Enfoque logoterapeutico para el cultivo de la salud mental en pacientes con cáncer (página 2)

5. Presentación, análisis e interpretación de
resultados.

"Hay hombres que luchan un día y son buenos,
hay otros que luchan un año y son mejores,
hay quienes luchan muchos años y son muy buenos,
pero hay los que luchan toda la vida,
esos son los imprescindibles"
Bertol Bretch

El tema de investigación fue motivado gracias a la
experiencia previa que se obtuvo durante la práctica
supervisada en los años 2001 y 2002 de los grados 4to y
5to de Licenciatura en Psicología. Gracias
al entusiasmo que emanó del contacto directo con
más de 100 pacientes que se atendieron y en especial uno
de ellos que en la última fase de su enfermedad que se
diagnosticó como terminal dejó la semilla para que
se iniciara el presente estudio que inició en el mes de
mayo con las visitas sociales, el abordaje con el personal del
hospital, el
conocimiento que debían tener sobre el servicio
psicológico que se trabajaría con pacientes de
encamamiento, la selección
de la muestra por medio
del kardex y expedientes, buscando pacientes con la posible
permanencia dentro del hospital por lo menos cuatro o cinco
semanas, así como, con problemas de
cáncer en cualquier clasificación y cualquier
sexo, se le
ubicó en las unidades de encamamiento en los tres niveles,
se estableció rapportt y se recolectó información mediante dos entrevistas
para crear las historias clínicas, las cuales
brindó información para conocer a cada paciente
con su problemática emocional, luego se ubicó en
fases para determinar las sesiones en las cuales se
trabajaría cada fase del proceso
logoterapéutico etc; no se trabajó de la misma
manera con cada uno de ellos ya que no presentaban la misma
sintomatología aunque concedían en que se
sentían muy deprimidos y muy ansiosos por su futuro
inmediato, de esta forma se logró organizar las diez
sesiones en las cuales fueron avanzando según las
condiciones físicas y emocionales se los permitieron; se
trabajó la ventilación y se establecieron metas a
través de las técnicas
de intención paradójica y derreflexión se
logró vencer fobias y autocompasión, así
como los valores y
el sentido de vida que aún no se encontraba definido por
ninguno de ellos. Se culminó en el mes de julio con la
aplicación del Logotest para complementar el diagnóstico de los pacientes y poder
clasificarlos dentro de las personas que gozan de una alta
realización de sentido o dentro de los que viven una baja
realización de sentido. Así mismo se hizo un
pequeño intento de dar seguimiento con alguno de
ellos.

En el presente capítulo se dan a conocer tres casos
de personas con cáncer que tienen aproximadamente de tres
a seis meses de conocer su diagnóstico.

La finalidad de dichas historias es conocer la forma en que
evolucionaron durante el tratamiento que duró seis semanas
y poder ubicar
la etapa en la cual lograron llegar del proceso
logoterapéutico y si fue posible que dentro de la
problemática en la que se encontraban su vida cobró
un nuevo sentido espiritual según Víktor Frankl y
su teoría
de Logoterapia.

Paciente No 1
R.B.M.A. de sexo masculino
de 56 años de edad, con características físicas como:
estatura aproximada de 1.68 y un peso de 122 lbs.
Complexión asténica; cabello lacio de color negro con
la pronunciación de algunas canas, ojos grandes de
color café,
nariz respingada y boca grande con labios delgados, bigote
poblado y recortado en disminución de arriba hacia abajo,
cuello delgado y largo; tronco y abdómen pequeño,
brazos y manos largas; color de tez morena clara.

El paciente ingresó al Hospital debido a la
pérdida de sonido en su voz,
tres meses atrás. Como resultado de varios exámenes
su diagnóstico fue un tumor maligno invasivo en las
cuerdas bucales, por lo que fue necesario someterse a un fuerte
tratamiento de quimioterapia paralelo al tratamiento de
radioterapia que duró aproximadamente un mes.

A lo largo de su vida ha padecido de las enfermedades comunes, hasta
hace tres años y medio que se operó de la
próstata por una hernia que le ocasionaba
obstrucción ya que se reventó. Padece de gastritis
hace quince años.

Inició sus relaciones sexo-genitales a los catorce
años, había comenzado a masturbarse a los siete
años. Cuando tenía dieciocho años le dio
gonorrea, ya que como él mismo relata vivió mucho y
tenía relaciones sexo-genitales con quien fuera. Se
casó tres veces. La primera vez se casó a los
veintidos años donde nació su primer hijo,
enviudó a los tres años de casado. Luego
permaneció sólo por catorce años, tiempo en el cual
bebió demasiado. Fumó veintitres años, lo
dejó catorce y recurrió nuevamente al cigarro por
siete años. Aproximadamente a los treinta y nueve
años se casó, de ese matrimonió nació
su segundo hijo, pero a los siete años de casados se
divorciaron porque la relación no funcionó. Su
actual residencia se encuentra de Salcajá, Quetzaltenango,
en donde vive con su tercera esposa e hijo legítimo,
además de los hijos propios y de su esposa. Refirió
que la relación que lleva con su familia nuclear
es muy buena y que siente apoyo de la misma.

Socialmente no ha convivido en algún grupo,
comunidad o
institución religiosa porque para empezar no cree mucho en
Dios, no hace deporte, y no hace vida social
más que con sus amigos con quienes bebe, aunque fue muy
claro en indicar que toma poco ahora y lo hace en la sala de su
casa. Su mayor grado académico ha sido tercer semestre de
la carrera de Administración de Empresas, pero no le fue
posible concluir sus estudios porque se trasladó de
vivienda al interior de la República. Se ha
desempeñado en varias instancias laborales, por mucho
tiempo
trabajó en un taller de venta de carros
junto con su hermano, ya que es el tercero de cuatro hermanos.
Sus padres ya fallecieron.

Luego trabajó en la construcción de lijas, esmeriles y
actualmente se dedica a vender medias de la empresa Panty
Hose Corazón,
lleva siete años laborando en la misma. Ha sido muy
ambicioso en cuanto a no depender de un patrono, por lo que su
fuerte han sido las ventas.
Podría decirse que su situación económica y
laboral es
estable.

