Distribución Continua de Probabilidad Normal Estándar o Z

Caso: "Nivel de hemoglobina en el
último trimestre del embarazo en
gestantes adolescentes"

2. Antecedentes
3. Planteamiento del
   problema
4. Resolución del
   problema
5. Conclusiones
6. Recomendaciones
7. Bibliografía

INTRODUCCIÓN:

Nuestro país tiene una población de adolescentes de 22.5% del
total de la población. La Salud reproductiva de los
adolescentes constituye uno de los principales problemas de
salud
pública, así la maternidad precoz, generalmente
no deseada, acarrea serias consecuencias para la madre y su hijo;
el aborto, la
deserción
escolar, los proyectos de vida
y desarrollo
frustro, las uniones conyugales inestables y las escasas opciones
ocupacionales, además de la discriminación social por la familia y
su entorno.

El nivel bajo de hemoglobina en gestantes durante el
embarazo es previsible por las modificaciones fisiológicas
que suceden en el sistema
circulatorio materno al final del embarazo, modificaciones a
las que se tiene que adaptar el cuerpo de la gestante.

El nivel bajo de hemoglobina en la sangre de la
gestante puede conllevar a muchas patologías durante el
embarazo, parto y
puerperio, y mas aun si se trata de madres
adolescentes.

Se ha observado que la mayoría de las gestantes
adolescentes que acuden en el tercer trimestre presentan un nivel
de hemoglobina por debajo de lo normal; lo cual es motivo de real
preocupación.

El Instituto Especializado Materno Perinatal cuenta con
una atención integral de salud, atendiendo un
gran numero de gestantes, en los ultimos años se vio
necesario crear un pabellón de hospitalizacion exclusivo
para adolescentes debido a la demanda e
incidencia de estos casos.

Es por esto, y dada la importancia del caso que se desea
realizar un estudio para evaluar la relación que existe
entre el nivel de hemoglobina a fines del embarazo y la adolescencia,
para poder asi
tomar medidas preventivas y colaborar en la disminución
del indice de morbimortalidad materna en el pais.

ANTECEDENTES
:

La Encuesta
Demográfica de Salud Familiar 2000 (ENDES 2000) reporta un
38.6% de la prevalencia de anemia
(hemoglobina < 11g/dl.) en la mujer
gestante. La OMS considera a la anemia como un factor que aumenta
el riesgo de
complicaciones en la gestante.

La edad en la cual las mujeres comienzan su vida
reproductiva constituye uno de los factores demográficos
determinantes de la fecundidad de una
población.

El inicio de la procreación es ligeramente
más tardía en el área urbana,
particularmente en Lima metropolitana que en el área rural
y que en la selva.

Según ENDES 2000, el 10% de las adolescentes
tienen un hijo nacido vivo y un 1% dos hijos, sin embargo, entre
las mujeres de 18 y 19 años, alrededor de 1 de cada 5 ya
tiene un hijo y entre los 19 años un 4% ya tiene 2
hijos.

Por ello El Ministerio de Salud en coordinación con el Centro Latinoamericano
de Perinatologìa (CLAP), establecen pautas para el
control pre
natal, una de ellas es la suplementación de Hierro a todas
las gestantes que acuden al control, pero esto aún no se
logra inclusive en un hospital de referencia.

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA:

El Instituto Especializado Materno Perinatal desea
conocer la probabilidad de que al hacer una prueba de hemoglobina
en gestantes adolescentes que acuden a la institución en
el tercer trimestre del embarazo, se obtenga un resultado menor a
11 mg / dl; para lo cual toma una muestra al azar
de 30 gestantes menores de 19 años, cuya edad gestacional
este comprendida entre 28 – 40 semanas.

RESOLUCION DEL
PROBLEMA:

Datos:

n = 30 x =10.547 s = 0.718

Base de datos: Nivel
de Hemoglobina en gestaciones de adolescentes en el 3er.
Trimestre del embarazo. n = 30

Prueba estadística :
Distribución Normal Estándar o
Z

Si sabemos que:

Media: 10.55

Desviación Estándar:
0.71

Cálculo del estadístico z
:

X – m 11-
10.55 0.45 = 3.75

z = Sx = 0,71/Ö 30 = 0.12

P(X<11) Hallado en Excel,
confirmado en la tabla de la función
normalizada z =3.75 La Función de
Normalización, z = 0.64

Tenemos los siguientes datos:

De estos datos podemos hacer la siguiente tabla de
distribuciones

Curva de la distribución normal estándar en
comparación con la Normal:

INTERPRETACION:

La probabilidad de que el valor de
hemoglobina en una gestante adolescente que curse el tercer
trimestre del embarazo sea menor a 11 mg/dl es de 0.64. Es decir,
el 64% de las gestantes adolescentes que acuden a maternidad de
Lima sufren de anemia asociado a la gestación.

CONCLUSIONES:

• Si se toma una gestante al azahar existe la
  probabilidad de 0.64 de que tenga anemia es decir valores de
  Hb < 11 mg/dl.
• El nivel de hemoglobina en gestantes adolescentes en
  el tercer trimestre, es en un 64% menor a 11
  mmg/dl.

RECOMENDACIONES:

• Considerar el dosaje de hemoglobina en la gestante
  inferior a 11 g/dl, es decir la anemia, como factor de riesgo
  para la madre adolescente.
• El análisis del nivel de hemoglobina debe
  ser realizado a toda gestante por lo menos uno por cada
  trimestre en todo su embarazo.
• Fortalecer el programa de
  suplementaciòn de hierro en las gestantes adolescentes
  para evitar la recurrencia de la anemia fisiológica y
  otras patologías durante el embarazo, parto y
  puerperio.
• Desarrollar programas
  para la prevención, detección y tratamiento
  oportuno de la anemia en las mujeres en toda su edad
  reproductiva.

BIBLIOGRAFÍA:

• Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
  (ENDES 2000). Indice de natalidad en adolescentes. Lima.
  Peru.
• Martín, P. (1994).
  Introducción a la estadística económica y
  empresarial : teoría y práctica. ISBN:
  84-7288-138-5. Madrid : AC,
  cop
• Canavos, G. (1992). Probabilidad y
  estadística : aplicaciones y métodos
  Madrid: McGraw-Hill, DL ISBN: 84-481-0038-7
• Cuadras, C (1995). Problemas de
  probabilidades y estadísticaBarcelona : EUB, ISBN:
  84-89607-09-5 (o.c.)
• Pértegas D.S, Pita F.S (2001) Unidad de
  Epidemiología Clínica y
  Bioestadística.  Complexo Hospitalario Juan
  Canalejo.  A Coruña (España).
  La Distribución Normal. [versión electronica]
  CAD ATEN PRIMARIA 2001; 8: 268-274. http://www.fisterra.com/mbe/investiga/distr_normal/distr_normal.htm
• Angel J., Máximo S., Alicia V., José
  F.M, Anna L. Modelos de
  probabilidad. Proyecto
  e-Math, Auspiciado por la Secretaría de Estado de
  Educación y Universidades (MECD.
  [versión electronica].

http://www.lfp.uba.ar/moreno/TErrores2004/uoc-Modelos_Probabilidad.pdf

Lic. obstetriz Ana Vania Quintanilla
Gálvez

"UNIVERSIDAD
NACIONAL FEDERICO VILLARREAL"

MAESTRIA EN SALUD PUBLICA
CON MENCION EN SALUD REPRODUCTIVA

CURSO: Estadistica Básica

2005