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Parkinsonianos: la cara oculta de la enfermedad de Parkinson




Enviado por alfredodelalamo



    1. La
      Personalidad Del Parkinsoniano
    2. Los
      Problemas Psicológicos Del
      Parkinson
    3. El
      Parkinson No Es Una Enfermedad
      Moderna

    4. Los Parkinsonianos No Sólo Son
      Ancianos
    5. Quienes
      Son Los Parkinsonianos Como Grupo
      Social
    6. El
      Parkinson No Es Racista
    7. Los
      Parkinsonianos En Cifras

    8. Y Ya Por Último, Un Poco De Ciencia: ¿Cómo
      Se Llega A Ser Parkinsoniano?
    9. Bibliografía
      Básica En Castellano

         La enfermedad de Parkinson en
    la segunda patología neurodegenerativa en importancia,
    tanto en España
    como en el mundo, después de la enfermedad de Alzheimer. En
    este artículo no trataremos los aspectos
    fisiopatológicos, semiológicos ó
    anatómicos, ni el tratamiento farmacológico de la
    enfermedad como entidad morbosa, sino que nos centraremos
    directamente en las personas afectadas. Aclaramos nueve
    cuestiones referentes a los aspectos humanos de los pacientes con
    Parkinson: los parkinsonianos.

    INTRODUCCIÓN:
    PERSONAS FAMOSAS CON PARKINSON

         La enfermedad de Parkinson
    (EP) no distingue estatus social o moral. Lo
    padecen tanto los pobres como los ricos, los profesores
    universitarios como los iletrados, los criminales como los
    santos.
    Ha afectado en el pasado o en la actualidad a personalidades
    relevantes tales como Juan Pablo II (líder
    religioso), Michael J. Fox (actor), Francisco Franco
    (político militar), Salvador Dalí (pintor), Arthur
    Koestler (escritor), Adolf Hitler
    (político militar), Muhammad Ali-Clasius Clay (boxeador),
    Henry Head (médico neurólogo), Richard Dunn
    (astrofísico), Jack Dempsey (deportista), Yasir Arafat
    (político militar), Igor Mitzsovich (ballet), Mao Tse Tung
    (político)…

    LA PERSONALIDAD
    DEL PARKINSONIANO

         Desde hace años se
    cuestiona si la EP afecta más a un tipo especial de
    personalidad en concreto.
    Entre los afectados de Parkinson algunos autores han
    creído ver más representados unos rasgos de
    personalidad tales como la seriedad, la honestidad, la
    autoexigencia, la socialización, la dependencia del grupo (sea
    la familia,
    una iglesia,
    el Estado), el
    detallismo, la meticulosidad, la laboriosidad, la
    aceptación de norma y leyes, la moral
    rígida, el sentido común, el conservadurismo, una
    vida sexual convencional y monogámica, la responsabilidad, el antihedonismo (bajo disfrute
    lúdico y espontáneo de la vida)…

          Sin embargo se discute si
    estos rasgos son primarios y preexisten en el sujeto sano antes
    de desarrollar la EP, o si bien es que la alteración
    dopaminérgica (propia del Parkinson) de los lóbulos
    frontales y otras áreas cerebrales mesocorticales son los
    que generan secundariamente estos rasgos de personalidad en la
    persona ya
    enferma.
    Por la razón que sea, lo que sí es cierto es que
    los enfermos de Parkinson son "buenos pacientes" para sus
    médicos, quienes les aprecian y valoran también
    como "buenas personas".

          Como dato sobre los
    trastornos de personalidad que se detectan clínicamente en
    los parkinsonianos, podemos aportar los hallazgos de una investigación dirigida por el autor en el
    2002. Encontramos que el 59% de los pacientes con EP en los
    estadios medios de la
    enfermedad, mostraban un trastorno de personalidad tipo
    Obsesivocompulsivo, Paranoide o Apático (TPNE), mostrando
    la mitad de ellos síntomas en intensidad leve-moderada y
    la otra mitad en intensidad intensa-grave.

