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Medicina forense

Enviado por alarconflores7



  1. Quemaduras
  2. Asfixias
  3. Necropcia
  4. Lesiones por arma blanca
  5. Lesiones por arma de fuego
  6. Lesiones contusas
  7. Fractura
  8. Traumatología forense

QUEMADURAS

Lesiones térmicas: son lesiones producidas por la acción de las temperaturas, tanto por el frió, como por el calor.

* La acción de frió se denomina: heladura

* La acción de calor se denomina: quemadura

a) Heladura: es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es de 5º grados C. si la temperatura es bajo cero producen daño y muerte celular, como ocurren en las guerras, donde el soldado, por acción de las nieve. Se lesiona el endotelio capilar (piel), por consiguiente se va produciendo la necrosis.

-Clasificación: 1º hay eritema; 2º forma vesículas; 3º se presenta necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle la vida.

b) Quemaduras: son lesiones producidas por acción del calor, por diferentes formas: sustancias químicas, el sol, electricidad, payos X, llama o fuego, etc.

  • Clasificación: 1º eritema; 2º flictema; 3º escara, afecta la dermis y epidermis dejando cicatrices necesitan cirugía o injertos; 4º carbonización, afecta los músculos vasos y los nervios, en ocasiones llega hasta los huesos.
  • Extensión de quemadura.- es la lesión que abarca la superficie corporal, un 50% era considerado mortal y ahora vemos que con un 70% sobreviven.

Extensión, se sigue la regla del 9

Tórax 9 parte delantera 9 parte posterior

1 miembro inferior der. 9 9

1 miembro inferior izq. 9 9

2 miembros superiores 9 9

Abdomen 9 9

45 90

Cabeza 4.5

Genitales 4.5

99.0%

La gravedad de una quemadura: cuando la quemaduras son de gran extensión la persona se deshidrata y hay que reponerle rápidamente para evitar una muerte por shock.

* Quemaduras hechas en vida y post mortem:

- en vida: ampollas, daños de la piel, músculos, etc.

- al cadáver le echan agua hirviendo no le ocurre nada, no se ampolla, ni presenta lesiones especiales.

ASFIXIAS

Es un intercambio respiratorio, el aire de los pulmones y la sangre se interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privación parcial o completa, rápida o gradual del oxigeno.

Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la población, depuse de transito y traumatismo.

* Anoxemia: es la falta de oxigeno en la sangre.

* Hipoxia: es disminución de oxigeno en la sangre y en el organismo.

- Causas principales de la anoxia o anoxemia: falta de oxigeno puro; por daño en el corazón que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesión en los pulmones; por baja de glóbulos rojos, son los que transportan el oxigeno.

  • Síntomas de la asfixia: periodo cerebral.- desvanecimiento, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento; periodo de excitación cortical.- convulsiones, perdida de sensibilidad y de los reflejos; periodo de apnea.- se paraliza la respiración, con aumento de la cianosis; periodo de para cardiaco.- el corazón se acelera rápidamente y sobreviene el paro cardiaco.
  • Asfixias de interés médico forense
  1. asfixias mecánicas: sofocación externa.- manual, almohada, mordaza, sepultamiento; sofocación interna.- atragantamiento; confinamiento; asfixia traumática; ahogamiento; ahorcamiento; estrangulación manual o por lazo.
  2. Asfixias químicas: por monóxido de carbono helio, neon, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos, etc.

- Patología forense: signos comunes de asfixias.- signos cadavéricos, emeriamiento corporal, livideces precoces, rigidez, putrefacción rápida; signos externos: cianosis (piel morada), conjuntiva palpetral y ocular, lengua obstruida y mordida, espuma blanca en la boca.

Necropcia

Post-mortem resulta presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.

1.- en la cabeza; congestión cerebral, edematoso.

2.- sistema respiratorio; congestión y espuma en la laringe, traquea, pulmón, etc.

