La adolescencia
es la etapa del crecimiento y desarrollo
humano, caracterizado por el más intenso desarrollo
físico durante el ciclo vital, del cual se adquiere la
madures biológica, psicológico y sexual del
organismo.
El grupo
más joven de 10 a 14 años, es considerado como
"adolescentes
tempranos " los de 15 a 19, como "adolescentes tardíos ".
Edades donde producto del
funcionamiento hormonal , hay un incremento de sus impulsos
sexuales, los cuales experimentara como bueno o malo según
la
educación y formación que haya
recibido.
En el Perú para el año 2003,
aproximadamente 3 millones 773 mujeres eran adolescentes, y
representaban el 35.8 % del total de mujeres en edad
fértil (un millón 352 mil).
La encuesta
Demográfica y de salud Familiar (ENDES 2000),
Indica que el 13 % de mujeres de 15 a 19 años son madres
adolescentes, y que alguna vez estuvieron embarazadas.
(Aproximadamente 176 mil), de las cuales el 10. 7 % (145 mil) ya
son madres y el 2.3 % están embarazadas de su primer hijo
(31 mil).
Según ENDES 2000, El 89% de los adolescentes, no
usan Método
Anticonceptivo alguno. El uso actual de métodos es
de 7.2% pero es mayor en adolescentes rurales que en
Urbanos.
Adicionalmente, un 3,6% usan métodos
tradicionales, más en el ámbito Rural. Un dato
adicional es que el uso de cualquier método en
adolescentes unidas es de 51.6%, no habiendo mayores diferencias
Urbano – Rurales en el porcentaje de uso, pero sí
diferenciándose en el tipo de método
usado.
Preocupa que el segundo método más usado
en las adolescentes sea el método del ritmo, especialmente
cuando un 77% de ellas no sean capaces de identificar su Ciclo
Fértil. Además las altas tasas de discontinuidad de
métodos por efectos colaterales ,también por
embarazo
– tanto no deseado como deseado-, siendo el embarazo
adolescente una de las principales causas de deserción
escolar.
En un estudio con mujeres en edad fértil y unidas
(CON PAREJA), se encuentra que hay altas tasas de embarazos
mientras se usan métodos
anticonceptivos, que se explica por la falta de conocimiento
adecuado sobre el ciclo fértil y por no seguir las
instrucciones de uso de los métodos modernos .
El mismo estudio señala que mas de la mitad de
los adolescentes de 15 a 19 años, que nunca han usado
método anticonceptivos, han tenido acceso a servicios de
salud público y privados, pero no se diferencia a las
sexualmente iniciadas y sexualmente activas.
El presente trabajo
monográfico trata sobre la distribución probable, discreta esto abarca
:
- Distribución binomial
- Distribución de poisson
- Distribución hipergeometrica
Así iniciamos este trabajo con la
definición de algunos conceptos elementales y
básicos para una comprensión real de que es ala
distribución de probabilidades. Pretendemos realizar los 3
tipos de distribución discreta, las características
de cada distribución a través de los ejercicios
propuestos Mediante la construcción de tabla de probabilidad.
Se ha revisado los reporteas de las atenciones del 2004
de la jurisdicción de Villa el Salvador Hospital Materno
Infantil San José; encontrándose una población de adolescentes de 4427 de ellos,
pasaron por el Servicio de
Planificación
Familiar 364 y por Obstetricia 346, sicología
180.
Encontrándose de la población total 258
casos nuevos de Adolescentes Gestantes en edades de 15 a19 y 5
casos en edades de 10 a 14. Todos estos casos son atribuidos a
la pobreza,
poca educación y menos posibilidades de capacitación e inserción laboral y de
desarrollo
personal. Además de la falta de conocimiento acerca de
su ciclo fértil e incapaz de identificar
correctamente.
