Manual básico de laboratorio clínico (página 2)

COPROANÁLISIS

El diagnostico definitivo en la mayoría de las
infecciones parasitarias intestinales del hombre, se
basa rutinariamente en la demostración de parásitos
y huevos en materia
fecal.

RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:

Debe recogerse en un recipiente limpio, debe tenerse
cuidado de no mezclarse con orina, descartar los provenientes de
pacientes tratados con
bismuto y bario. Las muestras obtenidas deben enviarse
rápidamente al laboratorio
especialmente si son líquidas o semilíquidas ya que
las formas trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y
mueren poco después de enfriarse.

En bebés, valerse de escobillón de
algodón estéril para estimular reflejo de
defecación al introducirlo cuidadosamente a través
del orificio anal. Colocar la boca del recipiente cerca del ano
para recolectar la muestras. (El escobillón puede servir
para siembra en medios de
cultivo y otros estudios, siempre y cuando recoja considerable
cantidad de muestra a
través del ano).Procesar la muestra antes de dos (2)
horas. Si esto no es posible, mantener las muestras en refrigeración o temperatura de
4º Centígrados.

EXAMEN FÍSICO:

Color: Normalmente las heces son de color pardo de
diferente intensidad, este color se debe a
la presencia de urobilina, varia de acuerdo a la ingestión
de alimentos y
medicamentos.
Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la
desaminación y descarboxilación del triptofano por
las bacterias son
las que le dan a la materia fecal
el olor característico.
Consistencia: Normalmente las heces son blandas aunque
moldeadas. Se observan heces extremadamente duras en el
estreñimiento y líquidas por acción de
purgantes, o por causas que originen diarrea. Esta consistencia
puede ser : Líquida, blanda o dura.
Aspecto: Hay diferentes aspectos como son :
Diarreico, cremoso, mucoide, granuloso, pastosa,caprino.
Reacción: La reacción y el pH de la
materia fecal depende del régimen alimenticio.

EXAMEN MICROSCÓPICO:

En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas,
en la parte izquierda solución salina y en la derecha
lugol, luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal,
se debe escoger la parte que tenga elementos anormales como
sangre, moco,
etc. y de otra parte para que así quede una muestra
representativa, se homogeniza en la lámina primero en la
solución salina y luego en el lugol, se le colocan los
cubreobjetos. La suspensión no debe quedar muy gruesa pero
tampoco muy delgada.

Residuos alimenticios: Fibras musculares: Se
presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales
y transversales.
Grasas neutras: Aparecen como esferas refringentes de
diferentes tamaños.
Acidos grasos: Se observan como agujas incoloras.
Almidones: Tienen formas irregulares y son refractiles al
agregar el lugol.
Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared,
contienen clorofila y poseen un canal central muy
marcado.

Productos de irritación de la mucosa:
Moco: Se observa en cualquier patología.
Glóbulos Rojos: Su hallazgo indica lesión en
la parte baja del aparato
digestivo.
Células epiteliales: Indican una excesiva
irritabilidad.
Bacterias: Carecen de significación
clínica.
Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritación
bacteriana.
Cristales de Charcot-leyden: Se ven en forma de rombos
alargados.

EXAMEN PARASITOLÓGICO:

NEMATODOS: Gusanos redondos

Ascaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox.
45-75 x 30-50 mm, presenta una célula
rodeada por tres capas, producen una patología de dolor de
estomago y desnutrición.

Tricocefalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la
forma de balón de fútbol americano, produce anemia
intensa, dolores abdominales, prolapso rectal
ocasional.

Uncinarias: Tienen una forma elíptica,
están cubiertas de una membrana lisa, transparente y fina,
mide de 60 – 40 x mm producen anemia.

Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce
diarrea, vomito, desnutrición.

Enterobius vermiculares (Oxyurus):Los huevos son ovoides
con una cara convexa y una plana, presenta una membrana interna y
delicada y otra gruesa hialina y mamelonada, mide de 50-60 x
20-30 mm. Produce prurito en la región perianal, insomnio,
cambios de conducta.

CESTODOS: Gusanos planos

-Taenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son
ovoides con membrana gruesa, amarillenta que se encuentra
estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de
seis ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos.
– Hymenolepis nana : Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm
tiene una membrana interna y una externa, también puede
causar trastornos nerviosos.

PROTOZOARIOS: Amebas

Entamoeba histolítica: Se observan quistes
miden aprox. 20 mm se observa con cuatro núcleos. Pueden
causar lesión de la mucosa intestinal.

Entamoeba coli: Son quistes más grandes
que los de histolítica, tiene más de cuatro
núcleos. Es considerada cono NO
patógena.

Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de
6 – 10 mm presentan de uno a cuatro núcleos.

Iodamoeba bütschlii: Su quiste se
caracteriza por la presencia de una vacuola de yodo, no es una
ameba patógena.

Gardia lamblia: Es una ameba en forma de pera
simétricamente lateral, con un extremo ancho y redondeado,
el quiste presenta cuatro núcleos y dos cuerpos
parabasales, produce una diarrea amarillenta y vomito.

TREMATODOS : Forma de hoja plana

Fasciola hepática: Daño en higado .
quistes

COPROSCÓPICO

Su valor depende
de la rapidez con que se examine la muestra, por esto es
importante procesar la materia fecal recién evacuada. El
coproscópico incluye además del examen
coprológico los siguientes
parámetros :

pH: Se emplea una tira de papel
indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña
cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara
con la escala de
colores.
Azúcares Reductores: Se realiza con las pastillas
Clinitest, las cuales reaccionan con una cantidad suficiente de
cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa,
sacarosa, maltosa, etc.
El pH y los
azúcares reductores son de gran importancia en diarrea de
infantes, especialmente cuando hay intolerancia de carbohidratos
o una mala absorción de los mismos.
Recuento de leucocitos: Se debe informar en que cantidad
se encuentran por campo, indican principalmente infección
bacteriana. Si se observan más de 10 leucocitos por campo,
se hace una lámina y se colorea con wright, se hace el
recuento diferencial y si hay mayor cantidad de neutrofilos la
infección es causada por bacterias, si
hay mayor cantidad de no segmentados la infección es de
tipo viral.

