Trastornos
Psicosexuales
Indice
1.
Introducción
2. Principales disfunciones
sexuales
3. Trastorno sexuales por
dolor
4. Masoquismo Sexual
Son los trastornos relacionados con la sexualidad
humana,
- Respuesta sexual humana (En base a esto es que se
clasifican los trastornos), la sexualidad
humana tiene una situación de respuesta cuando 2
personas del mismo sexo o de
sexos iguales y que son homosexuales o de efectos contrario que
son heterosexuales se encuentran o bien cuando una persona se
autoestimula y se masturba y esta es la respuesta sexual que se
presenta siempre. - Deseos, son fantasías sobre la actividad
sexual y deseos de hacerlo. El individuo ejerce
fantasías, pensamientos, imaginaciones, recuerdos,
representaciones sobre la actividad sexual. Comienza a pensar
en una situación de actividad sexual - Excitación: Sensación subjetiva de
placer sexual acompañado de cambios fisiológicos
de intensidad progresiva. Varón: Tumescencia peneana y
erección., por eso se manifiesta la excitación
sexual inicial. Mujer:
Existe una Vasocongestión de pelvis, lubricación,
expansión vagina, tumefacción de genital
externos. Con forme avanza la excitación sexual en
intensidad se presenta una fase de meseta en la cual existe la
mayor erección peneana y además el tercio externo
de la vagina se contrae de tal modo que existe una comunicación bastante intensa entre el
pene y la vagina. Todos los músculos están
contraidos, la piel se
vuelve más roja por la vasocongestion generalizada, por
ultimo se llega al - Orgasmo: Punto culminante de placer sexual con
eliminación de la tensión sexual y
contracción rítmica de los músculos del
perineo y de los órganos reproductores. Varón
eyaculación. Mujer
contracciones de pared del tercio externo de vagina. Ambos
esfínter anal se contrae de manera rítmica. Ambos
tienen una sensación de gran placer. - Resolución sensación de
relajación y bienestar general. Hay perdida de la
erección peneana y regreso en el varón de todo lo
basal, entra a un periodo de sueño, si es joven menor 18
años puede inmediatamente si hay una adecuada
excitación puede tener una nueva erección con una
RS completa por lo general hasta llegar a la
eyaculación. Mayores de 18 no sucede esto. La
mayoría de varones no puede volver a tener una
erección en un tiempo
determinado, que va desde 30 minutos hasta las 2 horas.
Tiempo
promedio hora, hora y media. En la mujer si
es inmediatamente estimulada puede pasar nuevamente por todo el
proceso.
Mujeres multiorgasmicas, son capaces de obtener
múltiples orgasmos en un encuentro
sexual.
Trastornos Psicosexuales : 3 tipos
- Disfunciones Sexuales mal funcionamiento de la
rpta sexual - Parafilias antes llamadas perversiones sexuales,
es cundo la persona escoge
un objeto diferente a específicamente lo que se denomina
el objeto sexual natural - Trastornos de la identidad
sexual
Disfunciones Sexuales
- Alteración del deseo sexual, esas
fantasías pueden estar ausentes o disminuidas en la
frecuencia - Cambios psicofisiologicos en el ciclo de la
respuesta sexual, puede que no exista excitación o que
sea muy leve no llegando al orgasmo, puede que exista
excitación pero no orgasmo, pero siempre hay
resolución. - Provocación de malestar y problemas
interpersonales (problemas
con su pareja o preocupación por si
mismo) - Comprenden
- Trastornos del deseo sexual
- Trastornos de la excitación
sexual - Trastornos del orgasmo
- Trastornos sexuales por dolor
- Disfunción sexual debida a una enfermedad
medica - Disfunción sexual inducida por
sustancias - Disfunción sexual no
especificada
Es normal que los varones en alguna etapa de su vida
tenga disfunción sexual de perdida de erección o
una disfunción eréctil. En la mujer
también puede haber cierta disfunción sexual que es
pasajera, los varones pueden presentar eyaculación precoz
o prematura en forma temporal sin llegar a ser una
disfunción sexual
En los criterios diagnósticos no se intenta especificar la
frecuencia mínima de las situaciones, actividades o tipos
de contacto sexual en los que puede aparecer la
disfunción. Por lo general lasa mujeres aumentan su deseo
sexual con la edad y los varones disminuyen su deseo sexual con
la edad. Maduración sexual de la mujer 35 a 40
años, los varones entre 18 y 30 años.
