- El
problema - Marco
teórico - Diseño
metodológico - Resultados de la
investigación - Conclusiones
- Referencia
bibliográfica
Los trabajadores de la salud han sido por
años proveedores de
una gran parte de servicios y
atención a la salud en diversas instituciones
sociales y familiares. En consecuencia es la población femenina donde estaba gran parte
no solo de los conocimientos médicos.
Hoy en día los trabajadores en virtud de las
funciones
asignadas a cada genero, sigue
siendo proveedora de atención de salud y tiene la principal
responsabilidad del cuidado y de la
atención de las necesidades básicas de los
demás.
Es por ello que el papel de
la mujer en los
servicios de
salud puede considerarse como una extensión en sus
funciones de
cuidado en el ámbito doméstico, la división
del trabajo en el hogar por sexo se
traslada al lugar de trabajo, tradicionalmente.
Esta investigación tiene como finalidad de
determinar la carga laboral del
profesional de enfermería
del Hospital Central de Maracay, en el periodo Enero
2001–Mayo 2001, tradicionalmente el sector de salud ha
tendido siempre a absorber un gran número de mujeres, ya
sea por las características propias de los servicios
prestados o por la tradición de la profesión. Este
es el caso del área de enfermería, la cual ha contado con un
personal
mayoritariamente femenino un 95% son mujeres y un 13% son
hombres, vale advertir que aunque en la actividad de los
Hospitales se han ido incorporando hombres a la
enfermería, todavía se trata de un grupo
minoritario.
CAPITULO I
Se ha formulado el planteamiento del
problema en el cual se parte de la descripción de los aspectos que permiten
caracterizar toda la situación en el que se hace
referencia a la triple carga laboral del personal de
enfermería en los establecimientos de salud y la
problemática de la relación
enfermera-institución-vida familiar, concluyendo con su
formulación en términos de
interrogantes.
A continuación se presentan los objetivos y la
justificación de la investigación.
PLANTEAMIENTO DE LA
INVESTIGACIÓN
La práctica de la enfermería ha demostrado
que para brindar una mejor atención integral, de
óptima calidad, es
necesario entre otras cosas contar con un recurso humano
calificado, indispensable para atender las necesidades de los
enfermos dentro de la institución.
Las(os) enfermeras(os) cumplen un papel muy
importante en cuanto a la promoción, restablecimiento y
rehabilitación de la salud de los enfermos y sus cuidados,
debiendo cumplir a cabalidad con las acciones de
atención integral, para así proporcionarle seguridad y
bienestar, elementos necesarios para el buen funcionamiento de
cualquier institución, por esta razón en esta
investigación se plantea analizar al personal de
enfermería que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Central de Maracay, ya que consideramos que, aunado
a su carga laboral, ellos cumplen otras serie de actividades como
son sus responsabilidades domesticas o familiares y duplicar o
triplicar su carga laboral, generando efectos nocivos en la salud
física y
mental de estos trabajadores.
Durante los últimos tiempos el personal de
enfermería manifiesta descontento por ciertas condiciones,
observándose constantemente que entre el personal de
enfermería surgen conversaciones de cansancio
físico, mental, fatiga, estrés,
dolores musculares, mucha responsabilidad en el hogar, etc.
La inquietud sobre la triple carga laboral del personal de
enfermería, viene concretándose en algunas
preguntas, algunas interrogantes que se refieren a los siguientes
aspectos en concreto:
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que contribuyen en la triple carga
laboral en el personal de enfermería de la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, en el
período Enero 2001 a Mayo 2001.
OBJETIVO ESPECIFICOS
- Identificar los factores socio-económicos que
contribuyen a la triple carga laboral del personal de
enfermería. - Determinar los factores físicos ambientales del
sitio de trabajo que contribuye a la triple carga laboral del
personal de enfermería. - Determinar los factores de trabajo en la Unidad de Cuidados
Intensivos que contribuyen a la triple carga laboral en el
personal de enfermería. - Determinar la repercusión en la salud de la triple
carga laboral del personal de enfermería. - Determinar los factores domésticos y familiares que
contribuyen a la triple carga laboral del personal de
enfermería
CAPITULO II
El marco
teórico se elaboró con la finalidad de
argumentar los contenidos requeridos para la definición en
estudio. Se inicia con los antecedentes de la
investigación, luego se presentan las bases
teóricas, considerando las características generales de la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, se describe
los indicadores y
se presenta la definición de términos
básicos utilizados.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Los antecedentes teóricos de esta investigación
se encuentran en los trabajos realizados por: CADENAS J.
