El cáncer cervical o de cervix uterino es uno de
los más comunes, y en México es
el más frecuente. En el pasado era una de las mayores
causas de muerte por
cáncer, pero gracias a los nuevos conocimientos sobre la
enfermedad y a los avances hechos para detectarlo en su primera
etapa, es hoy uno de los más curables
El cáncer cervical, como su nombre lo indica, se
sitúa en el cerviz uterino, porción inferior y
estrecha del útero que desemboca en la vagina, es este
lugar donde las células se
malignizan.
Empieza creciendo lentamente, los tejidos pasan por
un proceso
(displasia) en el cual empiezan a aparecer células
anormales, lo cual se diagnosticara por una citología con
tinción de Papanicolaou donde encontrara células
pre-malignas, posteriormente las células cancerosas
empiezan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en le
cuello uterino y tejidos circundantes.
Se desconoce sin embargo hay factores que incrementan
el riesgo:
Tener una vida sexual activa (antes de los 18
años)
Tener múltiples compañeros
sexuales.
Haber tenido verrugas genitales.
Fumar por mucho tiempo.
Tener displasia cervical
Uso de anticonceptivos orales.
Haber tenido herpes
genital
ESTADIOS O
ETAPAS DEL CANCER
CERVICOUTERINO:
ESTADIO 0 o CARCINOMA IN SITU.-es un
cáncer muy temprano, las células anormales solo se
encuentran en la primera capa de las células que recubren
el cuello uterino.
ESTADIO I.-El cáncer
solo afecta el cuello uterino, no se ha diseminado.
I-a : una cantidad muy pequeña de
cáncer, se encuentra en el tejido mas profundo del cuello
uterino.
I-b : una cantidad mayor de cáncer se
encuentra en dicho tejido.
ESTADIO II.- El cáncer se ha diseminado a
áreas cercanas, pero aun se encuentra en el área
pélvica.
II-a: el cáncer se ha diseminado fuera del
cuello uterino a los dos tercios superiores de la
vagina.
II-b: el cáncer se ha diseminado al tejido
alrededor del cuello uterino.
ESTADIO III.-El cáncer se ha diseminado a
toda el área pélvica, parte inferior de la vagina o
infiltrar los uréteres.
ESTADIO VI.-El cáncer se ha diseminado a
otras partes del cuerpo.
IV-a: Diseminación a la vejiga o al
recto.
IV-b: Diseminación a órganos
dístales como los pulmones.
TRES CLASES: CIRUGÍA, RADIOTERAPIA,
QUIMIOTERAPIA.
CIRUGÍA :
CRIOCIRUGÍA.- Consiste en la
eliminación del cáncer por
congelamiento.
CIRUGÍA CON RAYO LASER: Consiste en el uso
de un haz de luz intensa para
eliminar células cancerosas.
CONIZACION.-Extracción de un pedazo de
tejido en forma de cono, se emplea para biopsia.
HISTERECTOMÍA.-Se extrae todo el
útero, incluyendo cuello uterino.
TRATAMIENTO POR ESTADIO:
ESTADIO 0.- Conizacion, rayo láser,
LEEP, criocirugía, histerectomía.
ESTADIO I:
I –a: Histerectomía abdominal total,
conizacion, histerectomía radical con o sin
disección de ganglios linfáticos,
radioterapia.
I-b : Radioterapia, histerectomía radical
con o sin radioterapia.
ESTADIO II.-El tratamiento depende de la
profundidad de invasión del tumor.
II-a : Radioterapia, histerectomía
abdominal total con o sin sapingooforectomia.
II-b: Radioterapia, ensayos
clínicos de nuevas formas de radioterapia
–quimioterapia.
ESTADIO III.-El tratamiento podría
consistir en:
III –a: Radioterapia.
III-b : Ensayos clínicos de nuevas formas
de radioterapia- quimioterapia.
ESTADIO IV.- El tratamiento podría
consistir en:
IV- a: Radioterapia, ensayos clínicos
nuevos de radioterapia- quimioterapia.
IV- b: Radioterapia y quimioterapia.
RECIDIVAS.- EL TRATAMIENTO PODRIA
CONSISTIR:
1.- Cirugía para extraer el colon
inferior, recto, o vejiga.
2.-Radioterapia y quimioterapia.
CITOLOGIA.-Con tinción de Papanicolaou se
lleva a cabo usando un cepillo o una espátula de madera
pequeña par recoger células.
