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El trastorno por déficit de atención (ADD-ADHD)




Enviado por Soledad Cejas



    Resumen del libro "El
    trastorno por déficit de atención
    (ADD-ADHD)"

    Autor: Luis Oscar
    Gratch

    Editorial Médica
    Panamericana

    Enero de 2001

    1. ADD-ADHD
    2. Síntomas
    3. Sugerencias para
      docentes

    ADD-ADHD

    ¿Qué es el ADD-ADHD?

    De la sigla en inglés
    Atention Deficit Disorder – Atention Deficit and Hiperactivity
    Disorder, es una trastorno que se presenta con déficit de
    atención, y de la autoestima,
    impulsividad y en algunos niños
    con hiperactividad.

    Hasta hace algunos años se lo conocía como
    disfunción cerebral mínima, daño
    cerebral mínimo, o reacción hiperquinética
    de la infancia.

    El diagnóstico temprano permite su
    rápido abordaje y solución. Para ello es
    imprescindible el trabajo en equipo
    de pediatras, neurólogos, psicólogos,
    psicopedagogos, maestros, psicomotricistas y padres.

    Hasta hace poco se suponía que este trastorno
    desaparecía en la adolescencia.
    Hoy sabemos que si no se realiza el diagnóstico y
    tratamiento indicados, el 40% de los casos se manifiestan como
    formas residuales. Estas se hallan íntimamente ligadas a
    patologías adictivas y a otros trastornos de la
    impulsividad. (De hecho, las 2/3 partes de los
    actuales abusadores de sustancias han padecido el trastorno,
    diagnosticado o no).

    Padres y maestros tienen un rol protagónico en el
    proceso de
    diagnóstico porque son quienes conviven con el niño
    habitualmente, ya que en el ámbito del consultorio este
    trastorno no se presenta con mayor intensidad.

    Etiología:

    Si bien el ADD-ADHD es un trastorno de base
    neurológica o neuroquímica, el grado de
    afectación en cada sujeto dependerá de su
    armonía psíquica y del contexto
    familiar en el que crece y se desenvuelve el cual
    permitirá o no un mayor despliegue de los inconvenientes
    derivados de este trastorno.

    La teoría
    explicativa sitúa la dificultad en un trastorno de la
    neurotransmisión de la corteza prefrontal, zona que
    desempeña un papel trascendental en la planificación y regulación de la
    conducta y sirve
    fundamentalmente para planificar y anticipar futuros eventos.

    Los niños con este trastorno son muy propensos a
    caídas, quebraduras, y daños de todo tipo debido a
    la falta de planificación de sus actos y por ende, de
    anticipación ante el peligro. También poseen un
    bajo umbral de tolerancia a la
    frustración lo que conjugado con un alto nivel de
    impulsividad derivan en la incapacidad de sostener la
    atención por un largo período. Así la
    impulsividad se expresa mediante el incremento de la cantidad de
    errores que el sujeto comete, por la falta de capacidad de
    tomarse el mínimo tiempo
    necesario que se requiere para elaborar una respuesta
    correcta.

    Es sabido que la inteligencia
    es el atributo más maravillosos de la condición
    humana. Pero no se trata sólo de ser inteligente sino de
    poder
    aprovechar esa capacidad. Si un individuo
    encuentra obstáculos para que su inteligencia participe en
    las actividades que realiza, su rendimiento será menor y a
    la hora de auto evaluarse se percibirá a sí mismo
    como menos inteligente de lo que en realidad es. Y eso tiene
    consecuencias negativas en su autoestima que se ve de esta manera
    dañada.

    Existen razones psicológicas por las que las
    capacidades de sostener la atención se encuentra afectada,
    pero también existen trastornos neuroquímicos como
    el ADD-ADHD cuya sintomatología puede asociarse, simular o
    agravar trastornos psicológicos. De esta manera se ve
    afectado el rendimiento intelectual que impide sostener la
    atención durante un determinado período.

    SÍNTOMAS:

    1. Inatención o dificultad para sostener la
      atención por un período
    2. Impulsividad
    3. Hiperactividad (en algunos casos)
    4. Dificultad para postergar las
      gratificaciones
    5. Trastornos de la conducta social y
      escolar
    6. Dificultades para mantener cierto nivel de organización en la vida y en la tareas
      personales (estudio , trabajo,
      relaciones
      interpersonales)
    7. Daño crónico en la
      autoestima

    Estas dificultades promueven serios inconvenientes en la
    interacción con otras personas. Se
    presentan de variadas formas y en diferentes momentos evolutivos.
    Los principales problemas que
    los niños presentan en la escuela son los
    problemas en la atención y el aprendizaje
    y/o los trastornos e conducta.

