Arcos branquiales y desarrollo dentario

2. Introducción
3. Arcos
   branquiales
4. Alteraciones en el desarrollo
   de los arcos
5. Procesos faciales y labio
   superior
6. Alteraciones en el
   desarrollo del paladar y de los procesos
   faciales
7. Cambios
   craneofaciales
8. Crecimiento y desarrollo
   después del nacimiento
9. Bibliografía

PRESENTACIÓN

El presente trabajo tiene
un contenido que concierne a los ARCOS BRANQUIALES, Los diversos
cambios que estos presentan en el embrión para poder
desarrollar estos arcos, los componentes de un arco braquial, las
diversas estructuras
que derivan que los arcos, las anomalías que sufren
en el desarrollo normal,

El autor….

"Si el
conocimiento se encuentra formando parte del amplio mundo de
lo desconocido; nunca se podrá cambiar la sociedad por
que esta necesita de personas sabias y cultas"

Jhon

INTRODUCCION

La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del
periodo embrionario gracias al desarrollo de cinco mamelones o
procesos
faciales: El mamelón cefálico o frontonasal
constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los
procesos maxilares se advierten lateralmente al estomodeo y, en
posición caudal a éste, los procesos mandibulares
(ambos procesos derivados del primer arco
branquial).

A cada lado de la prominencia frontonasal se observa un
engrosamiento local del ectodermo superficial, las
plácodas nasales u olfatorias. Durante la quinta semana
las plácodas nasales se invaginan para formar las fositas
nasales. En la sexta semana aparecen rebordes de tejido que
rodean a cada fosita formando, en el borde externo, los mamelones
nasales externos y, del lado interno, los mamelones nasales
internos.

En el curso de las dos semanas siguientes los procesos
maxilares crecen simultáneamente en dirección medial, comprimiendo los procesos
nasales hacia la línea media. En una etapa ulterior queda
cubierta la hendidura que se encuentra entre el proceso nasal
interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan.

En un principio, el estomodeo se halla delimitado por
arriba por la placa neural, y caudalmente por la placa cardiaca
en desarrollo. Se halla separado del intestino anterior por la
membrana bucofaríngea, la que rápidamente se rompe,
de modo tal que el estomodeo se comunica con el intestino
anterior. Lateralmente, el estomodeo se halla limitado por el
primer par de arcos branquiales.

ARCOS
BRANQUIALES

La característica más importante del
desarrollo de la cabeza y el cuello es la formación de
arcos branquiales, que aparecen entre la cuarta y quinta semana
del desarrollo intrauterino, dando en gran medida el aspecto
externo el embrión.

Los arcos branquiales se forman en la pared
faríngea debido a una proliferación del mesodermo
de la placa lateral en esta región, reforzado por las
células
de la cresta neural. Se forman seis engrosamientos
cilíndricos (el quinto es una estructura
transitoria en los seres humanos) que se expanden desde la pared
lateral de la faringe, pasan por debajo del piso de ella, y se
aproximan a sus contrapartidas anatómicas que se expanden
desde el lado opuesto. Al hacer esto, los arcos separan
progresivamente el estomodeo primitivo del corazón en
desarrollo.

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 Los arcos se ven claramente como abultamientos en
las caras laterales del embrión y se hallan separados por
fuera por pequeñas hendiduras llamadas surcos branquiales.
Del lado interno de la pared faríngea se hallan
pequeñas depresiones llamadas bolsas faríngeas, las
cuales separan cada uno de los arcos branquiales por dentro. En
muchos vertebrados inferiores, las bolsas faríngeas y los
surcos branquiales se unen y eventualmente se rompen para formar
los surcos de las branquias. En los seres humanos, los surcos y
bolsas poseen otras funciones.

Un arco branquial
posee:

 Un núcleo central de tejido
mesodérmico cubierto por tejido ectodérmico
(externo), y revestido por tejido endodérmico
(interno).

• Un arco aórtico que corre alrededor de la
  faringe primitiva hacia la aorta dorsal.
• Un bastón cartilaginoso, que forma el
  esqueleto del arco, que deriva de las células de la
  cresta neural.
• Un componente muscular que formaran los
  músculos de la cabeza y l cuello.
• Un componente nervioso, nervio que deriva del
  neuroectodermo del encéfalo primitivo, que inerva la
  mucosa y músculos derivados del arco.

El mesodermo original de los arcos forma los
músculos de la cara y el cuello. De tal manera, cada arco
branquial se caracteriza por poseer sus propios componentes
musculares, los cuales conducen su propio nervio, y cualquiera
que sea el sitio al que emigren las células musculares
llevaran consigo su componente nervioso craneal. Asimismo, cada
arco posee su propio componente arterial.

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 1° ARCO BRANQUIAL o FARINGEO
(MANDIBULAR)

http://www.sonrisa.org.ve/embriol/3A.jpg

El cartílago del primer arco
branquial está formado por una porción dorsal
llamada proceso maxilar, que se extiende hacia adelante
debajo de la región correspondiente al ojo, y una
porción ventral, el proceso mandibular o
cartílago de Meckel.

