Morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias

1. Resumen
3. Método
4. Análisis de los
   resultados
5. Discusión de los
   resultados
6. Conclusiones
7. Referencias
   bibliográficas
8. Anexos

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional, descriptivo
y transversal para identificar los niveles de morbilidad y
mortalidad por enfermedades respiratorias en pacientes egresados
del Servicio de
Medicina Interna del Hospital Provincial "Saturnino Lora", en el
año 2002. Se seleccionaron variables
epidemiológicas y clínicas asociadas a
éstas, calculándose porcentajes y tasas de
mortalidad y letalidad. El sexo masculino
registró el mayor porciento de la morbilidad general por
estas enfermedades, predominando el grupo de 65 y
más años. La estadía hospitalaria
resultó ser mayoritaria para la categoría de 10 a
21 días, superior a la registrada en otras investigaciones.
Las enfermedades respiratorias no tuberculosas identificaron ser
las de mayor importancia; prevaleciendo las
Bronconeumonías y las Neoplasias de pulmón. La
confirmación bacteriológica del diagnóstico fue baja, al igual que la
positividad .En el periodo se registró un alto riesgo de morir
por enfermedades respiratorias; siendo mayor para el sexo
masculino. La tasa de letalidad por estas enfermedades fue
considerablemente elevada para ambos sexos, siendo el grupo de 65
y más años el de mayor riesgo y
gravedad.

Descriptores DeCS: MORBILIDAD; MORTALIDAD; LETALIDAD;
CORRELACIÓN

CLÍNICO – PATOLÓGICA.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades de las vías respiratorias son
extremadamente frecuentes en mundo; tal es así que desde
la más remota antigüedad, el hombre
conoce de la existencia de las mismas, pues ya en el año 1
000 ANE, se describió una enfermedad que
correspondía probablemente a la Tuberculosis
Pulmonar; aunque estas no eran bien conocidas, por lo que no se
diagnosticaban y causaban una alta mortalidad debido al gran
desconocimiento de los aspectos clínicos,
epidemiológicos y del tratamiento de estas
¹.

En muchas ocasiones estas enfermedades fueron causa de
grandes epidemias en el mundo, trayendo consigo gran cantidad de
fallecidos, entre éstas es significativa: la Tuberculosis
Pulmonar; enfermedad hasta hace poco mortal al igual que la
Neumonía, y que a pesar de los adelantos de
las ciencias
médicas aun presentan una alta morbilidad y mortalidad.
²

En el presente siglo numerosas investigaciones han
abordado esta temática, y han permitido identificar
patrones de morbilidad y mortalidad en diferentes momentos
históricos; así los estudios de principios de
siglo identifican las Neumonías, Influenza, Tuberculosis
Pulmonar como las principales causas de enfermedades y
defunciones; sin embargo, a lo largo de este siglo los avances en
el terreno de la etiología, inmunología, diagnóstico, profilaxis
y terapéutica de estas enfermedades han servido de base
para la puesta en marcha de programas
sanitarios correctamente planificados y ejecutados, que junto con
el incremento del nivel socioeconómico y cultural de la
población, han hecho que las enfermedades
crónicas no transmisibles hayan pasado a ocupar los
primeros lugares en cuanto a importancia sanitaria y social se
refiere. 3

Independientemente de la ubicación
geográfica de cada país, las enfermedades
respiratorias y entre ellas las infecciones
respiratorias agudas (IRA) son actualmente un problema de
salud, debido a
la diversidad de agentes etiológicos que las causan, por
lo que se ha referido que la gravedad de las mismas varía
de un país a otro, siendo motivo de consulta e ingresos en un
gran número de pacientes afectados.
4,5

En nuestro país antes de 1959, el panorama de las
mismas era bastante desolador, abundaban la Tuberculosis Pulmonar
y las Neumonías como principales problemas de
salud, con una alta morbilidad y mortalidad asociado a las malas
condiciones socioeconómicas de la
población.

