- Fundamentación del
estudio - Propuesta
metodológica - Conclusión
- Bibliografía
- Gráficos de las pericias
en general
Antecedentes
Hace catorce años, desde 1991, el autor de esta
investigación ha desarrollado su quehacer
profesional como Perito Psiquiatra en los Tribunales de la
Provincia de Córdoba.
Esta tarea consiste en examinar a las personas con los
instrumentos de que dispone la ciencia
médica para conocer su estado mental,
la etiología que provoca esas alteraciones, el grado de
incapacidad, la facultad para dirigir su persona y
administrar sus bienes; a
través de un examen diagnóstico de la especialidad de
Psiquiatría.
El examen se realiza siempre por pedido del juez a cargo
del juicio en cualquiera de los foros. La información obtenida es indispensable para
la justicia, pues el terreno psiquiátrico requiere de
conocimientos muy específicos.
Luego de los exámenes practicados y de la
discusión de los resultados con los peritos de parte, se
elabora un informe pericial
con las conclusiones que responden a los requerimientos de las
partes o del solicitante.
El autor de este trabajo, como
perito seleccionado de manera imparcial en un sorteo de veedores,
no puede renunciar a su tarea salvo por motivos muy
específicos, por lo cual, la casuística aplicada a
esta selección
resulta semejante a la que reciben el resto de los peritos de la
Lista Oficial del Superior Tribunal de Justicia.
Por esta razón no se incluyen dentro de la
investigación los datos recopilados
en su práctica como perito de parte, de otra manera
resultaría parcializada su función,
debiendo preservar los derechos del cliente que
solicita sus servicios
periciales.
No se incluyen tampoco las tareas que el autor ha
desarrollado en el Foro Federal en quince años
de labor como único perito psiquiatra, las que
serán abordadas en un próximo trabajo de
investigación.
Al iniciar su tarea pericial, los intereses planteados
por el autor excedieron a los de carácter laboral, pudiendo
establecer una base de datos
donde cada pericia posee una numeración serial,
información de los abogados patrocinantes de las partes en
litigio, los autos, es
decir, la carátula de cada juicio, tribunal donde se
expone, fecha de la presentación de la pericia en el
tribunal, diagnósticos con la nomenclatura que
establece el DSM IV (Manual
Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales, IV
Edición), porcentaje de incapacidad
según la AMA (Asociación Médica Americana),
severidad de la misma (leve, moderada, grave), de acuerdo al
manual citado (AMA).
Propuesta: Dado que la recopilación de datos es
muy significativa desde los aspectos cuantitativos y cualitativos
y que han transcurrido los suficientes años como para
comprobar su nivel de calificación; con este trabajo se
propone realizar un muestreo de
evaluación de la tarea, los resultados
obtenidos y las conclusiones abordadas.
Han sido seiscientos setenta y uno (671) la cantidad de
pericias estudiadas para la realización de la precedente
investigación.
Continuar la labor pericial de manera científica
y más precisa; y que los resultados trasciendan el
ámbito personal y sean
de beneficio para otros colegas, letrados y jueces, para
establecer comparaciones con otras prestaciones
de Psiquiatría de tipo pericial en distintos lugares del
país y del mundo, es el objetivo que
alienta al autor en la presentación de este
trabajo.
Análisis de los hallazgos:
Se comparan los hallazgos médicos
psiquiátricos de cada pericia con el del tribunal donde
surge el pedido pericial y con el tipo de juicio al que responde;
identificado de acuerdo a la carátula del
juicio.
II.
Fundamentación del estudio.
La tarea del perito es propia de la Psiquiatría
Forense, –parte de la Medicina que
atiende los trastornos mentales con relación al
ámbito jurídico- y su objetivo consiste en tratar
de dilucidar o resolver problemas en
un amplio sector de la población.
Se entiende fácilmente su importancia y el por
qué adquiere cada día mayor magnitud.
Además de un auxilio a los problemas legales que
involucren trastornos mentales, la Psiquiatría Forense,
tiene como misión
proteger a los pacientes que necesiten medidas legales de
resguardo.
De esta manera se visualiza la doble utilidad de la
presente investigación: en el marco legal y el de la
salud, pues quienes administran la justicia pueden considerar
situaciones de pleito con su connotación humana mental, y
la Psiquiatría apoyarse en las leyes al cumplir
con su ejercicio de auxiliar a los pacientes.
La actividad pericial, así entendida, no se
disocia de la medicina, por el contrario, se convierte en una
verdadera "bisagra" que une la salud con la acción
legal para preservar de situaciones perjudiciales a las personas
que padecen enfermedades mentales. No deben existir dos criterios
que estén más estrechamente vinculados,
básicos para la existencia de la humanidad y de una
reciprocidad absoluta: No hay salud si no existe
justicia.
