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Intervención de la enfermera (o) en el manejo de la sutura




Enviado por rucel_guillen28



    1. Sutura
    2. Clasificación de la
      sutura
    3. Intervención de la
      enfermera (o) en el manejo de la sutura
    4. Recomendaciones en el manejo
      de las suturas

    SUTURA

    Cualquier material que se utilice como ligadura o para
    aproximar tejidos.
    (Atkinson, 1.994)

    Materiales utilizados para suturar los bordes de una
    herida mientras esta cicatriza y también para ligar vasos
    sanguíneos o conductos durante la cirugía. (Fuller,
    2.000)

    CLASIFICACIÓN DE LA SUTURA

    DE ACUERDO AL NÚMERO DE HEBRAS:

    • Suturas de Monofilamento
    • Suturas de Multifilamento

    DE ACUERDO CON SUS
    PROPIEDADES:

    • Suturas Absorbibles
    • Suturas No Absorbibles

    Suturas de Monofilamento

    Están hechas de una sola hebra de material.
    Debido a su estructura
    simplificada encuentran menos fuerza al
    pasar por el tejido. También resisten a los
    microorganismos que pueden causar infección en la sutura.
    Ejemplo: Prolene, PDS, Nylon.

    Suturas de Multifilamento

    Están formadas por varios filamentos, hilos o
    hebras; torcidos o trenzados juntos. Estos proporcionan una mayor
    fuerza de tensión y flexibilidad. Ejemplo: Seda, Vicryl,
    Dexon.

    La Fuerza de Tensión del nudo se mide por la
    fuerza en libras que el hilo de la sutura puede soportar al ser
    anudado.

    Suturas Absorbibles

    Se utilizan para mantener los bordes de la herida
    aproximados temporalmente, hasta que hayan cicatrizado. Estas
    suturas se preparan con colágena de animales sanos
    (submucosa intestinal de oveja o intestino de bovino) o con
    polímeros sintéticos.

    Las suturas absorbibles naturales son digeridas por
    enzimas del
    organismo que atacan y degradan el hilo de sutura.

    Las suturas sintéticas absorbibles son
    hidrolizadas (proceso
    mediante el cual penetra gradualmente agua en los
    filamentos de la sutura ocasionando degradación de la
    cadena del polímero).

    Ejemplos de suturas absorbibles:

    • Catgut Simple
    • Catgut Crómico
    • Vicryl
    • PDS
    • Dexon
    • Maxon
    • PGA

    Suturas No Absorbibles

    Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del
    organismo o hidrolizadas en el tejido. Pueden utilizarse en una
    diversidad de aplicaciones:

    • Cierre exterior de la piel
    • Implantación de prótesis
      temporales
    • En el interior del organismo, en donde quedan
      permanentemente encapsuladas en el tejido

    Ejemplos de suturas no absorbibles:

    • Seda
    • Nylon
    • Prolene
    • Mersilene
    • Alambre de acero
      inoxidable

    INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA (O) EN EL MANEJO
    DE LA SUTURA

    La enfermera (o) debe mantener la esterilidad de las
    suturas al guardarlas, manejarlas y prepararlas para su
    utilización. La integridad y fuerza de cada hebra debe
    permanecer intacta hasta llegar a las manos del
    cirujano.

    RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LAS
    SUTURAS

    • Verificar fecha de caducidad y rotar las
      existencias.
    • Abrir las suturas necesarias para el procedimiento
      tomando en cuenta que son costosas.
    • Verificar que esté estéril.
    • Enderezar la sutura con una suave tracción. El
      manejo excesivo con guantes puede debilitarla y
      deshilacharla.
    • No halar la aguja, ya que puede causar
      separación prematura de la sutura de la
      aguja.
    • No oprimir o apretar los hilos de sutura con
      instrumentos quirúrgicos, ya que pueden debilitarlo o
      romperlo.
    • Utilizar una técnica estéril en la
      transferencia de los paquetes de sutura.

