Trasplantes de órganos naturales y artificiales

3. Problema
4. Hipótesis
5. Marco
   teórico
6. Órganos
   artificiales
7. Corazón
   artificial
8. Riñón
   artificial
9. Pulmón
   artificial
10. Trasplantes
11. Trasplante de
    corazón
12. Trasplante de
    hígado
13. Trasplante de
    riñón
14. Trasplante de
    pulmón
15. El homo
    biónico
16. Conclusiones
17. Bibliografía
18. Anexos

INTRODUCCION

El hombre hoy en
día ya no tiene que morir. Unas máquinas
mantendrán el latido de su corazón y
su respiración, cuyo fallo ha sido siempre un
indicio de muerte,
quizá de un modo definitivo.

Existen actualmente maquinas que pueden sustituir la
función
del riñón, sin la cual el hombre se
ve condenado a morir en cuestión de días. Y,
cuando, como en el caso del hígado, las sutilezas del
sistema natural
hacen fracasar aun todo intento de simulación, aquel puede ser conectado
mediante una bomba a un animal, incluso a otro hombre, el
tiempo
suficiente para que se pueda regenerar un órgano que
técnicamente se daba por muerto. El hombre puede incluso
recibir, con maquinas que ayudan a sostener la vida,
órganos vitales como un corazón, "mecanismos
vivos".

En la década de los treinta se comenzó a
ganar terreno, en la idea que las maquinas realmente
podrían sustituir al hombre en algunas funciones, o
simplemente ayudar al hombre a mantener algunas funciones. Pero
el hombre con 20 millones de evolución, no puede dejarse reemplazar
fácilmente por una maquina. Entonces vendríamos a
hablar de la relación hombre- maquina.

La gran capacidad del hombre para adaptarse a las
circunstancias puede crear, cuanto este adecuadamente conectada a
la maquina, una combinación de poder y
potencial inmensos. El hombre modificado por lo intimo de su
asociación con algunos mecanismos extraños, sea un
arma, una computadora,
un riñón artificial o un órgano
transplantado, ya no es una rareza.

La sociedad,
dándose cuenta de la dependencia de la maquina que existe
en el hombre, ha encontrado ya la manera de manipularlo a costa
de lo que construye la maquina. Es decir, el hombre actualmente
esta ligado muy estrechamente con la maquina, dependiendo de esta
en muchas ocasiones. En otras ocasiones las maquinas hacen
comportar al ser humano de otra forma totalmente desconocida,
creando temor entre ellos mismos.

Existe clara evidencia de que la
computadora, que ofrece al hombre la perspectiva de una
interacción mas intima, puede
también perturbar y tergiversar sus respuestas. Por eso se
debe trabajar duro para que la maquina no ofrezca oportunidades
sin precedente de interferir en el comportamiento
de los individuos.

Actualmente existe una tecnología que puede
reemplazar algunos órganos por maquinas con tanta
efectividad que permite que una persona, que por
enfermedad o lesión ha perdido por completo la
función del órgano, y que estaría condenada
a una dolorosa muerte, pueda recuperar la salud y vivir una vida
virtualmente normal, aunque debe aprender a vivir en plena
armonía con su órgano artificial.

Pero el hombre no esta hecho para "estar enchufado" a
una maquina. Es por eso, que había que encontrar una
manera de conectar rápidamente hombre-maquina en una
relación más intima que la que puede existir en el
caso de un automóvil o una maquina-herramienta.

La conclusión deber ser que si la sociedad desea
realmente una simbiosis entre hombre y maquina con el grado de
intimidad implícita en un trasplante de órgano o en
una implantación, debe aceptar un enfoque de los sistemas al
asunto. Abarcando temas de orden moral,
ético y legal y, al mismo tiempo, complejidades medicas
como la naturaleza de
la prueba inmunológica u organizar las cosas de una manera
en que se pueda acomodar dependiendo de cada persona.

Pero no solamente los cirujanos dejan las esperanzas en
una maquina, sino que en la mayoría de los casos acuden al
trasplante de órganos naturales que en la mayoría
de los casos dan mejores resultados que los implantes de
órganos artificiales. Pero en este caso se tiene que
luchar contra un factor inmunosupresor que es bastante
difícil de combatir.

El órgano transplantado es la solución
obvia no solamente para enfermedades sino
también para malos funcionamientos de los órganos.
El objetivo de
esta técnica es reemplazar un "biomecanismo" que funciona
mal con otro no menos satisfactorio que el original en sus
comienzos.

Pero el cuerpo sano esta bien protegido contra la
intrusión de cualquier material, especialmente el
proteínico, que no crezca de el mismo. Lo mejor que se
puede hacer es esperar a que el cuerpo, después del
trasplante, de un material inerte es que el cuerpo ignore por
completo su presencia, o bien que lo absorba lentamente,
sustituyéndolo con tejido vivo producido por el
mismo.

Aun hace falta mas investigaciones
que el transplante d órganos naturales sea mas que un
paliativo, condenado el mismo, en el mejor de los casos, a fallar
en pocos años.

El hombre modificado, lejos de ser una persona temida,
esquiva, menospreciada, deberá ser un hombre cuya vida ha
sido enriquecida y engrandecida gracias a las habilidades de
cirujanos e ingenieros, físicos y químicos, a
menudo los cuatro, y otros mas trabajando de común
acuerdo.

Así que de lado y lado, posibilidades
todavía quedan muchas, y todavía hay muchas cosas
que se pueden mejorar y que se pueden modificar, para dar un
mejor resultado. ¿Pero cual de los dos es mejor? Esta es
una pregunta que iremos respondiendo durante el
trabajo.

PROBLEMA

El siglo XX se ha caracterizado por querer imitar la
naturaleza. Ha intentado clonar a los hombres, ha intentado
imitar algunas funciones de la naturaleza, pero mas que todo ha
intentado suplir al hombre de nuevas técnicas
para que este no tenga que morir, hasta se ha llegado a hablar de
la inmortalidad del hombre a través de las maquinas. Se
han pautado nuevas técnicas de trasplante, de
creación de órganos artificiales, y para la
producción de órganos por laboratorio.
Pero la pregunta que mas inquieta y que más se hace
es:

• ¿Cuál de estas tres técnicas
  vendría a satisfacer las necesidades de las personas que
  necesitan hoy en día de una trasplante o de un implante,
  y que cumpla con todas las características
  necesarias?

Pero no solamente me haré una pregunta sino que
vienen más variables que
tenemos que tener en cuenta:

• ¿Cualquiera de las tres técnicas,
  vendría a tener alguna clase de
  perjuicios' sociales, o religiosos?
• ¿La viabilidad o la accesibilidad a esta clase
  de técnicas, es alta o es baja?
• ¿Podríamos estar hablando de una
  manipulación de la naturaleza, estaríamos jugando
  a ser Dios?

Preguntas pueden salir muchas, pero vamos a centramos en
estas que son mas objetivas, y se intentara al final del trabajo, de
responderlas con la mayor exactitud posible.

HIPOTESIS

Ya que hemos determinado el objetivo, podremos ahora,
formular la hipótesis.

El trasplante de órganos naturales ha venido
siendo una de las alternativas mas utilizadas en la medicina
actualmente. Hasta el momento ha habido resultados muy
alentadores, pero aun hace falta mucha investigación para poder llegar a la
perfección del proyecto. Por eso
la investigación de nuevas alternativas para la
solución de estos problemas.
Vendríamos a hablar a ahora del implante de órganos
artificiales. Aunque ha venido siendo experimentada durante
muchos años, aun tiene algunas fallas que pueden ser
arregladas. Es una alternativa muy alentadora para aquellas
personas que no pueden recibir un trasplante de órgano.
Aunque es una técnica practica y muy viable, no se ha
logrado lo que muchos médicos esperan; un "órgano"
totalmente implantable y permanente. Pero esta no es la
última técnica que actualmente se concibe como
alternativa definitiva. También encontramos a los
órganos cultivados, concebidos por procesos
biotecnológicos. Aunque es una nueva alternativa, aun se
encuentra en etapa de experimentación, da mucho de que
hablar en un futuro ya que podría ser una de las soluciones a
un problema que se ha presentado durante muchos años.
Entonces:

El implante de órganos artificiales y de
órganos bio-artificiales, es la nueva solución a lo
que hoy llamamos "crisis en el
trasplante de órganos". Con estas nuevas técnicas
se ampliara la tasa de cantidad de órganos en los
suministros, y se podrá implantar un órgano de tal
calidad que no
habrá necesidad de acudir al donante, que hoy en
día son tan escasos, dándole mayores oportunidades
de vida a las personas que en la actualidad necesitan con
urgencia un órgano. Esta clase de neoorganos,
será la solución para las próximas
generaciones.

MARCO
TEORICO

"el trasplante de órganos es la terapia de
elección para afecciones graves que pueden llevar a
estados terminales en un corto periodo de tiempo"

El trasplante de órganos, a pesar de formar parte
de las llamadas prácticas quirúrgicas de riesgo, se ha
consolidado en los últimos años como el tratamiento
de elección para todas aquellas enfermedades graves que
conllevan el fracaso irreversible de un órgano.

Los éxitos obtenidos y las mejoras que día
a día vienen incorporándose, auguran para esta
practica un futuro en el que las limitaciones técnicas y
científicas, todavía importantes, van a dejar paso
a otras, especialmente a las vinculadas con la logística del trasplante.

Pero no solamente va a dejarle paso a la trascendencia
de la tecnología del trasplante sino que también va
a dejar espacio para que los órganos en si también
pasen a una nueva era, a una era tecnológica, donde no
dependeremos de una interacción celular sino de una
interacción mecánica.

Pero, ¿que entendemos por trasplante, o que
entendemos por órgano, o que entendemos por
artificial?

El trasplante, por muchos años ha venido dando
mucha materia de que
hablar. Siempre ha sido material de crítica
por parte tanto de médicos como de gente común.
Pero en algún momento se pudo haber confundido o
relacionado con implante, dos conceptos que se complementan pero
que vienen de diferentes polos.

El trasplante, es la transferencia de tejidos o de
órganos de un individuo a
otro.

En esta disciplina se
han trasplantado con éxitos muchos órganos:
corazón, hígado, riñón y
pulmón.

"insertar en un cuerpo humano
o de un animal un órgano sano o parte de él,
procedentes de un individuo de la misma o distinta especie, para
sustituir a un órgano enfermo o parte de
él"

El trasplante es la ablación de órganos y
de material anatómico para la implantación de los
mismos de cadáveres humanos a seres humanos y entre seres
humanos. Trasplante además, es un procedimiento por
el cual se implanta el órgano o tejido de una donante para
un receptor.

Pero existen dos grandes grupos de
trasplantes:

• Los trasplantes de órganos:
  riñón, hígado, pulmones, páncreas,
  córnea, corazón, hueso, tubo digestivo,
  etc.
• Y los de tejidos: médula ósea, células
  endocrinas

Mientras que los primeros, constan de un procedimiento
mas complicado, el segundo cuenta con un modo de trasplante muy
simple, ya que en esta clase, no se necesita hacer ninguna clase
de conexiones intravenosas. Entonces de este simple
término se desprenden muchos más:

2. trasplantados
3. trasplantadas
4. trasplantologica
5. trasplantologicos
6. trasplantologico

Todos estos términos, derivados de la palabra
trasplantes se unen para formar tan maravillosa método de
la medicina.

Tipos de trasplante

1. Alo trasplante u horno trasplante, cuando la
   transferencia de órganos o tejidos es entre individuos
   del mismo género,
   es decir entre seres humanos.
2. Auto trasplante o trasplante autólogo,
   cuando el trasplante se hace en una misma persona, es decir,
   que una parte sana de ella se emplea para curar otra parte
   enferma de su cuerpo.
3. Xenotrasplante o heterotrasplante, es cuando
   se realiza entre individuos de diferentes géneros, Ej.
   Un dador animal y un receptor humano.
4. Isotrasplante, es aquél en el que el
   dador y receptor tienen el mismo patrimonio
   genético, o sea, caracteres hereditarios
   idénticos.

Ahora llegamos a una nueva palabra que de igual forma
crea curiosidad respecto a la relación que trae con la
anterior.

La palabra en si lo dice todo: implante.
Implantar, es plantar, encajar, injertar, o bien colocar en el
cuerpo algún aparato o sustituto de órgano que
ayude a su funcionamiento.

Pero también encontramos la palabra
implantación, Es la acción
y efecto de implantar y fisiológicamente, es la
fijación, inserción o injerto de un tejido u
órgano en otro.

A los mismo que el trasplante, el implante es un
método, que con ayuda de muchos otros, se unen y se
complementan, como por ejemplo el Exéresis, injerto e
injertar.

Exéresis: del griego exáiresis,
acción de sacar, "extracción o extirpación
quirúrgica".

Injertar: (del latín insertare) es en
términos médicos, aplicar una porción de
tejido vivo a una parte del cuerpo mortificada o lesionada, de
manera que se produzca una unión
orgánica.

Injerto: (del latín insertus).
"Acción de injertar" y "segmento de la piel o de otro
tejido destinado a la implantación o trasplante", o la
"acción y efecto de Implantar o trasplantar un tejido".
Generalmente el vocablo injerto o injertar, se utilizan
comúnmente para expresar, Ej. Todo implante de
piel.

Pero ya venimos en materia con la materia prima
de los trasplantes, de los implantes o de los injertos. Los
órganos son lo más importante, que venimos a tocar
en esta monografía ya que no solamente estamos
tratando con los órganos naturales, sino que
también estamos dando las posibilidades a una nueva clase
de neoorganos.

