Se pueden ver sin dificultad a través de la
piel, y
las del antebrazo y dorso de la mano se utilizan a menudo
para las punciones venosas, presentan muchas variaciones
anatómicas. Las principales son la Cefálica que
va desde arco venoso dorsal en la mano hasta anastomosarse
con la subclavia y la Basílica por dentro que se
anastomosa con la axilar, ambas se anastomosan a nivel de
pliegue del codo formando mediana.- Describe las venas
superficiales de extremidad superior.Gran parte del sistema
linfático de miembro superior drena en ganglios
linfáticos de la axila, aunque los linfáticos
de la parte medial del antebrazo cursan a través de un
pequeño grupo de
ganglios de la porción medial de la fosa cubital. En
la zona del hombro pasan por grupos supra
e infra clavicular, los profundos en grupos
axilares.De esta zona la linfa va al conducto subclavio y
acaba en conducto linfático derecho (a la derecha) y
en el torácico a la izquierda. - Drenaje
linfático de la extremidad superior.La cintura escapular la forman las huesos:
clavícula, escápula y humero que se articulan
íntimamente, la clavícula con la parte superior
de acromion y escápula recibe en su cavidad glenoidea
a la cabeza del humero. Siendo la primera una artrodia y la
otra una enartrosis. - Huesos y articulaciones de la cintura
escapular.Al manguito de los rotadores están formados
por la fusión
de tendones del subescapular, supraespinoso, infraespinoso y
redondo menor.Supraspinoso – abducción
(parcialmente)Subescapular – rotación interna
(parcialmente)Infraespinoso y redondo menor –
rotación externa (parcialmente) - Componentes y
acciones
del manguito de los rotadores.Flexión: hasta 180º pectoral mayor y
fibras anteriores del deltoides.Extensión: 45º dorsal ancho y fibras
posteriores del deltoides.Abducción: 120º supraespinoso y
deltoides.Aducción: redondo mayor, dorsal ancho y
pectoral mayor.Rotación interna: pectoral mayor,
subescapular, redondo mayor y parte ant.
Detoides.Rotación externa: infraespinoso, redondo
menor y fibras post deltoides. - Movimientos
de articulación de hombro y músculos
responsables de los
mismos.Se encuentra entre miembro superior y pared
torácica, tiene forma de pirámide truncada, con
vértice estrecho hacia arriba y una base amplia hacia
abajo y tres paredes anterior posterior y medial, la anterior
la forman el pectoral mayor, la posterior subescapular,
redondo mayor y dorsal ancho y la medial por costillas y
espacios intercostales cubiertos por serrato mayor. La axila
contiene a la arteria axilar y sus ramas, vena axilar y sus
tributarias afluentes, parte del plexo braquial y ganglios
linfáticos axilares. - Límites de
axila y contenido.Formado por la unión de nervios raquídeos de
C5 a D1, estas cinco raíces originan tres troncos
primarios que emergen entre los escalenos medio y anterior
situados en suelo del
triangulo supraclavicular del cuello. - Formación
del plexo braquial entre cuello y axila.La flexión (150º) por el bíceps y
braquial anterior con la ayuda del supinador largo cuando el
codo esta en flexión parcial.La extensión por acción del tríceps asistido por
el ancóneo.El nervio músculo cutáneo perfora el
coracobraquial y se localiza entre bíceps y braquial
anterior inervándolas mientras que al tríceps
ramas del radian inervan sus tres porciones. - Músculos que
participan en flexión y extensión en codo y su
innervación.La arteria humeral es la prolongación de la axilar
después de cruzar el redondo mayor, sigue una
trayectoria distal y hacia fuera y se coloca medial al
bíceps, su rama mas importante es la humeral profunda
que irriga a la parte posterior del brazo, la arteria humeral
se bifurca en radial y cubital a nivel de fosa cubital. - Vasos del brazo y sus
ramas.Limites hacia fuera, borde medial del supinador largo y
hacia adentro el borde lateral del pronador redondo, la base
línea imaginaria que une epicóndilo y
epitróclea, el techo la aponeurosis profunda reforzada
por la aponeurosis bicipital. Contiene ramas colaterales del
nervio braquial cutáneo interno y rama posterior del
músculo cutáneo, venas superficiales llamadas
mediana, cubital y radial que acaban siendo cefálica y
basílica. También contiene tejido conectivo
