- Historia
- Morfología
- Apetencia
tintoreal - Propiedades
fisiológicas - Características
bioquímicas - Cultivo
- Estructura
antigénica - Factores de
patogenicidad - Patogenie
- Patología
- Epidemiología
- Profilaxis
- Tratamiento
- Diagnóstico
bacteriológico - Bibliografía
Reino: Procariotae
División: Firmicotes
Clase: Firmibacteria
Orden: Micrococales
Familia: Micrococcacea
Genero: Staphylococcus ó Micrococcus
Especie: aureus, pyogenes, epidermis, etc.
Palabras clave: Estafilococo, patología
veterinaria,
mastitis,
dermatitis,
diagnostico, factores patogenicidad.
Reconocidos por primera vez por Kock en 1878, descritos
y cultivados por Pasteur en 1880. 3 Los micrococos
fueron demostrados por Ogston en 1881, en el pus y, en 1883, el
mismo autor los dividió en dos grupos:
Staphylococcus y Streptococcus. En 1884, Rosenbach los
cultivó en medios
artificiales, diferenciándolos en dos especies que
llamó Staphylococcus pyogenes y Staphylococcus
pyogenes albus. Paset en 1885, aisló una tercera
especie, Staphylococcus pyogenes citreus. Las investigaciones
de Garre (1885), Brumm (1885) y Bockhart (1887), en la que estos
autores se auto inocularon, demostraron el papel
citológico de estos cocos en las infecciones
humanas.6
La forma de cocos tiende a ser de tamaño mucho
mas uniforme que los otros tipos morfológicos de bacterias,
tienen un diámetro aproximado de 1 m m típicamente son casi
perfectos en su forma esférica. Su característica
morfológica más obvia es la notable tendencia a
presentarse como masas de células,
aparentando racimos. Ello es consecuencia de una división
celular en tres planos, junto a la tendencia de las
células hijas de permanecer en estrecha proximidad para
crear el aspecto característico.1 Estos grumos
irregulares son tridimensionales, hecho manifiesto al examinar
preparaciones frescas, pero en los frotis teñidos usuales
los grumos están aplanados creando el aspecto de
láminas irregulares de células. Los estafilococos
son bacterias no motiles, no forman esporas, pilis ni flagelos,
no parecen tener cápsulas excepto en el caso de variedades
mucoides raras son aerobios y
anaerobios.2,3
Estas bacterias se tiñen fácil he
intensamente con los colorantes básicos usuales de
tinción simple (cristal violeta) y son fuertemente
grampositivas, aunque en ciertas ocasiones se puede observar
alguna forma gramnegativa. 1
Los estafilococos son relativamente mas resistentes al
calor, y hasta
cierto grado, a desinfectantes, que las formas vegetativas de la
mayor parte de las bacterias. Mientras casi todas las bacterias
mueren en 30 minutos a 60° , los estafilococos a menudo necesitan
temperaturas mayores por mas tiempo, como
80° C en una
hora. También son resistentes a la desecación, y
pueden conservarse infecciosos por periodos prolongados y capaces
de crecer en concentraciones relativamente altas de cloruro de
sodio.1
Como todos los microorganismos fuertemente grampositivos
los estafilococos son sensibles a la actividad
bacteriostática del trifenilmetano y otros colorantes, y
son característicamente sensibles a los
antibióticos eficaces para bacterias grampositivas
incluyendo penicilina, y los de amplio espectro como
tetraciclinas. Son especialmente propensos a desarrollar resistencia a
medicamentos con frecuencia, algunas de estas generalizaciones no
son aplicables a cultivos puros de estafilococos recién
aislados. 1
6.
Características bioquímicas
Los estafilococos son capaces de fermentar lentamente
varios tipos de carbohidratos,
produciendo ácido láctico pero no gas,
también se forman pequeñas cantidades de etanol y
bióxido de carbono,
aunque como la fermentación de los azucares usuales y
alcoholes
polihídricos es irregular y para la mayor parte no tiene
importancia diferencial. Se considera que la fermentación
de manitol tiene significación diferencial porque lo hacen
fermentar la mayor parte de las cepas coagulasas positivas
.