Pero que es un órgano. Conjunto de
unidades funcionales de un organismo multicelular, iguales o
diferentes, que constituyen una unidad estructural y realizan una
función localizada. Es la parte del cuerpo animal o
vegetal que ejerce una función. Son órganos el
corazón, los pulmones, los riñones, la vejiga, el
hígado, el estomago, los sentidos,
etc. Cuando esta función se ve interrumpida o se ve
perturbada por alguna razón, se debe acudir a una
solución ya sea de trasplante o de implante, se debe
arreglar de alguna forma el daño
que tenga, ya que puede perturbar el equilibrio.

Artificial. Hecho por mano o arte del hombre.
No natural, ficticio. A base de materiales
sintéticos, no naturales.

Entonces de la fusión que
hacemos de órganos con artificial, resulta
una idea completamente innovadora, y locuaz que puede llegar a
ser una de las alternativas que muchas personas estaban esperando
actualmente para solucionar los problemas que les aqueja.
Vendríamos a reemplazar y a superar de cierta forma
millones de años de evolución, que tanto trabajo le
ha costado al hombre lograr, por el reemplazo de unas
maquinas.

Tejidos. Es la agrupación de
células, fibras y productos
celulares que constituyen un conjunto estructural. Hay cuatro
clases de tejidos: el tejido epitelial, tejido conectivo
(incluyendo cartílago, tejido óseo y sangre), tejido
muscular y tejido nervioso. De igual forma, los tejidos, vienen a
ser una parte muy importante de los órganos, ya que estos
son el "esqueleto" del órgano.

Donador: aunque suene muy común, el
donador vendría a ser el "héroe" de esta
"historieta", que es el quien aporta a que halla o no un
trasplante o un implante, o lo que sea. Sin el donador, las
esperanzas para muchas personas serian nulas. En cuanto a
significado de diccionario,
el donador es: "que hace donación, acto de deliberidad por
la que una persona dispone gratuitamente de una cosa a favor de
otra que la acepta, sin intereses personales.

Receptor: que recepta o recibe. Persona a la que
se le ha trasplantado un órgano. El receptor es a quien se
le va 'a implantar el mecanismo, o sistema necesitado.

El donador y el receptor deben tener una compatibilidad
casi perfecta, ya que si no hay ni un 70% (como mínimo) de
compatibilidad entre los dos, lo más probable es que el
trasplante no tenga éxito.
Pero a lo que venimos ahora es ¿porque no hay éxito
en algunos casos de buena compatibilidad, o que es lo que no
permite el acoplamiento? El encargado de recibir o no una
proteína intrusa, es el sistema
inmunológico.

SISTEMA
INMUNOLÓGICO

También llamado sistema inmune, es el sistema
corporal cuya función primordial consiste en destruir los
agentes patógenos que encuentra. Cualquier agente
considerado extraño por un sistema inmunológico se
denomina antígeno. La responsabilidad del sistema inmunológico es
enorme y debe presentar una gran diversidad, con objeto de
reaccionar de forma adecuada con los miles de antígenos,
patógenos potenciales diferentes, que pueden invadir el
cuerpo.

El sistema inmunológico consta de seis
componentes principales, tres de los cuales son diferentes tipos
de células, y los otros tres, proteínas
solubles.

1. 1. los monolitos: a lo mismo que los granulositos,
      los monolitos ingieren los antígenos, pero dejan aun
      mas fácil el proceso
      de destrucción de los antígenos a los
      linfocitos.
   2. Y finalmente los linfocitos: quienes son las
      células más importantes en el sistema
      inmunológico, ya que son las que combaten con
      mejores resultados a los antígenos.
2. Células: son tres categorías:
   granulositos: estas células fagocitan (ingieren) los
   antígenos que penetran en el cuerpo. Una vez digeridos,
   los antígenos son destruidos por las fuertes y efectivas
   enzima de los granulositos
3. proteínas: también lo conforma tres
   categorías

2. Inmunoglobulinas: que reciben el nombre de
   anticuerpos. Cada uno de ellos se combina perfectamente con
   cada clase de antígeno, pudiendo así destruirlo
   con más efectividad. Esta inmensa diversidad es la
   característica principal del sistema
   inmunológico en conjunto.

2. Cito quinas: son responsables en gran parte de la
   regulación de la respuesta inmunológica.
   Algunas citoquinas amplifican o incrementan una respuesta
   inmunológica que está en curso, otras hacen que
   las células proliferen, y otras pueden suprimir una
   respuesta inmunológica en funcionamiento.
3. Las proteínas de complemento: trabajan en
   conjunto con el resto de las proteínas, para hacer
   más efectiva la respuesta
   inmunológica.

Trabaja en conjunto con las demás, y las ayuda en
el proceso de fagocitosis.

Los seis componentes del sistema inmunológico
actúan como un todo para desarrollar una respuesta
inmunitaria eficaz.

Proteína: son los ingredientes principales
de las células y suponen más del 50% del peso seco
de los animales. Son
específicas de cada especie y de cada uno de los
órganos de cada especie. Por esta simple razón es
porque el cuerpo rechaza un órgano, ya que estos en casi
su totalidad están constituidos de proteínas, que
el cuerpo no distingue como propias activando de esta forma los
anticuerpos.

Patógeno: que produce una
enfermedad.

Antígeno: Sustancia que, introducida en el
organismo, estimula la formación de
anticuerpos.

Anticuerpos: cuyo papel principal es actuar romo
defensas contra la invasión de sustancias extrañas.
Los anticuerpos, que son un componente importante del sistema
inmunológico, están en todos los vertebrados, en la
fracción de la sangre llamada gammaglobulina. La síntesis,
o elaboración, de los anticuerpos se inicia cuando una
sustancia extraña, denominada antígeno, penetra en
el organismo.

Ventaja de los órganos artificiales; que no
tienen ningún inconveniente en cuanto a la reacción
del sistema inmunológico con respecto a ellos, ya que
están hechos de materiales que no son rechazados por el
cuerpo.

Bioingeniería: la bioingeniería es
una de las disciplinas más jóvenes de la ingeniería, en la que los principios de la
ingeniería, de la ciencia y
de la tecnología se aplican a los problemas presentados
por la biología y la medicina. La formación
del bioingeniero comprende una sólida base de
ingeniería conjugada con los conocimientos fundamentales
de la medicina y biología, complementados con materias
específicas de aplicación de tecnología:
electrónica, informática, robótica, acústica, óptica
etc., para satisfacer las demandas de la medicina.

ÓRGANOS ARTIFICIALES

"tejidos artificiales diseñados mediante
ingeniería biológica están llamados a ser la
base del tratamiento de muchas lesiones y
enfermedades"

La simbiosis entre el hombre y la maquina que hemos
estudiado, tiene como finalidad prolongar los limites naturales
del hombre. Algo diferente es la filosofía que inspira
intentos de acoplar hombre y maquina para reemplazar o restaurar
alguna función, deficiente a consecuencia de un accidente,
una enfermedad o una deformidad congénita.

Un mecanismo humano es asombrosamente
polifacético, y todo intento de imitar todas sus
capacidades con la tecnología moderna, quizás, a
producir un complicado sustituto sin aplicación practica.
La dificultad no reside tanto en lograr las fuentes de
energía para que el mecanismo pueda funcionar, sino que el
problema radica en disponer el mecanismo artificial de manera que
trabaje en armonía con el cuerpo vivo.

La medicina ira mas allá del trasplante y entrara
en una era de fabricación de tejidos corporales.
Los avances en biología molecular y en la
elaboración de plásticos
han permitido fabricar tejidos artificiales que se parecen a sus
equivalentes naturales y funcionan como ellos. La ingeniera
genética
puede producir células trasplantables universales, que
podrán utilizarse en tejidos diseñados para cada
caso.

Entonces podríamos ya, con estas herramientas,
construir un dispositivo que imite la función de un
páncreas, de un corazón, de un pulmón hasta
de un riñón, sin que el cuerpo lo
rechace.

Entonces una buena razón para proseguir con las
investigación del desarrollo de
los órganos artificiales, vendría siendo a ser, que
por mas que se trate de superar el problema de inmunosupresion,
siempre llegara a ser un problema en cuanto a los trasplantes de
órganos naturales, problema que se puede manejar
fácilmente con los mecanismos artificiales. El mecanismo
fabricado que podría ser utilizado o implantado para
aumentar o sustituir un órgano enfermo. Además, un
órgano de plástico,
a diferencia de un órgano trasplantado, será inmune
a la enfermedad que padeció el órgano
reemplazado.

Existe otra razón para proseguir con la
tecnología de los órganos fabricados, es decir, la
relación que estos tienen con las maquinas que el mismo
cirujano de transplantes aun necesita urgentemente. Que el
transplante de riñón haya hecho tan grandes
progresos y haya podido darnos tanta experiencia en el trasplante
de otros órganos como el corazón y el
hígado, se debe en gran medida a la existencia del
riñón artificial.

Estas maquinas no solo permite devolverle la salud al
moribundo, sino que le ofrece una seguridad en caso
que no logre controlar el rechazo del órgano trasplantado,
o que el nuevo órgano sea atacado por la
enfermedad.

Pero se debe, escoger un paciente que este adaptado
psicológicamente para vivir con una maquina, ya que las
consecuencias podrían llegar a ser fatales. Pero aun
así que los pacientes estuvieran preparados, aun
quedarían susceptibles de varias alteraciones, desde
infecciones hasta trastornos psiquiátricos que
limitarían aun más sus probabilidades de
vida.

Pero se debe también tener cierta prudencia
respecto al manejo de estas maquinas. Por ejemplo, si un hombre
maneja su automóvil o su computadora con imprudencia,
existe la posibilidad de que escape con suerte, aunque alguien
pague las consecuencias. Y el resultado de un abuso puede llegar
a ser muy serio cuando se trata de la pieza de una maquina que ha
de estar en servicio
permanente.

Es difícil determinar si alguna vez llegara a
tener éxito un pulmón o un riñón
artificiales lo suficientemente compactos para ser implantados,
que traten de imitar mas que aumentar el funcionamiento
del órgano natural.

¿Podrá llegar a ser él implante de
órganos artificiales una realidad, o seguirá siendo
una técnica o un "salvavidas" temporal para los pacientes?
Actualmente se están utilizando los órganos
artificiales como un "salvavidas", para los pacientes, hasta que
estos puedan adquirir un órgano natural. Como en el caso
del corazón artificial, se implanta el mecanismo hasta que
se encuentre un donador apto para que pueda conceder el
órgano. O en el caso del riñón, solamente se
utiliza el riñón artificial para poder reestablecer
la homeostasis en
el organismo.

Entonces: ¿dónde esta el objetivo del
órgano artificial? Realmente se tiene que replantear el
objetivo de la implantación de esta clase de
órganos, ya que se debe seguir investigando, desarrollando
y produciendo órganos artificiales que puedan ser
implantados permanentemente y puedan imitar completamente la
función de un órgano natural. Se debe dejar de un
lado la idea que estos mecanismos son solamente para mantener la
vida hasta que se encuentre el órgano natural, sino que
debemos pasar a que el órgano puede ser una alternativa de
vida para pacientes que no pueden seguir esperando un
órgano natural.

PRINCIPALES
OBJETIVOS

Entonces los objetivos para
la producción de un órgano artificial
son:

• Acoplar al hombre y maquina para reemplazar o
  restaurar alguna función deficiente.
• El mecanismo fabricado que podría ser
  utilizado o implantado para aumentar o sustituir un
  órgano enfermo.
• Lo que también intenta es imitar un
  funcionamiento del órgano natural.
• Hacer un papel de "salvavidas" hasta que se encuentre
  un órgano compatible.

CORAZON ARTIFICIAL

Durante mucho tiempo, la sustitución permanente
de un corazón humano, por un dispositivo mecánico
implantado en el cuerpo del paciente, ha constituido uno de los
objetivos mas grandes que se han presentado en la medicina
moderna.

Esta visión se vio más clara, el
año 2000, cuando en hospitales estadounidenses se
iniciaron los ensayos
preliminares con una maquina construida con plástico y
titanio. Del tamaño de un pomelo, AbioCor, ha sido
desarrollado por ABIOMED, una compañía con
sede en Danvers, Massachussets.

EL ABIOCOR

El AbioCor es el primer corazón artificial que
puede incluirse integro dentro del cuerpo de un paciente.
Antecesor del AbioCor esta Jarvik-7, el cual trabajaba ligado a
un compresor de aire externo. En
cambio el
último modelo, el
AbioCor, no necesita de tubos ni cables que atraviesen la piel
del paciente.

En julio del 2001, Robert L Tools de 56 años,
cuyo corazón había llegado a un punto tal de
debilidad, que ya no podía ni bombear sangre al cuerpo,
fue el primer receptor de este corazón artificial. Tools
murió el mes de noviembre del 2001, 4 meses
después.

Seguido del primer implante, se aplico el mismo proceso
a otros seis pacientes. Pero todos estos propusieron resultados
dispares A finales de junio del año en curso, 5 de los 7
pacientes habían fallecido: 2 en el mismo día de
implantación quirúrgica, 1 en los dos meses
seguidos del implante, y 2 dentro de un periodo de 5 meses
después de la operación.

Aunque los resultados no han resultado muy alentadores,
Abiomed sostiene, que el corazón artificial en fase de
ensayo merece
la pena. De igual manera la compañía es consciente
que un defecto en las conexiones del corazón artificial
con el cuerpo del paciente pudo haber propiciado la
formación de coágulos que provocaron accidentes
cerebro vascular
en tres de los enfermos.

Los directivos de la compañía esperan que,
en su momento, el porcentaje de supervivencia tras la
implantación del corazón sobrepase el porcentaje de
supervivencia tras un transplante cardiaco "normal" (alrededor
del 75% de los receptores de los receptores de donantes siguen
con vida a los cinco años del transplante)

Actualmente uno de los problemas que mas aqueja a los
hospitales, es la poca donación de corazones. Por ejemplo:
No llegan a 2500 las donaciones anuales en estados unidos,
siendo la demanda,
alrededor de 5000 necesitados del valioso órgano. El
AbioCor podría convertirse en el "salvavidas" de muchos de
ellos.

