Lactancia materna en madres adolescentes

1. Resumen
3. Objetivos
4. Método
5. Técnicas y
   Procedimientos
6. Análisis y
   discusión de los Resultados
7. Conclusiones
8. Recomendaciones
9. Tablas
10. Anexos
11. Bibliografía

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo
sobre la Lactancia materna en madres adolescentes
de Enero-2003 a Enero-2004 del Policlínico Vantroi de
Centro Habana.

La muestra fueron 72
pacientes ( 96 % ) se les aplicó una encuesta
inicial y un test de percepción
Familiar. Obtuvimos mayor porciento de adolescentes
de 18-20 años amas de casa y de escolaridad Secundaria, un
predominio que lactaron de 1 a 3 meses, la IRA fue la de mayor
porciento, en las madres que no lactaron hasta los seis meses, la
causa referida fue que no tenían leche, siendo
necesario aumentar la promoción de programas
dirigidos a esta edad, en la prevención de embarazos, y
la
educación a su vez de nuestras adolescentes hacia una
maternidad responsable.

Tema: Medicina Preventiva

INTRODUCCION

Durante los primeros seis meses de vida la leche de la
madre es capaz de cubrir todas las necesidades de energía
y nutrientes del bebé, por cual debe ser el único
alimento que reciba en este período. Ella no solo contiene
todos los nutrientes requeridos en su justa cantidad,
proporción y composición, sino que incluye
numerosas células
vivas, enzimas y otras
sustancias que contribuyen al control de la
flora intestinal, que incrementan la absorción de
micronutrientes y factores que estimulan el crecimiento
celular.

La importancia de la lactancia materna en la alimentación del
lactante está plenamente demostrada a través del
tiempo, la
cual le proporciona protección contra las enfermedades diarreicas e
infecciones respiratorias agudas, mayor estabilidad
psicológica al niño, evita estados alérgicos
al portar elementos inmunológicos, facilita el desarrollo de
los maxilares, la erupción y alineación de los
dientes (1,2).

La alarmante tendencia del abandono en la
práctica de la lactancia materna ha sido
preocupación a nivel internacional, en 1979 de la OMS y la
UNICEP; las cuales se reunieron para diseñar programas y
estrategias de
promoción de la lactancia
materna.

Por ser la adolescencia
un período de cambios rápidos y profundos, en lo
biológico, psicológico y social, además de
la carencia de madurez y preparación para afrontar la
crianza de un hijo (3,4,5)además de tener menos
probabilidades que las mujeres adultas de iniciar y continuar la
lactancia materna nos ha servido de motivación
para realizar este estudio. Añadiendo el incremento
considerable de la maternidad temprana en nuestras áreas
de salud. De este
modo investigamos como se comporta la lactancia materna exclusiva
en estas edades y algunos factores que intervienen,
guiándonos en al trabajo preventivo de la atención primaria de salud, dando pautas a
nuestros médicos de familia y a
nosotros que somos su relevo, en la necesidad de trabajar
arduamente para evitar embarazos precoces y maternidad
temprana.

OBJETIVOS

General:

Determinar el comportamiento
de la lactancia materna en madres adolescentes en el
período comprendido de Enero-2003 a Enero-2004.
Policlínico Vantroi de Centro Habana.

Específicos:

1- Distribuir las pacientes estudiadas según edad,
escolaridad, ocupación, funcionamiento familiar y tiempo de
lactancia materna exclusiva.

2- Describir enfermedades presentes en
los niños
según el tiempo de lactancia materna.

3- Determinar las causas de suspensión de la lactancia
materna.

METODO

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo sobre
el comportamiento
de la lactancia materna en madres adolescentes en el
Policlínico Vantroi de Centro Habana en el período
comprendido de Enero-2003 a Enero-2004.

El Universo estuvo
conformado por 75 madres adolescentes de 14 a 20 años, de
ellas 72 conformaron la muestra del
estudio a las cuales se les aplicó una encuesta
inicial, nos apoyamos además en la historia clínica del
niño para evaluar las enfermedades más frecuentes y
en las fichas
familiares para ver el funcionamiento familiar.