En el curso del desarrollo ambos procesos, el maxilar y
el cartílago de Meckel, experimentan regresión y
desaparecen, excepto en dos pequeñas porciones en los
extremos dorsales que persisten y forman, respectivamente, el
yunque y el martillo. El mesénquima del proceso
maxilar dará origen más tarde al premaxilar,
maxilar, hueso cigomático y parte del hueso temporal
por osificación membranosa.

El maxilar inferior se forma de manera análoga
por osificación membranosa del tejido
mesenquimático que rodea al cartílago de Meckel.
Únicamente una pequeña porción del
cartílago de Meckel experimenta transformación
fibrosa.

En consecuencia, los procesos maxilar y mandibular
contribuyen en gran medida a la formación del esqueleto
facial por osificación membranosa. Además, el
primer arco contribuye a la formación de los huesos del
oído
medio.

La musculatura del primer arco branquial
está constituida por los músculos de la
masticación (temporal, masetero y pterigoideos), el
vientre anterior del digástrico, el
milohioideo, el músculo del martillo y el
periestafilino externo.

Los músculos de los diferentes arcos no siempre
se adhieren a los componentes óseos o cartilaginosos de su
propio arco, sino que a veces emigran hacia regiones adyacentes.
Sin embargo, el origen de estos músculos siempre puede
conocerse, dado que su inervación proviene del arco de
origen.

La inervación de los músculos del primer
arco llega únicamente por la rama maxilar inferior del
nervio trigémino. Como el mesénquima del primer
arco contribuye también a la dermis de la cara, la
inervación sensitiva de la piel facial es
suministrada por las ramas oftálmica, maxilar superior y
maxilar inferior.

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  2° ARCO BRANQUIAL o FARINGEO
(HIODEO)

Posee el cartílago de Riechert. Da origen al
estribo, apófisis estiloides del temporal, ligamento
estilohioideo, asta menor y porción superior del hueso
hioides. Músculo del estribo, el estilohioideo, el vientre
posterior del digástrico, el auricular, y los
músculos de la expresión facial. La
inervación del 2° arco depende del VII par craneal,
"el facial".

 3° ARCO:

Origina la porción inferior del cuerpo y asta
mayor del hioides y el músculo estilofaríngeo. La
inervación depende del IX par craneal, "el
glosofaríngeo".

 4° y 6° ARCOS:

Forman el cartílago tiroides, cricoides,
aritenoides, corniculado, y cuneiforme, todos de la laringe. Los
musculosos cricotiroideo, periestafilino externo y constrictores
de la faringe.

La inervación esta dada por la rama laringea
superior del X par craneal, el VAGO (4 arco) y la rama laringea
recurrente del X par craneal (6° arco).

Derivados de los Arcos
Branquiales

ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE LOS
ARCOS

SINDROME DEL PRIMER ARCO

Este síndrome consiste en una seria de
malformaciones que se producen como consecuencia de la
desaparición o el desarrollo anormal de diversos
componentes del arco branquial. En el síndrome de Treacher
– Collins (disostosis mandibulofacial) se
observan las siguientes anomalías: oido externo
anormal, anomalías del oído medio y externo,
hipoplasia del hueso malar y del maxilar inferior. Dado que la
mayor parte de estos tejidos reciben
importante aporte de la cresta neural cefálica, se cree
que esta anomalía es causada por emigración
insuficiente de las células de la cresta neural del primer
arco.

En el síndrome de Pierre Robin, que es otro
síndrome del primer arco, las anomalías son
más circunscrita: 1) Hipoplasia del maxilar inferior; 2)
Paladar hendido y 3) Defectos oculares y del
oído.

PROCESOS FACIALES Y LABIO SUPERIOR

Hacia el final de la cuarta semana aparecen los procesos
faciales, formados principalmente por el primer par de arcos
branquiales. Los procesos maxilares se advierten lateralmente al
estomodeo y en posición caudal al mismo los procesos
mandibulares. La prominencia frontal, formada por
proliferación del mesénquima ventral a las
vesículas cerebrales, constituye el borde superior del
mesénquima ventral a las vesículas cerebrales,
constituye el borde superior del estomodeo. A cada lado de la
prominencia frontal e inmediatamente por arriba del estomodeo se
observa un engrosamiento local del ectodermo superficial, la
placoda nasal.

Durante la quinta semana aparecen dos rebordes de
crecimiento rápido, los procesos nasales externo e
interno, que rodean a la placoda nasal, la cual forma el suelo de una
depresión, la fosita olfatoria.

En el curso de las dos semanas siguientes los procesos
maxilares continúan aumentando el volumen y
simultáneamente crecen en dirección medial,
comprimiendo los procesos nasales internos hacia la línea
media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendidura que se
encuentra entre el proceso nasal interno y el maxilar, y cubierta
la hendidura que se encuentra entre el proceso nasal interno y el
maxilar, y ambos procesos se fusionan. En consecuencia, el labio
superiores formado por los dos procesos nasales internos y los
dos procesos maxilares. Los procesos nasales externos no
participan de la formación del labio superior, pero si del
ala de la nariz.

En un comienzo se pensó que los procesos
maxilares se fusionaban por un corto trecho con los procesos
mandibulares para formar los carrillos. Sin embargo, el estudio
cuidadoso de las relaciones de los diversos componentes de la
cavidad bucal demostró que la anchura de la boca no esta
determinada por la fusión de
los procesos maxilares y mandibulares, y que los carrillos se
desarrollan por cambio de
posición de la lengua, el
suelo de la boca y el ensanchamiento del maxilar
inferior.

Algo más complicada es la manera que se unen los
procesos maxilares con los procesos nasales externos. En un
principio estas estructuras estas separadas por un surco
profundo, el surco nasolacrimal. El ectodermo del suelo de este
surco forma un cordón epitelial macizo, el cual se
desprende del ectodermo suprayacente, Después de
canalizarse este cordón forma el conducto nasolacrimal; su
extremo superior se ensancha y forma el saco lacrimal.
Después del desprendimiento del cordón de los
procesos maxilar y nasal externo se unen y en estas
circunstancias el conducto nasolacrimal va desde el ángulo
interno del ojo hasta el meato inferior de la cavidad
nasal.

SEGMENTO INTERMAXILAR

Como resultado del crecimiento medial de los procesos
maxilares, los dos procesos nasales internos se fusionan no
solamente en la superficie, sino también a nivel
más profundo. Las estructuras formadas por la
fusión de estos procesos reciben en conjunto, el nombre de
segmento intermaxilar. Comprende los siguiente: 1) Un componente
labial, que forma el surco subnasal en la línea media del
labio superior 2) un componente maxilar superior, que lleva a los
cuatro incisivos; y 3) un componente palatino que forma el
paladar primario triangular. Una pequeña porción de
la parte media externa de la nariz probablemente también
deriva del segmento intermaxilar. En dirección craneal al
segmento intermaxilar. En dirección craneal el segmento
intermaxilar se continúa con la porción rostral del
tabique nasal, que es formado por la prominencia
frontal.

PALADAR SECUNDARIO

Mientras que el paladar primario deriva del segmento
intermaxilar, la porción principal del paladar definitivo
es formada por las evaginaciones llamadas prolongaciones o
crestas palatinas, aparecen en la sexta semana de desarrollos y
descienden oblicuamente a ambos lados de la lengua. Sin embargo
en la séptima semana de las crestas palatinas ascienden
hasta alcanzar una posición horizontal por arriba de la
lengua y se fusionan entre si formando el paladar secundario.
Hacia adelante, las crestas se fusionan con el paladar primario
triangular, y el agujero incisivo puede considerarse la
señal de la línea media entre los paladares
primario y secundario. Al mismo tiempo que se
fusionan las crestas palatinas, el tabique nasal crece hacia
abajo y va a unirse con la superficie cefálica del parador
neoformado.

ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DEL PALADAR Y DE
LOS PROCESOS FACIALES

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

El agujero incisivo se considera la línea
divisoria entre las deformaciones anteriores y posteriores del
paladar. Las anteriores al agujero incisivo comprenden el labio
leporino lateral, maxilar superior hendido y hendidura entre los
paladares primarios y secundarios. Los defectos situados por
detrás del agujero incisivo dependen de la falta de
fusión de las crestas palatina y comprenden paladar
hendido (secundario) y úvula hendida.

La tercera categoría se forma con una
combinación de hendiduras tanto anteriores como
posteriores al agujero incisivo. Dado a que las crestas palatinas
se fusionan aproximadamente una semana después de haberse
formado por completo el labio superior, y dado que los mecanismos
del cierre del labio y del paladar secundario difieren
completamente, las hendiduras anterior y posterior pueden
considerarse enteramente diferentes.

Las hendiduras anteriores varían en gravedad
desde los defectos apenas visibles en el borde mucocutáneo
del labio hasta hendiduras que se prolongan hasta la
nariz.

En casos más graves la hendidura llega más
profundamente y abarca el maxilar superior, que queda separado
entre el incisivo lateral y el canino. A menudo las hendiduras de
este tipo se extienden hasta el agujero incisivo.

De manera análoga puede variar la gravedad de las
hendiduras posteriores desde aquellas que afectan a todo el
paladar secundario hasta hendidura que se suscriben a la
úvula.

LABIO LEPORINO MEDIANO

El labio leporino mediano, anomalía poco
frecuente, es causada por la fusión incompleta de los dos
procesos nasales internos en la línea media. Esta
anomalía va acompañada generalmente por el surco
profundo entre los lados derecho e izquierdo de la
nariz.

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HENDIDURA FACIAL OBLICUA

La falta de fusión del proceso maxilar con el
proceso nasal externo correspondiente origina una hendidura
facial oblicua. Cuando así ocurre el conducto nasolagrimal
suele quedar abierto.

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Un crecimiento rápido y extenso caracteriza los
siguientes siete meses de vida fetal. Durante este intervalo de
vida se presenta una expansión craneal, como resultado de
la combinación de procesos de crecimiento que incluyen el
intersticial, el endocondral y el sutural o la traslación
o de traslación. Los restos de cartílago del
condrocraneo que persisten entre los huesos se conocen como
sincondrosis.

Además la base de cráneo se somete a un
remodelamiento selectivote aposición, por resorción
y aposición. Este proceso esta mediado por la actividad de
parte de las células formadoras de hueso, los
osteoblastos, y por las destructoras, los
osteoclastos.

La remodelación principal del esqueleto facial
incipiente que se presentas durante el resto del periodo fetal
empieza en el feto de 14
semanas antes de ese tiempo los husos crecen en todas direcciones
desde sus centros respetivos de osificación. La
remodelación, un proceso que acompaña al
crecimiento, empieza cuando se obtiene la forma definitiva de
cada hueso de la cara y el cráneo.

Cambios craneofaciales

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INTRAUTERINOS

La organización y la complejidad del
crecimiento y desarrollo son más evidentes en los cambios
que se relacionan con la cabeza y la cara, que en ninguna otra
parle del cuerpo humano
(cuadro). La cara humana empieza su crecimiento observan durante
la cuarta semana de vida intrauterina, con el desarrollo del
aparato branquia!. Este se observa primero como una serie de
rebordes en la superficie lateral de la porción
cefálica del embrión, hacia la tercera semana de
vida intrauterina. El embrión de un mes de edad no tiene
una cara, propiamente dicha, sino sólo los primordios
claves que comienzan a unirse. Estas ligeras tumefacciones,
depresiones y engrosamientos sufren rápidamente una serie
de fusiones,
reacomodos y agrandamientos, que transforman en una cara lo que
fue un conjunto de masas separadas.

Estructuras de la cabeza y cara en
desarrollo

Estructuras en desarrollo Iniciación
(Semanas in utero)

Sperber describió la etapa presomita del
desarrollo (21 a 31 días), durante la cual el
embrión de 3 mm desarrolla en su extremo craneal cinco
elevaciones O procesos mesenquimatosos. Estos constituyen los
rasgos faciales o facciones incipientes; incluyen los procesos
frontonasales, dos procesos maxilares y dos arcos mandibulares.
Estos procesos crecen de manera diferencial y al obliterar los
surcos del ectodermo interpuesto conforman por ultimo las
características de la cara.

La cavidad bucal del embrión está limitada
por los procesos frontonasales y por los procesos maxilares y
mandibulares del primer aren branquial. Cada proceso maxilar
avanza hacia la línea media y se une con el pliegue nasal
lateral de los procesos frontonasales. Mientras esto sucede, se
desarrolla un proceso en forma de reborde (el proceso palatino)
en el extremo medial de cada proceso maxilar. Es los dos procesos
palatinos avanzan hacia la línea media, donde se fusionan.
Normalmente, esta unión palatina se completa hacia la
octava semana intrauterina. Los procesos mandibulares se fusionan
en la línea media, un poco antes que los procesos
maxilares y nasales, El paladar crece más
rápidamente en anchura que la longitud durante el periodo
fetal, como resultado del crecimiento sutural en la línea
media palatina y un crecimiento por aposición en los
márgenes alveolares laterales. Una insuficiencia en la
fusión de los procesos da como resultado hendiduras
bucales, faciales o ambas. En la mandíbula, el esqueleto
cartilaginoso del primer arco branquial, conocido como
cartílago de Meckel, proporciona una forma para el
desarrollo de la mandíbula.

Asimismo, los músculos de la masticación,
esto es el temporal, el masetero y los Pterigoideos medial y
lateral, así como el nervio trigémino, derivan del
primer arco branquial. Hacia los 60 días de
gestación, el embrión ya adquirió todas sus
características morfológicas básicas y entra
en el periodo fetal, que se caracteriza por el desarrollo
óseo.

El desarrollo bucofacial rápido es
característico del desarrolla avanzado de la
porción craneal del embrión, en comparación
con su porción caudal.

Los ritmos diferentes. De crecimiento producen un disco
embrionario en forma de una pera cuya porción mayor es la
región cefálica. Debido a este desarrollo inicial
de la porción craneal del embrión, la cabeza
constituye cerca de la mitad del tamaño corporal total
durante el periodo embrionario postsomita (de la cuarta a la
octava semanas).

La dominancia del crecimiento y desarrollo de la cabeza
en el periodo embrionario no se mantiene durante todo el periodo
fetal. De acuerdo con esto, las proporciones de la cabeza se
reducen desde ser alrededor de la mitad de la longitud del cuerpo
entero al final del periodo embrionario, hasta representar cerca
de una tercera parte en el quinto mes.

Durante el periodo fetal, los globos oculares, siguiendo
el patrón neural de crecimiento, crecen con rapidez al
principio. Esto contribuye al ensanchamiento de la cara. Se cree
que la cavidad y el tabique nasales tienen una influencia
considerable en la determinación de la forma facial, al
actuar como una matriz de
desarrollo o una lámina biomecánica.

El crecimiento de la región del tabique nasal
contribuye con los cambios suturales frontomaxilar, frontonasal,
frontocigomático y cigomaticomaxilar.

La expansión de los globos oculares, el
encéfalo y de cartílago sincondrótico
esfenooccipital contribuye también a separar las suturas
faciales. El efecto global de estas diversas fuerzas de
expansión es el crecimiento óseo en la superficie
posterior de los huesos faciales.

A diferencia del periodo embrionario, durante d periodo
fetal el tamaño relativo de la maxila respecto de la
mandíbula varía en gran medida. A través de
toda la capa embriónica, la mandíbula es
considerablemente más grande que la maxila. No es hasta la
etapa fetal cuando la maxila se desarrolla más que la
mandíbula. Luego, la mandíbula crece" un ritmo
mayor e iguala al tamaño de aquélla, cerca de la
undécima semana in útero. Entre la
decimotercera y vigésima semanas in útero,
el crecimiento mandibular se retrasa Una vez más en
relación con el de la maxila. Al nacimiento, la
mandíbula tiende a hacerse retrognática respecto de
la maxila. Durante el resto de su existencia intrauterina, el
feto sufre un proceso de crecimiento y maduración y una
reorganización de las relaciones espaciales entre varias
estructuras.

Un crecimiento rápido y extenso caracteriza los
siguientes siete meses de vida fetal. Durante este intervalo se
presenta una expansión craneal, como resultado de la
combinación de procesos de crecimiento que incluyen el
intersticial, el endocondral y el sutural o de traslación.
Los restos de cartílago del condrocráneo que
persisten entre los huesos se conocen como
sincondrosis.

Además la base del cráneo se somete a un
remodelamiento selectivo de aposición, por
resorción y aposición. Este procesó
está mediado por la actividad de parte de las
células formadoras de hueso, los osteoblastos, y por las
destructoras del mismo, los osteoclastos.

La remodelación principal del esqueleto facial
incipiente que se presenta durante el resto del periodo fetal
empieza en el feto de 14 semanas. Antes de este tiempo, los
huesos crecen en todas direcciones desde sus centros respectivos
de osificación. La remodelación un proceso que
acompaña al crecimiento, empieza cuando se obtiene la
forma definitiva de cada hueso de la cara y el
cráneo.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DESPUES DEL
NACIMIENTO

Al nacimiento, la cara y el cráneo óseos
presentan poca diferenciación entre un niño y otro.
Los lactantes tienen la boca pequeña y virtualmente
carecen de mentón. Su cara es pequeña, aunque los
ojos, en comparación con lo pequeño de la cara, son
muy grandes, La frente y la parte superior de la cabeza son
grandes. Es difícil imaginar la diversidad de
fisonomías individuales que se desarrollan en el curso de
la niñez y de la adolescencia
de estas caras pequeñas tan similares.

Al nacimiento, la maxila es muy baja en la parte
frontal, y relativamente pequeña. A los nueve meses, la
mandíbula se hace más' ancha y alta en un grado
considerable. Asimismo, hay un aumento notable con los senos
maxilares. Al nacimiento, los huesos que componen el
cráneo no están fusionados, sino separados por seis
brechas llenas de membrana, llamadas fontanelas. Cada una de
estas áreas se cierra por completo, por medio de
osificación, durante los unos años que siguen al
nacimiento,

La cara parece amplia y plana al nacimiento, la
mandíbula parece subdesarrollada y en
reproposición. La apariencia ancha de la cara se debe a la
falta de crecimiento vertical, de cual se presentará
después. Las dimensiones horizontales se aproximan a las
del adulto. Las alturas total y de la parte superior de la cara
no alcanzan la mitad de su valor
definitivo. Según Ranly (1980), éstas son de 43 –
40% respectivamente, lo que significa que el crecimiento
cefálico más sorprendente y complejo se relaciona
con la cara. Después de brote inicial durante los primeros
tres años, la velocidad de
aumento de estas dimensiones disminuye. Permanece constante hasta
alcanzar el tamaño adulto. El cráneo, en
términos de ancho y longitud, está más cerca
del tamaño adulto que cualquier otra parte de 1<1
cabeza. Esto se puede explicar por el desarrollo del
encéfalo, que cerca del octavo mes de vida intrauterina
presenta el total de las células nerviosas que siempre
tendrá. El crecimiento de la bóveda craneal se
completa antes que el de la maxila y el crecimiento maxilar se
completa antes que el mandibular. Este es un ejemplo del
gradiente de crecimiento cefalocaudal, el cual indica que durante
la lactancia y la
niñez las suturas craneales es la más cerca de su
tamaño adulto que cualquier otra parte del cuerpo. El
crecimiento de la sínfisis aumenta el ancho de la
mandíbula. Al segundo año, la sínfisis se
cierra y el crecimiento se localiza en la mandíbula
así como en el complejo nasomaxilar. Se produce una gran
metamorfosis, pero es necesario que se presenten muchos
más cambios antes de que se alcance el aspecto
adulto.

Cambios dentales

El propósito de esta sección' es
considerar el crecimiento, el desarrollo y la erupción de
cada diente desde el inicio hasta la erupción completa.
Por definición, crecimiento significa el aumento,
expansión o extensión de un tejido determinado. Por
ejemplo, un diente crece, a medida que los ameloblastos depositan
más esmalte. El término desarrollo se
refiere a la evolución progresiva de un tejido. Un
diente se desarrolla a medida que los ameloblastos hacen lo
propio a partir del tejido ectodérmico menos
específico, y los dentinoblastos se desarrollan a partir
del mesodermo no especializado.

Los dientes están constituidos por tejidos que;
se originan en el ectodermo y el mesodermo. Cerca de las seis
semanas de edad, 'la capa basal del epitelio bucal del feto
muestra zonas
de mayor actividad y agrandamiento en las regiones de los arcos
dentarios futuros. Este aumento y expansión da lugar a la
lámina dental del futuro germen dentario. Conforme el
brote dental sigue su desarrollo, alcanza el punto en el cual se
reconoce como la etapa de casquete. En este momento, comienza a
incorporar mesodermo en su estructura. Por tanto, el
órgano formador del diente consiste en Un principio de
ectodermo, pero al poco tiempo incluye mesodermo.