Pero el corazón artificial entra en paralelo con
otros tratamientos menos radicales:

• Los médicos han logrado establecer una
  función cardiaca adecuada en miles de pacientes con la
  ayuda de una bomba adjunta al ventrílocuo izquierdo.
  Cavidad cardiaca que habitualmente falla. Esta es una medida
  que se aplica a los pacientes para corto plazo, en pacientes
  que aguardad por un transplante. Pero algunos estudios han
  demostrado, que estas bombas
  supletorias pueden mantener con vida a los pacientes por 2 o
  más años.
• Otras investigaciones han hecho paradigmas
  sobre la reparación cardiaca. De acuerdo con estas
  investigaciones, el corazón humano podría
  repararse a si mismo, mediante la regeneración de nuevas
  fibras musculares, por medio de la utilización de
  células
  madre.

HISTORIA DEL CORAZÓN ARTIFICIAL

Los orígenes del corazón artificial se
remontan a hace medio siglo. Hacia 1957, se llevaron a cabo los
primeros intentos de reemplazo de corazones, por dispositivos
mecánicos. Desde entonces se han establecido institutos
nacionales de salud, un programa para el
desarrollo de un corazón artificial.

En el año 1969, Denton A. Cooley, del instituto
de cardiología de Texas en Houston, implanto el primer
corazón artificial en humanos, aunque solamente como una
medida de urgencia. El propósito del implante fue,
mantener vivo al paciente hasta que se encontrara el
corazón apropiado.

El segundo implante de corazón no e intento sino
hasta 1981. El paciente vivió 55 horas con este
dispositivo.

Entonces llegaron los implantes que tuvieron mayor
importancia en la medicina moderna: los cuatro implantes
permanentes de modelo de corazón artificial,
Jarvik-7.

El primer implantado por esta clase de artefacto fue,
Barney B Clark, operado por el cirujano cardiaco William DeVries.
Después de haber pasado por innumerables visitas al
hospital, y haber padecido numerosas infecciones, Barney B Clark
murió a los 112 días de la
operación.

No habían transcurrido dos años cuando
DeVries, realizo su segundo implante de un Jarvik-7. Su segundo
receptor, sobrevivió 620 días después de la
operación. Periodo mas largo de sobre vivencia hasta la
fecha. Pero a costa de bastantes sufrimientos: accidentes cerebro
vascular, infecciones y fiebre, durante
un año además se alimentaba a través de una
sonda.

El tercer receptor del Jarvik-7 vivió 488
días y el cuarto receptor murió a los 10
días. Aunque muchos cirujanos durante el transcurso de los
años han optado por utilizar el corazón Jarve-7
como dispositivo de "puente" hasta el transplante de un
corazón, los médicos han terminado por desechar
la idea del recurso de un corazón artificial
permanente.

De muy otra manera David Lederman, ingeniero de
profesión, se hallaba convencido que valía la pena
proseguir con las posibilidades del desarrollo de una
corazón artificial permanente. Entonces fue en 1981 que
fundo la compañía ABIOMED.

Con sus colaboradores, analizo cuidadosamente el modelo
del Jarvik-7, y encontró que tenía cosas
innecesarias que podían ser mejoradas, además que
el Jarvik-7 en su superficie presentaba irregularidades, sitios
propensos para la formación de trombos por plaquetas y
leucocitos, coágulos que al desprenderse, serian causantes
de los frecuentes accidentes cerebro vascular que se
habían observado en los pacientes implantados.

Pero en 1988 el instituto nacional del corazón
pulmón y sangre, suspendieron la financiación para
las investigaciones dedicadas a la búsqueda de un modelo
de corazón artificial permanente. Pero ABIOMED no necesita
actualmente de financiación ya que es una empresa
privada.

Lederman sostiene: "todos están convencidos de
que hay posibilidades de éxito. Eso es muy importante. Es
para mí un orgullo que nos tomemos nuestro trabajo tan
seriamente".

DISEÑO DEL ABIOCOR

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A diferencia del Jarvik-7, el AbioCor no funciona
mediante un compresor de aire. El AbioCor trabaja con dos
motores que
activan un sistema de bomba y de válvula. Este mecanismo
de bombeo propulsa hidráulicamente el fluido hacia delante
y hacia atrás.

El dispositivo necesita un controlador, que implantado,
modificara el ritmo cardiaco de acuerdo al grado de actividad del
paciente. El controlador se implanta en el abdomen del paciente y
se conecta con un cable al corazón del paciente. El
controlador también mide la presión de
la sangre que rellena la cavidad derecha, y dependiendo de esto
gradúa el ritmo cardiaco. En un futuro podría
llegar a reducir este controlador en un simple minichip, que se
incluirá en la unidad central del AbioCor.

Los diseñadores de Abiomed, también han
desarrollado una batería, que va implantada dentro del
cuerpo del paciente, de esta forma se evitan infecciones por
conexiones a través de la piel. Esta batería puede
contener bastante carga como para poner a trabajar el
corazón durante 20 minutos. Se recarga a través de
inducción
electromagnética.

El paciente puede llevar este cargador afuera en un
cinturón, el cual tiene una pantalla que le indica si la
batería interna necesita recargarse.

AbioCor y sus partes. (1. Controlador, 2.
Corazón artificial, 3. Baterías: externa e interna,
4. Conductor de energía)

En el diseño
del AbioCor lo que mas importaba era que la maquina bombeara
sangre sin que formara coágulos. Para esto se dedico mucha
investigación en cuanto a la interacción entre la
sangre y los materiales sintéticos. Abordo entonces los
grados de reacción ante varios procesos de
coagulación. Pero se encontró que el AbioCor no
tenía grados índices de coagulación, y que
las células sanguíneas no tenían el
suficiente tiempo para adherirse unas con otras.

Pero se tenía que tener la plena seguridad, que
en cada uno de los modelos
producidos no podía haber ninguna clase de deformidad, ya
que en esta clase de deformidades se podían formar
coágulos muy fácilmente. Tenían que
construir un sistema inconsútil.

ENSAYO Y ERROR

Como en todas las investigaciones de órganos
artificiales, después de haber practicado y haber
investigado en animales, Abiomed obtuvo el permiso de la
FDA para empezar los ensayos clínicos en
humanos.

Pero tan solo los descartados para un programa de
transplante cardiaco normal, podían ser aceptados como
voluntarios para la implantación. El tamaño del
AbioCor también excluía a algunos voluntarios de la
operación. También uno de los principales
impedimentos para que se llevara a cabo por algunas otras
personas era por el elevado costo que tenia
este (alrededor de un millón de
dólares).

El 2 de julio del 2001 se implanto el primer AbioCor. El
receptor fue Robert L. Tools. La operación duro alrededor
de 7 horas. Antes de la operación Robert,
difícilmente podía levantar la cabeza;
después de la operación, sufrió una
hemorragia interna y problemas pulmonares, aunque al cabo de
algunos días se recupero su función renal. Pero las
complicaciones hemorrágicas persistieron, no pudiendo
administrarle anticoagulantes para prevenir la formación
de trombos. Murió de un grave accidente cerebro
vascular. Falleció a los 19 días.

Después de este implante se llevaron a cabo mas
implantaciones en todo estados unidos dejando cifras alentadoras
para Abiomed, pero también dejándole ciertas
dudas.

Lederman hizo notar que el corazón artificial
había continuado funcionando en pacientes en los que fue
implantado bajo condiciones que podían haber lesionado o
destruido un corazón natural, por ejemplo una deficiencia
de oxigeno en la
sangre y una fiebre de mas de 41ºC.

También manifestó que ningún
paciente había sufrido una infección relacionada
con el dispositivo. Pero Abiomed reconoció un fallo de
diseño en las conexiones del corazón artificial con
el cuerpo del paciente. Las autopsias practicadas a los pacientes
habían puesto en manifiesto coágulos en las
estructuras de
plástico. Esta clase de coágulos son los que
ocasionan que hallan los accidentes cerebro
vasculares.

Después de haberle hecho algunas modificaciones
al AbioCor, se llevo a cabo otro implante. El corazón
artificial funciono bien, pero el paciente de 61 años,
murió debido a una embolia pulmonar. Según el
cirujano que llevo a cabo la operación el trombo no se
origino en el AbioCor.

Pero los cirujanos que han trabajado con AbioCor siguen
convencidos de las posibilidades de este modelo de corazón
artificial, a pesar de los recientes fracasos. Por fortuna todos
los errores que se presentaron en los anteriores ensayos se
pueden arreglar. Uno de los médicos que utilizo el AbioCor
dice: "esta muy bien diseñado y no es trombo
génico. El problema reside en la zona de entrada de la
sangre"

Pero no todos los médicos que lo ven están
de acuerdo. Es el caso del medico, Claude Lenfant que comenta:
"¿Que calidad de
vida puede esperar un receptor con una sustitución
total de su corazón con el AbioCor? ¿Cuáles
serán los beneficios clínicos? ¿Es el coste
económico aceptable para la sociedad?" y por si fuera
poco, el diseñador del Jarvik-7, el doctor Robert K.
Jarvik, afirma ahora que un corazón artificial permanente
encierra muchos riesgos.
Extirpar un corazón no es prácticamente nunca una
buena idea, es por lo cual el exige que el corazón se
extirpe solo en ocasiones extremas.

EL JUICIO DE LA CUESTIÓN

Mientras los ensayos del AbioCor siguen su curso,
importa, sobre todo, reducir la incidencia de accidentes
cerebro vasculares. Los médicos deben controlar esto
mediante la
administración de anticoagulantes en pacientes que
todavía lo puedan soportar. Por eso se han basado en un
delicado equilibrio: una dosis excesiva podía provocar
la muerte por
hemorragia, mientras que una dosis demasiado baja podía
propiciar un accidente cerebro vascular.

El objetivo inicial de los ensayos era demostrar que con
AbioCor era posible vivir al menos durante 60 días, limite
que se supero en muchas oportunidades. Ahora lo que quiere
Abiomed es solicitar a la FDA la autorización para la
aplicación clínica en pacientes que estén en
el umbral de la muerte, por la espera de un implante, o
también en pacientes menores de 30 años. Pero
algunos especialistas en ética
médica cuestionan este planteamiento, ya que,
según ellos, un paciente en ese estado puede
dar su consentimiento a cualquier procedimiento, sin tener en
cuenta sus consecuencias.

Por ultimo quedaría por darle al paciente o
receptor del corazón artificial una calidad de vida. Se
trata que el paciente se olvide tiene una implantación
como esa. ¿Pero en realidad el AbioCor cumplió esta
exigencia? Carol la esposa de Tools, era consciente que los
latidos de su viejo corazón habían sido sustituidos
por la continua y sorda vibración del AbioCor. Y dice:
"tuvo la oportunidad de vivir bastante bien, aunque
desafortunadamente mucho menos tiempo del que hubiera deseado.
Nunca se arrepintió de haberlo
aceptado."

EL
RIÑÓN ARTIFICIAL

Las principales funciones de los riñones son
mantener el contenido de electrolitos y agua del
cuerpo en límites
constantes y eliminar ciertos productos de desecho del metabolismo
proteínico. Si el enfermo no tiene la suficiente
función renal para realizar estas operaciones,
morirá. La vida puede conservarse, sin embargo, haciendo
que la sangre del paciente circule por un riñón
artificial, aun en el caso en que los dos riñones
estén completamente destruidos o hayan sido
disecados.

Han pasado mas de 50 años desde que se intento
por primera vez, reemplazar la función renal doble, de
filtro o "equilibrador" de los fluidos del cuerpo con una pieza
artificial de ingeniería química. Todos
fracasaron por carecer de un filtro adecuado y capaz de evitar la
coagulación de la sangre.

El primer riñón artificial que logro
trabajar fue el del cirujano holandés, Willem J Kolff.
Soluciono el problema del filtro con ayuda de
celofán como membrana de filtro y heparina como
anticoagulante. El proceso fue muy simple, ya que fue una
sencilla filtración, pero de moléculas no de
partículas de la materia. Este proceso se llama
DIALISIS, el cual es el principio de todo
riñón que halla podido funcionar
adecuadamente.

Pero esta hemodiálisis solo quedaría como
tratamiento de emergencia, para casos en que los riñones
hubieran fallado repentinamente, pero que tuvieran oportunidad de
recuperar su función normal. La razón es bastante
sencilla: el paciente tiene que permanecer conectado a un aparato
incomodo y grande a través del cual se mantenía
circulando su sangre.

Esta maquina consistía únicamente de dos
hojas de celofán intercaladas entre tableros de
polipropileno. Aunque el problema de la maquina es en los
componentes que la apoyan. La maquina consta de las siguientes
partes, todas conectadas: bomba, tanque concentrador, calentador,
sonda de control de
temperatura,
sonda de monitor de
temperatura, pila de conductividad, control de presión
negativa, conector rápido, cánulas, monitor de
presión negativa, válvula de tres vías,
monito del efluente de dialisato, bomba efluente. De nada
más leer, de lo cual esta compuesto el riñón
artificial, nos damos cuenta de la magnitud de este.

Entonces, podríamos decir, que aquella persona
que sufriera de una lesión crónica renal, cuyos
riñones nunca volverían a funcionar, estaba
condenado a una de las muertes más
desagradables.

Pero en 1962 un medico llamado Belding H. Scribner, pudo
derivar el problema en un simple "enchufe". Pero la clave para
que esto se pudiera llevar a cabo fue encontrar los materiales
que no fueran rechazados por el cuerpo, lo que fue logrado por
Waine Quinton.

