Farmacología – Minoxidil

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Grupo
farmacológico
Código
ATC
Vías de
administración
Formas farmacéuticas
disponibles en nuestro país
Características de la
administración
Contraindicaciones
Efectos
adversos
Interacciones con otras
drogas
Efectos sobre la vida
diaria
Productos
relacionados
Bibliografía
consultada

El MINOXIDIL es un antihipertensivo, un
poderoso vasodilatador de acción selectiva sobre el
territorio arterial. Reduce la resistencia vascular periférica
provocando una caída de la presión arterial en forma intensa y
duradera. Su acción se prolonga durante 24 Hs o
más aunque los niveles en sangre hayan
desaparecido, probablemente porque el fármaco se
acumula en las paredes vasculares.
Actúa estimulando la apertura de canales de
potasio, dicha apertura provoca hiperpolarización a
nivel de las membranas de las células y en estas condiciones
disminuye la probabilidad
de que se abran otros canales iónicos como por ejemplo
los canales de sodio, calcio y cloruro, disminuyendo la
excitabilidad de la
célula frente a un estímulo. En las
primeras horas de su administración puede provocar un
aumento reflejo del tono simpático y de la
retención hidrosalina elevando de esta manera la
presión arterial por un término
corto.
El MINOXIDIL también estimula el
crecimiento capilar en individuos con Alopecia
androgénica (perdida de cabello), su mecanismo de
acción a este nivel no ha sido totalmente dilucidado
pero se acepta que posiblemente incremente el flujo
sanguíneo como resultado de la inducción de la vasodilatación.
El 35% de lo absorbido es eliminado por riñón
dentro de los 4 días posteriores a la
aplicación.
Grupo
farmacológico
Pertenece al subgrupo de preparados
dermatológicos con código: D11AX
Código
ATC
Oral y
tópica
Vías de
administración
Formas
farmacéuticas disponibles en nuestro
país

Loción al 2% (LocemixÒ , Macbirs
minoxidilÒ
, TricoplusÒ , YloxÒ ).
Loción al 5% (ToneonÒ ,
TricolociónÒ , TricoplusÒ ,
YloxÒ
).

Frente a la caída de cabello debida a los
distintos tipos de alopecia se utiliza la solución
tópica, la cual se aplica 2 (dos) veces por día
(1 mililitro por vez) sobre el área a tratar en el
cuero cabelludo realizando masajes y friccionando con
suavidad.
La duración del tratamiento para este tipo de
patología es de 90 días, si al termino de los
mismos no se observan resultados se debe consultar al
profesional médico, de lo contrario se debe
interrumpir la aplicación por 30 (treinta) días
y luego retomar el tratamiento.
Frente al olvido de una aplicación de la
solución tópica se recomienda al paciente
continuar con la aplicación programada y saltear
aquella olvidada. Se recomienda al paciente no aplicarse una
dosis doble frente al olvido de una de las aplicaciones
programadas.
Frente a emergencias hipertensivas,
hipertensión maligna o refractaria se utiliza como
antihipertensivo, administrándose de 2,5 a 5mg por
día por vía oral y en niños 0,2mg/Kg./día. Estas dosis
pueden modificarse según la respuesta clínica y
administrarse en toma única o fraccionada, siendo la
dosis máxima de 100mg por día. En cuanto a la
duración del tratamiento frente a la
hipertensión se considera segura y efectiva la terapia
a largo plazo.
Características de la
administración
MINOXIDIL solución tópica al 2%
y 5% son utilizadas para el tratamiento de alopecia masculina
frontoparietal y parietooccipital y alopecia femenina difusa,
ambos de origen androgénico. La misma forma
farmacéutica se utiliza para el tratamiento de
alopecia areata (enfermedad de origen autoinmune ) e
hipotricosis congénita.