La expansión del tejido en los bordes epiteliales
representa el principio del ciclo de vida
del diente. El ectodermo se; encarga de formar el futuro esmalte,
y e1 mesodermo, básicamente de la pulpa y la dentina o El
germen dentario explica el desarrollo de los tres tejidos
formadores:

El feto de seis semanas muestra 10 sitios de actividad
epitelial en el borde oclusal (tejido blando) de la maxila y
mandíbula en desarrollo. Estos sitios se alinean uno junto
a otro, y en Última instancia anticipan la posición
de los dientes primarios futuros en el maxilar y la
mandíbula.

Además de los 20 dientes primarios en desarrollo,
también cada unidad desarrolla una lámina dental
que se encarga del desarrollo de dientes secundario y futuro. Por
tanto, los centrales, laterales y caninos primarios producen una
lámina dental para sus sucedáneos secundarios. El
primero y segundo molares primarios producen una lámina
dental para el primero y segundo

Premolares secundarios. Los molares permanentes no
explicados se desarrollan a partir de y en tres sitios sucesivos
sobre una lámina dental que se extiende en sentido distal
a partir de cada segundo molar primario.

Mediante las siguientes etapas de ciclo de vida del
diente, se puede organizar un análisis para describir los periodos
sucesivos de germen dentario:

• Crecimiento
• Iniciación
• Proliferación
• Histodiferenciación
• Morfodiferenciación
• Aposición
• Calcificación
• Erupción
• Atrición

CRECIMIENTO

Iniciación

La etapa de iniciación se observa primeramente en
el reto de seis semanas. Como él término sugiere,
esta etapa se reconoce la formaci6n inicial de una
expansión en la capa basal de la cavidad bucal, justo por
arriba de la membrana basal es una fila de células
organizadas en línea sobre la membrana basal, que es una
división hística entre el ectodermo (epitelio) y el
mesodermo. Las células del estrato basal son las
más internas del epitelio bucal (ectodermo) adyacente a la
membrana basal.

En 10 sitios específicos intermitentes a lo largo
de la membrana basal, las células del estrato basal se
multiplican con mucha mayor velocidad que las contiguas. Este
desarrollo se presenta en el punto del epitelio bucal que
corresponde al brote dentario y origina el crecimiento inicial
del diente. Resulta evidente que los periodos de desarrollo
inicial (iniciación) de los diferentes dientes
varían. Estos periodos se conocen también como
etapa de brote (o primordio). Esta denominación ayuda a
comprender de manera visual el proceso de desarrollo del diente
inmaduro.

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Proliferación

En realidad, la proliferación es solo una
multiplicación adicional de las células en la etapa
de iniciación, y una expansión del brote dental, lo
que produce la formación del germen dentario. Este es
resultado de las células epiteliales proliferantes que
forman una especie de casquete con la incorporación de
mesodermo. Esta incorporación mesodérmica por
debajo y por dentro del casquete produce la llamada papila
dental.

El mesénquima (mesodermo) que rodea al
órgano dentario y la papila dental es el tejido que forma
el saco dental. Finalmente, este Último da origen a las
estructuras de soporte dentario. Estas estructuras son el
cemento y el
ligamento periodontal.

A medida que el germen dental continúa su
proliferación de manera irregular, adquiere una forma
similar a la de un casquete; de ahí el nombre de esta
etapa. Esta denominación facilita su identificación
visual, de modo similar a la etapa de brote. Conforme se empieza
a formar el casquete, el mesénquima cambia dentro de
él a fin de iniciar el desarrollo de la papila
dental.

La papila evoluciona a partir del mesénquima que
se invagina en el epitelio dental interno, y se especializa para
formar la pulpa y la dentina. Asimismo, el saco dental surge de
una condensación marginal en el mesénquima que
rodea el Órgano y la papila dentales. El retículo
(red) estrellado
(tipo estrella) es una organización de células
dentro de la porción descendente del órgano dental,
que es un tejido formador de esmalte y se llama pulpa del
esmalte.

Por tanto, un germen dental durante esta etapa tiene
todos los tejidos formativos necesarios para abarcar el
desarrollo de un diente y su ligamento periodontal.

En resumen, el germen dental consiste en todos los
elementos necesarios para el desarrollo de un diente completo. El
germen está compuesto de las tres partes siguientes:
a) Órgano dental, b) papila dental y e) saco
dental. El Órgano dental produce el esmalte, en tanto que
la papila dental genera la dentina y la pulpa. El saco dental da
origen al cemento y al ligamento periodontal.

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Histodiferenciación

La etapa de histodiferenciación se caracteriza
por la diferencia histol6gica en el aspecto de las células
en el germen dental, debido a que ahora empiezan a
especializarse. El casquete continúa creciendo y toma
más la forma de una campana. La imagen de campana
se debe a las extensiones del casquete que crecen más
profundamente en el mesodermo. De manera adecuada, a esta parte
del desarrollo se le denomina etapa de campana. El tejido situado
dentro de la campana es el que da origen a la papila
dental.