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MODELO DE UNA MAQUINA DE DIALISIS
SPS550

Sin embargo actualmente se sigue utilizando el prototipo
original ya que el nuevo "enchufe" no es viable en todos los
casos. Pero, el prototipo original también tiene varios
inconvenientes que deben ser superados, por ejemplo, la
conexión de la maquina se debe llevar a cabo a
través de la piel, exponiéndola a cualquier
infección. Cuando no se utiliza debe conservarse seca. Y
en caso de haber una infección se debe reubicar la
conexión. Por lo tanto se esta investigando para sacar de
ambos prototipos uno nuevo, que podrá ser utilizado de
mejor forma y con menos incomodidades, tanto para los
médicos como para los pacientes.

También, se ha encontrado que la diálisis
filtra hacia fuera urea innecesaria así como azucares, las
sales, y el agua
útiles. Pero desemejante a las cosa verdadera, las
maquinas no reciclan los materiales útiles en la
sangre.

Pero aparte de la incomodidad con la maquina surgen
otros problemas como, los perjuicios psicológicos que
lleva tener una maquina. Ha llevado a divorcios, a suicidios y a
otras mortales consecuencias. Ante esta situación, los
médicos debieron hacer estudios a los pacientes antes de
la conexión, investigando si era capaz de convivir con una
maquina o no. Mucha gente estuvo inconforme con esta
situación, ya que se le estaba dando prestigio a otra
gente, y el uso de este, debería ser análogo para
cualquiera que lo necesite.

Ningún urólogo alberga la ilusión
de que se halla alcanzado, o al menos aproximado, a lo más
perfecto en el diseño de riñones artificiales. Sin
embargo el hecho que tantas personas gravemente enfermas que no
solo sobreviven, sino que incluso recuperan la salud hasta el
punto de poder llevar a cabo un transplante de
riñón, puede ser testimonio de su potencial
éxito.

Aunque todavía hay mucho que se puede mejorar en
los riñones artificiales modernos, principalmente para
reducir su tamaño y costo, de mejorar la velocidad del
proceso y disminuir los riesgos de coagulación de sangre y
de infección. Una mejora de esto podría estar en la
investigación, desarrollo y fabricación de una
membrana más eficiente.

Una manera de mejorar la eficiencia del
proceso y reducir así el tamaño del
riñón podría consistir en utilizar el
proceso íntimamente relacionado de electro
diálisis, en el que se acelera la transferencia de sales
mediante una corriente
eléctrica. El electro diálisis ofrece la
posibilidad de usar capilares semipermeables, capaces de
proporcionar una zona de filtración mayor en un espacio
menor.

Pero si realmente se quiere hacer un gran avance en la
disminución del tamaño del hígado, los
investigadores deben entonces, apartar un poco la idea que se
debe filtrar las impurezas del cuerpo, sino que se debe
pasar al ámbito en que se este planeando la
absorción por una sustancia sólida. Se ha
demostrado que las impurezas de la sangre se absorben por
carbón activado, sin perjuicio para la sangre.

Aunque ha habido muchos resultados satisfactorios, hay
muchos que dejan mucho que desear. Realmente estamos muy lejos de
poder crear el riñón artificial que verdaderamente
pueda reemplazar las funciones de un riñón
verdadero. Aun hace falta mucho que mejorar y mucho que
investigar para poder llegar a esta clase de resultado. Pero aun
así debemos aplaudir, hasta ahora, los logro inmensos que
han logrado los cirujanos, investigadores, ingenieros, en poder
proporcionarle a una persona un poco mas de vida.

Pero no todo viene de parte de los equipos de
investigación, sino que se debe también aportar en
cuanto a los receptores de las maquinas. De donde surge la
siguiente pregunta, ¿realmente las personas están
preparadas para poder convivir diariamente con una maquina?
¿Estarán preparadas para depender de ellas?
¿Tendrán los recursos para
costear semejante operación? Son muchas incógnitas
que surgen de este problema, pero en un futuro no muy lejano,
serán respondidas satisfactoriamente.

EL
PULMÓN ARTIFICIAL

El pulmón, como el riñón, tiene una
función esencialmente mecánica. A diferencia del corazón,
el pulmón no es auto impulsado sino que se infla por
efecto de la presión atmosférica, como respuesta a
un aumento de volumen de la
cavidad torácica.

La mayor dificultad técnica en el intento de
imitar el pulmón natural, esta en obtener una membrana que
cubra aproximadamente el área de una mesa de tenis, que
sea de una elevada permeabilidad al oxigeno y al dióxido
de carbono y que
ocupe solo el volumen del tórax.

En 1966, el doctor Converse Peirce, describió un
esquema teórico para un pulmón artificial. La
membrana es de silicón, de solo 2.5 milésimo de
milímetro de espesor y un metro cuadrado de área
total. Se intenta compensar el alto índice del paso de
sangre comparada con un pulmón natural por medio de un
área de superficie mucho menor.

Pero no es el menor de los problemas evitar que la
membrana llegue a obstruirse durante un largo tiempo por causa de
la sangre coagulada. Es probable que se necesite una membrana con
un anticoagulante incorporado para que cumpla la función
el "pulmón" que se ha de implantar. Se le debe poner mucho
cuidado a esta clase de situaciones que podrían
desencadenarse en gravísimos problemas.

Pero por ahora, como muchos órganos, el
pulmón será usado solamente como medida de mantener
al paciente a la espera de un trasplante, ya que no se ha podido
crear hasta la fecha un pulmón que pueda ser implantado
permanentemente y que pueda cumplir plenamente las funciones de
un pulmón.

TRASPLANTES

El transplante de órganos, a pesar de formar
parte de las llamadas practicas quirúrgica de riesgo, se
ha consodilado en los últimos años como el
tratamiento de elección para todas aquellas enfermedades
graves que conllevan al fracaso irreversible de un
órgano.

El objetivo final del cirujano debe ser por lo tanto,
continuar substituyendo o reaprovisando el tejido defectuoso con
material no menos versátil, tejido que estuvo vivo y sano
y que aun lo esta.

Pero pronto comenzó a presentarse intolerancia
bioquímica, persistente todavía, que
impide al hombre vivir en plena armonía con un tejido vivo
que no procede de su propio cuerpo. Los cirujanos han intentado
establecer una simbiosis, que en muy pocos casos se ha podido
lograr. Pero aun así el peligro persiste, de una
interacción biológica brusca que terminara con el
rechazo por parte del cuerpo, hacia el componente que se
había agregado.

El cirujano entonces, distingue ahora tres fuentes
principales de tejido vivo:

1. el auto injerto, es tejido que se transfiere
   de una parte del cuerpo a otra y que constituye la base de la
   técnica del cirujano plástico.
2. el homo injerto, es tejido que se transplanta
   de una persona a otra.
3. el hetero injerto, tejido que se trasplanta de
   una especia a otra, como sucede cuando se utilizan las válvulas
   del corazón de un cerdo para poder ser reemplazadas en
   las de una persona.

En los siglos VI y VII a.c se planteo la técnica
de los cirujanos plásticos: cortar un segmento de la piel
de la región frontal de su paciente, y dejando adherida a
la misma uno de los extremos, suturar el otro en el lugar
indicado para restaurar un defecto. El tejido queda de esta forma
hasta que es aceptado en su nuevo sitio.

Hasta el siglo XIX no se pudo injertar la piel
libremente en el sentido de separar de todo un fragmento del
cuerpo transplantado a otra parte del cuerpo. Pero en la
actualidad si se puede hacer esto con éxito. En
relación al homo injerto, seria utilísimo el
trasplante de piel para remediar quemaduras graves, si se lograra
evitar el rechazo.

Desde principios del siglo se pudo reemplazar la sangre
con éxito (transfusión). La sangre es uno de
los tejidos principales del cuerpo, al que abastece con su
eficiente sistema de transporte. El
cuerpo continuamente esta elaborando sangre fresca y puede
reponer medio litro en 24 horas.

Pero la sangre se puede distinguir en los principales
grupos sanguíneos que conocemos hoy, y se demostró
que la mezcla de sangre diferente puede causar
aglutinación, o formación de grumos de los
glóbulos rojos, en el consiguiente daño de los
mismos. Sabemos ahora que la clasificación de los grupos
sanguíneos es un factor clave en el transplante de tejidos
y de órganos.

Se distinguen cuatro grupos principales. O, A, B y AB.
Pero estos no están distribuidos de un modo uniforme entre
la población. Pero por ejemplo, una persona
que tenga grupo A pueden
recibir transfusiones ya sea de su mismo grupo o del grupo O. los
que tienen AB pueden recibir la sangre de cualquiera de los
cuatro grupos, y así sucesivamente los
demás.

Pero por otra parte el Rh también presenta una
gran complicación en los trasplantes de órganos y
tejidos, ya que no todo el Rh es igual. El factor Rh positivo
existe en el 87% de las personas de raza blanca, y el 13% carece
de dicho factor, y se le denomina Rh negativo.

Pero se ha encontrado un tejido que no depende de la
compatibilidad. Este tejido es la cónea, la "ventana"
transparente del ojo. Los trasplantes de cóneas tienen un
excelente historial de éxitos, que han incrementado con su
contribución los antibióticos.

PROTOTIPO DE PIEZA REPUESTO

Hasta ahora hemos estudiado los que pueden llamarse
trasplantes sencillos, en cuanto a que no provocan una
intolerancia bioquímica en grado elevado. Y este no es el
caso al considerar el injerto de órganos.

Lo que no se ha superado aun, es la barrera
inmunológica, que ha impedido al cirujano lograr
completamente su propósito hasta muy recientemente. Ni hoy
en día ha sido superada, y el órgano trasplantado
sobrevive por lo general mediante la supresión de
determinados procesos bioquímicas naturales, o por
métodos
mas perjudiciales.

Es de sobra conocido que uno de las más graves
consecuencias de la exposición
del cuerpo a radiaciones es que se debilita la resistencia
natural del cuerpo a la infección. Dosis casi mortal de
rayos X, con
el fin de suprimir la respuesta inmunológica y permitir
que el órgano "prendiera".

Pero en los últimos años se han podido
lograr con éxito trasplantes de riñones, ya que el
cirujano ha conseguido establecer el adecuado régimen
inmunosupresor. Basado en la azatioprina, segundo método
para combatir la respuesta inmunológica.

Pero no solo las personas mueres en el intento de
combatir la respuesta inmunológica, sino que
también mueren a la espera de un órgano. Puede que
hallan personas que puedan o sean aptas para donar, pero
todavía no se ha conseguido el método para que los
órganos puedan ser conservados más
tiempo.

La mayoría de las personas que fallecen en un
hospital no son, de hecho, las más indicadas como
donadoras a causa de su edad, o las infecciones, enfermedades o
lesiones que vienen padeciendo. Una fuente satisfactoria
podría encontrarse en personas que fallecen a consecuencia
de una lesión cerebral.

Se ha tratado de plantear unas técnicas
logísticas y unos códigos legales eficientes para
poder abrir las posibilidades de recoger de los recién
fallecidos todos los riñones e hígados que fueran
necesarios trasplantar. Pero también se ha dejado abierta
la posibilidad de tomar los órganos de animales. Pero la
barrera inmunológica para la aceptación de tejidos
de otra especie presagia ser aun más difícil de
superar.

Una vez privado el órgano del suministro de
sangre, existe una dificultad para mantener al órgano en
estado satisfactorio. Por eso es que un donador, al momento en
que fallece, se le debe mantener oxigenando la sangre, hasta que
el cirujano extirpe el órgano. Si el órgano tiene
que ser transportado de un sitio a otro, debe ser mantenido en
hielo y con oxigeno a presión.

Cuando el medico, manifiesta que esta perdiendo la
batalla contra la respuesta inmunológica, puede
recurrir a una maquina (órgano artificial) nuevamente para
remover el nuevo órgano antes de que las dosis de
medicamentos en exceso, ponga en peligro la integridad del
receptor.

Cuanto mas tiempo transcurra sin que un paciente rechace
el trasplante, menos posibilidades haba de un rechazo
catastrófico. Son embargo el rechazo puede ocurrir en
meses, e incluso años, después de la
operación. Este es uno de los aspectos que mas
desconciertan y que menos se explican en toda los trasplantes de
órganos. Generalmente se considera un trasplante exitoso,
cuando el paciente sobrevive más de un
año.

Cirujanos de hoy en día consideran que el
receptor de un órgano quede alguna vez libre de la
necesidad de tomar medidas inmunosupresoras. Pero se ha visto que
el paciente que marche bien con riñón artificial,
indudablemente marchara mejor con un trasplante, disminuyendo la
necesidad de administrar habitualmente medidas
inmunosupresoras.

Con un trasplante, el paciente no solo queda liberado
de la maquina, sino que esta mas alerta, tiene mas vitalidad, se
siente "mas desembarazado". Pero el paciente no podrá
prescindir del órgano artificial hasta que el
órgano trasplantado este de veras funcionando durante unas
cuatro o seis semanas.

¿QUE IMPIDE LA ACEPTACION?

¿Cuál es la naturaleza de la llamada
respuesta inmunológica, la barrera que mas dificultades
presenta el cirujano? Es, de hecho, una defensa
biológica natural del cuerpo contra una proteína
extraña. El éxito de los trasplantes, se ha
conseguido con riesgo de debilitar gravemente al paciente contra
todo tipo de infecciones incluyendo el ataque por organismos
inofensivos que viven normalmente en nuestros pulmones y en
alguno otra parte de nuestro cuerpo.

El padre de la cirugía plástica Gaspare
Tagliacozzi (1554.1599), planteo la teoría
que, el rechazo era debido a lo que el llamaba la "fuerza y el
poder de la individualidad". Ahora lo explicamos como la
capacidad que tiene el cuerpo de distinguir entre lo"personal" y lo
"no personal".

Solo fue hasta 1937 cuando se tuvo con certeza de que
son las defensas del propio cuerpo la que rechazan los tejidos
que no proceden de la generación cercana. También
en ese mismo año se demostró que los anticuerpos
desempeñaban un papel importante en el rechazo de los
tejidos. Los anticuerpos son substancias que el cuerpo genera
específicamente para neutralizar antígenos, que son
todo aquello que el cuerpo distingue como "no
personal".