Se incluyeron todas las madres adolescentes de 14 a 20
años del Policlínico Vantroi en el período
estudiado que tuvieron disposición y capacidad para
participar, se excluyeron del estudio 3 madres por estar fuera
del área de salud.

Las variables
estudiadas fueron:

• La edad de la madre (- de 14 años, 14
  años, 15 -17, 18-20)
• Escolaridad (Iletradas, Primario, secundario,
  Preuniversitario, Universitario Incompleto)
• Ocupación ( Ama de casa, estudiante,
  trabajadora)
• Funcionamiento familiar (Funcional, Moderadamente
  funcional, Disfuncional, Severamente disfuncional)
• Tiempo de lactancia materna.
• Enfermedades más frecuentes en el
  niño(EDA, IRA, Lesiones en la piel y
  otras)
• Causas de la suspensión de la lactancia
  materna.

TECNICA Y
PROCEDIMIENTO

Para obtener los datos nos
apoyamos en las fichas
familiares, las encuestas y
las historias clínicas de los niños
para determinar las enfermedades que padecieron hasta los 6
meses, tiempo en que debía estar con lactancia materna
exclusiva.

La encuesta aplicada constó de siete preguntas
cerradas y semicerradas elaboradas en conjunto con los tutores
del trabajo, para facilitar el estudio de las variables
edad, escolaridad, ocupación, así como las causas
de abandono de la lactancia materna y algunas de las
enfermedades más frecuentes en los primeros seis meses
del niño.

(Anexo 1)

Test de percepción Familiar (Anexo2)

Nos permitió evaluar el funcionamiento de la familia
elaborado por los licenciados dolores de la Cuesta, Esther
Pérez y otros Colaboradores atendiendo a las siguientes
categorías (6)

CATEGORÍAS ITENSS

Cohesión 1y 8

Armonía 2 y 13

Comunicación 5 y 11

Adaptabilidad 6 y 10

Afectividad 4 y 14

Roles 3 y 9

Planeabilidad 7 y 12

Para la confección de las normas de
calificación los autores tomaron como punto de partida
las categorías de la escala Likent y
se designó una puntuación entre 5 y 3 puntos

Casi siempre 5 puntos

Muchas veces 4 puntos

A veces 3 puntos

Pocas veces 2 puntos

Casi nunca 1 punto

Calificación Final

De 70 a 57 Puntos —————- Familia
Funcional

56 a 43 puntos – —————– Moderadamente
Funcional

42 a 27 puntos ————— Disfuncional

27 a 14 puntos- —————–Severamente
Disfuncional

Las encuesta fueron llenadas por la pacientes y sus
familiares con ayuda del médico de la familia
de su comunidad y
aplicada en el consultorio con la privacidad requerida

Procesamiento de la información.

Una vez procesados los datos fueron
procesados a través de la estadística
descriptiva porcentual los que no permitieron llegar a
conclusiones y recomendaciones

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS
RESULTADOS

Al investigar el comportamiento de la lactancia materna
en madres adolescentes del policlínico Vantroi en el
período comprendido entre Enero 2003 y Enero 2004 nos
aportó los siguientes resultados:

En la tabla #1 mostramos la distribución de los pacientes
según la edad y el tiempo de lactancia materna,
apreciamos en los totales, que predominaron las adolescentes
entre 18-20 años (39) para un 54,16%, seguidas de 15-17
años (30) para un 41,6% y en menor cantidad de 14
años (3) para un 1,16%.Con relación con el tiempo
de lactancia materna predomino de 1-3 meses (38) y solo 2
lactaron mas de seis meses.

En el trabajo
realizado por Valdés (7) encontró un mayor
porciento de adolescentes en edades comprendidas entre 18-20
años y con relación al tiempo de lactancia
materna predomino de 1-3 meses.

Autores como dolores de la Cuesta, Labrada, Lastres y
Basterrechea (6) encontraron que a medida que aumenta la edad
de la madre tiende a prolongarse el tiempo de lactancia
materna.

