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Agentes anti-infecciosos




Enviado por cesar_cotera



    1. Definición
    2. Tópicos
    3. Detergentes
    4. Detergentes aniónicos y
      no aniónicos.
    5. Detergentes para
      lavavajillas automáticas.
    6. Detergentes
      catiónicos.
    7. Bibliografía

     Introducción

    Hoy en día, preocupa el riesgo potencial
    que se puede inducir por el uso terapéutico de compuestos
    antimicrobianos en los animales
    productores de alimentos por su
    eventual contribución a una presión
    selectiva sobre los microorganismos del tracto intestinal, y que
    a su vez pueden conducir a serias implicaciones médicas.
    Este hecho, ha sido el núcleo de muchos estudios
    científicos y ha sido debatido en numerosas reuniones y
    comités.

    También el uso de agentes antimicrobianos
    promotores del crecimiento en la alimentación de los
    animales ha sido sometido, en los últimos tiempos, a un
    amplio debate
    público debido a que existe una gran preocupación
    de que el uso de antimicrobianos en los animales productores de
    alimentos pudiera conducir a incrementar la resistencia
    antibiótica en el hombre y,
    por lo tanto, comprometer la eficacia de los
    antibióticos para tratar infecciones humanas. Aunque esta
    preocupación no está soportada por datos
    científicos, la industria de
    sanidad animal está fuertemente comprometida en asegurar
    que los antibióticos sean empleados de forma responsable
    en producción y sanidad animal.

    1.
    DEFINICION

    Los virus, las
    bacterias y
    los fungos son los microrganismos que pueden infectar la piel. Sin una
    duda, la mejor manera de prevenir estas infecciones consiste en
    laudering cuidadoso de la piel con agua y el
    jabón. Otros agentes pueden desinfectar más
    vigoroso o tratar infecciones establecidas. A los doctores a
    esterilizar utiliza a la mayoría de los desinfectantes
    solamente las enfermeras y su piel apropiada y la piel de los
    pacientes antes de cirugías. Sin embargo, comumente
    resuelto de las medicaciones se utilizan para tratar
    fúngicas e infecciones bacterianas. Por ejemplo, los
    antibióticos se aplican en la piel para tratar el
    acné superficial y las infecciones cutáneas. El
    comumente de Clotrimazol y del miconazol se aplica en la piel
    para el tratamiento de las infecciones de los fúngicas.
    Estas dos medicinas se pueden comprar sin necesidad de caducar
    médico. Otros agentes de los antifúngicos (p.ex.,
    bate de cetoconazol) se pueden adquirir solamente con caducar
    médico. Medicaciones como ayuda gamma del hexaclorobenzeno
    (lindano) para tratar infecciones como escabiose.

    TOPICOS

    El buen uso de los antimicrobianos puede producir
    beneficios clínicos y económicos muy importantes.
    Sin embargo, estos fármacos deben ser objeto de una
    vigilancia especial, ya que su prescripción en ocasiones
    no es adecuada ni racional, como por ejemplo cuando se usan para
    el tratamiento de infecciones virales (respiratorias altas,
    gastrointestinales) o en caso de fiebre sin otra
    sintomatología de infección bacteriana. El éxito
    de la terapéutica antimicrobiana depende de una adecuada
    elección del fármaco. Esta debe basarse en un
    correcto diagnóstico clínico, la
    valoración del posible agente causal y la
    consideración de las propiedades farmacológicas de
    los antibióticos activos sobre el
    presunto germen responsable. En atención primaria el tratamiento
    antibiótico suele ser empírico, porque el
    diagnóstico causal no se confirma por exámenes
    microbiológicos. En estos casos, para garantizar la
    eficacia del tratamiento se deben tener en cuenta la sensibilidad
    del presunto germen infectante, la localización de la
    infección y que el fármaco seleccionado alcance y
    mantenga concentraciones efectivas en el sitio afectado, con un
    bajo riesgo de efectos adversos.