Este juicio debe establecerlo el clínico que ha de tener
en cuenta diversos factores como la edad y la experiencia del
individuo. La frecuencia y la cronicidad del síntoma. El
malestar subjetivo efecto sobre otras áreas de la
actividad.
Las palabras "Persistente, Recurrente o Recidivante" en los
criterios diagnósticos señalan la necesidad de un
juicio clínico.
Si la estimulación sexual es inadecuada en cuanto al tipo,
la intensidad o la duración, no debe establecerse el
diagnostico de disfunción sexual que implique la
excitación sexual o del orgasmo. En las mujeres es alta la
falta de orgasmo. En el Perú es mayor por el
machismo.
Subtipos
- Por el inicio:
– De toda la vida desde el inicio de la actividad
sexual
- Adquirido, se presenta después del periodo
de actividad sexual normal - Por el contexto en que aparece el trastorno
sexual - General , no se limita a ciertas clases de
estimulación de situaciones o de
compañeros
– Situacional, se limita a ciertas clases de
estimulación de situaciones o
compañero
- Por los factores etiologicos asociados hay 2
grupos los
factores psicológicos y los factores físicos (por
lo general se deben a una enfermedad medica - Debido a factores psicológicos. Los
factores psicológicos son de gran importancia en el
inicio. La gravedad, la exacerbación o la persistencia
del trastorno. - Debido a factores combinados cuando además
de los factores psicológicos una enfermedad medica o el
uso de las sustancias contribuyen a la aparición del
trastorno pero no son suficientes para constituir su
causa
Se debe tener en cuenta la raza, la cultura, la
religión y
el entorno social del individuo ya que pueden influir en el deseo
sexual, en las expectativas y en las actitudes de
la actividad sexual. A veces las religiones nos dicen como
debe ser nuestra sexualidad, reprimiéndolas
El proceso de
envejecimiento puede ir asociado a una disminución
del interés y
de la actividad sexual (especialmente en varones) pero hay
diferencia muy amplia entre los individuos.
Hay muy pocos datos
epidemiológicos sistemáticos referentes a la
prevalencia de los diversos trastornos sexuales y muestran gran
variabilidad, muy probablemente debido a las diferencias de los
métodos de
valoración, las definiciones empleadas y las características de la población estudiada. En Europa de 30 a
40% presentan una disfunción sexual en alguna etapa de su
vida.
Las alteraciones eventuales del deseo sexual de la
excitación del orgasmo, que no sean persistentes, ni
recurrentes o no vayan acompañadas de malestar intenso o
dificultades interpersonales, no se consideran trastornos
sexuales.
La disminución del interés
por el sexo va
frecuentemente asociada a problemas de excitación sexual o
a dificultades para
llegar al orgasmo. Cuando se presenta una disfunción
sexual se empieza a presentar una conducta
evitativa a la relación sexual., se va a prolongar el
tiempo entre relación y relación
La falta de deseo sexual puede ser la disfunción
más importante o ser la consecuencia del malestar
emocional producido por las alteraciones de la excitación
y del orgasmo
Sin embargo, existen individuos con deseo sexual reducido que
conservan la capacidad de experimentar una excitación y un
orgasmo normales en respuesta a la estimulación
sexual.
Las enfermedades
medicas pueden producir un efecto de no especifico sobre el deseo
sexual debido a debilidad, dolor, problemas con la imagen corporal o
a preocupaciones sobre la supervivencia.
Frecuentemente los trastornos depresivos se asocian a una
disminución del deseo sexual.
La edad de inicio para los individuos con deseo sexual Hipoactivo
de toda la vida es la pubertad. La Hipoactividad sexual. Puede
presentarse luego de una actividad sexual normal.
Con mas frecuencia el trastorno se presenta en la vida adulta
después de un periodo de interés sexual normal en
relación con malestar psicológico, acontecimientos,
estrés o
problemas interpersonales.
La perdida del deseo sexual puede ser continua o episódica
según los factores psicológicos relacionados.
En algunos individuos aparece un patrón fijo de falta de
deseo sexual, siempre que deba hacerse frente a los problemas
relacionados con la intimidad y con los
compromisos
2. Principales disfunciones
sexuales
- Disminución o ausencia de fantasías y
deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente,
el juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el
clínico teniendo en cuenta factores que como la edad, el
sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la
actividad sexual. - El trastorno provoca malestar acusado o dificultades
de relación interpersonal (en ritmo y frecuencia no
compatibles) - El trastorno sexual no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno del eje I (excepto otra
disfunción sexual, no se debe exclusivamente a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia por ej.
