- Resumen
- Introducción: qué
entendemos por impotencia. Algunas
definiciones - Y ¿cómo se produce
la erección? - Causas de la disfunción
eréctil: causas de origen físico u
orgánico. Causas de origen
psicológico - Pero ¿hay alguna
solución? Diferentes tratamientos físicos y
psicológicos - Referencias
La impotencia o disfunción eréctil es un
problema que afecta a casi el 50% de la población general masculina aunque se
presenta, en muchos casos ,de manera transitoria. Las causas de
éste problema se agrupan en dos grandes grupos, de origen
orgánico y de origen psicológico.
En la actualidad se ha llegado a estimar que casi un
tercio de éstas disfunciones pueden llegar a tener su
origen en causas físicas.
Los tratamientos , basados en la procedencia del
trastorno son fundamentalmente médicos y
psicológicos, siendo combinables en algunas impotencias
mixtas .
PALABRAS CLAVE
Impotencia, trastorno de la erección,
disfunción eréctil ,problemas de
la excitación sexual.
ABSTRACT
The impotence or erectil disorder is a problem that
almost affects
50% of the masculine general population although it
appears, in many cases,of transitory way. The causes of this one
problem are grouped in two great groups, organic cause and
psychologic cause.
At the present time it has been gotten to consider that
a third of these disorders almost can get to have their origin in
physical causes.
The treatments, based on the origin of the upheaval they
are fundamentally psychological and doctors , being combinables
in some mixed impotences.
KEY WORDS
Impotence, erectil disorder, problems of the sexual
excitation
QUÉ ENTENDEMOS POR IMPOTENCIA. Algunas
definiciones
Según Masters y Johnson(1970),existe un trastorno por
impotencia cuando el hombre
tiene erecciones con calidad
insuficiente para la penetración o le cuesta mantenerlas o
simplemente no las consigue y todo ello con la finalidad de
establecer con éxito
una relación de coito.
La definición de Kaplan(1974) es , a mi criterio algo
más sencilla y operativa, establece la existencia de la
impotencia cuando el hombre no
consigue alcanzar la erección en el 25% de sus contactos
sexuales.
Kilmann y Auerbach (1979) dicen que hay impotencia cuando el
hombre puede lograr y mantener una erección el tiempo
suficiente para realizar el coito y eyacular, en por lo menos, un
75% de las ocasiones.
Este tipo de disfunción sexual que estamos analizando,
y que encuadramos dentro de los problemas de la excitación
, en relación a las fases de la respuesta sexual humana
(Masters Y Johnson,1966), es un trastorno, que remonta su
existencia, a centenares de años atrás y no
sólo al mundo moderno y actual .
Durante mucho tiempo , en la antigüedad ha sido
considerado un tema tabú, callado y disimulado y hasta
tratado con gran variedad de métodos,
de dudosa eficacia y a
veces hasta peligrosos. La oferta de
ayuda variaba desde el extracto de bilis de oso, pene de tigre,
estramonio, testículos
de toro, y la famosa cantárida o escarabajo verde que
poseía una sustancia denominada cantaridina considerada de
gran poder
fortalecedor de la masculinidad (Dr. Peter Hirscher,1998)
En España hay
cerca de entre un millón y medio y dos millones de
personas que padecen esta disfunción . En USA, se estima
entre 10 y 20 millones
( Archivos
hispanoamericanos de sexología,2(8))
Y ,¿CÓMO SE
PRODUCE LA ERECCIÓN?
La erección, en principio responde a una
estimulación de tipo psíquico, donde intervienen
centros de la corteza cerebral, pero también es un
mecanismo reflejo de carácter nervioso, la innervación
del pene es en un gran porcentaje parasimpática pero
también la innervación simpática puede
intervenir en éste proceso,
Es posible que la erección que comienza por
estimulación psíquica continúe por
mediación parasimpática, y puede que actúe
sinérgicamente la simpática aunque esto no parece
llegar a ser imprescindible.
Por vía nerviosa refleja se produce una vaso
dilatación activa que conduce a hiperrepleción
sanguínea de los cuerpos cavernosos y del cuerpo
esponjoso.
Se impide, asimismo, el vaciamiento de los espacios
sanguíneos , a través de la vasoconstricción
venosa, produciéndose de esta manera la erección
del pene(Usandizaga J.A 1990).
CAUSAS DE LA
DISFUNCIÓN ERÉCTIL
Podemos decir, que en un principio, nos encontramos con dos
grupos de teorías
referentes a las causas de la impotencia
- Causas de origen físico u orgánico han
tomado una gran relevancia en los últimos años
debido a la investigación farmacológica y
biomédica, casi un tercio de éstos problemas , es
probable que tengan un origen de éste tipo, producido
por : el uso de ciertos fármacos, drogas u
alcohol,
diabetes,
problemas vasculares, varicoceles, malformaciones o lesiones en
el pene, erecciones dolorosas, alteraciones neurológicas
a nivel de los nervios pélvicos..etc. - Causas de origen psicológico
El diálogo interno de la persona que
padece el problema, suele tener determinadas
características, que implican un alto nivel de exigencia
en lo referente a su desempeño sexual y a proporcionarle
satisfacción a su pareja.