    Prácticamente todas las medicaciones para la
    piel son tópicas o sistêmicas. Las medicaciones de
    los tópicas se aplican directamente en el área
    afectada de la piel. Las medicaciones de los sistêmicas son
    manejadas por la manera verbal o inyectadas, y se distribuyen
    todos para el organismo. Raro, cuando una alta
    concentración de una medicina en el
    área afectada es necesaria, el doctor puede llevar a
    través de la inyección subcutánea (debajo de
    la piel) de la medicina, llamada inyección del
    intradérmica del procedimiento. El
    caducar médico de la demanda
    dermatológica de algunas medicaciones; otros se pueden
    comprar sin la necesidad de la prescripción (el venda
    exime). Aunque son generalmente más seguros que las
    medicaciones que exigen caducar médico, las medicaciones
    del venda exentas se deben utilizar con la precaución. El
    uso incorrecto de la medicina puede conseguir peor una enfermedad
    cutánea o enmascarar los síntomas,
    convirtiéndose en la diagnosis más
    difícil.

    Los ingredientes activos (medicaciones) contenidos en
    una preparación del tópica se mezclan (suspendido)
    en un vehículo (un transportador inerte de medicaciones).
    Por lo tanto, formularizaciones y consistencias variados de las
    preparaciones de los tópicas los actuales. El
    vehículo determina la consistencia del producto y si
    los ingredientes activos permanecen en la superficie o penetra en
    la piel, es decir, si la preparación gruesa y grasienta o
    es diluido y acuoso.

     DETERGENTES

    Son productos de
    limpieza no jabonosa . Las formas de presentación 
    pueden ser líquida, granular o en spray. Contienen
    surfactantes, los cuáles disminuyen la tensión
    superficial y permiten una mayor penetración en la
    superficie. Los surfactantes se pueden clasificar como
    aniónicos, no iónicos, catiónicos y
    anfotéricos basados en la carga eléctrica. Suelen
    contener sales inorgánicas como constituyentes, para
    mantener un pH y
    combinarse con calcio y otros minerales en
    aguas duras que interfieren con la limpieza.

    Los detergentes se dividen en tres grupos:
    aniónicos, catiónicos y no iónicos. Al
    grupo de los
    detergentes aniónicos pertenecen los jabones, la sales de
    sodio y de potasio de los ácidos
    grasos más grandes, alquilsulfatos como lauril-sulfato
    sódico, y los alquilbencenosulfonatos. El grupo de los
    detergentes catiónicos está constituido por
    compuestos de amonio cuaternario, y el grupo de los detergentes
    no iónico incluye poliéteres y ésteres de
    poliglicerol. Alguno de estos compuestos posee actividad
    antibacteriana.
    Los jabones no son antisépticos o desinfectantes eficaces,
    puesto que su actividad antibacteriana es limitada. Hay, no
    obstante, agentes útiles para la eliminación
    mecánica de las bacterias presentes en la
    piel mediante emulsificación de secreciones lipoideas en
    las cuales quedan embebidos los microorganismos. Así,
    lavando con jabón se reduce de forma importante, aunque
    sólo temporalmente, el número de bacterias
    presentes en la piel. La actividad antibacteriana de los jabones
    puede incrementarse combinándolos con sustancias
    desinfectantes como cresoles; pero, en general, la actividad de
    la sustancia incorporada disminuye al combinarse con el
    jabón. Como vimos anteriormente el hexaclorofeno es una
    excepción importante a esta regla general. La
    utilización de jabones que contienen hexaclorofeno produce
    no sólo una reducción inmediata del número
    de bacterias presentes en la piel, sino que la actividad
    bacteriostática del hexaclorofeno residual inhibe de forma
    significativa el crecimiento
    bacteriano en la piel.