Antes de enfermarse se consideraba una persona muy
fuerte y capaz de lograr todo lo que se proponía en la
vida, siempre fue muy entusiasta y con excelentes relaciones
Interpersonales a pesar de manejar un vocabulario muy fuerte
y considerarse mal hablado. Era capaz de hablar con todo su tono
y trabajar a través de la
comunicación, ya que era la base de su trabajo con los
clientes.

Los síntomas emocionales que más predominaron
durante el tratamiento fueron: distimia en menor grado, ansiedad
por los cambios que los tratamientos médicos le
ocasionaban. Fue muy claro y objetivo con
lo que especulaba sobre su enfermedad y estaba muy claro y
optimista en creer en la realidad de los hechos, ya que
refirió que estaba listo para esperar cualquier de la
enfermedad. Estaba ubicado en tiempo y espacio. Su lenguaje fue
muy claro y exacto con fluidez verbal.

El pensamiento
que maneja sobre la vida es muy determinante en cuanto a que no
profesa alguna religión,
considerándose un ser que es capaz de enfrentar diversos
obstáculos, sin miedo y con seguridad de
ganar siempre. Le teme a la muerte,
pero sabe que en el fondo debe respetarla. Es una persona
autosuficiente.

Como diagnóstico se determinó un grado en
menor escala de
distimia, que varía de acuerdo a las circunstancias
apremiantes en la variante de su tratamiento médico.
Así mismo a través del Logotest el paciente se
encontraba viviendo una alta realización de
sentido.

Resultados Obtenidos en cada fase del Proceso
Logoterapéutico
En la primera fase el paciente se encontraba muy receptivo y de
muy buen humor, fue muy explícito al relatar su problema y
la
cual no ve como una tragedia sino, como una prueba más que
debe vencer de alguna manera. Gracias a su buen humor y su
receptividad fue posible adquirir un conocimiento
acerca de su manera de ver la vida y qué esperaba de ella,
como consecuencia de los tratamientos de radioterapia y
quimioterapia su estado de
ánimo fue cambiante, muchas veces se vio en la necesidad
de hacer evacuaciones ya que no asimilaba nada en su
estómago, y sin duda alguna influía que ha padecido
gastritis en los últimos años. Aquí era
posible comprender que ante el sentido del sufrimiento la persona
encontraba un sentido o valor a su
significación.

Fue posible establecer un adecuado ambiente
terapeuta y paciente gracias a las características peculiares del paciente. Le
pareció interesante en aprehenderse de su historia y de darla a
conocer: Le agradó de sobremanera dar un aporte y de
contribuir en el contrato que
desde ese instante lo hacía sentirse muy importante. Con
gusto aceptó. Se manifestó la voluntad de la
persona en cooperar. Fue muy entregado a cada sesión y a
cada momento donde se le podía abordar. Lo más
curioso fue que su pensamiento
acerca de la muerte era muy
confuso y ambiguo, creía fuertemente que el tratamiento
era indefinido y que posiblemente habría una cura, pero se
encontraba preocupado y consciente de la responsabilidad que significaría seguir
viviendo quizá sin poder hablar o en un estado de
decaimiento. Refirió que su mejor apoyo es su esposa a la
cual ha sido la única mujer a la que le
ha sido fiel.

En la segunda fase sin detenimiento en barreras o en la
más mínima depresión
manifestó mucha alegría porque aunque no creyera en
un ser supremo había una fuerza
física e
irracional que le estaba dando una oportunidad por lo que
debía ser muy positivo y confiar en que todo
saldría bien. Eso vino a cambiar casi por completo su
manera de pensar de la anterior fase, ya que tras una causa
efecto, el paciente estaba siendo sometido a una
estimulación que iba más allá de sus propias
fuerzas como ser humano mortal, ya no sería un ser que se
convertiría en inmortal pesar de casi cualquier cosa como
estaba acostumbrado a creer. Refirió que sería
conveniente ponerse más en contacto con su familia (hijos
legítimos y por afinidad), visitarlos y llevar una mejor
relación con su hijo pequeño y su esposa, y sobre
todo en autovalorarse y conocerse más para descubrir que
puede manejar debilidades y poseer fortalezas. Estableció
diferencia entre otros pacientes sobre todo en uno que
ingresó con el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), lo cual le
vino a colocar en un estado de reflexión. Estaba
totalmente consciente de la realidad de su enfermedad y de la
fuerza de la
naturaleza
humana en donde cobran vida muchos acontecimientos. Maneja
incertidumbre sobre el significado de la muerte, le
teme, pero cree que puede trascender de alguna manera.

Mecanismos de defensa como la intelectualización y
la introspección fueron su manera de fortalecerse, porque
no deseaba deprimirse.

En la tercera fase el paciente aceptó que muchas
pueden ser las limitantes pero que aún conserva fuerzas
para luchar por lo que tiene y que no tendrá miedo a
cualquier cosa que pudiera suceder. Al momento de ir
experimentando los pro y los contra del proceso evolutivo de su
enfermedad realizó un examen de consciencia y
descubrió que no sería un obstáculo para
lograr sus objetivos, una
y mil veces explicaba lo consciente que estaba de lo que estaba
viviendo y de pronto empezó a creer que tendría una
segunda oportunidad y que era lo suficientemente valioso como
para bajar la cabeza ante lo que le acontecía y
empezó a ver todo de una manera diferente. Se veía
feliz, ya con poco cabello y muy entusiasmado por algunos planes
con relación a su trabajo en una pequeña cosecha en
el jardín de su casa, así como trabajos de electricidad y un
negocio exportación de manía. Deseaba vivir
para ver crecer a su hijo pequeño de cuatro años,
quería vivir.

En la última fase el paciente refirió que
tiene planes sobre su vida futura y que entre ellos está
que debe ser una persona positiva y que su vida cobra sentido
sintiéndose y viéndose así como una persona
que se encuentra enferma de cáncer. Que de alguna otra
manera la vida en ninguna circunstancia es fácil y que si
ha logrado superar obstáculos, es posible que supere
ésto. Cree encontrar realización en lo que hace y
que a sus cincuenta y seis años de vida aún puede
ser más valioso de lo que ya es, además no
sería alentador verse como un ser que se ha dejado vencer,
y cueste lo que cueste se someterá a los tratamientos que
sean necesarios, hasta perder el habla, pero si después de
agotar los recursos ve que
no hay evolución alguna, esperará lo que
venga, si es así, hasta la muerte, porque
como él mismo refiere, "Así es la vida y qué
le vamos a hacer".