La mayor parte de los estafilococos tiene la capacidad
de coagular el plasma, por medio de la coagulasa. Otra
característica bioquímica
importante es la presencia de estafilolisinas, presentes en los
estafilococos piógenos que casi invariablemente son
hemolíticos.1
En suma, las reacciones bioquímicas de los
estafilococos, con la posible fermentación del manitol, no
proporciona una base para su diferenciación
.1
Los estafilococos crecen eficazmente patógenas
bajo condiciones aeróbicas en la mayoría de los
medios bacteriológicos usuales de extracto de carne y
peptona, pero lo hacen de manera mas profusa en agar sangre que se usa
por lo común para aislar formas. Estos crecen rapidamente
a 37° C pero
tienden a formar pigmentos mejor a temperatura
ambiente
(20 ° C).
Las colonias en medio sólido son redondeadas, uniformes,
sobresalientes y resplandecientes. Pueden formar varios tipos de
pigmentos: Staphylococcus aureus presenta un color amarillo
oro intenso;
S epidermis es de color blanco porcelana; también
pueden observarse coloraciones intermedias. Muchas colonias
desarrollan pigmentos solo después de una prolongada
incubación a 20 ° C.1, 2.
En general las cepas recién aisladas de S.
aeureus son las mas exigentes en sus necesidades
alimenticias; los viejos cultivos de laboratorio y
S. epidermis lo son menos.1
8. Estructura
antigénica
Los estafilococos contienen proteínas
y polisacaridos antigénicos lo cual permite a las cepas
agruparse limitadamente. Los ácidos
teitoicos (polimeros de
glicerol o ribitol fosfato) enlazados a los peptidoglucanos de la
pared celular pueden ser antigénos. La proteína de
superficie puede interferir con la fagocitosis. Muchas de las
substancias extracelulares producidas por el estafilococo
actúan de igual manera como antígenos 2.
Debido a que las pruebas
serológicas han brindado resultados poco útiles en
la identificación de las cepas, esta puede realizarse por
medio de la "tipificación de fagos". Este método
esta basado en la lisis del organismo realizada por una o
más series de bacteriófagos específicos. De
manera que la susceptibilidad del bacteriófago (tipo de
fago) es una característica genética
estable, basada en la superficie de los receptores.
2
9. Factores de
patogenicidad 3
Adhesina: Es una sustancia proteica que favorece
al anclaje de las bacterias a la membrana citoplasmática
de las células de los tejido.
Coagulasa: Esta enzima se correlaciona con el 97%
de las cepas de S.aureus y se considera la prueba tipo para
identificar esta especie, actua transformando el
fibrinógeno en fibrina formando una capa sobre la bacteria
que le protege de la fagocitocis.
Lipasas: Son varias enzimas que
actúan sobre diferentes substratos (aceites, grasas, ceras,
etc) que le permiten colonizar áreas de al piel con altas
concentraciones de esas.
Hialuronidasa: Esta enzima actúa sobre el
ácido hialurónico, presente en el pegamento de las
células de los tejidos,
favoreciendo asi la difusión de la bacteria en los
tejidos.
Estafiloquinasa: Es una fibrinolisina que activa
el plasminógeno, lo transforma en plasmina y este
actúa sobre la fibrina rompiendo enlaces peptídicos
que lisan la fibrina.
Nucleasa: Es una enzima que tiene propiedades
endonucleotídicas y exonucleotídicas, puede actuar
sobre el ADN y el ARN
produciendo licuación del material, es un factor de
difusión.
Toxina alfa o hemolisina alfa: Es una toxina con
acción
hemolítica sobre eritrocitos de diferentes especies,
lesiona las plaquetas y es dermonecrótica.