    Algunos de los alquilsulfatos tienen mayor actividad
    antibacteriana que los jabones, inhibiendo el crecimiento en
    concentraciones relativamente altas (0.1%). Aquellos que son
    activos son muy selectivos y afectan a bacterias grampositivas,
    pero no a bacterias gramnegativas.
    Los compuestos de amonio cuaternario son un grupo de aminas que
    pueden considerarse como derivados del cloruro amónico en
    los cuales los hidrógenos han sido sustituidos por
    diferentes radicales. Normalmente, uno es un grupo alquilo de
    cadena larga (C8 a C18), y los otros son grupos alquilo
    más pequeños, grupos fenilo, etc. Se han
    sintetizado muchos, quizá miles, de estos compuestos, y
    varios, incluidos Zefirano (cloruro de alquil-dimetil-
    benzilamonio), Ceeprino (cloruro de acetil-piridinio), Femerol
    (cloruro de diisobutil-fenixi-etoxi-etil- dimetil-benzilamonio) y
    Diapareno (cloruro de diisobutil-cresoxi-etoxi-etil-
    dimetil-benzilamonio), han obtenido aceptación general.
    Los detergentes catiónicos tienen la misma eficacia tanto
    frente a bacterias gram-positivas como
    gram-negativas.

    Hay una incompatibilidad notable entre los
    detergentes aniónicos y catiónicos. Cuando se
    mezclan estos dos tipos de detergente desaparece la actividad
    antibacteriana. Los detergentes no iónicos no producen
    este efecto; por ejemplo, los compuestos de amonio cuaternario
    pueden mezclarse con detergentes no iónicos que tengan una
    actividad solubilizante buena para formar un agente de limpieza
    antibacteriano.
    Los detergentes son bactericidas porque destruyen la integridad
    de la membrana celular alterando las interacciones entre las
    proteínas y los lípidos de
    la membrana. Puesto que normalmente la superficie bacteriana
    está cargada negativamente, es probable que los
    detergentes catiónicos resulten más eficaces debido
    a la atracción entre la molécula del detergente y
    la superficie de la membrana.

    1. DETERGENTES
    ANIÓNICOS Y NO ANIÓNICOS.

    La absorción gastro-intestinal y
    sistémica son mínimas. Localmente pueden presentar
    irritación de piel y mucosas cuando permanecen en contacto
    durante tiempo.

    En teoría
    cuando la absorción sistémica se produce pueden
    originar hipocalcemia y tetania.

    La mayoría de los detergentes sin fosfatos
    contienen carbonatos o silicatos. En el año 1972 se
    demostró que cuando el detergente contenía
    más del 30-35% de carbonato, más del 10% de
    silicatos, o tenía pH de 11.5 o mayor, producía una
    importante lesión corrosiva en el esófago y
    estómago de gatos. Sin embargo la mayoría de
    detergentes sin fosfatos generalmente tienen valores de pH
    menores de 11.

    Aparecen lesiones respiratorias serias tras la
    ingestión e inhalación de detergentes en polvo para
    lavadora, el síntoma más frecuente es estridor y
    salivación. Puede ser mínimo el daño
    esofágico. Los detergentes para lavadoras líquidos
    que contienen ethoxilato cuando son ingeridos en cantidad
    superior a 10 ml/Kg producen ataxia y depresión
    sistema nervioso
    central.

    TRATAMIENTO EN EL HOGAR:

    • se debe suministrar leche o
      agua. Los detergentes aniónicos se consideran
      relativamente no tóxicos
    • se debe llamar al Centro de Control de
      Envenenamientos o a un hospital para recibir ayuda
      adicional

    Si se ha recomendado inducir la emesis, el
    procedimiento estándar que se debe seguir es el
    siguiente:

    Administrar la dosis usual de jarabe de ipecacuana:
    15 mililitros (15 ml.) o 1 cucharada para los niños y
    30 mililitros o 2 cucharadas para los adultos; seguido de 1/2
    vaso o 4 onzas (120 ml.) de agua para niños o de 8 a 12
    onzas (240 ml.) de agua para los adultos. Repetir una vez
    más a la media hora si no se ha presentado
    mito.

