- Definición
- Tópicos
- Detergentes
- Detergentes aniónicos y
no aniónicos. - Detergentes para
lavavajillas automáticas. - Detergentes
catiónicos. - Bibliografía
Hoy en día, preocupa el riesgo potencial
que se puede inducir por el uso terapéutico de compuestos
antimicrobianos en los animales
productores de alimentos por su
eventual contribución a una presión
selectiva sobre los microorganismos del tracto intestinal, y que
a su vez pueden conducir a serias implicaciones médicas.
Este hecho, ha sido el núcleo de muchos estudios
científicos y ha sido debatido en numerosas reuniones y
comités.
También el uso de agentes antimicrobianos
promotores del crecimiento en la alimentación de los
animales ha sido sometido, en los últimos tiempos, a un
amplio debate
público debido a que existe una gran preocupación
de que el uso de antimicrobianos en los animales productores de
alimentos pudiera conducir a incrementar la resistencia
antibiótica en el hombre y,
por lo tanto, comprometer la eficacia de los
antibióticos para tratar infecciones humanas. Aunque esta
preocupación no está soportada por datos
científicos, la industria de
sanidad animal está fuertemente comprometida en asegurar
que los antibióticos sean empleados de forma responsable
en producción y sanidad animal.
Los virus, las
bacterias y
los fungos son los microrganismos que pueden infectar la piel. Sin una
duda, la mejor manera de prevenir estas infecciones consiste en
laudering cuidadoso de la piel con agua y el
jabón. Otros agentes pueden desinfectar más
vigoroso o tratar infecciones establecidas. A los doctores a
esterilizar utiliza a la mayoría de los desinfectantes
solamente las enfermeras y su piel apropiada y la piel de los
pacientes antes de cirugías. Sin embargo, comumente
resuelto de las medicaciones se utilizan para tratar
fúngicas e infecciones bacterianas. Por ejemplo, los
antibióticos se aplican en la piel para tratar el
acné superficial y las infecciones cutáneas. El
comumente de Clotrimazol y del miconazol se aplica en la piel
para el tratamiento de las infecciones de los fúngicas.
Estas dos medicinas se pueden comprar sin necesidad de caducar
médico. Otros agentes de los antifúngicos (p.ex.,
bate de cetoconazol) se pueden adquirir solamente con caducar
médico. Medicaciones como ayuda gamma del hexaclorobenzeno
(lindano) para tratar infecciones como escabiose.
El buen uso de los antimicrobianos puede producir
beneficios clínicos y económicos muy importantes.
Sin embargo, estos fármacos deben ser objeto de una
vigilancia especial, ya que su prescripción en ocasiones
no es adecuada ni racional, como por ejemplo cuando se usan para
el tratamiento de infecciones virales (respiratorias altas,
gastrointestinales) o en caso de fiebre sin otra
sintomatología de infección bacteriana. El éxito
de la terapéutica antimicrobiana depende de una adecuada
elección del fármaco. Esta debe basarse en un
correcto diagnóstico clínico, la
valoración del posible agente causal y la
consideración de las propiedades farmacológicas de
los antibióticos activos sobre el
presunto germen responsable. En atención primaria el tratamiento
antibiótico suele ser empírico, porque el
diagnóstico causal no se confirma por exámenes
microbiológicos. En estos casos, para garantizar la
eficacia del tratamiento se deben tener en cuenta la sensibilidad
del presunto germen infectante, la localización de la
infección y que el fármaco seleccionado alcance y
mantenga concentraciones efectivas en el sitio afectado, con un
bajo riesgo de efectos adversos.
Prácticamente todas las medicaciones para la
piel son tópicas o sistêmicas. Las medicaciones de
los tópicas se aplican directamente en el área
afectada de la piel. Las medicaciones de los sistêmicas son
manejadas por la manera verbal o inyectadas, y se distribuyen
todos para el organismo. Raro, cuando una alta
concentración de una medicina en el
área afectada es necesaria, el doctor puede llevar a
través de la inyección subcutánea (debajo de
la piel) de la medicina, llamada inyección del
intradérmica del procedimiento. El
caducar médico de la demanda
dermatológica de algunas medicaciones; otros se pueden
comprar sin la necesidad de la prescripción (el venda
exime). Aunque son generalmente más seguros que las
medicaciones que exigen caducar médico, las medicaciones
del venda exentas se deben utilizar con la precaución. El
uso incorrecto de la medicina puede conseguir peor una enfermedad
cutánea o enmascarar los síntomas,
convirtiéndose en la diagnosis más
difícil.
Los ingredientes activos (medicaciones) contenidos en
una preparación del tópica se mezclan (suspendido)
en un vehículo (un transportador inerte de medicaciones).