TORRES, L. CONTRERAS O. (1994) realizados en la ciudad de
Caracas titulado "EXODO DE LAS ENFERMERAS DEL HOSPITAL MILITAR
DE CARACAS". En este trabajo el universo
estuvo conformado por veinte (20) enfermeras del sexo femenino
que había egresado de dicha institución.
En la selección
de datos se utilizo
un instrumento tipo cuestionario.
Entre los resultados destaca que las enfermeras de dicho Hospital
egresaban para dedicarse al cuidado de los hijos.
De este trabajo destaca la situación planteada por sus
autores, porque se refiere a un aspecto vinculado con la
problemática planteada. El éxodo asociado a la
triple carga laboral y sus efectos tiene su importancia en cuanto
tratan dentro de sus causas, aspectos reglamentarios similares a
la situación planteada en esta investigación como
parte del problema y responsabilidad en el cumplimiento de
horario de trabajo y la exigencia institucional. Además se
considera en este trabajo la importancia de la política
institucional relacionada por la exigencia normativa y reglamento
del mismo.
Antecedentes teóricos de esta investigación se
encuentran en el trabajo
realizado por: GARDUÑO M. A. y RODRÍGUEZ "SALUD
Y DOBLE JORNADA LAS TAQUILLERAS DEL METRO MÉXICO
1989", en ella destaca el proceso
laboral y el trabajo
domestico que realizan para comprender como la intensidad y
calidad de dos
jornadas determinan sus problemas de
salud. El recurso metodológico de seleccionar a un
grupo de
mujeres con un proceso
laboral homogéneo en cuanto a sus tareas y condiciones de
ambiente
laboral, había registro de
morbilidad accesibles y confiables, la primera parte del estudio
se desarrollo con
base en la información que proporcionaron estas
autoras, destacando los elementos del proceso laboral que se
relacionan con la salud, enfermedad: tareas o actividades,
organización del trabajo, condiciones
ambientales, duración de la jornada y algunos aspectos de
organización sindical y la segunda fases de
limitar el grupo de estudio, resolvieron incluir a los
trabajadores con mas de tres años de antigüedad,
basándose en que tendrían mayor tiempo de
exposición al problema de doble jornada, de
esta manera el grupo de estudio lo forman 739 taquilleras.
La segunda parte del trabajo consiste en la elaboración
del perfil patológico del grupo de estudios. Se hizo a
partir de la revisión de los expedientes
clínicos.
El instrumento de recolección fue un formato para la
patología, en el cual aparece problemas
respiratorio 25%, strest 13.8%, problema digestivo 13.4% y
gineco-obstetricia un 12.2%.
Para analizar la tercera parte del estudio, la
determinación de la intensidad del trabajo domestico como
segunda jornada se aplico un cuestionario,
este contiene preguntas referentes a la composición
familiar y la tarea del hogar, a partir de entrevista y
prueba piloto.
La autora determina la relación de intensidad de
jornada domestica con patología.
Las autoras llegaron a la conclusión de que las
taquilleras al igual que muchos grupos de
trabajadoras conforman ambientes laborales con problemas propios
del genero femenino.
La dinámica de organización, disciplina,
proceso de trabajo, etc, esta permeada por lo que socialmente se
considera el mundo de la mujer: Labores
del hogar, hijos, esposo.
Los limites que se imponen socialmente a la mujer no se
rompen cuando se incorpora al trabajo asalariado, sino que cada
trabajadora los amolda con estrategias
propias. La contradicción entre el mundo laboral y el del
hogar no se resuelve socialmente, se diluye en el mundo
privado.
La lucha constante de estas trabajadores por mejores
condiciones de trabajo, las han enfrentado no solo con la
estructura
interna del sistema de
transporte
colectivo, sino con las visiones tradicionales acerca del trabajo
"FEMENINO" y "MASCULINO", pero este enfrentamiento
parece resolverse aisladamente en su vida familiar. Se les exige
además que los problemas generados en el hogar no
interfieran en su trabajo asalariado; no se reconoce la
complejidad y heterogeneidad del trabajo domestico,
imponiéndoseles exigencias semejantes a las de cualquier
trabajador.
Las taquilleras tienen altas tasas de morbilidad general,
destacándose en el perfil patológico las enfermedades relacionadas
con el estrés.
Esta situación tiene relación con el tipo de
labores que realizan; pero como también hay una tendencia
al aumento en la morbilidad general y en la patología
relacionada con el estrés cuando la analizamos en los
niveles de intensidad de la jornada domestica, podemos decir que
su perfil debe estar determinado por la realización de las
dos jornadas, la de taquilla y la domestica.
