Asistencia Médica a las transfusiones de sangre. Necesidades y derechos del paciente
- Planteamiento del
problema - Objetivos
generales - Objetivos
específicos - Justificación
- Marco
teórico - Marco
metodológico
La sangre es vital para la vida aunque esto se ha
reconocido desde la antigüedad, la investigación moderna está
suministrando un mayor entendimiento de las funciones de la
sangre en el sostén de la vida; el enlace entre la vida y
la sangre se conoció cuando el científico
Willian Harvey descubriera el mecanismo del sistema
circulatorio en el año 1628.
Pero no fue sino hasta principios del
siglo XVI cuando comenzaron los experimentos, con
transfusiones de sangre para uso medico; y junta con esta nueva y
modernos tratamientos para preservar la vida, llegaron los
problemas y
complicaciones.
Hoy día la practica de transfusiones de sangre
humana, ocupa una posición prominente en el ámbito
de la atención medica moderna, tanto personas del
campo médico como muchas otras consideran, la
transferencia de sangre de un ser humano a otro como método
Terapéutico acepto, al grado que las transfusiones han
sido llamadas "La Dádiva de la Vida". En los
últimos años la ciencia
médica ha ido perfeccionando las alternativas seguras y
eficaces en prácticamente todas sus especialidades de la
medicina, lo
que ha hecho posible una norma terapéutica mejor para
todos los pacientes.
Es comprensible por tanto que en los últimos
años haya aumentado el interés
técnico, medico y quirúrgico sin sangre.
Los medico están dedicados a salvar vidas o
prolongarla, además que se enfrentan ante el
desafío de respetar la postura, legal ética y
moral de los pacientes; de allí que todos
deberían estar bien informados de las opciones que existe
en el campo de la medicina sin sangre. Y con todo el avance que
ha sufrido en este caso la medicina moderna, una nueva norma
terapéutica que ha surgido, demostrando que la evolución de los conocimientos en este
campo nos ayudara a tener diferente alternativas que ya
están "Salvando Vidas"
En vista que las transfusiones sanguíneas y las
implicaciones sobre valores y
creencias a negarse a una transfusión en pro- de su
salud ó a
cualquier tratamiento que contenga componente de la sangre; por
ejemplo: Glóbulos Rojos, Glóbulos Blancos,
Plasma etc……. A causa de está problemática
se han conseguido sustancias similares que activan la producción orgánica de plaquetas
sanguíneas ya que en éste campo son los factores de
crecimiento Tromboproyeticos. En vista de esto se hizo
hincapié en la necesidad de utilizar menos sangre en las
intervenciones quirúrgicas; ya que todos los que trabajan
de algún modo con la sangre y se preocupan por los
pacientes, deberían plantearse la cirugía sin
sangre.
Tomando en cuenta la tragedia del SIDA, lo que ha
impulsado a los médicos y científicos a adoptar
más medidas para hacer más y brindar más
seguridad a las
intervenciones quirúrgicas sin sangre.
De allí cabe determinar si ¿Son
realmente seguras las transfusiones de Sangre? Y
además; asumir ¿ Que otros métodos
alternativos a las transfusiones Sanguíneas
existen?
Alternativas Médicas A Las
Transfusiones De Sangre.
No es de extrañar que buen número de
personas asuman una actitud
recelosa ante la
administración de la sangre.
Además un sondeo realizado en 1996 revelo que el
89% de la ciudadanía prefiere algunas alternativas a
la sangre ya que todos rechazan las transfusiones, por los riegos
de enfermedades de
transmisión sanguíneos y inmunología.
Esta prueba constituye una clara indicación de
hallar alternativas para el tratamiento de todos los
pacientes.
En efecto no fue hasta el siglo XX, que los
avances en las técnicas
transmicionales permitieron su utilización habitual. No
obstante, la labor que han desempeñado diversos
especialistas ha contribuido a popularizar las intervenciones sin
sangre.
Muchos médicos, ahora emplean con éxitos
técnicas sin sangre durante operaciones, y
procedimientos
de emergencia que tradicionalmente la requiere
ejemplo:
- La Cirugía Mayor.
- Cardíaca.
- La Cirugía Vascular.
- La Cirugía Ginecología
- La Cirugía de Obstetricia
- La Cirugía Ortopédica
- La Cirugía Urología.
Ahora éstas pueden llevarse a cabo con éxito
sin el empleo de
sangre ni derivados.
