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Consideraciones sobre el trastorno de la erección o impotencia masculina




Enviado por elgorey2002



    1. Resumen
    2. Introducción: qué
      entendemos por impotencia. Algunas
      definiciones
    3. Y ¿cómo se produce
      la erección?
    4. Causas de la disfunción
      eréctil: causas de origen físico u
      orgánico. Causas de origen
      psicológico
    5. Pero ¿hay alguna
      solución? Diferentes tratamientos físicos y
      psicológicos
    6. Referencias

    RESUMEN

    La impotencia o disfunción eréctil es un
    problema que afecta a casi el 50% de la población general masculina aunque se
    presenta, en muchos casos ,de manera transitoria. Las causas de
    éste problema se agrupan en dos grandes grupos, de origen
    orgánico y de origen psicológico.

    En la actualidad se ha llegado a estimar que casi un
    tercio de éstas disfunciones pueden llegar a tener su
    origen en causas físicas.

    Los tratamientos , basados en la procedencia del
    trastorno son fundamentalmente médicos y
    psicológicos, siendo combinables en algunas impotencias
    mixtas .

    PALABRAS CLAVE

    Impotencia, trastorno de la erección,
    disfunción eréctil ,problemas de
    la excitación sexual.

    ABSTRACT

    The impotence or erectil disorder is a problem that
    almost affects

    50% of the masculine general population although it
    appears, in many cases,of transitory way. The causes of this one
    problem are grouped in two great groups, organic cause and
    psychologic cause.

    At the present time it has been gotten to consider that
    a third of these disorders almost can get to have their origin in
    physical causes.

    The treatments, based on the origin of the upheaval they
    are fundamentally psychological and doctors , being combinables
    in some mixed impotences.

    KEY WORDS

    Impotence, erectil disorder, problems of the sexual
    excitation

    INTRODUCCIÓN:

    QUÉ ENTENDEMOS POR IMPOTENCIA. Algunas
    definiciones

    Según Masters y Johnson(1970),existe un trastorno por
    impotencia cuando el hombre
    tiene erecciones con calidad
    insuficiente para la penetración o le cuesta mantenerlas o
    simplemente no las consigue y todo ello con la finalidad de
    establecer con éxito
    una relación de coito.

    La definición de Kaplan(1974) es , a mi criterio algo
    más sencilla y operativa, establece la existencia de la
    impotencia cuando el hombre no
    consigue alcanzar la erección en el 25% de sus contactos
    sexuales.

    Kilmann y Auerbach (1979) dicen que hay impotencia cuando el
    hombre puede lograr y mantener una erección el tiempo
    suficiente para realizar el coito y eyacular, en por lo menos, un
    75% de las ocasiones.

    Este tipo de disfunción sexual que estamos analizando,
    y que encuadramos dentro de los problemas de la excitación
    , en relación a las fases de la respuesta sexual humana
    (Masters Y Johnson,1966), es un trastorno, que remonta su
    existencia, a centenares de años atrás y no
    sólo al mundo moderno y actual .

    Durante mucho tiempo , en la antigüedad ha sido
    considerado un tema tabú, callado y disimulado y hasta
    tratado con gran variedad de métodos,
    de dudosa eficacia y a
    veces hasta peligrosos. La oferta de
    ayuda variaba desde el extracto de bilis de oso, pene de tigre,
    estramonio, testículos
    de toro, y la famosa cantárida o escarabajo verde que
    poseía una sustancia denominada cantaridina considerada de
    gran poder
    fortalecedor de la masculinidad (Dr. Peter Hirscher,1998)

    En España hay
    cerca de entre un millón y medio y dos millones de
    personas que padecen esta disfunción . En USA, se estima
    entre 10 y 20 millones

    ( Archivos
    hispanoamericanos de sexología,2(8))

    Y ,¿CÓMO SE
    PRODUCE LA ERECCIÓN?

