Las leishmaniasis son un conjunto de enfermedades muy dispares
entre sí. Existen dos formas básicas:
- Cutánea (afecta a la piel)
- Visceral (afecta a los órganos)
Depende de la leishmania causante y de la respuesta
inmunitaria por parte del enfermo.
La leishmaniasis es trasmitida por un insecto, el
flebótomo. La hembra de éste pica al animal o
persona
contaminada con leishmania, ingiriéndola con la sangre que
absorbe. Una vez en el interior del parásito, la
leishmania continúa su ciclo de maduración para
posteriormente, cuando éste vuelva a picar de nuevo a otra
persona contaminarla e iniciar el proceso
infeccioso.
Pueden ser clasificadas en dos grandes grupos:
- De origen antroponótico: Es decir, el
reservorio (las reservas) es el ser humano, el agente
transmisor o vector un insecto conocido como flebótomo y
el individuo
que desarrolla la enfermedad es el
hombre. - De origen zoonótico: Es decir, las reservas de
este protozoo (leishmania) es un animal vertebrado no humano,
se transmite por la picadura del flebótomo y el enfermo
es el ser humano.
Es la infección por algún tipo de
leishmania, de las que se conocen hasta una veintena de especies
capaces de producir la enfermedad.
Los signos y
síntomas dependen del síndrome que se
desarrolle:
- Leishmaniasis visceral zoonótica:
- Fiebre alta
- Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)
- Leucopenia (descenso del número de
leucocitos o glóbulos blancos)
- Leishmaniasis y SIDA:
Habitualmente debida a contagio desde animales y a la
mayor vulnerabilidad del enfermo de SIDA.
- Puede pasar inadvertida
- Presenta recidivas (es decir, vuelve a aparecer)
aunque el tratamiento sea el correcto
- Leishmaniasis visceral antroponótica o
kala-azar:
- Presenta nódulos
- Situación parecida a la lepra
lepromatosa
- Leishmaniasis del Viejo Mundo:
4.1. Leishmaniasis cutánea urbana. Leishmaniasis
cutánea recidivante:
- Pápula eritematosa (elevación de la
piel de color
rojizo) que se ulcera - Cura espontáneamente dejando una
cicatriz
4.2. Leishmaniasis cutánea rural:
- Causa una lesión única o
múltiple que tiende a confluir - Cura lenta y espontáneamente
4.3. Leishmaniasis por L. Aethipica:
- Presenta una única lesión
4.4. Leishmaniasis cutánea por L.
Infantum
- Leishmaniasis cutáneas del Nuevo Mundo:
5.1. Leishmaniasis por L. Peruviana (Uta):
- Afecta a niños
- Cura espontáneamente
5.2. Leishmaniasis por L. Guyanensis (Pian
bois):
- Múltiples ulceraciones
5.3. Leishmaniasis por L. Panamensis ("Picada de
bejuco"):
- Úlceras
- Afectación del sistema
linfático - Lesiones mucocutáneas (lesiones de las
mucosas y la piel)
5.4. Leishmaniasis pro L. Brasilensis, Leishmaniasis
mucocutánea o espundia:
- Lesión similar a la leishmaniasis
cutánea - "Nariz de tapir" (es decir, la nariz toma una forma
que se asemeja a la del tapir)
5.5. Leishmaniasis por L. Mexicana:
- Lesión única
- Cura espontáneamente
- Puede afectar cartílago auricular,
provocando su pérdida ("úlcera de los
chicleros")
5.6. Leishmaniasis por L. Amazonensis:
- Puede provocar leishmaniasis
cutánea
El tratamiento, para aquellas leishmanias que lo tengan,
se realiza básicamente a base de medicamentos. Pero es
necesario conocer que la leishmaniasis no cura completamente, por
lo que a través del tiempo pueden
aparecer brotes.
El mejor cuidado es su prevención, para
ello:
- Control de los animales domésticos y en su
caso sacrificio de los mismos - Destrucción de las madrigueras de animales
peridomésticos (ratas, ratones, etc.) - Rociamiento con insecticidas de: casetas de
perros,
aleros de las ventas y
puertas, leñeras, estercoleros, madrigueras
próximas a las casas, etc.
La lepra es una enfermedad infecciosa, crónica
y casi exclusiva del ser humano. Ataca sobre todo los troncos
de los nervios periféricos y la piel. Puede afectar a
cualquier órgano, excepto al Sistema Nervioso
Central. Diagnosticada precozmente, puede ser curada sin
lesiones nerviosas periféricas.