Además respetando los derechos que le conceden
tanto la Constitución como el ejercicio de la
medicina a cada paciente a respetar sus decisiones sobre que
tratamientos utilizar y cueles no utilizar esto, han motivado a
la ciencia a
buscar otras alternativas que cubran las necesidades de cada
paciente.
Con los Testigos de Jehová como pacientes
los médicos, han perfeccionado muchas técnicas
quirúrgicas sin sangre; es cierto como Testigos de
Jehová hemos sido blanco de abundantes criticas por
nuestro rechazo a las transfusiones de sangre; además la
información que hemos reunidos los
Testigo de Jehová, sobre el tema de los
tratamientos médicos quirúrgicos sin sangre ha
beneficiado a muchos profesionales del cuerpo
médico.
Tomando en cuenta que los avances médicos han
llevado a muchos analizar, la medicina sin sangre. La
evolución de los conocimientos en este campo nos muestra que un
día tendrán que extinguirse las transfusiones
sanguíneas.
Entre tanto los tratamientos y alternativas ya
están salvando vidas.
- Consultar si en vista de los y riegos de la Sociedad
moderna ¿Existe un tratamiento mejor a las
transfusiones de sangre?
Admitiendo que el dinero es
un factor que el medico debe tener en cuenta, ya que debe
analizar los gastos ocultos de
las transfusiones de sangre; entre ellos en tratar las
complicaciones relacionadas con las transfusiones, así
como la perdida de ingresos que
acarrean las complicaciones, luego de la
transfusión.
En comparación con las alternativas sin sangre,
aparentemente las transfusiones son más económicas
pero los costos post-
operatorios indican lo contrario.
Un estudio realizado en la clínica "Lugo"
y "La Floresta" , demostraron que aunque la unidad de
sangre circula entre los 250.000 Bs., los gastos post-
operatorios que acarrean luego de la transfusión superada
los 650.000 Bs.,; demostrando en si con esta encuesta que
si se toman en cuenta los factores implicados, la cirugía
sin sangre entonces seria más económica.
- Determinar ¿ porque optar a las
alternativas de transfusión
sanguíneas?.
Por varias razones en sentido:
- Económico: L a estancia en el
hospital es más corta, no precisan equipos
especiales. - Salud: Se eliminan los efectos adversos se
reduce de gran manera la taza de infección y se
minimiza la inmunosupresion - Religiosos: Se respetan la postura y el
derecho religioso y ético sobre tratamientos que por
razones religiosas, fundadas en la Biblia, no admiten
transfusiones de sangre, pero en lugar solicitan
tratamientos alternativos sin sangre.
- Económico: L a estancia en el
- Indagar ¿ Como ha influido el avance
tecnológico en las asistencias medicas sin transfusiones
para satisfacer las necesidades y derechos del
paciente?.
En el siglo pasado en cuanto a tratamientos seguros, solo
existía una sola alternativa el "uso médico de
la sangre"; ya que no había ninguna opción a
escoger, a consecuencia, de esto las personas solo tenían
la una opción para escoger o era vivir o
morir, pero a medida que a avanzado la ciencia y la
tecnología
para cubrir las exigencias de un mundo exigente; hoy día
existen una gran variedad de alternativas.
De allí que tras el análisis de las alternativas médicas
a la sangre y sus hemoderivados se pueden mencionar diversos
factores de crecimiento:
- Recombinantes.
- Sintetices.
Que puede incrementar los niveles de células
sanguíneas para estimular organismo a que produzca
más la circulación por el torrente
sanguíneo.
Por ejemplo:
La Eritroproyetina, secretada por los
riñones, este tratamiento estimula al organismo para la
formación de Glóbulos Rojos. Actualmente la
Eritroproyetina sintética es ya un tratamiento bien
reconocido para los diversos tipos de anemia.
Además en muchos casos la sencilla,
solución Salina y el Lactato del Ringer y el
Dextran, estos tratamientos, pueden usarse para expandir
el volumen del
plasmas y esta sustancia en casi todos los hospitales
modernos.
De hechos, al usar estas sustancias se evitan los que
acompañan a las transfusiones de sangre.
A pesar de que estamos en pleno siglo XXI, lleno
de tecnología avances médicos y avances en todos
los campo de la humanidad aun existen el perjuicio en contra de
otras personas debido al desconocimiento, de las razones que
llevan a estas personas a aceptar o rechazar ciertas conductas,
valores y creencias; como miembros de los Testigos de
Jehová se ven implicados en estos.