Esto condujo a esta idea: la reacción del
"segundo tiempo", es la que motiva a que un primer injerto pone
sobre aviso al mecanismo de defensa natural del cuerpo. Se
sintetizan anticuerpos y circulan en la corriente
sanguínea dispuestos a combatir la próxima
intrusión por los mismos antígenos. Si ya hubo una
respuesta inmunológica con el primer trasplante, el cuerpo
se habrá alertado, y habrá una segunda, hasta que
el cuerpo la acepte.

En otras palabras se ha demostrado la posibilidad de
cierto control de la respuesta inmune, y si puede "aumentar",
existe siempre la posibilidad de que pueda ser
"disminuida".

En 1960 el doctor Meter Medewar, recibió el
premio Nóbel de la medicina por su "descubrimiento de la
tolerancia
inmunológica adquirida", descubrimiento que abrió
otra vez las posibilidades del trasplante de
órganos.

Un origen de las defensas del cuerpo esta en el sistema
linfático, red de finos vasos que
riegan los tejidos con un liquido (la linfa) semejante en su
composición al plasma de la sangre. Distribuidos por toda
la red se encuentran unos ganglios, llamado módulos
linfáticos, en los que parece se traba la batalla contra
la invasión de proteínas
extrañas.

Quizás la consecuencia más importante de
todos los esfuerzos realizados hasta aquí en trasplantes,
sea la investigación relacionada con la
inmunológica. Es de esperar que los resultados que se
obtengan de este estudio, puedan brindar a los medico mejores
herramientas para poder combatir la respuesta
inmunológica.

Entonces podemos distinguir cuatro condiciones para que
un paciente pueda sobrevivir un trasplante:

1. la primera se refiere a tejidos tales como la cornea
   y las válvulas del corazón que no tiene sangre ni
   linfa y, por tanto, son inaccesibles a los anticuerpos
   trasportados por estos líquidos.
2. la segunda se da cuando el trasplante se coloca en
   una posición especialmente favorable, donde quedan
   reducida ya sea su capacidad de inmunizar, o bien su
   accesibilidad a las células inmunológica mente
   activas del receptor. Por ejemplo un feto tiene
   generalmente antígenos procedentes del padre, que le
   faltan a la madre, pero sigue adelante la gestación
   porque la placenta impide el paso de células entre las
   dos corrientes sanguíneas.
3. la tercera condición se da cuando el donador
   no tiene antígenos de los que carezca el receptor. En la
   actualidad, y para cualquier finalidad practica este caso se da
   solamente, si el donador y e receptor son gemelos
   idénticos.
4. la cuarta condición depende de la capacidad
   del receptor para reaccionar inmunológica mente cuanto
   tal la capacidad se encuentra reducida, bien por enfermedad o
   artificialmente. Por ejemplo, la radiación con rayos X o rayos gamma
   suprimirá la respuesta inmunológica.

INMUNOSUPRESION

Los principales cirujanos de trasplantes han
desarrollado un régimen que exige la administración de azatioprina y un
esteroide sintético, como prednisina o prednisolona. Si e
administran simultáneamente tiene un mejor resultado que
si se les aplicara individualmente. La azatioprina no disminuye
la resistencia del receptor a una infección.

Por desgracia no es este el caso de los esteroides, que
acaba con la resistencia del cuerpo a la infección. El
esteroide es el componente que los cirujanos tienen mas interés en
reducir al mínimo porque afecta muchas funciones del
cuerpo. La más grave complicación de la terapia de
esteroides es la muerte.

Pero existe otro método mas sutil que intenta
bloquear la síntesis de cierta sustancia especifica,
aunque no completamente identificada, que se relaciona con el
rechazo. El suero antilinfocitico A.L.S. parece que las ventajas
de este, sobre otros medicamentos en que se ha basado toda la
técnica del trasplante de un órgano entero,
consiste en que hay pocos efectos secundarios y es mucho menor el
riesgo de una infección por parte del receptor.

En esta etapa el suero contiene ingredientes
tóxicos que atacaran las células de la sangre del
paciente, y debe purificarse cuidadosamente si se quiere evitar
la enfermedad del suero. Sin embargo quedan aun ingredientes no
identificados que causan dolor al receptor cada vez que se le
inyecta el medicamento.

A pesar de algunos espectaculares logros que
evidentemente se pueden atribuir al suero, al menos en parte, en
el trasplante de órganos, no es seguro de
ningún modo que el A.L.S. sea el inmunosupresor perfecto.
Pero va camino a serlo.

CLASIFICACIÓN DE TEJIDOS

Sabemos que el tejido humano, al igual que la sangre,
tiene características que pueden inferir grandemente de
una persona a otra. Si el cirujano pudiera clasificar la clase de
tejidos, podría unir los tejidos casi tan bien como la que
se obtiene en la unión de tejidos de los gemelos
idénticos.

Evidentemente a mayor desigualdad entre los tejidos, mas
drásticas medidas inmunosupresoras se necesitan y mayores
riesgos y las molestias para el receptor.

En 1968 se llego a la conclusión de que la
clasificación de tejidos aun estaba en etapa de
desarrollo. Aunque actualmente no estamos tan lejos de
clasificarlos.

Una vez que se halla logrado un método
satisfactorio para eliminar por lo menos las incompatibilidades
mas obvias, será posible organizar un catalogo central del
tejido disponible, que una computadora podrá localizar
rápidamente cuando se presente la necesidad.

Pero la pregunta vendría a ser:
¿Cómo el cirujano puede conseguir una débil
compatibilidad y contar con una inmunosupresion para mantener
el estado de
simbiosis difícil durante un periodo aceptable? Este punto
será crítico hasta el punto en que se puedan
conseguir tejidos en abundancia de donde se pueda escoger, lo que
quizá tarde mucho tiempo.

PRINCIPALES OBJETIVOS

Entonces los objetivos de un trasplante vendrían
a ser los siguientes:

• Sustituir o reaprovisar el tejido u órgano
  defectuoso con otro menos cambiante.
• Restaurar y reemplazar la función de un
  órgano natural dañado o muerto, por otro
  órgano natural que sustituya la función de su
  antecesor.
• En caso de emergencia implantar a un paciente que
  debido a un accidente, enfermedad etc. Necesite de un
  órgano.

TRANSPLANTE DE CORAZÓN

El trasplante de corazón es la tercera
operación de trasplante más común en los
países más desarrollados, después de los
trasplantes de córnea y riñón. Sólo
en Estados Unidos se realizan alrededor de 1500 trasplantes por
año. El corazón sano se obtiene de un donante que
ha sufrido muerte cerebral pero que se mantiene con respirador
artificial. Se transporta el corazón donado en una
solución especial para preservarlo.

Una vez extirpado el corazón, el órgano
debe ser introducido en una solución isotónica
fría a 4 ºC. El paciente también debe estar en
condiciones hipotérmicas.

Los trasplantes de corazón están indicados
en pacientes con insuficiencias cardiacas en fase terminal, de
diverso tipo. Y para lesiones de corazón
irreversibles.

La técnica quirúrgica del trasplante de
corazón está completamente estandarizada. Es
necesario la elección de un donante
inmunológicamente adecuado y un buen tratamiento
inmunosupresor posquirúrgico con los métodos ya
establecidos.

La tasa de supervivencia al año es del 80%
ó 90% y a los cinco años de 60% al 70%. La tasa es
mayor en adultos jóvenes.

HISTORIA DEL TRASPLANTE CARDIACO

Muchos cirujanos han intentado el trasplante de muchos
órganos, pero el que mas se ha intentado de hacer es el
del corazón. El primero de este género, el
más importante en la cirugía de corazón
abierto, se realizo en enero de 1964.

El doctor James D Handy del centro medico de la universidad de
Mississippi, estaba preparado para trasplantar el corazón
de un moribundo por una lesión cerebral al pecho de otro
moribundo por enfermedad cardiaca, pero el estado del presunto
receptor comenzó a empeorar rápidamente, lo que
llevo a injertar en su lugar el corazón de un
chimpancé. El trasplante fue un éxito, pero el
corazón solo pudo latir por unos 90 minutos.

En este caso de xenotrasplante, el problema de
una respuesta inmunológica difícilmente hubiera
tenido tiempo de ser intervenida.

El primer caso de trasplante de un corazón humano
otro hombre fue llevado a cabo por el cirujano de África
del sur, profesor
Chistiaan Barnard, el día 3 de diciembre de 1967, cuando a
un moribundo cardiaco y además diabético, de 54
años, recibió el corazón de Denise Darvall,
de 25 años.

La cirugía fue un éxito, e inmediatamente
después, a Louis Washkansky se le comenzó a aplicar
todas las técnicas para que la inmunosupresion no se
manifestara. Pero los cirujanos familiarizados con la
cirugía de los trasplantes reconocieron que la crisis
inmunológicas en cualquier trasplante, se
presentarían entre los días 10 y 14, después
de la operación.

Louis, murió al cabo de 18 días de una
doble neumonía, como se informo, o de una
sobredosis de medicamentos o de radiación, o de una
reacción por rechazo de parte de su cuerpo en conjunto.
Pero lo que causa mas polémica y desconfianza entre la
gente, es que tuvo una muerte dolorosa como consecuencia del
trasplante y su rechazo, partiendo de una infección de
pulmón que se desarrollo debido al serio debilitamiento de
sus defensas naturales. Aunque, a pesar de la dolorosa muerte que
tuvo Louis, se puede rescatar el éxito del trasplante que
creo bases sólidas para los próximos
trasplantes.

Pero fue en estados unidos donde se perfecciono la
técnica quirúrgica en una serie de trasplantes que
han dado buenos resultados entre perros, animales
en que los mecanismos de la cirugía de corazón es
aun mas difícil que entre los humanos. A base de esta
técnica se intento un segundo trasplante.

El segundo trasplante se llevo a cabo en un hospital en
New York, cuando un niño de 19 días recibió
el corazón de otro niño, aunque no vivió
más de que 7 horas. Aunque puede haber otro factor en este
caso: las defensas inmunológicas no estaban las
suficientemente maduras en el receptor para esperar un buen
resultado.

De aquí en adelante los trasplantes de
corazón se siguieron haciendo, pero aun se seguían
teniendo malos resultados, aunque uno de ellos, el doctor Philip
Blaiberg vivió cerca de dos años después de
la operación, mantenido con el mismo régimen
inmunosupresor, que se había planteado anteriormente,
el suero A.L.S.

RECEPTOR

Su edad no puede ser mayor de 35 años, y puede
ser mayor de edad pero se incrementarían las tasas de un
trasplante sin éxito. Es impresindindible que al receptor
se le hagan estudios para descartar otras causas que
podrían afectar el trasplante, y que este no tenga
éxito.

Han de descartarse todas enfermedades cardiacas,
hipertensión arterial y diabetes,
mediante una historia clínica. No
debe haber traumatismo cardiaco ni ninguna clase de enfermedad en
el organismo.

Muy importante, el grupo sanguíneo debe ser
compatible receptor-donante. Inmediatamente después que se
han pasado todos estos controles, lo ultimo que toca hacer es
tener contacto visual con el corazón del donante, para ver
si no hay traumatismos, o si el latido esta normal, y cumple con
las exigencias del receptor. Solamente faltara la
aprobación del medico, y la aprobación de la
familia.

DESCRIPCIÓN

Figura 1: El corazón está localizado en la
cavidad torácica y bombea sangre desde los pulmones al
resto del cuerpo.

Figura 1

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Figura 2

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Figura 2: Se recomienda un trasplante de corazón
en caso de insuficiencia cardiaca causada por:

• Enfermedad grave de las arterias
  coronarias
• Cardiomiopatía (engrosamiento de las paredes
  del corazón)
• Enfermedad valvular cardiaca con insuficiencia
  cardiaca congestiva
• Enfermedad cardiaca congénita
  severa

La cirugía de trasplante de corazón no se
recomienda para pacientes que:

• Padezcan enfermedad del riñón,
  pulmón o hígado
• Sufran diabetes mellitus insulino-dependiente
  (DMID)
• Padezcan otras enfermedades de alto
  riesgo

Figura 3: Para poder operar el corazón debe
abrirse la cavidad torácica. Con ello queda contrarrestada
la presión interna de los pulmones haciéndolos
colapsar. Por consiguiente, el paciente no puede respirar por si
mismo durante la operación, obligando a los médicos
a ayudarlo con una respirador artificial. Esta maquina se llama
corazón-pulmón que hace a la vez, la función
de ambos órganos. Se hace una incisión a
través del esternón, mientras el paciente se
encuentra bajo anestesia general. La sangre del paciente es
enviada a través de tubos a una máquina de
derivación corazón-pulmón para mantenerla
oxigenada y circulando. El corazón enfermo se retira y el
corazón donado se sutura en su lugar.

Figura 3

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Figura 4

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Figura 4: El trasplante de corazón prolonga la
vida del paciente que, de otro modo, moriría. Alrededor
del 80% de los trasplantes de corazón son efectivos hasta
dos años después de la operación. El
principal problema, al igual que con otros trasplantes, es el
rechazo al injerto. Si se puede controlar este rechazo, el
período de supervivencia puede aumentar hasta 10
años o más. El paciente debe tomar medicamentos
inmunosupresores en forma indefinida. Se pueden reanudar las
actividades relativamente normales tan pronto como el paciente se
sienta suficientemente bien y después de haber consultado
con el médico. Sin embargo, se deben evitar las
actividades que impliquen esfuerzos físicos
grandes.

Los problemas principales que se presentan son los
mismos que con otro tipo de trasplante:

• Escasez de donantes de corazón.
• Rechazo al corazón trasplantado.
• Costo de la cirugía y de los medicamento
  postoperarios, incluyendo los medicamentos
  inmunosupresores.