Drogas,
fármacos o una enfermedad medica. Medicamentos para
tratar la hipertensión, de presión.
No se puede clasificar como deseo sexual
hipoactivo. - Especificar tipos:
- De toda la vida o adquirido
- General o situacional
- Debido a factores psicológicos o
combinados
- Trastornos Por Aversion Al Sexo
- Aversión extrema persistente o recidivante
hacia y con evitacion de todos (o prácticamente todos)
los contactos sexuales genitales con una pareja
sexual. - La alteración provoca malestar acusado a
dificultades en las relaciones
interpersonales - El trastorno sexual no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno del eje I (excepto otro trastorno
sexual) - Especificar tipos como en anterior
trastorno
- Trastorno De La Excitación Sexual En La
Mujer
- Incapacidad persistente o recurrente para obtener o
mantener la respuesta de lubricación propia en la fase
de excitación, hasta la terminación de la
actividad sexual. - El trastorno provoca malestar acusado o dificultades
en las relaciones
interpersonales. - El trastorno sexual no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno del eje I (excepto otra
disfunción sexual) y no es debido exclusivamente a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia o una
enfermedad medica. - La mujer se va a sentir mal si no tiene
excitación u orgasmo. Problema frecuente en sociedades
machista como la nuestra, muchas veces las mujeres fingen los
orgasmos - Especificar tipos
- Trastornos De La Ereccion En El Varon
- Incapacidad persistente o recurrente para obtener o
mantener una erección apropiada hasta el final de la
actividad sexual - La alteración provoca malestar acusado o
dificultades de relación interpersonal - El trastorno eréctil no se explica mejor por
la presencia de otro trastorno del eje I (que no sea
disfunción sexual) no es debido exclusivamente a los
efectos fisiológicos o una sustancia o una enfermedad
medica. - El varón va a tener serios problemas acerca de
su virilidad , dependiendo de la respuesta de la pareja la
mujer puede comprenderlo - Especificar tipos.
- Trastorno Orgasmico Femenino
- Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitación sexual normal ,las
mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o
intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo
sin llegar a este. El diagnostico de trastorno orgásmico
femenino debe efectuarse cuando la opinión medica
considera que la capacidad orgasmica de una mujer es inferior a
la que correspondería por edad, experiencia sexual y
estimulación sexual recibida. - La alteración provoca malestar acusado o
dificultades en las relaciones interpersonales. - El trastorno orgasmico no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno del eje I (excepto otro trastorno
sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad
medica - Especificar tipos.
- Trastorno Orgasmico Masculino
- Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitación sexual normal en el
transcurso de una relación sexual que el clínico
teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en
cuanto al tipo de estimulación, intensidad y
duración,. - El trastorno provoca malestar acusado o dificultades
en las relaciones interpersonales. El varón no llega al
orgasmo entonces no eyacula. - El trastorno orgasmico no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno del ejemplo I (excepto otro
trastorno sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad
medica - Especificar tipos.
- Eyaculación Precoz es bastante frecuente al
igual que la disfunción eréctil, la consulta se
hace tardíamente y es un secreto de pareja
- Eyaculación persistente o recurrente en
respuesta a una estimulación sexual mínima antes,
durante o poco tiempo después de la penetración,
y antes de que la persona lo desee, el clínico debe
tener en cuenta factores que influyen en la duración de
la fase de excitación, como son la novedad de la pareja
o la situación y la frecuencia de la actividad sexual.
La frecuencia es muy relativa en la pareja. - Conforme avanza la edad la eyaculación es
más tardía - La alteración provoca malestar acusado o
dificultades en las relaciones interpersonales - La eyaculación precoz no es debida
exclusivamente a efectos directos de alguna
sustancia.