Ya que sea por parte de los profesionales de las
medicina o de las personas en general el no aceptar una
transfusión de sangre a generado rechazo de los
mismos.
Mediante este trabajo deseo
demostrar:
- Que la gente desconoce el grado que hemos avanzado en
los campo de la medicina, mostrando así que las
transfusiones sanguínea no es la única
opción que tenemos para decidir. - Dar a conocer mediante este trabajo las otras
alternativas existente esto contribuirá a evitar el
perjuicios contra otra personas y será de beneficio
personal y para
otros algún momento que necesite cirugía
así evitando el riesgo que
conlleva las transfusiones sanguíneas. - Además los Testigo de Jehová al
igual que otras personas también aman la vida y hacen
todo lo posible para prolongarla por esta razón buscan
atención medica de calidad y
aceptan la inmensa mayoría de tratamiento medico
alternativos, siempre respetando la postura de la normas
establecidas por Jehová Dios en la
Biblia.
CAPITULO
II
ANTECEDENTES
A principios del siglo XX resurgieron las transfusiones
de sangre, defendida principalmente por el obstetra ingles JAMES
BLUNDELL, quien resucito el interés por dicho
método a mejorar las técnicas. Utilizar
instrumental mas avanzado e insistir en el uso exclusivo de
sangre humana.
Sin embargo, en 1983 el medico POLACO F. GESELLIUS freno
el reavivamiento de las transfusiones sanguíneas al
publicar un inquietante descubrimiento donde dijo lo
siguiente:
"Las transfusiones sanguíneas han ocasionado
la muerte ha
casi la mitad de la pacientes que han sido
transfundidos"
Al conocerse estos datos, las
transfusiones y sus procedimientos fueron blancos de
críticas inminentes, de modo que decayó la
popularidad de las transfusiones.
Debido a esto en el año, de 1988 un doctor
ESTADO
UNIDENSE llamado GEORGES HAYEM, perfecciono una solución
salina que se podría utilizar como sustituto a la
transfusión y que a diferencia de la sangre esta no
acarrea efectos secundarios: no se coagula y es fácil de
transportar. Como es lógico, la solución salina de
HAYEM, llego a utilizarse como reemplazante a las transfusiones
de sangre extensamente.
Además durante la década de los noventa se
empezaron a utilizar métodos modernos para la
detección de los agentes contaminantes en la sangre, pero
aun así estos procedimientos no se mantienen al paso de
las nuevas infecciones portadas por la sangre. Tal como
mencionaron los doctores L.T GOODNOUGH y J. M SHUCK donde
mencionaron lo siguiente:
"desde hace mucho tiempo la
comunidad ha
estado al tanto de que aunque las transfusiones pudieran ser
seguras hasta el grado que sabemos hacerlo, las transfusiones
siempre han encerrado riesgos
inimaginables. Tomando en cuenta sus complicaciones que pudieran
ser (Hepatitis B y C,
Reacciones alérgicas a la transfusión,
Supresión inmunológica SIDA y una sobre
carga de hierro)".
Un informe
añadió lo siguiente:
Al calcular moderadamente uno solo de esos graves
peligros se prevé que unas 40.000 personas solo en
ESTADOS UNIDOS
van a desarrollar (Hepatitis B y C, cáncer de
hígado y otras enfermedades).
Además los doctores GOODNOUGH y SHUCK
también mencionaron lo siguiente:
"La supresión inmunológica SIDA aumenta
la evidencia de que la hasta la sangre que ha sido sometida
debidamente a pruebas
cruzadas puede causar daños severos al sistema
inmunológico del paciente y dar paso al cáncer o
hasta la muerte".
Por eso, hasta no hace mucho las trasfusiones de sangre
se consideraban, como algo de rutina en la cirugía mayor;
casi todos los médicos pensaban que tenían que
usarla. Hoy DIA ya no es así, más médicos
reconocen ahora que pueden operar con buen éxito, sin
administrar sangre han perfeccionado técnicas nuevas para
hacerlo; los pacientes que no desean transfusiones de sangre
aprecian mucho estos nuevos métodos.
Por tanto debido a estos estudios, con una mayor
compresión de los riesgos de contraer enfermedades
portadas por la sangre en transfusiones, ha hecho la población en general y los profesionales de
la medicina, revisen su postura sobre las transfusiones de
sangre.