CAUSAS
La enfermedad es causada por el Mycobacterium leprae,
conocido también como bacilo de Hansen. Con forma de
bastoncillo y extremos redondeados, puede invadir cualquier
órgano a excepción del Sistema
Nervioso Central; es particularmente abundante en mucosa de
la orofaringe (parte de la faringe que corresponde a la boca),
en la piel (especialmente en las áreas más
frías como orejas, dorso de los dedos, codos, etc.) y en
los troncos nerviosos periféricos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales signos y síntomas
son:
- Lesiones cutáneas, cuya forma, tamaño y
distribución varían según
el tipo de lepra y la resistencia - Anestesia de las lesiones, es decir, no duelen por
destrucción de las terminaciones nerviosas
sensitivas - Parálisis por destrucción de las fibras
motoras (motoneuronas) - Baciloscopia positiva, es decir, presencia de
Mycobacterium leprae - Manos en garra
- Pie caído
TRATAMIENTO
El tratamiento se realiza a base de fármacos.
Es decir, se trata de una terapéutica combinada de
varias sustancias. La duración del tratamiento,
vía de administración y tipo de fármacos
empleados, depende del tipo de lepra.
CUIDADOS
El mejor cuidado es prevenir la aparición de
esta enfermedad. Para ello, se administra tratamiento a las
personas que presenta cuadro multibacilar pero no han recibido
tratamiento (portadores). El tratamiento se hace igual que si
se tratase de una lepra indeterminada.
La rabia es transmitida principalmente por el perro y
los animales silvestres (ardilla, rata…). La rabia es una
infección viral aguda del sistema nervioso central
transmitida por secreciones infectadas, por lo general la saliva.
La mayor parte de las veces, la exposición
a éste virus se realiza
por la mordedura de un animal afectado. El primer paso es la
introducción del virus vivo a través
de la piel o mucosas.
Una vez entrado en el organismo parece ser que el virus
empieza a replicarse en el músculo estriado del sitio
donde ha sido depositado.
Seguidamente, el sistema nervioso periférico (que
inerva los músculos) se infecta a nivel de la unión
del nervio con el músculo o el nervio con el
tendón. Posteriormente el virus asciende hasta el sistema
nervioso central donde vuelve a reproducirse pasando a otros
tejidos
como:
- Glándulas salivales
- Medula suprarrenal
- Riñón
- Pulmón
- Hígado
- Músculo esquelético
- Piel
- Corazón
Su paso a la glándula salival facilita su
transmisión a través de la saliva. El periodo de
incubación de esta enfermedad oscila entre 10 días
y más de un año (promedio normal de 1 a 2
meses)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas más frecuentes
durante el desarrollo de
este proceso son:
Fase prodrómica (Inicio de la
sintomatología), suele durar de uno a cuatro
días:
- Fiebre
- Cefalea
- Malestar
- Mialgias o dolor muscular
- Cansancio creciente
- Anorexia o falta de apetito
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor faríngeo
- Tos
- Parestesias o calambres es el síntoma
más indicativo de rabia. - Fasciculaciones o contracciones de grupos
musculares
Fase encefalítica:
- Actividad motora excesiva
- Excitación
- Agitación
- Confusión
- Alucinaciones
- Agresividad
- Delirio
- Espasmos musculares
- Meningismo
- Convulsiones
- Parálisis focales
A medida que empeora el cuadro los periodos de lucidez
disminuyen. Es muy frecuente los calambres exagerados, gran
sensibilidad a la luz ruidos e
incluso a las corrientes de aire, así
mismo en la exploración física podemos hallar
fiebre (superior
a 40º C), pupilas irregulares y dilatadas, lagrimeo y
salivación excesiva.
TRATAMIENTO
El tratamiento comprende las siguientes
características una vez que el individuo ha sido mordido
por un animal sospechoso de padecer la rabia.
- Tratamiento local de la herida: lavar la herida
frotándose con jabón y aclarándose con
agua. Para
tal efecto existen jabones y medicamentos con desinfectantes
apropiados para estos casos para informarse consulte con su
medico. - Inmunización pasiva con suero
antirrábico - Inmunización activa con vacuna
antirrábica.
CUIDADOS
La mejor medida es evitar el contagio con el virus para
ello manténgase alejado de los animales sobre todo si
desconoce si se encuentran o no vacunados.
En caso de tener mascotas siga las normas sanitarias
vacunando oportunamente a los animales de casa En caso de ser una
persona con mayor riesgo de tener
contacto con el virus de la rabia (veterinario,
espeleólogos, personal de
laboratorio y
personas que manejan animales) hacer una cobertura preventiva
vacunándose contra la rabia
Silvia Martínez