Indice
1.
Aspectos básicos sobre la
hidratación
2. Que se busca al instaurar una terapia
de fluidos.
3. Como se instaura una
terapia de hidratación
4. Manejo de la
hipoproteinemia
5. Análisis de
laboratorio clínico
6. Shock
hipovolémico
7. Posibles causas de error al
corregir una deshidratación
8. Resumen
9. Referencias
Bibliográficas
1. Aspectos básicos sobre
la hidratación
Es un aspecto de gran importancia en la práctica
quirúrgica. La
administración de fluidos es fundamental para mantener
y reestablecer la homeostasis
del organismo. Es además indispensable reconocer en dicho
paciente las diversas alteraciones en los fluidos, electrolitos y
el equilibrio
ácido – base para obtener un éxito
pre y post operatorio.
Debemos recordar que el agua
constituye el 55 al 80 % del peso corporal y que los valores
tendrán variaciones dependiendo el estado del
paciente es decir: si el animal es neonato, los valores
serán más altos y si es un animal adulto los
valores serán los más bajos. Se maneja un promedio
entonces de 60%, donde el agua corporal
se distribuye en dos compartimiento que reciben el nombre de
Líquido intracelular (LIC) y líquido extracelular
(LEC).
Él líquido intracelular corresponde aproximadamente
al 40% del peso corporal, mientras que el líquido
extracelular corresponde aproximadamente al 20 % del peso
corporal. Este último a su vez se divide en espacio
plasmático con un 5% y espacio intersticial con un 15%. El
plasma esta separado del líquido intersticial por el
endotelio vascular. El liquido intersticial baña las
membranas celulares y el aumento de su volumen es
llamado clínicamente " edema".
Peso (Kg.) | Área (m) | Mantenimiento de agua (m/día) |
1 | 0.10 | 160 |
2 | 0.16 | 250 |
3 | 0.2 | 320 |
6 | 0.3 | 500 |
10 | 0.5 | 700 |
20 | 0.8 | 1300 |
30 | 1.0 | 1700 |
50 | 1.5 | 2400 |
100 | 2.2 | 3500 |
400 | 5.5 | 8800 |
500 | 6. | 10000 |
Tabla 1: Mantenimiento
de agua según peso del animal
La cantidad de agua de estos compartimientos se mantiene
debido a que están reguladas por la presión
hidrostática (que ejerce el mismo liquido) y la
presión osmótica (ejercida por las proteínas
y elementos sólidos) que se encuentran en los diferentes
compartimentos. Ante una variación en cualquiera de las
presiones se desplaza agua de uno a otro comportamiento
hasta igualar las presiones par crear de nuevo la
homeostasis.
Dentro de cada uno de los compartimientos se encuentran elementos
en suspensión, estos elementos poseen una carga
eléctrica definida la cual puede ser positiva o negativa y
a ellos se les asigna el nombre de electrolitos. En el liquido
intracelular los principales cationes (carga positiva) son el K y
Mg, y los aniones fundamentales (cargas negativas) Son los
fosfatos orgánicos y las proteínas. Por el
contrario en el líquido extracelular el principal
catión es el Na mientras que los aniones de mayor
importancia son el Cl y el HC03.
Estos electrolitos pueden pasar de un compartimiento al otro
gracias a un proceso de
membrana celular el cual requiere de energía par poder
funcionar, cuando este ocurre suceden cambios
electrolíticos a nivel de la membrana celular, y en forma
simultanea la célula
realiza las funciones que le
corresponden.
Principios
fisiológicos básicos en la autorregulación
de líquidos corporales
Vías de incorporación de
agua:
Los vertebrados terrestres neutralizan las pérdidas de
agua ingiriendo cantidades variables de
ésta, bien directamente al beber, o bien a través
del alimento sólido. Incluso el alimento más seco
está en equilibrio con el grado de humedad de la atmósfera. En
contraste con esta incorporación de agua del entorno, una
segunda vía de obtención de agua procede del
catabolismo de los combustibles orgánicos: la
oxidación de una molécula de glucosa, por ejemplo,
origina 6 moléculas de CO2 y 6 moléculas
de agua.