El tratamiento con MINOXIDIL lleva a un
engrosamiento del cabello en las zonas afectadas y a un
retardo en la caída del mismo, tanto para la alopecia
masculina como la femenina. Se observará un mejor
resultado en aquellos pacientes que no presenten una
pérdida total del cabello en la zona a ser tratada.
Para la alopecia femenina el MINOXIDIL resultó
ser el único fármaco efectivo para su
tratamiento, por otro lado no es necesario complementar el
tratamiento con la
administración de estrógenos. El
tratamiento con MINOXIDIL para alopecia areata
estimula el crecimiento del cabello pero no previene la
caída del mismo como así tampoco influencia en
el curso de la enfermedad.
El MINOXIDIL oral es utilizado para el
tratamiento de hipertensión severa y refractaria a
otros tratamientos, con la
administración conjunta de propanolol y
diuréticos para una acción más efectiva
y controlada de la droga.
Indicaciones
El tratamiento con MINOXIDIL solución
tópica no esta recomendado en pacientes que presenten
alergia a cualquiera de los componentes de la
formulación. Los pacientes que presenten
irritación, quemadura de sol o lesiones en el cuero
cabelludo tratados
con MINOXIDIL podrán generar una
absorción excesiva de la droga,
aumentando el riesgo de
efectos colaterales. El uso de MINOXIDIL
solución tópica está contraindicado para
pacientes con hipertensión o enfermedad
cardiovascular
No se conoce el efecto de MINOXIDIL
solución tópica en las etapas de embarazo y
lactancia, por lo tanto no esta recomendado su uso sin previa
consulta con el médico.
El tratamiento con MINOXIDIL oral esta
contraindicado en pacientes con angina de pecho, puesto que
el tratamiento puede agravar esta condición. No se
recomienda su uso en pacientes que hayan sufrido
recientemente accidente cerebrovascular o infarto agudo de
miocardio. Debido a una eliminación principalmente por
riñón, en pacientes con insuficiencia renal no
se recomienda el uso de MINOXIDIL oral por una lenta
eliminación y un concomitante aumento de los efectos
de la droga en el cuerpo. Está totalmente
contraindicado el uso de MINOXIDIL en pacientes con
feocromocitoma.
Contraindicaciones
MINOXIDIL solución tópica
raramente causa reacciones adversas. No obstante
podrán presentarse reacciones a nivel dérmico
como eritema local, descamación, prurito. Es rara la
aparición de acne, incremento de la pérdida de
cabello o hinchamiento de la cara. La hipertricosis puede
aparecer en las zonas de la ceja, región malar y
pómulos siendo más comunes estos efectos en el
tratamiento de pacientes femeninas. En caso de aparecer
cualquiera de estas reacciones se debe continuar con el
tratamiento y consultar con el médico
responsable.
Los efectos adversos en el tratamiento con
MINOXIDIL oral son más extensos. Se ha descrito
comúnmente un incremento en la frecuencia
cardíaca y aumento de peso, siendo imprescindible la
consulta medica de inmediato. Pueden presentarse hinchamiento
de pies y piernas, enrojecimiento de la piel,
temblores en extremidades. En tales casos se debe realizar
una visita al médico lo antes posible. Otros efectos
adversos pueden ocurrir sin necesidad de consulta
médica como le es la hipertricosis y dolores de
cabeza.
El uso crónico de MINOXIDIL oral puede
llevar a la hipertensión pulmonar, no estando claro
los mecanismo de la aparición de la patología.
Se ha descrito también la aparición de derrame
pericárdico, consecuencia de la retención de
líquidos, especialmente en pacientes con falla renal o
falla congestiva cardíaca.
Efectos
adversos
MINOXIDIL solución tópica esta
contraindicado con el uso concomitante de cortisol,
petrolatos y tretinoínas pues pueden causar un aumento
de la absorción de MINOXIDIL aumentando la
posibilidad de aparición de efectos
adversos.