Por tanto son factores determinantes: las expectativas y
creencias de la persona, el nivel de estrés
en que se encuentra..etc
Estas altas exigencias del hombre frente a su
desempeño sexual, producen habitualmente un elevado
estado de
ansiedad, si en alguna ocasión dejan de cumplirse sus
expectativas, su preocupación y exigencia
aumentarán siendo probable que se instauré un
ciclo de ansiedad, retroalimentado constantemente ante una
posible relación sexual, puesto que más que la
consecución del disfrute, esta prestando toda su
atención a conseguir la deseada
erección del pene.
Así se instaura ese miedo "a no estar a la altura de
las circunstancias" o "a fallar" o "a no poder cumplir" y por
tanto a no satisfacer plenamente a su pareja.
La impotencia la podemos clasificar en: primaria o
secundaria, atendiendo a si siempre existió el problema
o aparece en un determinado momento pero no existía con
anterioridad.
En la actualidad y dentro de las causas también se
considera un tipo de impotencia mixta.
A parte de los factores incidentes en el problema, ya
nombrados, es prudente prestar atención a otros
generados en la propia relación de pareja, como los
conflictos,
crisis,
falta de comunicación sexual e interpersonal,
agresividad, infidelidad..etc
Y también a los generados por la situación
personal, como
falta de conocimientos sobre sexualidad,
temor al embarazo de
la pareja ,o la coexistencia de otras disfunciones
sexuales.
La mayor parte de los hombres y de sus parejas, que tienen
este problema, se preguntan o lo han hecho con anterioridad si
existe alguna solución para ello. Es a veces, llamativo
como pese a encontrar información adecuada en la red, en libros, en
campañas y en profesionales cualificados, existe
aún un sector de la población desinformado y casi
desesperado respecto a éste problema, que piensa que no
tiene remedio.
Los tratamientos , vamos a clasificarlos en función
del origen de la disfunción eréctil.
Así los tratamientos de la impotencia de origen o
causa orgánica serán:
-Prótesis
peneanas y cirugía vascular, especialmente indicadas
para lesiones irreversibles en la médula espinal o
cualquier otro daño
físico que impida definitivamente la consecución
de la erección.
Nombraremos dos tipos de prótesis, aquellas que
producen una erección permanente y aquellas que se
activan de una manera totalmente voluntaria, ambas se insertan
mediante intervención quirúrgica.
En cuanto a la cirugía vascular depende esta del
diagnóstico médico y de la
detección de las áreas que no funcionan y que con
una intervención quirúrgica se restablezca la
zona alterada, asimismo existe el tratamiento de
"revascularización del pene",donde se efectúa la
conexión de dos arterias con el objetivo de
mejorar el riego sanguíneo en el pene.
-Inyecciones intravenosas.
–Sistemas de
creación de vacío o bombas de
vacío.
-Medicamentos.
Estos tratamientos ,indiscutiblemente han de ser llevados a
cabo por profesionales médicos especialistas.
En cuanto al apartado de los medicamentos, plantearé
una cierta atención a Viagra, cuyo componente
fundamental es el Sildenafilo.
Veamos de forma esquemática como funciona.
Teniendo en cuenta que coincidan en la persona, de forma
adecuada, estado emocional y situación. El cerebro que
está siendo estimulado por señales eróticas, libera una
sustancia el monofosfato de guanosina
cíclico que llega hasta el pene., una vez liberado,
su actuación sobre la musculatura vascular, arterias y
venas da como consecuencia que el pene se ponga rígido y
se endurezca.
En las personas que padecen esta disfunción, la
enzima fosfodiesterasa destruye esas moléculas y
los cuerpos cavernosos no se pueden dilatar lo suficiente como
para contraer las venas y dejar atrapada la sangre en el
interior, así la acción del sildenafilo bloquea la
fosfodiesterasa.(Hirscher P.1998).
A modo de resumen y de forma orientativa , una vez esta
claramente determinado el problema y se descarta una causa
orgánica del mismo, los pasos a nivel genérico
pueden ser:
-Información sobre como se produce la respuesta
sexual y la impotencia.
–Registro de
pensamientos negativos y ansiógenos durante el
proceso.
-Ejercicios en pareja para disminuir la ansiedad de
desempeño:
Focalización sensorial 1 y 2.
Orgasmo extravaginal
Coito con orgasmo extravaginal.
Coito con orgasmo intravaginal.
Estos ejercicios secuenciales, se pueden variar en
función de las diferencias individuales y de pareja.
Asimismo, se utilizan otras técnicas
coadyuvantes como la técnica del apretón o
ejercicios de auto manipulación con el objetivo de
aprender a perder la erección y recuperarla de forma
voluntaria.
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Autor:
E. Gómez Rey
(2005)
Psicóloga consultora, orientación en
sexualidad.