Paciente No. 2
L.E.V. de sexo femenino de 53 años de edad, con
características físicas como: cabello lacio, largo
de color negro, cabeza redonda, ojos grandes de color café,.
nariz achatada, boca grande de labios gruesos, color de tez
morena, complexión pícnica, de una estatura
aproximada de 1.53, y un peso aproximado de 135 lbs. Cuello
pequeño y grueso, brazos gruesos y cortos.

La paciente ingresó al hospital debido a una fuerte
hemorragia, con dolor en la cintura y flujo amarillento. Los
médicos le diagnosticaron punto de cáncer en la
matriz I B
(carcinoma epidermoide de células
grandes invasivo). Su tratamiento consistió en
radioterapia cinco semanas y luego regresar al hospital para un
segundo tratamiento de tres días de duración
llamado cesio.

Nunca se hizo el papanicolau, hasta aproximadamente dos
años atrás cuando empezó a sentir las
molestias. Con el apoyo de sus hijas se hizo los exámenes
correspondientes en el hospital nacional de Quetzaltenango, no
muy lejos en el municipio de La Esperanza en donde ha vivido toda
su vida. Luego la refirieron al hospital de Cancerología,
ya que observaron entonces que se trataba de
cáncer.

A lo largo de su vida padeció de las enfermedades comunes.
Gracias a la alimentación que ha
llevado no se ha enfermado mucho.

Su menarquía se presentó a los quince
años. Se unió con su primer novio con el cual
experimentó sus primeras relaciones sexo-genitales. De su
unión nacieron cinco hijos; tres de ellos no viven con
ella, pero le ayudan y sus dos hijas mujeres viven con ella. Hace
aproximadamente diez años se separó de se conyugue,
ya que ella sufrió por muchos años abuso
físico y emocional por parte de su pareja. Como ella
refirió le daba muy mala vida, a pesar de que ha sido un
buen padre, nunca le fue fiel, fue muy promiscuo y como ella era
una persona ingenua sin saber leer y escribir, no podía
desempeñarse más que en los quehaceres del hogar.
Por temor a algún contagio debido a la infidelidad de
él se separaron. Ahora él no le ayuda en
absolutamente nada, por consiguiente trabaja en un pequeño
terreno de una cuerda dentro de su casa en el que siembra y
cosecha milpa junto con sus hijas. Su principal alimento es la
hierbamora, el maíz,
el agua de
trigo y de vez en cuando carne blanca. Ha vivido en condiciones
precarias desde siempre.

Ha pertenecido a un grupo
religioso, por lo que se dedica a trabajar en una iglesia
Evangélica cercana a su municipio. Allí ha
encontrado el afecto que tanto le ha faltado.

En varias ocasiones sus ojos se llenaron de lágrimas
cuando recordaba su juventud y de
cómo vivió aguantando a su esposo. Manejaba una
depresión leve y mucha ansiedad porque no
podía ver a sus hijas como ella hubiese esperado. Hablaba
con precisión castellano, pero
no era una persona de muchas palabras, por lo que su lenguaje no
era tan fluido. Cuando deseaba ventilar, se emocionaba bastante y
se entregaba a sus relatos y anécdotas, pero
constantemente repetía: no sé más, no
sé más. Estaba poco consciente de la realidad de su
enfermedad, sólo sabía que dentro del hospital los
médicos le ayudarían a aliviarse y que de un
momento a otro se iría a su casa.

Antes de enfermarse la paciente hacía lo cotidiano
que era trabajar en el terreno y hacer los oficios
domésticos. Era un poco difícil de admitir su
felicidad y luego empezó a sentirse muy cansada.
La paciente manejó la idea de que su vida no se encontraba
tan llena de contenido y que su mente la torturaba con
pensamientos que le robaban la paz y la hacían sufrir.
Su mayor felicidad la han constituido sus doce nietos.
Como diagnóstico se llegó a concluir que la
paciente manejaba depresión leve persistente y un
trastorno de ansiedad. Con el resultado del Logotest, la paciente
se encontraba viviendo una baja realización de
sentido.

Resultados Obtenidos en cada fase del Proceso
Logoterapéutico
En la primera fase la paciente no fue tan explícita en lo
que le estaba sucediendo, refirió que estaba enferma de
cáncer y que cuando entró al hospital tenía
una fuerte hemorragia. Se sentía muy triste porque estaba
sóla y no tenía información de su familia,
fue muy difícil que hablara de sus sentimientos reales por
lo que esta fase fue más larga y se prolongó hasta
cuatro sesiones. Se logró establecer una relación
paciente-terapeuta con cierto grado de dificultad debido al
silencio que emanaba de su persona. Sabía que estaba
enferma, pero no se interesaba tanto en preguntar a los
médicos sobre su estado. Después de dos sesiones
más, la paciente logró hacer catársis y
mediante la técnica de diálogo
socrático la paciente logró deshacerse de un fuerte
material emocional que la acongojaba y la hacía sentir
inferior y que no tenía valor alguno.
Comprendió que existen ciertos valores y
principios han
hecho que su comportamiento
ha sido determinado empezando por su cultura, ya
que consideró que perdió mucho desde el momento en
que se le privó de sus estudios por las limitaciones
económicas.

En la segunda fase la paciente inició un proceso de
cambio de
actitudes por
las que se aferro a la idea de que para salir del hospital
debía estar en mejores condiciones y que además
debía comer y fortalecerse para no dejarse vencer.
Debía empezar por aceptar primero que nada que estaba
enferma y que el esfuerzo que sus hijas hacían al buscar
los medios
suficientes para que su mamá se aliviara debía
tener algún tipo de significado, segundo que debía
aferrarse a la idea de creer que no todo el sufrimiento que
vivía y que había vivido antes sería
más fuerte que su voluntad de vivir, y tercero que lo que
sentía no sería permanente dependiendo desde que
punto lo veía.