3. Trastorno sexuales por
dolor
1. Dispareunia
- Dolor genital recurrente o persistente asociado a
la relación sexual, tanto en varones como
mujeres - La alteración provoca malestar acusado o
dificultad en las relaciones interpersonales. La mujer tratar
de evitar la relación sexual y buscara motivos o
excusas. - La alteración no es debida
únicamente a vaginismo o falta de lubricación ,
no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del eje
I ( excepto otra disfunción sexual no es debida
exclusivamente a los efectos fisiológicos de una
sustancia o una enfermedad medica. - Ya se a hecho la clasificación de las
enfermedades
por ejes, de acuerdo a la clasificación internacional de
las enfermedades eje 1, eje 2, eje 3…. Los ejes es donde se
clasifica las enfermedades. Eje 1 se refiere a las enfermedades
en general ej. La depresión. Hay que especificar tipos. Por
ej. Si una mujer tiene dispareuinia porque tiene una
infección vaginal no se puede clasificar como
dispareunia como trastorno sexual, se puede clasificar como
dispareuinia producida por una vulvovaginitis de tal
dolor - Una cosa es la dispareunia y otra la
vaginitis - Especificar tipos
- Vaginismo
- Aparición persistente y recurrente de
espasmos involuntarios de la musculatura del tercio externo de
la vagina ,que interfiere el coito, por lo general el
varón no puede penetrar a la mujer porque hay un espasmo
severo de tal modo que al tratar de penetrar hay dolor en la
mujer. Causa de matrimonio no
consumado. - La alteración provoca malestar acusado o
dificultad en la relación interpersonal - El trastorno no se debe (al igual que los otros)
exclusivamente al uso de sustancias o enfermedad
medica - Especificar tipos.
- Trastorno Sexual Debido A Una Enfermedad Medica
(Hay que indicar la enfermedad)
- Trastorno sexual clínicamente
significativo, motiva consulta, motiva problemas, que provoca
malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales como rasgos clínicos
predominantes. - A partir de la historia clínica,
de la exploración física o los
hallazgos de laboratorio,
la disfunción sexual se explica en su totalidad por los
efectos fisiológicos directas de una enfermedad
clínica. - El trastorno no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno mental (ej. Trastorno depresivo
mayor) - Hay que seleccionar el termino sobre la base del
trastorno sexual predominante: por ej: - Deseo sexual hipoactivo en la mujer debido a …
(indicar enfermedad medica) ej cáncer de
mamas - Trastorno de erección en el varón
debido a…. (indicar enfermedad medica) ej diabetes
mellitus
- Trastorno Sexual Inducido Por
Sustancias
- Trastorno sexual clínicamente
significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales, esto es lo característico en todos los trastornos
sexuales, como la situación se presenta en parejas
porque lo descubre cuando esta con su pareja y esto le trae
problemas con su pareja siempre o por lo general mínimos
o grandes problemas, son motivos de separación, pleitos,
generalmente no consultan por la disfunción sexual sino
por los problemas de pareja, por la agresión o por
maltrato. - A fin de la exploración física los
síntomas de primer criterio aparecen durante o en los 30
días siguientes a la intoxicación por la
sustancia. El consumo de
medicamento esta etiologicamente relacionado con la
alteración . Ej Una persona que se comporta normalmente
después de tomar un medicamento antidepresivo, al
día siguiente presenta la disfunción sexual (o se
inicia o se presenta) - A partir de la exploración física,
la historia
clínica y los hallazgos de laboratorio,
hay pruebas de
que el trastorno sexual se explica en su totalidad por el
consumo de
sustancias, como se manifiesta en los casos
siguientes:
- Los síntomas del primer criterio aparecen
durante o en los 30 días siguientes a la
intoxicación por sustancias - El consumo del medicamento esta etiologicamente
relacionado con la alteración.
- La alteración no se explica mejor por la
presencia de un trastorno sexual no inducido por sustancias,
como lo demuestra el hecho de que los síntomas preceden
al inicio del consumo o la dependencia de la sustancia ( o
consumo de fármacos): los síntomas persisten
durante un tiempo sustancial por ej. 1 mes) después de
haber finalizado la intoxicación o son excesivos en
relación con lo que cabria esperar, dados el tipo o la
cantidad de la sustancia usada o la duración de su
consumo o bien hay pruebas de
la existencia de un trastorno sexual independiente no inducido
por sustancias por ej. Una historia de episodios recurrentes no
relacionados con la sustancia. - Este diagnostico debe establecerse en lugar del
diagnostico de intoxicación por sustancias solo si el
trastorno sexual es excesivo en comparación con el que
se presenta durante la intoxicación y si el trastorno es
de suficiente gravedad como para merecer atención clínica
independiente. - Seleccionar el termino: Trastorno sexual inducido
por …..(cocaina, agentes antidepresivos etc) - Especificar si esta alteración es con
alteración del deseo, con alteración de la
excitación, con alteración del orgasmo o con
dolor sexual.
- Trastorno Sexual No Especificado. No hay una
enfermedad medica que lo justifique, no hay uso de sustancias
que lo justifique, no se puede clasificar en uno de los
trastornos anteriores.