Las madres adolescentes todavía se encuentran en
un período de cambios biológicos,
psicológicos y sociales. Se encuentran en un
período de búsqueda de ¿Quién soy?,
donde se definen los rasgos de la
personalidad, existe inestabilidad emocional, inmadurez y
donde un grupo de
amigos es lo mas importante. En este período gustamos de
fiestas, de compartir con otros, lo que, al tener un hijo, se
vería frustrado pues el bebe necesita cuidados
especiales durante sus primeros meses de vida. Además
muchas veces los hijos no son deseados, cuestión
fundamental para amamantar, criar y educar a un hijo. Estas
cuestiones nos explican en cierta medida el por qué
predominan las adolescentes que no realizaron la lactancia mas
de seis meses.

En la tabla #2 apreciamos las adolescentes según
la escolaridad y el tiempo de lactancia materna donde
predominaron las adolescentes de escolaridad secundaria (36)
para un 48% y en menor cantidad las de escolaridad primaria (4)
para un 5,5%.

Estos resultados nos reflejan un predominio a nivel medio
de escolaridad, aunque existe un abandono temprano de los
estudios debido a la maternidad temprana, ya que muchas no los
pudieron continuar, en el estudio predominaron las del nivel
Secundario y lactaron de 1-3 meses. Lo que indica que
independiente de su nivel escolar, así fue el tiempo de
lactancia materna, además de su nivel influyó la
edad de las madres, por las características que ya explicamos en la
tabla anterior.

En la tabla #3 mostramos las adolescentes según su
ocupación y el tiempo de lactancia materna donde
apreciamos un predominio de las amas de casa (46) para un
63,8%, seguida de las estudiantes (19) para un 26,3% y
solamente 7 para un 9,7% fueron trabajadoras.

Estos resultados son el reflejo de las consecuencias del
embarazo en
la adolescencia
y el abandono temprano de los estudios, lo que conlleva a
quedarse sin vinculo laboral
convirtiéndolas en ama de casa, aquí predominaron
las madres que lactaron de 1-3 meses

Las características de esta etapa esta
caracterizada por la inmadurez, irresponsabilidad y el
desconocimiento de aspectos fundamentales para la crianza de un
hijo

En la tabla #4 se reflejan las adolescentes según
el funcionamiento familiar y tiempo de lactancia materna
encontrando en los totales un predominio de las familias
disfuncionales (35) para un 46,6 y solamente (11) para un 15,2%
de familias funcionales.

Estos resultados nos indican que la familia, al ser el
primer grupo con
que tiene contacto el niño, es el eslabón
fundamental para la educación y formación de su
personalidad
así como para el desarrollo
integral de su vida. Por ende el crecimiento del niño
sobre la base de relaciones familiares de armonía, donde
exista una adecuada comunicación entre sus miembros, se
solucionen y se enfrenten los problemas en
conjunto tendrá resultados positivos sobre el desarrollo
de la autoestima
en los hijos.

Muy por el contrario cuando existe disfuncionabilidad hay
mayor riesgo y
exposición a problemas
con una solución tardía, además de
irresponsabilidades entre sus miembros y por tanto con los
hijos, es por ello que en nuestros resultados se refleja mayor
predominio de este tipo de familia, pues a esta edad se
necesita todavía la guía y orientación de
los padres, se esta definiendo su personalidad, y si las relaciones entre ellos
son inadecuadas es un elemento a considerar en la
manutención de la lactancia materna por las adolescentes
y su exigencia por los padres de éstas.

Sin embargo las pocas adolescentes que lactaron mas de 6
meses se desarrollaron en un ambiente
familiar funcional y moderadamente funcional, por lo que sin
lugar a dudas una buena educación y relación padre-hijo
influye indiscutiblemente en la conducta
futura de éste.