En la tercera fase la paciente intentó darle un giro
a sus objetivos,
empezando porque ya estaba cansada de darle cabida a los
recuerdos de tristeza y de desdicha, orientándolos hacia
algo que realmente valiera para ella, inició a reclamar un
poco de felicidad. Acentuó la importancia de entregarse a
la crianza de sus nietos ya que cuenta con doce de ellos y
ahí es donde ella encontró un motivo para vivir y
sanar, sanar las heridas que el pasado le habían marcado
al vivir junto con su esposo. Es posible que la paciente haya
llegado a esta etapa e iniciado la última pero se
retiró y fue muy difícil continuar.

Paciente No. 3
E.L.M.M. de sexo femenino de 72 años, con
características físicas como:
Un peso aproximado de 145 lbs. Y una estatura de 1.50
aproximadamente. Cabello crespo de color gris por las canas que
se observaban, su piel arrugada
por la vejez, ojos
grandes de color café oscuro, nariz achatada y grande,
labios grandes y gruesos, cuello pequeño y ancho, brazos
largos y gruesos.

La paciente ingresó al hospital por un fuerte dolor
e inflamación de su pierna derecha, había sido
examinada en el hospital de Mazatenango por lo que de manera
urgente e inmediata la ingresaron a l hospital de
Cancerología para ser intervenida quirúrgicamente
después de hacerle una serie de exámenes en los que
los médicos coincidieron en que presentaba un tumor
maligno invasivo en la extremidad inferior. Su pierna fue
desarticulada hasta el límite de su órgano genital.
En el proceso la cirugía le detectaron que tenía
punto de diabetes por lo
que la mantuvieron en observación.

Durante su vida ha sufrido de diversas enfermedades
comunes, no había sido intervenida solamente por los
embarazos. En el año de 1975 ingresó al hospital de
Cancerología porque tenía hemorragia y necesitaba
cuidados médicos. No fue porque tuviera cáncer,
sino, porque estaba sufriendo de una fuerte infección, ya
que no siempre se hizo los papanicolau a tiempo. Desde entonces
procuró atender su salud e higiene personal.

Su menarquía se presentó a los quince
años. Se casó a los veintidos años con su
único esposo con el que vivió cuarenta y tres
años hasta que se enfermó de diabetes y
murió. De ese matrimonio
nacieron tres hijos, dos varones y una mujer, la cual
desde hace mucho tiempo se ocupa de ella, es decir que la ayuda y
la visita constantemente. Uno de sus hijos murió por beber
tanto y el otro vive en los Estados Unidos,
el cual también le provee de recursos.

La paciente ha sido muy trabajadora, posee tres casas las
cuales alquila y vive de ello. Con anterioridad trabajaba en una
pequeña tienda de productos
básicos. Y como ella refirió eso la hacía
sentirse útil, ya que su mayor venta se centraba
en los helados y fruta que vendía con gusto. Debido a
la pobreza
extrema y las circunstancias en la forma de vida no logró
estudiar más allá de segundo primario.

Su mayor ilusión era ver a su hijo que
falleció cambiar de vida y darle un poco de felicidad ya
que no solamente bebía, sino que también tomaba
drogas y
vivía practicante en las calles de Washington, D. C. Ella
sufrió mucho por eso y hasta la fecha no olvida el proceso
en que vio a su hijo destruir su propia vida. Se siente culpable
porque según ella no logró hacer más por
él.

Actualmente la paciente vive en Mazatenango con su hija
mayor y sus nietos. Ha vivido allí toda su vida.
Antes de enfermarse la paciente, se encargaba de rentar las casas
y cobrar los meses, era una persona muy activa, y a pesar de su
edad siempre hacía todo sin requerir la ayuda de nadie, ha
sido muy querida por sus vecinos.
Durante las entrevistas se
observó que la paciente a pesar de no haber estudiado,
manejaba un léxico bastante amplio, todas sus palabras y
diálogo
guardaban relación, concatenaban unos con otros,
tenían orden lógico. Estaba consciente de su
enfermedad y de lo que representaba estar postrada en una cama
sin poder moverse. Así como, de la responsabilidad de volver a levantarse, ya sin una
pierna.
Manejaba bastante tristeza y desesperación, no
comía y estaba ya en un estado crítico por no
comer.
Su diagnóstico se acercaba a una depresión severa,
y a través del Logotest, se encontró que se
encontraba viviendo una baja realización de
sentido.

Resultados Obtenidos en cada fase del Proceso
Logoterapéutico
Durante la primera fase se encontró a la paciente
decaída y en muy mal estado, casi no tomaba sus alimentos y los
enfermeros indicaron que era necesario ayudarle de manera
psicológica para que colaborara con su
recuperación. La paciente tenía tres meses no comer
y llevaba dos semanas de no comer dentro del hospital. Estaba muy
triste y no emitió palabra alguna en la primera entrevista. La
hija que la asistía me informó sobre su estado el
cual era bastante delicado. Luego de varias visitas y empleando
la técnica de intención paradógica la
paciente logró comprometerse en tratar de comer, ya que
los médicos le habían advertido que si no
comía era posible que le colocaran una sonda
nasogástrica. La paciente sintió miedo y temor al
mismo tiempo desesperación porque se veía
allí postrada en una cama de hospital sin una esperanza.
La paciente se dio cuenta de lo que le estaba pasando, por lo que
se comprometió con ella misma y con el tratamiento
médico y psicológico que se le estaba ofreciendo.
Intentó cooperar Se logró establecer una excelente
comunicación entre paciente y
terapeuta.

Después de cuatro sesiones la paciente en la segunda
fase refirió que había tenido una serie de
sueños en los cuales era muy feliz, soñó la
sala de operaciones y en
ese momento lloró profundamente porque creyó que
allí iba a morir y a partir de ese momento
reconoció que Dios le estaba dando una segunda oportunidad
para servirle. La paciente logró estabilizarse en su
alimentación, también en pocas
ocasiones sonrió y se entregó al relato de sus
historias pasadas, sus anécdotas, sus pasatiempos y su
vida laboral. En cosas
tan poco circunstanciales como lo era tomarse unas
cápsulas para el dolor, la paciente empezó a hacer
bromas respecto de cual de las tres se tomaría y de la
necesidad de tomarlas para sobreponerse. Eso fue un
magnífico signo de autoaceptación y valentía
con relación a su situación. Refirió que
sentía los reflejos de su pierna ausente y de cómo
le haría falta, pero aceptó que eso la haría
libre de dolor y que todo en la vida conduce a las personas a
acomodarse y a acostumbrarse a casi cualquier cosa.