Por lo tanto, formularizaciones y consistencias variados de las
preparaciones de los tópicas los actuales. El
vehículo determina la consistencia del producto y si
los ingredientes activos permanecen en la superficie o penetra en
la piel, es decir, si la preparación gruesa y grasienta o
es diluido y acuoso.
Son productos de
limpieza no jabonosa . Las formas de presentación
pueden ser líquida, granular o en spray. Contienen
surfactantes, los cuáles disminuyen la tensión
superficial y permiten una mayor penetración en la
superficie. Los surfactantes se pueden clasificar como
aniónicos, no iónicos, catiónicos y
anfotéricos basados en la carga eléctrica. Suelen
contener sales inorgánicas como constituyentes, para
mantener un pH y
combinarse con calcio y otros minerales en
aguas duras que interfieren con la limpieza.
Los detergentes se dividen en tres grupos:
aniónicos, catiónicos y no iónicos. Al
grupo de los
detergentes aniónicos pertenecen los jabones, la sales de
sodio y de potasio de los ácidos
grasos más grandes, alquilsulfatos como lauril-sulfato
sódico, y los alquilbencenosulfonatos. El grupo de los
detergentes catiónicos está constituido por
compuestos de amonio cuaternario, y el grupo de los detergentes
no iónico incluye poliéteres y ésteres de
poliglicerol. Alguno de estos compuestos posee actividad
antibacteriana.
Los jabones no son antisépticos o desinfectantes eficaces,
puesto que su actividad antibacteriana es limitada. Hay, no
obstante, agentes útiles para la eliminación
mecánica de las bacterias presentes en la
piel mediante emulsificación de secreciones lipoideas en
las cuales quedan embebidos los microorganismos. Así,
lavando con jabón se reduce de forma importante, aunque
sólo temporalmente, el número de bacterias
presentes en la piel. La actividad antibacteriana de los jabones
puede incrementarse combinándolos con sustancias
desinfectantes como cresoles; pero, en general, la actividad de
la sustancia incorporada disminuye al combinarse con el
jabón. Como vimos anteriormente el hexaclorofeno es una
excepción importante a esta regla general. La
utilización de jabones que contienen hexaclorofeno produce
no sólo una reducción inmediata del número
de bacterias presentes en la piel, sino que la actividad
bacteriostática del hexaclorofeno residual inhibe de forma
significativa el crecimiento
bacteriano en la piel.
Algunos de los alquilsulfatos tienen mayor actividad
antibacteriana que los jabones, inhibiendo el crecimiento en
concentraciones relativamente altas (0.1%). Aquellos que son
activos son muy selectivos y afectan a bacterias grampositivas,
pero no a bacterias gramnegativas.
Los compuestos de amonio cuaternario son un grupo de aminas que
pueden considerarse como derivados del cloruro amónico en
los cuales los hidrógenos han sido sustituidos por
diferentes radicales. Normalmente, uno es un grupo alquilo de
cadena larga (C8 a C18), y los otros son grupos alquilo
más pequeños, grupos fenilo, etc. Se han
sintetizado muchos, quizá miles, de estos compuestos, y
varios, incluidos Zefirano (cloruro de alquil-dimetil-
benzilamonio), Ceeprino (cloruro de acetil-piridinio), Femerol
(cloruro de diisobutil-fenixi-etoxi-etil- dimetil-benzilamonio) y
Diapareno (cloruro de diisobutil-cresoxi-etoxi-etil-
dimetil-benzilamonio), han obtenido aceptación general.
Los detergentes catiónicos tienen la misma eficacia tanto
frente a bacterias gram-positivas como
gram-negativas.
Hay una incompatibilidad notable entre los
detergentes aniónicos y catiónicos. Cuando se
mezclan estos dos tipos de detergente desaparece la actividad
antibacteriana. Los detergentes no iónicos no producen
este efecto; por ejemplo, los compuestos de amonio cuaternario
pueden mezclarse con detergentes no iónicos que tengan una
actividad solubilizante buena para formar un agente de limpieza
antibacteriano.
Los detergentes son bactericidas porque destruyen la integridad
de la membrana celular alterando las interacciones entre las
proteínas y los lípidos de
la membrana. Puesto que normalmente la superficie bacteriana
está cargada negativamente, es probable que los
detergentes catiónicos resulten más eficaces debido
a la atracción entre la molécula del detergente y
la superficie de la membrana.
1. DETERGENTES
ANIÓNICOS Y NO ANIÓNICOS.
La absorción gastro-intestinal y
sistémica son mínimas. Localmente pueden presentar
irritación de piel y mucosas cuando permanecen en contacto
durante tiempo.
En teoría
cuando la absorción sistémica se produce pueden
originar hipocalcemia y tetania.