graso y de dentro afuera nervio mediano, arteria humeral,
venas satélites, tendón del
bíceps y nervio radial. En parte distal hay ramas del
nervio radial y arterias radial y cubital. - Limites de la fosa
del codo y contenidos.Articulación sinovial troclear entre el extremo
distal del humero y los extremos proximales del cúbito
y radio. Afuera
el cóndilo del humero se articula con cabeza de radio
y la tróclea humeral con cavidad sigmoidea mayor
cubital. Dos ligamentos laterales, externo o radial que se
extiende entre epicóndilo y ligamento anular y el
interno o cubital que se inserta en epitróclea y en su
extremo distal en apófisis coronoides. - Articulación del codo
Los flexores y extensores largos de los dedos
actúan en movimiento
pero la flexión sobre todo es producto
de los flexores del carpo, y la extensión el cubital
posterior y radiales externos, la aducción sucede por
contracción simultanea de cubitales anterior y
posterior y la abducción por palmar mayor y radiales
externos. - Músculos que mueven
muñeca y dedos.La rama interósea anterior que inerva a la
articulación de la muñeca y rama palmar
cutánea inerva la piel de la región lateral de
la palma. - Ramas del nervio mediano en
antebrazo.La extensión del pulgar crea una depresión que lleva este nombre la
tabaquera anatómica , por delante es delimitada por
tendones del abductor largo y extensor corto del
pulgar y por detrás por el extensor largo del
pulgar, en la tabaquera se originan la vena
cefálica y ramas del nervio radial superficial.
Tendones de radiales externos y la arteria radial la cruzan,
el suelo formado por apófisis estiloides de radio y
escafoides, trapecio y base del 1er metacarpiano. - Límites de la tabaquera
anatómica y contenido.Cada dedo tiene una y recibe al tendón expansor
correspondiente, a los interóseos y lumbricales, el
amplio extremo proximal de la expansión cubre la
articulación metacarpofalángica, distalmente se
adelgaza y se inserta en lengüeta en la base de
falange media y en dos lengüetas laterales en
base de falange distal. - Expansión digital
dorsalEn la palma de la mano la mayor parte es inervada por el
mediano, desde mitad del cuarto dedo hasta el quinto por el
cubital, y una porción muy pequeña a nivel de
primer metacarpo por el radial. En el dorso de la mano o
vista posterior del primer dedo a la mitad del cuarto
dedo es inervada por el radial exceptuando la punta de
los dedos a nivel de articulación interfalangica
distal que son inervados por el mediano. Y el cubital inerva
desde la mitad del cuarto dedo hacia el quinto dedo. - Inervación
cutánea de la mano.En los tendones flexores de la mano existen unas vainas
fibrosas o vaina flexora que están tapizados de
membrana sinovial y llevan vasos sanguíneos a
tendones. - Vainas sinoviales de los
tendones de los flexores.Conducto osteofibroso que une el compartimiento anterior
del antebrazo con la palma de la mano. Su pared esta formada
hacia delante por el retináculo de los flexores y
hacia atrás por las hileras del carpo. Su contenido
endones flexores de los dedos, nervio mediano, flexor largo
del pulgar, a veces se comprime el nervio mediano y se
ocasiona el síndrome del túnel del carpo, que
se puede remediar con cirugía seccionando el
retináculo de los flexores para descomprimir el
túnel. - Túnel del carpo y
contenidosAbductor corto del pulgar, es el mas superficial,
funciona como abductor del pulgar y posibilita que el dedo
quede en ángulo recto con el plano de la región
palmar. Flexor corto del pulgar funciona como flexor
de las articulaciones carpometacarpiana y
metacarpofalángica haciendo que el pulgar cruce la
región palmar. Oponente del pulgar facilita el
contacto yema a yema con los otros dedos. - Músculos que mueven el
pulgar.Nace en el plexo venoso dorsal, la safena interna sube por
cara medial de la pierna para dar en la femoral a nivel de
arco crural. En lado lateral del pie surge la safena externa
que va por detrás del tobillo y cruza la pantorrilla
para desembocar en poplítea. - Drenaje venoso
superficial de miembro inferior.En el muslo por femorocutáneo externamente,
genitocrural y musculocutáneo externo
medialmente y abdominogenital menor y obturador