En la tabla #5 apreciamos las madres adolescentes
según enfermedades aparecidas en los niños y el
tiempo de lactancia materna, encontramos que en los
niños de las madres que lactaron menos tiempo del
requerido aparecieron más de una enfermedad (IRA, EDA,
lesiones en la piel). Estos
resultados nos reflejan que la aplicación de la
lactancia materna indebida y su combinación con la
lactancia mixta aportan efectos dañinos para el bebe,
pues todos los niños lactados menos de un mes tuvieron
enfermedades, sin embargo los que lactaron mas de 6 meses no se
enfermaron. Demostrando una ves más que la lactancia
materna puede disminuir la gravedad y reducir enormemente la
letalidad de las enfermedades diarreicas y respiratorias en el
niño (8), ya que provee al niño de
inmunoglobulinas como los anticuerpos específicos contra
virus.

Indiscutiblemente la lactancia materna le ofrece ventajas
a la mamá y al bebe, con relación a esto
Hernández (8) señala que la asociación
diarrea–desnutrición se observa con mucha
frecuencia porque crea un circulo vicioso con efectos duraderos
sobre la calidad debida
de los sobrevivientes.

En la tabla #6 mostramos las adolescentes según
las causas de suspensión de la lactancia materna y el
tiempo de duración, donde apreciamos que predomino la
referencia de no tener leche (41) para un 56,9% y en menor
porciento (3,3) le hacia daño al niño
(1).

Castillo (9) demostró que el desarrollo de las
muchachas comienza por las mamas, por un pequeño
abultamiento que se conoce como botón mamario, poco
apoco se va agrandando el pezón y la areola hasta formar
el perfil mamario, hay muchachas que comienzan desde los 8
años este desarrollo y culminan su desarrollo entre
18-20 años por lo que antes de esta edad
fisiológicamente aun no están maduros e incluso
los óvulos podrían no estar preparados para la
fecundación.

Amador (10) señalo en sus estudios que la
glándula mamaria esta integrada por dos compartimientos
principales; el primero responsable de la producción de leche formado por los
alvéolos y los conductos galactóforos y el
segundo constituido por los senos galactóforos cuya
función es el almacenamiento. Tanto la producción como la excreción se
encuentran bajo regulación neuroendocrina. Como
respuesta a los movimientos de succión del bebe sobre
las terminales sensitivas del pezón y de la areola se
desarrollan dos reflejos (secretorio o prolactínico y de
bajada o oxitocínico). Cuando el bebe se pone al pecho
tardíamente, la leche se sigue sintetizando pero al no
haber reflejo de bajada se produce tensión Láctea
que de prolongarse conduce a la atrofia del epitelio secretor y
por consiguiente el fracaso de la lactancia materna.

CONCLUSIONES

1. Predominaron las
   adolescentes de 18-20 años, de escolaridad
   Secundaria
2. El mayor porciento de las adolescentes dio Lactancia
   Materna 1-3 meses
3. Las amas de casa predominaron en las adolescentes
   estudiadas.

   en piel, predominando en las adolescentes que lactaron
   menos de 1 mes.

4. Las IRA fue la enfermedad de mayor porciento, seguida de a
   EDA y lesiones
5. La referencia de que no tenia leche fue la causa de mayor
   predominio en la

Suspensión de la lactancia materna exclusiva.

RECOMENDACIONES

Desarrollar programas educativos dirigidos a la etapa de la
adolescencia para prevenir embarazos en esta edad y encaminar a
prevención de las mismas para la maternidad responsable a
través del círculo de adolescentes dirigido por su
médico de la familia

TABLAS

Tabla # 1.

Pacientes según la edad y tiempo de lactancia
Materna. Policlínico Vantroi.

Fuente: Encuesta.

Tabla #2.

Pacientes según la escolaridad y tiempo de
lactancia materna.

Fuente: Encuesta

Tabla #3. Pacientes según
ocupación y tiempo de lactancia materna.

Fuente: Encuesta.

Tabla #4. Pacientes según
Funcionamiento familiar y tiempo de lactancia materna.

Fuente: Encuesta y Test de
percepción familiar

Tabla #5. Pacientes según
enfermedades y Tiempo de Lactancia Materna

Fuente: Encuesta e HC del niño.

