Clasificación del riesgo del
personal
que labora en el área quirúrgica
- Introducción
- Clasificación de Riesgo del personal que labora en
el área Quirúrgica - Riesgos
potenciales recopilados en la literatura
mundial - Bibliografía
Todas las
profesiones llevan implícito un riesgo inherente a la
naturaleza
misma de la especialidad y al ambiente donde
se desenvuelve el técnico, el profesional y el
obrero.
La medicina como
profesión al fin y en ella específicamente, el
personal medico y paramédico que laboran en las
áreas quirúrgicas y quirófanos no escapan a
esta situación y sufren en su organismo una serie de
agresiones por parte del medio donde actúan por efecto de
los agentes con que trabajan y de las situaciones en que
cotidianamente se ven envueltos que producen en ellos una serie
de modificaciones.
A todo el conjunto
de fenómenos de índole patológica que suele
presentarse en Anestesiólogos, Cirujanos, Enfermeras
profesionales, Circulantes y auxiliares, así como personal
de área de recuperación, se ha englobado bajo la
denominación de "Enfermedades
Profesionales";
Estas enfermedades
Profesionales constituyen un aparte de lo que podría
llamarse el riesgo a enfermarse en el ejercicio de alguna
especialidad o profesión, Constituye quizás una
patología sui géneris, quizás una nueva rama
de la medicina en donde por efecto de una serie de situaciones,
de hechos y de factores que van a actuar sobre los individuos, se
producen modificaciones y alteraciones que determinan cambios
leves, medianos, moderados y graves en todas las personas
susceptibles, expuestos a ellos. (1)
El tema de la
bioseguridad en quirófano ha dejado de ser una
cuestión solo del paciente, convirtiéndose en una
problemática de todo el equipo de salud que desempeña
su función
en sala de operaciones. Esta
terrible realidad se ha agravado con la pandemia del SIDA y la
diseminación de la hepatitis
sérica (B-C-D-NANB).
Ambos flagelos
tienen similar modo de transmisión (sexual, parenteral, y
de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional la posibilidad
de contagio es mayor para el VHB, las prácticas generales
que previenen la transmisión de la hepatitis sérica
también funcionan para evitar la transmisión del
VIH1. (2)
El
quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso,
donde concurren una serie de artefactos electrónicos en
medio de una mezcla de oxigeno y
gases
anestésicos que dan en mayor o menor grado las condiciones
favorables para la ocurrencia de accidentes no
solo de tipo de explosión o incendio sino también
del tipo de quemaduras, electrocución, fibrilación,
paro cardiaco,
traumatismo, laceraciones y heridas. (3)
Clasificación de Riesgo del
personal que labora en el área
Quirúrgica
En Quito,
Ecuador, en
1975 durante la VIII Asamblea de la C.l.a.s.a. basados en una
amplia bibliografía mundial, recolectada por la
comisión, los Congresistas concluyeron que los Riesgos
Profesionales del Personal que labora en los quirófanos,
se dividen en cuatro grupos:
(4)
I. Riesgos
ocasionados por la inhalación crónica de
anestésicos volátiles residuales que existen en
el ambiente de los quirófanos.
II. Riesgos
ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al
personal que los atiende.
III. Riesgos
ocasionados por agentes físicos, químicos y
biológicos manejados en los
quirófanos.
IV. Riesgos
ocasionados por la naturaleza del trabajo del
anestesiólogo, principalmente, por el estrés y
el cansancio.
Los riesgos potenciales recopilados en la literatura mundial
son:
Grupo I. Por inhalación
crónica de anestésicos:
1. Toxicidad sobre el sistema nervioso
central con sintomatología
múltiple.
2.
Oncogénesis.
3.
Abortogénesis.
4. Infertilidad.
5. Toxicidad sobre el sistema
hematopoyético.
6. Hepatotoxicidad.
7. Nefrotoxicidad.
8. Trastornos del ritmo
cardiaco.
9. Miastenia gravis.
10. Dermatitis.
Grupo II. Por infecciones
trasmitidas por los pacientes:
1. Virales:
a) Hepatitis B.
b) Hepatitis C.
c) Sida
2. Bacterianas.
3. Por hongos.
Grupo III. Por agentes
físicos:
1. Por descargas
eléctricas accidentales.
a) De bajo voltaje.
b) De alto voltaje.
