Pesquisa del Parasitismo Intestinal y su Tratamiento

1. Resumen
3. Objetivos
4. Método
5. Análisis y
   discusión de los resultados
6. Conclusiones
7. Recomendaciones
8. Bibliografía

Resumen

Se realizó un estudio analítico de corte
transversal en pacientes que presentaron síntomas
clínicos de parasitosis intestinal u otros aparentemente
sanos, de un universo de 187
casos de los cuales 171 fueron positivos y solo 8 resultaron
negativos. Los pacientes pertenecen a diferentes comunidades del
municipio Manzanillo, Yara, Media Luna, Campechuela, así
como pacientes ingresados de diferentes salas del Hospital "Celia
Sánchez Manduley" y pacientes con seguimiento en la
consulta de gastroenterología. Predominó la
parasitosis por Entamoeba histolytica y Giardia Lamblia, en todos
los grupos
etáreos. Dentro de los helmintos de mayor incidencia se
encontró el Enterobius vermiculares. Hubo un mayor
porciento de pacientes que consumían agua no
potable. Se demostró que la educación
higiénica – sanitaria es insuficiente aún.
Resultó satisfactoria la terapia con el albendazol para
tratar la giardiasis y la helmintiasis. Se obtuvo buenos
resultados con fitofármacos obtenidos de la
Mirabilis jalapa para tratar algunos de los
helmintos mas frecuentes.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones parasitarias suelen indicar infecciones
causadas por protozoarios y helmintos. Estos parásitos
intestinales constituyen en la época actual un problema
médico-social, que afecta a los países llamados del
3er mundo y también a los demás altos desarrollos.
En términos generales se considera que existen hoy en
día en la población mundial 1110 millones de personas
infectadas por cestodos, 240 millones por tremátodos y
3200 millones por nemátodos. De igual manera se acepta que
del 20-50 % de la población mundial se encuentran afectada
por giardia y ameba (1), incluidos los países
desarrollados, por tal razón debemos comprender con
exactitud la magnitud del problema. Se debe destacar que resulta
frecuente el poliparasitismo en muchas personas. (2)

A esta gran diseminación contribuyen las
condiciones socioeconómicas de muchas áreas del
planeta; la falta de medidas sanitarias, el nivel de pobreza, el
abandono en que se encuentran grandes masas de la
población, las comunicaciones
áreas y marítimas que a pesar de los avances
tecnológicos facilitan la
contaminación a países en los cuales existen
desarrollo y
medidas higienico-sanitarias adecuadas, los que han visto
aparecer el parasitismo en forma creciente en su
población. Por otra parte la reinfectación
frecuente en los pacientes tratados agrava
todavía mas la situación mundial, en
relación con el parasitismo (2) y no se cuenta aún
con vacunas contra
ellos razón por la cual la quimioterapia ha sido el
único tratamiento práctico para tratar individuos
afectados o para disminuir la transmisión en poblaciones.
(3)

A pesar de las profundas trasformaciones
socio-económicas y culturales logradas en Cuba y con las
estrategias
tomadas, para solucionar esta problemática; aún
persisten condiciones ecológicas que mantienen una
prevalencia de un 12 a 15 % de parasitismo intestinal en nuestro
país. (4). Lo cual favorece una gran repercusión en
el proceso
Salud-enfermedad
en el
hombre.

Teniendo en cuenta las razones antes comentadas hicimos
una amplia revisión sobre la temática y no
encontramos estudios de investigación recientes en el país,
ni en provincia ni en los municipios; que abordaran la
temática. Lo cual nos motivó a realizar la
investigación con el propósito de señalar la
importancia que reviste para todos, el
conocimiento elemental y de orden práctico sobre los
parásitos más frecuentes, para lograr un mejor
diagnóstico, conducta y
tratamiento.

Objetivos

General:

• Diagnosticar los parásitos intestinales más
  frecuentes de la población y su tratamiento.

Específicos:

• Identificar los parásitos más
  frecuentes.
• Valorar los factores epidemiológicos que influyen en
  la aparición de los parásitos
  diagnosticados.
• Relacionar la repercusión que tienen estos
  parásitos sobre el proceso salud-enfermedad en el
  hombre.
• Verificar la eficacia del
  tratamiento de acuerdo a cada tipo de parásito.
• Valorar alternativa de tratamiento de origen natural.

MÉTODO

Se realizó un estudio analítico de corte
transversal a pacientes diagnosticados de padecer de parasitosis
intestinal, de diferentes áreas escogidas pertenecientes a
los siguientes municipio: Yara, Manzanillo, Campechuela, Media
Luna y pacientes hospitalizados en distintas salas del Hospital
"Celia Sánchez Manduley", así como 28 pacientes
aparentemente sano que asistían a consultas de
gastroenterología por seguimiento a otras afecciones
digestivas.

Se utilizó un universo de 187 pacientes a los que se
les aplicó una encuesta para
lograr los propósitos de la investigación.