Pérdidas de agua
en el organismo animal
En condiciones normales, cualquier organismo terrestre
experimenta una inevitable pérdida de fluidos. La respiración pulmonar conlleva una
pérdida de vapor de agua con el aire espirado; en
unión de la evaporación a través de la
piel y las
mucosas, origina las pérdidas insensibles de agua. Otras
pérdidas de agua se producen debido a la excreción
urinaria y fecal. Si la pérdida de agua supera la
adquisición de la misma por parte del organismo sobreviene
la deshidratación, entendida como la pérdida de
agua en los fluidos intracelular y extracelular, y puede llegar a
constituir un grave problema con alteraciones de los sistemas
gastrointestinal, respiratorio y excretor: Tanto la anorexia como
una excesiva evaporación con ambiente
calurosos o la diuresis reducen el volumen del fluido
extracelular, pero de modo casi inmediato el agua atraviesa la
célula
hasta el exterior para equilibrar las osmolalidades. Estos
cambios son inversos a los que se observan tras la administración de agua.
Ilustración 1: Incorporación y
pérdidas de los fluidos
Ahora bien, permanentemente del organismo esta entrando
y saliendo agua y electrolitos, para mantener estos elementos en
el equilibrio que se requiere para el funcionamiento normal del
organismo. (La homeostasis); para lo anterior cuenta con
diferentes métodos
para aumentar o disminuir la salida de los mismos elementos,
entre ellos: La movilización de la linfa, y
liberación de proteínas hepáticas, este
proceso aumenta a nivel vascular la presión
osmótica induciendo el paso de líquidos del
intersticio y liquido celular a los vasos sanguíneos;
Entre otros se encuentra la vasoconstricción vascular que
disminuye el volumen a nivel intra vascular, además de
mecanismos hormonales como la liberación
hipotalámica de la hormona antidiurética que
disminuye la salida de agua a nivel renal.
Micción
El almacenamiento y
eliminación periódica de orina, depende de un
control neural.
El sistema nervioso
autónomo porción simpática actúa en
el llenado de la vejiga y el parasimpático en el
vaciamiento.
La vejiga se caracteriza por la elasticidad y la
plasticidad, características que le permiten acumular
orina y retomar su forma al vaciarse
La micción está coordinada por el tronco cerebral
anterior, mas exactamente por la porción simpática
toracolumbar, y a nivel de la médula por la porción
parasimpático cráneo sacra.
La micción es un acto reflejo despertado por el
estímulo de los receptores de la pared de la vejiga, como
consecuencia de la distensión y contracción de la
musculatura vesical. El reflejo puede ser reforzado por
contracciones voluntarias y hasta cierto punto, inclusive en
animales
(perro- equino) puede ser inhibido por la voluntad. En los
bovinos machos, es un acto pasivo, de modo que emiten la orina
aún en marcha o durante el consumo de
alimentos. El
verraco orina a sacudidas.
Algunas Hormonas que
influyen sobre la volemia
Aldosterona: Es un mineralocorticoide, secretado por la corteza
adrenal que incrementa la reabsorción de Na+ y la
secreción del K+. Esta hormona ayuda a largo plazo en la
corrección de una hipotensión pues al aumentar la
reabsorción de Na+, aumenta la reabsorción de agua
y por dentro aumenta el volumen sanguíneo y compensa
aumentando la tensión.
Vasopresina: Es secretada por la hipófisis posterior y
tiene como función
aumentar la permeabilidad de los túbulos dístales y
colectores para que se reabsorba y retenga agua.