MINOXIDIL oral, por el aumento indirecto de
la actividad simpática y por la retención de
sodio causado, es utilizado en asociación con
b -bloqueantes,
como propanolol y diuréticos como furosemida,
respectivamente. El uso de MINOXIDIL oral combinado
con clonidina se recomienda cuando existe hipersensibilidad
para la uso de propanolol. No obstante esta
combinación puede llevar a una disminución de
la actividad simpática, ocurriendo un efecto
hipotensor.
El uso de captopril combinada con MINOXIDIL y
propanolol pudo controlar la hipertensión refractaria
severa, siendo su combinación sinérgica, No
obstante, luego de la administración de captopril se
observó hipoaldosteronismo hiperrenémico con
hipercalemia y acidosis.
La combinación con ibuprofeno produjo un
incremento de la presión sanguínea. Estudios
previos han demostrado que la administración de estos
tipos de fármacos (AINES) produce hipertensión
al administrarse una dosis de 400 mg cada 8 horas con
b -bloqueantes,
vasodilatadores, diuréticos primarios y antagonistas
adrenérgicos de acción central. El mecanismo
quizás atenúe el efecto de los agentes
antihipertensivos secundario a la interferencia con la
producción de vasodilatadores y
prostanglandinas natriuréticas.
Debe evitarse la asociación con yohimbina
pues tienen mecanismos opuestos sobre la presión
arterial, incrementado la presión sanguínea en
pacientes hipertensos y normotensos. Se cree que los
mecanismos de liberación de noradrenalina
serían por bloqueo por inhibición de
receptores a
-adrenérgicos en nervios simpáticos
finales, bloqueo de receptores a -adrenérgicos en
músculo liso vascular y por estimulación
central directa produciendo descarga
simpática.
La combinación con guanetidina puede generar
hipotensión ortostática severa.
Interacciones con otras
drogas
Como efecto adverso producto
de una absorción aumentada de MINOXIDIL puede
aparecer en ciertos casos visión borrosa u otra
alteración de la visión.
Efectos sobre la
vida diaria
Finasteride: Se lo utiliza como agente en la
terapia de la hiperplasia benigna prostática y como
estimulante del crecimiento capilar. Pertenece a un grupo de
fármacos llamados: inhibidores enzimáticos ya
que éste bloquea una enzima denominada 5-alfa
reductasa, que provoca la conversión de la
testosterona en dihidrotestosterona la cual es esencial para
que se cumplan ciertas acciones
androgénicas. En humanos la 5-alfa reductasa (Tipo I)
es predominante a nivel de las glándulas
sebáceas de la mayoría de las regiones de la
piel
incluido el cuero cabelludo, mientras que la 5-alfa reductasa
(Tipo II) se encuentra a nivel de los folículos del
cabello. El mecanismo de acción del Finasteride se
basa en la inhibición preferencial de la 5-alfa
reductasa (Tipo II) lo que conlleva a la reducción de
las concentraciones de cera a nivel capilar provocada por la
dihidrotestosterona.
Luego de la administración repetida durante
por lo menos 3 meses comienzan a observarse un cambio en
cuanto al crecimiento capilar y esta estimulación del
crecimiento capilar continúa hasta después de 1
año de haber dejado el tratamiento.
Se encuentra disponible en el mercado en
forma de tabletas de administración oral.
Las dosis administradas de Finasteride son
diferentes según el paciente a tratar. Para el
tratamiento de la alopecia se recomienda una dosis
máxima de 1mg para el adulto.
No deben administrarse dos tomas en conjunto frente
al olvido de una de las mismas, solo debe saltearse y
continuar con el tratamiento en forma normal.
La medicación puede causar dolor abdominal,
disminución de la libido, disminución del
volumen de
eyaculación, diarrea, impotencia, dolor de cabeza,
etc. Debe evitarse el contacto o ingestión en mujeres
embarazadas, debido a que provoca cambios en los
órganos sexuales de los fetos machos.
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Bibliografía consultada: