- ¿Qué es la
Diabetes? - Tipos de
diabetes - Tratamiento de las
diabetes - Evaluación del
entrenamiento del paciente
diabético - Los
Ejercicios - Recomendaciones
finales - Bibliografía
La Diabetes es una enfermedad crónica que
incapacita al organismo a utilizar los alimentos
adecuadamente. Al ingerir los alimentos estos se descomponen
convirtiéndose en una forma de azúcar denominada glucosa,
que es el combustible que utilizan las células para proveer al organismo de la
energía necesaria. Este proceso de
transformar los alimentos en energía se llama metabolismo. Para metabolizar la glucosa
adecuadamente, el organismo necesita una sustancia llamada
insulina. La insulina es una hormona producida en el
páncreas (que es una glándula localizada debajo
del estómago), y cuya función es regular el uso de la glucosa
en el organismo y por lo tanto es esencial en el proceso
metabólico.La insulina trabaja permitiéndole a la
glucosa alojarse en las células para que éstas
la utilicen como combustible, manteniendo a su vez los
niveles de glucosa en la sangre dentro
de lo normal (70 a 110 mg./dl).Para ver el
gráfico seleccione la opción "Descargar" del
menú superiorLas personas con diabetes no producen
suficiente insulina para metabolizar la glucosa, o la
insulina que producen no trabaja eficientemente, por lo tanto
la glucosa no se puede alojar en las células para ser
transformadas en energía (metabolismo) y se acumula en
la sangre en niveles elevados. La Diabetes es una enfermedad
seria, pero las personas diabéticas pueden vivir una
vida larga, saludable y feliz si la controlan
bien.Aunque aun no hay una cura para la Diabetes,
ésta puede ser controlada. La meta
principal en el tratamiento es mantener los niveles de
azúcar en la sangre (glicemia) lo más cerca del
rango normal como sea posible (70 a 110 mg./dl) durante la
mayor cantidad de tiempo.
Existen tres tipos de diabetes (diabetes tipo 1, diabetes
tipo 2, y diabetes gestacional) y el tratamiento depender del
tipo de Diabetes.Las personas con Diabetes (tipo 1 y tipo 2) pueden
trabajar y estudiar, y lo hacen bien. La disciplina
necesaria para mantener un buen control de
la Diabetes, generalmente hace de los diabéticos
mejores trabajadores y estudiantes. Las personas con
Diabetes, requieren comer en horas establecidas, sin embargo
pueden realizar incluso, actividades que requieren grandes
esfuerzos físicos.- Diabetes Tipo 1
- Qué es la
Diabetes?
En este tipo de diabetes el páncreas no produce
insulina o produce muy poco. Aunque las causas exactas aún
no se conocen realmente, los científicos saben que el
propio sistema de
defensa del organismo (sistema inmunológico) ataca y
destruye las células productoras de insulina
(células beta) y éstas no pueden producir
más insulina. Esto generalmente ocurre en niños y
jóvenes, por eso también se le conoce como diabetes
juvenil.
Debido a que la insulina es necesaria para poder vivir,
las personas, con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos
los días para poder metabolizar los alimentos que
consumen, es por eso que también se llama Diabetes
insulino-dependiente.
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gráfico seleccione la opción "Descargar" del
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Síntomas de la Diabetes Tipo
1
Si usted nota uno o más de estos síntomas
en forma consecutiva, debe visitar al médico, este
podría determinar mediante un simple examen si usted tiene
diabetes.
Los síntomas de la diabetes tipo 1 generalmente
aparecen repentinamente y son:
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- Orina frecuente, y en grandes
cantidades. - Sed excesiva.
- Hambre excesiva a toda hora.
- Pérdida de peso repentino sin causa
aparente. - Debilidad, somnolencia.
- Cambios repentinos en la visión, o
visión borrosa. - Náuseas y vómitos.
Diabetes Tipo 2 (no insulino
dependiente)
En este tipo de diabetes el páncreas produce
insulina, pero por alguna razón, el organismo no es capaz
de usarla adecuadamente, por lo que a pesar de que existe
insulina en cantidades adecuadas, los niveles de glucosa en la
sangre no son normales. Afortunadamente en muchos casos la
diabetes tipo 2, puede ser tratada con un adecuado control del
peso (muchos diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso), dieta
apropiada, reducción de ingesta de azúcar y
ejercicios, en otros casos será necesario también
el tratamiento con medicamentos orales y en casos más
severos incluso podrán requerir insulina. La diabetes tipo
2, es conocida también como "Diabetes de adultos", ya que
generalmente ocurre en personas mayores de 40 años, aunque
últimamente se ha incrementado el número de casos
en adolescentes y
niños.
Este tipo de diabetes, generalmente también
ocurre en personas con sobrepeso, el chance de presentar diabetes
tipo 2 se duplica con cada 20% de exceso de peso. Se cree que el
exceso de grasa en el organismo, disminuye la función
efectiva de la insulina.
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1.2.1 Síntomas de la Diabetes Tipo
2
Si usted nota uno o más de estos síntomas
en forma consecutiva, debe visitar al médico, este
podría determinar mediante un simple examen, si usted
tiene diabetes. Los síntomas de la diabetes tipo 2,
generalmente aparecen gradualmente y son:
- Orina frecuente, y en grandes
cantidades. - Sed excesiva.
- Hambre excesiva a toda hora.
- Sensación de cansancio.
- Cambios repentinos en la visión, o
visión borrosa. - Náuseas y vómitos.
- Infecciones frecuentes, generalmente en las
encías u orina. - Hormigueo, entumecimiento en manos y
pies. - Picazón en la piel y
genitales. - Cortaduras y heridas que tardan en
cicatrizar. - Piel seca.
La diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), puede
pasar inadvertida por muchos años, y en algunos casos
ésta es diagnosticada cuando ya se han producido
daños irreversibles en el organismo. Por eso es
recomendable que todas las personas se realicen un examen de
glicemia por lo menos una vez al año.
La Diabetes Gestacional
La diabetes Gestacional es la diabete
s que aparece en mujeres durante el embarazo, y
generalmente desaparece después del parto. Los
cambios hormonales durante el embarazo, hacen que en algunos
casos el páncreas no sea capaz de producir suficiente
insulina. Este tipo de diabetes generalmente pasa inadvertido,
por eso es muy importante que todas las mujeres embarazadas se
realicen un examen de sangre que permita saber si su nivel de
azúcar (glicemia) esté normal y ser muy bien
evaluadas durante todo el embarazo.
El tratamiento para este tipo de diabetes puede ser
desde un régimen de dieta, hasta inyecciones de insulina.
Las mujeres que tienen diabetes en sus familias tienen mayores
posibilidades de tener diabetes gestacional. Otros factores de
riesgo
son:
Tener sobrepeso
Haber tenido un bebé que pesó más
de 4 kilos al nacer.
Tener más de 25 años.
Si desea saber más acerca de la Diabetes
Gestacional
El tratamiento de la Diabetes tiene como objetivo,
hacer lo que el organismo debe realizar normalmente, o sea,
mantener el apropiado balance de insulina y glucosa en la
sangre.
¿Cómo es controlada la
Diabetes?
La Diabetes es controlada manteniendo los niveles de
glucosa en la sangre, tan cerca de los rangos normales (70-110
mg./dl) como sea posible a cualquier hora del día (tanto
en ayunas, como después de las comidas). Los elementos
básicos del control de la Diabetes son:
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- Medicación.
– Insulina
– Medicamentos orales - Régimen nutricional.
- Plan de ejercicios.
Educación diabetológica.
La regla básica es que, los alimentos hacen que
los niveles de azúcar se eleven, y el ejercicio y la
insulina hacen que éstos niveles disminuyan. El control de
la Diabetes es un constante balance de estos tres elementos, y
para que esto se pueda lograr eficientemente es necesaria
la
educación diabetológica del paciente. Si no se
establece este balance existirá el riesgo de que suceda
una de las dos emergencias en Diabetes, que son:
hipoglicemia (bajos
niveles de azúcar en la sangre) o
hiperglicemia (elevados
niveles de azúcar en la sangre). Si los niveles de
azúcar se mantienen muy elevados por un periodo de tiempo
largo, esto puede traer como consecuencia una situación
peligrosa, denominada cetoacidosis. Si no se controla el elevado
nivel de glucosa en la sangre por varios años se pueden
desarrollar las temibles complicaciones crónicas asociadas
con la Diabetes.