Los aspectos sociales considerados desde la
Psiquiatría Forense adquieren especial significado al
trabajar de manera permanente con la persona considerada en
relación a su contexto, la evolución de la sociedad en lo
que respecta a la presencia de nuevas enfermedades y las que son
propias de su desarrollo,
teniendo en cuenta además el tratamiento, que de las
mismas, realizan las legislaciones actuales.
Definida la tarea profesional y forense se realiza el
estudio epidemiológico que determina las enfermedades
mentales que se encuentran relacionadas a la tarea pericial y si
algunas variables
hacen visibles realidades que de otra manera no podrían
percibirse.
- Formulación del problema:
Existe en la justicia una etapa que se denomina prueba
pericial que requiere del trabajo de profesionales psiquiatras
para resolver los interrogantes que se presentan en algunos
juicios.
Muchas veces la tarea pericial se realiza a ciegas, pues
no se cuenta con estudios acerca de este ámbito de
la
administración en el medio cordobés, por lo
menos, y posiblemente tampoco en el país, que regulen de
manera específica su quehacer.
Con esta investigación quedan abiertos algunos
interrogantes:
Si la diferencia de funcionamiento de los distintos
fueros y la evolución de las leyes que regulan la justicia
provocan cambios en el accionar de los peritos y pueden hacer
disminuir la confiabilidad de su operar.
Si las diferencias entre los peritos en cuanto a su
personalidad,
su experiencia, la especialidad, la metodología empleada, su lugar de trabajo,
su formación pueden hacer que no sean confiables los
resultados de su tarea.
2. Hipótesis de trabajo
"Los hallazgos diagnósticos y de incapacidad
resultante de las pericias tienen relación con el tipo de
fuero, de juicio y su evolución en el tiempo".
Fundamentación
Sujeta a reglas, la tarea pericial en los Tribunales de
Córdoba, arriba a generalizaciones o conclusiones amplias
que muchas veces se desconocen por no realizar una
investigación específica y una adecuada
difusión en ese terreno.
Consecuencias que se deducen de la hipótesis:
Los resultados médicos psiquiátricos
encontrados en las pericias tienen relación con el tipo de
juzgado o juicio donde es solicitado, y la demanda de los
iniciadores de juicio tiene relación con los resultados
obtenidos.
Los hallazgos de la tarea pericial son muy positivos
para la administración de la justicia, y cuando no
se cumple con esa importante etapa en los juicios puede resultar
gravemente perjudicada la salud de la población y el
crédito
en la justicia.
Esta etapa tan importante del juicio como lo es la
pericia psiquiátrica no plantea necesariamente la
posibilidad de comparar y comprobar la veracidad de los
hallazgos. La comparación con otras investigaciones
en el campo, prosigue la finalidad de encontrar diferencias con
las diversas reglas legales y la disparidad de enfermedades
mentales según el terreno en el cual aparecen; por
ejemplo, el establecimiento de comparaciones con estudios
realizados sobre el tema en otras partes del mundo o las que
surgieren de investigaciones similares entre un juzgado de una
pequeña población y una gran ciudad.
- Objetivos de la
investigación
Tener una visión global y objetiva de la tarea
pericial psiquiátrica.
4. Plan de observación y/o
experimentación.
El plan de observación y/o experimentación
es la metodología operacional. Se utilizan aquellas
variables que se juzgaron como importantes al iniciar la
realización de la base de datos hace catorce años,
a pesar de que a la actualidad hubiese sido muy útil la
consideración de otro tipo de informaciones.
5. Ejecución
de la investigación
Se aplican los instrumentos y/o técnicas
de observación y/o experimentación sobre la
muestra,
recolección de información, corrección de
errores, elaboración y presentación de los
resultados de la observación (cuadros, gráficos, etc.), análisis e interpretación de los
resultados.
Se obtienen las informaciones que nos brinda esta base
de datos. Son ellas:
a) (transversal): se observan los diagnósticos e
incapacidades encontrados en cada tipo de juicio y en cada
juzgado.
b) (longitudinal): se observan las patologías de
acuerdo al tiempo transcurrido, y considerando en especial, los
cambios ocurridos en la legislatura en
los años recientes.
Se clasifican y cuentan las observaciones elaborando un
resumen de las variables en estudio para presentar los hechos en
tablas y gráficos y finalmente se analizan y obtienen
conclusiones.