Con respecto al problema de fatiga, creemos que será
necesario aplicar algunos instrumentos para medirlo, ya que no ha
sido reconocido como patología, considerándose
hasta ahora como síntomas asociados a otra
patología.
El instrumento que utilizamos para registrar la intensidad del
trabajo domestico, mostró que puede ser utilizado en la
medición de este en otros grupos de
trabajadores para establecer la relación salud-enfermedad
con la doble jornada haciéndose ajustes en la
valoración de las exigencias que representan los hijos, y
más especialmente los adolescentes.
Este hallazgo viene a enriquecer la visión que se tiene
sobre el problema de investigación.
El personal de enfermería realiza estrategias y
modalidades adaptadas, con el propósito de combinar las
actividades y responsabilidades de la vida laboral, familiar y
personal en función de
las exigencias, fines y modos de la
organización propios de la producción de bienes y
servicios y de la reproducción social, esto implica
múltiples estrategias y adaptaciones de flexibilidad entre
diversas áreas, el aspecto personal, familiar y laboral;
la rigidez de los horarios de trabajo desorganizan la vida
familiar, particularmente de las mujeres trabajadoras quienes
tienen que conciliar las demandas de trabajo con las exigencias
del hogar (ACEVEDO, 1997).
XIMENA DIAZ B., JULIA MEDEL R., "LOS DAÑOS OCULTOS",
CHILE, ella refiere entre los factores de riesgos se
destacan las malas relaciones
humanas, sentirse vigilados, falta de reconocimiento y apoyo
del servicio,
entre otros (BUSTAMANTE, ECHEVERRIA Y PARRA, 1990).
En la Unidad de Cuidados Intensivos se observa mucha
vigilancia por parte de los jefes y las malas relaciones en la
cual produce estrés en las enfermeras.
BASES TEORICAS
La salud es el fundamento sobre el cual se construye el
adelanto social. Una nación
de personas sanas puede llevar a cabo aquellas cosas que hacen la
vida valedera y a medida que aumenta el nivel de la salud, lo
hace también la posibilidad de felicidad (A NEW
PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS, DOCUMENTO DE ESTUDIO.
OTTAWA 1974 Pág. 5).
Organización Mundial de la Salud, define salud como un
estado de
completo bienestar mental, físico y social y no solo la
inexistencia de enfermedad o incapacidad, tomado de: (LA
CONSTITUCIÓN DE LA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, GINEBRA
1948).
La buena salud es la capacidad de funcionar al mas alto nivel
desde el punto de vista físico-mental y social, esto nos
lleva en forma lógica
a considerar las necesidades humanas básicas que deben
satisfacer su nivel optimo de bienestar según (MASLOW A.
CITADO POR DUGAS, 1989). El hombre
holistico capaz de satisfacer sus necesidades biosociales, el
individuo busca constantemente una mejora en su estabilidad
personal, que crea para la satisfacción de sus necesidades
prioritarias en su entorno personal y familiar. Esta prioridad
debe ser solventada a través de su labor cotidiana
(trabajo) bien definida que proporciona a genero femenino un
beneficio social y familiar, (HERZBRG. CITADO POR CHIAVENATO
1990), sostiene que hay algunos factores que generan
satisfacción en el trabajo y que mientras mayor sea la
satisfacción en los trabajadores mas motivados,
estarán mas a mayor nivel de ejecución y productividad, es
decir que la satisfacción laboral tiene efecto sobre el
trabajo.
Según el LIBRO BLANCO DE LA ENFERMERIA ACTUALIDAD,
MARZO DE 1998. NUMERO 23, ella refiere de las condiciones
laborales de la profesión de enfermería se
caracterizan por una sobrecarga y tensión que dificultan
el desempeño profesional y esta en el origen
de las quejas sobre la falta de incentivos y
estímulos, un factor añadido a esta
situación es el trastorno asociado a horarios que dependen
mas de las necesidades del personal de enfermería para
satisfacer su necesidad familiar, personal, por otro lado hay que
tener en cuenta una serie de riesgos presentes
en el ejercicio profesional, la situación de sobre carga
de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de
Maracay, en el trabajo, la relación es de 1:1, pero en la
realidad la relación enfermera intensiva-pacientes es de
1:2 y el fin de semana la relación es de 1:3, es decir por
cada (tres) 3 pacientes hay una (1) sola enfermera(o), eso
conlleva una carga laboral, cansancio y agotamiento
físico-mental, conjuntamente con la falta de recursos
técnicos y material medico quirúrgico para realizar
cualquier procedimiento.(CLEOTILDE CUIXART, SILVIA
NOGAREDA, CRITERIO PARA SU ANÁLISIS, TRABAJOS A TURNOS. NTP.502,
1999), ella refiere al trabajo nocturno y los turnos
están cada vez mas extendidos por distintas razones:
Económicas, un salario
pésimo, por necesidades de producción o pro motivos sociales, desde el
punto de vista de salud laboral, sin embargo, el trabajo a turnos
debe organizarse teniendo en cuenta que se han de prevenir sus
implicaciones sobre la salud de los trabajadores, tanto al nivel
físico como psicológico o de interacción
social, en esta investigación se estudiara la variable
asociada a la falta de sueño, problemas asociados a la
salud física,
mental, la vida familiar, social, datos
individuales y factores de perso nalidad, (TIPO CIRCADIANS,
BASADO EN EVALUATION OF THE CIRCADIAN TYPE QUESTIONARY
ERGONOMIC).