3.- sistema cardiovascular; congestión del corazón.

4.- sistema digestivo; congestión en el estomago, hígado, bazo.

5.- sistema urinario; riñones congestivos.

6.- sangre; oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración.

Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello la necropsia nunca debe ser propuesta.

- Sofocación: es una asfixia mecánica por la obstrucción que el oxigeno entre a los pulmones; hay dos formas: externas e interna.

a) externa pueden ser: accidentales, homicidas y suicidas

b) interna: es por atragantamientos (suicidas y homicidas)

- Asfixia traumática: provocado por la compresión tórax-abdominal, sostenida, impidiendo el ingreso de aire a los pulmones.

- Confinamiento: es la asfixia que se produce en un ambiente cerrado o muy profundo ocurre en caídas a pozos o encierro intencional. Etiología medico forense.- puede ser accidentales, u homicidas, ejemplo por juegos en baúl, ropero o derrumbes, en caso de homicidio se deben a encierros en valijas, cuartos herméticos, etc.

- Ahogamiento: es una muerte producida cuando la victima es sumergida en el agua u otro liquido, la cual es inhalado por más vías respiratorio.

* Etiología médico forense:

  • accidental: nadador, buzos, inundaciones, etc.
  • suicidios: se aseguran con pesos y ataduras, etc.
  • homicidios: por riñas, etc.

- Ahorcamientos: es una mecánica, por la cual el individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo y suspendido en el aire, por el peso del cuerpo produce la muerte.

* Etiología medico forense: generalmente en casos de suicidios; en homicidios es posible estos casos; en accidentales se observan en juegos, apuestas, etc.

- Estrangulación: es una asfixia mecánica por presión del cuello, por la mano o lazo sin suspensión.

LESIONES POR ARMA BLANCA

Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte.

* Tipos de arma blanca:

1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc.

2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo.

3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el puñal, espada, etc.

4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc.

- herida punzante: actúa percutiendo y perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido y penetrando en profundidad.

Características.- orifico de forma círculos, ovil o de hendidura.

- herida cortante: seccionan o cortan el tejido con el filo del arma.

Características.- aspecto lineal, borde o labios, la evolución es grave según la zona afectada.

-herida punzo cortante: perforan con la punta y penetra en profundidad y secciona con el filo.

Características.- aspecto de ojal, predomina la profundidad sobre el largo y ancho de la herida.

- heridas contusas cortantes: es traumatismo y separación del tejido con el filo del arma.

* Problemas médico forenses.- descuartizamiento, separación de zonas corporales; degüello, sección del cuello anterior o lateral; decapitación, consiste en separar la cabeza del tronco; empalamiento, es la penetración de un agente punzante en la región ano-perineal; hara-kiri, herida suicida que inician en las paredes abdominal.

LESIONES POR ARMA DE FUEGO

Son lesiones ocasionadas por la bala o proyectil disparado por un instrumento destinado a la proyección del proyectil, mediante la explosión de una carga de pólvora.

Partes de arma: empuñadura, recamara y cañón, son armas de corto alcance.

Revolver.- es un arma que su alimentación es por tambor.

Pistola.- es un arma que se alimenta por cacerina.

Balística medico forense: estudia el movimiento de la bala desde su penetración corporal hasta el fin de su trayectoria o salida del cuerpo.

- Factores por las lesiones: penetración o roce del proyectil disparado; el proyectil es el primer responsable de las lesiones dejando un orificio de entrada y salida, un trayecto o camino de la bala; elementos concurrentes.- pólvora, gases de explosión; manchas de quemaduras; otros.- restos metálicos esquirlas, etc.

- Tipos de lesiones medico forenses por bala: herida penetrante; perforante; contusiones leves.- proyectil con velocidad agotada o por rebote; contusiones graves.- penetración de la bala, mas la participación de los elementos concurrentes (pólvora, gases de explosión, esquirlas, etc.).