    Socialmente ha habido un cambio de
    tratamiento de estas problemáticas. Años
    atrás los niños que presentaban dificultades se
    creía que no tenían inteligencia suficiente y se
    los inducía a dejar sus estudios y orientarse en
    algún oficio.

    El diagnóstico de ADHD es más precoz y
    más frecuente que el ADD. No se sabe si esto se debe a su
    mayor incidencia o a que su diagnóstico es mucho
    más sencillo debido a sus manifestaciones perturbadoras.
    Por otra parte los niños con hiperactividad parecen tener
    poca consideración y respeto por los
    sentimientos de otras personas mientras los ADD evidencias
    tendencias a prestar sus juguetes, son
    vergonzosos, introvertidos y retraídos. Los niños
    con ADD a menudo están como preocupados por algo, se
    muestran apáticos y desmotivados, son lentos y se mueven
    despaciosamente.

    La clasificación del trastorno según el
    Manual de
    Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales (DSM
    IV) en la actualidad abarca los siguientes:

    1. Trastornos de bajo nivel de atención o
      hiperactividad, de tipo predominantemente distraído o
      inatento.
    2. Trastornos de bajo nivel de atención o
      hiperactividad, de tipo predominantemente hiperactivo o
      impulsivo.
    3. Trastornos de bajo nivel de atención o
      hiperactividad, de tipo combinado.

    Los grupos 2 y 3
    conforman la mayoría de los casos de ADD y ADHD.
    Sólo el 1/3 se engloba en el grupo
    1.

    Principales características:

    ADD (predominantemente desatentos)

    • Tienen dificultades para seguir
      instrucciones.
    • Pierden objetos personales y olvidan consignas para
      cumplir tareas.
    • Parecen no escuchar.
    • Tienen dificultades en sostener la atención en
      la clase,
      cuando realizan deberes y a veces durante los juegos.
    • Olvidan los detalle, pues no les prestan
      atención.
    • Habitualmente se desenvuelven en un clima de
      desorganización.
    • Tienen dificultades para realizar tareas que
      requieran un esfuerzo mental sostenido.
    • Son olvidadizos.
    • Viven constantemente distraídos.
    • Pueden ser tímidos e
      introvertidos.

    ADHD (predominantemente impulsivos)

    • Son inquietos.
    • Se levantan del asiento cuando no deben.
    • Hablan constantemente, interrumpen, molestan a
      maestros y compañeros.
    • Habitualmente no juegan en silencio, están
      siempre en movimiento.
    • Responden antes de que se concluya la pregunta. Son
      intrusivos.
    • Tienen dificultades para esperar su
      turno.
    • Interrumpen a otros.
    • Siempre responsabilizan a otros de sus
      dificultades.
    • Actúan antes de pensar.
    • Tienen dificultades para focalizar la
      atención.

    En el ámbito escolar suelen actuar de manera
    agresiva hacia otros chicos de su grupo, pues les resulta
    difícil compartir o realizar juegos en forma colectiva.
    Las recompensas y los castigos como método
    únicos de administrar disciplina
    suelen ser ineficaces ya que carecen de mecanismos internos de
    control y
    regulación de la conducta.

    A veces tiene problemas de socialización en su grupo. No pueden
    esperar su turno, son atropelladores, desordenados,
    distraídos y pueden terminar siendo excluidos de su grupo
    de pares. La crónica frustración por la falta de
    logros en el estudio y las relaciones sociales los torna
    resentidos, hostiles y desalentados. Así van
    experimentando un daño crónico en la autoestima y
    auto confianza.

    Sugerencias para
    docentes

    El hecho de que los docentes tengan información respecto del ADD-ADHD permite
    sugerirles algunos principios
    generales que les permitirá manejar las dificultades que
    surjan durante el proceso de enseñanza minimizándolas o
    evitándolas.

    Gran parte de las sugerencias que a continuación
    se exponen se basan en el intento de contrarrestar los
    síntomas de los niños con ADD-ADHD.