BASES TEORICAS
La larga y polémica historia de las
transfusiones de sangre
En el invierno de 1.667 llevaron a un lunático
agresivo, llamado ANTOINE MAUROY ante el insigne medico JEAN
BAPTISTE DENIS, este disponía del remedio ideal para la
locura:
"Una transfusión de sangre de ternero, con la que
se esperaba calmar al paciente; pero no le fue muy bien pues
MAUROY, aunque este mejoro al realizarle una segunda
transfusión, la demencia no tardo en volver a dominarlo y
murió poco después".
Mas tarde se descubrió que ANTOINE, había
fallecido por envenenamiento con arsénico, con este suceso
los experimentos del doctor DENIS con sangre de animal suscitaron
vivas discusiones en FRANCIA. Con
esto las transfusiones se dejaron a un lado por los siguientes
150 años hasta la segunda Guerra
Mundial ¿Qué sucedió?
La II guerra mundial
registro por
primera vez un aumento en la demanda de
sangre. El publico se vio sometido a un bombardeo de carteles con
temas tales como; "Dona Sangre Ahora", "Tu Sangre Puede
Salvarlo", "El dio su Sangre ¿La darás
tu?".
Tales peticiones tuvieron gran acogida, pero
según cálculos, durante la II Guerra Mundial
se donaron solo en ESTADOS UNIDOS unos trece millones de unidades
sanguíneas, al tiempo que solo en LONDRES se recogieron y
distribuyeron mas de 260.000 litros de sangre. Por supuesto, las
transfusiones sanguíneas conllevaron a diversos riesgos
sanitarios, mortales que no tardaron en constatarse aún
hasta nuestros días.
Tras la II Guerra Mundial, donde comienza la era de las
transfusiones sanguíneas, no tardo en manifestase las
enfermedades ligadas a este procedimiento.
Por ejemplo, durante la Guerra un 22% de los receptores
de plasma fueron contagiados con Hepatitis severa. Por otro lado,
en la década de los setenta el centro de control de las
enfermedades, de ESTADOS UNIDOS, calculó que la cantidad
de defunciones ocasionadas por Hepatitis contraídas
mediante transfusiones ascendía a tres mil quinientos por
año, habiendo quienes aportaron cifras diez veces
mayores.
Un estudio resiente informa que aunque mejoraron los
procesos de
detección de virus,
apareció la Hepatitis C, una nueva forma del virus que
mayormente es mortal y que cada año se cobra un buen
numero de victimas a causa de las transfusiones
sanguíneas.
No obstante, en país tras país se han
declarado escándalos que denuncian el empleo de sangre
contaminada con el (VIH) "VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA".
Por ejemplo, se calcula actualmente que en Francia
resultaron infectados con este virus de 8.000 a 10.000 ciudadanos
con consecuencia de transfusiones sanguíneas. Las
transfusiones dan cuenta del 20% de las infecciones del VIH en
África y el 50% en los casos de VIH. Sin embreo a pesar de
las mejoras en la detección de virus la transmisión
del VIH es mas frecuente en países en vías de
desarrollo
pues no disponen de sistemas de
detección adecuadas; entre ellos se encuentra VENEZUELA.
De allí que sea comprensible que en los
últimos años halla aumentado el interés de
las técnicas medicas y quirúrgicas sin
transfusiones de sangre.
- LA SANGRE
Es un fluido maravilloso que circula por el sistema
vascular de los seres humanos y de la mayoría de los
animales
pluricelulares. La sangre suministra nutrientes y oxigeno a
todas las partes del cuerpo, esta se lleva los desechos y
desempeña un papel fundamental en proteger al cuerpo de
las infecciones.
Su composición química es tan
sumamente compleja que los científicos aun desconocen
mucho acerca de la sangre. Además la sangre tiene una
estructura
casi increíblemente compleja, y muchos componentes que
participan en sus actividades funcionales.
- GLÓBULOS ROJOS
Son células sanguíneas que contienen en su
interior la HEMOGLOBINA. Los Glóbulos Rojos son los
principales portadores de oxigeno a las células y tejidos del
cuerpo. Tienen una forma BICOMCABA para adaptarse a una mayor
superficie de intercambio de oxigeno por dióxido de
carbono en los
tejidos. Además su membrana es flexible lo que permite a
los Glóbulos Rojos a atravesar los más estrechos
capilares; los Glóbulos Rojos se forman principalmente en
la medula ósea de sus Costillas, Cráneo y
Vértebras. Los Glóbulos Rojos contienen una
proteína rica en HIERRO que se llama
HEMOGLOBINA.
