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Morbilidad por Caries Dental asociada a factores de riesgo biológico en niños




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    1. Resumen
    2. Método
    3. Resultados
    4. Discusión
    5. Conclusiones
    6. Bibliografía

    RESUMEN

    Se realizó una investigación en servicios de
    salud de tipo
    descriptivo-causal con el objetivo de
    determinar la morbilidad por caries dental asociada a factores de
    riesgos
    biológicos en niños
    de 6 a 14 años de edad en el consultorio 38, área
    Oeste perteneciente a la Clínica Estomatològica
    Docente Provincial "Ismael Clark y Mascaró" municipio
    Camagüey de Mayo 2002 a Septiembre 2004.

    La muestra estuvo
    constituida por 52 niños que se les determinó
    mediante los índices ceo-d y COP-D la prevalencia de
    caries dental y como influyeron los factores de riesgos
    biológicos estudiados en la aparición de la
    enfermedad para lo cual se realizaron pruebas
    microbiológicas y se clasificaron los pacientes
    según el riesgo a caries dental.

    Como conclusión se obtuvo que el componente
    cariado fue el mas elevado en ambas denticiones; la mala higiene bucal y
    la dieta cariogénica fueron los factores que mayor
    frecuencia alcanzaron y la mayor parte de la muestra
    presentó un esmalte poco resistente y muy susceptible a la
    disolución ácida.

    IntroducciÓn

    La caries dental es una enfermedad que, en todas las
    épocas y particularmente, en todo el mundo, muestra una
    enorme desproporción, en su magnitud, respecto a todas las
    posibles alteraciones de la salud bucal (1). Entre los factores
    de riesgo de la enfermedad se encuentran: Alto grado de
    infección del Estreptococo Mutans, la pobre resistencia del
    esmalte, el apiñamiento dentario, la experiencia anterior
    de caries, la mala higiene bucal, la ingestión de alimentos
    azucarados, entre otros (2-4).

    Ha sido un sueño de los investigadores de la
    Odontología proveer al estomatólogo de un medio a
    través de pruebas de laboratorio
    tanto, el grado de actividad de caries de la boca de un paciente,
    como los riesgos que tiene de enfermar y así poder
    determinar desde edades tempranas medidas preventivas y curativas
    que nos permitan mantener la salud bucal (5-7 ). Según la
    literatura es
    evidente que la caries dental ha disminuido en estos
    últimos años, sobre todo en países
    desarrollados (8).

    En Cuba la caries
    dental afecta a más del 90% de la población y la tendencia de esta enfermedad
    en la población menor de 15 años ha seguido un
    comportamiento
    similar al descrito por otros piases, observándose que se
    produce un incremento notable a medida que aumenta la edad de las
    personas. No cabe duda que el desarrollo de
    la estomatología en nuestro país se debe a la
    búsqueda de soluciones de
    los problemas de
    salud bucal incrementando y perfeccionando la atención estomatológica
    (9).

    Por la importancia que el tema reconoce ya que ocupa el
    primer lugar dentro de los problemas de salud en el mundo y la
    gran variedad de factores de riesgo que en él intervienen,
    nos motivamos a realizar esta investigación para
    determinar la morbilidad por caries dental asociada a factores de
    riesgo biológicos en niños de 6 a 14 años de
    edad.

    Objetivo General:

    • Determinar la morbilidad por caries dental asociada
      con factores de riesgo biológico en niños de 6 a
      14 años de edad del consultorio 38.

    Objetivo Específico:

    1. Determinar ceo-d y COP-D según grupos de
      edades
    2. Establecer relación entre los factores de
      riesgo biológico a caries dentales y pacientes afectados
      y no afectados por la enfermedad.
    3. Comparar el diagnóstico clínico con el
      diagnóstico microbiológico de
      predicción de caries dental

    MÉTODO

    Se realizó un estudio descriptivo – causal en el
    consultorio 38 de la Clínica Estomatológica Docente
    Provincial "Ismael Clark y Mascaró" perteneciente al
    Policlínico "Tula Aguilera" del área Oeste,
    municipio Camagüey, desde Mayo de 2002 a Septiembre de
    2004.