Con el triunfo de la Revolución, el panorama de la salud
pública en nuestro país cambió, unido a
la aparición de la antibióticoterapia, que
revolucionó el campo de la medicina y el tratamiento de
las enfermedades. El gobierno
revolucionario creó un sistema de
atención sanitaria de cobertura universal,
surgiendo de esta manera el Ministerio de Salud Pública
(MINSAP) que desde entonces ha dirigido la actividad de salud en
el país en nuestro país

En nuestro hospital, en los últimos 10
años, las Enfermedades Respiratorias han tenido una
incidencia 20 340 casos, con una mortalidad de 3 031 pacientes
por esta causa, lo que representa el 14.9% de los pacientes
ingresados por Enfermedades Respiratorias. En 1998 en el Servicio
de Medicina Interna ingresaron 7 373 pacientes de los cuales 2
185 fueron por enfermedades respiratorias, lo cual representa el
29.6% de los ingresos. De los 860 fallecidos ocurridos en este
periodo el 66.04% se debió a Enfermedades Respiratorias,
lo que pone de manifiesto la repercusión de dichas
patologías en la morbilidad y mortalidad general del
Servicio de Medicina Interna de nuestro Hospital.

Teniendo en cuenta lo antes expuesto, los estudios de
morbilidad y mortalidad son de gran trascendencia, pues nos
permiten conocer las enfermedades que más inciden como
causas de ingresos y muertes en diferentes grupos
poblacionales, se puede planificar la política de salud en
cuanto a recursos
humanos y materiales,
diseñándose sobre bases científicas las
estrategias de
trabajo,
posibilitando comparar año por año el comportamiento
de la población hospitalaria y coordinar acciones de
salud con otras instituciones,
con la finalidad de relacionar sus parámetros con los de
morbilidad y mortalidad entre diferentes comunidades.

Valorando todo lo dicho hasta aquí y teniendo en
cuenta que las afecciones del sistema
respiratorio se ubican entre las primeras causas de muerte en
todas las edades , que afectan de forma similar ambos sexos,
fundamental mente a pacientes mayores de 55 años,
constituyendo las mismas una importante causa de morbilidad y
mortalidad no sólo en América, sino también en Cuba; con un
importante porcentaje de causas de ingresos y defunciones en
nuestro hospital y en el Servicio de Medicina Interna en
particular, consideramos de gran importancia y utilidad un
estudio sobre la Morbimortalidad por Enfermedades Respiratorias
en las salas de Medicina Interna de nuestro hospital, teniendo
como propósito describir la morbilidad hospitalaria
según variables demográficas, clínicas y
terapéuticas de interés;
así como determinar los niveles de mortalidad en la
población de interés.

METODO

Se realizó un estudio observacional, transversal
y retrospectivo sobre la morbilidad y mortalidad de los pacientes
egresados del Servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial "Saturnino Lora"en el periodo comprendido entre enero
y diciembre del 2002.

El universo de
estudio estuvo constituido por todos los pacientes egresados de
dicho servicio con el diagnóstico de Enfermedad
Respiratoria baja (Neumonía, Bronconeumonía
bacteriana, Tuberculosis pulmonar, Absceso de pulmón,
Bronquitis aguda, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
descompensada, Derrame pleural, Neoplasia de pulmón,
Neumoconiosis) y que hubiesen egresado vivos o fallecidos con
dicho diagnóstico.

Para el análisis de las variables de interés
se recogió información de la base de datos
creada al efecto en el centro (MORMEDIN) para los estudios de
morbilidad y mortalidad en el servicio, así como de las
Historias Clínicas del Departamento de Estadísticas de la institución.
Fueron estudiadas variables sociodemográficas (grupos de
edades y sexo), así como variables clínicas que
satisfacían el abordaje de las mismas en función de
los intereses del estudio (causas de morbilidad y mortalidad
específicas, complicaciones, estadía hospitalaria).
Se calculó el Indice Kappa para identificar concordancia
entre el diagnóstico clínico y
anatomopatológico.

ANÁLISIS
DE LOS RESULTADOS

De los 2185 pacientes egresados con el
diagnóstico de Enfermedad Respiratoria Baja en el
período que se estudia, el 51.4% corresponden al sexo
masculino así como el 48.6% al sexo femenino
(Gráfico # 1). De igual modo el 56.5% de nuestros egresos
fueron pacientes de 65 y más años, constituyendo el
sexo masculino el 58.8% y el femenino el 54.1%, respectivamente;
así como dentro de la población joven el mayor
porciento correspondió al grupo de 35-44 años con
8.5% (Tabla 1).