Tabla #6. Pacientes según causas de
suspensión de la Lactancia Materna

Fuente: Encuesta

ANEXOS

Encuesta aplicada a
las madres:

A continuación le relacionamos una serie de
preguntas con relación a su hijo y al tiempo que usted lo
lactó, necesitamos su sinceridad y
cooperación.

Gracias

1. Nombre
2. Edad de la madre:

• Menos de 14 años
• 14 años
• 15-17 años
• 18-20 años

3. Escolaridad:

• Iletrada
• Primaria
• Secundaria
• Preuniversitario
• Universidad incompleta

4. Ocupación:

• Ama de casa
• Estudiante
• Trabajadora

5. Que tiempo lacto usted a su niño sin
introducir otro alimento

• Menos de 1 mes
• 1-3 meses
• 4 -5
• 6 y mas meses

6. Que enfermedades padeció su niño de las
que relacionamos a continuación desde su nacimiento hasta
los 4 meses

• IRA
• EDA
• Lesiones en piel

7. En caso de usted no haber lactado al niño
hasta los 4 meses o no siendo esta lactancia exclusiva,
señale que la motivo su abandono

• No tenia leche
• Enfermedad del niño
• Enfermedad de la madre
• Factores estéticos
• Rechazo al pecho
• Le hacia daño al niño
• Otros.

ANEXO 2

Test de Percepción Familiar

A continuación le ofrecemos algunas situaciones
que pueden ocurrir o no en su familia. Necesitamos que marque con
una X su respuesta según frecuencia con que se
presentan

 BIBLIOGRAFIA

1. Organización Mundial de la Salud:
Modalidades de la Lactancia Natural en la

actualidad. Ginebra, Suiza, 1990:38.

2. Amador García, M. Lactancia Materna;
más y mejor. Rev. Cub. De Alimentación
y

nutrición (1) 1999:4-5

• Sorín, M. Padres e hijos ¿Amigos o
  adversarios?. Editorial de ciencias
  Sociales, 2001:66
• Casado de Frías, E. Lactancia Natural, serie
  Monográfica. Madrid,
  España, Ministerio de Salud y Consumo,
  2000:40
• Riverón Corteguera, R. L; et al. Lactancia
  Materna y diarrea. Rev. Cub Ped. Marzo-Abril 1990, 62 (2) :
  250-61
• Dolores de la Cuesta y Pérez. Un instrumento
  de funcionamiento familiar para el médico de Familia.
  Rev. Cub. Med. Gen. Int. 1996, Vol.1:24
• Valdez Díaz, J. Lactancia Materna y Madre
  Adolescentes. Rev. Cub. Ped. 1998,62(4):560-65
• Boletín de la oficina
  panamericana de la salud: La alimentación de los
  Lactantes y el riesgo de
  Diarreas, Junio 1991, Vol.110(6) 499-508
• Castillo, S. hacia una sexualidad
  responsable y feliz. Editorial Pueblo y educación, 1997
  :10
• Amador García, M. Lactancia natural.
  Alimentación y Nutrición en
  Pediatría; 1996. Vol. 2: 52-60.

Autor:

Grethell Fonseca Capote

Estudiante del primer año de Medicina.

MsC. Dra. Ana Mercedes Ávila
López

Master en Medicina
Tradicional Y Natural

Especialista de primer grado en Pediatría

Profesora Asistente de la Facultad de Excelencia Calixto
García Iñiguez

Metodóloga del departamento de Medina General
Integral

Graduada 1988 como Médico – 1991 Como Especialista
en Pediatría – 2001 Master en MTN

MsC. Dr. Oscar Álvaro Fonseca
Capote.

Graduado como Médico 1981

Decano de la Facultad de Medicina en Granma: 7
años

Especialista en Oftalmología 1987 – Master en
Educación Medica Superior.

Actualmente Director Nacional de Postgrado en el
MINSAP. Cuba

Yamilet Expósito
Fernández

Graduada de Psicología en
1990

Especialista en Psicología
clínica. Profesora Instructora de un GBT en el
Policlínico.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS
MÉDICAS DE LA HABANA

"VICTORIA DE GIRON"

CUBA