    En el manejo del paquete de sutura se deben tomar en
    cuenta los siguientes aspectos:

    a.- Las superficies planas externas de la envoltura
    exterior no están estériles y pueden manejarse con
    las manos.

    b.- El empaque
    estéril interno debe transferirse al campo estéril
    sin tocar y sin hacer contacto con ningún objeto o
    superficie.

    Hay dos métodos
    para la transferencia estéril de los empaques de
    suturas:

    a.- Entregar los paquetes primarios a la (el)
    instrumentista.

    b.- Colocación de los empaques primarios en el
    campo estéril.

    • Quitar la memoria
      del empaque a las suturas sintéticas.
    • Utilizar la sutura adecuada dependiendo del tejido
      a suturar. (Cada cirujano tiene preferencia por la sutura a
      utilizar)

    SUTURAS POR PLANO:

    Piel: Nylon.

    Subcutáneo: Simple, Vicryl.

    Aponeurosis: Dexon, Prolene, PDS, Vicryl,
    PGA.

    Músculo: Crómico.

    Peritoneo: Crómico.

    Órganos: Seda, Vicryl, Crómico, Prolene,
    Surgilene.

    • Verificar el calibre de la sutura.

    El calibre de la sutura denota el diámetro del
    material de sutura. El calibre se mide numéricamente, al
    aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro
    de la hebra.

    • Verificar la punta de la aguja.

    La punta de la aguja quirúrgica está hecha
    según la configuración y el filo para cada tipo de
    tejido. Las formas básicas son:

    a.- Agujas cortantes (traumáticas)

    b.- Agujas ahusadas o cónicas
    (atraumáticas)

    c.- Agujas punta roma.

    Agujas Cortantes: Cuando el tejido es duro o
    difícil de penetrar, como: la piel,
    tendón y tejidos resistentes.

    Agujas Ahusadas o Cónicas: Estas agujas
    penetran y separan el tejido sin cortarlo. Se utiliza en tejidos
    blandos como: intestino, peritoneo, miocardio, duramadre y tejido
    subcutáneo.

    Agujas Punta Roma: Son agujas cónicas que
    tienen la punta roma y se emplean para suturar tejidos friables
    como hígado o riñones.

    • Montar adecuadamente el porta aguja.

    a.- Al pasar el porta aguja éste debe
    estar orientado de manera tal que el cirujano no deba
    reajustarlo antes de colocar la sutura en el tejido.

    b.- Sujetar la aguja con la punta del porta
    aguja en un punto aproximadamente de un tercio a la mitad de la
    distancia entre el extremo que lleva la sutura y la
    punta.

    c.- No sujetar la aguja demasiado apretada, ya
    que las quijadas del porta agujas pueden deformarla,
    dañarla o doblarla irreversiblemente.

    d.- Verificar siempre la alienación de
    las quijadas del porta agujas para estar seguros de que
    la aguja no se mueva.

    BIBLIOGRAFÍA

    AMERICAN SUTURE (1.996) Catálogo de
    Suturas: Caracas, Venezuela

    ATKINSON, L. (1.994) Técnicas de
    Quirófano de Berry y Khon: México. (Séptima Edición) Editorial
    Interamericana

    FULLER, J. (2.000) Instrumentación
    Quirúrgica, Principios y
    Técnicas: México. (Tercera Edición)
    Editorial Médica Panamericana

    JHONSON Y JHONSON (1.996) Manual de Cierre de
    Heridas: Caracas, Venezuela

    ZUIDEMA, G. (1.993) Cirugía del Aparato
    Digestivo: España.
    (Tercera Edición) Editorial Médica
    Panamericana

    Licenciada en Enfermería

    Rucel Guillen

    Egresada de la universidad
    Rómulo Gallegos

    Supervisora de la Emergencia Obstetrica de la Sociedad
    Autonoma Hospital

    Central de Maracay

    SERVICIO AUTONOMO HOSPITAL CENTRAL DE
    MARACAY

    UNIDAD MÉDICO QUIRURGICA

    ÁREA: QUIRÓFANO

    MARACAY, MAYO DE 2.001

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