En la tercera fase como era de esperarse la paciente,
lloró profundamente, porque sabía que era un
logró para ella el sufrimiento que le había
ocasionado la pérdida de su pierna y que en ese momento en
la sala de operaciones
cuando ella despertó de los efectos de la anestesia, vio
todo desde otra perspectiva y dio gracias a Dios porque estaba
recibiendo de él una segunda oportunidad y decidió
entregarse a él completamente. Eso marcó un gran
paso en su vida, ya que pidió a gritos la vida.
Refirió que aunque no prescindiera de su pierna,
podía acostumbrarse a usar una silla de ruedas y seguir
trabajando en lo que pudiera. Sólo tendría que
esperar un descanso y cuidarse bastante en el calor de su
hogar junto con su hija.

Como análisis crea que la paciente empezaba a
darse cuenta que podía trascender más allá
de sus propias fuerzas y que su único consuelo era un ser
supremo, abstracto pero verdadero. Aún estaba por definir
en qué religión se iba a
desarrollar, manifestó una gran ilusión por volver
a su casa y tratar de vivir como le fuera posible y en las
condiciones en las que se encontraba. Sentía reflejos de
su pierna ausente, pero tenía unas inmensas ganas de vivir
y tratar de ser feliz.

Análisis General Cualitativo
Al presentar los tres casos, fue posible distinguir que en la
mayor parte de los casos en que las personas experimentan una
enfermedad la primera dimensión que se quebranta y se
lastima es el alma y por consiguiente la salud mental. A
diferencia de las realidades subyacentes que encierran al
hombre como un
ser integral su fortaleza principal es el dominio de
sí mismo, pero cuando se ve afectado como en este caso de
la salud física incurable y
con pocas probabilidades de sufrir, se derrumba, se viene abajo
como un edificio que es derribado. Tomando en cuenta que las
diferencias individuales hacen totalmente diferentes a las
personas, la muerte para todos es visualizada de maneras
también diferentes: Algunos se ríen consciente e
inconscientemente, pero es en el inconsciente de la persona donde
se dominan los sentimientos y deseos verdaderos. En esta
oportunidad fue posible no encontrar los inconscientes de
éstos pacientes, sino, conducirlos hacia un estudio
interno de sus verdaderos sentimientos y de cómo las
posibilidades de ver desde puntos distintos lo que les
sucedía se presentaban a través de sus propias
vivencias, de sus valores como
seres humanos y de aquellos patrones que de niños
les fueron implantados. El paciente oncológico o paciente
con cáncer sufre un abandono de su persona, la
depresión se ve manifestada de numerosas formas, la falta
de motivación, de una razón por
él por qué seguir viviendo se vuelve el
diálogo interno de todos sus días. Pero cuando
ellos miran directamente y con atención hacia su ser, de lo que hasta
conocer al diagnóstico fue, y de lo que hasta el momento
han sido, hace reflexionar y creer en la vida y que aún
así puede significar algo para ellos mismos y para las
personas que los quieren. Algunos tienen la conciencia de
creer que en medio del sufrimiento pueden despertar su
espiritualidad y darle un nuevo sentido a su vida. Saben que
están enfermos, pero que esto no puede impedirles dejar
legados y seguir siendo productivos a través de su
actitud.

Al inicio se condujo a los pacientes a introyectarse a
sí mismos. La ansiedad se redujo a través de
escuchar al paciente, permitiéndosele así ventilar
conflictos
emocionales. Siempre que se presentaba la oportunidad se les
tomaba sus manos o su hombro en señal de está
aquí, eso los confortaba bastante. Ninguno de los tres se
opuso o manifestó resistencia por
el tratamiento psicológico que se les ofreció a
cambio de su
colaboración para el mismo, al contrario estaban muy
interesados en mostrar sus vivencias y dar un aporte a la
humanidad. No reaccionaron de la misma manera, pero fue muy
persistente la presencia de signos y síntomas de dolor
emocional como: depresión, angustia, desesperación,
espera de una cura milagrosa. No manifestaron de la misma manera,
orden y/o intensidad. Los tres pacientes concluyeron que esta
experiencia les permitía madurar y crecer espiritualmente,
dándole un valor y significado a la trayectoria de su
vida, si lugar a arrepentimientos, más que el hecho mismo
de vivir el aquí y el ahora.

Cuando un paciente es hospitalizado surge el
fenómeno de distanciamiento de su núcleo familiar.
Eso produce en ellos una ansiedad de encontrarse en un lugar
desconocido, la preocupación por experimentar sentimientos
de abandono, y con la incertidumbre de no conocer el futuro
inmediato. A esto se le puede sumar que debido a las diferencias
en cuanto a la cultura de
cada paciente, no es preciso que ellos formen interrogantes sobre
su estado a los médicos quienes les visitan todas las
mañanas, según ellos es penoso hacerles ese tipo de
preguntas porque ellos lo saben todo, por lo que me debo entregar
a sus cuidados. También los efectos hiatrogénicos
se presentan. Por lo anterior se orientó a los pacientes a
perder el miedo por enfrentar a los médicos y de enterarse
de sus casos, sus evoluciones y de los costos de los
mismos tratamientos. La mayor parte de la población suele ignorar esto tan
importante, ya que su única preocupación se
centraba en aliviarse. Se trabajó con los pacientes
autoanálisis y manejo de efectos hiatrogénicos a
través de técnicas
de relajación como respiraciones.

Se trabajaron los valores
que propone la Logoterapia y cada uno de ellos logró
encausarlo en su experiencia y en su actual situación.
Creyeron en la importancia de creer en la vida y en la muerte y
de la calidad de tiempo
con que cuenta cada ser humano, además de lo esencial que
ha sido acumular un sin fin de experiencias que en conjunto han
llenado su vida de contenido, que no ha estado vacía y que
los principios han
sido collar de la esencia de su existencia.