TRASPLANTE DE HIGADO

El año 1963 presencio también los primeros
intentos de trasplante de hígado, el órgano con
más sangre y con más peso, y el órgano que
más dificultades ofrece para el trasplante.

Sin embargo, con los trasplantes de hígado en
animales se han logrado mejores resultados, y los investigadores
han llegado a la conclusión de que el hígado puede
ser un órgano "beneficiado
inmunológicamente" y menos susceptible a una respuesta
de rechazo.

También se ha estado investigando en los
métodos de conservación del órgano
después de haber sido trasplantado. Piensan que
será necesario nutrir un hígado durante 6 horas al
menos, para dar tiempo a los cirujanos a que los trasplanten sin
daño para las células.

Hay momentos en que un órgano o cese su
función o necesita un descanso, que le de una oportunidad
de recuperar su anterior capacidad. Esta era originalmente la
finalidad de un riñón artificial, y existen hoy en
día dispositivos que relevan al corazón de alguno
de sus trabajos pesados. No existe, sin embargo, ningún
sistema artificial semejante en el caso del hígado, y no
es posible que exista hasta que conozcamos mucho más
acerca del mecanismo de esta compleja "planta" bioquímica.
Queda no obstante la posibilidad de utilizar un hígado
natural con carácter temporal.

En 1966, la señora Cynthia Mcphail dio a luz
prematuramente a un niño muerto en un hospital
australiano, después de lo cual le fallaron tanto el
hígado como os riñones llevando a infectarse su
sangre. Los médicos decidieron aplicarle una
técnica que a la época, estaba en
experimentación. Esta consistía en desviar su
sangre haciéndola pasar por el hígado de un cerdo
sangre pasaba por el hígado a un recipiente, para ser
bombeada desde ahí hasta el brazo de la
mujer.

A las nueve horas de este tratamiento se comenzaron a
notar los cambios en el paciente. Dos días más
tarde se le repitió el procedimiento pero por más
tiempo, lo cual contribuyo para que la paciente recobrara la
conciencia.

Cuando esta técnica se perfeccione probablemente
se empleara para sostener al receptor de un hígado
trasplantado durante las primeras horas o días
después del injerto para que el hígado trasplantado
pueda recobrar las funciones completamente.

Los primeros trasplantes de hígado se llevaron a
cabo en 1968. Una mujer de 45
años vivió 11 semanas con el hígado de un
niño de 5 años. Un hombre de 41 años incluso
regreso al trabajo, seis semanas después de la
operación, con el hígado de un niño de 13
años, aunque falleció, mas tarde.

Todas estas operaciones han creado grandes esperanzas,
de que los trasplantes pueden ofrecer a pacientes con
enfermedades o lesiones mortales, una mejor calidad de
vida.

Pero, el hígado, es más propenso que otros
órganos a deteriorarse después de la muerte. Esta
glándula, debe ser enfriada dentro de los primeros 15
minutos de la muerte para que el órgano, una vez injertado
pueda recuperar su función.

No existe pues una versión artificial de esta
compleja "planta" bioquímica con la que pudiera el
cirujano reestablecer la salud de un moribundo antes de la
operación, o bien, ayudarle a superar cualquier
entorpecimiento al tratar de recuperar la función del
órgano trasplantado, o en cualquier de intento de rechazo.
La mejor perspectiva que hay ahora, es utilizar el órgano
de un animal con carácter temporal.

HISTORIA DEL TRASPLANTE DE
HÍGADO

El trasplante de hígado se ha llevado en los
últimos 30 años. El primer intento de trasplante
hepático en el hombre lo hizo Starzl, de Denver (EEUU) en
1963. El paciente, un niño de 5 años,
falleció a las pocas horas por hemorragia. Starzl, tiene
unos 25 casos; al cabo de un año el 22% de los pacientes
estaban en buenas condiciones. En Europa, Calne en
1968 realiza el primer trasplante de hígado con una
supervivencia de 11 semanas.

La mejora de las técnicas ha conllevado a que
nuevas esperanzas se vean para un futuro no muy lejano, hasta el
punto en que, las personas que antes tenían una
expectativa de vida de apenas semanas, ahora la podrán
tener por mas tiempo, hasta de años.

RECEPTOR

Este es un paciente orgánicamente muy inestable.
Durante la selección
del receptor, solo una pequeña parte de los enfermos
podrán ser mantenidos con vida, ya que no hay un sistema
de apoyo que pueda mantenerlos con vida hasta que se encuentre el
hígado compatible. El problema es claro: si no se
encuentra a tiempo un órgano compatible con el receptor,
la muerte sobreviene al paciente.

Otro problema que surge, es el de escoger el donante, ya
que no se puede exigir mucho, pero tampoco se puede aceptar
cualquier órgano.

Los receptores que presentar enfermedades
hepáticas fulminantes, deben ser los que deben recibir los
trasplantes lo mas rápido posible, ya que el deterioro de
esta clase de pacientes es muy rápido. En casos de
emergencia, al paciente se le implanta un órgano, la
mayoría de los casos, incompatible trayendo consigo todos
los problemas que conllevan un rechazo, pero también
dándole a los médicos algo muy valioso:
tiempo.

Al momento que se encuentra el donante, o el
órgano compatible, al paciente se le aplicaría un
segundo trasplante. Entonces ahora nos vemos en la
situación, en que se están utilizando dos donantes
por un solo receptor.

Entre tanto problema y dificultad, el porcentaje de
pacientes trasplantados de hígado vivos al año es
del 80%; su calidad de vida es buena y la casi totalidad se
reintegran a la vida social y laboral
normal.

DESCRIPCIÓN

El transplante de hígado de donante vivo se
realiza retirando una sección del hígado de un
donante sano. Puede ser de adulto a niño o de adulto a
adulto. En el primero caso se extrae aproximadamente un 25 a un
30% del hígado del donante. En el caso de adulto a adulto
generalmente se tiene que extirpar una sección que
corresponde a un 65% del volumen total del
hígado.

Como el hígado se regenera fácilmente,
tanto en el receptor como en el donante las partes que fueron
extirpadas, crecen a un tamaño adecuado para un buen
funcionamiento.

Esta cirugía es una de las mas delicadas, ya que
se debe tener cuidado en que no se valla a dañar ni a
afectar las funciones normales del donante. La seguridad del
donante esta primero: "No estamos dispuestos a comprometer la
salud del posible donante y somos muy meticulosos."

En el caso de adulto a niño se realiza una
incisión longitudinal que no acarrea un dolor
significativo después de la cirugía. En el caso de
los adultos el donante puede experimentar mayor dolor
después de la operación.

Las posibilidades de rechazo en trasplante de donante
vivo, es menor en un trasplante de un donante cadavérico.
En cuanto a factores de tiempo, la mayoría de las veces el
cirujano acude a un cadáver, viéndose limitado de
este. Esta clase de posibilidad puede ser muy útil a las
personas que sufren de enfermedades terminales o de enfermedades
fulminantes.

IMÁGENES DE UN TRASPLANTE DE
HÍGADO

Figura 1: El hígado está situado en la
parte superior derecha del abdomen y cumple muchas funciones,
como por ejemplo, la desintoxicación de sustancias que le
llegan del intestino y la síntesis de muchas
proteínas.

Figura 1

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figura 2: Se recomienda un trasplante de hígado
en los siguientes casos:

• Daño hepático por alcoholismo
  (cirrosis alcohólica)
• Cirrosis biliar primaria
• Infección activa (hepatitis) de
  larga duración (crónica)
• Coágulo en la vena del hígado
  (hepática)
• Defectos congénitos del hígado o de los
  conductos biliares (atresia biliar)
• Trastornos metabólicos asociados a la
  insuficiencia hepática (por ejemplo, la enfermedad de
  Wilson)

Figura 2

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figura 2: Se recomienda un trasplante de hígado
en los siguientes casos:

• Daño hepático por alcoholismo (cirrosis
  alcohólica)
• Cirrosis biliar primaria
• Infección activa (hepatitis) de larga
  duración (crónica)
• Coágulo en la vena del hígado
  (hepática)
• Defectos congénitos del hígado o de los
  conductos biliares (atresia biliar)
• Trastornos metabólicos asociados a la
  insuficiencia hepática (por ejemplo, la enfermedad de
  Wilson)

Figura 3

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figura 3: La insuficiencia hepática causa muchos
problemas tales como malnutrición, dificultades de
coagulación sanguínea, sangrado del tracto
gastrointestinal e ictericia. Con frecuencia, los pacientes que
reciben un trasplante de hígado están muy enfermos
y requieren hospitalización en la unidad de cuidados
intensivos antes de la cirugía.

Para el trasplante de hígado, se hace una
incisión transversal grande en la parte superior del
abdomen.

Figura 4: Los trasplantes de hígado se realizan
en muchos centros médicos. El hígado sano se
obtiene de un donante que haya fallecido recientemente pero cuyo
hígado no esté lesionado. El hígado sano es
transportado en una solución salina fría que
preserva al órgano hasta ocho horas, permitiendo
así que se hagan los análisis necesarios para determinar la
compatibilidad de sangre y tejido entre el donante y el
receptor.

El hígado enfermo se extrae mediante una
incisión que se hace en la parte superior del abdomen. Se
coloca el hígado nuevo en su lugar y se suturan los vasos
sanguíneos y conductos biliares del paciente. La
operación puede tomar hasta 12 horas y requiere grandes
volúmenes de transfusiones de sangre

Figura 4

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Figura 5

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Figura 5: los correspondientes vasos sanguíneos y
las arterias deben ser conectados como deben.

Figura 6

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figura 6: Los pacientes necesitan cuidado hospitalario
de una a cuatro semanas después del trasplante de
hígado, dependiendo de la magnitud de la
enfermedad.

TRASPLANTE DE
RIÑÓN

HISTORIA DEL TRASNPLANTE RENAL

La historia sobre el trasplante renal es la que mas
explícitamente aclara la evolución de los
conocimientos sobre los trasplantes y su reacción
inmunitaria.

En 1902, Ullman traslado la fosa iliaca de un perro un
riñón tomado del mismo animal: el objetivo de la
investigación experimental consistía en demostrar
la posibilidad de reestablecer las conexiones entre arterias. A
partir de las conexiones se determina el éxito del
trasplante.

Pero no solamente se necesito una muy buena sutura, sino
que se necesitaba una muy buena compatibilidad entre el receptor
y el órgano implantado.

También se debía tener cuidado con la
preservación del riñón al momento de ser
extirpado del donante. Entonces se efectuó en el
riñón isquémico una perfusión con
soluciones a 4ºC y a una presión de 100 mm de
mercurio, e introduciendo el riñón en una
solución fría a 1ºC, con oxigenación
hiperbática a 3-4 atmósferas, la
tolerancia a la isquemia se prolonga durante varias horas.
Así, no se producen alteraciones funcionales ni
anatómicas durante el periodo que va desde la muerte
cerebral del donante a la reanudación circulatoria en el
receptor.

Entre 1948 Y 1950, Oemikhov realizo las operaciones en 6
posiciones topográficas diferentes, pero en cualquiera de
los casos el resultado fue el mismo. Entonces se llego a la
conclusión que los fenómenos inflamatorios y
degenerativos no estaban relacionados con la nueva
posición, sino con alguna incompatibilidad.

Entonces surgieron ciertas hipótesis:

• la trombosis y la coagulación podrían
  ser un de los principales causante de las deformidades y de las
  inflamaciones, por coagulamiento de sangre en diferentes partes
  del riñón.
• También se tomo mucho en cuenta, en cuanto al
  momento en que era tomado el órgano y el de su
  imposición en la nueva sede, tras la ejecución de
  la anastomosis vascular, pasaba un tiempo en el que el
  riñón permanecía sin nutrición y sin
  oxigeno. Se demostró que cuando en el
  riñón se interrumpía la circulación
  durante más de 45 minutos, el riñón
  probablemente sufriría un daño permanente e
  irreversible. Esto a dado pie, a que en oportunidades
  anteriores se han implantado órganos con daños,
  no por el donante sino por la inoportuna conservación
  del órgano. La técnica se encontró u hoy
  en día se aplica en la mayoría de los
  órganos.

El primer trasplante en el hombre de un
riñón se remonta a 1946, y fue obra del cirujano
Voronov. El segundo en 1947, y fue realizado por Huffnagel. En
1945, Merril opero por primer caso de gemelos monocigotos, con
perfecto éxito. En la universidad de Tulane se
efectuó por primera vez el trasplante de los
riñones de un mono a una mujer. Y entonces comenzó
la fase actual en la que los trasplantes de riñón
son los que se realizan con más éxito, aunque por
desgracia el número de donantes es bastante
escaso.

¿Cuándo se lleva a cabo un trasplante
de riñón?

Los trasplantes de riñón se llevan a cabo
cuando el paciente padece insuficiencia
renal crónica. Estas personas corren el riesgo de
intoxicarse por sus riñones no cumplen la función
habitual: limpiar de toxinas la sangre y arrojarla por la orina.
Cuando se presentan estos paciente, lo único a parte de un
trasplante renal es conectarlos a una maquina dialisadora, a un
riñón artificial. Se utilizan estas maquinas hasta
que los receptores encuentre un donante compatible.

DESCRIPCIÓN

A continuación veremos el procedimiento aplicado
al trasplante de riñón.

Figura 1

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Figura 1: Los riñones son órganos pares
que se encuentran en la parte posterior del abdomen, en la
sección inferior de la espalda. Los riñones
producen la orina que llega a la vejiga a través de los
uréteres, los conductos musculares que conectan a los
riñones con la vejiga.

Figura 2

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Figura 2: El trasplante de riñón se puede
recomendar a los pacientes con fallos renales causados
por:

• Presión arterial alta, severa e incontrolable
  (hipertensión)
• Infecciones
• Diabetes mellitus
• Anormalidades congénitas de los
  riñones
• Otras enfermedades que ocasionan fallos renales,
  tales como enfermedades auto inmunes

Los riñones para trasplantes se obtienen ya sea
de donantes clínicamente muertos o de familiares o amigos
del paciente que aún estén vivos.