    1. Mantener el orden del aula. Es sumamente importante
      para estos alumnos el orden y la rutina. Sea claro y bien
      explicito respecto de cuales son las reglas de convivencia, los
      deberes y obligaciones
      y los roles que cada uno desempeña en el ámbito
      escolar.
    2. Transmita la importancia del orden en la
      realización de las tareas. Ayude a que el alumno
      mantenga el mayor orden posible de sus elementos de trabajo.
      Refuerce positivamente todas las veces en que el alumno
      mantiene el orden y la
      organización. El refuerzo positivo promueve la
      repetición de la conducta.
    3. Actúe usted mismo con mucho orden, ya que el
      niño aprende más a través de la
      identificación con sus padres y sustitutos.,
    4. Fragmente la tarea en sub-tareas, a los efectos de
      aprovechar el periodo de atención de que los
      niños son capaces y al mismo tiempo estimule que se
      puedan quedar con la sensación de empezar y concluir
      algo, aliéntelos a que continúen y puedan
      concluir sus proyectos a
      mediano y largo plazo.
    5. Ayude a los alumnos a atravesar los momentos de
      transición de una actividad a la otra, pues en ese
      momento la dispersión es máxima.
    6. Insista para que el alumno haga tareas en las
      áreas en las que es más "fuerte", así
      podrá reforzar su autoestima. Trate de que exponga ante
      el resto de los compañeros esos "puntos fuertes". Estas
      "islas de capacidad" se constituyen en fuentes de
      orgullo personal y
      autoafirmación. Hágale sentir que desde esas
      áreas de conocimiento
      o aptitudes puede hacer una importante contribución a
      los demás.
    7. Ubique al niño en la primera fila para que
      esté lo más cerca posible de usted y así
      podrá observarlo y confirmar que le está
      prestando atención o no.
    8. Subraye en las tareas que le solicita qué es
      lo importante y que es lo accesorio.
    9. Cuando lo vea inquieto o distraído,
      envíelo afuera del aula realizar alguna actividad para
      que descargue energías, se distraiga y al volver se
      pueda concentrar.
    10. Las tareas que le encomiende deben ser cortas y
      simples.
    11. Asegúrese el contacto visual con el
      niño cuando le formule una directiva, le encargue una
      tarea o un deber.
    12. Sígalo una vez que inició una tarea. En
      estos casos el seguimiento debe ser mayor a causa de su
      dispersión.
    13. Cuando realiza una corrección sea claro para
      que él pueda comprender cuál ha sido el error,
      trate de no dañar la autoestima del niño
      haciéndole creer que es inútil. No realice
      "correcciones humillantes" con lápices de colores o
      inscripciones descalificantes. El daño en la autoestima
      no funciona como un estímulo para la
      autosuperación, sino todo lo contrario, abruma y
      desalienta.
    14. No lo avergüence delante de sus
      compañeros. Que una persona tenga
      dificultades en el aprendizaje no
      quiere decir que no sea sensible a las críticas. Es
      justamente al revés.
    15. Sea muy enfático para destacar sus aciertos,
      sus mejores progresos y destaque siempre el valor del
      esfuerzo que realiza para superar sus problemas.
    16. Si aplica una sanción trate de que ésta
      no sea producto de
      su disgusto o malhumor, pues así le dará al
      alumno el poder de influir negativamente en su estado de
      ánimo cuando él se lo proponga.
    17. No haga alusiones públicas a sus dificultades
      ni le recuerde que debe tomar la medicación (en caso de
      que esté medicado). Es posible que el niño no
      quiera que esta información trascienda para no ser
      víctima del sadismo de sus
      compañeros.

    Y, por sobretodas las cosas, recuerde que se trata de un
    niño que sufre no sólo una enfermedad, sino
    también las consecuencias de ella, y que muy probablemente
    ya viva un clima de tensión en su hogar dado que altera
    cualquier posible armonía entre hermanos y
    padres.

    No existe adulto para quien la etapa escolar no haya
    sido importante o no haya dejado en él recuerdos
    imborrables. Los docentes saben de la responsabilidad que su rol implica no sólo
    en el aprendizaje sino como modelos de
    identificación, figuras de amor y objetos
    ideales que nos guiarán por el resto de nuestras vidas.
    Todos los esfuerzos que podamos hacer para que estas experiencias
    sean los más enriquecedoras posibles se verán
    ampliamente recompensados.

     

    Soledad Cejas

    Estudios universitarios en curso

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