Toxina beta o esfingomilinasa: Actúa sobre
la esfingomielina de la membrana de los eritrocitos produciendo
hemólisis en frío y en calor.
Toxina delta o hemolisina delta: Es
hemolítica lesiona linfocitos, plaquetas y
neutrófilos.
Toxina gamma o hemolisina gamma: Produce lisis de
eritrocitos de diferentes especies.
Leucocidina: Produce lisis de polimorfonucleares
y de macrófagos, pero no de otras poblaciones de
leucocitos ni eritrocitos.
Enterotoxinas: Se han identificado a la fecha 7
diferentes toxinas que se denominan, A, B C1, C2, D, E y F,
producen intoxicación o envenenamiento por la
ingestión de alimentos
contaminados por S. aeureus que la producen
(aproximadamente el 30%) El cuadro clínico aparece a las 4
u 8 hrs. de la ingestión y se caracteriza por nauseas,
vómitos,
diarrea y
cólicos
Exfoliatina: Es una toxina que actúa
específicamente a nivel de la piel produciendo
separación del estrato granuloso de la epidermis,
desprendiéndose la piel en colgajos.
Exotoxinas pirógenas: Se han identificado
tres diferentes substancias pirógenas que se denominan A,
B y C las tres producen fiebre de
diferentes intensidades.
Dermonecrotoxina: Como ya indica el nombre, esta
toxina produce necrosis cutánea. Ha sido demostrada
experimentalmente en el conejo y se produce en infecciones
naturales de dermatitis del perro.6
Excepto en el caso de neumonías
estafilocócicas, estos microorganismos penetran en el
cuerpo a través de la piel íntegra o cuando se
rompe esta barrera por un traumatismo. Al parecer la vía
de infección en la piel íntegra serían los
folículos pilosos o conductos de glándulas
sudoríparas. Las infecciones estafilocócicas suelen
asumir forma localizada, con un foco de infección
purulenta parcial o totalmente aislado de los tejidos
circundantes. Este puede limitarse o diseminarse por vía
sanguínea para causar focos secundarios de
infección en cualquier tejido u órgano donde puedan
alojarse las bacterias. En ocasiones, la infección puede
asumir una forma bacteriémica fulminante.
El carácter de estas infecciones es
atribuible, en parte cuando menos, a las propiedades de los
productos
tóxicos del organismo. La estrecha relación entre
virulencia y formación de lisinas a y d permite explicar parcialmente la
patogenia de las infecciones producidas. Probablemente la
tendencia de la infección a aislarse pueda atribuirse a la
acción de la coagulasa, el carácter purulento de la
lesión a la actividad necrosante y muerte de los
leucocitos movilizados localmente por aquellas lisinas. La
acumulación de fibrina sobre la superficie de la s
bacterias parece interferir con la fagocitosis. El desarrollo de
abscesos metastáticos de infecciones focales, como las de
hueso que causan osteomielitis estafilocócica, es
consecuencia de la diseminación hematógena de la
infección en forma de trombos y fagocitos que contienen
microorganismos viables. 1
Al igual que con otros cocos , se ha comprobado que los
estafilococos producen infecciones en muchos tejidos,
órganos y tractos del cuerpo.
Staph. aureus intervienen en la mayor parte de
los procesos
supurados de heridas en el hombre y
los animales. Puede
localizarse en cualquiera de los tejidos corporales, por lo que
es el germen que con más frecuencia produce piemia. En el
hombre es uno
de los agentes etiológicos de osteomielitis, sinusitis,
tonsilitis, forúnculos, mastoiditis, endocarditis y
queratitis ulcerativa. Como agente secundario interviene en la
viruela, difteria, angina séptica, escarlatina, tuberculosis y
neumonía.
Mastitis estafilocócica
La infección afecta principalmente a la
vaca, frecuente también en la oveja y en la cabra. En el
perro se han aislado estafilococos patógenos con
estreptococos betahemolíticos en caso de mastitis y
septicemia en cachorros.
