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Quemaduras. Medicina forense




Enviado por alarconflores



    1. Lesiones
      térmicas
    2. Asfixias
    3. Necropcia
    4. Lesiones por arma
      blanca
    5. Lesiones por arma de
      fuego
    6. Lesiones
      contusas
    7. Fractura
    8. Traumatología
      forense

    Lesiones
    térmicas:

    son lesiones producidas por la acción
    de las temperaturas, tanto por el frió, como por el
    calor.

    * La acción de frió se denomina:
    heladura

    * La acción de calor se denomina:
    quemadura

    a) Heladura: es el enfriamiento
    general cuando la temperatura
    ambiente es de
    5º grados C. si la temperatura es bajo cero producen
    daño y
    muerte
    celular, como ocurren en las guerras, donde
    el soldado, por acción de las nieve. Se lesiona el
    endotelio capilar (piel), por
    consiguiente se va produciendo la necrosis.

    Clasificación: 1º hay
    eritema; 2º forma vesículas; 3º se presenta
    necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle
    la vida.

    b) Quemaduras: son lesiones
    producidas por acción del calor, por diferentes formas:
    sustancias químicas, el sol, electricidad,
    payos X, llama o fuego, etc.

    • Clasificación: 1º eritema; 2º
      flictema; 3º escara, afecta la dermis y epidermis dejando
      cicatrices necesitan cirugía o injertos; 4º
      carbonización, afecta los músculos vasos y los
      nervios, en ocasiones llega hasta los huesos.
    • Extensión de quemadura.- es la
      lesión que abarca la superficie corporal, un 50% era
      considerado mortal y ahora vemos que con un 70%
      sobreviven.

    Extensión, se sigue la regla del 9

    Tórax 9 parte delantera 9 parte
    posterior

    1 miembro inferior der. 9 9

    1 miembro inferior izq. 9 9

    2 miembros superiores 9 9

    Abdomen 9 9

    1. 45 90

    Cabeza 4.5

    Genitales 4.5

    99.0%

    La gravedad de una quemadura: cuando la
    quemaduras son de gran extensión la persona se
    deshidrata y hay que reponerle rápidamente para evitar una
    muerte por shock.

    * Quemaduras hechas en vida y post
    mortem:

    – en vida: ampollas, daños de la piel,
    músculos, etc.

    – al cadáver le echan agua hirviendo
    no le ocurre nada, no se ampolla, ni presenta lesiones
    especiales.

    ASFIXIAS

    Es un intercambio respiratorio, el aire de los
    pulmones y la sangre se
    interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privación
    parcial o completa, rápida o gradual del oxigeno.

    Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la
    población, depuse de transito y
    traumatismo.

    * Anoxemia: es la falta de oxigeno en la
    sangre.

    * Hipoxia: es disminución de oxigeno en la
    sangre y en el organismo.

    – Causas principales de la anoxia o anoxemia:
    falta de oxigeno puro; por daño en el corazón
    que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesión
    en los pulmones; por baja de glóbulos rojos, son los que
    transportan el oxigeno.

    • Síntomas de la asfixia: periodo
      cerebral.- desvanecimiento, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento; periodo de excitación
      cortical.- convulsiones, perdida de sensibilidad y de los
      reflejos; periodo de apnea.- se paraliza la respiración,
      con aumento de la cianosis; periodo de para cardiaco.- el
      corazón se acelera rápidamente y sobreviene el
      paro
      cardiaco.
    • Asfixias de interés
      medico forense
    1. asfixias mecánicas:
      sofocación externa.- manual,
      almohada, mordaza, sepultamiento; sofocación interna.-
      atragantamiento; confinamiento; asfixia traumática;
      ahogamiento; ahorcamiento; estrangulación manual o por
      lazo.
    2. Asfixias químicas: por
      monóxido de carbono
      helio, neon, gases de
      combate, combinaciones de gases tóxicos,
      etc.

    – Patología forense: signos comunes
    de asfixias.- signos cadavéricos, emeriamiento corporal,
    livideces precoces, rigidez, putrefacción rápida;
    signos externos: cianosis (piel morada), conjuntiva palpetral y
    ocular, lengua
    obstruida y mordida, espuma blanca en la boca.

    Necropcia

    Post-mortem resulta presencia de sangre desoxigenada en
    los tejidos.

    1.- en la cabeza; congestión cerebral,
    edematoso.

    2.- sistema
    respiratorio; congestión y espuma en la laringe,
    traquea, pulmón, etc.

    3.- sistema
    cardiovascular; congestión del
    corazón.