El Logotest permitió conocer si los pacientes
lograron encaminar una Propuesta sobre su sentido y de
cómo podrían llegar a realizarlo. Lo cual se
determinó dando una alta realización de sentido al
paciente de sexo masculino y a las dos pacientes de sexo femenino
en la más baja realización de sentido.

El estudio permitió aceptar la hipótesis planteada": La Logoterapia
factibiliza el fortalecimiento de la salud mental del
paciente con cáncer conduciéndolo hacia la
aceptación de la realidad de su enfermedad, de renovarse a
sí mismo y encontrar un nuevo sentido de vida." Debido a
que los pacientes sí aceptaron su realidad, por muy dura
que parezca, sintieron el llamado de seguir viviendo con
responsabilidad el destino que ya se les era trazado.
Además fue posible que se dieran cuenta de que su vida
estaba representada por varias instancias y que sólo el
hecho de seguir viviendo permitía romper las barreras que
les impedían realizarse en la búsqueda de su
proyecto de
vida, de una existencia significativa y llena de contenido, de
paz espiritual, de una salud mental para lograr la trascendencia.
El pilar de esto fueron los valores de actitud que
principiaron por manejar.

6. Conclusiones

A partir del estudio realizado se concluye que:

• La hipótesis
  planteada es aceptada: "La Logoterapia factibiliza el
  fortalecimiento de la salud mental del paciente con
  cáncer conduciéndolo hacia la aceptación
  de la realidad de su enfermedad, de renovarse a sí mismo
  y encontrar un nuevo sentido de vida."
• La logoterapia no es solamente un análisis de la
  existencia de la persona y su sentido de vida, es
  terapéutica porque ofrece alternativas de cómo
  poder reconocer en la vida un auténtico significado,
  logrando así, el manejo de las neurosis,
  especialmente las neurosis
  noógenas.
• La salud mental del paciente oncológico sufre
  alteraciones al momento de conocer su diagnóstico, al
  adquirir el
  conocimiento del tratamiento al que se tendrá que
  someter, tomando en cuenta las variaciones del mismo. Bajo
  éstas circunstancias se ve afectada la vida personal,
  familiar, social y laboral del paciente, por lo que la angustia
  lo invade y se crea en él la incógnita de verse
  entre la vida y la muerte.
• En el Hospital de Cancerología se atiende a personas
  provenientes de todos los sectores del área capitalina y
  del interior de la república, por tanto, la
  situación cultural, social y económica de cada
  paciente es diferente. Esto imposibilita la recuperación
  de muchos de ellos porque no todos pueden financiar los
  tratamientos necesarios para su recuperación. Los
  familiares deciden en la mayoría de los casos retirarlos
  de la institución y esperar alguna ayuda social, y a
  veces hasta un milagro.
• Los síntomas psicológicos más
  frecuentes que se lograron observar en los pacientes fueron,
  angustia, depresión, ansiedad, distimia, apatía.
  Algunos de ellos refirieron que manejaban miedo por el futuro
  incierto que les apremiaba.
• Los efectos iatrogénicos influyeron fuertemente en
  la evolución de cada paciente, algunos de
  ellos forman parte de los tratamientos médicos y otro
  son manifestaciones psicológicas, ambos se presentaron
  durante la terapia.
• Los pacientes sometidos al proceso logoterapéutico
  maduraron el camino hacia la búsqueda de sentido, de
  libertad y
  del amor a
  través de la trascendencia. Los valores fueron parte
  fundamental al momento de tomar sus propias decisiones.
• Como parte de los resultados obtenidos dentro del proceso
  logoterapéutico, dos pacientes lograron llegar a la
  tercera fase y uno de ellos alcanzó una alta
  realización de sentido.
• El proceso logoterapéutico y el Logotest son
  herramientas
  valiosas en el diagnóstico de problemas
  existenciales ya que hoy en día, esta
  problemática afecta a un gran porcentaje de la sociedad.
• La participación de cada persona que formó
  parte del equipo multidisciplinario como: médicos,
  enfermeros, terapeutas, trabajadoras sociales y religiosas, fue
  activa y de proyección social. Durante el trabajo
  de campo se abordó a cada uno de ellos, respetando el
  horario y espacios libres para adquirir información
  sobre la evolución de los pacientes, así mismo se
  amplió la información acerca del rol de las
  diversas disciplinas.

7. Recomendaciones

Se recomienda:

• La realización de otras investigaciones
  sobre la importancia de aplicar la logoterapia como herramienta
  para fortalecer a aquellos pacientes que se ven olvidados y
  descuidados.
• Continuar con el proceso terapéutico de los
  pacientes que contribuyeron con sus testimonios en la presente
  investigación.
• Promover instancias a nivel del país en donde se
  pueda crear un instituto de Logoterapia aplicada a la realidad
  de los pacientes con cáncer de Guatemala.
• Motivar a los psicólogos en formación para
  que sean conscientes en la labor real de nuestra
  profesión y observen con detenimiento lo que sucede en
  instituciones como el Hospital de
  Cancerología Dr. Bernardo del Valle.
• A la Escuela de
  Psicología para que promuevan el
  entusiasmo en la labor social durante la práctica
  supervisada dentro del Hospital de Cancerología.

8. Bibliografía

1. Ascencio, Leticia

• Teoría y Practica de la
  Entrevista Logoterapeutica
• Sociedad Mexicana de Análisis Existencial y
  Logoterapia
• México 2,000

1. Bobbion Norberto,

• El Existencialismo,
• Editorial Fondo de Cultura Económica,
• Décima edición, México, 1998,

1. Castañeda, Carmen

• Logoterapia I
• Sociedad Mexicana de Análisis Existencial y
  Logoterapia
• México 2,000

1. De Barbieri Sabatino, Alejandro

• www.logoterapia.com.uy

1. De la Roca, Estuardo

• Criterios para orientar el proceso de investigación científica
• Escuela de Ciencias
  Psicológicas
• Universidad de San Carlos e Guatemala
• Centro de Investigación en Psicología
• 1992.