Mastitis gangrenosa sobreaguda con tumefacción
mamaria de lato grado y coloración azul oscura de los
pezones y de la piel de la glándula. Conduce
rápidamente a la muerte del
animal. Es relativamente rara en la vaca y oveja.
Mastitis crónica, a menudo subclínica. El
ordeño con máquinas
deficientes en su funcionamiento facilita la penetración
de los gérmenes en la mama.
Dermatitis exudativa
Staphylococo hyicus acusa una epidermitis
general, (llamada también eczema húmedo) en
lechones, antes del destete, de curso sobreagudo, agudo
crónico. La mortalidad puede ser muy alta. Como
complicaciones cabe señalar, la glomerulonefritis, los
abscesos subcutáneos y la artritis.
En los animales adultos se halla S. hyicus con
ocasión de otras lesiones cutáneas (pitiriasis
rosada, sarna, necrosis) o en relación con metritis y
esporádicamente con abortos.
S. hyicus aparece en otra especies animales en
lesiones cutáneas de los bovinos (sarna, paraqueratosis,
alopecia, eczema) y equinos.
Piodermia del perro
El germen hallado con mayor frecuencia es
S.intermedius, en tanto que S aureus de procedencia humana
es mas raro. Son gérmenes oportunistas de la flora
cutánea, que se reproducen intensamente en la piel cuando
las circunstancias son favorables; por ejemplo en los casos de
trastornos metabólicos, manifestaciones eczemetosas o
lesiones cutáneas locales. El cuadro clínico es muy
variado; desde la epidermitis superficial con la formación
de pústulas, hasta la piodermis profundas con
fístulas. 7
Rowlands y Smith han demostrado su intervención
en las artritis del ganado. Mac Donald observó que las
cepas bovinas eran atacadas por un bacteriófago que el
recomendó como útil indicación del origen de
ciertas infecciones estafilocócicas humanas. Se ha
observado también que las vacas mas viejas están
más predispuestas a la infección, aunque algunas
pueden adquirir resistencia.
En una serie de estudios, Mc Diarmid comunicó que
los estafilococos pueden producir piemia en corderos tras la
infección de heridas producidas por las picaduras de
garrapatas. La gastroenteritis del hombre y probablemente en los
perros, es
causada por una enterotoxina.
En cuanto animales de laboratorio utilizados con
frecuencia se refiere, el conejo y el ratón son los
más susceptibles a la infección
estafilocócica, aunque según Julianelle los
estafilococos no son muy infectantes para el conejo y
ratón en ausencia de traumatismo. En el embrión de
pollo se produce infección generalizada. Son susceptibles
las ratas y palomos. Los cobayos son relativamente resistentes.
Los gatos son sensibles a la enterotoxina.6
En el hombre son causantes de:
Infecciones cutáneas
Las infecciones mas comunes son las que afectan la piel
y las estructuras
anexas: furúnculos, ántrax, foliculitis,
piodermitis, impetigo ampollar y síndrome de la piel
escaldada.
Una toxina que afecta la piel es la exfoliatina. El
cuadro que ocasiona recibe el nombre de síndrome de la
piel escaldada, de observación frecuente en los niños.
Suele comenzar como un eritema alrededor de la boca y la nariz y
se extiende hacia el cuello el tronco y extremidades. Pocas horas
después la piel a parece denudada, a medida que se
desprenden capas de la epidermis como consecuencia de una
necrólisis.5
Infecciones profundas
Se pueden desarrollar infecciones mas extensas y
profundas a partir de infecciones cutáneas o de una
exposición a fuentes
exógenas. El recién nacido hospitalizado puede
producir una neumonía o una septicemia fatal.
Los pacientes que han recibido agentes
quimioterápicos, especialmente por vía oral, pueden
desarrollar una enteritis estafilocócica, ya que ellos
eliminan la flora bacteriana intestinal normal proporcionando al
estafilococo endógena la posibilidad de multiplicarse en
forma irrestricta.5
En otros aparatos y sistemas los
estafilococos pueden producir:
Sinusitis, otitis, faringitis, neumonitis, abscesos
pulmonares o pleurales.