2. Exposición a dosis excesivas de rayos X
(radiaciones ionizantes).
3. Exposición a rayos
láser
(radiaciones no ionizantes)
Grupo IV. Por la naturaleza del
trabajo del anestesiólogo:
1. Diferentes grados de
estrés físico y mental.
2. Dependencia de
fármacos.
3. Hernias de discos
intervertebrales sobre todo lumbares.
4. Otras lesiones de columna
cervical, torácica y lumbar.
En el año
2003 la comisión de riesgos profesionales de la
CONFEDERACION LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE
ANESTERSIOLOGIA C.L.A.S.A. Publicó la guía de
prevención y protección de los riesgos
profesionales del anestesiólogo, bajo la dirección del Dr. Gustavo Calabrese de
Uruguay. La
cual reviso las clasificaciones anteriores e introdujo la
siguiente:
RIESGOS vinculado a la naturaleza del
trabajo anestesiológico
Destacándose:
- estrés crónico
laboral - trastornos
psícosociales - fármaco
dependencia - ergonomía
RIESGOS vinculados a agentes
biológicos
Dentro de las
que se destacan las infecciones transmitidas por pacientes por
agentes.
- virales como : hepatitis B ,
hepatitis C , HIV - bacterianas
- hongos
RIESGOS vinculados a agentes físicos y de
seguridad
- radiaciones ionizantes (
rx) - radiaciones no ionizantes (
láser ) - ruidos y
vibraciones - carga
térmica - ventilación
- iluminación
- eléctricas de alto y
bajo voltaje - incendios
- gases comprimidos
(balones)
RIESGOS vinculados a la
organización laboral
- organización y
contenido del trabajo - diseño del puesto de
trabajo - calendario ,carga horaria y
densidad de
tareas - violencia
RIESGOS vinculados a agentes
químicos
- alergias al
látex - gases anestésicos
(5)
Aunque las
clasificaciones solamente nos ayudan a ordenar las frecuencias
con la cual se puede observar un fenómeno, no debemos
olvidar que cada centro debería realizar su propia
escala de
riesgo según la frecuencia con la cual se
observa.
El riesgo
profesional entre los anestesiólogos es como cualquier
otra patología, la cual si no se piensa, no se
diagnostica.
Debemos tener en
cuenta que si creemos que estamos haciendo las cosas bien, nunca
se nos ocurrirá mejorarlas.
Es por esto que
tomando en cuenta las clasificaciones anteriores debemos
concienciar en nuestra área de trabajo ¿QUE ES LO
QUE ESTA FALLANDO? y una vez detectado, CORREGIRLO.
- AGUILERA LEZAMA CESAR
Enfermedad Profesional en AGUILERA LEZAMA CESAR y
RAFAEL FELIPE PARRA Riesgo a la salud en el personal del
Área Quirúrgica. Publicaciones
Científicas de la Sociedad
Venezolana de Anestesiología. Caracas 1976.
Pág. 7-14 - Dr. Pedro Barbieri
Bioseguridad En Quirófano. REV ARG. ANEST.
1995; 53: 3: 147-160 - AGUILERA LEZAMA CESAR y
RAFAEL FELIPE PARRA Accidentes en Quirófano en
AGUILERA LEZAMA CESAR y RAFAEL FELIPE PARRA Riesgo a la
salud en el personal del Área Quirúrgica.
Publicaciones Científicas de la Sociedad Venezolana de
Anestesiología. Caracas 1976. Pág.
69-80 - Rodolfo Vega Ramos Riesgos
profesionales del anestesiólogo y del personal de
quirófano. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA
ANESTESIÓLOGOS Tomo A-1 Pág. 65-69.
1997 - CALABRESE GUSTAVO.
Guía de Prevención y Protección de
los Riesgos Profesionales del Anestesiólogo.
Comisión de Riesgos Profesionales de La
Confederación Latinoamericana de Sociedades de
Anestesiología. C.L.A.S.A. 2003
Dr. Daniel J. Sánchez
Silva
Anestesiólogo – Medicina
Crítica
HOSPITAL VARGAS DE
CARACAS