Nutrición en personas con
Diabetes
La alimentación es uno de los factores claves
en el tratamiento de las personas con diabetes, ya que los
nutrientes que consuma son absorbidos en el intestino y pasan a
su sangre donde serán distribuidos hacia los
órganos que los requieran, sea para aportar energía
o para construcción y recambio celular. Para
llevar a cabo esta distribución de nutrientes el organismo
produce varias hormonas y una
de las principales es la insulina, que interviene en el
metabolismo de carbohidratos,
proteínas y grasas.
Si eres diabético, tu cuerpo no es capaz de
producir suficiente insulina o la insulina que produce no
actúa en forma adecuada, de manera que no puede distribuir
ni utilizar estos nutrientes como debe ser. El principal
nutriente afectado es la glucosa por lo cual ésta aumenta
en la sangre a niveles superiores al rango normal (70 -110
mg/dl). La finalidad de seguir un plan de
alimentación en la persona con
diabetes es suministrarle la cantidad de energía,
proteínas, carbohidratos y grasas que su organismo pueda
utilizar adecuadamente y coordinar esto con el tratamiento
médico (sea insulina o agentes hipoglicemiantes orales) y
con el ejercicio físico.
Las necesidades nutricionales de la persona con diabetes
deben ser calculadas por un profesional en nutrición,
después de una cuidadosa evaluación
que incluye además del peso corporal, la estatura, la
edad, los exámenes de laboratorio, y
los hábitos alimentarios del individuo.
Una vez que se estudian los factores mencionados, se
calculan las necesidades individuales tomando en cuenta las
calorías, proteínas, grasas, y
carbohidratos.
Se refiere a la cantidad de energía que
necesita el organismo para realizar sus funciones
básicas (respiración, recambio celular,
excreción de toxinas, etc.) y a ésta se suman
la energía necesaria para el crecimiento (en caso de
niños y adolescentes) y para realizar actividad
física. La cantidad de
calorías necesaria varia según la edad,
estatura y peso. Si eres una persona con exceso de peso
debes consumir menos energía de la que gasta tu
organismo para que puedas consumir la energía que
tienes acumulada en tu grasa corporal, en este caso la
dieta indicada se llama hipocalórica o baja en
calorías. Si tienes un peso adecuado tu plan de
alimentación será normocalórico. Si
tienes bajo peso tendrás que consumir más
calorías para ganar peso (dieta
hipercalórica).Las calorías o energía que aportan
los nutrientes son:
Proteínas: 4
calorías por gramo.
Grasas: 9 calorías por gramo.
Carbohidratos: 4 calorías por gramo.- Calorías
Son sustancias formadas por aminoácidos y
el organismo los utiliza para la formación de
células. Se encuentran principalmente en los
alimentos de origen animal como: pollo, pescado, carnes,
huevo, leche,
quesos. También algunos alimentos vegetales, tienen
proteínas como los granos (Caraota, lentejas,
etc.).La cantidad de proteínas necesaria se
calcula individualmente y no deben ser consumidas en
exceso, ya que si bien no aumentan los niveles de
azúcar en la sangre, ellas aportan también
grasas saturadas y aunque le quitemos la piel al pollo o la
grasa a la carne, entre sus fibras queda algo de grasa que
no vemos. Por otra parte el exceso de alimentos de
procedencia animal pueden sobrecargar el
trabajo de los riñones. - ¿Que son las
proteínas? - Lípidos o grasas
Son sustancias que aportan gran cantidad de
energía o calorías. No deben eliminarse totalmente
de la dieta sino saber que tipo de grasa es buena y consumirla en
cantidades moderadas.
Las grasas saturadas están presentes en los
alimentos de origen animal (manteca, tocineta, mantequilla, etc).
Al calentar los aceites, éstos también se
convierten en grasas saturadas. Las grasas saturadas tienen
efectos muy dañinos ya que elevan los niveles de
colesterol en la sangre y pueden provocar obstrucción de
las arterias. También se encuentran en algunas grasas
vegetales como el aceite de
palma y el coco.