En esta investigación su principal objetivo es
estudiar la triple carga laboral, según (JAIME BREILH.
QUITO 1991), él lo define en tres aspectos: trabajo,
practica domestica y procreación. Para avanzar en las
conquistas frente a la recomposición de las
responsabilidades en la segunda jornada del trabajo domestico y
dar una mayor consistencia a la tesis de la
mujer, el asunto
femenino ha tocado incluso las puertas de reformulaciones
políticas y epistemológicas
profundas, en la Revolución Bolivariana de
Venezuela, hemos tenido mujeres con cargos de Gerentes,
conjuntamente con responsabilidades familiares, hogar, hijos,
etc, en un avance histórico de las mujeres en este
país.
El nexo histórico entre la reproducción social general y de las
clases
sociales particulares, respecto a la reproducción del
tiempo de
trabajo insertado, en una empresa o
negocio, de esa manera el tiempo de la mujer queda repartido en
una jornada interminable como la determina MARIA ANGELA DURAN,
1986, que lleva las exigencias a un nivel extremo sin ofrecer
pausas, ni descanso, ni durante el día, ni durante la vida
entera de la mujer, solo la extrema vejez y
la muerte
interrumpen el trabajo de las mujeres de las clases
sociales subordinadas, por eso al contrario del hombre y sobre
todo en los grupos desposeídos "NO HAY INCORPORACIONES
EN LA JUVENTUD, NI
DESPLOMES TAN BRUSCOS" como el de la jubilación.
Las mujeres de las clases populares no pueden comprar
servicios de apoyo domestico y no pueden disfrutar de los
beneficios de los nuevos equipos y electrodomésticos que
alivian el trabajo en el hogar y hay que reconocer que los
quehaceres domésticos "SON UNA FORMA DE TRABAJO Y EN
MUCHOS DE ESE TRABAJO SE ENMASCARA LO QUE SE HA LLAMADO TRABAJO
INVISIBLE O PRODUCCIÓN OCULTA". (PONENCIA DEL III
CONGRESO. ARGENTINA DE
ANTROPOLOGÍA SOCIAL 1990).
El sometimiento de nuestra población general y de nuestras mujeres a
formas de trabajo y consumo
destructivo, constituyen un proceso institucionalizado y masivo
de agresión que equivale a una modalidad oculta de
guerra de baja
intensidad, una guerra que no
siempre emplea tanques y armas de inteligencia y
control
social.
Mujeres y hombres somos cómplices en los mismos
procesos y nos
vamos desarrollando juntos en una espiral histórica que
nos eleva, o nos destruye entre la dura disciplina del
trabajo y el placer; la protección, defensa y avance de la
mujer, de su cuerpo, de su mente, de su bienestar y de su
proyección histórica, es una tarea humana que nos
atañe a todos, si las mujeres se empobrecen en cualquiera
de esas dimensiones, el genero humano se empobrece con ellas.
Esta investigación fue realizada en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay, fue fundada
el 20 de agosto de 1973, por el Dr. ARTULIO MOLINA VARGAS,
medico internista, jefe de la U.C.I., conjuntamente con la
Sra. CONSUELO COLMENARES, enfermera jefe I, bajo la
dirección del M.S.A.S. y la dirección del Hospital Central de Maracay,
fue diseñada con capacidad real de 8 camas, presupuestada
6 actual, con un Personal Medico, un (1) Jefe, tres (3) Adjuntos,
cinco (5) Residentes y con veintidós (22) Enfermeras y
siete (7) Auxiliares de Enfermería.
DEFINICIÓN DE TERMINOS
CARGOS: Es el rol que desempeña una
persona dentro
de una organización.