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
(AOC)
Son aquellos que contienen estrógenos y
progestágenos
Mecanismos principales de
acción
- supresión de la ovulación
- espesamiento del moco cervical
De 0.1 a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer año de uso- Tasa de falla
- Características
- Método dependiente de la usuaria (motivación continua y uso
diario) - No requiere examen pélvico de rutina para el
inicio del método (sólo en caso de existir
algún síntoma que sugiera patología
ginecológica subyacente)
Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el
método
- Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y
paridad - Disminuye el flujo menstrual (podría mejorar
la anemia) y
los cólicos menstruales - Regulariza los ciclos menstruales
- Protege contra el
cáncer de ovario y de endometrio - Disminuye la patología benigna de
mamas - Brinda cierta protección contra la
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) - La eficacia
puede disminuir cuando se utilizan ciertos fármacos
como la rifampicina en la tuberculosis,
griseofulvina para micosis y los antiepilépticos a
excepto el ácido valproico - Es posible que en mujeres con riesgo de
problemas
trombo embólicos causen efectos secundarios graves
(infarto de
miocardio, accidente
cerebro vascular, trombo embolias) - En mujeres con enfermedades
crónicas persistentes se requiere una evaluación médica por personal
calificado - No previene ETS (enfermedad de transmisión
sexual)
- Modo de uso
- Toma diaria
- Inicio del método:
- Lo ideal es empezar en el primer día del
ciclo
menstrual, pero puede iniciarse entre el primero y quinto
día. En caso de iniciarse la toma después del
quinto día y debido a que la acción anticonceptiva se alcanza a los
7 días de uso continuo de la pastillas, se debe dar un
método de respaldo como los de barrera. - La puérpera que está amamantando,
puede empezar a partir de la tercera semana, o diferir el
inicio hasta los seis meses. - En el post aborto se
puede iniciar entre el primero y quinto día
post-intervención.
En los siguientes ciclos
- Reiniciar la toma inmediatamente luego de terminar
el paquete anterior
- Debe ser administrado por personal
capacitado - Este método debe suspenderse dos semanas
antes de una cirugía mayor electiva o durante la
inmovilización prolongada (Ej. fractura de alguna
extremidad, y reiniciarse dos semanas después por el
riesgo de trombo embolia
- Quien no lo debe usar
- Mujeres que estén embarazadas (posible o
confirmado) - Mujeres con sangrado genital sin explicación
(hasta que se evalúe) - Mujeres que estén dando de lactar, antes de
los seis meses post parto - Mujeres con una hepatopatía activa (Ej.
hepatitis
viral aguda, tumor hepático) - Mujeres fumadoras (mayor de 15 cigarrillos por
día) y de más de 35 años - Mujeres con antecedentes de cardiopatía,
hipertensión arterial (mayor de
160/100) o accidente cerebro
vascular, coagulopatía o diabetes
con compromiso vascular y/o cualquier enfermedad con
evidencia de daño vascular - Mujeres con cáncer de mamas o de
endometrio - Mujeres programadas para cirugía electiva en
el siguiente mes o inmediatamente después del evento
que la obligue a estar postrada en cama.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Son dispositivos que se insertan en la cavidad
uterina. Actualmente se dispone de la T de Cobre
380-A
- Principales Mecanismos de
acción
- Afectan la capacidad de los espermatozoides de
pasar a través de la cavidad uterina ya sea
inmovilizándolos o destruyéndolos - Interfieren en el proceso
reproductor antes que ocurra la
fertilización
De0. 3 . a 0.8 embarazos por 100 mujeres en el
primer año de uso- Tasa de falla
- Características
- Eficacia elevada e inmediata
- No interfiere con el coito
- Retorno inmediato de la fecundidad al
retirarse - Requiere examen pélvico previo,
recomendándose el despístale clínico de
infecciones del tracto genital (ITG) antes de la
inserción - En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y
el sangrado menstrual sobro todo durante los primeros meses de
uso - Del 1 al 2% se expulsan en forma
espontánea
- Modo de uso
Se puede insertar:
- En los primeros cinco días del ciclo
menstrual o en cualquier momento del ciclo, siempre que se
esté razonablemente seguro que no
exista una gestación - En el posparto inmediato hasta 48 horas
- Durante la operación
cesárea - En el puerperio tardío a partir de la sexta
semana - En el post aborto inmediato o en los primeros 7
días post aborto no complicado - Siempre debe ser insertado y extraído por
personal adecuadamente capacitado (médico u
obstetras)
Por lo evaluado se procede a realizar el siguiente
estudio monográfico.
DEFINICIÓN DE LA ESTADISTICA
La estadística es la ciencia que
nos proporciona un conjunto de métodos y procedimientos,
la cual permite recopilar, clasificar, presentar, interpretar y
analizar el comportamientos de los datos con
respecto a una característica de la variable materia de
estudio.
LAS DISTRIBUCIONES DE PROBABILIDADES
- Conceptos.- es una distribución de frecuencia
teórica que describe la forma en que se espera que
varié los resultados. Resultan útiles para
realizar inferencia y tomar decisiones bajo
incertidumbre.- Distribución binomial
- Tipos de distribuciones discretas.- la variable toma
un numero limitado de valores.
Abarca :
2 Distribución hipergeometrica
3. Distribución de poisson
1. Distribución binomial .- se
utiliza para describir varias variables
discretas, es una distribución mas utilizada en ala
estadística aplicada. La distribución se deriva de
un procedimiento
llamado ensayo de
Bernoulli.