    4.- sistema
    digestivo; congestión en el estomago, hígado,
    bazo.

    5.- sistema urinario;
    riñones congestivos.

    6.- sangre; oscura, fluida y sin coágulos por la
    alta concentración.

    Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la
    putrefacción y por ello la necropsia nunca debe ser
    propuesta.

    – Sofocación: es una asfixia mecánica por la obstrucción que el
    oxigeno entre a los pulmones; hay dos formas: externas e
    interna.

    a) externa pueden ser: accidentales, homicidas y
    suicidas

    b) interna: es por atragantamientos (suicidas y
    homicidas)

    – Asfixia traumática: provocado por la
    compresión tórax-abdominal, sostenida, impidiendo
    el ingreso de aire a los pulmones.

    – Confinamiento: es la asfixia que se produce en
    un ambiente cerrado o muy profundo ocurre en caídas a
    pozos o encierro intencional. Etiología medico forense.-
    puede ser accidentales, u homicidas, ejemplo por juegos en
    baúl, ropero o derrumbes, en caso de homicidio se
    deben a encierros en valijas, cuartos herméticos,
    etc.

    – Ahogamiento: es una muerte producida cuando la
    victima es sumergida en el agua u otro
    liquido, la cual es inhalado por más vías
    respiratorio.

    * Etiología medico
    forense
    :

    • accidental: nadador, buzos, inundaciones,
      etc.
    • suicidios: se aseguran con pesos y ataduras,
      etc.
    • homicidios: por riñas, etc.

    – Ahorcamientos: es una mecánica, por la cual el individuo
    sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo y
    suspendido en el aire, por el peso del cuerpo produce la
    muerte.

    * Etiología medico forense:
    generalmente en casos de suicidios; en homicidios es
    posible estos casos; en accidentales se observan en juegos,
    apuestas, etc.

    – Estrangulación: es una asfixia
    mecánica por presión
    del cuello, por la mano o lazo sin suspensión.

    LESIONES POR ARMA BLANCA

    Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre
    el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de
    estos instrumentos provocan heridas o muerte.

    * Tipos de arma blanca:

    1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la
    aguja, el clavo, etc.

    2.- cortantes: son armas con filo,
    como la navaja, hoja de afeitar, botella rota,
    cuchillo.

    3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el
    puñal, espada, etc.

    4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo
    cortante como el hacha, el machete, etc.

    – herida punzante: actúa percutiendo y
    perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido
    y penetrando en profundidad.

    Características.- orifico de forma
    círculos, ovil o de hendidura.

    – herida cortante: seccionan o cortan el tejido
    con el filo del arma.

    Características.- aspecto lineal, borde o labios,
    la evolución es grave según la zona
    afectada.

    -herida punzo cortante: perforan con la punta y
    penetra en profundidad y secciona con el filo.

    Características.- aspecto de ojal, predomina la
    profundidad sobre el largo y ancho de la herida.

    – heridas contusas cortantes: es traumatismo y
    separación del tejido con el filo del arma.

    * Problemas medico forenses.-
    descuartizamiento, separación de zonas corporales;
    degüello, sección del cuello anterior o lateral;
    decapitación, consiste en separar la cabeza del tronco;
    empalamiento, es la penetración de un agente punzante en
    la región ano-perineal; hara-kiri, herida suicida que
    inician en las paredes abdominal.

    LESIONES POR ARMA DE FUEGO

    Son lesiones ocasionadas por la bala o proyectil
    disparado por un instrumento destinado a la proyección del
    proyectil, mediante la explosión de una carga de
    pólvora.

    Partes de arma: empuñadura,
    recamara y cañón, son armas de corto
    alcance.

    Revolver.- es un arma que su alimentación es por
    tambor.

    Pistola.- es un arma que se alimenta por
    cacerina.

    Balística medico forense: estudia el
    movimiento de
    la bala desde su penetración corporal hasta el fin de su
    trayectoria o salida del cuerpo.

    – Factores por las lesiones: penetración o
    roce del proyectil disparado; el proyectil es el primer
    responsable de las lesiones dejando un orificio de entrada y
    salida, un trayecto o camino de la bala; elementos concurrentes.-
    pólvora, gases de explosión; manchas de quemaduras;
    otros.- restos metálicos esquirlas, etc.

    – Tipos de lesiones medico forenses por bala:
    herida penetrante; perforante; contusiones leves.- proyectil con
    velocidad
    agotada o por rebote; contusiones graves.- penetración de
    la bala, mas la participación de los elementos
    concurrentes (pólvora, gases de explosión,
    esquirlas, etc.).