Las grasas insaturadas o polinsaturadas se encuentran en
los aceites como el de maíz,
girasol, ajonjolí, y margarinas. Es seguro
consumirlas en crudo (sin calentar) y en cantidades moderadas
(para aderezar las ensaladas).
Las grasas monoinsaturadas están presentes en la
aceituna, aguacate, y aceite de oliva. Este tipo de grasas no
tienen efectos dañinos sobre el nivel de colesterol en la
sangre, y también pueden ser consumidas en cantidades
moderadas.
Carbohidratos o glúcidos
Los carbohidratos se pueden dividir en dos grupos Sencillos
y Complejos. Hasta hace varios años existía la
creencia que los diabéticos debían evitar el pan,
arepa, pasta, papa, cambur, uvas etc, hoy en día se
recomienda el consumo de
estos alimentos en cantidades que varían según las
necesidades individuales.
• Los carbohidratos sencillos son los que se
absorben más rápidamente en el torrente
sanguíneo, como el azúcar blanca o morena
(sacarosa), la miel, el papelón, etc. Su consumo debe
evitarse, a menos que sean permitidos en cierta cantidad por el
profesional en nutrición que lo asesore.
Las frutas también contienen carbohidratos
sencillos (fructosa), pero como contienen fibra su consumo es
permitido a diario en las cantidades individualmente
requeridas.
Los carbohidratos complejos son los que están en
el maíz, trigo, avena, y derivados (arepa, pan, galletas,
pasta), también están en los tubérculos como
papa, yuca, apio, ocumo etc. y en el plátano. Todos pueden
incluirse en la alimentación de las personas con diabetes
respetando las necesidades individuales. Ellos se absorben
más lentamente en la sangre y siempre se recomienda
consumirlos en forma integral por su alto contenido de fibra, sin
embargo no se elimina el pan blanco ni los cereales, que no sean
integrales.
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el gráfico seleccione la opción "Descargar" del
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Ejemplo de Menú
Por lo que hemos mencionado las personas con diabetes
obtienen más beneficios de una alimentación
completa y balanceada que si eliminan alimentos de su dieta. La
clave está en cuanto necesita cada individuo y esto debe
ser calculado por un profesional de la
nutrición.
Un ejemplo de menú es el siguiente:
Desayuno:
Arepa.
Queso blanco (bajo en sal).
Margarina.
Leche descremada.
Almuerzo:
Sopa de espinaca.
Pollo con cebolla y pimentón.
Arroz.
Ensalada de lechuga y tomate.
Aceite de oliva.
Ensalada de frutas.
Merienda:
Gelatina ligera con fruta.
Cena:
Pan.
Pescado.
Ensalada.
Piña.
Como verán este ejemplo de menú no indica
las porciones, ya que, como mencionamos anteriormente cada
persona debe tener un plan de alimentación individualizado
según sus requerimientos, el cual debe ser establecido por
su nutricionista.
Evaluación
del entrenamiento del
paciente diabético
- ¿Qué pasa durante la práctica
deportiva?
Durante la práctica del
ejercicio se produce un aumento del consumo del combustible por
parte del músculo. En los primeros 30 minutos el
músculo consume la glucosa de sus depósitos de
glucógeno (glucosa almacenada). Una vez agotados dichos
depósitos, pasa a consumir glucosa de la sangre. A
continuación se establece un suministro continuo desde el
hígado, que también produce glucosa, hasta la
sangre y de la sangre al músculo.
Si el ejercicio se prolonga, se
obtiene combustible de las grasas.
Frente a un ejercicio
prolongado el organismo disminuye la secreción de
insulina. Dicho fenómeno facilita la producción hepática de glucosa; es
decir, el aporte de glucosa del hígado a la sangre y la
utilización de este azúcar por el músculo.
Las personas con diabetes también tienen que adaptarse
reduciendo la dosis de insulina para conseguir el mismo
efecto.
Ejercicios de largo duración:
Maratón,
montañismo, natación,
ciclismo…
El consumo de glucosa es superior que la
producción de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas,
cortisol), por lo tanto predomina el efecto
hipoglucemiante.
Ejercicios de corta
duración:
Culturismo, pruebas de
velocidad…
El consumo de glucosa es menor que la producción
de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo
tanto predomina el efecto hiperglucemiante.