Características :
El experimento consiste en una serie de ensayos
repetidos. Cada
ensayo solo tiene dos resultados posibles éxito y
fracaso
Se seleccionaron 10 pacientes al azahar del servicio de
obstetricia. ( consultorio de adolescentes ) para realizar un
estudio acerca de la eficacia del método hormonal que usan
actualmente ; de ellos 4 pacientes presentan antecedente de haber
usado un método anticonceptivo previo. Suponiendo que el
20 % aun no inician vida sexual
¿ Cual es la probabilidad de que la muestra contenga
exactamente 2 éxitos en cuanto a la eficacia del
método ?
n.éxito | 4 |
ensayo | 10 |
Probabilidades .éxito | 0.2 |
acumulado | FALSO |
p(x=2) | 0.0881 |
p (x<=2) | 0.9672 |
p(x>2) | 0.0328 |
INTERPRETACION
La probabilidad de obtener 2 pacientes del total de la
muestra( 10 ) seleccionadas al zar con un método
hormonal eficaz y con un 20 % que aun no inician su vida sexual
es de 0.0881
2. Distribución hipergeometrica .-
se utiliza para describir varias variables Discretas.
Características :
La información de la muestra se obtiene sin
reposición de una población
finita por lo tanto la probabilidad de éxito
varia.
Ejemplo :
* En el servicio de planificación familiar de un Centro
Materno Infantil están esperando ser atendidos las
pacientes. calcular la probabilidad de que 5 pacientes sean
usuarias de método hormonal oral de una muestra de 25
pacientes, seleccionados al azar de un total de 100 pacientes.
de los cuales 15 pacientes presentan antecedentes de haber
tenido falla de este método alguna vez
muestra éxito | 5 |
tamaño muestra | 25 |
Población . éxito | 15 |
Tamaño población | 100 |
p (x =5 ) | 0.1738 |
INTERPRETACON:
Hay una probabilidad de 0.1738 y de encontrar 5
pacientes que sean usuarias de método hormonal oral. En
una media de 25 pacientes extraídas al azar de un total
de 100 pacientes en el que se sabe que hay 15 que hayan tenido
falla de este método alguna vez.
3. Distribución poisson .- es una
distribución muy usada en medicina y
biología.
Se deriva del proceso de poisson en honor al
matemático
francés Simeón Dennis Poisson ( 1,781-
1,840).
Debe de cumplir las siguientes condiciones :
- La ocurrencia de los eventos son
independientes. - La probabilidad de un suceso es una unidad de
tiempo por
espacio muy pequeña. - El numero promedio de veces que ocurre un
éxito por cada unidad de tiempo o de espacio es
constante
Ejemplo :
La probabilidad del uso de Dispositivo Intrauterino es
de 0.03 en adolescentes , si se toma una muestra de 100
adolescentes de un consultorio de adolescentes ¿ Cual es
la probabilidad de tener 2 pacientes con inserción de
dispositivo intrauterino ?
muestra | 100 |
probabilidad | 0.03 |
éxito | 2 |
media | 3 |
p(x=3) | 0.22404 |
p (x<=3) | 0.42319 |
p(x>3) | 0.6472 |
INTERPRETACION :
La probabilidad del uso de Dispositivo Intrauterino,
es de 0.03 en adolescentes , si se toma una muestra de 100
adolescentes de un consultorio de adolescentes ¿ Cual es
la probabilidad de tener 2 pacientes con inserción de
dispositivo intrauterino ?
- INEI. Censos nacionales 1993, IX de
Población y V de vivienda. Lima 1994. - INEI. Las mujeres en el Perú.
Cáceres, C. Sexualidad
Humana. Instituto de Estudios de Población. UPCH.
Perú 1996.
- León N. Asociación entre conocimiento
y actitud
sobre métodos anticonceptivos en adolescentes.
Tesis
sobre métodos anticonceptivos en adolescentes. Para
optar el grado de Licenciatura en Enfermería UPCH Perú.
1998 - embarazo en adolescentes.
- http://www.cmrioja.es/asexorate/numero35.jtm
- salud sexual y reproductiva de la población
adolescente. Colombia. - salud sexual y reproductiva de la población
adolescente. Colombia.
http://200.13.212yjuventudes/PROPU…/SALUDSEXUAL-REPRODUCTIVA.HTM- Manual de la Universa8id de Málaga
bioestadística, métodos y aplicaciones. U D
Bioestadística. Facultad de medicina Universidad de Málaga . ISBN :
847496-653-1
Autor:
Guzmán Holguín, Maria
Marlene
Lima, Setiembre 2005.