SALARIO: Es la compensación o pago que
da la institución por concepto del
cargo que ocupa.
ENFERMERA INTENSIVISTA: Es la Enfermera
Profesional que ha realizado especialización en cuidados
intensivos a través de cursos,
encontrándose capacitada para el cuidado del paciente
críticamente enfermo.
TRIPLE CARGA LABORAL: Se define en tres
aspectos: Trabajo, Practicas Domesticas y Procreación,
según JAIME BREILH.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: Es la unidad de
prestar servicio a
pacientes críticamente enfermos (MANUAL DE
MEDICINA
CRITICA 1998).
TRABAJO: Es el papel o función
de realizar un trabajo (SEGÚN LOS AUTORES).
TRABAJO DOMESTICO: Es el trabajo o actividad
a realizar la trabajadora en el hogar (SEGÚN LOS
AUTORES).
CAPITULO III
En este capitulo se presenta el diseño
de la investigación, tipo de estudio, población
muestra,
instrumentos, validez, técnicas y
procedimientos
para la recolección
de datos.
TIPO DE ESTUDIO: El estudio es de tipo
descriptivo porque permite determinar la triple carga laboral en
la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay.
El prospectivo, se recoge la información al momento de aplicar el
instrumento.
POBLACIÓN MUESTRA:
La población o universo en
estudio esta constituida por un total de veintidós (22)
enfermeras(os) quienes forman parte de la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Central de Maracay, todas son
especialistas en terapia intensiva y están distribuidas en
los diferentes turnos de trabajos.
MUESTRA: La unidad de muestreo
(UNIDAD DE ANÁLISIS) son las enfermeras
intensivistas las cuales fueron doce (12), quienes aportaron la
información necesaria para el estudio. La muestra estuvo
conformada por el 54,5% de la población de enfermeras(os)
intensivistas que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Central de Maracay.
INSTRUMENTOS: Para la medición de los indicadores se
elaboraron unos instrumentos. Un cuestionario, los cuales se
construyeron basándose en los contenidos de trabajo. El
cuestionario esta dirigido a las enfermeras(os) intensivistas,
mide los datos generales con 35 items, vida familia con 17
items y test
psicológico con 28 items con cuatro (4) alternativas, de
las cuales se dividen en:
1.- Jamás
2.- De vez en cuando.
3.- Frecuentemente.
4.- Casi siempre.
VALIDEZ: Una vez elaborado el instrumento, se
sometió a consideración de la asesora experta en
salud
ocupacional quien dio su aprobación y
autorización para ser aplicada.
PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE LA
INFORMACIÓN.
Después de seleccionada la muestra y elaborado el
instrumento se procedió a realizar la recolección
de la información con el siguiente procedimiento.
1.- Se estableció comunicación verbal con la coordinadora de
la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de
Maracay.
2.- Se aplica el cuestionario a las 12 enfermeras.
CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA
INVESTIGACION
Este capitulo contiene la presentación de los
resultados obtenidos, luego el análisis e
interpretación de los mismos en forma cualitativa, tomando
como marco de referencia los objetivos
establecidos para la ejecución de la
investigación.
El presente capitulo presenta las conclusiones y
recomendaciones de la investigación cuyo objetivo es
determinar los factores que contribuyen con la triple carga
laboral de las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Central de Maracay, en el periodo de Enero del 2001 a
Mayo del 2001.
CHIAVENATO, IDALBERTO (1990). Administración de los recursos
humanos. México
Editorial AHMSA.
Organización Mundial de la Salud (1948) Ginebra.
A new perspective on the health of canadians. Ottawa 1974
Pág. #5.
DUGAS. Tratado de enfermería practica
3era Edición Interamericana 1989.
JAIME BREILH. La Triple Carga Laboral – CEAS
serie mujer #2 Quito 1991.
Libro Blanco
de Enfermería Actualidad, marzo de 1998 #23.
CLEOTILDE CUIYART, SILVIA N. Análisis de
criterio en el trabajo a turno ntp 502 1999.
GREENWOOD KM. An evolution of the circadian type
cuestionary ergonomic. 1995 Vol. 38 No. 2.p 347-360.
GARDUÑO M.A. y RODRIGUEZ J.C.. Salud y doble
jornada las taquilleras del metro PIEM. Colegio de México
1989.
DURAN M. ANGELES. La jornada interminable. Barcelona.
Icaria. 1986.
AGRADECIMIENTO A:
Enfermeras (os) de la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Central de Maracay.
Nuestra asesora Profesora Aumara Borge.
Jose Molina