Prueba de la cinta pegante o adhesiva (Prueba de
Graham)

Procedimiento recomendado en la investigación de oxiuros
(Enterrobius).

Colocar cinta adhesiva en la región perianal del
paciente (Método de
especial utilidad en
niños).

Dado que la hembra del parásito deposita los
huevos en las horas de la noche y en la región perianal,
aplicar la cinta adhesiva antes de acostarse y retirarla por la
mañana, antes de que el paciente se levante de la
cama.

Presionar la superficie adherente de la cinta sobre una
lámina portaobjetos de vidrio. Continuar
con el procedimiento de
observación al microscopio.

Sangre oculta en materia fecal

El paciente debe abstenerse de ingerir carnes rojas,
chorizos, morcillas (rellenas),etc., durante por lo menos tres
(3) días antes del examen.

La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse
expuesto a contaminación con orina.

Las muestras seriadas durante algunos días,
aumentan la exactitud del examen.

Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en
pacientes con hemorroides.

LA QUÍMICA
CLÍNICA

La química
clínica utiliza procesos
químicos para medir los niveles de los componentes
químicos en la sangre. Las
muestras más comúnmente utilizadas en la
química clínica son la sangre y la orina. Existen
muchos exámenes diferentes para analizar casi todos los
tipos de componentes químicos presentes en la sangre o en
la orina. Los componentes pueden incluir la glucosa en la sangre,
los electrolitos, las enzimas, las
hormonas, los
lípidos
(grasas), las proteínas
y otras sustancias metabólicas.

La siguiente es una descripción de algunos de los
exámenes químicos clínicos más
comunes (utilizados con las muestras de sangre y orina), que
incluye algunos de sus usos e indicaciones:

La glucosa en la sangre o azúcar
de la sangre, estos niveles indican cómo el cuerpo
controla la glucosa. Medir los niveles de glucosa en ayunas puede
ayudar a diagnosticar la diabetes o la
hipoglucemia (nivel bajo de azúcar
en la sangre).

Los electrolitos pueden incluir el sodio, el potasio, el
cloruro, el bicarbonato, el calcio, el fósforo y el
magnesio. Medir los electrolitos puede indicar
específicamente ciertos trastornos metabólicos y de
los riñones.

Las enzimas son
liberadas dentro de la sangre por los órganos que
están lesionados o enfermos. Los tipos de enzimas que se
liberan pueden indicar cuál es el órgano
afectado:

Las hormonas son
secretadas por las diversas glándulas endocrinas. Los
niveles elevados o muy bajos de ciertas hormonas pueden indicar
demasiada o muy poca actividad en dichas
glándulas:

Los lípidos
son sustancias grasas como los triglicéridos (grasas del
cuerpo), los fosfolípidos (parte de las membranas de las
células) y los esteroles (como el
colesterol). Los lípidos pueden ayudar a indicar la
cardiopatía coronaria y la enfermedad del
hígado:

Otras substancias metabólicas
pueden medirse para evaluar la función de
un órgano:

Las proteínas
pueden indicar las enfermedades del metabolismo y
nutricionales, así como ciertos
cánceres.

INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS
PARA ALGUNOS ANÁLISIS DE SANGRE:

Prueba de tolerancia para
la glucosa (PTG).

– Seguir instrucciones generales.
– Ingerir una dieta normal.
– Suspender medicamentos 3 días antes.
– Realizar la prueba solo en pacientes ambulatorios, pues el
reposo en cama y la inmovilidad pueden disminuir la tolerancia a la
glucosa.

Creatinina sérica y su
aclaramiento.

– Seguir instrucciones generales.
– Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días
antes.
– No ingerir carne roja durante 3 días antes de la
extracción de sangre.

Lípidos (colesterol, HDL,
triglicéridos).

– Seguir las instrucciones generales.
– Ingerir dieta normal durante 7 días antes.
– Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden
interferir.
– No utilizar los contrastes yodados antes de la prueba.
– Suspender medicamentos 3 días antes.

VALORES DE
REFERENCIA DE ANALISIS BIOQUIMICOS

ENFERMEDADES DE TRACTOS
REPRODUCTORES

ANTIGENO ESPECIFICO DE PRÓSTATA

El PSA(Prostate-specific antigen) es una glicoproteina
(serinproteasa) producida exclusivamente por las células
epiteliales de la próstata y en pequeñas cantidades
por otras glándulas. Esta glicoproteina normalmente
aumenta la movilidad de los espermatozoides.
En el tejido prostático se producen dos proteínas
especificas del mismo, una es la fosfatasa ácida
prostática y el otro es la PSA. Esta proteína o
más bien glicoproteina es la que se asocia con el cáncer
de la próstata. No es que se encuentre aumentada en su
formación con el cáncer
ya que las células epiteliales de los tejidos normales
de la próstata y los tejidos hipertróficos producen
mas PSA que los tejidos prostáticos tumorales. El tema es
que en el cáncer de próstata esta proteína
aumenta su salida hacia el torrente sanguíneo a
través de los vasos y tejidos linfáticos que pasan
por la próstata.

Metodos De Análisis: Normalmente se realiza
añadiendo al suero a probar un anticuerpo monoclonal (solo
reconoce esta glicoproteina). Este anticuerpo se fijará
solo a las PSA reconocidas, los que quedan libres se eliminan por
un lavado. Luego se aplica un marcador radioactivo o
enzimático para medir la cantidad de este anticuerpo que
se ha fijado, lo que representa la cantidad de PSA que existe
en el suero testado.
Hay modificaciones de este análisis con técnicas
de doble sándwich con dos monoclonales, o con diferentes
marcadores para la detección.
La elevación del PSA-libre indica hiperplasia benigna de
próstata, si la elevación es de la PSA-conjugada es
mas indicativo de cáncer. Pero la medición habitual detecta tanto la forma
libre como la conjugada de PSA. Se están desarrollando
mediciones específicas de ambas para mejorar la
sensibilidad de este análisis

Los Niveles Normales De PSA Dependen De La Edad
:

La elevación del PSA puede ser
debido a una infección a una hipertrofia benigna de
próstata o a un traumatismo de la misma. Lo más
representativo para asociar el nivel de PSA y el cáncer de
próstata es observar una elevación de 0.75 ng/ml o
mayor en 1 año.
También debe servir para observar la evolución del tratamiento del cáncer
de próstata, ya que si el nivel se eleva tras una
prostatectomía es indicativo de que persiste tejido
maligno o una recurrencia del mismo.