Sistema renina
angiotensina: Su principal función es la defensa del
volumen de líquido extracelular a través de la
homeostasis de sodio, la renina delibera al percibirse la
hipotensión sistémica por baroreceptores cardiacos
y arteriales, esto ocasiona aumento en la actividad neural
simpática y en las concentraciones de catecolaminas
circulantes.
Control de la
osmolalidad
El riñón tiene como función importante el
control de la osmolalidad de los líquidos extracelulares;
por tanto si hay una baja osmolalidad es porque los
líquidos extracelulares están diluidos, los
riñones eliminan el exceso de agua, obteniéndose
una orina diluida y finalmente un aumento en la osmolalidad,
completándose la retroalimentación negativa.
Si por el contrario hay una alta osrnolalidad, los riñones
excretarán solutos, produciendo una orina concentrada.
Una alta osmolalidad estimula la liberación de la
vasopresina que es liberada de la hipófisis posterior,
permitiendo que el riñón excrete solutos con poca
agua. (Orina concentrada).
Para obtener una orina concentrada existe el Mecanismo de
Contracorriente, que se realiza a nivel del asa de henle y de los
vasos rectos en la médula renal y es un proceso que tiene
corno fin excretar el exceso de solutos al producir una
hiposmolalidad a nivel del intersticio medular.
Para esto hay tres mecanismos:
1. Transporte
activo de Na+ más contra transporte de K+ y Cl-, desde el
asa de Henle y vasos rectos hacia el intersticio.
2. Transporte de iones Na+-y Cl- desde los túbulos
colectores hacia el intersticio medular.
3. Reabsorción de urea por difusión pasiva desde
los túbulos colectores. La urea se dirige al intersticio
medular, aumentando aún más la osmolalidad.
Etiología y patogenia de la
deshidratación.
Fuente: Blood y radostist medicina
veterinaria P. 63
El resultado de estos tres mecanismos es incrementar la
osrnolalidad del intersticio medular la cual atraerá agua,
dejando que el túbulo colector excrete una orina
concentrada en solutos. En este proceso ayuda la
Antidiurética que al incrementar permeabilidad tubular al
agua, permite que ésta se retenga en el organismo. Otro de
los mecanismos homeostáticos es el equilibrio ácido
– base, que permite tener la estabilidad de pH en el
organismo para poder realizar los diferentes procesos
metabólicos.
2. Que se busca al
instaurar una terapia de fluidos.
Los fluidos generalmente se administran para alcanzar
uno o más de los siguientes objetivos
terapéuticos:
- Restaurar el volumen de fluidos actual a su volumen
normal. - Corregir el desbalance electrolítico.
GRADO DE HÍDRATACION
CARACTERISTICAS
HEMATOCRITO
(%)
SÓLIDOS SÉRICOS
TOTALESPRUEBA DEL PELLISCO
DURACIÓN
Menos de 5%
No es detectable en condiciones
Normales.
40 – 45%
70 – 80 g/L
__
5%- 6%
Pérdida de elasticidad
cutánea50%
80 – 90 g/L
2 – 4 seg.
6% – 8%
Pérdida de elasticidad cutánea,
mucosasseca, globos oculares hundidos,
aumentodel tiempo de llenado capilar
55%
90- 100 g/L
6 – 10 seg.
10-12%
Pérdida de elasticidad cutánea
conpellizco cutáneo persistente, aumento
deltiempo de llenado capilar, mucosas
conaspecto seco, globos oculares
hundidos,signos de shock, taquicardia,
Extremidades frías, pulso
rápido y friante.60%
120 g/L
12 -15 seg.
12-15%
Signos inequívocos de shock con
muerteinminente
>60%
>120 g/L
20 -45 seg.
- Corregir el desbalance ácido base normal.
Restaurar el volumen de fluidos actual a su
volumen normal.