    LOS PROBLEMAS
    PSICOLÓGICOS DEL PARKINSON

         Los parkinsonianos no
    sólo padecen los trastornos neurológicos motores propios
    del déficit de dopamina en los Ganglios Basales (temblor,
    rigidez muscular, bradicinesia, alteraciones del equilibrio y
    reflejos). Asimismo se detectan en repetidas investigaciones
    la existencia de múltiples trastornos psicológicos,
    que pueden ser más deteriorantes para la calidad de
    vida del afectado y de su familia, que los
    propiamente motores.
    A continuación reseñamos en las TABLAS 1 y 2, una
    síntesis de aquellos trastornos
    psicopatológicos que encontramos en el trabajo
    anteriormente citado del año 2002, usando como instrumento
    diagnóstico la Entrevista
    Estructurada SCID-I VC de la DSM IV:

    TABLA 1- Comorbilidad: Porcentaje de pacientes que
    obtuvieron diagnóstico positivo en ninguna, una, dos, tres
    o cuatro categorías diagnósticas.

    Sin diagnóstico, 26 %
    1 diagnóstico, 14 %
    2 diagnósticos, 34 %
    3 diagnósticos, 24 %
    4 diagnósticos, 4 %

    TABLA 2- Prevalencia puntual: porcentaje de pacientes
    que obtuvieron un diagnóstico

    clínico positivo.

    Depresión mayor, 21%
    Distimia y TrA-dep, 45%
    Tr Animo iatrogénico, 7%
    Tr Bipolar II, 3%
    Tr Angustia-pánico, 10%
    Ansiedad generalizada, 17%
    Tr Ansiedad iatrogén, 5%
    Fobia específica, 10%
    Fobia social, 14%
    Tr obsesivo-comp, 10%
    Hipocondría, 19%
    Tr dismórfico, 5%
    Tr. Somatomorfo, 7%
    Tr dolor asociado, 24%

    Deseo sexual hipo, 31%
    Tr Erección, varón, 51%
    Dispareunia, hembras, 36%
    Tr eyaculación, varón, 45%
    TSI, hipersexualidad, 9%
    Insomnio, 48%
    Narcolepsia, 2%
    Tr por pesadillas, 19%
    Tr control impulsos, 15%
    Psicosis inducida, 12%
    Demencia tipo EA, 7%
    Demencia subcortical, 31%
    Problemas relación, 19%

    EL
    PARKINSON NO ES UNA ENFERMEDAD MODERNA

         Ni mucho menos. Ya hay
    descripciones muy antiguas, incluso en el Rig-Veda y la Biblia,
    que parecen responder a parkinsonianos con EP.

          Científicamente
    fue descrita magistralmente por primera vez por el doctor
    inglés
    James Parkinson en 1817. Exactamente describe los mismos signos que
    observamos hoy día. El Dr. Parkinson llamó a esta
    enfermedad "parálisis agitante", recalcando los dos
    síntomas principales como trastorno del movimiento: la
    rigidez (parálisis) y el temblor (agitación).
    Recomendamos vivamente la lectura del
    libro original
    de J. Parkinson.

    LOS
    PARKINSONIANOS NO SÓLO SON ANCIANOS

         La EP puede afectar a
    personas de cualquier edad. Sin embargo, sí es cierto que
    hay un mayor número de afectados cuanto más anciana
    es la población, sobre todo a partir de los 65
    años. En la Comunidad de
    Madrid, el 77%
    de los parkinsonianos pertenecen a la tercera edad.

          Los afectados de
    Parkinson de Inicio Temprano (EPIT), o sea aquellos cuya edad es
    inferior a los 50 años, representan el 20% del total de
    EP. Incluso existe una forma juvenil de la enfermedad (menores de
    25 años) que casi llega a incluir el 5% de los afectados
    por Parkinson.

          Es un mito
    erróneo creer que la EP es exclusivamente una "enfermedad
    de viejos". Y esta falsedad hace sufrir mucho a los afectados
    más jóvenes, porque sienten intensa vergüenza
    social, y rechazan en alto grado el hecho de padecer un trastorno
    que no entienden bien como les puede pasar si no son tan
    mayores.

    QUIENES SON LOS
    PARKINSONIANOS COMO GRUPO SOCIAL

         Respecto al sexo, en
    España casi afecta por igual a varones que a mujeres,
    aunque éstas muestran ser ligeramente menos propensas a
    padecer Parkinson: 55% varones y 45% hembras. Algún
    estudio relacionado con este tema indica que los
    estrógenos femeninos protegerían a las células de
    la mujer de la
    degeneración y muerte. Este
    fenómeno también se detecta en la enfermedad de
    Alzheimer y en los infartos de miocardio.