Factores de Riesgo: Varios factores de riesgo
aumentan las posibilidades de un hombre de
desarrollar cáncer de la próstata. Estos factores
pueden tomarse en cuenta cuando el médico recomienda los
exámenes de detección. La edad es el factor de
riesgo más importante, puesto que más del 96 por
ciento de los casos de cáncer de la próstata
ocurren en hombres de 55 años o más. Otros factores
de riesgo de cáncer de la próstata son la historia familiar y la raza.
Los hombres cuyo padre o hermano tiene cáncer de la
próstata, ellos mismos tienen una mayor posibilidad de
desarrollar cáncer de la próstata. Los varones
negros estadounidenses tienen la tasa más alta de
cáncer de la próstata, mientras que los nativos
estadounidenses tienen la tasa más baja.

TOMA DE MUESTRA DE LIQUIDO PROSTATICO

Indicar al paciente que deberá abstenerse de
orinar al levantarse y que podrá hacerlo en el momento
previo al estudio, en el Laboratorio.

El paciente deberá recolectar una muestra de
orina (primera parte de la micción), en frasco de vidrio de boca
ancha y con tapa. ( El frasco transparente de vidrio permite
observar mejor características físicas de la
muestra, tales como filamentos, sangre, moco, etc. ). En esta
,muestra investigar Trichomona vaginalis.

Una vez que el paciente ha recolectado la muestra de
orina (la cual arrastró gérmenes indeseables para
el estudio prostático presentes en el canal uretral),
indicarle al paciente colocarse en posición de pie,
piernas abiertas, el tronco flexionado hacia adelante y los codos
apoyados en una camilla. Colocarse guante desechable y
estéril. Introducir el dedo índice o el dedo medio
por el canal rectal y localizar al tacto la próstata. Este
procedimiento
debe realizarse cuidadosamente y suavemente. Realizar el masaje
prostático, frotando la próstata con presión
uniforme desde la periferia hasta el centro de la misma (Este
procedimiento requiere de experiencia y conocimiento).
Recolectar la secreción prostática que
aparecerá a través de la uretra, en frasco
estéril con tapa.

TOMA DE MUESTRA URETRAL

Indicar al paciente que debe abstenerse de orinar al
levantarse y que podrá hacerlo una vez que se practique la
toma de muestra uretral.

Retractar el prepucio del paciente (si es necesario) y
limpiar con gasa seca y estéril el meato
urinario.

Introducir escobillón o asa bacteriológica
de punta estériles, muy cuidadosamente, a través
del orificio uretral (Aproximadamente 1 a 2
centímetros).

Realizar procedimientos de
extendidos en láminas portaobjetos, siembra en medios de
cultivo adecuadamente seleccionados, investigación inmunológica de otros
gérmenes (Chamydia, Ureolasma, etc.).

Colocar un escobillón en tubo de vidrio
estéril con tapa, que contenga 1 mL de solución
salina estéril.

TUMORES DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO

 El aparato
reproductor femenino puede verse afectado por diversas formas
tumorales, algunas de ellas de desarrollo
maligno. En particular, el tumor del cuello uterino representa la
primera causa de muerte por
tumor en las mujeres, después del cáncer de
mama. Los fibromas y tumores de los ovarios suelen tener un
pronóstico más favorable. Lo que resulta de
fundamental importancia en el tratamiento de estas
patologías es la precocidad del diagnóstico y, por tanto, de las medidas
terapéuticas, que por lo común se valen de la
quimioterapia y de la radioterapia. Aún más
importante resulta la prevención, que se realiza
sometiéndose a exámenes periódicos; en
particular, el test de
Papanicolau, que debe ser realizado sobre todo por las mujeres
entre 25 y 64 años, permite descubrir un proceso
tumoral en el cuello uterino.

MUESTRAS VAGINALES

Interrogar a la paciente sobre:

Medicamentos que esté tomando.

Ovulos o antisépticos vaginales que se
esté aplicando.

Utilización de dispositivo
intrauterino.

Edad.

Fecha de la última
menstruación.

Indicar a la paciente que el día del examen, no
debe hacerse baño de "ducha vaginal".

Explicar a la paciente el procedimiento que se le
practicará:

Introducir espéculo vaginal metálico o de
plástico
desechable. Asegurarlo correctamente. Si la paciente es una
niña, no utilizar espéculo vaginal. Advertir a la
persona
responsable de la niña sobre el procedimiento que se
realizará. Si la paciente es mayor y niega haber tenido
relaciones sexuales, evitar utilizar igualmente espéculo
vaginal.

No utilizar lubricantes que faciliten la introducción del espéculo (Los
lubricantes producen interferencia en los resultados).

Medir pH vaginal. Anotar el resultado.

Tomar muestra de exocervix y fondo de saco posterior con
aplicador estéril. Hacer frotis y extendidos para la
coloración de Gram.

Tomar con un nuevo aplicador, muestras de exovervix y
fondo de saco posterior. Colocar el aplicador en tubo de vidrio
estéril con tapa, que contenga un (1) mL de
solución salina estéril al 0.85 %. (Muy útil
para investigar Trichomonas).

Tomar con un nuevo aplicador estéril, muestra de
endocervix. Hacer frotis y extendidos para coloración de
Gram.

Tomar con un nuevo aplicador estéril, muestras de
endocervix. Sembrar en medios de cultivo apropiados.