Beneficios del ejercicio
Puede ayudar a mejorar el
control de la diabetes (si está correctamente pautado)
porque produce un descenso del nivel de glucosa en sangre (debido
al aumento de la utilización del músculo en
movimiento).
Provoca una reducción
de la dosis de insulina, si la práctica deportiva es
regular.
Favorece la pérdida
de peso, debido al consumo de grasas por parte del
músculo en actividad.
Reduce la incidencia de
enfermedades cardiovasculares.
Mejora la elasticidad
muscular (agilidad).
Limitaciones
Frente a las siguientes
situaciones hay que decir consejos específicos al equipo
sanitario para poder gozar de la practica deportiva:
- Enfermedades cardiovasculares (infarto,
angor) - Lesiones en el sistema
nervioso (neuropatía) - Lesiones en los riñones
(netropatía) - Diabetes descontrolada.
Si no se tienen en cuenta las medidas de:
dieta-ejercicio-insulina, adaptando los hidratos de
carbono y/o la
reducción de la insulina según la actividad
propuesta.
Estrategias para evitar la hipoglucemia o
hipoglucemia durante el ejercicio
- Verificar la glucemia antes de la práctica
deportiva:
Si es menor de 100mg/dl: tomar un suplemento antes del
ejercicio (fruta, galletas, bebidas
energéticas….).
Si está entre 100mg/dl-150mg/dl: puede realizarlo
sin riesgo (controlando siempre la glucemia).
Si es mayor de 250mg/dl: posponer el ejercicio y valorar
la acetona en la orina.
- Verificar la acetona en la orina ( si la glucosa es
mayor de 250mg/dl):
Si es negativa: puede realizar ejercicio.
Si es positiva: se desaconseja el ejercicio.
Si la diabetes es descontrolada (mayor de 300mg/dl o
existe acetona en sangre), procederemos a administrar insulina
rápida, esperamos unas dos horas y comprobamos la glucemia
y acetona.
- Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad,
si lo requiere. - No inyectarse la insulina en una región
muscular que será expuesta a una importante
actividad. - Evitar el ejercicio físico en el momento del
pico máximo de acción de la insulina. - Controlar la glucemia durante y después del
ejercicio. - Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el
ejercicio si éste es prolongado (cada
30-45min). - No olvidar que es esencial una buena
hidratación (beber agua
sobretodo). - Aprender a reconocer las reacciones de la glucosa
según los diferentes tipos de ejercicio. - Aumentar la ingesta de alimentos hasta las 24h
después de la actividad, dependiendo de la
duración e intensidad, para evitar la hipoglucemia
tardía inducida por el ejercicio.
Tipos de ejercicio y las medidas a
tomar
Ejercicio de larga duración
(más de 2h):
maratón, marcha atlética, montañismo,
ciclismo, natación…..
Disminuir la insulina retardada
Disminuir la insulina rápida
Disminuir la dosis de insulina retardada antes de ir a
dormir (1/3 parte, la noche que sigue a la práctica
deportiva).
Ingerir suplementos de hidratos de carbono durante el
ejercicio: Líquidos en una maratón. Pueden ser
sólidos, como el plátano o galletas, en actividades
que no requieren tanto esfuerzo.
Cada suplemento tiene que
contener aproximadamente de 10 a 20 gr de hidratos de carbono y
consumirlo cada 30-45 min.
Ejercicios de mediana duración
(60-90 min): deportes de equipos;
fútbol, básquet, hockey, rugby…
Control de la glucemia antes del partido.
Ingerir un suplemento de 15-20gr de hidratos de carbono
si existe glucemia baja.
Control de la glucemia a la mitad del
partido.
Control de la glucemia al finalizar el
partido.
No es necesario modificar previamente la dosis de la
insulina.
Ejercicios breves, con mucho esfuerzo:
especialidades de atletismo,
pruebas de velocidad de natación, deportes de
lucha…
No hace falta ninguna medida en especial, a parte de los
controles de glucemia antes y después del ejercicio. Es
probable que la glucemia aumente más al finalizar la
actividad.
Ejercicios con sesiones de larga
duración pero con actividad irregular e
intermitente:
Disminuir la dosis matinal de insulina
retardada.