En este punto, el órgano dental está
rodeado por completo por la membrana basal, y se divide en un
epitelio dental interno y uno externo. Por Último, el
órgano dental se convierte en esmalte.

La condensación de tejido (mesodermo) adyacente a
la parte externa de la campana da origen al saco dental. Por
ultimo, este saco da origen al cemento, que es la cobertura de la
raíz dental, y al ligamento periodontal, que inserta el
diente en el hueso alrededor de las raíces
dentales.

La lámina dental continúa
contrayéndose hasta semejar más un cordón.
La que corresponde al sucesor permanente resalta como una
extensión de la correspondiente al primario. La capa basal
sigue existiendo y se divide entonces en un epitelio dental
interno y otro externo. El retículo estrellado se
amplía y se organiza para Incorporar más
líquido intercelular en preparación para la
formación de esmalte.

Morfodiferenciación

La etapa de morfodifaenciaci6n, como su nombre indica,
es aquella en que las células encuentran la
disposición u ordenamiento que en Última instancia
dictará el tamaño y forma final del diente. Esta
etapa se llama de campana avanzada. Las células del
epitelio dental interno se convierten en ameloblastos, que
producen la matriz del esmalte. A medida que los ameloblastos
empiezan su formación, el tejido de la papila dental
inmediatamente adyacente a la membrana basal empieza a
diferenciarse en odontoblastos. Los odontoblastos y los
ameloblastos son los encargados. pe la formación de
dentina y esmalte, respectivamente.

Aunque el desarrollo de la dentina no se comprende con
claridad, se identifican estructuras que muestran cambios
progresivos. El cambio en la formación de la dentina que
se observa primero es un engrosamiento de la membrana basal del
epitelio dental interno y el desarrollo de la pulpa a partir de
la papila dental. la membrana del mesénquima de la pulpa
consiste en fibrillas reticulares finas. La continuación
del crecimiento se manifiesta por la formación de fibras
helicoidales (en espiral) irregulan::s desde la parte profunda de
la pulpa, que se enredan con las fibrillas reticulares del
mesénquima de la pulpa. Estas fibras helicoidales largas
se denominan libras de Korff, y ayudan al soporte estructural de
la dentina en desarrollo.

En este punto, las células especializadas de la
etapa previa se ordenan de manera que dan a cada diente su
tamaño y forma prescritos. Desaparece la lámina
dental, excepto por la parte inmediatamente adyacente al diente
primario en desarrollo.

La lámina dental propiamente dicha
continúa su proliferación hacia el lingual del
diente primario, para empezar el desarrollo del diente
secundario.

El germen dental primario se convierte entonces en un
órgano interno libre. Se encuentran células
especializadas durante la etapa de histodiferenciación, y
la
organización de éstas en la etapa de
Morfodiferenciación prepara el diente para el desarrollo
de varios tejidos del esmalte, dentina, pulpa, cemento y
ligamento periodontal.

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Aposición

Mientras la etapa de Morfodiferenciación dicta la
forma y el tamaño del diente, la etapa de aposición
se presenta cuando se forma la red o matriz celular del diente.
Las células que tienen la capacidad de depositar matriz
extracelular Llevan a cabo el plan del germen
dental establecido en las etapas previas. El crecimiento es
aposicional, aditivo y regular, lo cual explica el aspecto
estratificado del esmalte y la dentina. En este punto, los
tejidos especiales organizados se depositan en capas progresivas
de matriz de esmalte y dentina. Las matrices
formadas por ameloblastos y odontoblastos se originan en un
centro de crecimiento a lo largo de las uniones amelodentinaria y
cementodentinaria.

CALCIFICACION

La calcificación ocurre por la penetración
de sales minerales dentro
de la matriz tisular ya desarrollada. La estructura
clínica del esmalte consiste en cerca del 96% de material
inorgánico y 4% de material orgánico y agua. La
porción inorgánica está formada
básicamente de calcio y fósforo, con una
porción pequeña de compuestos y elementos, como
dióxido de carbono,
magnesio y sodio, etc..

La calcificación empieza con la
precipitación de esmalte en las puntas de las
cúspides y en los bordes incisales de los dientes,
y continua con la producción de más capas en estos
pequeños puntos de origen, Por tanto, el esmalte
más viejo y maduros se encuentra en las puntas de las
cúspides y en bordes incisales, y d esmalte nuevo en la
región cervical.

La calcificación del esmalte y la dentina es un
proceso muy delicado, que se realiza en un periodo prolongado.
Por tanto, las irregularidades en la calcificación que se:
notan en cualquier diente con un desarrollo completo, a menudo
coinciden con un trastorno sistémico específico. En
un corte transversal de la corona clínica de un diente
preparado para estudio histológico, se notan líneas
o bandas, llamadas líneas incrementales de Retzius.
Según se prepare el corte (longitudinal u horizontal), las
líneas incrementales de Retzius aparecen como
líneas o círculos. Estas representan el
patrón de desarrollo del diente.

Por lo general el grado de variación de cualquier
línea refleja la reacción a un cambio en los
procesos fisiológicos de crecimiento. por ejemplo, en los
dientes primarios hay una línea Incrementar de Retzius
llamada línea o anillo neonatal. Esta se debe al cambio
súbito que experimentan ciertos procesos corporales del
feto durante el nacimiento. La alteración o
agresión que sufren los sistemas del
recién nacido en este trance es tal que se produce, los
epitelios interno y externo se pliegan sobre es tal que se
produce un cambio en el crecimiento el cual se halla su
expresión odontológica en la forma crecimiento y
calcificación del diente.