Dentro de cada uno es importante tomar los mayores datos
posibles y de esta manera realizar la fluido terapia de la
manera más adecuada, así es que en anamnesia se
debe tener en cuenta la cantidad de liquido y alimento
ingerido por el animal, si el animal orina, si presenta
episodios de vómito y
diarrea, sí jadea en exceso, si tiene hemorragias
etc.Tipos de deshidratación:
Fuente: Blood y radostist medicina veterinaria P. 66
El examen físico nos ayuda principalmente a la
determinación del grado de hidratación que se
determina por el grado de elasticidad de la piel, humedad de
las mucosas, hundimiento y brillo del ojo, grado de depresión del animal, ingestión
de agua o alimento, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, pulso, temperatura, y tiempo de llenado capilar entre
otros. De esta manera se consideran varios grados de
deshidratación los cuales son indicados en la
siguiente tabla:
Tabla 2: Grados de deshidratación según los
síntomas.
Por último las pruebas de
laboratorio son de gran importancia con el fin
de orientar mejor el diagnóstico hacia el desbalance
electrolítico y por otro lado la determinación
sobre la terapéutica adecuada, además que nos
ayudan en la vigilancia del proceso durante el
tratamiento.
Los posibles exámenes a realizar son Hto,
proteínas plasmáticas totales, que nos
arrojaran resultados altos en estados de
deshidratación debido a la hemoconcentración
que se esta presentando. Si se confirma una
deshidratación del animal se debe establecer una
terapia hídrica y electrolítica que permita
reestablecer las condiciones normales del paciente; las
cantidades que se debe administrar se debe calcular teniendo
en cuenta: el reconocimiento del déficit preoperatorio
de agua y electrolitos, el mantenimiento de los
requerimientos de agua y la estimación de las
pérdidas durante el periodo operatorio y
postoperatorio.
En cualquier caso si se presenta un paciente deshidratado,
esta situación se debe corregir antes de hacer
cualquie
intervención quirúrgica. La terapia que se
establece en este caso debe ser pensada para administrar en
48 horas, donde las primeras 24, el paciente recibe el 75% de
los líquidos que va a recibir. Ya durante el periodo
operatorio se estiman las pérdidas normales del
individuo y las concernientes a la deshidratación los
tejidos, de
acuerdo a esto se pone una velocidad
de infusión de líquidos de los 10ml/Kg./Hr.
Esta velocidad de infusión garantiza mantener las
condiciones normales del paciente. Durante el periodo
postoperatorio se evalúa si el paciente ingiere o no
líquido por su propia voluntad durante las primeras 12
horas, si no lo hace, sé continua con la
infusión de mantenimiento que se tenía durante
el periodo quirúrgico, hasta que el paciente retorne a
su hidratación por sí mismo.Corregir el desbalance
electrolítico
Ahora bien, existen diferentes soluciones
en el mercado
para la hidratación de los animales.
Clásicamente las mismas se clasifican en cristaloides
cuando se componen de electrolitos y otros solutos, como la
glucosa, que son capaces de entrar a todos los compartimentos
hídricos corporales, y coloides, cuando levan
sustancias que no solo se distribuyen a nivel del espacio
plasmático.
Entre las soluciones cristaloides, se pueden diferenciar las
de reemplazo, aquellas que tienen una composición
electrolítica similar al liquido extracelular, y las
de mantenimiento, soluciones más pobres en sodio y
más ricas en potasio que las anteriores, usadas para
cubrir las pérdidas diarias obligatorias de agua
(respiratorias, cutáneas, fecales y urinarias).
La solución de reemplazo ideal es el Ringer lactato,
la cual es equivalente al plasma en sodio, potasio y cloro;
Igualmente lo es en bicarbonato al llevar lactato que es
convertido en bicarbonato a nivel hepático. La
solución salina isotónica (NaCI 0.9%) es
Ligeramente más rica en sodio y mucho más en
cloro, respecto al líquido extracelular no llevando
potasio ni bicarbonato. Debido a su composición si se
infunden grandes volúmenes de NaCI 0.9% se provoca una
Hipocalcemia y acidosis metabólica por
dilución.