Figura 3

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Figura 3: Se hace una incisión en el cuadrante
inferior derecho del abdomen, mientras el paciente se encuentra
bajo anestesia general. El riñón del donante se
trasplanta a la pelvis inferior derecha del receptor.

Figura 4

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Figura 4: El riñón nuevo se sutura en el
lugar. Los vasos del riñón nuevo se conectan a los
vasos que van a la pierna derecha (los vasos iliacos) y el
uréter se sutura a la vejiga.

Figura 5

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Figura 5: En la mayoría de los casos, los
riñones naturales del receptor se dejan en su lugar y el
riñón trasplantado realiza todas las funciones que
ambos riñones llevan a cabo en las personas sanas. Quienes
reciben un trasplante de riñón deben tomar
medicamentos inmunosupresores por el resto de sus vidas para
prevenir reacciones inmunológicas de rechazo al
órgano trasplantado.

Las personas que se someten a un trasplante de
riñón, viven un promedio de 10 años
más que aquellas que se someten a diálisis. Esta
totalmente demostrado que las personas que se someten a un
trasplante de riñón, no solamente viven mas
años, sino que su calidad de vida mejora
considerablemente.

TRASPLANTE DE PULMÓN

El pulmón a lo mismo que el riñón
es un órgano par y es de fácil manipulación
con las técnicas quirúrgicas. Sin embargo al
trasplantarlo se presentan los mismos cuatro problemas
técnicos que en el caso del corazón.

El trasplante de pulmón se intento por primera
vez en el año 1963, cuando le trasplantaron a un condenado
a cadena perpetua, el pulmón de una victima de ataque de
corazón. El hombre vivió 18 días con su
órgano recién adquirido funcionando todo el tiempo,
siendo la causa de su muerte una enfermedad del
riñón.

Como sucede con el riñón, el
pulmón se conserva al pasar del donador al receptor
manteniéndolo fresco y nutriéndolo con oxigeno y
una solución anticoagulante. Independiente de lo sano que
este el pulmón y con el cuidado con que halla sido
conservado, muere después del injerto.

Pero se ha pasado a una nueva generación, en que
los médicos quieren trasplantar el corazón y el
pulmón juntos, ya que si estos se injertan juntos, hay
aumento de posibilidades de que se acoplen mejor. También
hay deseos de sustituir todo el tórax, ya que si se hace
esto, se disminuiría considerablemente las conexiones de
vasos sanguíneos que se llevarían a cabo si se
injertaran individualmente.

DESCRIPCION

Figura 1: En los pulmones, ubicados en el tórax o
cavidad torácica, se realiza el intercambio de oxígeno
y dióxido de carbono en la sangre. Es uno de los
órganos vitales del cuerpo humano.

Figura 1

Figura 2: Los trasplantes de pulmón pueden
recomendarse a pacientes con enfermedades pulmonares severas
tales como:

• Agrandamiento persistente de los sacos de aire
  (alvéolos) con pérdida de la capacidad para
  exhalar completamente (enfisema)
• Obstrucciones pulmonares hereditarias (fibrosis
  quística)
• Infecciones crónicas (sarcoidosis) durante un
  largo período
• Cicatrización permanente y engrosamiento del
  tejido pulmonar (fibrosis pulmonar
  idiopática)

Figura 2

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Figura 2: Los trasplantes de pulmón pueden
recomendarse a pacientes con enfermedades pulmonares severas
tales como:

• Agrandamiento persistente de los sacos de aire
  (alvéolos) con pérdida de la capacidad para
  exhalar completamente (enfisema)
• Obstrucciones pulmonares hereditarias (fibrosis
  quística)
• Infecciones crónicas (sarcoidosis) durante un
  largo período
• Cicatrización permanente y engrosamiento del
  tejido pulmonar (fibrosis pulmonar
  idiopática)

Figura 3

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Figura 3: Se trasplanta uno o los dos pulmones donados,
dependiendo de la enfermedad que se esté tratando,
mientras el paciente se encuentra bajo anestesia
general.

Figura 4

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Figura 4: A fin de mantener la sangre oxigenada y
circulando durante la cirugía, se emplean tubos para
desviar la sangre a la máquina de derivación
corazón-pulmón.

Figura 5

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Figura 5: Se extraen los pulmones del paciente y los
pulmones del donante son suturados en su sitio. Se insertan tubos
de drenaje para drenar el aire, el fluido y la sangre del
tórax durante varios días y permitir que los
pulmones se reexpandan completamente.

Los pacientes requerirán de medicamentos
inmunosupresores por el resto de sus vidas para prevenir el
rechazo inmunológico del pulmón trasplantado. Los
resultados del trasplante de pulmón varían,
dependiendo de la enfermedad que se esté tratando y de la
experiencia del centro médico donde se practica la
cirugía.

Los experimentos han
comprobado que el pulmón, después del bazo, es uno
de los órganos con mas antígenos, lo que resulta
difícil la prevención de rechazo del
cuerpo.

También se ha demostrado que el pulmón,
por estar constantemente en contacto con el ambiente, esta
expuesto a contraer muchos agentes infecciosos, que comprometan
su resultado.

En realidad, actualmente no se ha podido encontrar una
nueva técnica para que los pulmones no se mueran
después de ser implantados, y tampoco una, que pueda
mantener los pulmones en muy buen estado. Todavía hace
mucho por recorrer en cuanto a trasplante pulmonar, pero estamos
muy cerca de poder llegar a un 100% de éxito en un
trasplante de pulmón.

Al igual que el trasplante de pulmón artificial,
el trasplante de pulmón natural, tiene mucho que aprender
todavía.

EL HOMO
BIONICO

Implantes, tejidos y dispositivos fabricados en los
laboratorios funcionaran como órganos de repuesto sin
fin.

Conscientes que la inmortalidad seguirá siendo
por mucho tiempo un trofeo inalcanzable, cientos de
científicos en todo el mundo apuestan a mejorar la "vida
útil" del organismo. Y como verdaderos mecánicos
que reemplazan partes de automóviles dañados, hoy
están abocados al desarrollo de órganos de
repuesto. Algunos laboratorios desarrollan sofisticados
dispositivos mecánicos y confía en la
ingeniería de los tejidos (el cultivo de células
humanas) como las mejores opciones para obtener
órganos a medida.

FABRICA DE ÓRGANOS

Bioingeniería

La bioingeniería de los tejidos animales ha
apostado por la manipulación de plástico o
biopolímeros de elevado grado de pureza que sirvan de
sustratos de cultivos celulares y trasplantes.

Con la ayuda de programas de
diseño asistido por ordenador y nuevos procesos de
elaboración, se conseguirá moldear plásticos
que sirvan de lecho para que hagan de soporte e imiten la
estructura de
tejidos específicos incluso de órganos.

Este tipo de andamiaje se someterá a tratamientos
con compuestos que faciliten la adhesión y
multiplicación de las células sembradas sobre el. A
medida que las células se dividan, el plástico ira
desapareciendo. Al final solo quedara un tejido enlazado, que
más tarde se le implantara al paciente.

La viabilidad de este proyecto o de esta nueva
generación de tejidos esta demostrada ya. En estos
últimos años se ha podido injertar piel humana
cultivada sobre substratos de polímeros para remediar
quemaduras. La capa epidérmica de la piel, puede rechazar
en algunos casos la piel, pero el problema se resolverá
con células de características de donante
universal.

En un futuro no muy lejano se podrá llegar a
diseñar órganos completos como el
riñón o el hígado, para su transferencia a
los pacientes. Aunque parezca algo muy ficticio, hay experiencias
y evidencias,
que revelan la habilidad de las células para organizarse y
regenerar el tejido de origen. Pueden establecer conexiones
tridimensionales utilizando las mismas señales
extracelulares que guían el desarrollo de los
órganos en el útero. Si se dan las condiciones
iniciales apropiadas las células llegaran a regenerarse
ellas mismas. Los cirujanos solo tendrán que ocuparse de
establecer las conexiones del órgano en cuestión
con los nervios del paciente, sus vasos sanguíneos y
canales linfáticos.

El tejido natural conseguido por la bioingeniería
terminara por ocupar el puesto de de las prótesis de metal
o de plástico empleadas para reparar lesiones óseas
o articulares. Estos implantes vivos se unirán sin
costuras con el tejido circundante, eliminando problemas de
infecciones o de desgaste que suelen acompañar las
prótesis actuales.

Por ultimo con la bioingeniería de tejidos se
conseguirá incluso producir miembros complejos: un brazo o
una mano, cuya estructura se logra ya con la ayuda de un
andamiaje polimérico, y la mayoría de sus tejidos
pertinentes
músculo-hueso-cartílago-tendón-ligamentos y
piel- crecen en cultivo.

EU aporta cuatro proyectos sobre
biomateriales, cuya principal novedad reside en el cultivo de
tejidos naturales en el laboratorio a partir de los obtenidos del
mismo paciente.

Los biomateriales o materiales biológicos
abanderan una flamante generación de componentes
orgánicos e inorgánicos que se definen como
biológicamente compatibles con el cuerpo humano. Se
emplean para reparar o sustituir un tejido natural dañado.
Con el tiempo se espera que se posible crear tejidos de
órganos como el hígado o los riñones y que
posibilitaran su reemplazo.

Además estos biomateriales se integran mucho
mejor en el cuerpo humano y la larga reducen de forma
considerable el gasto sanitario. Mediante la combinación
de biomateriales, tejidos y células pretende crear
membranas que a su vez posibilitaran la creación de
órganos bio-artificiales.

La impresora de
órganos

Investigadores de estados unidos, usan la misma
tecnología de una impresora de chorro de tinta para
imprimir tejidos. Esta nueva técnica abre la posibilidad
de crear órganos completos a partir de nuestras
células que pueden ser trasplantados para sustituir
miembros dañados del cuerpo, acelerar el crecimiento de un
músculo o permitir una reconstrucción
facial.

La ingeniería de tejidos se esta convirtiendo en
un campo clave para el desarrollo de técnicas que en unos
pueden revolucionar la medicina.

Estos investigadores han usado el mismo mecanismo de una
impresora de chorro de tinta convencional para producir tejido
vivo en tres dimensiones. Básicamente lo que se ha hecho
es imprimir capas alternativas de células y un gel para
generar estructuras tridimensionales.

Esta técnica podría servir para fabricar
"mini" órganos o para probar nuevos fármacos,
aunque la idea de sus desarrolladores es que en el plazo de diez
años se pueden imprimir órganos completos, como un
corazón, un hígado o un
riñón.

Cada día los médicos, creen más en
esta nueva tecnología de cultivo, ya que podría
llegar a ser la solución de la escasez de
órganos en el mundo.

CALIDAD DE VIDA

El éxito en si de un trasplante o implante ya sea
de órganos artificiales o de órganos naturales
reside principalmente en la calidad de vida que se pueda obtener
del trasplante o del implante. Uno de los principales objetivos
de el trasplante o del implante es básicamente de
prolongar o de mejorar la vida de un paciente, en estado terminal
o en estado critico, pero sin dejar de un lado su calidad de
vida.

Vemos claramente que tanto en el trasplante de
órganos naturales como en el implante de órganos
artificiales, vemos muchas luchas frente al mejoramiento de la
calidad de vida de los pacientes que son intervenidos
quirúrgicamente con esta clase de técnicas. Muchas
veces encontramos que las batallas son ganadas pero no las
guerras, por
lo que encontramos muchas veces implantes o trasplantes al
principio exitosos, pero que necesitan de un proceso constante y
derrochador en muchos casos.

A continuación veremos específicamente las
condiciones de calidad de vida de los pacientes en cada caso
explicado anteriormente:

Corazón artificial: en muchos de los
implantes los pacientes pasaron por innumerables procedimientos,
para poder suministrar los anticoagulantes, que tenían que
ser suministrados con mucha mesura. Muchos de los pacientes
tuvieron efectos secundarios por los anticoagulantes que le
trajeron más problemas. La vida de un paciente con
corazón artificial tiene que estar constantemente ligado a
un aparato, y estar a citas constantes. Prácticamente la
vida de una clase de estos paciente es bastante limitada al ser
implantados con esta clase de artefactos.

Riñón artificial: aunque es uno de
los órganos artificiales más complejos más
completos y más alentadores, es uno de los que mas
incomodidades crea tanto al paciente como a las personas que
están atendiéndolo. Como vimos la maquina
dialisadora es de gran tamaño y en muchos de los casos
debe estar conectada al paciente las 24 horas del día.
Auque a salvado muchas vidas a creado muchos problemas
psicológicos, sociales, humanos y económicos en los
pacientes que han sido intervenidos, por eso es que antes de ser
implantada al paciente se deben hacer antes, unos procedimientos
psicológicos para poder escoger a los pacientes que si
puedan soportar las tortuosas e incomodas implantaciones de esta
maquina.

Trasplante de corazón: si no se logra
conseguir un órgano compatible, un corazón, los
médicos se ven enfrentados en maltratar y someter al
paciente a procedimientos que en muchos casos provocaran
daños al paciente, sin resultado alguno, llevándolo
finalmente a la muerte, y si logra quedar vivo con mas problemas
que al principio tuvo. Pero cuando se logra obtener un
corazón totalmente compatible, los resultados son
extremadamente buenos, solucionándole los problemas y
mejorándole la calidad de vida. Cuando hay éxito en
el trasplante encontramos una prolongación de vida de
hasta casi 5 años, con todas las exigencias y
características necesarios para una vida normal y
corriente.