Al realizar el estudio, se comprobó que la
estancia de los pacientes en dicho servicio fluctúa entre
10 y 21 días (estadía media) representando el 47.5%
de los pacientes egresados por enfermedad respiratoria baja
(Gráfico 2).

Al valorar el diagnóstico clínico al
egreso (Tabla 2), se observa que existe un predominio de las
Neumopatías Inflamatorias no Tuberculosas, las que
representan el 58.3% de las enfermedades respiratorias bajas con
un predominio del sexo masculino, para un total de 696
pacientes.

En el estudio se observó la presencia de 891
pacientes con Enfermedades o estados asociados, constituyendo el
17.8% de la población estudiada. Las enfermedades
cardiovasculares fueron las que principalmente se asociaron,
(199 pacientes), representando el 50.9% del total de pacientes
con enfermedades o estados asociados, seguidas de los Tumores
Malignos, con un 27.4% (Gráfico 3).

En nuestro medio se realizaron durante el año
1998 esputos bacteriológicos a 896 pacientes
(Gráfico 4), representando el 41% del total de pacientes
con enfermedad respiratoria. De estos el 91.3% se realizaron a
las Neumopatías Inflamatorias no Tuberculosas (Tabla
3).

Al valorar la presencia de complicaciones en estos
enfermos apreciamos que 101 pacientes presentaron algún
tipo de complicación (Gráfico 5), constituyendo el
4.6% del total de pacientes, siendo las más frecuentes las
del aparato cardiovascular, destacándose dentro de ellas
el Tromboembolismo Pulmonar (26.7%) y las metástasis
hepáticas en el 34.6% de los pacientes.

El análisis de la mortalidad por grupos de edades
(Tabla 4), evidenció un aumento proporcional del
número de fallecidos con la edad, ocupando el mayor
porcentaje de defunciones los pacientes de 65 y más
años, con un 80.0%.

El estudio de la mortalidad según enfermedades
respiratorias y sexo, puso de manifiesto que las
Neuropatías inflamatorias no Tuberculosas ocupan el primer
lugar con 506 defunciones, predominando el sexo masculino en
éstas (Tabla 5), con un riesgo de morir de 83.1 x 1 000
egresos, seguidas por las Neoplasias de Pulmón; donde
también predominó el sexo masculino, con una tasa
de mortalidad de 6.8 x 1000 egresados.

Al analizar la letalidad de acuerdo a grupos de edades
(Tabla 6), observamos que de 568 fallecidos con una tasa de
letalidad de 25.9 defunciones x 1 00 egresos, el mayor riesgo
correspondió al grupo de pacientes ubicados en 65 y
más años, con una tasa de 36.7 defunciones x 100
egresos (80%), seguido del grupo de pacientes ubicados entre 55 y
64 años con una tasa de 20.3 defunciones x 100
egresos.

Al evaluar la letalidad según enfermedades
respiratorias y teniendo en cuenta el sexo (Tabla 7), se
observó que de 568 fallecidos, el mayor riesgo de
letalidad con una tasa de 31.3 fallecidos x 100 enfermos,
correspondió al sexo masculino. Dentro de las enfermedades
respiratorias las Neumopatías inflamatorias no
Tuberculosas tuvieron una letalidad superior respecto a las otras
causas, con una tasa de 39.7 defunciones x 100
enfermos.

Del análisis de la relación existente
entre el diagnóstico clínico y el
diagnóstico anatomopatológico (Tabla 8), se obtuvo
una concordancia excelente entre ambos, pues
sólo se evidenció discrepancia entre los
diagnósticos en 9 pacientes.

DISCUSION DE LOS
RESULTADOS

Asistimos a una "epidemia" de contingentes poblacionales
en edades geriátricas, lo que ha provocado una
"transición epidemiológica" en el horizonte de los
procesos de
enfermedad y muerte en la población mundial, con un
predominio de enfermedades crónicas no transmisibles,
donde conjuntamente con las enfermedades vasculares de los
sistemas
cardiovascular y nervioso, y el cáncer,
las entidades mórbidas del aparato
respiratorio llevan consigo un gran aporte relativo dentro de
la morbilidad y mortalidad de estos subgrupos poblacionales. Por
lo anteriormente expuesto, el hecho de que el mayor número
de pacientes egresados se encuentre en el subcontingente
poblacional de 65 y más años era de esperar; si se
tiene en cuenta que este es el grupo que con mayor frecuencia
sufre de enfermedades respiratorias6,7,8,9, como
resultado de los cambios anatómicos y estructurales que
experimenta el aparato respiratorio en relación con el
envejecimiento, dentro de los que cabe señalar la rigidez
y poca distensibilidad de la caja torácica, pérdida
en gran parte de la elasticidad y
capacidad retráctil del pulmón10,
debilidad muscular propia del anciano deficiencia en el mecanismo
defensivo de la tos, entre otros factores junto a circunstancias
que alteran las barreras mecánicas defensivas del
organismo contra infecciones respiratorias (intubaciones,
sondajes nasogástricos, etc.) frecuentes en el paciente
geriátrico.