La mayoría de los detergentes sin fosfatos
contienen carbonatos o silicatos. En el año 1972 se
demostró que cuando el detergente contenía
más del 30-35% de carbonato, más del 10% de
silicatos, o tenía pH de 11.5 o mayor, producía una
importante lesión corrosiva en el esófago y
estómago de gatos. Sin embargo la mayoría de
detergentes sin fosfatos generalmente tienen valores de pH
menores de 11.
Aparecen lesiones respiratorias serias tras la
ingestión e inhalación de detergentes en polvo para
lavadora, el síntoma más frecuente es estridor y
salivación. Puede ser mínimo el daño
esofágico. Los detergentes para lavadoras líquidos
que contienen ethoxilato cuando son ingeridos en cantidad
superior a 10 ml/Kg producen ataxia y depresión
sistema nervioso
central.
TRATAMIENTO EN EL HOGAR:
- se debe suministrar leche o
agua. Los detergentes aniónicos se consideran
relativamente no tóxicos - se debe llamar al Centro de Control de
Envenenamientos o a un hospital para recibir ayuda
adicional
Si se ha recomendado inducir la emesis, el
procedimiento estándar que se debe seguir es el
siguiente:
Administrar la dosis usual de jarabe de ipecacuana:
15 mililitros (15 ml.) o 1 cucharada para los niños y
30 mililitros o 2 cucharadas para los adultos; seguido de 1/2
vaso o 4 onzas (120 ml.) de agua para niños o de 8 a 12
onzas (240 ml.) de agua para los adultos. Repetir una vez
más a la media hora si no se ha presentado
vómito.
Antes de llamar al servicio de
emergencia:
Información que se debe tener en cuenta:
- edad, peso y condición del paciente
- nombre del producto, con sus componentes y potencia si
se conoce - hora en que fue ingerido
- cantidad ingerida
Lo que se puede esperar en la sala de emergencias:
- suministrar líquidos
- tratar los síntomas
Expectativas (pronóstico):
Para detergentes aniónicos: debido a que estos
productos son relativamente no tóxicos, la
recuperación es muy probable.
2. DETERGENTES
PARA LAVAVAJILLAS AUTOMÁTICAS.
Tienen potencial para
producir lesiones cáusticas. Están disponibles
tanto en forma líquida como granular. Algunos incluso en
ausencia de lesiones de irritación oral pueden producir
daño esofágico e incluso estenosis.
La exposición
a pequeñas cantidades de detergentes líquidos con
pH entre 11.8- 12.7 no suele ser tóxica. Un análisis de exposición a
detergentes líquidos mostró que en más
del 91% de los pacientes expuestos no tenían reacciones
adversas, y solo 8% tenían irritación oral. La
exposición ocular pueden producir irritación y
abrasión corneal
Son compuestos cuyas moléculas en disolución
se disocian, quedando el grupo activo cargado positivamente
(catión), utilizándose mayoritariamente en los
suavizantes para la ropa. Algunas sales de amonio cuaternario se
utilizan como agentes desinfectantes en productos de limpieza
doméstica e industrial. La dosis tóxica estimada
corresponde a 30 mg/Kg, y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr.
Pueden causar toxicidad sistémica con convulsiones.
Concentraciones mayores de 7.5% se pueden comportar como
cáusticos.
En general la mayoría de estas sustancias se
encuentran a concentraciones del 2% o menores y no son
tóxicas salvo que cantidades excesivas sean
ingeridas.
Ante la situación de ingesta se recomienda como
medidas de tratamiento, dilución con leche o agua y
observación en casa. Si la
concentración es < 7.5% suele ser suficiente con solo
observación; si la concentración es > 7.5% se
debe de hacer dilución con agua o leche ,
descontaminación de la piel y los ojos con agua y
seguimiento. Se debe evitar el vómito, no hay datos a
favor del uso de jabones (agua jabonosa ) para absorver el
detergente catiónico no absorvido, e incluso pueden
resultar perjudiciales por favorecer el vómito.
TRATAMIENTO EN EL HOGAR:
- No se debe inducir la emesis.
Es necesario recibir atención inmediata - Se debe suministrar leche. Los detergentes
catiónicos son mucho más tóxicos que los
aniónicos
Lo que se puede esperar en la sala de
emergencias:
- abrir y mantener las vías respiratorias
permeables - suministrar leche
- administrar carbón vegetal
activado - administrar catártico (evacuador
intestinal) - tratar los síntomas
Expectativas (pronóstico):
Para detergentes catiónicos: la
recuperación es probable, si el paciente sobrevive las
primeras 48 horas.
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www.atexport.com/pagesp/infoagua/deterg.htm
www.uninet.edu/tratado/c100903.html
www.medicentro.com.co/TERAPEUTICA-STAR/
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http://www.eumedia.es/articulos/mg/113antibioticos.html
CESAR EDUARDO COTERA BARRETO