Esta categoría incluye los trastornos sexuales
que no cumplen los criterios para un trastorno sexual especifico.
Por ej.
- Ausencia o disminución sustancial de
pensamientos eróticos subjetivos, a pesar de la
excitación y el orgasmo normal - Situaciones en que el clínico ha constatado
la presencia del trastorno sexual., pero es incapaz de
determinar si es primario debido a una enfermedad medica o
inducida por sustancia.
Parafilias o Perversiones sexuales, aquí
están todos los pervertidos
- La característica esencia de la Parafilia
es la presencia de repetidas e intensas fantasías
sexuales de tipo excitatorio de impulsos o de comportamientos
sexuales que por lo general engloban - Objetos no humanos ej truzas
femeninas - El sufrimiento o humillación de uno mismo o
de la pareja - Niños u otras personas que no consienten y
que se presentan durante un periodo de al menos 6
meses - Para algunos individuos la fantasía o los
estímulos de tipo parafilicos son obligatorios para
obtener excitación y se incluyen invariablemente en la
actividad sexual - En otros casos la preferencias de tipo parafilico
se presenta solo episódicamente por ej durante periodos
de estrés,
mientras que otras veces el individuo es capaz de funcionar
sexualmente sin fantasías ni estímulos de este
tipo. Esto es una aberración sexual - El comportamiento, los impulsos sexuales o las
fantasías provocan malestar clínico significativo
o deterioro social laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del
individuo. - La Parafilia se refiere a las personas que tienen
excitación sexual, que llegan a preferir
fundamentalmente este tipo de excitación sexual por
situaciones que no son otras personas o algunas situaciones
espaciales como por ej niños
, como por ej utilizar el castigo físico o la autolesion
para sentir placer sexual. Se puede presentar en forma
permanente o episódica por ej la zoofilia puede que la
persona tenga relaciones sexuales con animales de vez
en cuando, pero mayormente con mujeres, sin embargo es una
parafilia. Puede tener relaciones sexuales una vez o algunas
con cadáveres y además con su pareja es
también una parafilia - Los parafilicos pueden intentar la
representación de sus fantasías en contra de la
voluntad de la pareja, con resultados peligrosos para ella en
otros casos puede conducir a autolesiones. Por ej un parafilico
comienza a fantasear con su pareja, primero la va a amarrar,
luego coge un látigo y la agarra a latigazos y ella no
va a poderse defender y luego tendrá una relación
sexual contra natura causando el mayor dolor posible y luego si
le queda animo una relación normal, puede ser su
fantasía muy excitante que va a ser que esa persona
tenga un deseo intenso, puede llevarlo a cabo con su pareja. En
medicina
legal se ven estos casos. - Estos individuos rara vez acuden
espontáneamente a los profesionales de salud
mental, cuando lo hacen es porque su comportamiento les ha ocasionado problemas con
su pareja sexual o con la sociedad.
Pueden ser pedofilicos y dicen que el diablo los tentó
etc. - El diagnostico de las parafilias en las diferentes
culturas o religiones es de
difícil realización puesto lo que se considera
desviación en una cultura
puede resultar del todo posible en otra. Los ashaninkas
consideran que la niñas de 11 a12 años ya deben
tener pareja sexual y los casan con niños
de 15 a16 años. En algunas sectas se considera que deben
tener relación sexual con cadáveres, esto no es
parafilia - A excepción del masoquismo sexual, en el
que la relación según el sexo es de 20 varones
por una mujer, las otras parafilias prácticamente no se
diagnostican nunca en las mujeres, aunque se han descrito
algunos casos. Las parafilias se dan mayormente en varones
salvo el masoquismo que se pueden dar en las mujeres que les
gustan que le den látigo - Las parafilias mas frecuentemente observadas son
la :Pedofilia (niños), Voyeurismo (en mirar) y
Exhibicionismo (en mostrase) - Aproximadamente la mitad de los varones que
presentan parafilias están casados, los trastornos
parafilicos son recurrentes y tienden a cronificarse y durar
muchos años pero tanto las fantasías como los
comportamientos disminuyen a menudo con el paso de los
años. Con forme avanza la edad disminuye este tipo de
alteraciones es igual con los trastornos de la
personalidad y la parafilia van mejorando con el paso de
los años. Es muy raro que ancianos violen a
niños.