Procesar las muestras antes de dos (2) horas. Todo el
material que se utilice para la recolectar las muestras, debe
marcarse y rotularse correctamente, indicando el lugar de
procedencia de la muestra (Exocervix, endocervix, fondo de saco
posterior).

CITOLOGIA VAGINAL

La citología ha demostrado ser un método
eficaz para la detección precoz de cáncer de cuello
uterino. Se recomienda la realización de una
citología cada 3 años siempre que se hayan
detectado 2 citologías negativas en intervalos anuales y
solo se realiza en mujeres sexualmente activas.

Interrogar a la paciente sobre:

Edad

Gestiones, partos, abortos

Fecha última menstruación

Métodos de anticoncepción

Ultimo control de
citología vaginal realizado

Indicar a la paciente que el día del examen, no
debe hacerse baño de "ducha vaginal".

La paciente no debe estar menstruando. Esperar tres (3)
días después de finalizada la menstruación
para realizar el estudio.

El día del examen, no deben aplicarse
antisépticos ni medicamentos intra vaginales.

Explicarle a la paciente el procedimiento que se le
practicará:

Indicarle a la paciente que flexione las piernas sobre
el pecho (posición ginecológica). Separar labios
menores de la vagina, solicitándole a la paciente que
realice maniobra de Monsalva (pujar).

Introducir espéculo metálico o de plástico
desechable estéril. Localizar visualmente el cuello
uterino. Asegurar el espéculo.

Observar si existe la presencia de sangrado, masas,
úlceras u otras lesiones. Consignar la información.

Con bajalenguas de madera
estéril, raspar suavemente el endocervix. Colocar la
muestra en portaobjetos de vidrio.

Con otro baja lenguas de madera
estéril, raspar suavemente el endocervix. Colocar la
muestra en portaobjetos de vidrio.

Fijar las laminillas con fijador apropiado (Laca para
cabello, productos
comerciales, etc.).

Extraer suavemente el especuló.

PRUEBA DE MOCO CERVICAL (CRISTALIZACIÓN DEL
MOCO, PRUEBA DEL "HELECHO", ARBORIZACIÓN DEL
MOCO)

Indicar a la paciente que el día del examen no
debe hacerse baño de "ducha vaginal".

Explicar a la paciente el procedimiento que se le
practicará.

Introducir especulo vaginal metálico o de
plástico desechable. Asegurándolo
correctamente.

No utilizar lubricantes que facilitan la introducción del especulo.

Introducir aplicador de algodón estéril y
rotarlo sobre el cuello del útero, tomando la mayor
cantidad de muestra de moco cervical posible, (Si durante el
procedimiento de obtención del moco se produce
algún tipo de sangrado de cervix, no debe permitirse que
el moco cervical se mezcle con la sangre ya que este
producirá fenómeno de arborización como
resultado falso positivo) .

Extender la muestra de moco cervical sobre lámina
portaobjetos de vidrio. Es muy importante que las láminas
portaobjetos de vidrio sean nuevas o hayan sido lavadas con
agua destilada
( La solución salina o las sales contenidas en el agua del
grifo o tubería de acueducto, producen resultados falsos
positivos).

Dejar secar la muestra a temperatura
ambiente. No
se utilizan tinciones.

Inmediatamente después de haber secado
completamente el extendido de la lámina, observar al
microscopio
con objetivo de
bajo aumento si existe fenómeno de
arborización.

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

Tambien llamadas enfermedades
venéreas, son enfermedades infecciosas que se pueden
contagiar por contacto sexual. Algunas se pueden transmitir
también por vía no sexual, pero representan una
minoría del número total de casos. Varios tipos de
enfermedades de
transmisión sexual pueden llegar a ser
epidémicas, incluidas la gonorrea, la uretritis no
gonocócica, el herpes genital, las verrugas genitales
(condilomas acuminados), la sarna (escabiosis) y las infecciones
uretrales y vaginales causadas por la bacteria Chlamydia
trachomatis, el protozoo Trichomonas y ciertos hongos.

CONTROL

El carácter
epidémico de las enfermedades de
transmisión sexual da testimonio de la dificultad de
controlarlas. Algunos organismos oficiales de salud
pública atribuyen el incremento de muchas de estas
enfermedades al aumento de la actividad sexual. También
puede ser significativa la sustitución del preservativo
(que proporcionaba cierta protección) por otros métodos de
control de
natalidad como anticonceptivos orales y diafragma. Los modelos de
enfermedad de transmisión sexual también cambian.
La sífilis y
la gonorrea fueron epidémicas en un tiempo, pero el
uso masivo de la penicilina consiguió un control moderado
sobre la sífilis.
La atención se centró entonces en el
control de la gonorrea, y en ese momento empezó a aumentar
de nuevo la frecuencia de aparición de la sífilis.
Aumentaron también, en las décadas de 1970 y 1980
el herpes genital y la infección por Chlamydia.

 El tratamiento básico de las enfermedades
de transmisión sexual producidas por bacterias es mediante
el uso de antibióticos. La penicilina ha sido efectiva
contra la sífilis y la gonorrea, pero muchos organismos
gonorreicos resisten hoy la acción de este fármaco.
En estos casos es efectivo la ceftriaxona o la espectinomicina.
La tetraciclina se emplea para tratar el linfogranuloma
venéreo, el granuloma inguinal y la uretritis por
Chlamydia. Hay también tratamientos específicos
para otras enfermedades de transmisión sexual como los
fármacos antivíricos (aciclovir por ejemplo), que
resultan efectivos contra el virus herpes. La
única forma de prevenir la propagación de las
enfermedades de transmisión sexual es identificando a las
personas con las cuales ha tenido contacto sexual la persona infectada
y proceder a determinar si también necesitan tratamiento.
Por lo general esto se lleva a cabo en los centros de salud pública, que es
donde se informa de la mayor parte de las enfermedades de
transmisión sexual. Otras personas infectadas acuden a un
médico privado para su tratamiento, y no se detectan todos
los casos. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) y la
hepatitis B se
transmiten también por contacto sexual.