BIOPSIA.-Se realizara al encontrar células
anormales, donde se extrae una pequeña muestra de tejido
del cuello uterino y lo observara a través del microscopio para
determinar la presencia de células cancerosas.
CONSIDERACIONES
Asegúrese de que la prueba de
es parte de su control regular
de salud. Aunque los
especialistas en el tratamiento del cáncer recomiendan
este análisis para la mayoría de las
mujeres cada tres años (después de haber tenido dos
resultados normales anuales consecutivos), consulte a su
médico para hacerlo con mayor frecuencia si tiene
antecedentes que incrementen su riesgo a desarrollar
cáncer cervical:
Tener una vida sexual activa precoz (antes de los 18
años).
Haber tenido verrugas genitales.
Fumar durante mucho tiempo.
Tener displasia cervical (anomalías en el
tamaño, forma y número de células
cervicales).
El uso de anticonceptivos orales.
Haber tenido herpes genital.
Tener múltiples compañeros
sexuales.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas son:
Hemorragia anormal
Aumento de flujo vaginal
Dolor en el pubis
Dolor durante el coito.
LLAMANDO AL MÉDICO
Un cáncer cervical incipiente rara vez causa
síntomas, de modo que la prueba de Papanicolaou es
esencial. Sin embargo, cualquier hemorragia o flujo anormal de la
vagina necesita inmediata investigación médica. Si bien, estos
síntomas puedan deberse a otros problemas,
también podrían indicar cáncer
cervical.
El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou,
examen en el cual se extrae una muestra de células del
cérvix (Ilustración 2, grupo 16 ficha
16), que luego se evalúa en un laboratorio,
es el diagnóstico inicial. Los resultados de la
prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1
(normal) a clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases
2 a la 5 requieren análisis posteriores que incluyen
biopsia (toma de un pequeño trocito de tejido para
estudiarlo), para determinar la naturaleza y
extensión de las anomalías y para diagnosticar el
cáncer.
El Papanicolaou hace que el médico recomiende
otras pruebas para
poder
establecer más claramente el
diagnóstico:
Colposcopía:
Técnica para estudiar el cérvix o cuello del
útero mediante la visión) para examinar las
células cervicales más detalladamente con aparatos
de aumento especiales.
Conización, una forma más extensiva de
biopsia en la cual se extrae una cuña del
cérvix.
Biopsia para extraer una muestra que será
estudiada con microscopio.
Legrado
uterino para tomar muestras del canal cervical y
del útero y así hacer exámenes al
microscopio.
Durante el examen pélvico puede usarse un
dispositivo especial llamado colposcopio
Si se confirma la presencia de cáncer cervical,
pueden recomendarse otros exámenes para determinar hasta
qué punto la enfermedad se ha extendido.
Éstos pueden incluir:
Análisis de sangre y
orina.
Radiografías y exámenes por ultrasonido de
las áreas pélvica y abdominal.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende del diagnóstico.
Según la extensión del cáncer, el
tratamiento puede consistir en una o más
terapias:
Cirugía, que va desde la extirpación del
tejido anormal, solamente, hasta el cérvix completo,
así como, también, del útero entero y de
otros tejidos adyacentes.
Terapia de radiación
para matar las células cancerosas que hayan quedado
después de haberse operado.
Quimioterapia para destruir las células
cancerígenas que haya en el cuerpo
Un cáncer incipiente y no invasivo (carcinoma in
situ) puede ser tratado con una operación mínima,
mientras que un cáncer invasivo suele requerir una
histerectomía (extirpación de cérvix y
útero y posiblemente de otros órganos de la
pelvis.
El tratamiento de la displasia y los cánceres
incipientes tienen un alto índice de éxito.
El índice de supervivencia a los 5 años para
mujeres con carcinoma in situ es prácticamente del 100 por
ciento. Sin embargo, si la enfermedad ya es invasiva, la eficacia del
tratamiento declina. Los 5 años de supervivencia para
todos los pacientes de cáncer cervical es del 66 por
ciento. Incluso después de un tratamiento con
éxito, la mujer
deberá consultar al doctor regularmente.
No hay mejor remedio que la prevención.
Cómo prevenirse contra el cáncer
cervical:
Evitar múltiples compañeros
sexuales.
No fume.
Si tiene una historia de verrugas
genitales, hágase un Papanicolaou cada 6 meses
Si tiene más de un compañero sexual,
insista en que usen condones para prevenir el contagio de una
enfermedad de transmisión sexual.
Tumor maligno que aparece en cualquier parte de la
glándula mamaria. Es el segundo cáncer más
frecuente en México después del de cuello de la
matriz o
cáncer cervical.