En resumen el aspecto, de la maduración del
esmalte denominado calcificación consiste en el
endurecimiento de la matriz previamente formada por la
precipitación de sales minerales (sales inorgánicas
de calcio). Esta calcificación es un proceso lento,
gradual, que empieza en la punta de las cúspides o bordes
incisales de los dientes.

ERUPCION

Es necesario analizar brevemente el desarrollo radicular
antes de crecimiento y desarrollo dental antes de ocuparnos de la
erupción. El proceso de desarrollo de la corona del diente
con prende muchos procesos superpuestos al mismo tiempo. Lo mismo
se aplica a la raíz. El desarrollo radicular tiene
correlación con la erupción. Cuando la corona
clínica de un diente termina de formarse, los epitelios
interno y externo, sin retículo estrellado, se llama vaina
epitelial de hertwing y de ella dependen el tamaño y la
forma de al raíz así como la erupción del
diente.

La erupción puede clasificarse en tres fases
diferentes: a) preeruptiva, b) eruptiva
(prefuncional) y e) eruptiva (funcional). La fase preeruptiva
periodo durante el cual la raíz dental empieza su
formación y comienza a moverse hacia la superficie en la
cavidad bucal, desde su bóveda ósea. La fase
eruptiva prefuncional consiste en un periodo de desarrollo de la
raíz dental durante el surgimiento del diente a
través de la encía. La, mayor parte de las tablas o
cuadros sobre la erupción informa el momento en el cual se
puede ver por primera vez un diente determinado en la boca. La
raíz así siempre: tiene: la mitad o dos tercios de
su longitud final al momento de la emergencia
gingival.

Una vez que el diente erupciona dentro dé la
cavidad bucal y se encuentra con su antagonista (el diente
opuesto en la arcada opuesta), se considera que esta en la fase
eruptiva funcional. El diente sigue siendo una unidad dinámica, en el sentido de que siempre
tiene algún tipo de movimiento,
por leve que sea. Los dientes continúan moviéndose
y erupcionan según sea necesario, a medida que el cuerpo
va cambiando durante toda la vida.

Hay especulación considerable acerca de las
causas de la erupción dentaría. Algunos ejemplos
comunes sobre los factores de la erupción dental son:
a) formación radicular, 1) proliferación de
la vaina radicular epitelial de Hertwig, e) proliferación
del tejido conectivo de la papila dental, el) crecimiento
simultaneo de los maxilares, e) presiones por acción
muscular y f) Aposición y resorción de
hueso. Debido a que esta variedad de procesos sucede en el
momento de la erupción, es difícil señalar a
uno solo como factor primario de la erupción
dental.

La presión
eruptiva del sucesor permanente sobre el ápice del
primario y sus alrededores motiva el recambio de la
dentición primaria. La presión eruptiva estimula el
desarrollo de los osteoclaslos, cuya acción termina la
resorción progresiva de la raíz dental, la dentina,
el cemento y el hueso continuo.

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ATRICION

La atrición es el desgaste normal de los dientes
durante la función;
se debe al contacto oclusal| constante con los antagonistas. Es
fácil comprender por qué ciertos tipos de alimentos y los
hábitos relacionados pueden causar mayor o menor desgaste,
lo que depende de cada individuo. La
erupción funcional adicional compensa los dedos de la
atrición sobre la oclusión.

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BIBLIOGRAFIA

• LANGMAN, JAN: Embriología
  Médica. Cuarta Edición. Editorial Médica
  Panamericana. 1.981. pp: 266-286.
• J R PINKJAM Odontología Pediatrica
  Segunda Edición Interamericana – Mc Graw Hill 1996 pp:
  147 – 176
• MOOR PERSAUD: Embriología
  Clínica. Quinta Edición Interamericana – Mc
  Graw Hill 1995 pp.483 – 490
• S. N. BHASKAR: Histología y Embriología Bucal de Orban Onceava
  edición. Editorial Prado S.A. 1999
• Diccionario Mosby Medicina,
  Enfermería y Ciencias de
  la Salud 5ta.
  Edición Ediciones Harcourt – España.
• http://www.monografias.com/arcos
• 
  www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capitulos/cap1/13.html
• www_elcuartitodeembrio_4t_comCopia_2_de_Arcosbranquialesesq_gif_archivos.
• http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capitulos/cap1/13.html

DEDICATORIA

Este trabajo esta dedicado alas dos personas que ayudan
a que yo pueda continuar mis estudios a mis padres Eduen y Julia;
a mi alma mater la
UNDAC que me acoge en sus aulas, a mi facultad que me ayuda a
desarrollarme como un profesional en la salud bucal, a los
docentes que
me impulsan y ayudan a que estos trabajos se desarrollen y a mis
amigos que están junto a mi.

El autor

Autor:

Jhon P. TUFINO RIVERA

Estudiante de odontología del VII semestre
2005

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE
ODONTOLOGIA

Cerro de Pasco – Perú Junio del
2005

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION CERRO DE
PASCO – PERÚ