ENFERMEDADES QUE PUEDEN TRANSMITIRSE DURANTE LAS
RELACIONES SEXUALES

Enfermedad Pélvica Inflamatoria
(EIP):Infección bacteriana del tracto genital superior
femenino, que afecta al útero, trompas de Falopio, y
ovarios. La EIP puede estar producida por diferentes bacterias
aerobias (precisan oxígeno) y anaerobias (no precisan oxígeno
para vivir). Las dos más importantes son la Neisseria
gonorrhoeae, la bacteria que produce la gonorrea, y Chlamydia
trachomatis, clamidia. Estas bacterias se suelen transmitir por
contacto sexual con una pareja infectada. La incidencia es
más elevada entre las mujeres menores de 25 años
con vida sexual activa.

Los síntomas habituales de la EIP aguda son la
fiebre, escalofríos, dolor abdominal bajo y
pélvico, y secreción o hemorragia vaginal. Estos
síntomas suelen comenzar unos días después
del inicio del periodo menstrual, en especial cuando el agente
causal es la Neisseria gonorrhoeae. Las infecciones debidas a
Chlamydia trachomatis suelen evolucionar más despacio que
las producidas por las neiserias. En la exploración
física se
encuentra hipersensibilidad en el útero, ovarios, y
trompas de Falopio. En los casos graves puede formarse un absceso
en el interior de la pelvis. Las complicaciones aparecen en una
de cada cuatro mujeres infectadas e incluyen abscesos
tuboováricos, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
(inflamación periférica del hígado), dolor
pélvico crónico, y en ocasiones la muerte.
Además, la EIP es el factor de riesgo simple más
importante para el desarrollo de
un embarazo
ectópico y una de las causas más frecuentes de
infertilidad. El diagnóstico de la EIP se obtiene a partir
de los síntomas presentes, exploración física por un
médico, presencia de un número elevado de
leucocitos, y un cultivo bacteriano positivo de la
secreción cervical. En algunos casos, se puede confundir
la EIP con otras enfermedades como la apendicitis y la rotura o
torsión de un quiste ovárico. En estos casos puede
ser necesaria una laparoscopia para realizar un
diagnóstico correcto. Durante la misma se introduce un
tubo con fibra
óptica a través de una pequeña
incisión practicada junto al ombligo; esto permite
observar los órganos pélvicos infectados. La
ecografía puede ser útil para identificar un
absceso pélvico.

El tratamiento de la EIP se basa en la
administración de antibióticos. La
mayoría de las mujeres toman antibióticos por
vía oral como la ceftriaxona, doxiciclina y metronidazol
durante un periodo de 10 a 14 dias.

Herpes:Herpes (del griego herpein,
‘reptar’), denominación genérica de
varios tipos de erupción cutánea causadas por los
virus
patógenos humanos más importantes. Sus principales
representantes son: el herpesvirus simple tipo 1, el tipo 2 y el
varicela-zóster. Otros herpesvirus importantes son el
virus de Epstein-Barr, causante de la mononucleosis infecciosa, y
el citomegalovirus, que puede producir anomalías
congénitas cuando infecta a mujeres en periodo de
gestación.

HERPESVIRUS SIMPLE :Se conocen dos tipos. El
herpesvirus tipo 1 causa ampollas febriles en relación con
varias enfermedades infecciosas febriles (catarros, gripe,
neumonía). Las ampollas aparecen alrededor de los labios y
en la boca (también se llama herpes labial); en la nariz,
cara y orejas, y en la mucosa bucal y faríngea. Durante el
periodo que existe entre erupciones se ha podido aislar el virus
en los cuerpos neuronales del nervio facial: éste es su
reservorio. No hay tratamiento curativo; pueden aplicarse
fármacos tópicos para aliviar el dolor, el picor
y/o la inflamación.

 El herpesvirus simple tipo 2 causa el herpes
genital. Ésta es una enfermedad de transmisión
sexual de importancia creciente. Sólo a veces se
acompaña de cefaleas y fiebre. Se inicia con prurito local
moderado seguido de erupción progresiva de
vesículas. Éstas se rompen, forman costras y por
último se secan. Todo este proceso puede
durar de una a tres semanas. Muchas veces aparecen nuevas
erupciones de vesículas cuando se está secando la
erupción anterior. Otra vía de transmisión
es connatal: el recién nacido de una madre enferma se
infecta a su paso por el canal del parto,
contrayendo la enfermedad sistémica, que suele ser mortal.
Este grave riesgo obliga a que estos niños
nazcan por cesárea. El herpes genital se trata en forma
tópica desde 1982 y como tratamiento sistémico
desde 1984. El herpesvirus tipo 2 es el causante del
cáncer de cérvix (cuello uterino): los virus se
acantonan en las células de la mucosa y acaban
produciendo, años después, la
transformación, cancerosa en ocasiones, de estas
células. Los virus también pueden infectar el
sistema nervioso
central, sobre todo en pacientes debilitados o
inmunodeprimidos, como los que padecen cáncer, ocasionando
una grave encefalitis. El tratamiento precoz puede prevenir
la muerte o
las graves secuelas cerebrales.

Gonorrea:Enfermedad infecciosa del hombre
transmitida por contacto sexual que afecta sobre todo a las
membranas mucosas del tracto urogenital. Se caracteriza por un
exudado purulento y está originada por una bacteria, el
gonococo (Neisseria gonorrhoeae). El periodo de incubación
es de dos a siete días.