DESCRIPCIÓN
Si el cáncer se detecta antes de que se haya
extendido a los ganglios o a otras partes del cuerpo, la
posibilidad de curarlo es del 90%, entendiendo curación
como estar viva y sin tumor a cinco años del
tratamiento.
El crecimiento y extensión del cáncer de
mama depende del tipo de células malignas que lo
compongan. También hay una gran variación en la
tendencia a ramificarse que tiene este tumor.
Es un cáncer que se extiende a través del
sistema
linfático (sistema vascular accesorio al
sanguíneo), por lo que siempre deben revisarse y en
ocasiones extraerse los ganglios de la axila y del cuello para
comprobar si el cáncer no se ha extendido.
El cáncer de mama se clasifica por "etapas", de
acuerdo al tamaño del tumor y la extensión a los
ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo. En la etapa
uno, el cáncer es pequeño, limitado a la mama y sin
extensión a los ganglios y otros órganos. En esta
etapa se cura hasta el 95% de los casos.
Las probabilidades de curación no son tan altas
en etapas más avanzadas; aun así, con los
tratamientos actuales, existen mayores posibilidades de
supervivencia.
Sí, esta enfermedad es fatal si no se trata a
tiempo. Es extremadamente importante que se realice un
diagnóstico temprano.
CONSIDERACIONES
Cómo prevenirse contra el cáncer de
mama:
- El cáncer de mama no puede prevenirse, pero
es curable si se detecta a tiempo. - Realizarse por primera vez una mamografía
entre los 35 y 39 años para tener una referencia de
cual es el estado
de las glándulas mamarias. - Realizarse una mamografía cada dos
años entre los 40 y 50 años. - Realizarse una mamografía todos los
años después de los 50 años.
CAUSAS
Se desconoce la causa precisa. En algunos casos hay
influencia de diferentes factores:
- Mujeres que no tuvieron hijos o quienes tuvieron el
primero después de los 30 años. - Factores hormonales.
- Familiares que tuvieron cáncer (madre,
hermanas o primas). Si alguna de ellas tuvo este
cáncer, usted tiene un mayor riesgo de
padecerlo.
A pesar de lo que mucha gente piensa, el cáncer
de mama no tiene relación con amamantar, golpes, moretones
o la actividad sexual.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales signos y
síntomas son:
- Bulto en la mama
- Sangrado o flujo en el pezón
- Cambio en la forma o contorno de la
mama. - Hundimiento o aplastamiento de la piel.
- Retracción o descamación del
pezón. - La mama se ve enrojecida e inflamada
LLAMANDO AL MÉDICO
Más del 90% de los bultos mamarios son detectados
por la propia paciente. Toda mujer debe
practicarse un autoexamen de
mama una vez al mes, idealmente una semana
después de menstruar o, en mujeres menopáusicas, el
mismo día de cada mes.
A pesar de múltiples campañas, es
común encontrar mujeres que no se autoexaminan
regularmente, o que lo hacen de manera inadecuada. No dude en
preguntar a su médico sobre la forma correcta de
hacerlo.
Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el
médico lo más pronto posible. Muchas mujeres
retrasan innecesariamente la visita al doctor al detectarse un
bulto en la mama, por el miedo al cáncer,
autonegación o la esperanza de que le problema desaparezca
solo.
Es importante recalcar que tres cuartas partes de los
bultos mamarios son de origen benigno. Y, de ser maligno, entre
más pronto se detecte y se trate mayor será la
posibilidad de curación total de este
cáncer.
Además de acudir al médico tan pronto se
detecten datos indicativos
de cáncer de mama, toda mujer debe someterse a un examen
mamario médico una vez al año, e incluso más
frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de que
haya habido cáncer de mama en la familia
cercana.
La Sociedad
Americana contra el Cáncer recomienda que toda mujer entre
40 y 50 años se haga una mamografía cada dos
años, y que aumente la frecuencia cada año si es
mayor de 50 años.
TRATAMIENTO
El médico hará una revisión
completa de las mamas y le preguntará sobre su historia
clínica y otros antecedentes familiares, Probablemente
pida una mamografía, sobre todo ante cualquier hallazgo
sospechoso.
El diagnóstico se confirma mediante una biopsia;
ésta puede hacerse directamente en el consultorio, donde
se extraerá con una aguja una muestra de
líquido-tejido de la parte afectada.
Para biopsias más grandes se requiere
cirugía y por lo general se llevan a cabo en una
clínica o un hospital.