    Antes de llamar al servicio de
    emergencia:

    Información que se debe tener en cuenta:

    • edad, peso y condición del paciente
    • nombre del producto, con sus componentes y potencia si
      se conoce
    • hora en que fue ingerido
    • cantidad ingerida

    Lo que se puede esperar en la sala de emergencias:

    • suministrar líquidos
    • tratar los síntomas

    Expectativas (pronóstico):

    Para detergentes aniónicos: debido a que estos
    productos son relativamente no tóxicos, la
    recuperación es muy probable.

     2. DETERGENTES
    PARA LAVAVAJILLAS AUTOMÁTICAS.

    Tienen potencial para
    producir lesiones cáusticas. Están disponibles
    tanto en forma líquida como granular. Algunos incluso en
    ausencia de lesiones de irritación oral pueden producir
    daño esofágico e incluso estenosis.

    La exposición
    a pequeñas cantidades de detergentes líquidos con
    pH entre 11.8- 12.7 no suele ser tóxica. Un análisis de exposición a
    detergentes  líquidos mostró que en más
    del 91% de los pacientes expuestos no tenían reacciones
    adversas, y solo 8% tenían irritación oral. La
    exposición ocular pueden producir irritación y
    abrasión corneal

    3. DETERGENTES
    CATIÓNICOS.

    Son compuestos cuyas moléculas en disolución
    se disocian, quedando el grupo activo cargado positivamente
    (catión), utilizándose mayoritariamente en los
    suavizantes para la ropa. Algunas sales de amonio cuaternario se
    utilizan como agentes desinfectantes en productos de limpieza
    doméstica e industrial. La dosis tóxica estimada
    corresponde a 30 mg/Kg, y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr.
    Pueden causar toxicidad sistémica con convulsiones.
    Concentraciones mayores de 7.5% se pueden comportar como
    cáusticos.

    En general la mayoría de estas sustancias se
    encuentran a concentraciones del 2% o menores y no son
    tóxicas salvo que cantidades excesivas sean
    ingeridas.

    Ante la situación de ingesta se recomienda como
    medidas de tratamiento, dilución con leche o agua y
    observación en casa. Si la
    concentración es < 7.5% suele ser suficiente con solo
    observación; si la concentración es > 7.5% se
    debe de hacer dilución con agua o leche ,
    descontaminación de la piel y los ojos con agua y
    seguimiento. Se debe evitar el vómito, no hay datos a
    favor del uso de jabones (agua jabonosa ) para absorver el
    detergente catiónico no absorvido, e incluso pueden
    resultar perjudiciales por favorecer el vómito.

    TRATAMIENTO EN EL HOGAR:

    • No se debe inducir la emesis.
      Es necesario recibir atención inmediata
    • Se debe suministrar leche. Los detergentes
      catiónicos son mucho más tóxicos que los
      aniónicos

    Lo que se puede esperar en la sala de
    emergencias:

    • abrir y mantener las vías respiratorias
      permeables
    • suministrar leche
    • administrar carbón vegetal
      activado
    • administrar catártico (evacuador
      intestinal)
    • tratar los síntomas

    Expectativas (pronóstico):

    Para detergentes catiónicos: la
    recuperación es probable, si el paciente sobrevive las
    primeras 48 horas.

    BIBLIOGRAFIA

    edicion-micro.usal.es/web/educativo/
    m_especial/15atexto2.htm

    www.atexport.com/pagesp/infoagua/deterg.htm

    www.uninet.edu/tratado/c100903.html

    www.medicentro.com.co/TERAPEUTICA-STAR/
    ANTIINFECCIOSOS-Antiparasitarios4.htm

    http://www.eumedia.es/articulos/mg/113antibioticos.html

     


    CESAR EDUARDO COTERA BARRETO

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