La gonorrea es más patente en los varones, en los
que se observa un exudado uretral purulento importante. El pus,
que al principio es escaso, se convierte en espeso y abundante, y
provoca micciones frecuentes acompañadas por lo general de
una sensación quemante. Si la infección alcanza la
próstata el paso de la orina queda parcialmente obstruido.
En las mujeres la infección se localiza en la uretra, la
vagina o el cuello uterino. Aunque el exudado y la
irritación de la mucosa vaginal puede ser grave, es
frecuente que al principio no haya síntomas, o que sean
mínimos. El diagnóstico de la gonorrea se
efectúa con rapidez mediante tinción de un frotis
del exudado que revela la bacteria causante. En los estadios
precoces el tratamiento suele ser eficaz. Si la enfermedad no se
trata, en el hombre los
síntomas tempranos pueden disminuir aunque es posible que
la infección se extienda a los testículos
produciendo esterilidad. En la mujer no
tratada, la infección suele extenderse desde el cuello
uterino hacia el útero y las trompas de Falopio, causando
una enfermedad inflamatoria pélvica. Puede existir dolor
intenso, o persistir la infección con pocos o
ningún síntoma, lesionando gradualmente las trompas
y originando esterilidad. En ambos sexos el gonococo puede
penetrar en la circulación sanguínea, dando lugar a
una artritis infecciosa, miocarditis, u otras enfermedades. En la
mujer embarazada
la gonorrea se puede trasmitir al lactante durante el parto y, si no
se trata, producir un infección ocular grave.

La penicilina es el tratamiento que se suele emplear
contra la gonorrea, aunque con el paso de los años se han
desarrollado un número creciente de cepas resistentes a la
penicilina. Otros antibióticos eficaces son las
tetraciclinas, la espectinomicina, y los más recientes
denominados cefalosporinas, una de las cuales, ceftriaxona, puede
resolver con una sola inyección la gonorrea no complicada,
incluyendo las infecciones resistentes a la
penicilina.

Clamidia (Cervisitis):Chlamydia, género de
bacterias que son parásitos intracelulares obligados.
Chlamydia trachomatis origina una infección en el tracto
urogenital conocida como linfogranuloma venéreo, que fue
determinada a comienzos de la década de 1980, como una
enfermedad venérea muy extendida. Los efectos de la
infección con Chlamydia trachomatis son encubiertos por
los fuertes síntomas muy similares (abscesos y dolor al
orinar) a la gonorrea, con la que a menudo aparece conjuntamente.
Es fácil de tratar mediante antibióticos, pero
puede convertirse en una infección más seria si no
se diagnostica. Puede originar inflamaciones graves de la pelvis,
embarazos extrauterinos (ectópicos) en las mujeres y
esterilidad tanto en hombres como en mujeres. Los niños
que nacen de madres infectadas pueden desarrollar conjuntivitis y
neumonía. Chlamydia trachomatis puede ocasionar
también alteraciones muy graves en el recién
nacido, como el tracoma, una enfermedad que provoca la ceguera.
Los síntomas son leves en las mujeres y generalmente se
manifiestan a través de una secreción vaginal. Si
la inflamación se descuida puede causar dolor, fiebre,
aborto
espontáneo y esterilidad. Las mujeres que tienen Clamidia
pueden dar a luz bebés
propensos a las infecciones de los ojos y a la
neumonía.

Uretritis no Gonococica:Es una infección
que suele producir ardor al orinar y secreción del pene.
No es causada por la gonorrea aunque los síntomas son
similares. Generalmente la ocasiona la Clamidia y se transmite
durante las relaciones sexuales. Los síntomas a veces son
tan leves que la persona infectada ni siquiera sospecha que tiene
esa enfermedad.

Sífilis:Sífilis, enfermedad
infecciosa de transmisión sexual, causada por la
espiroqueta Treponema pallidum. La infección por objetos
es muy poco frecuente porque el microorganismo muere por
desecación en poco tiempo. La madre
gestante puede transmitir la enfermedad al feto,
originándose la llamada sífilis congénita,
diferente, desde el punto de vista clínico, de la
afección por transmisión sexual.

ESTADIOS Y CLÍNICA:El primer estadio de la
sífilis (sífilis primaria) es una pequeña
lesión llamada chancro que aparece en el lugar de la
infección de tres a seis semanas después del
contagio. El exudado del chancro es altamente contagioso. En el
segundo estadio (sífilis secundaria) que se inicia seis
semanas después, aparece una erupción generalizada,
se desarrollan úlceras en la mucosa bucal y pueden
aparecer lesiones verrugosas de base ancha en el área
genital muy contagiosas; a veces se observan cefaleas, fiebre y
adenopatías. La sífilis secundaria se resuelve de
forma espontánea de 3 a 12 semanas. Resuelto el periodo
secundario, la sífilis entra en un periodo de latencia
clínica con ausencia de signos o síntomas, aunque
los órganos internos pueden resultar afectados. El periodo
latente puede durar de 20 a 30 años. En el 75% de los
casos no vuelve a manifestarse la enfermedad. En el 25% restante
se desarrolla el estadio final (sífilis terciaria);
aparecen nódulos duros llamados gomas sifilíticas
bajo la piel, en las
membranas mucosas y en los órganos internos: huesos,
hígado, riñones… La infección del
corazón y los grandes vasos, que destruye sus estructuras y
ocasionan grandes aneurismas aórticos o disfunciones
valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de
muertes por sífilis. En el 15% de los casos la
sífilis terciaria afecta al sistema nervioso
central. Esta neurosífilis puede presentarse en tres
formas distintas: demencia paralítica, parálisis
general progresiva y tabes dorsal. La tabes se caracteriza por
una parálisis peculiar, falta de coordinación muscular (ataxia),
pérdida del control de esfínteres urinarios y
degeneración de los reflejos osteotendinosos. En todas las
neurosífilis acaba apareciendo psicosis o
demencia en mayor o menor grado. La infección de la madre
gestante puede producir abortos, muerte del
feto o hijos con sífilis congénita. Éstos
últimos presentan síntomas patognomónicos
(inequívocos) llamados estigmas sifilíticos: frente
elevada, nariz en silla de montar y deformidades dentales. En la
segunda década de la vida puede iniciarse el deterioro del
sistema nervioso
central.