Disminuir la insulina rápida antes de
desayunar.
No se inyectará más insulina hasta
finalizar la actividad.
Es aconsejable hacer pequeños suplementos ( cada
2h ) mejor que una comida copiosa.
Autocontrol de la glucemia cada 2h para prevenir
hipoglucemia y hacer las medias correctoras, si es el
caso.
Ejercicios de alto riesgo y que requieren una buena
educación
previa
Submarinismo
Alpinismo
Vuelo libre
Boxeo
Culturismo
Ejercicios que comportan alta tensión emocional (
competitividad
).
Recuerda
Hay que aumentar gradualmente la intensidad y la
duración del esfuerzo muscular.
Realizar autocontroles de la
glucemia. Hacer los cambios en la dosis de insulina y/o
suplementos de hidratos de carbono antes, durante o
después del ejercicio.
El ejercicio potencia el
efecto de la insulina provocando una disminución del nivel
de glucosa en sangre.
No realizar ejercicio en el
pico de máxima acción de la insulina.
No inyectarse la insulina en
las zonas que realizarán más actividad
física.
No realizar ejercicio en caso
de hiperglucemia y acetona.
Para evitar la hipoglucemia,
aumentar la ingesta de hidratos de cabono.
Precaución y cura
higiénica de los pies: llevar calzado adecuado.
Es imprescindible beber agua
para evitar la deshidratación.
Tener en cuenta que la
dieta-ejercicio-insulina, forman un pilar fundamental.
Toda persona con diabetes tipo
1, puede y debe realizar ejercicio, siempre y cuando no sufran
otros trastornos que se lo impida.
Conocer tu propia diabetes y a
partir de la propia experiencia, podrás auto
controlarte.
Recuerda que siempre debe ser supervisado por un
profesional
LA DIABETES NO SIRVE COMO EXCUSA PARA NO REALIZAR
ACTIVIDAD FÍSICA.
Los Ejercicios
La actividad física es importante para todo el
mundo, pero es extremadamente beneficiosa para las personas con
diabetes.
Para una persona diabética el ejercicio tiene
beneficios adicionales a corto y a largo plazo. Cuando la
actividad física es realizada con disciplina puede usarse
día tras día para ayudar a que los niveles de
glicemia (azúcar en la sangre) se mantengan dentro de los
niveles normales.
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el gráfico seleccione la opción "Descargar" del
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Durante la actividad física, los músculos
del cuerpo utilizan mayor cantidad de glucosa, que cuando el
cuerpo está en reposo y esto hace que los niveles de
glucosa en la sangre bajen. Debido a esto, antes de realizar
cualquier ejercicio las personas con Diabetes deben tomar todas
las previsiones necesarias para evitar Hipoglicemias (bajo nivel
de azúcar en la sangre) .
A largo plazo, el ejercicio incrementa la sensibilidad
de las células del cuerpo ante la insulina, haciendo
más efectiva la insulina (inyectada o producida por el
cuerpo), reduciendo de esta manera la cantidad
requerida.
El ejercicio también ayuda a bajar los niveles de
grasas, en la sangre tales como el colesterol y los
triglicéridos, cantidades excesivas de estas grasas en la
sangre contribuyen a desencadenar la
"ateroesclerosis"(deposición de grasas en las paredes de
los vasos sanguíneos). Esta enfermedad se desarrolla con
mayor frecuencia en personas con diabetes, por lo tanto bajar los
niveles de estas grasas en la sangre haciendo ejercicios, genera
un gran beneficio adicional.
El ejercicio también le ayudará a bajar de
peso, de esa manera podrá controlar mejor la diabetes, los
problemas que
pudiese tener con hipertensión, y además esto lo
hará sentir mejor tanto física como
emocionalmente.
4.1 Antes de comenzar a hacer
ejercicios
Antes de comenzar a hacer ejercicios es muy importante
que lo consulte con su médico, tal vez él le pida
que previamente se realice unos exámenes médicos.
Converse con su médico acerca del plan de ejercicios que
usted desea realizar explicándole el tipo y la cantidad de
actividad física. Además pregúntele si usted
tiene algún problema de salud, que limite sus
opciones. Puede ser que su médico le recomiende hacer
ciertos cambios en su plan de ejercicios o le indique algunos
ajustes en su alimentación y medicación.