Trasplante de riñón: a lo mismo que
el corazón cuando no se logra obtener un órgano
totalmente compatible, el trasplante llegar a ser un fracaso
total, y ante los intentos de contraponer la respuesta
inmunológica, los inmunosupresores crean en muchos de los
intentos daños, y en la mayoría de los casos llegan
a causar la muerte al paciente. Pero cuando se logra trasplantar
un órgano totalmente compatible el éxito del
trasplante llega a tal punto, que hubo casos en que los paciente
intervenidos, lograron vivir un poco mas de 6 años, con
las mejores calidades de vida y sin ninguna clase de problema
secundario.

Trasplante de hígado: como en los otros
trasplantes es necesario un órgano totalmente compatible
para que el éxito de este sea completo. Cuando es
así, el éxito del trasplante supera el 90% y da una
expectativa de vida de 4 a 5 años con el nuevo
hígado, sin dejar de un lado el mejoramiento de la calidad
de vida que anteriormente estaba mal. En un caso contrario la
calidad de vida del paciente empeora notablemente
limitándolo de ciertas cosas y dependizarlo a
otras.

Entonces podemos encontrar que aunque en muchos casos de
la implantación o de la trasplantación, se
obtuvieron resultados bastante alentadores frente a la calidad de
vida y al éxito en si del trasplante. Como habíamos
mencionado anteriormente la calidad de vida depende del
éxito o no del trasplante o del implante. A los
médicos y a los ingenieros, aun les hace falta muchas
cosas que perfeccionar, ya que no se ha logrado, y se espera
lograr, que la calidad de vida no dependa tanto del éxito
del implante o del trasplante sino que dependa de la calidad y de
la perfección del procedimiento, sin necesidad de acudir o
de dependizarse a medicamentos o a procesos que hagan la vida
menos dolorosa e incomoda de estos pacientes. Aunque, es valido
aplaudir y conmemorar los esfuerzos y buenos resultados de
algunos médicos que se acercaron un poco a este
objetivo.

CONCLUSIONES

Respuesta a la pregunta principal: ¿Cuál
de estas tres técnicas vendría a satisfacer las
necesidades de las personas que necesitan hoy en día de
una trasplante o de un implante, y que cumpla con todas las
características necesarias?

Como vimos durante el trabajo, tanto los trasplantes de
órganos naturales, el implante de órganos
artificiales y el implante de órganos naturales,
están en una etapa en la que han hecho muchos progresos
satisfactorios aunque les hace falta mucho de donde hacer algunos
arreglos y perfeccionar.

Los órganos artificiales pueden ser una
solución muy alentadora, pero es una solución muy
costosa. El órgano artificial, no es una solución a
largo plazo, pero si a corto.

Muchas personas se han podido salvar gracias a los
oportunos implantes de los mecanismos artificiales que pueden, y
que lograron, salvar a mucha gente que estuvieron al borde de la
muerte. Aunque todavía no hay un mecanismo permanente que
pueda reemplazar totalmente a un órgano natural; en un
futuro muy próximo encontraremos, gente mitad humanos
mitad maquinas.

Aunque ha dado muy buenos resultados, el órgano
artificial, aun no ha dado las suficientes bases para un implante
exitoso, por ahora solo quedara como un "apoyo" o un sostenedor
para el receptor, hasta que este encuentre el órgano que
le es compatible y que le sirve. Todavía hace falta mucha
investigación, para poder lograr un órgano
totalmente implantable y permanente, que sea cómodo y que
no cause ninguna clase de desagrado para el receptor. Las
investigaciones cada vez se van acercando mas a lo que vamos a
conocer en un futuro como la nueva alternativa en
implantes, así que las investigaciones siguen hasta
que podamos lograrlo.

En cuanto a la bioingeniería, esta nueva
disciplina puede llegar a ser la solución más
cercana que podemos encontrar. Aunque es una investigación
nueva, esta progresando a pasos gigantescos. Estamos a muy poco
tiempo de poder alcanzar la meta de poder
cultivar nuestros propios órganos.

Si se lograra hacer todo lo que se tiene previsto con
estas investigaciones, los problemas de la demanda de
órganos naturales podrían cambiar radicalmente. En
un futuro las personas no tendrán que morir esperando a
que les "caiga un órgano del cielo", sencillamente se
harían los órganos a su medida, y esperarían
el tiempo prudencial de producción del órgano
bio-artificial; pero aun así no podrían discrepar
del órgano artificial que los mantendrá vivos lo
suficiente hasta que pueden adquirir el órgano
bio-artificial.

Los órganos bio-artificiales, son la respuesta a
los problemas actuales en cuanto a las reservas de órganos
naturales. Si se lograra terminar el proyecto, y se lograran los
objetivos propuestos anteriormente (homo biónico),
podría considerarse este hecho como uno de los más
importantes del siglo XXI. Aunque no estamos lejos de lograrlo,
aun hacen falta muchos detalles que podrían arruinar el
objetivo, sin embargo, los experimentos han demostrado que la
bioingeniería esta mas cerca de nosotros de lo que
creemos.

Pero no podemos dejar de un lado a los trasplantes, que
han sido la pauta para que los órganos artificiales y los
órganos bio-artificiales se hallan hecho. Los trasplantes
en la actualidad es una de las mejores alternativas de
implantación de órganos, y hasta el momento es
el más exitoso.

Aunque es una de las mejores alternativas que tiene la
humanidad actualmente, su éxito, se ve nublado por la gran
escasez de órganos que este presenta. Muchas de las
personas que se ven necesitadas de un órgano con urgencia,
la gran mayoría de las personas se ven obligadas a acudir
a la conexión a los órganos artificiales, mientras
que estas encuentran su donador mas compatible.

Este pequeño detalle es el que hace que el
trasplante de órganos, sea algo muy relativo y muy
demorado. Dando como única alternativa, en muchos casos,
la muerte.

Pero no solamente el problema radica en el donador. Aun
cuando se halla el donador compatible, el medico debe combatir
contra el peor enemigo en cuanto a los trasplantes, el sistema
inmunológico.

Entonces, las conclusiones son:

• Aunque se han visto grandes avances en las tres
  técnicas de trasplante o implante de órganos,
  nos vemos encerrados en la opción, que el trasplante
  de órganos naturales es la mejor opción que
  podemos hallar actualmente. Aunque hallan algunos
  problemas, el trasplante de órganos naturales es el que
  mejores resultados a dado actualmente, y el que ha dado mejores
  tasas de supervivencia, además que la guerra
  contra la inmunosupresion esta llegando a su fin
  dándonos mas camino para poder llegar a nuestra meta del
  trasplante perfecto. Por lo tanto en la actualidad,
  PRESENTE, la mejor opción que tenemos es la de
  trasplante de órganos.
• Hasta el momento, el único problema que aqueja
  al trasplante de órganos es la escasez de estos, viendo,
  que una de las mejores soluciones podría ser la
  producción de estos por biotecnología. Entonces vendríamos
  a posicionar a la producción de órganos
  bio-artificiales como una alternativa de la cual podremos
  aumentar la cantidad de órganos. Esta solución es
  proyectada para corto plazo.
• Los órganos artificiales son una alternativa
  aun mas tecnológica. Esta clase de órganos,
  aunque es una muy buena posibilidad, a esta aun le hace falta
  más investigación y más desarrollo. Si se
  lograra llegar a construir el órgano artificial
  perfecto, nos veríamos rodeados en una época en
  la que dejaríamos atrás a los delicados y viejos
  órganos naturales y los reemplazaríamos por los
  nuevos y mejorados órganos artificiales que
  harían de la vida humana, un placer mas largo. Pero esta
  meta solo la veremos en un futuro muy lejano. Por ahora solo
  servirá de "apoyo".
• Posible solución: Se podría
  tomar un nuevo camino en el que, se podrían asociar los
  tres métodos para crear uno solo y así crear un
  simbiosis perfecta en la que los receptores se verían
  muy beneficiados. Pero antes de llegar a esto primero se debe
  arreglar los pequeños detalles que en su momento no
  hicieron exitosos a cada uno de ellos.

Solución problemas secundarios:

Ya debemos tomar y comenzar en cuanto a los problemas
que esta clase de técnicas vendrían a tener en la
sociedad y en cada una de las personas. Por eso fue que se
formularon las siguientes preguntas, para poder responder las
pautas éticas morales.

1. ¿Cualquiera de las tres técnicas,
   vendría a tener alguna clase de perjuicios sociales, o
   religiosos?
2. ¿La viabilidad o la accesibilidad a esta clase
   de técnicas, es alta o es baja?
3. ¿Podríamos estar hablando de una
   manipulación de la naturaleza, estaríamos jugando
   a ser Dios?

1. aunque con las tres técnicas, se ha tratado
   de mejorar y de conservar la calidad de vida de las personas,
   muchas veces se la han titulado como de técnicas
   antiéticas de querer arreglar algo que ya estaba
   destinado a ser. La iglesia ha
   intervenido muchas veces, tratando de impedir esta clase de
   blasfemias que van en contra de sus principios. La sociedad
   muchas veces ha criticado la forma como se están
   tratando a las personas (como objetos), para poder adquirir
   algo que para la sociedad, es solamente de las personas que
   las aportan. La misma situación ha pasado en esta
   misma generación, con la
   clonación, método que hubiera podido
   cambiar y mejorar muchas condiciones humanas que
   impedían su mejora calidad de vida. Aunque todas estas
   clases de soluciones para la sociedad, son para su beneficio,
   la misma sociedad ha sido uno de los mas grandes impedimentos
   junto la negación de la iglesia y de otras religiones a
   esta clase de métodos. Entonces lo que se
   tendría que venir a hacer seria a educar o a
   culturizar a la gente en esta clase de alternativas, que
   aunque sean desagradables en algunos casos, pueden llegar a
   ser la solución para muchos problemas que las personas
   necesitan solucionar.
2. se esta trabajando en la disminución de
   costos de
   la producción de los órganos artificiales, y se
   esta intentando aumentar las tasas de suministros con la
   producción de órganos, con las técnicas
   biotecnológicas de producción de órganos
   bio-artificiales, proceso también costoso, las tasas
   de viabilidad en esta dos clases de métodos
   actualmente son bajas ya que para poder adquirir alguno de
   los dos métodos se necesita y se requiere hacer una
   gran inversión económica (estamos
   hablando entre trescientos mil para órganos
   bio-artificiales o un millón de dólares, por
   órgano artificial totalmente implantable) que
   dejaría de un lado a personas que de bajos recursos
   necesitan la misma intervención. Aunque el trasplante
   de órganos, es aun mas barato, lo único que lo
   para es el poco suministro de órganos, acudiendo de
   esta forma a la conexión del órgano artificial,
   esperando a que se pueda cultivar su propio órgano, o
   a encontrar su donante. Entonces podríamos concluir
   que la accesibilidad de órganos artificiales
   actualmente es baja, que la de órganos
   bio-artificiales es medio baja, y la de órganos
   donados es medio.
3. si, claramente podemos darnos cuenta que estamos
   manipulando la naturaleza. En la producción de
   órganos bio-artificiales nos damos cuenta que la
   rápida reproducción celular es una
   manipulación celular, dando como resultado un
   órgano. En los órganos artificiales
   también vemos manipulación de materiales tanto
   sintéticos como orgánicos. Por ejemplo, cuando
   implantamos un órgano artificial, lo adaptamos de tal
   forma y manipulamos su formología para que pueda ser
   aceptado y para que pueda encajar en el cuerpo humano.
   También sucede con la implantación de los
   órganos bio-artificiales. Jugando a ser Dios,
   podría ser un juicio justo para los teístas,
   pero para los ateístas no tiene ninguna
   justificación y ninguna validez. Desde un perfil
   teísta, encontraríamos que Dios es el
   único sobre todas las cosas que puede reproducir la
   naturaleza
   humana; y si lo vemos desde un perfil ateísta,
   el hombre es creación de si mismo y puede reproducirse
   como la crea necesaria. Entonces para responder esta pregunta
   de si ¿estamos jugando a Dios?, tocaría
   postularse en cada una de las creencias y sacar las
   conclusiones correspondientes.

Llegando al final de la monografía, se puede reafirmar la
hipótesis, donde vemos que estas nuevas técnicas
ayudaran y serán la solución para "la crisis en los
trasplantes o implantes de órganos". Racionalmente podemos
decir que las técnicas, adquisición de
órganos por métodos biotecnológicos, y la
producción de órganos totalmente artificiales,
ampliaran y regulara la cantidad de provisiones. También
se podrá decir que con estas nuevas posibilidades, y con
los avances
tecnológicos, la calidad de estos estará a la
altura de un órgano normal.

BIBLIOGRAFIA

1. "El hombre modificado: un estudio de las relaciones
   del hombre con las maquinas", México; fondo de cultura del
   departamento de economía, 1975,
   ciencia y
   tecnología
2. "coagulación y corazón artificial",
   Barcelona, Masson, 1988.
3. "órganos artificiales", autor: Langer,
   publicado en: investigación y ciencia (Madrid),
   noviembre de 1995, Pág. 64-65.
4. "prótesis e ingeniería", Dyna (Bilbao),
   Vol. 65, no. 2 (mar :1990), p. 9-12
5. tomado de: www.msc.es/ont/esp/estadisticas/rinon/renales
6. tomado de: donacion.organos.ua.es/ont/
7. tomado de: www.el-mundo.es/newton/numero17/medicina.html
8. tomado de:
   pcs.adam.com/presentations/100120_12700.htm+

ANEXOS

En la tabla que veremos a continuación, no
encontraremos la relación entre órganos naturales
y artificiales, con los órganos bio-artificiales. Esto
se debe a que, aunque los progresos en las ciencias
biotecnológicas son muy grandes, no basta aun para
hablar de resultados consistentes para poder relacionarlo. En
un futuro, será posible hacerlo cuando se perfeccionen
las técnicas aplicadas a esta técnica, y se deje
de un lado la aplicación experimental, y se pueda hablar
ahora de una neotécnica. Las tablas son las siguientes y
consisten, en mostrar la relación entre ambas
técnicas, mostrando sus ventajas y sus
desventajas.

Juan Sebastián Parra Murillo