El diagnóstico de la sífilis se establece
por sus síntomas típicos y se confirma por varias
pruebas
serológicas o en líquido cefalorraquídeo. La
más habitual es la prueba VDRL (prueba que utiliza un
antígeno desarrollado por el Venereal Disease Research
Laboratory, 'Laboratorio de Investigaciones
sobre Enfermedades
Venéreas'). El tratamiento de elección es la
penicilina benzatina. En los estadios primario y secundario
bastan una o dos inyecciones mientras que en la
neurosífilis deben suministrarse 3 dosis. El control de la
sífilis pasa por la detección y tratamiento de
todos los contactos sexuales del enfermo

Hepatitis:Hepatitis, inflamación aguda del
hígado. Puede ser producida por una infección,
habitualmente viral, por sustancias tóxicas o por
fármacos. La sustancia tóxica que más
daña el hígado es el alcohol: la
ingestión excesiva aguda produce una hepatitis aguda,
y la ingestión excesiva crónica produce en un
primer momento un hígado graso, más adelante una
hepatitis crónica y, por último, una cirrosis
alcohólica. Los fármacos de eliminación o de
metabolismo
hepático pueden dañar los mecanismos
bioquímicos de los hepatocitos —células
hepáticas— originando una hepatitis aguda
farmacológica y más adelante una hepatitis
crónica similar a la de los tóxicos.

HEPATITIS VIRALES : Los virus que infectan el
hígado son de varios tipos. Algunos de ellos inducen (no
en todos los pacientes) inmunidad para toda la vida, pero
sólo para ese tipo de virus.

Hepatitis A:Se transmite por vía digestiva
(manos, alimentos,
agua o
excreciones contaminadas). Sus brotes se suelen producir en
comedores públicos, en especial durante la infancia. En
algunos países (por ejemplo, en América
Central) es endémica: la padece toda la población (que por tanto está
inmunizada a partir de la infección aguda) y el visitante
corre grave riesgo de contraer la enfermedad. Los individuos con
hepatitis A pueden contagiar la enfermedad a otras personas hasta
dos semanas antes de que aparezcan los síntomas.
Además de las manifestaciones generales propias de una
hepatitis, como náuseas, fatiga e ictericia, la hepatitis
A puede cursar también con diarrea. No existe un
tratamiento efectivo frente a la hepatitis A. La mayoría
de los enfermos se recuperan de la enfermedad sin secuelas,
aunque algunos pocos casos pueden requerir un transplante
hepático.

Hepatitis B:Se transmite por contacto sexual y
por vía placentaria (de la madre al feto). También
se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis
(véase Hepadnavirus) o productos que
han estado en
contacto con ella: transfusiones con sangre no analizada (en la
mayoría de los países es obligatorio comprobar la
ausencia del virus en la sangre), jeringas y agujas no
estériles (debe usarse material desechable), navajas de
afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material
odontológico o quirúrgico no estéril. El
virus se halla en casi todos los fluidos corporales de las
personas infectadas: saliva, lágrimas, semen, leche,
líquido sinovial, etc. Todos estos líquidos
podrían llegar a ser infecciosos aunque mucho menos que el
suero sanguíneo; así, la saliva podría ser
una vía de transmisión del virus de la hepatitis B,
aunque de escasa eficacia.

Hepatitis C:El virus de la hepatitis C fue
identificado en la década de 1980. Su vía de
transmisión es igual que la de la hepatitis B y hasta que
fueron descubiertos sus anticuerpos no fue posible detectar el
virus en la sangre, por lo que su principal mecanismo de contagio
fue a través de transfusiones de sangre. Hoy en día
todas las bolsas de sangre se comprueban para rechazar las que
están infectadas por hepatitis C. Algunos casos de
hepatitis C se resuelven espontáneamente, pero el 80-85%
de los casos progresan a una hepatitis crónica, que en
muchos casos no cursa con síntomas por lo que la
infección pasa inadvertida y sólo es detectada en
un análisis de rutina.

Otras hepatitis:El virus de la hepatitis E se encuentra
en las heces y se transmite por vía digestiva, a
través del agua o alimentos contaminados, como la
hepatitis A, pero, a diferencia de ésta, no causa
epidemias. El virus de la hepatitis G también ha sido
identificado y en la actualidad se están realizando
investigaciones sobre esta hepatitis.

Los síntomas de todas las hepatitis
víricas son similares: comienzan con fiebre, debilidad,
postración, anorexia,
trastornos digestivos y mialgias. El hemiabdomen superior es
doloroso a la palpación. En el curso de la enfermedad
aparece ictericia, alcanzando su máxima intensidad a las
dos semanas. La convalecencia puede durar hasta 6 meses. Cuando
existe un cuadro clínico compatible con hepatitis (aumento
de tamaño del hígado, ictericia y fatiga) se
realiza un análisis de sangre para valorar la función
hepática del paciente. Si se confirma una
disfunción en este sentido, existen una variedad de
pruebas para
confirmar el diagnóstico que incluyen pruebas
serológicas para diferenciar los distintos tipo de
hepatitis, ecografía digestiva e incluso una biopsia
hepática para recoger una muestra de tejido y determinar
el daño existente.

Existe una vacuna para prevenir la infección por
el virus de la hepatitis A, que es recomendable en aquellas
personas que viajan a un país de bajo nivel
higiénico sanitario. En 1982 se obtuvo una vacuna efectiva
para prevenir la hepatitis B, pero su uso estuvo limitado por el
alto coste. En 1986 se desarrolló una vacuna fabricada
mediante ingeniería
genética; por el momento se está inmunizando a
todo el personal
sanitario, a los enfermos sometidos a múltiples
tratamientos con hemoderivados (hemofílicos), y en algunos
países a los recién nacidos. Para tratar a los
pacientes con hepatitis C crónica es útil el
interferón alfa, una sustancia antiviral natural producida
por el organismo humano que se obtiene actualmente mediante
ingeniería genética.
El interferón también es útil en algunas
hepatitis B. No existe tratamiento para las hepatitis
agudas.

Verrugas venéreas:Enfermedad causadas por
un virus, generalmente se desarrollan en los genitales uno a tres
meses después del contagio. Las verrugas pequeñas
se curan aplicando un medicamento. Si no se tratan, pueden
propagarse o crecer tanto que es necesario recurrir a la
cirugía. A veces sangran y son dolorosas. La pareja sexual
de una persona infectada con verrugas venéreas tiene un
60% de probabilidades de contagiarse. Las mujeres que tienen
verrugas venéreas deben someterse todos los años a
la prueba de Papanicolao, el virus parece estar asociado con el
cáncer cervical.