internamente. A nivel de rodilla por
femorocutáneo externamente, músculo
cutáneo externo medialmente y músculo
cutáneo interno internamente. De la rodilla para
abajo externamente el nervio ciático y safeno interno
y externamente el safeno interno. - Inervación cutánea de
miembro inferior.Hueso coxal y fémur
- Esqueleto de las
regiones de cadera y musloEs una aponeurosis profunda que envuelve al muslo y brinda
inserción a los músculos y tabiques
intermusculares asociados con el compartimiento anterior, se
inserta por encima del arco crural y cresta iliaca. - Fascia Lata
Tres músculos potentes glúteo mayor, medio y
menor, tensor de la fascia lata, nervio glúteo
superior, arteria glútea superior, nervios
ciático, cuadrado crural y cutáneo posterior
del muslo, arteria pudenda interna, obturador interno vasos y
nervios glúteos inferiores.También músculos cortos como piramidal de la
pelvis obturador interno de los géminos y cuadrado
crural. - Músculos y contenido de
región glútea.Limite superior el arco crural, el lateral el borde
interno del sartorio y su limite medial el borde del aductor
mediano, el techo la fascia lata y el suelo los
músculos psoasiliaco y pectíneo. Contiene vasos
femorales, nervio crural y ganglios inguinales profundos. - Limites y
contenido del triangulo de Scarpa o Femoral.Vena femoral y sus ramas dan irrigación a las tres
porciones del muslo, la de mayor calibre es la femoral
profunda, también la femoral emite las circunflejas,
la vena femoral se continua de la poplítea. - Irrigación del muslo
Cabeza de fémur con cavidad cotiloidea,
enartrosis - Anatomía de articulación de la cadera.
Porción anterior: el Cuadriceps Crural formado por
recto anterior, vastos interno y externo y el crural, el
Sartorio, pectíneo, aductor mediano y recto interno y
aductor menor.Porción Posterior: Obturador externo y aductor
mayor - Músculos anterior, posterior y aductor del
muslo.Se encuentra detrás de la rodilla su techo formado
por aponeurosis profunda y superficial, sus paredes se forman
por tendones divergentes de los músculos posteriores
del muslo con el semimembranoso y semitendinoso hacia la
mitad medial y el bíceps crural hacia la mitad
lateral, por debajo los gemelos que convergen en
ángulo inferior del hueco. Contiene en tejido adiposo
la arteria y venas poplíteas nervios ciáticos
poplíteos responsables de inervar e irrigar todo la
pierna y pie. - Límites y contenido de la fosa poplítea.
Porción posterior: Gemelos, sóleo, plantar
delgado.Porción anterior: tibial anterior, extensor largo
del dedo gordo, extensor común de dedos y
peronéo anterior.Porción lateral: Los peroneos corto y largo que
nacen en cara externa de peroné. - Músculos de los compartimientos de la pierna.
Arteria tibial posterior y tibial anterior
bifurcación de la poplítea y llegan hasta los
maléolos donde se convierte en pedia. - Irrigación de la pierna
Nervio tibial anterior y ciático poplíteo
externo, rodean a cuello del peroné e inerva a
músculos del compartimiento anterior. El tibial
posterior baja desde hueco poplíteo cruzando arco del
soleo, después se bifurca en nervios plantares interno
y externo, inerva al soleo y músculos profundo de
parte posterior de pierna y sensitiva al talón. - Innervación de la pierna.
Tendones extensores de los dedo, arteria pedia, arco
venoso dorsal y músculo pedio mas afuera, los
maléolos a los lados del tobillo. - Región dorsal del pie.
Troclear, extremos inferior de tibia y peroné y
superficie superior de astrágalo. - Articulación del tobillo.
Arteria tibial post a nivel de retináculo de los
extensores se bifurca formando plantares externa e interna y
el nervio tibial posterior inerva la piel del talón,
luego se bifurca en ramas plantares interna y externa. - Irrigación e innervación de la planta del
pie. - Arcos del pie
Huesos de tarso y metatarso forman dos arcos
longitudinales, interno y externo, el interno es mas alto y forma
el empeine constituido por astrágalo calcáneo, tres
cuñas y metatarsianos mediales. El arco externo lo forma
el cuboides, calcáneo y dos metatarsianos laterales.
Aumentan la propulsión hacia delante y transmiten el peso
proporcionalmente.
Edmundo Sterling