La solución de mantenimiento debe poseer unos
40-60mmol/Lt de sodio y 15-30 mmol/Lt de potasio. Entre las
soluciones cristaloides también se encuentran la
solución isotónica, al 5% de glucosa.
Básicamente la infusión de esta solución
sola es útil en estos casos en que se pierde agua
libre, sin electrolitos como en el caso del golpe de calor de
los perros ya que
en cuanto se consume la glucosa por el organismo
aproximadamente en 30min, éste no puede retener agua
siendo excretada por los riñones. El uso de estas
sustancias como fuente energética (200Kcal) no tiene
interés ya que nunca logra aportar las
necesidades energéticas de mantenimiento,
debiéndose favorecer el apetito del animal o usar
soluciones parenterales o enterales. Dentro de los
cristaloides también se encuentran en el mercado
soluciones hipertónicas. Estas soluciones aportan gran
cantidad de solutos en un volumen reducido,
infundiéndose en pequeño tiempo,
aproximadamente 5 minutos. El uso de las mismas permite
aumentar la volemia rápidamente debido a su efecto
osmótico, al atraer agua del espacio intersticial lo
que las hace de gran utilidad en
el caso del shock, no siendo prácticas en animales
deshidratados al atraer agua de otros espacios corporales
hacia los vasos, intensifican aun más la
deshidratación.
Las soluciones glucosadas hipertónicas, con
concentraciones desde el 10% al 50% de glucosa, se pueden
usar en el fallo renal oligúrico para provocar
diuresis osmótica, además de utilidad como
fuente energética.
Cuando se va a utilizar un fluido, de debe intentar usar uno
que lleve en su composición los electrolitos perdidos
en el proceso patológico y en la cantidad en que se
hayan disminuido del organismo. Para ello siempre que sea
posible se debe realizar una prueba analítica que
incluya la valoración de los principales electrolitos
como son
Sodio potasio y cloro) y el estado
ácido – base, con el objetivo
de poder determinar con exactitud la composición de
los fluidos que se van a administrar par la corrección
exacta de la patología.
Si existiera así la imposibilidad de disponer de estos
datos cuando se va a instaurar la fluido terapia al paciente,
la realización de un buen examen clínico puede
proporcionar la información imprescindible para escoger
la composición de los fluidos a utilizar.Corregir el desbalance ácido
base.
La acidez de los fluidos del cuerpo dependen de la
concentración de Ión hidrógeno, el
símbolo pH es una medida de la acidez igual al
logaritmo negativo de la concentración de H+. Por
consiguiente, un bajo pH indica una alta concentración
de H+ y menos acidez, Las reacciones enzimáticas en
las células del cuerpo operan
óptimamente dentro de un rango muy estrecho de pH. El
pH de la sangre
corresponde a un rango de 7.35 a 7.45, lo cual corresponde a
una concentración de 44.7×10 -6 a 3505×10 -6 mEq/L. En
la sangre se encuentran sistemas buffer que son los
encargados de amortiguar los cambios en el pH en estos
sistemas se incluyen al sistema Ácido
carbónico- bicarbonato, fosfato, proteínas
plasmáticas y hemoglobina, siendo el primero de estos
el más importante la cual incluye mecanismos
respiratorio y renal.Concepto del equilibrio externo de iones
hidrógeno
El equilibrio externo de los iones hidrógeno se
mantiene por excreción renal de varios iones de
hidrógeno igual a los consumidos en la dieta y
producidos todos los días por procesos
metabólicos. La mayor parte de los iones de
hidrógeno se origina a partir de procesos
metabólicos y es poca la cantidad de ácidos
fijos que se originan como tales en la dieta. Se pierde una