Vaginitis:Es una inflamación
de la vagina causada por organismos minúsculos que pueden
transmitirse durante las relaciones sexuales. Los dos tipos de
Vaginitis más corrientes son:
a) La Vaginitis por Tricomonas:
Síntomas: secreción vaginal acompañada de un
olor desagradable, prurito intenso, ardor, enrojecimiento de los
órganos genitales y dolor durante el coito. Si no se la
trata puede atacar al cuello uterino. Los hombres que tienen
relaciones sexuales con mujeres infectadas pueden contraer
infecciones leves en el tracto urinario
b) Vaginitis por hongos:
Es llamada también Candidiasis o Monilia. La ocasiona el
crecimiento excesivo de un fermento tipo hongo que normalmente
está presente en el cuerpo, en la vagina. Síntomas:
secreción lechosa espesa y prurito o ardor a veces muy
intenso. Generalmente se trata con supositorios
vaginales.

 SIDA:Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), conjunto de manifestaciones clínicas que
aparecen como consecuencia de la depresión
del sistema
inmunológico debido a la infección por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH). Una persona infectada con el
VIH va perdiendo, de forma progresiva, la función de
ciertas células del sistema inmune llamadas linfocitos T
CD4, lo que la hace susceptible a desarrollar cierto tipo de
tumores y a padecer infecciones oportunistas (infecciones por
microorganismos que normalmente no causan enfermedad en personas
sanas pero sí lo hacen en aquellas en las que está
afectada la función del sistema inmune). Al principio de
la década de 1980 se detectaron diversos fallecimientos
debidos a infecciones oportunistas que hasta entonces sólo
se habían observado en pacientes transplantados que
recibían una terapia inmunosupresora para evitar el
rechazo al órgano transplantado. Se comprobó que un
gran número de estos fallecimientos se producían en
varones homosexuales. Conviene recordar que la infección
por VIH no implica necesariamente que la persona vaya a
desarrollar la enfermedad; en esta fase el individuo se considera
"seropositivo o portador", pero es erróneo considerar a la
persona infectada con el VIH un enfermo de SIDA. De hecho, se
tiene constancia de que algunas personas han sufrido una
infección por VIH durante más de diez años
sin que, durante este tiempo, hayan desarrollado ninguna de las
manifestaciones clínicas que definen el diagnóstico
de SIDA. Desde que una persona se infecta con el VIH hasta que
desarrolla el SIDA suelen
transcurrir entre 6 y 10 años. El estudio de la evolución de la enfermedad puede realizarse
a través de distintos marcadores de laboratorio o estar
basado en la secuencia de aparición de las diferentes
manifestaciones clínicas. Dentro de los marcadores
bioquímicos se suele considerar el descenso de la cifra de
linfocitos T CD4 que, hasta hace relativamente poco tiempo, ha
sido la referencia principal para catalogar el estadio de
evolución de la enfermedad. Desde 1996, la
determinación de la cantidad de virus circulante en la
sangre de la persona infectada, que recibe el nombre de carga
viral, se ha convertido en el marcador más importante de
la evolución de la enfermedad. Alrededor de tres semanas
después de la infección por el VIH, la
mayoría de los pacientes experimentan síntomas
pseudogripales como fiebre, cefalea, eritema,
linfoadenopatías y sensación de malestar. Estas
manifestaciones desaparecen al cabo de una o dos semanas. Durante
esta fase, denominada fase de infección aguda, el VIH se
multiplica a una gran velocidad,
sufriendo diversas mutaciones genéticas. Al principio, se
produce un descenso de la cifra de linfocitos T CD4 pero, al poco
tiempo, las cifras normales se recuperan en respuesta a una
activación del sistema inmunológico. Durante esta
etapa los individuos son altamente contagiosos. El paciente entra
entonces en un periodo libre de síntomas (fase
asintomática) cuya duración puede ser superior a
diez años. Durante ésta, el virus continúa
replicándose causando una destrucción progresiva
del sistema inmunológico. El recuento de linfocitos T CD4
suele ser normal.En la fase siguiente, denominada fase
sintomática precoz, se desarrollan los síntomas
clínicos de la enfermedad y es frecuente la presencia de
infecciones oportunistas leves. En la última fase,
denominada SIDA o fase de enfermedad avanzada por VIH, aparecen
las infecciones y tumores característicos del
síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

MODO DE TRANSMISIÓN: El contagio del VIH se
produce por vía sexual, sanguínea y de la madre al
feto o al recién nacido. El VIH se transmite por contacto
directo y para ello es necesario la presencia de una cantidad
suficiente de virus. Esta proporción sólo existe en
el semen y otras secreciones sexuales (flujo vaginal), en la
sangre contaminada y, en menor cantidad, en la leche materna.
El virus penetra en el organismo del individuo sano y entra en
contacto con la sangre o las mucosas. Por lo tanto, el contagio
del VIH se produce por vía sexual, sanguínea y de
la madre al feto o al recién nacido.La
identificación del virus VIH como agente causal de la
enfermedad no se produjo hasta 1983. ELISA – IFI –
WESTERN BLOT.

BIBLIOGRAFÍA

BUSCADORES YAHOO

BUSCADORES ALTAVISTA http://www.altavista.com

BUSCADORES UNIVERSIA.NET.CO http://www.universia.net.co

ENCICLOPEDIA ENCARTA 2003

FUNDACIÓN HUÉSPED WEB SIDE
http://www.huesped.org.co

MONOGRAFÍAS.COM https://www.monografias.com

Autor:

JOHANNA MARCELA MOSCOSO
GAMA

BACTERIÓLOGA Y LABORATORISTA CLINICO

BOGOTA – COLOMBIA

CATEGORÍA SALUD – LABORATORIO
CLINICO -MICROBIOLOGIA