La alta morbilidad en el grupo de 25-44 años se
explica por la presencia del Asma Bronquial,
enfermedad que predominó en este grupo de edades; lo cual
puede estar en relación con que esta es una enfermedad
respiratoria muy frecuente, en la que casi todos los casos se
inician antes de los 40 años de edad, además de que
este grupo de pacientes es el que mayoritariamente está en
contacto con posibles factores desencadenantes de la misma, como
la inhalación de polvos industriales, gases
irritantes de la mucosa respiratoria, productos de
la combustión y el tabaquismo,
factor primordial cuya incidencia es mayor en esas edades; todos
los cuales pueden desencadenar la aparición de crisis de
agudas de Asma Bronquial. Sin dejar de mencionar otros factores
como el polvo de casa, caspa de animales,
hongos
ambientales y alimentos, entre
otros . 9

El predominio del sexo masculino se debe a que este es
el sexo que más expuesto está a factores
ambientales y tóxicos como el tabaquismo y a factores
ocupacionales como el asbesto, combustión de de gasolina,
etc., que influyen de forma negativa en la aparición de
enfermedades del aparato respiratorio bajo; resultado no
encontrado por Blanco en 1998, donde hubo un predominio del sexo
femenino10; pero Asorey en un estudio sobre Mortalidad
por Cáncer de Pulmón en Cuba en el año 1999,
identifica a estos factores ambientales y ocupacionales junto a
factores nutricionales como los responsables del predominio de
enfermedades respiratorias y cáncer de pulmón en el
hombre.11,12

Según datos
estadísticos, la población de la provincia Santiago
en este período, estuvo constituida en un 50.09% por
hombres13, al igual que la población del
servicio para este período fue predominantemente
masculina, 51.9% de todos los pacientes atendidos, hechos que
explican también este hallazgo.

Al realizar el estudio, se comprobó que la
estancia de los pacientes en dicho servicio fluctúa entre
10 y 21 días, lo cual se corresponde con lo planteado por
Miró en 1996, en un estudio realizado en este mismo
servicio 2, no así con lo encontrado por
Blanco, en 1998 quien identifico una estadía de 7
días en el mayor número de casos. La mayor
estadía se presentó en pacientes con enfermedades
neoplásicas del pulmón, debido a la evolución muchas veces tórpida de
estos; la limitación de medios
diagnósticos y la carencia de medicamentos
citotóxicos específicos como consecuencia del
bloqueo a que es sometido el país, factores también
señalados por Miró en 1996.

El predominio de las Neumopatías Inflamatorias no
Tuberculosas presente en el diagnóstico clínico al
egreso con una mayor cuantía para el sexo masculino,
pudiera estar en relación con el hecho de que los hombres
están más expuestos a factores ambientales y
ocupacionales desfavorables que propician su aparición
respecto a las mujeres11; sin dejar de mencionar otros
factores ya anteriormente esbozados como la disminución de
la eficacia de los
mecanismos de defensa pulmonar junto a otros estados o
enfermedades acompañantes, factores que aumentan con la
edad y predisponen a la aparición de enfermedades del
aparato respiratorio.14

La alta incidencia de enfermedades cardiovasculares como
enfermedades asociadas está en relación con
el estado de
encamamiento prolongado y el éxtasis pulmonar que
éstas provocan facilitando la aparición de
infecciones respiratorias, al igual que el déficit
inmunológico propio de las enfermedades malignas y
secundario también al tratamiento de las mismas; lo cual
hace que éstas también presenten una alta
incidencia .Además es válido plantear que las
infecciones respiratorias constituyen frecuentemente formas
terminales de muchas de estas enfermedades, sobre todo las
neoplásicas.