    La erección, en principio responde a una
    estimulación de tipo psíquico, donde intervienen
    centros de la corteza cerebral, pero también es un
    mecanismo reflejo de carácter nervioso, la innervación
    del pene es en un gran porcentaje parasimpática pero
    también la innervación simpática puede
    intervenir en éste proceso,

    Es posible que la erección que comienza por
    estimulación psíquica continúe por
    mediación parasimpática, y puede que actúe
    sinérgicamente la simpática aunque esto no parece
    llegar a ser imprescindible.

    Por vía nerviosa refleja se produce una vaso
    dilatación activa que conduce a hiperrepleción
    sanguínea de los cuerpos cavernosos y del cuerpo
    esponjoso.

    Se impide, asimismo, el vaciamiento de los espacios
    sanguíneos , a través de la vasoconstricción
    venosa, produciéndose de esta manera la erección
    del pene(Usandizaga J.A 1990).

    CAUSAS DE LA
    DISFUNCIÓN ERÉCTIL

    Podemos decir, que en un principio, nos encontramos con dos
    grupos de teorías
    referentes a las causas de la impotencia

    • Causas de origen físico u orgánico han
      tomado una gran relevancia en los últimos años
      debido a la investigación farmacológica y
      biomédica, casi un tercio de éstos problemas , es
      probable que tengan un origen de éste tipo, producido
      por : el uso de ciertos fármacos, drogas u
      alcohol,
      diabetes,
      problemas vasculares, varicoceles, malformaciones o lesiones en
      el pene, erecciones dolorosas, alteraciones neurológicas
      a nivel de los nervios pélvicos..etc.
    • Causas de origen psicológico

    El diálogo interno de la persona que
    padece el problema, suele tener determinadas
    características, que implican un alto nivel de exigencia
    en lo referente a su desempeño sexual y a proporcionarle
    satisfacción a su pareja.

    Por tanto son factores determinantes: las expectativas y
    creencias de la persona, el nivel de estrés
    en que se encuentra..etc

    Estas altas exigencias del hombre frente a su
    desempeño sexual, producen habitualmente un elevado
    estado de
    ansiedad, si en alguna ocasión dejan de cumplirse sus
    expectativas, su preocupación y exigencia
    aumentarán siendo probable que se instauré un
    ciclo de ansiedad, retroalimentado constantemente ante una
    posible relación sexual, puesto que más que la
    consecución del disfrute, esta prestando toda su
    atención a conseguir la deseada
    erección del pene.

    Así se instaura ese miedo "a no estar a la altura de
    las circunstancias" o "a fallar" o "a no poder cumplir" y por
    tanto a no satisfacer plenamente a su pareja.

    La impotencia la podemos clasificar en: primaria o
    secundaria, atendiendo a si siempre existió el problema
    o aparece en un determinado momento pero no existía con
    anterioridad.

    En la actualidad y dentro de las causas también se
    considera un tipo de impotencia mixta.

    A parte de los factores incidentes en el problema, ya
    nombrados, es prudente prestar atención a otros
    generados en la propia relación de pareja, como los
    conflictos,
    crisis,
    falta de comunicación sexual e interpersonal,
    agresividad, infidelidad..etc

    Y también a los generados por la situación
    personal, como
    falta de conocimientos sobre sexualidad,
    temor al embarazo de
    la pareja ,o la coexistencia de otras disfunciones
    sexuales.

    PERO ¿HAY ALGUNA
    SOLUCIÓN?

    La mayor parte de los hombres y de sus parejas, que tienen
    este problema, se preguntan o lo han hecho con anterioridad si
    existe alguna solución para ello. Es a veces, llamativo
    como pese a encontrar información adecuada en la red, en libros, en
    campañas y en profesionales cualificados, existe
    aún un sector de la población desinformado y casi
    desesperado respecto a éste problema, que piensa que no
    tiene remedio.

    Los tratamientos , vamos a clasificarlos en función
    del origen de la disfunción eréctil.

    Así los tratamientos de la impotencia de origen o
    causa orgánica serán:

    -Prótesis
    peneanas y cirugía vascular, especialmente indicadas
    para lesiones irreversibles en la médula espinal o
    cualquier otro daño
    físico que impida definitivamente la consecución
    de la erección.