Exhibicionismo
- Durante un periodo de por lo menos 6 meses, las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposición de los propios genitales a un
extraño que no lo espera. Por lo general son varones
impotentes que solo tienen erecciones cuando en forma
imprevista muestran su órgano sexual a una mujer o a una
niña por lo general, eso los excita el miedo o la
sorpresa en la víctima. Hace que estas personas se
masturben para llegar al orgasmo, no tiene relación
sexual normal. Uno no debe mostrar sorpresa y se acabo el
problema. - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del sujeto. Va
tener problemas con el barrio, la policía , su pareja
porque para iniciar relaciones porque el no se excita con una
mujer necesita otro tipo de situaciones
Fetichismo
- Durante un periodo de al menos 6 meses , las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos
no animados por ej ropa interior femenina. El fetichista
requiere objetos inanimados par lograr la excitación
sexual, fantasía sexual o llegar al orgasmo, usan
generalmente sostenes, trusas, botas negras (especialmente
altas fetiche muy frecuente en todas las culturas porque
desarrollan o desencadenan fantasías sexuales en los
varones con mayor frecuencia que otras prendas femeninas salvo
los fetichistas) - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo. Por lo general los
fetichistas tienen su pareja y les compran sus trucitas
especiales por cualquier motivo y eso es tu fetiche que debe
usar su pareja para poder
excitarse. - Los fetiches no deben ser únicamente
artículos de vestir femeninos como los utilizados para
transvestirse (fetichismo trasvestista) o aparatos
diseñados con el propósito de estimular de los
genitales por ej Vibrador. Un vibrado es algo que usan muchas
parejas normales sin se fetichistas como parte del
acariciamiento sexual, muchas personas usan prendas femeninas
para tener una relación sexual con su pareja y es una
forma de excitarse eso se llama trasvestismo - Frotteurismo. Algunas pensamos que no
existía pero existe - Durante un periodo de al menos 6 meses,
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes e
impulsos sexuales o comportamiento ligado al hecho de tocar y
rozar a una persona contra su voluntad ej personas que van a
las procesiones y están tratando de frotarse o los que
suben a los micros llenos y están frotándose. Es
bastante frecuente y las damas son las afectadas porque estos
se paran detrás de ellas para frotarse o al costado
hasta llegar al orgasmo, hasta eyacular. Hay también los
que se colocan detrás de varones - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos sexuales provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo. Llegan a la
obsesión, dejan de trabajar, de estudiar - Pedofilia
- Durante un periodo de al menos 6 meses , las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad
sexual con niños prepúberes o niños algo
mayores generalmente 13 años o menos. Hay un conocido
animador Beto Ortiz que ha reconocido indirectamente que estuvo
con pirañitas - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos sexuales provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo - La persona tiene al menos 16 años ( Si
tiene 15 años y tiene una relación sexual con una
niña de 12 años de repente era su enamorado ,
porque hay niñas desarrolladas, adelantadas , esto no es
pedofilia , muchachos menores de 16 años) y es por lo
menos 5 años mayor que el niño o niños del
criterio I. No debe incluirse individuos en las ultimas etapas
de la adolescencia
que se relacionan con personas de 12 a 13
años - Especificar si es .
- Con atracción sexual por los
varones - Con atracción sexual por las
mujeres - Con atracción sexual por ambos
sexos - Se limita al incesto
- De tipo exclusivo (atracción solo por los
niños) - De tipo no exclusivo (atracción por adultos
y por niños)
Esto se da también en personas de edad con
parejas normales pero que ocasionalmente tienen deseos sexuales
con niños (los niños no tienen capacidad de
decisión) . Los violadores dicen que ellos no tienen la
culpa que ella lo busco o que esta muy desarrollada etc esto es
pedofilia y esta penado por ley
- Durante un periodo de al menos 6 meses , las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho
real no simulado) de ser humillado, pegado atado o
cualquier otra forma de sufrimiento. Es masoquismo sexual es
cuando la persona tiene deseo sexual, excitación sexual
y orgasmo cuando lo humilla, cuando le pega etc - Las parejas sadomasoquistas son las que se pelean con
frecuencia, por ej los 2 son celosos y se pelean y sufren 1,
2,.. días y luego amistan y tienen una relación
sexual extraordinaria, pelean, amistan pelea, amistan…. es
una relación sadomasoquista sexual, porque es una forma
de sufrimiento psicológico no solo físico. Mas
frecuente es el sufrimiento físico - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos sexuales provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo
Sadismo Sexual Es lo contrario al anterior. Es lo que
suele producir algún tipo de sufrimiento
- Durante un periodo de al menos 6 meses , las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican actos
reales no simulados en los que el sufrimiento
psicológico o físico incluyendo la
humillación de la víctima es sexualmente
excitante para el individuo. Someten completamente a su pareja
, si no obedecen castigo o humillación - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos sexuales provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo
Fetichismo Transvestista (trasvesti, no homosexuales
trasvestis). La homosexualidad
no es un trastorno., es una variante sexual, es una forma de
sexualidad considerada normal. Ante no se consideraba normal. Una
variante es heterosexual y la otra es homosexual. La IC 10
(Clasificación normal de las enfermedades a la
única homosexualidad
que considera patológica que requiere ayuda es la
Homosexualidad Egoistomica es aquella en que la persona
homosexual varón o mujer a pesar de sentir
atracción sexual por miembro del mismo sexo se lamenta de
eso ,sufre por ello, no lo quiere sin embargo no puede
controlarse, el tratamiento es para que acepte su homosexualidad.