El bajo porcentaje de realización de estudios
bacteriológicos del esputo está en relación
con las dificultades materiales existentes para la
realización de los mismos.

El predominio del Tromboembolismo Pulmonar y las
metástasis hepáticas como complicaciones se debe al
alto índice de enfermedades cardiovasculares y
neoplásicas entre las enfermedades asociadas, las cuales
por factores antes mencionados propician la aparición de
enfermedades respiratorias infecciosas.2,
10

El aumento proporcional del número de fallecidos
con la edad, era de esperar teniendo en cuenta los cambios que se
producen con la edad, como la menos eficacia de la tos, la
disminución de la actividad mucociliar, la
disminución de la síntesis
de proteínas
por el hígado, la caída del tenor de linfocitos,
condiciones que predisponen a las formas más graves de la
enfermedad.

El riesgo de gravedad mayor (letalidad)
correspondió al grupo de pacientes de 65 y más
años, pues la gravedad de las enfermedades respiratorias
aumenta en las edades extremas, donde se conoce que la
patología pulmonar de base, unido al compromiso
cardiovascular frecuentemente presente en estos pacientes y
asociado al encamamiento prolongado y factores intrahospitalarios
agresivos, en un tejido pulmonar con signos
evidentes de merma de su función respiratoria por
compromiso de las estructuras
del parénquima pulmonar, así como
disminución de los mecanismos de defensa respiratorios y
humorales en estas edades, propician un elevado riesgo de
desenlace fatal en los enfermos por estas entidades.

La alta letalidad de los pacientes del sexo masculino y
de las Neumopatías Inflamatorias no Tuberculosas para
ambos sexos coincide con estudios anteriores2, 15,16,
lo cual era de esperar por la alta incidencia de las
Bronconeumonías Bacterianas con una alta tasa de
mortalidad.

La alta tasa de letalidad por Tumores Malignos de
Pulmón y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en
el sexo femenino se atribuye a la diferencia de egresos por estas
enfermedades para ambos sexos, donde predomina el sexo masculino
considerablemente, no siendo tan evidentes las mismas en cuanto a
las defunciones por estas causas entre ambos sexos, por lo que la
tasa de letalidad identifica una gravedad más importante
para el sexo femenino para estos rubros.

CONCLUSIONES

1. La elevada incidencia de Enfermedades respiratorias
   estuvo asociada a una población envejecida y a una
   estadía hospitalaria media.
2. A pesar del predominio de las Neumopatías
   Inflamatorias no Tuberculosas en la población estudiada,
   resultó reducida la realización de estudios
   bacteriológicos del esputo.
3. Las enfermedades cardiovasculares y
   neoplásicas fueron las principales complicaciones y
   estados morbosos asociados en la población
   estudiada.
4. El aumento progresivo del riesgo de morir por
   enfermedades respiratorias fue proporcional al incremento de la
   edad de los pacientes egresados por estas causas, guardando
   estrecha relación con un aumento de la gravedad de las
   mismas en los grupos de edades más
   avanzadas.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