1. Frankl, Víctor E.

• Ante el Vacío Existencial:
• Hacia una humanización de la psicoterapia.
• Editorial Herder, 1990
• Frankl, Víctor E.
• El hombre en
  busca de sentido
• Editorial Herder, 1989

1. Frankl, Víctor E.

• La psicoterapia al alcance de todos
• Editorial Herder, Tercera Edición
• España, 1986

1. Frankl, Víctor E.

• La voluntad de sentido
• Editorial Herder, Barcelona
• 1994.

1. Frankl, Víctor E.

• Psicoanálisis y Existencia:
• De la psicoterapia a la Logoterapia.
• Editorial F.C.E., 1983

1. Frankl, Víctor E.

• Psicoterapia y existencialismo
• Editorial Herder, 2001

1. Frankl, Víctor E.

• Psicoterapia y humanismo
• ¿ Tiene un sentido la vida?
• Editorial F.C.E, 1987

1. Freud, Sigmund.

• Sicopatología de la vida Cotidiana.
• Editorial Alianza, 1985
• García Bacca, Juan David,
• Existencialismo,
• Editorial de la Universidad
  Veracruzana,
• México, 1962.

1. Garmendia Atuna, Karmel

• La dirección espiritual y la
  Logoterapia
• Universidad Rafael Landivar
• Facultad de Humanidades
• Guatemala, 1986

1. Granizo Méndez, Lucía Indira

• El grado de vacío existencial en personas con
  SIDA
• Escuela de Ciencias
  Psicológicas
• Guatemala, 1997

1. Hueso Arriaga, David Alberto

• El vacío existencial en personas de la tercera edad
  institucionalizadas en el área urbana guatemalteca
• Escuela de Ciencias Psicológicas
• Guatemala, 1999

1. Joseph B., Fabry

• La búsqueda de significado
• Fondo de Cultura Económica
• México, 1977

1. Liquez, Claudia Elizabeth

• Ochoa García, Dora María
• Manejo del dolor emocional, a través de la
  Logoterapia en pxs. Con cáncer de cérvix en etapa
  terminal
• Escuela de Ciencias Psicológicas
• Guatemala, 1998

1. Martínez Ortiz, Efren

• Logoterapia una alternativa ante la Frustración
  Existencial y las Adicciones.
• Fundación colectivo Aquí y Ahora.
• Bogotá, Colombia
  1999

1. Menninger, Karl A.

• Teoría de la técnica
  psicoanalítica
• Editorial Psique, Segunda Edición
• Buenos Aires,1999

1. Oncología 2000-com-Simbyosis, S-L-archivos/cáncertxt.htm
2. Piloña Ortiz, Gabriel Alfredo

• Métodos y técnicas de investigación documental y de campo
• Editorial Litografía Cimgra,
• Guatemala, 1997

1. Preni, Pietro,

• Existencialismo,
• Editorial Luis Miracle Editor,
• España, l975

1. Quilis, Ismael,

• El Existencialismo,
• Editorial de Palma,
• Argentina, 1988.

1. Rodriguez Lavarreda, Ana Madel

• La visualización y sus efectos en el Px.
  canceroso
• Escuela de Ciencias Psicológicas
• Guatemala, 1996

1. Sánchez Figueroa, Lorena

• El vacío existencial como efecto de problemas
  psicosociales en enfermos alcohólicos
• Escuela de Ciencias Psicológicas
• Guatemala,1997

9. Anexos

Logotest por Elizabeth Lucas
Nombre:__________________________ Edad: _____________
Sexo:________________ Profesión:
_____________________

I) Léanse las siguientes afirmaciones. Si hay entre
ellas algo que coincida son su persona hasta tal punto que
podría provenir de usted mismo, escriba <sí>.
Si encuentra algunas que son exactamente lo contrarios de su
propia opinión, escriba <no>. Puede dejar libre el
casillero si le cuesta decidirse.

1. Si soy honesto, prefiero una vida agradable,
   pacífica, sin grandes dificultades, son suficiente
   sostén financiero. Tengo conceptos definidos acerca de
   lo que quisiera llegar a ser y en qué me gustaría
   triunfar y trato con todos mis fuerzas de concretar estas
   ideas.
2. Me siento bien solamente en el refugio de un hogar, en
   él círculo de la familia y
   quisiera hacer lo posible para procurarles una base igual a los
   hijos.
3. En mi trabajo profesional, que realizo en la actualidad
   o para el que me estoy preparando, encuentro mi
   realización.
4. Tengo compromisos y relaciones con una o más
   personas, el cumplimiento de los cuales me da
   satisfacción.
5. Existe una especialidad que me interesa notablemente
   sobre la que quisiera aprender cada vez más y de la cual
   me ocupo en cuanto tengo tiempo.
6. Gozo con experiencias de determinada clase (placer en el
   arte,
   contemplación de la naturaleza) y
   no quisiera verme privado de ellas.
7. Creo firmemente en una misión
   religiosa o política (o una
   misión
   de servicio
   para el progreso) y me pongo a su disposición.
8. Mi vida se halla oscurecida por la necesidad, la
   preocupación, pero me estoy esforzando por mejorar esta
   situación.

II) Marque, por favor, con qué frecuencia tuvo las
siguientes experiencias y trate de ser sincero:

1. Sentimientos de rabia porque pensó que todo lo
   que realizó hasta ahora fue inútil.

2. A menudo De vez en cuando Nunca

   A menudo De vez en cuando Nunca

3. El deseo de volver a ser niño y comenzar de
   nuevo

   A menudo De vez en cuando Nunca

4. Ha observado que trata de hacer su vida más llena
   de contenido de lo que realmente es para sí mismo y para
   los demás.
5. La aversión de cargarse con pensamientos
   profundos y eventualmente incómodos sobre su
   actividad.

A menudo De vez en cuando Nunca

5. La esperanza de transformar en un hecho positivo un
   propósito fallido o una desgracia, poniendo todo su
   esfuerzo.

6. A menudo De vez en cuando Nunca

   A menudo De vez en cuando Nunca

7. Un impulso de desasosiego que se apodera de Ud.
   Contrariando su buen juicio, y que atrae una torturante falta
   de interés
   en todo lo que se le brinda.
8. El pensamiento de que, ante una muerte, tendría
   que admitir que no valió la pena vivir.