Para dar salida al Objetivo # 1
se indicaron heces fecales seriadas I, II, III con raspado anal,
hemograma completo a los pacientes sospechosos de parasitosis
además de indicar a las madres de niño que
presentaban la clínica de parasitosis, de visualizar
directamente la región anal en horario nocturno.
También se utilizó el método de
Willis o método de flotación.

Para logra el Objetivo # 2 se realizó una encuesta a
todos los pacientes diagnosticados o supuestamente sano, en la
que se recogieron datos personales,
síntomas clínicos, enfermedades presentadas,
motivo por el cual asistía a consulta, hábitos
higienicos-sanitarios, fuente de abasto de agua y control de
vectores

Para responder al objetivo #3 se evaluaron los resultados de
los complementarios indicados a cada paciente, valorándose la relación existente
entre los resultados obtenidos y la sintomatología
referida o presentada por los pacientes.

Para garantizar el Objetivo # 4 el personal
médico realizó entrevistas
médicas a todos los pacientes, se revisó sus
historias clínicas que reflejaba la terapéutica y
sus posteriores resultados en los pacientes ingresados y a
través del seguimiento en los pacientes de consulta de
gastroenterología.

Para lograr el Objetivo # 5 se elaboró un jarabe con la
cebolla de la maravilla (Mirabilis jalapa),
fitofármaco con acción
farmacológica antiparasitaria, demostrada
científicamente sobre los helmintos,
específicamente en el caso de los pacientes portadores de
oxiuros que no fue eficaz el resultado con Mebendazol.

La obtención de la información se llevo a cabo a partir de
fuentes
primarias, entrevistas y encuestas
diseñada por la autora. Se realizo además una
amplia búsqueda con el máximo nivel de actualidad
sobre la temática en el Centro Provincial de
Información de Ciencias
Médicas y en Internet, lo que
permitió elaborar el material informativo y enriquecer la
revisión bibliográfica.

Después de obtenida la información se
procesó utilizando Computadora
Pentium con
ambiente
Windows, con
la creación de base de datos
en Access y el
diseño
de tablas y gráficas en Word Perfect y
Excel para su
mejor descripción. Para el análisis y discusión de los
resultados se utilizo preferentemente la estadística analítica que
permitió alcanzar los objetivos del
trabajo y
llegar a conclusiones finales del mismo.

Análisis y Discusión de los
resultados.

De los 187 pacientes seleccionados para realizar la pesquisa
de parasitosis intestinal solo 8 resultaron ser negativos,
predominando 179 casos positivos lo que representa un 95.72
%.

En la tabla # 1 se puede apreciar los parásitos mas
frecuentes en los diferentes grupos de pacientes.

Hubo un predominio de protozoarios sobre los helmintos,
sobre todo Entamoeba histolytica, en segundo lugar la Giardia
lamblia, la cual coincide con la estadística recogida por
otros estudios nacionales e internacionales; esto se debe
fundamentalmente a tres características de los quistes de
estos protozoos, que
son las siguientes:

1. Son estables en el medio
   ambiente.
2. Efectivos aún en bajas infecciones
3. No son destruidos por el cloro en concentraciones
   usadas para la potabilización del agua y generalmente el
   agua potable
   es proveniente de fuentes subterráneas que en ocasiones
   se clora, pero no recibe otro método de
   purificación. (5,6)

Hay que señalar que hubo un gran número de
pacientes en los que se encontró un poliparasitismo. A
pesar de existir deficiencias en las técnicas
de búsquedas contra los helmintos si se encontró
gran parte de pacientes que presentaban Enterobius vermiculares,
Necator americanus, Ascaris Lumbricoides, Taenia solium, incluso
la Hymolesis nana, aunque su porciento fue relativamente mas bajo
con respecto a los demás parásitos, pero si se debe
valorar una pesquisa mayor en la búsqueda de estos y
aplicar una técnica mas específica para mejor
diagnóstico, pues al revisar la literatura encontramos que
la taenia nana es la primera causa de parasitismo intestinal en
los niños
del sur de California y a nivel mundial ocupa la tercera causa de
prevalencia parasitaria.(7,8).

Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior

Teniendo en cuenta que la parasitosis son infecciones
que dependen de muchos factores fármacos-
epidemiológicos (ver gráfico # 2),

En nuestro estudio encontramos los
siguientes:

• Deficientes hábitos
  higiénicos-sanitarios como: mal cocción de las
  carnes y otros alimentos, no
  lavado de las manos antes de consumir alimentos, presencia de
  animales
  domésticos dentro de la casa, onicofagía, uso de
  tetos, tetinas, succión del dedo, diambulación
  sin calzado, consumo de
  agua no potable, mal control de vectores
  (9).
• Automedicación incorrecta.
• Resistencia medicamentosa.