U n homosexual puede no tener nunca una relación sexual
con alguien de su mismo sexo, es muy infrecuente pero puede ser.
La homosexualidad puede ser Egosintomica, le gusta ser asi o
Egoistomica no le gusta ser asi. Hay homosexuales que se visten
como hombres, actúan como hombres etc., hay otros que se
visten de mujer y adoptan poses femeninas son los homosexuales
trasvestis que es diferente al trasvestismo.
- Durante un periodo de al menos 6 meses , las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de
transvestirse en un varón o una mujer heterosexual. El
fetichismo trasvestista es cuando la persona necesita vestirse
con la vestimenta del sexo contrario para sentir, deseo,
excitación sexual u orgasmo sexual. - Las fantasías , los impulsos sexuales o los
comportamientos sexuales provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo - Especificar si
- Con Disforia sexual: Si el individuo presenta
malestar persistente con su papel o
identidad
sexuales
Voyerismo (Es el que le gusta ver
- Durante un periodo de al menos 6 meses , las
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de
observar ocultamente a personas desnudas o desnudándose
o que se encuentran en plena actividad sexual así tiene
su mecanismo de obtener satisfacciones sexuales, generalmente
cuando ve se masturba, por lo general tiene serios problemas
con la erección o ….. sexual( En los hombre la
sexualidad se despierta por lo que ve en cambio las
mujeres por lo que escucha, en el extremo esta el
voyerismo) - Las fantasías, los impulsos sexuales o los
comportamientos sexuales provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo
Parafilia No Especificada
Esta categoría se incluye para la Parafilia que no cumplen
con los criterios de ninguna de las categorías
especificadas, como ejemplo de estas Parafilias se puede
mencionar
- Escatología telefónica: llamadas
obscenas - Necrofilia: satisfacción sexual con
cadáveres. Antiguamente los enterradores padecían
de esto - Parcialismo: atención centrada exclusivamente en una
parte del cuerpo. Hay varones que se fija en las mamas y si se
excitan y llegan al orgasmo es una enfermedad - Zoofilia: satisfacción sexual con Animales,
relativamente frecuente en provincias - Coprofilia: satisfacción sexual tocando
Heces - Clismafilia: satisfacción sexual con Enemas,
esto era antiguamente - Urofilia: satisfacción sexual por la
Orina
Trastorno De La Identidad Sexual
- Identificación acusada y persistente con el
otro sexo, antes se decía transexual . Antes se
decía homosexual, trasvesti y transexual. Homosexual
atraccion sexual por alguien de su mismo sexo, transvesti el
que tiene excitación preferente usando ropa del sexo
contrario y transsexual el que quiere ser del sexo contrario,
el homosexual no quiere ser del sexo contrario, tiene
atracción sexual del mismo sexo , el homosexual ahora no
es activo ni pasivo , ahora dice soy moderno eso significa de
los 2 y es lo común ahora. Transexualismo es el que
quiere ser mujer, dicen soy mujer en el cuerpo de un hombre. (no
solo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas
con las costumbres culturales) - En los niños el trastorno se manifiesta por 4
o mas de los siguientes rasgos - Deseos repetidos de ser o insistencia en que uno es
de otro sexo - En los niños preferencia por el transvestismo
o por simular vestimenta femenina. En las niñas
insistencia en llevar puesta solo ropa masculina - Preferencias marcadas y persistentes por el papel del
otro sexo o fantasías referentes pertenecer al otro
sexo - Deseo intenso de participar en los juegos y en
los pasatiempos propios del otro sexo - Preferencia marcada por compañeros del otro
sexo para jugar - En los adolescentes
y adultos la alteración se manifiesta por
síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro
sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o
ser tratado como del otro sexo o la convicción de
experimentar las reacciones y sensaciones típicas del
otro sexo - Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento
de inadecuación con su rol. Están
angustiadas, - En los niños la alteración se
manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos: - En los niños sentimientos de que el pene o los
testículos son horribles o van a
desaparecer, de que seria mejor no tenerlos, aversión
hacia los juegos
violentos y rechazo a los juguetes y actividades propios de los
niños. - En las niñas rechazo a orinar en
posición sentada, sentimiento de tener o presentar en el
futuro un pene de no querer poseer pechos ni tener regla o
aversión acentuada hacia la ropa femenina. - En los adolescentes
y adultos la alteración se manifiesta por
síntomas como preocupación por eliminar las
características sexuales primarias y secundarias, como
por ej. Pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otro
procedimiento
para modificar físicamente los rasgos sexuales y de esta
manera parecerse al otro sexo, o creer que se ha nacido con
el sexo equivocado (es lo mas general) - La alteración no coexiste con una enfermedad
intersexual - La alteración provoca malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del
individuo - Codificar según la edad actual
- Trastorno de la identidad sexual en
niños - Trastorno de la identidad sexual en adolescentes o
adultos - Codificar si (para individuos sexualmente
maduros) - Con atracción sexual por los
varones - Con atracción sexual por ambos
sexos - Sin atracción sexual por ninguno
- Trastorno De La Identidad Sexual No
Especificado - Esta categoría se incluye para codificar los
trastornos de la identidad sexual que no se clasifican como un
trastorno de la identidad sexual especifico. Los ejemplos
incluyen
- Enfermedades intersexuales por ej. Síndrome de
inestabilidad a los androgenos o hiperplasia suprarrenal
congénita y…. sexual acompañante. A veces nacen
con XXY trastorno congenito de identidad … - Comportamiento transvestita transitorio relacionado
con estrés - Preocupación persistente por la
castración o la penectomia y el deseo de adquirir las
características sexuales del otro sexo.
Trastorno Sexual No Especificado
- Esta categoría se incluye para codificar los
trastornos sexuales que no cumplen los criterios para un
trastorno sexual especifico y que no constituyen una
disfunción sexual ni una parafilia, los ejemplos
incluyen:
- Sensación profunda de inadecuación con
respecto a la actitud
sexual u otros rasgos relacionados con los estándares
autoimpuestos de masculinidad y feminidad. En la sociedad
determinan quien es varón quien es mujer en cuanto a su
comportamiento, los mejicanos varones deben ser muy machos
según la cultura mejicana diferente a la europea en el
que el varón sea amable educado con las
mujeres - Malestar debido a un patrón de relaciones
sexuales repetidas caracterizadas por sucesiones
de amantes que constituyen solamente objetos para ser usados.
Se utilizan mecanismo de seducción sexual sin querer
comprometerse - Malestar profundo y persistente en torno a la
orientación sexual
Tratamiento
En los trastornos de carácter
sexual que pertenece a un problema medico no psicológico
hay que hacer el descarte.
Después del descarte hay que ver si el trastorno
psicológico como se le va a orientar. Hay terapias
sexuales que tienen 2 variables
generales y especificas
La terapia sexual (psicológica ) general
implica
- Dar orientación y educación
sexual, cual es la respuesta normal, cual es la
situación que se espera como normal en la actividad
sexual del varón y la mujer, cuanto se demora una mujer
les digo por si acaso para que no tengan relaciones
transitorias, los varones normales después de que
penetran se demoran de 2 a 15 minutos para eyacular. Promedio
entre 5 y 10 minutos. La mujer para llegar al orgasmo entre 8 y
30 minutos, en promedio de 10 a 15 minutos. - Focalización sensorial. La pareja tocara desde
el cabello hasta la punta del ultimo dedo uno primero y
después el otro. El primer día sin tocar
genitales si es la mujer no incluir senos, glúteos y
genitales, en el hombre no
incluir………………………, pero lo demás se
explore tanto el que toca como el que es tocado. Tocar
suavemente, luego mas fuerte con
pellizcos…………………………………….Decir lo
que le gusta. - Problemas del varón prepucio largo, mujeres
clítoris que no permite rotación. Tratamiento
medico
Autor:
Lilia Rojas