    Nombraremos dos tipos de prótesis, aquellas que
    producen una erección permanente y aquellas que se
    activan de una manera totalmente voluntaria, ambas se insertan
    mediante intervención quirúrgica.

    En cuanto a la cirugía vascular depende esta del
    diagnóstico médico y de la
    detección de las áreas que no funcionan y que con
    una intervención quirúrgica se restablezca la
    zona alterada, asimismo existe el tratamiento de
    "revascularización del pene",donde se efectúa la
    conexión de dos arterias con el objetivo de
    mejorar el riego sanguíneo en el pene.

    -Inyecciones intravenosas.

    Sistemas de
    creación de vacío o bombas de
    vacío.

    -Medicamentos.

    Estos tratamientos ,indiscutiblemente han de ser llevados a
    cabo por profesionales médicos especialistas.

    En cuanto al apartado de los medicamentos, plantearé
    una cierta atención a Viagra, cuyo componente
    fundamental es el Sildenafilo.

    Veamos de forma esquemática como funciona.

    Teniendo en cuenta que coincidan en la persona, de forma
    adecuada, estado emocional y situación. El cerebro que
    está siendo estimulado por señales eróticas, libera una
    sustancia el monofosfato de guanosina
    cíclico que llega hasta el pene., una vez liberado,
    su actuación sobre la musculatura vascular, arterias y
    venas da como consecuencia que el pene se ponga rígido y
    se endurezca.

    En las personas que padecen esta disfunción, la
    enzima fosfodiesterasa destruye esas moléculas y
    los cuerpos cavernosos no se pueden dilatar lo suficiente como
    para contraer las venas y dejar atrapada la sangre en el
    interior, así la acción del sildenafilo bloquea la
    fosfodiesterasa.(Hirscher P.1998).

    TRATAMIENTOS
    PSICOLÓGICOS.

    A modo de resumen y de forma orientativa , una vez esta
    claramente determinado el problema y se descarta una causa
    orgánica del mismo, los pasos a nivel genérico
    pueden ser:

    -Información sobre como se produce la respuesta
    sexual y la impotencia.

    Registro de
    pensamientos negativos y ansiógenos durante el
    proceso.

    -Ejercicios en pareja para disminuir la ansiedad de
    desempeño:

    Focalización sensorial 1 y 2.

    Orgasmo extravaginal

    Coito con orgasmo extravaginal.

    Coito con orgasmo intravaginal.

    Estos ejercicios secuenciales, se pueden variar en
    función de las diferencias individuales y de pareja.

    Asimismo, se utilizan otras técnicas
    coadyuvantes como la técnica del apretón o
    ejercicios de auto manipulación con el objetivo de
    aprender a perder la erección y recuperarla de forma
    voluntaria.

    REFERENCIAS

    Cabello, F. (2002).Sildenafilo y disfunción
    eréctil situacional. Archivos Hispanoamericanos de
    sexología, 2(8)

    Carrobles, J.A & Sanz Yaque, A. (1991). Terapia
    sexual. Madrid.
    Fundación Universidad
    Empresa.

    Hernández, V. & Reyes, C.
    (2001).Disfunciones sexuales no orgánicas.
    Argentina. Avizora.

    Hirscher, P. (1998). Viagra: El milagro azul.
    Madrid, edit. Edaf

    Kaplan, H. (1988). Disfunciones sexuales.
    Barcelona. Grijalbo.

    Labrador, F. et al.(1995). Guía de la
    sexualidad. Madrid. Espasa Calpe.

    Masters, W. & Johnson, V. (1981). Respuesta
    sexual humana. Buenos Aires. Intermédica

    Masters, W.& Johnson, V. & Kolodny, R. (1987).
    La sexualidad humana (vol.3). Barcelona.
    Grijalbo.

    Usandizaga, J.A. (1990). Bases anatómicas y
    fisiológicas de la sexualidad y de la reproducción humana. Madrid.
    Fundación Universidad Empresa.

     

     

    Autor:

    E. Gómez Rey

    (2005)

    Psicóloga consultora, orientación en
    sexualidad.

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