A menudo De vez en cuando Nunca
III).Le presento tres casos:

1. Un hombre (una mujer) tiene mucho éxito en su vida. Aquello que siempre
   deseaba no lo pudo lograr, en cambio, con el tiempo, se
   procuró una buena posición y puede esperar un
   futuro sin sobresaltos.
2. Un hombre (una mujer) se empeñó en una
   tarea que eligió como meta. A pesar de constantes
   fracasos todavía se aferra a ella. Por esa causa ha
   debido renunciar a muchas cosas y ha logrado muy poco
   beneficio.
3. Un hombre (una mujer) logró sellar compromiso
   entre sus inclinaciones y las circunstancias que lo
   coaccionaban. Cumple con sus obligaciones mansamente, aunque sin gusto,
   pero mientras tanto, cuando es posible se dedica a sus
   ambiciones privadas.

2. Le pregunto sobre los tres casos:
¿Cuál de estos hombres (mujeres) era más
feliz?
¿Cuál de estos hombres (mujeres) sufre
más?

3. Describa su propio caso en pocas frases, poniendo lo que
siempre ha buscado, lo que alcanzó y qué actitud
tiene hacia ello.
Etapas en el proceso logoterapéutico
Primero que nada se debe tener claro que se trabajará en
tres fase;
La logoterapia trabaja en cuatro etapas:

1. Poniendo distancia entre el paciente y sus
   síntomas

2. La primera tarea del Logoterapeuta es ayudar a su
   paciente a darse cuenta de que él no es lo mismo que
   sus síntomas. Que muchos de los patrones que poseen
   son indeseables, que ciertas actitudes
   son parte de sus características las cuales puede
   modificar y vencer. Para ello es necesario verse desde afuera
   de sí mismos. De darse cuenta de lo que le esta
   sucediendo. Aquí el terapeuta debe tratar de
   establecer una buena comunicación y lograr cierta
   empatía con su paciente para engancharlo y
   comprometerlo con el tratamiento. (Entrar en
   contacto)

   El segundo paso es ayudar a los pacientes a obtener
   nuevas perspectivas de ellos mismos. Se trata de conducir al,
   paciente a que descubra lo que posee en sí mismo. Esto
   le permitirá encarar su particular situación y
   lograr a trascender su sentido de dependencia. Aquí el
   paciente debe introyectarse a sí mismo, de explorar su
   interior y darse cuenta nuevamente a través de la
   consciencia de que posee la iniciativa de darle un rumbo
   diferente a lo que se encuentra viviendo, a aceptar su
   realidad. (Autoaceptación)

3. Modificando actitudes

   Este tercer paso sé de casi
   automáticamente: los síntomas desaparecen o se
   aprende a manejarlos. Esto dá una nueva visión
   de poder sentirse capaz de enfrentar cualquier
   situación.

   El paciente tiene una tarea más significativa y
   es de distanciarse de sus perturbaciones o conflictos
   y de establecer un orden entre lo que piensa y lo que siente,
   puede utilizar el mecanismo de intelectualización para
   explicarse a sí mismo y tratar de entender bajo otros
   parámetros sus debilidades y fortalezas. Se
   acentúa un deseo de cambiar.
   (Autodistanciamiento)

4. Reduciendo los síntomas
5. Orientando a la persona hacia el sentido.

Ahora es cuando se debe fortalecer la salud mental del
paciente con la orientación hacia el sentido máximo
de lo que es la vida. El terapeuta ayuda a clarificar los valores
de manera que sirvan como protección ante alguna amenaza
de frustración existencial. Al mismo tiempo, la terapia
persigue educar al paciente a vivir la vida de una forma
responsable. El paciente logra salirse de sí mismo, se
volca hacia el sentido y crea un plan de vida
ejecutable, en donde se hace presente su voluntad para realizar
ese sentido responsablemente. (Autotrascendencia)

Tesis que dedico
A Dios Por representar a mi Padre dador de vida y dones que me
hacen ser quien soy.
A la Virgensita Por ser mi primera madre y ser un gran ejemplo de
bondad y sumisión.
A mi mamá Iliana Herrarte, por ser el mayor ejemplo carnal
de lucha, valentía, amor y
sabiduría. Por ser madre y padre; "Gracias madre"
A mi papá Mario René López Oliva (Q. E. P.
D.), por ser esa semilla que forma parte de mi personalidad.
A mis hermanos Mario, Rocío, Jesita, con amor
A Mynor Navichoque Por su amor y apoyo incondicional y ser una
gran motivación
para este gran proyecto, te
amo.
A Jaime Lorenti Por su apoyo y cariño
A Karina y Saúl Por su cariño
A mis sobrinos Mario René, Valery, José Enrique,
Mario David
A mi abuelita Tonita, por llenarnos de su amor (Q. E. P.D.)
A mi abuelita Arminda, con mucho cariño
A mis cuñados Aleida, Rigo, con mucho cariño
A mis primos Con cariño especial
A mis Aracely Anleu Por su ejemplo y cariño
A Marvin Castañeda Por ser mi gran motivación en la
elección de este tema y ser ejemplo de perseverancia (Q.
E. P: D.) Px. De INCAN
A mis pacientes Esperanza, Randolfh, Lucía, por su deseo
de vivir.
A mis amigos Paula, Perla, Olguita, Leslie, Xiomi, Cristhian,
Juanin, Grisel, Carol, Sonia, Nidia, Lis.
A usted lector Con cariño

Agradecimiento
Al Hospital Dr. Bernardo del Valle (INCAN).
Al director de la Escuela de
Ciencia
Psicológicas Licenciado Riquelmi Gasparico, por su
apoyo.
Al asesor de tesis
Licenciado Ivan Rocael Monzón, por su apoyo y
orientación profesional
A la Licenciada Dina María Elías Rodas, por su
apoyo y orientación
Profesional
Al revisor de tesis Licenciado Carlos Orantes T.
A mis padrinos
Ingeniero. Mario Enrique López Herrarte.
Licenciada. Ermila Altagracia López.

Trabajo enviado por:
Jeniffer Alejandra López Herrarte

Guatemala, Octubre De 2003