Una vez confirmado el diagnóstico se
procederá a la extirpación de la masa tumoral que
podrá conllevar a la eliminación completa de la
mama. Tanto en su extirpación completa como parcial, los
cirujanos plásticos
y reconstructores podrán intentar la reconstrucción
de dicha mama.
CUIDADOS
- Toda mujer debe practicarse un autoexamen mamario
una vez al mes, idealmente una semana después de
menstruar o, en mujeres menopáusicas, el mismo
día de cada mes. - Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el
médico lo más pronto posible. - Toda mujer debe someterse a un examen mamario
médico una vez al año, e incluso más
frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de
que haya habido cáncer de mama en la familia
cercana. La Sociedad Americana contra el Cáncer
recomienda que toda mujer entre 40 y 50 años se haga
una mamografía cada dos años, y que aumente la
frecuencia cada año si es mayor de 50
años.
La próstata es una glándula lobulada que
existe en el hombre y
puede aumentar su tamaño ocasionando problemas. En
ocasiones, estos cambios en el tamaño y estructura de
la próstata son debidos a la aparición de un
cáncer.
DESCRIPCIÓN
El cáncer de
próstata, al igual que cualquier otro tipo de
cáncer, es el crecimiento anárquico y descontrolado
de células que no obedecen las leyes que
controlan el crecimiento celular normal.
CONSIDERACIONES
El cáncer de próstata se puede manifestar
a cualquier edad, aunque se presenta con mayor frecuencia a
medida que aumenta la edad del varón
La mayoría de los casos de cáncer de
próstata son ocasionados por la variedad denominada
adenocarcinoma (cáncer que surge a partir de las
células que constituyen la parte glandular de la
próstata).
CAUSAS
La causa es la transformación de células
normales de la próstata en células cancerosas que
comienzan a multiplicarse y diseminarse.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Durante los primeros estadios no suele
acompañarse de ninguna sintomatología. A medida que
progresa el cáncer estos se parecen más a los
presentados en los cuadros de hipertrofia
prostática:
- Dificultad para comenzar a orinar
- Un chorro débil y con
interrupciones - Orinar frecuentemente, con la sensación de que
la vejiga no se vacía - Despertarse durante la noche para orinar
- Goteo al terminar de orinar
- Vejiga distendida que a su vez causa hinchazón
abdominal
Si el cáncer sigue avanzando presentará
una sintomatología propia y de los órganos que se
vean afectados hasta concluir con la muerte del
enfermo.
LLAMANDO AL MÉDICO
En el momento que sienta alguno de los síntomas
anteriormente mencionados, es recomendable que acuda a su
médico especialista, el urólogo. Éste, tras
realizarle una historia clínica, exploración y las
pruebas complementarias necesarias (ecografías,
análisis de sangre, etc.)
emitirá el diagnóstico e indicará
que tratamiento es el más conveniente seguir. Por otro
lado, es interesante que los varones que superen los 45
años de edad se realicen un reconocimiento anual para
prevenir o detectar a tiempo la presencia del cáncer de
próstata.
TRATAMIENTO
El tratamiento dependerá de la extensión
del cáncer, para valorar dicha extensión se sigue
la clasificación propuesta por el American Joint
Commitee:
- Estadio A. El cáncer se encuentra en su fase
inicial. Ésta se clasifica en: - A1: Cáncer bien definido y con un solo
foco (descubierto de forma casual) - A2: Semejante al anterior pero
multifocal
- A1: Cáncer bien definido y con un solo
- Estadio B. Hallado de forma casual, se detecta un
nódulo limitado a la próstata, sin alteraciones
urinarias ni anormalidades. Se subdivide en: - B1: Afecta a un solo lóbulo
- B2: Invade el otro lóbulo
- Estadio C. El tumor se extiende más
allá de la próstata y presenta
sintomatología - Estadio D. Presenta metástasis ósea o
en tejido de sostén. Se subdivide en: - D1: Metástasis confinadas a la
pelvis - D2: Metástasis
a distancia
- D1: Metástasis confinadas a la
Atendiendo a estos estadios, el tratamiento puede variar
desde un simple control mediante tactos rectales y biopsias
repetidas (estadio A1) hasta:
- Tratamiento hormonal
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Cirugía
CUIDADOS
Debido a su naturaleza no puede ser prevenido, si bien
puede ser detectado a tiempo. Para ello se aconseja que el
varón con una edad comprendida entre 40 – 45 años o
más visite periódicamente a su
médico-urólogo.
Silvia Martínez