cantidad reducida de base todos los días por las
vías gastrointestinales (principalmente como aniones
orgánicos) y esto es equivalente a la ganancia de
ácido fijo. Estos procesos producen una ganancia neta
diaria de 50 a 100 meq.Regulación del equilibrio ácido
básico corporal total
El equilibrio ácido básico requiere la
colaboración a órganos principales:
hígado, riñones y pulmones, en el proceso de
ventilación alveolar, los pulmones eliminan gran
cantidad de ácido volátil (10 000 a 15 000 C02)
producida diariamente por los proceso. El hígado
metaboliza los aminoácidos derivados del metabolismo de las proteínas, glucosa o
triglicérido y libera en el proceso. Cuando se
sintetiza urea en el hígado de NH4+ y C02 se produce
H+ y se titula el HCO consecuencia, el hígado produce
gran parte del ácido no volátil que debe ser
excretado todos los días. Los excretan en forma de
NH4+ en la orina, derivándolo así de la urea y
produciendo una ganancia neta de HC03- y pérdida de
hidrógeno.Brecha aniónica
Los principales cationes del liquido extracelular son sodio,
potasio, calcio y magnesio y los principales aniones son
cloruro, bicarbonato, proteínas plasmáticas,
aniones del ácido orgánico (con
inclusión de lactato), fosfato y sulfato. Los
analizadores químicos clínicos automatizados
proporcionan valores de las concentraciones de sodio,
potasio, cloruro y C02 total en el suero. En estos
términos, la suma de las concentraciones de los
cationes que se suelen medir excede a la suma de los aniones
que se suelen medir y la diferencia se ha llamado brecha
amónica:
El sistema
respiratorio controla la concentración de
Ácido carbónico en la sangre mediante el
control de gas
carbónico en la sangre (entre menor
concentración de gas carbónico menor
concentración de ácido carbónico), el
sistema de filtración renal regula la
concentración de bicarbonato mediante la
excreción o retención del
bicarbonato.Brecha aniónica normal
Brecha aniónica alta
L [Na+] – [CI-]
Acidosis hiperclorémica
Acidosis hiperclorémica y aumento de
la acidosis aniónica no medida[Na+]-[CI-] normal
Normal
Aumento de la acidosis aniónica no
medidaT [Na+] – [CI-]
Alcalosis metabólica
Alcalosis metabólica y aumento de la
acidosisaniónica no medida
Ilustración 2: Uso de la
brecha aniónica y [Na+] – [CI-] para valorar los
trastornos acidobásicos metabólicos.
Fuente: Modificado de Morais HSA: A non-traditional approach
to acid-base disorders.
En DiBartola SP (ed): Fluid Therapy in Small Animal Practice.
Philadelphia, WB
Saunders Co., 1992, p. 285.
Patologías del equilibrio ácido
base:- Alcalosis metabólica.
- Acidosis metabólica
- Alcalosis respiratoria
- Acidosis respiratoria
- Proveer suplementación
nutricional.
Las alteraciones de origen metabólico hacen
referencia al aumento o disminución del bicarbonato (pH
alcalino) en la sangre y las de origen respiratoria hacen
referencia a la disminución o aumento del ácido
carbónico (pH ácido) en la sangre.
a. Alcalosis metabólica.
Se produce por aumento en la concentración del
bicarbonato, se presenta por:
– Ingestión o incorporación de Lactato de Na+
– Pérdida o incorporación de H+ por vómito o
por vía renal cuando hay déficit de K+
Se soluciona la alteración por:
Compensación respiratoria (hipo ventilación)
Compensación renal (aumentado su excreción)}
b. Acidosis metabólica.
Se produce por un descenso del bicarbonato. Se origina por:
– Incapacidad renal de eliminar H+
– Excesiva ingestión de sustancias ácidas
Producción interna de ácido
láctico, ayunos prolongados, consumo elevado de
proteínas.
– Pérdida de bicarbonato por diarreas profusas.