La hipótesis es confirmada o rechazada,
estableciéndose el grado de generalización de las
conclusiones y la
comunicación de los hallazgos.
Esta investigación sirve para confirmar ciertas
conjeturas que presuponíamos, pero por tener la realidad
tan cerca, sin la posibilidad de tomar distancia, no
teníamos la certeza de su veracidad. "El árbol no
deja ver el bosque".
La etapa de conclusión permite ver la necesidad
de estimular y mejorar la tarea pericial en los distintos niveles
desde donde puede lograrse una mayor capacitación profesional, entre otras:
Universidad (pre
y post grado), Consejo de Médicos, Justicia, Sociedades
Científicas.
Finalmente, un mayor nivel científico en la tarea
pericial permitirá colaborar con la salud de los enfermos
mentales involucrados en juicios por distintas
causas).
Los resultados son comunicados a todos los organismos y
personas que tengan estrecha relación con la salud mental, las
ciencias
forenses y la administración de justicia.
Esta muestra objetiva permite ser utilizada en
comparación con otras investigaciones para mejorar
el trabajo
pericial, como pueden ser cursos de ingreso y perfeccionamiento
de los peritos que necesitan adecuarse a una realidad cambiante
en un terreno que no pertenece exclusivamente a lo
clínico, sino a un contexto multidisciplinario en el que
los profesionales psiquiatras trabajan en colaboración con
psicólogos, jueces, abogados, peritos médicos,
empleados del Poder Judicial; y
brindar de esta manera un aporte significativo a las carreras de
pre y post grado donde la pericia psiquiátrica
todavía no ocupa un lugar preponderante).
G. E. Alan Dever.
Organización Panamericana de la
Salud.Organización Mundial de la
Salud.1991
- EPIDEMIOLOGIA Y ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE
SALUD.Medicina Sanitaria y Administración de
saludAbraam Sonis y colaboradores.
Editorial "El Ateneo".
1985
- ACTIVIDADES Y TÉCNICAS DE LA SALUD
PÚBLICA.Editor principal: Kerr L. White
Organización Panamericana de la
Salud.1992.
4. SALUD Y ENFERMEDAD.
Hernán San Martin.
Ediciones científicas LA PRENSA
MEDICA MEXICANA S.A.4ta. Edición.
1984
- INVESTIGACIÓNES SOBRE SERVICIOS DE SALUD:
UNA ANTOLOGÍA. - DSM IV MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADISTICO DE
LOS TRASTORNOS MENTALES.
Coord. Gral. De las ediciones españolas Pierre
Pichot
Director de la edición española Juan L.
Lopez- Ibor Aliño.
Ed. Masson S. A.
1995.
Con la información disponible se realizan
gráficos que comentaremos ya que nos da una
información amplia que sirve para futuras discusiones,
ampliaciones
GRAFICOS DE LAS PERICIAS EN
GENERAL
Teniendo en cuenta la cantidad total de pericias que son
Seiscientos setenta y uno se las divide de acuerdo al fuero donde
se sustancia el juicio y surgen estos porcentajes
Este gráfico ayuda a visualizar la preponderancia
de los juicios civiles y laboral a expensa de los de familia y del
interior.
Según el resultado porcentual de las pericias se
observa un gráfico que concuerda con la realidad ya que
numérica y geográficamente los tribunales donde se
sustancias esos juicios hay una preponderancia de ciertos juicios
sobre otros. Los juzgados civiles se han multiplicado ocupando
casi todo el edificio de Tribunales I. Los juzgados laborales
también han aumentado ocupando un edificio
propio.
En este otro gráfico figura la cantidad de
pericias según tipo de juicio que permite tener una
visión de que los accidentes de
tránsito son los mayoritarios, seguido por la incapacidad
laboral, luego seguros de vida y
demanda casi iguales y luego el resto, siendo las menores las de
familia y las de mala praxis.
En este gráfico se visualizan los porcentajes de
pericias según tipo de juicio.
GRAFICOS DE PERICIAS
PSIQUIÁTRICAS EN JUICIOS CIVILES (ACCIDENTES, SEGURO DE VIDA,
DAÑOS Y PERJUICIOS)
PERICIAS EN JUICIOS DE
ACCIDENTES
En este grafico referido a los accidentes encontramos
diferentes patologías como consecuencia de estos hechos
surgiendo la preponderancia de la TPEPT (Trastorno por Estrés
post traumático).
Encontramos una preponderancia mayoritaria de las
incapacidades moderadas.
El hallazgo es sorprendente pues nos hace pensar porque
hay preponderancia a partir del año 2000/2001. Significa
posiblemente el incremento de la patología dado el aumento
de los juicios por accidente a consecuencia de la
disminución abrupta de juicios laborales.