  • Problemas medico forenses: identificación de la herida de bala; trayectoria; distancia del disparo; dirección y sentido del disparo; calibre del proyectil; identificación del arma; etiología medico forense del disparo; detectar residuos de pólvora.

  • LESIONES CONTUSAS

Son lesiones producto de la violencia sobre el cuerpo de elementos capaz de producir daño.

Clasificación: Según sus características morfológicas; según su compromiso corporal; según la severidad del comportamiento corporal.

Tipos de lesiones contusas:

  • Erosión.- es la perdida de la capa epidérmica.
  • Equimosis.- ruptura de pequeños vasos sanguíneo.
  • Hematomas.- es una contusión mas intensa provocan ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre.
  • Luxación.- es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares.

* Tipos: según el grado, etiología y edad de la luxación.

Evolución de las lexacines: si se trata a tiempo y correctamente evoluciona a una recuperación

FRACTURA

Es la ruptura de un hueso.

Tipos de fracturas:

1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la piel

2.- cerrada: cuando la fractura es interna.

3.- fractura con minuta: cuando hay rotura y partículas óseas.

Evolución de las fracturas:

  1. formación de un callo-célula-fibroso.
  2. formación de un callo óseo.
  3. Transformación de un hueso resistente irregular.
  4. Transformación en hueso normal.

TANATOLOGIA

Estudio de la muerte, decir al estudio científico de los fenómenos referentes a la muerte, también se le conoce como medicina neurológica.

- diagnostico de la muerte: lo primero que hace el medico para certificar la muerte de una persona, es verificar si realmente esta muerta. Para luego emitir el certificado de defunción parámetros que se explora: el estado de conciencia de la persona; la sensibilidad; los movimientos.

Muerte aparente: es cuando las funciones vitales de circulación y respiración, llegan a su mínima expresión, siendo imperceptibles por los métodos corrientes, la cual da la sensación de que la persona esta muerta.

Muerte real: es la cual la persona ha perdido total y definitivamente la circulación y respiración.

* Signos inmediatos de la muerte real: se dice que una persona que tiene conciencia esta viva la conciencia es la facultad mental, que nos damos cuenta de lo que ocurre a nuestro alrededor, a diferencia de los cadáveres que pueden tener movimientos involuntarios o reflejos.

Cese de las funciones del cerebro: la persona que esta muerta, no reacciona al dolor, presión, etc.

Cese de la respiración: la pupila se dilata, por la perdida de control del sistema nervios ocular, se torna opaco y de color gris.

- También se confirma con: prueba del pulso; desaparición de los ruidos cardiacos; ligadura del dedo.

TRAUMATOLOGIA FORENSE

Traumatología, es la alteración o daño que se da en el cuerpo humano.

- lesión: es toda alteración anatómica o funcional ocasionada por un agente externo sobre el cuerpo humano.

* Consecuencias jurídicas de los traumatismos: civil, penal y laboral.

- concepto medico legal de lesión: es un daño o alteración de los tejidos, adicionando el concepto jurídico de responsabilidad penal.

- daño: es el perjuicio material o moral sufrido por una persona.

- cuerpo: es la parte material del ser vivo.

- salud: es el estado físico, mental y social.

- debilitación permanente de la salud: es un estado de debilidad del organismo.

- sentido: es la aptitud de percibir por medio de órganos corporales.

- órganos: es el conjunto de elementos, que ejerce una función biológica determinada.

- miembros: es todo apéndice articulado al tronco.

- palabra: es el sonido o conjunto de sonidos que expresan una idea.

- peligro de vida: Es el riesgo inminente de que sucede un mal.

- deformación permanente del rostro: es la parte anatómica encuadrada desde la frente hasta el mentón.

- perdida de la capacidad para engendrar o conceder: comprende la impotencia sexual en el hombre y acopulia en la mujer.

Dr. LUIS ALFREDO ALARCON FLORES

(Estudiante de maestría en derecho penal UNFV)


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