    • Problemas medico forenses:
      identificación de la herida de bala; trayectoria;
      distancia del disparo; dirección y sentido del disparo; calibre
      del proyectil; identificación del arma; etiología
      medico forense del disparo; detectar residuos de
      pólvora.

    LESIONES CONTUSAS

    Son lesiones producto de la
    violencia
    sobre el cuerpo de elementos capaz de producir
    daño.

    Clasificación: Según sus
    características morfológicas; según su
    compromiso corporal; según la severidad del comportamiento
    corporal.

    Tipos de lesiones
    contusas:

    • Erosión.- es la perdida de la capa
      epidérmica.
    • Equimosis.- ruptura de pequeños vasos
      sanguíneo.
    • Hematomas.- es una contusión mas intensa
      provocan ruptura de vasos sanguíneos de mayor
      calibre.
    • Luxación.- es la perdida permanente de
      contacto de las superficies articulares.

    * Tipos: según el grado, etiología
    y edad de la luxación.

    Evolución de las lexacines: si se trata a
    tiempo y
    correctamente evoluciona a una recuperación

    FRACTURA

    Es la ruptura de un hueso.

    Tipos de fracturas:

    1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la
    piel

    2.- cerrada: cuando la fractura es interna.

    3.- fractura con minuta: cuando hay rotura y
    partículas óseas.

    Evolución de las fracturas:

    1. formación de un callo-célula-fibroso.
    2. formación de un callo óseo.
    3. Transformación de un hueso resistente
      irregular.
    4. Transformación en hueso normal.

    TANATOLOGIA

    Estudio de la muerte, decir al estudio científico
    de los fenómenos referentes a la muerte, también se
    le conoce como medicina neurológica.

    – diagnostico de la muerte: lo primero que hace
    el medico para certificar la muerte de una persona, es verificar
    si realmente esta muerta. Para luego emitir el certificado de
    defunción parámetros que se explora: el estado de
    conciencia de la
    persona; la sensibilidad; los movimientos.

    Muerte aparente: es cuando
    las funciones vitales
    de circulación y respiración, llegan a su
    mínima expresión, siendo imperceptibles por los
    métodos
    corrientes, la cual da la sensación de que la persona esta
    muerta.

    Muerte real: es la cual la persona ha
    perdido total y definitivamente la circulación y
    respiración.

    * Signos inmediatos de la muerte real: se dice
    que una persona que tiene conciencia esta viva la conciencia es
    la facultad mental, que nos damos cuenta de lo que ocurre a
    nuestro alrededor, a diferencia de los cadáveres que
    pueden tener movimientos involuntarios o reflejos.

    Cese de las funciones del cerebro: la persona que
    esta muerta, no reacciona al dolor, presión,
    etc.

    Cese de la respiración: la pupila se
    dilata, por la perdida de control del
    sistema nervios ocular, se torna opaco y de color
    gris.

    – También se confirma con: prueba del
    pulso; desaparición de los ruidos cardiacos; ligadura del
    dedo.

    TRAUMATOLOGIA FORENSE

    Traumatología, es la alteración o
    daño que se da en el cuerpo
    humano.

    – lesión: es toda alteración
    anatómica o funcional ocasionada por un agente externo
    sobre el cuerpo humano.

    * Consecuencias jurídicas de los traumatismos:
    civil, penal y laboral.

    concepto medico legal de lesión: es un
    daño o alteración de los tejidos, adicionando el
    concepto
    jurídico de responsabilidad penal.

    – daño: es el perjuicio material o moral sufrido
    por una persona.

    – cuerpo: es la parte material del ser vivo.

    salud: es el
    estado
    físico, mental y social.

    – debilitación permanente de la salud: es un
    estado de debilidad del organismo.

    – sentido: es la aptitud de percibir por medio de
    órganos corporales.

    – órganos: es el conjunto de elementos, que
    ejerce una función
    biológica determinada.

    – miembros: es todo apéndice articulado al
    tronco.

    – palabra: es el sonido o conjunto
    de sonidos que expresan una idea.

    – peligro de vida: Es el riesgo inminente
    de que sucede un mal.

    – deformación permanente del rostro: es la parte
    anatómica encuadrada desde la frente hasta el
    mentón.

    – perdida de la capacidad para engendrar o conceder:
    comprende la impotencia sexual en el hombre y
    acopulia en la
    mujer.

    Dr. LUIS ALFREDO ALARCON FLORES

    (Estudiante de maestría en derecho penal
    UNFV)

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