    El universo estuvo
    constituido por 52 niños entre 6 a 14 años de
    edad.

    Se confeccionó una Historia Clínica
    Individual y en un formulario se recogieron las siguientes
    variables:
    Edad del paciente, experiencia anterior de caries, forma y
    frecuencia de cepillado,dieta cariogénica,
    apiñamiento dentario, número de dientes cariados,
    perdidos y obturados para la dentición
    permanente(índice COP-D) y números de dientes
    cariados, obturados e indicados para extracción en la
    dentición temporal (índice ceo-d)(2).

    Según los datos recogidos
    se definió:

    • Experiencia anterior de caries: El tratamiento
      curativo recibido, tanto en dentición temporal como en
      dentición permanente (10).
    • Mala higiene bucal: Fue tomada por el Índice
      de Higiene Bucal (I.A.H.B.) de Love y colaboradores
      (1).
    • Dieta: Se tomó para definir dieta
      cariogénica más de cuatro momentos de
      ingestión de sacarosa.
    • Apiñamiento dentario: Los dientes mal
      alineados, fuera de posición, volteados o situados en
      una forma que no es normal (11).

    .- Técnica colorimétrica Rodríguez
    Miro (12).

    • Ph salival: Se establecieron los mismos criterios de
      valores de
      Ph descritos
      en la curva de Stephan (13).

    RESULTADOS

    El índice ceo-d alcanzó el valor
    más elevado (2,90) en los niños más
    pequeños y el índice COP – D fue mayor en el
    grupo de 12 a
    14 años (3,21) (TABLA 1).

    La mala higiene bucal con un 67,3% seguido de la dieta
    cariogénica con un 53,8% fueron los factores de riesgo que
    mas frecuencia alcanzaron (TABLA 2).

    Se mostró que la mayoría de los
    niños se encontraron en la clasificación de esmalte
    muy susceptible donde el mayor por ciento 53,8 estuvo en los
    afectados por caries dental (TABLA 3).

    Se observo que el Ph neutro fue el que predomino con un
    52% pero no se observaron diferencias marcadas entre los
    niños afectados y no afectados por la enfermedad (TABLA
    4).

    DISCUSIÓN

    (TABLA 1) La mayor contribución en los
    índices la tuvo el componente cariado y obturado en ambas
    denticiones, siendo mayor la razón de dientes cariados por
    cada diente obturado lo cual nos indica que la prevalencia de la
    enfermedad es alta. Esto se corresponde con otros autores que han
    reportado una alta prevalencia de caries en niños de
    países desarrollados y subdesarrollados (7).

    Se observó que hay mayor cantidad de dientes
    cariados por dientes obturados en la dentición temporal lo
    cual llamó la atención sobre las líneas de
    trabajo a
    seguir en esta comunidad
    teniendo en cuenta que todo trabajo que seamos capaces de
    realizar desde edades tempranas serán logros para el
    futuro (5-6-7).

    (TABLA 2) Los dos factores que más incidieron en
    la aparición de la enfermedad mala higiene bucal y dieta
    cariogénica han sido estudiados por muchos autores
    coincidiendo casi en un 100% la estrecha relación que
    guardan con la aparición y severidad de la caries
    dental.

    Teniendo en cuenta que el cepillado en la mayoría
    de los pacientes fue incorrecto tanto en forma como en
    frecuencia, no se logra realizar un buen control de la
    placa dental y por tanto el número de caries presentes en
    ellos es alto dado el papel que juega la misma en la
    etiología de la enfermedad (14-16).

    La dieta cariogénica es uno de los factores
    promotores de la caries dental, la exposición
    frecuente a azúcares refinados induce a la
    colonización de microorganismos cariogénicos
    (17)

    (TABLA 3).Entre los posibles factores
    microbiológicos que pueden incidir o agravar la caries
    dental se encuentra la resistencia del esmalte.

