral el 8-40%. Existen
múltplies mecanismos de defensa, anatómicos e
inmunológicos, que evitan las invasiones tisulares del
aparato urinario. Entre los factores protecotores tenemos:
vaciado completo y periódico
de la vejiga, acidez urinaria, excreción de urea que tiene
efecto bacteriostático, efecto fagocítico de la
mucosa vesical, actividad inmune celular y producción de anticuerpos IgA
Página siguiente  |