Recuerde que cuando usted realiza ejercicios sus niveles
de glicemia (azúcar en la sangre) bajan, por lo que debe
estar muy atento a las Hipoglicemias (bajo nivel de azúcar
en la sangre). Es muy importante que se realice una prueba de
glicemia antes de comenzar a realizar ejercicios y siempre lleve
consigo alguna fuente de azúcar de rápida
absorción (caramelos, sobres de azúcar, etc.), para
contrarrestar cualquier hipoglicemia que se pudiese
presentar.
Si por el contrario, sus niveles de glicemia
están muy elevados deberá realizarse una prueba de
cetonas en la orina ya que si usted tiene cetonas no
deberá realizar ejercicios debido a que sus
niveles de azúcar en la sangre y cetonas podrían
elevarse aún más.
4.2 Evitando la Hipoglicemias
Las personas con diabetes deben estar muy atentas a sus
niveles de azúcar en la sangre mientras realizan
ejercicios. Esto se logra manteniendo un balance entre la glucosa
requerida para producir la energía necesaria para realizar
la actividad física, la acción de la insulina
(inyectada o producida por el individuo) y la glucosa disponible
de los alimentos que se ingieren. En algunas oportunidades se
requerirá alimento extra para poder mantener este balance
mientras se realiza el ejercicio.
El monitoreo de glicemias aporta información muy importante acerca de
cómo el ejercicio afecta sus niveles de glicemia. La
necesidad o no de alimento extra, así como de la cantidad
requerida dependerá de una serie de factores como son la
hora del día, duración e intensidad del ejercicio.
Por tal razón se recomienda:
- Estar atento la"hora pico" de acción de la
insulina inyectada, ya que si una persona con diabetes, que
necesita inyectarse insulina, va a hacer ejercicios en el
momento en que la insulina ejerce su mayor potencia (Hora
Pico),esto podrá causar una hipoglicemia. Por ejemplo si
la persona se inyecta una mezcla de insulina regular y NPH a
las 7 a.m., esta ejercerá su máximo pico de
acción (hora pico) a las 10 a.m. y luego otra vez a las
3 p.m., por lo que se debe planificar la actividad
física en horarios que no coincidan con estas
horas. - Inyectarse la insulina en un "sitio de
inyección" acorde con el ejercicio que vaya a realizar.
El efecto causado en los músculos durante el ejercicio
aumenta la absorción, de insulina desde el "sitio de
inyección" y tiende a pasarla más
rápidamente al torrente sanguíneo. Debido a esto
es recomendable no inyectar en brazos o piernas, si piensa
realizar ejercicios en un lapso de 2 horas después de la
inyección. Por ejemplo si va acorrer o amontar
bicicleta, la insulina no debería ser inyectada en las
piernas. El brazo y el abdomen deberían ser en este caso
los "sitios de inyección" a utilizar. - Cuando de niños se trate, los cuales son
espontáneos y generalmente no planifican la actividad
física que van a realizar, sus ejercicios deben ser
vigilados por sus padres, familiares o maestros, para que
estén pendientes de cualquier síntoma y
preparados para contrarrestarlas posibles hipoglicemias con
alguna fuente de azúcar de rápida
absorción (caramelos, miel, azúcar,
etc.). - Durante la primera hora de ejercicios vigoroso, los
músculos usan la glucosa presente en la sangre,
así como también el "glucogeno" almacenado en los
músculos y el hígado. Después de
finalizado el ejercicio las reservas de glucogeno del
hígado y los músculos, (utilizado durante el
ejercicio) debe ser restituido. Este proceso de reponer el
glucogeno utilizado durante el ejercicio prolongado y fuerte
puede durar entre 12 a 24 horas. Durante este tiempo la glucosa
que normalmente se quedaría en la sangre, es utilizada
para restituir estas reservas de glucogeno, lo cual
traerá como consecuencia que los niveles de glucosa
bajen por esta razón las personas con diabetes deben
monitorear sus niveles de glicemia al terminar de realizar
ejercicio y antes de acostarse a dormir cuando realicen una
actividad física prolongada e intensa.