          Las estadísticas reflejan que el Parkinson es
    un poco más frecuente en pueblos que en ciudades.
    Quizás ello se debe a que los habitantes rurales
    están más expuestos a neurotóxicos
    ambientales (plaguicidas, fertilizantes), o porque la tendencia
    endogámica rural (casarse los habitantes de un mismo
    pueblo entre sí antes que con gente de fuera) refuerza las
    taras genéticas y aumenta la probabilidad de
    padecer Parkinson.

         Como curiosidad la EP aparece
    menos frecuentemente en grandes fumadores que en no-fumadores.
    Existe hoy día una cierta polémica sobre las
    razones de éste dato: unos investigadores aducen que la
    nicotina es neuroprotector por aumento de los factores
    tróficos, otros científicos que por ser
    antioxidante… En cualquier caso, el alto riesgo de padecer
    cáncer de laringe o de pulmón hace inviable
    recomendar a la población general que fume mucho para
    protegerse de un Parkinson futuro.

    EL
    PARKINSON NO ES RACISTA

         La enfermedad de Parkinson
    se ha encontrado en todas las razas y continentes. Parece algo
    más frecuente en blancos que en asiáticos o que en
    subsaharianos. Pero puede ser que este hecho responde,
    sencillamente, a una mayor sensibilidad de diagnóstico
    temprano en Euro-América
    que en otras partes del mundo, razón por lo que se detecta
    mas fácilmente la enfermedad. Además la mayor
    esperanza de vida de los europeos (la población envejece)
    favorece un mayor número de pacientes que llegan a
    desarrollar Parkinson ligado a la tercera edad.

    LOS
    PARKINSONIANOS EN CIFRAS

         Aunque varían un
    poco las cifras según autores, podríamos afirmar
    que en general afecta al 0’25% de toda la población,
    y al 1’7% de la tercera edad.

          En España cerca de
    90.000 personas están diagnosticadas de enfermedad de
    Parkinson. Sin embargo, se estima que la cifra real puede rondar
    los 110.000 afectados, ya que un cierto número de
    personas, por ejemplo en residencias o con síntomas leves,
    se encuentra aún sin recibir un diagnóstico preciso
    y formal por parte de un neurólogo.

          El número de
    pacientes de Parkinson que pertenecen a una asociación es
    bajo: en toda España no supera los 5.000 socios, menos del
    5%. Este dato no es raro en España, donde el
    asociacionismo de los pacientes de cualquier enfermedad no suele
    superar mucho el 3%.

          En Madrid se
    tendría unos 10.000 afectados, de los cuales no llega a
    900 los socios integrados en la Asociación Parkinson
    Madrid, lo cual representa un 8% de la población
    parkinsoniana madrileña.

    Y YA POR
    ÚLTIMO, UN POCO DE CIENCIA:
    ¿CÓMO SE LLEGA A SER
    PARKINSONIANO?

         Esta última
    cuestión remite a la polémica pregunta: ¿la
    causa de la EP es por un factor tóxico externo ambiental,
    o es por un factor genético interno?.

          En realidad las causas de
    la EP son múltiples, con frecuencia concurrentes, y
    aún no bien conocidas: genéticas, apoptosis,
    oxidación neuronal, ingestas de tóxicos externos,
    infecciosas, traumáticas, cerebrovasculares,
    farmacológicas, altas concentraciones cerebrales de
    hierro
    (siderosis), etc.
    En algunos estudios se ha detectado que la EP es más
    frecuente entre bebedores de pozos que de agua de
    río. Una posible explicación a este hecho
    radicaría en que el agua de
    pozos concentra metales y
    substancias solubles tóxicas para el cerebro.

          En afinidad con el
    argumento anterior, el Parkinson resulta ser algo más
    frecuente en profesiones que trabajan directamente con elementos
    potencialmente tóxicos (manganeso, cobre, CO,
    metanol, pesticidas, herbicidas, otros organofosforados). Por
    ejemplo en los USA el Parkinson está reconocido como
    enfermedad profesional entre los bomberos debido a la frecuente
    inhalación de humos y vapores tóxicos de incendios.

          Asimismo se han
    encontrado síndromes parkinsonianos en toxicómanos.
    Son ya clásicos los estudios hace 15 años sobre
    drogadictos que se habían inyectado una substancia de
    fabricación casera, llamada meperidina (MPTP) que afecta a
    los ganglios basales del cerebro provocando intensa rigidez y
    temblores. Mas tarde se comprobó en laboratorios que la
    MPTP producía también los síntomas del
    Parkinson inyectado a monos.