    La técnica colorimétrica en escolares
    ayudó a la identificación de los niños que
    presentaban grandes diferencias en el proceso de
    maduración posteruptiva del esmalte (6-16).

    (TABLA 4) El Ph salival juega un doble papel en el medio
    bucal: uno como inhibidor y otro como promotor la misma es el
    factor singular de mayor importancia en el medio bucal por los
    componentes que en ella se encuentran ya que brinda una valiosa
    información para determinar el riesgo
    cariogénico (18).

    TABLA # 1

    Índices ceo-d y COP-D según grupos de
    edades. Consultorio 38 área Oeste. Municipio
    Camagüey.2004

    grupos de edades

    c

    e

    o

    Indice ceo-d

    C

    O

    P

    IndiceCOP-D

    Total de niños

    6-8

    15

    4

    13

    2.90

    0

    3

    1

    0.36

    11

    9-11

    8

    0

    8

    0.72

    22

    6

    2

    1.36

    22

    12-14

    29

    28

    4

    3.21

    19

    Fuente: Formulario.

    TABLA # 2

    Distribución porcentual de los factores de
    riesgos estudiados. según total de niños afectados
    y no afectados por caries dental

    Factores de riesgo

    Afectados por
    caries

    No

    Afectados por
    caries

    Total.

    No

    %

    No

    %

    F

    %

    Antecedentes de caries

    13

    44.8

    7

    30.4

    20

    38.4

    Mala higiene Bucal

    23

    79.3

    12

    52.1

    35

    67.3

    Dieta cariogénica

    15

    51.7

    13

    56.5

    28

    53.8

    Apiñamiento dentario

    1

    3.4

    1

    4.3

    2

    3.84

    TABLA # 3

    Comparación del diagnóstico
    clínico con el diagnóstico microbiológico
    para caries dental según resistencia del
    esmalte.

    Técnica
    colorimétrica

    Afectados por caries

    No afectados por caries

    Total.

    F

    %

    F

    %

    F

    %

    Esmalte resistente

    3

    37.5

    5

    62.5

    8

    15.3

    Esmalte menos resistente

    12

    66.6

    6

    33.3

    18

    34.7

    Esmalte muy susceptible

    14

    53.8

    12

    46.1

    26

    50

    TABLA # 4

    Comparación del diagnóstico
    clínico con el diagnóstico microbiológico de
    la caries dental según pH salival.

    Ph salival.

    Afectados por caries

    No afectados por caries

    Total.

    F

    %

    F

    %

    F

    %

    Ácido

    8

    61.5

    5

    38.4

    13

    25

    Básico

    4

    33.3

    8

    66.6

    12

    23

    Neutro

    13

    48.1

    14

    51.8

    27

    52

    CONCLUSIONES

    • La morbilidad por caries dental asociada a los
      factores de riesgo fue elevada en ambas
      denticiones.
    • El componente cariado fue el más elevado en
      ambas denticiones.
    • La mala higiene bucal y la dieta cariogénica
      fueron los factores de riesgo que más
      predominaron.
    • Más de las 3/4 partes de la muestra
      presentó esmalte poco resistente y muy susceptible a la
      disolución ácida.
    • El Ph salival neutro predominó en más
      de 2/4 de la población bajo estudio.

    BIBLIOGRAFIA

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    Autor:

    Dra: Carmen Alonso Montes de Oca*

    Dra Silvia de los Angeles Martínez
    Padilla**

    Dra: Nerys Tan Suárez**

    Dra. Maheli Mas Sarabia ***

    Enviado por:

    Dra. Paz Latorge Elvia I.

    *Especialista de primer grado en
    Estomatología General Integral. Profesor
    Auxiliar, Vice Decana Docente Facultad de estomatología
    ISCM Camaguey

    ** Especialista de 1er Grado en Estomatología
    General Integral

    ***Especialista de primer grado en
    Periodoncia.

    INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS

    CARLOS JUAN FINLAY

    CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA PROVINCIAL
    DOCENTE

    ISMAEL CLARK Y MASCARÓ.

    CAMAGÜEY

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