- HEMOGLOBINA
Esta, es una proteína que contiene hierro lo que
le da el color rojo a la
sangre, por eso el nombre de glóbulos rojos o eritrocitos:
eritro (ROJO) + citos (CELULAS).
- FUNCION DE LOS GLOBULOS ROJOS
El oxigeno que es necesario para producir energía
en los diferentes tejidos entra en el cuerpo a través de
los pulmones; atraviesa las membranas por, los alvéolos
pulmonares y es captado por los Glóbulos Rojos unido a la
Hemoglobina.
Luego es transportado por el sistema circulatorio a los
tejidos. El oxigeno se difunde a través de la pared
celular de los capilares para llegar a las células. Al
mismo tiempo, el CO2 que produce las células es recogido
por la Hemoglobina de los Glóbulos Rojos y son
transportados a los pulmones, en donde es expulsado.
- FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE LOS
GLOBULOS ROJOS - Vitamina B12
- Acido Fólico
- Hierro
- PRODUCCION DE LOS GLOBULOS ROJOS
Son producidos por la medula ósea, a partir de
la
célula madre que se multiplica a gran velocidad.
La producción de los Glóbulos Rojos esta
regulada por la ERITROPOYETINA, el cual es una hormona producida
por el riñón. Esta aumenta la producción de
Glóbulos Rojos en el organismo.
- GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
Son las células principalmente en la sangre y
circulan por ella con la función de
combatir las infecciones o cuerpos extraños; pero en
ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio
cuerpo.
Se les llama Glóbulos Blancos ya que este color
es el de su especto al microscopio;
estos quedan eclipsados por lo Glóbulos Rojos a diferencia
de estos, los Glóbulos Blancos se pueden mover a donde se
les necesite, sea dentro o fuera del torrente sanguíneo
pues su tarea crucial es la defensa del organismo.
- PLAQUETAS
Son células producidas por los megacaniocitos, en
la medula ósea mediante el proceso de
fragmentación citoplasmática; circulan por la
sangre y tiene un papel muy importante en la coagulación.
Una Plaqueta es un pequeño disco de forma irregular,
incoloro y flexible de materia
celular, su papel es importante pues "si nos cortamos, las
Plaquetas se adhieren a la zona afectada, de este modo taponan la
herida y se detiene el flujo de sangre.
- TIPOS DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS
Transfusiones Antólogas
Es cuando el paciente recibe una transfusión de
su propia sangre, que le había sido extraída
previamente antes de una cirugía. A pesar de ser un poco
más segura, según los estudios este tipo de
transfusión corre el riesgo de contraer contaminación bacteriana, hemólisis
por incompatibilidad debido a errores administrativos y puede
producir hipormolevia en el paciente.
Las transfusiones Antólogas o autotransfusiones
ayuda a la prevención de enfermedades transmitidas por la
sangre, la cual suplementa la existencia en los bancos de sangre
y previene además algunas de las reacciones
alérgicas adversas a las transfusiones que
comúnmente son realizadas.
Transfusiones Homologas
Es cuando el paciente recibe sangre de otra persona, que
anteriormente le ha sido extraída. Son inseguras pues,
aunque existen aparatos para le detección de infecciones,
de igual manera esta sangre puede ser portadora de enfermedades
tales como: (Hepatitis B y C que solo es transmitida por
transfusiones o mas grave aun se infectado de VIH) entre
otras.
Hemodilucion Normovolemica Aguda
Esta consiste en extraer sangre total de un paciente
inmediatamente antes de la cirugía y
simultáneamente reemplazarla con un liquido acelular como
soluciones
cristaloides y coloides para mantener la normovolemia.
La sangre extraída se colecciona en bolsas
plásticas ordinarias conteniendo anticoagulante
(Heparina). Como las unidades obtenidas por Hemodilución
no necesitan de ningún tipo de pruebas su costo es mucho
más bajo que las donaciones homologas.
- MEDICINA ALTERNATIVA
Recuperación Intraoperatoria De
Sangre
Esta implica recoger la sangre derramada por un paciente
durante una operación y se reinfunde dentro del sistema
cardiovascular del paciente con equipos adecuados para lavar
Glóbulos Rojos. La sobrevivencia de Glóbulos Rojos
que son recuperados aparentan ser similares a la de las
transfusiones de sangre normales.