          Sin embargo no se debe
    subestimar la contribución de los factores
    genéticos. Ya se han identificado nueve genes (conocidos
    como Park1 a Park9) que son relevantes como agentes causales,
    sobre todo, en las formas familiares y más tempranas del
    Parkinson. Pero en general se acepta que los genes condicionan
    una "vulnerabilidad neurológica" dopaminérgica que
    predispone a un individuo a
    padecer Parkinson si concurren algunas otros elementos, pero que
    no llegan a provocar directa e irremediablemente la EP. Por ello
    es una enfermedad esporádica, es decir que se da por casos
    aislados dentro de una familia.

    BIBLIOGRAFÍA
    BÁSICA EN CASTELLANO

    1- Agiz J. Consideraciones sobre la enfermedad de Parkinson desde
    la atención primaria. PM, 2002 (2); 4:
    6-8.

    2- Alberca R, González R, Ochoa JJ. Diagnóstico y
    tratamiento de la EP. Madrid: Ergón; 1996.

    3- Bayés A. Tratamiento integral de la persona
    afectada por la enfermedad de Parkinson. Barcelona:
    Fundació Institut Guttmann; 2000.

    4- Bayés A y Linazasoro G. Vivir con la enfermedad de
    Parkinson. Madrid: Meditor; 1994.

    5- Bayés A y otros. La enfermedad de Parkinson,
    cuidando al cuidador. Barcelona: Acción
    Médica; 2003.

    6- Catalán MJ. Aclarando mitos y
    prejuicios sobre la enfermedad de Parkinson. PM, 2002 (2); 4:
    4-5.

    7- Díaz E. Recursos sociales
    para los enfermos de Parkinson. PM, 2003 (2); 9:
    17-21.

    8- González R. El extraño caso del Dr.
    Parkinson. Granada: GEU; 1997.

    9- Iriarte LM, Cuartero E. Epidemiología de la
    enfermedad de Parkinson. FEP, 2000; 6: 1-4.

    10- Lawson J. Síntomas de la enfermedad de
    Parkinson. PM, 2003 (2); 4-6.

    11- Micheli F, Scorticati M. Convivir con la enfermedad
    de Parkinson. Madrid: Médica Panameña;
    2000.

    12- Pondal M, del Ser T, Bermejo FP. Tratado sobre la enfermedad
    de Parkinson. Madrid: Luzán;
    1997.

    13- Rodríguez del Alamo A. Situación actual de la
    enfermedad de Parkinson. Asistencia y cuidado del paciente de
    Parkinson. Madrid: Témpora; 2002.

    14- Rodríguez del Alamo A. La enfermedad de Parkinson.
    Utopía (revista
    informática) 2002, 9; 23 screens.
    Disponible en URL:
    portalsolidario.net/revista/MJ02/colabora1.php3.

    15- Rodríguez del Alamo A, Vicario A, de Benito F, Donate
    S. Trastornos mentales en la enfermedad de Parkinson (Parte 1 y
    2). Psiquiatría, 2003; 2 (7).

    16- Rodríguez del Alamo A, de Benito F. Síntomas
    emocionales en la enfermedad de Parkinson. PM, 2003 (2):
    8-11.

    17- Rodríguez del Alamo A, Reyero J.
    Atención primaria en la enfermedad de Parkinson. PM, 2003
    (4); 10: 9-12.

    18- Rodríguez del Alamo A, Rives Ch. Calidad de vida
    para el paciente de Parkinson. PM, 2002 (4); 6: 21-23.

    19- Rodríguez del Alamo A, de Benito F, Donate S.
    Neuropsicología de la enfermedad de Parkinson. Psicología-online
    (página
    web) 2002 (Octubre); 20 screens. Disponible en URL:

    http://www.psicologia-online.com/colaboradores/parkmadrid/neuropsicologia

    20- Roldán MD. Características de
    personalidad en la enfermedad de Parkinson (Tesis de
    licenciatura). Granada: Facultad de Medicina de
    Granada; 1996.

    21- Tolosa E, Bayes A. La enfermedad de Parkinson, orientaciones
    para una vida activa. Barcelona: Sandoz Pharma.

    22- Vergara A. Investigación europea sobre los pacientes
    de Parkinson. PM, 2002; 3: 10-1.

    Dr. Alfredo R. del Alamo

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