En el aparato
digestivo: enterocolitis, abscesos del hígado,
peritonitis.
En el sistema nervioso
central: Meningoencefalitis.
En vías urinarias: Cistitis, prostatitis,
nefritis.
En el músculo esquelético: osteomielitis,
artritis, miosistis.
En el corazón:
Endocarditis, miocarditis, pericarditis.
En los ojos: Conjuntivitis, foliculitis de
párpados.3
Intoxicación alimentaria
Los estafilococos también interfieren en el tipo
mas prevalente de intoxicación alimentaria. En sentido
estricto no se trata de una infección. Ciertas cepas de
estafilococos liberan una en los alimentos la exotoxina
termoestable enterotoxina. La ingestión de esta
causa entre 2 y 8 hrs. después, un cuadro caracterizado
por vómitos, diarrea y postración. Raras veces es
fatal. 6
La presencia de estafilococos en la piel y mucosas del
ganado vacuno, porcino y gallinas ha sido demostrado repetidas
veces.6
Los estafilococos se encuentran siempre en la piel, y
vías respiratorias superiores, convirtiéndose
así estas en las principales fuentes de infección
tanto en las lesiones humanas como animales.
Las infecciones por medio del aire asumen
importancia dentro los hospitales donde existe una gran
proporción del personal y
pacientes que acarrean estafilococos resistentes a los
antibióticos en la nariz, piel o garganta. Aerosoles, e
irradiaciones ultravioleta del aire producen efectos
mínimos. El área con mas riesgo dentro de
los hospitales la constituye es el cuarto de recién
nacidos y las salas de operaciones . Una
masiva introducción de un estafilococo
patogénico "epidémico" podría causar serias
enfermedades
clínicas. Personas con lesiones estafilocócicas
activas y portadores deben ser excluidas esas
áreas.
En muchos hospitales debido a que se utilizan
antibióticos ampliamente se encuentran presentes
estafilococos resistentes a los antibióticos de uso
común. La tipificación de los fagos es una
herramienta muy útil por medio de la cual se puede
establecer si existe un contagio de algún tipo de
"estafilococo hospitalario" entre el personal hacia los
pacientes. Las infecciones esporádicas son causadas por
una variedad de tipos de estafilococos.2
A pesar de que la limpieza, higiene y
tratamiento aséptico de las lesiones normalmente controla
la diseminación de las infecciones de la piel dada por
estafilococo, solo limitados métodos
están disponibles para prevenir la amplia
diseminación de estafilococo proveniente de los
portadores.2
Si el organismo se disemina por medio del agua o los
alimentos, los procedimientos de
salud
pública pueden iniciarse para evitar la
contaminación de estos vehículos o destruir el
patógeno en el vehículo. Los métodos de
purificación de agua coadyuvan al control de la
diseminación de esta bacteria. En cuanto a los alimentos
un estricto control de la higiene reduce el riesgo de
propagación. El contagio de estafilococo a través
del aire es mucho más difícil de evitar. Siendo que
los intentos de desinfección química del aire no
han tenido éxito.4
Muchas drogas
antimicrobianas tienen algún efecto en contra los
estafilococos cultivados in vitro. Sin embargo, el rápido
desarrollo de resistencia a la mayoría de las drogas
adicionada a la incapacidad de las drogas para actuar en la parte
necrótica central de las lesiones hacen dificultosa la
erradicación patogénica del estafilococo a partir
de personas infectadas. El drenaje de lesiones supurativas
cerradas es esencial.
Los organismos patogénicos son comúnmente
diseminados a partir de una lesión (ej. forúnculo)
a otras áreas en la piel por medio de los dedos y la ropa.
Una escrupulosa asepsia en ese tipo de casos es de considerable
ayuda.