4.3 Si tiene cetonas no hagas
ejercicios
El monitorear sus niveles de glicemia es muy importante
ya que además le puede indicar si sus niveles de glicemia
están muy elevados ( 240 mg/dl o más), en este caso
es recomendable realizarse una prueba de Cetonas en la orina si
hay presencia de cetonas (cetonuria) no debe hacer ejercicios ya
que esto puede causar un incremento aún mayor de sus
niveles de glicemia y cetonas pudiéndose incluso llegar a
una situación muy peligrosa llamada
"cetoacidosis".
Esto sucede porque en ausencia de suficiente insulina
evidenciada por "cetonuria", el hígado elabora cantidades
excesivas de glucosa que no puede ser utilizada por los
músculos, por lo que la glucosa se acumula en la sangre
aumentando los niveles de glicemia. Por otro lado los
músculos no son capaces de utilizar la glucosa para
obtener la energía necesaria para realizar la actividad
física, por lo que apelan a la grasa como fuente de
energía. Las cetonas son los productos de
desecho de este proceso donde las células deben "robar" la
energía de la grasa.
Por lo tanto si tiene cetonas (cetonuria) debe controlar
primero sus niveles de glicemia y cetonas, consultar con su
médico y luego hacer ejercicios.
Es importante que las personas con este tipo de
enfermedad, tomen las medidas del caso, y lleven el control a
cargo de un profesional especializado para así poder
tener el control de la DIABETES, realizando los
ejercicios indicados y una adecuada
alimentación.Previa evaluación de sus condiciones
físicas:Edad, Talla, Peso, Incremento de Masa Muscular,
Frecuencia Cardiaca en reposo.- CONCLUSIONES
- Recomendaciones
Finales
Recuerde que hacer ejercicios es muy beneficioso y
divertido. Hacer ejercicios es una actividad que puede realizar
con tranquilidad y de manera segura, siempre y cuando tenga en
cuenta las siguientes recomendaciones:
- Escoja una actividad física que usted disfrute
y que sea fácil y segura de hacer. Caminar es una buena
opción. - Utilice el equipo adecuado para realizar actividad
física. Si va a caminar o a trotar utilice un par de
zapatos con soporte que le queden cómodos y calcetines
de algodón. - Revise sus pies para asegurarse que no tenga
cortaduras, ampollas o áreas enrojecidas antes y
después de realizar ejercicios. - Comience la rutina de ejercicios lentamente y aumente
progresivamente la duración de la actividad
física. - Haga ejercicios todos los días,
preferiblemente a la misma hora y con la misma intensidad y
duración. - Verifique sus niveles de glicemia antes y
después del ejercicio, en especial cuando hace
más ejercicio de lo habitual. - Mida el contenido de cetonas en la orina si nivel de
glicemia está por encima de 240 mg/dl. Si tiene cetonas
no haga ejercicios hasta que esta situación este bien
controlada. - Lleve siempre consigo fuentes de
azúcar de rápida absorción (Caramelos,
bolsas de azúcar, chocolates, etc.). para contrarrestar
una posible hipoglicemia. - Beba cantidades adicionales de agua antes, durante y
después de realizar ejercicios. - Trate de hacer ejercicios en compañía
de alguien que conozca "su condición" y sepa que hacer
en caso de una hipoglicemia. - Lleve consigo una tarjeta telefónica o un
celular en caso de emergencia. - Interrumpa el ejercicio y llame a su médico si
empieza a sentir dolores en el pecho o en las
piernas. - Caminar todos los días puede ser una actividad
social relajante. Usted puede disfrutar de la
compañía de otros mientras está haciendo
la actividad física que tanto beneficio le
proporciona.
El ejercicio es un elemento muy importante en el
tratamiento y buen control de la diabetes. Algunas personas con
Diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), pueden controlar muy
bien sus niveles de azúcar en la sangre simplemente con
dieta y ejercicios. En los casos en que las personas con diabetes
requieran medicación (hipoglicemiantes orales o insulina),
el ejercicio será de gran ayuda para mantener los niveles
de glicemia bien controlados.
Diabetes y Ejercicios
- http://www.diabetesaldia.com/todo_sobre_la_diabetes/bases_del_tratamiento/ejercicios.htm
Cesar Calero