Espansores De Volumen
Sanguíneo
- Cristaloides
- Lactato de Ringer
- Solución Salina normal
- Solución Salina
Hipertónica - Coloides
- Dextran
- AGENTES HEMOSTATICOS PARA PROBLEMAS HEMORRAGICOS O
DE COAGULACION
Tópicos:
- Avitene
- Surgicel
- Oxicel
Inyectables:
- Vitamina K
- Acido tranexaminico
- Aprotinina
- Desmoprecina
- Estrogenos Coagulados.
- TECNICAS MEDICAS Y QUIRURGICAS SIN
SANGRE
Fluidos:
Sirven para mantener el volumen sanguíneo y
evitar un choque hipovolémico.
Fármacos:
Existen proteínas
creadas mediante la ingeniería genética
que estimula la producción de glóbulos rojos como
la (Eritropoyetina).
Adhesivos Biológicos:
Se aplican para detener las hemorragias entre ellas se
encuentran (La Cola y Selladores de fibrina) estos pueden taponar
o cubrir amplias zonas de tejido sangrante.
Maquinas de recuperación:
Estas maquinas recuperan la sangre derramada que luego
es filtrada y reinfundida al paciente en un circuito cerrado. En
muchos casos pueden recuperarse litros de sangre con este
sistema.
Instrumentos Quirúrgicos:
Algunos cortan y sellan simultáneamente los vasos
sanguíneos, como el (Electrocautelio)
- ¿POR QUÉ SOPESAR LAS
ALTERNATIVAS?
Estancia hospitalaria más
corta:
Nuestro estudio demuestra que la transfusión
homologa pre- operatoria esta relacionada independientemente con
estancia hospitalaria más larga y gastos hospitalarios,
mas elevados.
No precisan equipo especial:
No hacen falta muchas técnicas nuevas, no
necesitamos nuevos fármacos ni materiales
nuevos y costosos para la recuperación del paciente. Los
efectos aditivos de todas las técnicas de que disponemos
en la actualidad pueden producir buenos resultados.
Medidas de recuperación más
Económicas:
El hecho de evitar las transfusiones homologa en las
intervenciones quirúrgicas redujo el costo total del
tratamiento en aproximadamente 500.000 Bs. por
paciente.
En conclusión, la medicina y cirugía sin
sangre es una nueva disciplina que
resultan mas económicas, admisibles por parte de los
pacientes y que además abre nuevas vías para
mejorar la atención que sé da ha un
enfermo.
- SISTEMA DE VARIABLE
En el presente trabajo de investigación se ha
considerado una variable:
NECESIDADES Y DERECHOS DEL PACIENTE, las cuales se
presentan en Conceptuales y Operacionales.
Definición Conceptual:
Son las acciones que
realiza el personal de salud para satisfacer las necesidades y
derechos del paciente con relación a las transfusiones
sanguíneas.
Definición Operacional:
Es el conjunto de actividades que planifica y realiza el
profesional de salud para satisfacer las necesidades relacionadas
a las transfusiones sanguíneas.
CAPITULO III
El trabajo realizado estuvo enmarcado dentro de la
modalidad descriptiva de campo, documental no experimental. Se
realizo a través de la observación y permitió constatar una
situación dada.
El estudio se apoyo en una investigación
descriptiva de campo, a través de la cual se aplico una
encuesta a los pacientes que han sido transfundidos y un cuestionario
al personal profesional de Médicos que laboran en la
UNIDAD CLINICA DE MEDICINA DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY, con
la finalidad de recabar información referente en a la
participación del personal de salud en la
satisfacción de las necesidades y derechos del
paciente.
BARRIOS en (1990) dijo:
"La investigación descriptiva de campo es el
análisis sistemático del problema con el
propósito de describirlos, explicar sus causas y efectos,
entender su naturaleza y
factores o predecir sus ocurrencia.
Los datos son recogidos en forma directa de la
realidad por el propio investigador."
Para la elaboración del marco
teórico se realizo una investigación
Documental especialmente para obtener la información
de los aspectos específicos de cada uno de los temas que
lo conforman, esta investigación consistió en la
revisión de fuentes
Documentales, Bibliográficas, Leyes y Decretos
relacionado con el tema antes mencionado.