Debido a la alta frecuencia de resistencia presentada
por los estafilococos a diferentes clases de antibióticos,
es importante realizar pruebas de sensibilidad de estos de manera
aislada en laboratorio, ajustando estos resultados recién
el tipo de tratamiento adecuado a aplicarse. La alta resistencia
mostrada a los antibióticos del los grupos de la
eritromicina y novobiocina sugiere que estas drogas no deben ser
utilizadas en el tratamiento de infecciones crónicas.
2
La penicilina G es el antibiótico de
elección, pero a causa del alto porcentaje de cepas
resistentes se debe utilizar con frecuencia combinada a otros
antibióticos, como ser cloxacilina, espiramicina,
eritromicina, neomicina, gentamicina se recomiendan como
alternativos. 7
15. Diagnóstico
bacteriológico
Cultivo: No suele ser difícil aislar
estafilococos. El medio de elección para obtenerlos de
muestras purulentas es el agar-sangre; con 24 horas de
incubación S. aureus da un buen crecimiento de
colonias cremosas, muy pigmentadas y redondeadas, rodeadas de las
zonas claras de hemólisis b .
Prueba de la catalasa: Se coloca una gota de
solución de peróxido de hidrógeno sobre un portaobjetos y sobre esa
solución se vierte una pequeña cantidad de las
bacterias en crecimiento. La formación de burbujas
(liberación de oxígeno) indica una prueba
positiva.
Prueba de coagulasa: El plasma citratado de
conejo (o humano) se mezcla con un volumen igual de
caldo de cultivo o colonias en crecimiento sobre agar y se incuba
a 37° C. Se
incluye como control un tubo de plasma mezclado con caldo
estéril. Si se forma con coágulos en 1 a 4 horas la
prueba es positiva.
Los estafilococos coagulasa positivo se consideran
patogénicos para los humanos, no obstante los
estafilococos positivos de los perros (S. intermedius) muy
pocas veces causan enfermedades en
humanos.2
Los estafilococos son capaces de crecer en presencia de
cloruro de sodio al 7.5 por 100, que inhibe muchas bacterias, y
se han usado medios selectivos que contienen sal junto con
manitol, y a veces rojo de fenol como indicador
ácido-básico, para aislar estafilococos de muestras
muy contaminadas con otras bacterias.
Schalm (1948) ha comprobado que las cepas
estafilocócicas toxígeno coagulasa positiva
producen reacciones típicas en al prueba de Hotis con
muetras de leche. Estos
gérmenes producen colonias adherentes verdes,
pardo-verdosas, marrones o rojizas, con centros blancos, tras la
incubación de la leche durante 16 a 20 horas.
Después de nueva incubación (40 horas) se digiere
la leche.6
- Burrows, W. Tratado de Microbiología. 1974. Ed. Nueva Editorial
Interamericana. México. Pgs.358-368 - Jawetz, E., JL. Melnick. 2002. Microbiología
Médica. Ed. El manual moderno
S.A. México.Pgs. 243-250 - Cabello, R. 1994. Microbiología y
Parasitología Humana – Bases etiológicas de
las enfermedades Humanas. Ed. Medica Panamericana.
México.Pgs. 220-224. - Brock, TD., MT, Madigan. 1993. Microbiología.
Ed. Prentice Hall Hispanoamerica. México. Pgs.
550 - Boyd, R. Bryan, H. 1981. Microbiología Medica.
Ed. Librería El Ateneo. Bs.Aires. Pgs.
200-206. - Merchant, I.A, Packer, R.A, 1980.
Bacteriología y Virología Veterinarias. Ed.
Acribia. Zaragoza. Pgs. 248-257 - Nicolet, J. 1986. Compendio de Bacteriología
Medica Veterinaria.
Ed. Acribia S.A. Zaragoza. Pgs. 115-124.
DATOS AUTOR:
Maria Amparo Lucero
S.
Bióloga
Clasificada dentro la categoría:
Bacteriología