Lo cual demostró que se puede elevar el nivel de
información sobre los hábitos higiénicos
–sanitarios en la población; así como
recalcar que no se debe tomar medicamentos sin
prescripción. Estos estudios obtenidos coinciden con los
realizados por otros investigadores, en su investigación
sobre la giardiasis y algunos factores biopsicosociales
asociados. (10)

Al analizar la prevalencia de parasitosis intestinales
en los casos estudiados, encontramos una estrecha relación
entre las enfermedades y síntomas que padecen estos
pacientes; las cuales pueden ser vistas en la tabla #
3:

Tabla # 3 Enfermedades presentadas por los
pacientes parasitados.

Como podemos apreciar hubo un predominio de afecciones
cutáneas para un 30.72 %, relacionándose con
infecciones por giardia, esto coincide con un estudio realizado
por Rubén y otros colaboradores en su estudio de las
afecciones cutáneas en 30 pacientes de padecer de
giardiasis (11,12). Las diarreas
también tuvieron un alto porciento, las pérdidas de
peso, las anemias y en menor cuantía la mala
absorción y la desnutrición.

Después de diagnosticados los pacientes se
trataron según el medicamento de elección cuenta la
edad, la adquisición de los fármacos y otros
criterios necesarios. (Tabla # 4).

Tabla # 4: Eficacia del tratamiento de
elección según los tipos de
parásitos.

Se puede observar que en el tratamiento de la amebiasis
resultó más eficaz la combinación del
metronidazol / Diloxanida y esto es debido a que el metronidazol
por si solo, combate la forma infestante (trofozoitos) y no la
forma quística, acción farmacológica que es
mas completa cuando se aplica el tratamiento del metronidazol y a
continuación del tratamiento el furoato de Diloxanida.
(13).

En el tratamiento de la giardiasis se usó los
derivados nitroimidazoles observándose una buena eficacia,
excepto con el metronidazol y esto es debido a la resistencia
medicamentosa al mismo, ya que ha existido un abuso de su uso. En
el caso de clorhidrato de quinacrina, se obtuvieron 100 % de
curación, y con el albendazol a las dosis de 400 mg
diarios por 3 a 5 días, obtuvimos 100 %.(13)

En el caso del tratamiento de los helmintos, para el
Enterobius vermiculares se utilizó el mebendazol,
obteniéndose un 65.21 % de curación y para el
Ascaris Lumbricoide, se utilizó el levamisol y obtuvimos
un 70% de curación, en el Necator americanus se trataron
13 pacientes con albendazol para un 100%de curación y los
pacientes con Taenia (2) se le aplicó Albendazol para un
100% de curación. De modo general encontramos que el
albendazol es un fármaco de gran eficacia para tratar el
poliparasitismo, sobre todo en los pacientes con Giardia y
cualquier tipo de helmintos (7,13).

Valorando la existencia de la disponibilidad de
fármacos antiparasitarios en el país, y su eficacia
en los helmintos, elaboramos un jarabe de la Mirabilis
jalapa, en 14 pacientes que resultaron no curados con los
fármacos habituales, resultando satisfactorio los
resultados obtenidos en los 14 pacientes. Este fitofármaco
tiene acciones
científicas antiparasitarias demostradas, lo cual dio la
idea de su uso en estos pacientes (14).

CONCLUSIONES

• Predominó las parasitosis por protozoarios,
  Entamoeba y Giardia, en todos los grupos
  etáreos.
• Dentro de los helmintos mas frecuentes encontrados
  fueron el Enterobius vermiculares, el Ascaris lumbricoide y el
  Necator americanus.
• Hubo mayor predominio de fuente de abasto de agua no
  potable.
• Se apreció que la educación higiénica-sanitaria y
  medidas epidemiológicas son insuficientes.
• Se obtuvo buenos resultados con la combinación
  de metronidazol / diloxanida en la amebiasis y para el caso de
  los helmintos con el albendazol y la Mirabilis
  jalapa.

RECOMENDACIONES

• Concientizar a la población en general de la
  importancia trascendental en mantener las medidas
  higiénico-sanitarias.
• Utilizar los medios de
  difusión para ser énfasis de cómo evitar
  el parasitismo, como afecta los parásitos a la salud, y
  cada que tiempo debe
  de parasitarse.
• No automedicarse.
• En caso de recaída o evolución inadecuada asistir con su
  médico de familia o
  contactar con el equipo que ha realizado el presente trabajo de
  investigación en la consulta de gastroenterología
  con la Dra. Carmen Villadonica, en el laboratorio
  de microbiología con la Lic. Lisbeth Mesa y
  en el policlínico Ramón
  Heredia Umpierre de Veguitas con la Dra. Yeni
  Ramírez.

BIBLIOGRAFÍA

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Autor:

Dra. Yenis Ramírez González

Lic. Miguel Sosa Flores

Msc. Franklin de la Fuente Flores

Prof. Irvin Brizuela Sánchez

Lic. Lisbet Mesa Guevara

Dra. Carmen Villadoniga

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

Hospital "Celia Sánchez Manduley"

Manzanillo

Año 2005 "Año de la Alternativa
Bolivariana para las Américas"