Encontramos una curva que sospechábamos. Las dos
curvas son paralelas hasta el año 2002 donde se bifurcan
siendo inversamente proporcional, las civiles aumentan a expensas
de las laborales que disminuyen.
PERICIAS EN JUICIOS DE SEGURO DE
VIDA
En los juicios de Seguro de Vida aparecen como
preponderante los trastornos distímicos o Neurosis
Depresivas. Este dato nos ayuda a visualizar que ese mecanismo de
defensa o personalidad esta presente en la mayoría de las
personas que realizan juicios para cobrar un seguro por
incapacidad total que ha sido denegada por las Aseguradoras. No
aparecen posiblemente otras patologías pues para las
aseguradoras no son de carácter dudoso (como puede ser por
ejemplo el caso de una persona en coma). Debería
compararse con una estadística de las aseguradoras con
respecto a las patologías que ameritan el cobro de ese
seguro.
Al igual que lo que ocurre en los juicios de accidentes
los juicios de seguro de vida tienen un aumento pronunciado a
partir de los años 2000/2001.
A diferencia de los porcentajes de incapacidad en las
pericias de otros juicios acá se haya una alta incidencia
de las incapacidades moderadas a severa, no así las leves
o su ausencia que es inexistente. Es correlativo a la
cláusula de las pólizas ya que exigen en este tipo
de seguro una incapacidad total.
PERICIAS EN JUICIOS DE DAÑOS Y
PERJUICIOS
Como en estos juicios el hecho que motiva los mismos en
una gran mayoría es accidentes donde mueren familiares de
los actores también encontramos el TPEPT
preponderantemente pero aparece un porcentaje importante de
Trast. Distímico
Observando la curva de ambas patologías se
encuentra una variable mínima entre ambas pero aparece
nuevamente el incremento inusitado a partir del año
2000.
Aparece un porcentaje preponderante de incapacidad
moderada.
PERICIAS EN JUICIOS DE MALA PRAXIS
Nuevamente aparece un incremento en el año 2002
de estas patologías en los juicios de Mala
Praxis.
Supremacía de porcentaje de incapacidad moderada,
seguida por severa, inexistencia de las leves y sin
incapacidad
PERICIAS EN JUICIOS DE CURATELA E
INSANIA
Se observa un incremento especialmente en los
años 2003 y 2004. Como son juicios para proteger a la
persona enferma mentalmente habla a las claras del incremento en
la conciencia y
necesidad de esa protección.
PERICIAS EN JUICIOS DE TRIBUNALES
LABORALES
Es importante aclara que en este fuero la
carátula de los juicios no diferencia el motivo de los
juicios. El interrogante que nos queda es si no es útil
hacer diferencia en las carátulas como ocurre en los
juicios civiles.
Se encuentra preponderancia de T. Distímico
seguido de TPEPT, en la incapacidad hay preponderancia de
moderada seguida de severa.
PERICIAS EN JUICIOS DE SEGUROS ART.
PERICIAS EN JUICIOS DE SEGUROS ART.
Se observa en este cuadro como todas las
patologías se producen una incapacidad moderada, salvo la
melancolía que es una patología esencialmente
severa.
PERICIAS EN JUICIOS DE
DEMANDAS
Se observa en primer una amplitud de los hallazgos
patológicos más amplio que en las otras pericias,
en las otras se encuentran entre 3 a 6 patologías, en
cambio en este
caso hay 13. La preponderancia del Trastorno Distímico es
semejante en todos los juicios laborales.
PERICIAS EN JUICIOS DE
INDEMNIZACIÓN
PERICIAS EN JUICIOS DE TRIBUNALES DE
FAMILIA
Se puede visualizar una preponderancia muy importante de
los Divorcios vinculares y Homologación
PERICIAS EN JUICIOS DE TRIBUNALES DEL
INTERIOR
Se encuentra similitud con los resultados de los
tribunales de la ciudad de córdoba
Surge claramente una curva levemente
ascendente.
Resaltamos la importancia de encontrar una semejanza en
los hallazgos de una gran ciudad con lo encontrado en ciudades
cercanas y más pequeñas como es Villa Carlos Paz,
Alta Gracia, Jesús Maria, etc.
Autor:
Dr. Agustín Marcó del
Pont
Institución destinataria del trabajo:
Consejo de Médicos de la Provincia de
Córdoba.
Asesor: Dr. Jorge Ahumada.
Agradezco la ayuda desinteresada de mi secretaria
Mariana Piérola y del hijo de mi esposa Andrés
Darsie.