TIPO DE INVESTIGACION:
Documental; ANDER EGG dijo en (1980) lo
siguiente:
"Que la investigación documental es una
técnica de investigación
social con la finalidad de obtener información a
partir de documentos
escritos, orientan a otras fuentes de
información y ayuda a elaborar los instrumentos para
la investigación"
POBLACION Y MUESTRA:
Población:
TAMAYO Y TAMAYO refirió en (1992) lo
siguiente:
"Expresa que la población es la totalidad del
fenómeno a estudiar en donde las unidades de
población poseen una característica común la
cual se estudia y da origen a los datos de la
investigación".
Esta definición facilita determinar que, la
población total esta conformada por el Hospital Central de
Maracay, específicamente la Unidad Clínica de
Medicina, la cual consta de (3) Médicos residentes, (2)
Cardiólogos y (1) Medico adjunto, (1) Hemosterapista y la
población en general.
MUESTRA:
La sección de esta se llevo a cabo mediante un
muestreo
probabilistico, en la muestra se integraron los extractos de 18 a
46 años para la encuesta se trabajo con dos grupos de
profesionales tres internistas, dos de medicina general y un
hemoterapista. Cabe preguntar entonces ¿Cuál es el
número de personas que se tiene que
entrevistar?
De acuerdo a lo planteado por PADUA, en (1974) se
considera este tipo:
"Cuando la población puede ser dividida en
categorías, extractos o grupos que tienen un
interés analítico y que por razones técnicas
y empíricas que presentan diferencias entre ellas. La
ventaja que ofrece la estratificación, es que mediante
ella se logra una mejo homogenización de la muestra
final"
HIPOTESIS
La transfusión de sangre solían ser un
procedimiento normal en la cirugía. ¡PERO YA NO LO
ES¡ En años recientes los médicos han
perfeccionado nuevos métodos de operar sin sangre para
minimizar del todo las transfusiones. Ellos también
afirman que los nuevos métodos son mejores para los
pacientes. Pues la estancia hospitalaria es más corta,
estos no precisan un equipo especial, y las medidas de cuidado
son más económicas.
En vista de estos cambios ya, un numero cada vez mayor
de médicos esta aceptando operar sin sangre, calculando
ellos mismo que dentro de 10 a 15 años. La medicina con
sangre no será necesaria, tanto así que ya la norma
terapéutica en operar sin sangre es una
realidad.
La Dr. Maria Ratia cardióloga del HCM
Dijo lo siguiente.
"La mayoría de las alternativas sin sangre
están al alcance de todos los hospitales en el mundo, lo
que pasa es que hay que estar informados".
Entonces ¿por qué buscar alternativas como
nuevas normas terapéuticas? Una razón primordial es
que no se pueden proteger los suministros de sangre, porque, si
bien los métodos modernos de detección han reducido
el peligro de infección; el empleo de sangre
entraña inevitables riegos. Y con cada transfusión
sanguínea aumentan los riesgos de transmitir alguna
enfermedad o provocar una reacción grave.
De allí que esta investigación de mostrara
que es ilógico decir, que alguien murió por
rechazar sangre pues los pacientes mueren a causa de:
- Una enfermedad
- Una complicación quirúrgica
- Un traumatismo severo.
Pero nunca ¡POR RECHAZAR UNA
TRANSFUSIÓN¡ por eso, todos los que trabajan de
algún modo con la sangre y se preocupan por los pacientes
deberían plantearse la cirugía sin sangre y no
tomar una actitud celosa queriéndole administrar al
paciente lo que el personal de medicina quiera, o considere
conveniente. Porque; "Si un paciente es alérgico a la
penicilina, el medico no se la suministra al contrario este,
buscará otras alternativas adversas a ese
medicamento".
De igual manera si una persona o paciente no acepta una
transfusión no es que no quiera vivir, es porque
consideran que hay otros métodos más seguros que
podrían prolongarle la vida, ejemplo de ello son los
TESTIGOS DE JEHOVA., que al igual que otros.
También quieren atención médica eficaz de
alta calidad y sobre todo aman la vida y la respetan.
Por tanto las transfusiones no son el único medio
que existe para la recuperación de un paciente que no
deberían tomarse como una ultima opción, sino como
opciones preferenciales, para nuestra propia seguridad. Para el
respeto a los
derechos y la conciencia de los
pacientes en la seguridad de su salud.
Lic. Violeta Pérez
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
Maracay 30-03-05