Se compensa por:
-Por medio de la estimulación de quimiorreceptores que
activan el centro respiratorio, al incrementar la
ventilación disminuye la presión parcial de
CO2.
c. Acidosis respiratoria
Se produce por aumento del ácido carbónico:
– Cuando hay una hipo ventilación y por consiguiente una
hipercapnia por obstrucción bronquial, enfisema,
depresión del sistema respiratorio, poliomielitis y
sobredosis de barbitúricos.
Se compensa por medio de filtración renal, secretado
H+.
d. Alcalosis respiratoria
Se llama así cuando hay una disminución del
ácido carbónico, su etiología es una
hiperventilación producida por:
– Perturbaciones psíquicas.
Se compensa renalmente, el riñón excreta
bicarbonato y retiene H+
Ilustración 3: Alteraciones del equilibrio
ácido base
Fuente: Fuente: DIBARTOLA terapéutica de líquidos
en pequeñas especies edición dos, editorial:
McGrawHill, México,
2002
Investigación: Edgar Eduardo Guio Avila, cirugia,
clínica, 2003
Síntomas y hallazgos en un paciente con alteración
ácido base.
En alcalosis:
Manifestaciones clínicas:
• Movimientos respiratorio, superficiales y
pausados inicialmente. Puede haber hiperpnea y disnea al
final.
• Temblores musculares, tetania, convulsiones
tónico-clónicas en alguno,
Patología clínica:
• Generalmente hipocloremia e
hipopotasemia.
• Elevada concentración de
bicarbonato
En plasma
Diagnóstico:
El análisis de laboratorio de gases
En acidosis:
Manifestaciones clínicas:
• Depresión mental, pérdida del
intento de mamar en neonatos.
• Debilidad muscular, letárgica
decúbito, coma.
• Aumento en la frecuencia y profundidad de los
movimientos respiratorios.
• Taquicardia, disminución de la amplitud
del pulso y de la presión arterial. En combinación
con la hiperpotasemia, la acidosis puede causar muerte
súbita por bloqueo cardíaco.
Patología clínica:
• Bajo nivel de bicarbonato en sangre.
• pH sanguíneo variable, a menudo dentro de
los límites
normales 7.0-7.8.
Diagnóstico:
El análisis de laboratorio de gases
Proveer suplementación nutricional
En muchos casos se utiliza la hidroterapia parenteral no
sólo para corregir desequilibrios de agua y electrolitos
sino también con fines nutritivos. Se debe tener presente,
sin embargo, que unos cientos de mililitros de una
solución comercial de hidratos de carbono o de
proteínas no cubren los requerimientos nutritivos del
animal. Tales soluciones se utilizan sólo para mantener al
paciente durante un corto tiempo, hasta que se le pueda
administrar alimento por sonda gástrica o hasta que el
animal comience a comer por si mismo. El hidrato de carbono
más comúnmente usado es la glucosa, que proporciona
aproximadamente 4 Kcal. por gramo. La glucosa administrada i.v.
es oxidada para producir energía o se convierte en
glucógeno para su posterior utilización, o se
transforma en grasas. La máxima velocidad de
administración iv. Que puede ser tolerada por la
mayoría de las especies es de 0,5 á 0,9 g/Kg. de
peso corporal/hora. Cuando se inyectan en vena demasiado
rápidamente provocan escalofríos, fiebre,
náusea y vómito probablemente a consecuencia de su
contenido en ácido glutámico. La velocidad
óptima de inyección i.v. es inferior a 12
ml/min.
Durante la rehidratación adecuada ocurre aumento del peso
corporal. Una ganancia aguda de 450 gramos sugiere aumento o
disminución de 500 ml de agua corporal o 1 Kg. de cambio en el
peso corporal equivale a 1 000 ml. Sin embargo un animal con
anorexia pierde 0.1 a 0.3 Kg. de peso corporal día/1000
calorías de requerimiento diario. Debido al catabolismo
del tejido Se debe determinar y registrar el peso corporal exacto
cuando menos una vez al día.
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