1. Hoeprich. PD. Tratado de Enfermedades Infecciosas. T.
   II. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica; 19.
   p. 285-350.
2. Miró Rodríguez J. Morbilidad y
   Mortalidad. Servicio de Medicina Interna. [Trabajo para optar
   por el Título de Especialista de 1er. Grado en Medicina
   Interna]. 1996. Hospital Provincial "Saturnino Lora", Santiago
   de Cuba.
3. Mir Remedios M. Morbilidad y Mortalidad. Estudio de
   un Año en el Servicio de Medicina Interna. [Trabajo para
   optar por el Título de Especialista de 1er. Grado en
   Medicina Interna]. 1988. Hospital Provincial "Saturnino Lora".
   Santiago de Cuba.
4. Lobaina Delfino L. Estudio del Esputo
   Bacteriológico como Medio Diagnóstico en las
   Neumopatías Inflamatorias Agudas. [Trabajo para optar
   por el Título de Especialista de 1er. Grado en Microbiología]. 1986. Hospital Provincial
   "Saturnino Lora", Santiago de Cuba.
5. Organización Panamericana de la Salud.
   Condiciones de Salud en las Américas. OPS, 1998. V.1. p.
   40-42,137,213-214
6. Organización Panamericana de la Salud. La
   Salud en Las Américas. OPS, 1998. V.1.
   p.82-85.
7. Daly WS, Loke JS. Respiratory Pathophysiology. En:
   Stein JH. Internal Medicine. 4 ed. St. Louis: Mosby; 1994: p. 1
   554-1 785.
8. Cecil Joeb. Tratado de Medicina Interna. Cecil Joeb.
   Ciudad de la Habana, 1998. Volumen (1):
   418-522.
9. Harrison. Principios de Medicina Interna. 14 Edición. Mc Graw-Hill. Interamericana.
   Madrid.
   1998; Tomo (1): 1617-1623, 1627-1641, 1675-1679)
10. Blanco Fernández A. Mortalidad por
    Bronconeumonía Bacteriana Extrahospitalaria en ancianos
    en el Hospital docente Clínico Quirúrgico "Dr.
    Salvador Allende". [Trabajo para optar por el Título de
    Especialista en 1er. Grado en Geriatría]. 1998. La
    Habana.
11. Placencia Asorey C. Mortalidad por Cáncer de
    Pulmón en Cuba. Tendencias Temporales y
    Representación Gráfica. (1968-1997) [Tesis
    Doctoral] 1999. Universidad
    de Alcalá, España.
12. Francisco Segarra O, Agustín Vidal A,
    Castejón Vilella E, et al. Enfermedades Broncopulmonares
    de Origen Ocupacional. Editora Revolucionaria, 1987: 47-98,
    211-219.
13. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística; Anuario Estadístico.
    MINSAP. Cuba. 1998.
14. Metlay JP, Schulz R, et al. Influence of Age on
    Symptoms at Presentation in Pacients with Community Acquired
    Pneumonia. Arch Intern Med. 1997; Jul 14; 157 (13):
    1453-1459.
15. Tejera Ibarra Graciela T. Morbilidad y Mortalidad en
    Adultos Mayores de 65 años. [Trabajo para optar por el
    Título de Especialista de 1er. Grado en Medicina
    Interna].1987, Santiago de Cuba.

16. Rodríguez Legrá A. Morbilidad en
Pacientes Mayores de 65 años en el Hogar de Ancianos
"Mario Muñoz Monroy". Estudio de un año. [Trabajo
para optar por el Título de Especialista de 1er. Grado
en Medicina Interna].1998, Santiago de

Cuba.

ANEXOS

Fuente. Texto.

Cuadro 1. Distribución porcentual de los pacientes
según edad y sexo.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros
Médicos. Hospital Provincial "Saturnino Lora".

Gráfico 2. Distribución porcentual de
pacientes según estadía
hospitalaria.

Cuadro 2. Diagnostico clínico al egreso
según sexo.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

Gráfico 3. Distribución Porcentual de
Pacientes según Enfermedades o Estados
Asociados.

Gráfico 4. Distribución de pacientes
según realización del Análisis
Bacteriológico del Esputo.

Cuadro 3. Diagnostico bacteriológico
según enfermedad respiratoria presente.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

Gráfico 5. Complicaciones más
frecuentes presentes.

Cuadro 4. Estado al
egreso de los pacientes según grupos de
edades.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

Cuadro 5. Mortalidad según causa
específica y sexo.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

*Tasa de mortalidad por mil egresos.

Cuadro # 6. Letalidad según grupos de
edades.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

*Tasa de letalidad por cien egresos de cada grupo de
edad.

Cuadro # 7. Letalidad según causa
específica y sexo.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

*Tasa de letalidad por cien egresos de causa
especifica.

Cuadro # 8. Correlación
clínico-patológica.

Fuente: Historias clínicas.
Departamento de Registros Médicos

Hospital Provincial "Saturnino Lora".

Índice Kappa de Concordancia
K=1

Dr. José Jesús Marrero Fuentes.
*

Dra. Soraida C. Acosta Brooks.*

Dr. Lázaro Romero García.
**

Dr. Amauris Torres Gonzáles.*

Dr. Orlando Martínez
Calderón.*

* Especialista 1er. Grado en Medicina
Interna.

** Especialista 1er. Grado en
Bioestadística.

HOSPITAL PROVINCIAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE
"SATURNINO LORA"

SANTIAGO DE CUBA