- ¿Qué es el
SIDA? - ¿Qué es el HIV o
VIH? - Transmisión del
virus - Tiempo de
incubación - Diagnóstico de
infección por HIV - Qué significa la carga
viral? - ¿Qué son las
pruebas de la carga viral? - ¿Cómo pueden ser de
ayuda las pruebas de la carga viral? ¿Qué
significan los resultados de una prueba de la carga
viral? - ¿Cómo se usan
las pruebas de la carga viral para manejar la enfermedad del
HIV? - ¿Cuándo y con
qué frecuencia se deben hacer las pruebas de la carga
viral? - Adherencia al
tratamiento - Negociando y acordando el
curso de la terapia - Mantenimiento del Cuidado de
la Salud. ¿Cuáles vacunas se
recomiendan? - La Infección del HIV en
las Personas que Usan Drogas por
Inyección - ¿Por qué es
importante que las IDUs que tienen la infección del HIV
reciban cuidado médico? - ¿Cuáles
síntomas son significativos? - ¿Cómo puedo
mantenerme saludable? - SIDA en el
mundo - Tener en cuenta
siempre - Bibliografía
¿Qué es
el
SIDA?
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA) fue
detectado a principios de los
años 80 y desde entonces se ha convertido en la mayor
epidemia a nivel mundial en una pandemia que afecta a mas de 35
millones de personas. El SIDA es causado por el virus de la
inmunodeficiencia humana (HIV).
SIDA es la abreviatura de Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida: S – Síndrome: Conjunto
de signos y
síntomas que existen a un mismo tiempo y
definen clínicamente una enfermedad determinada. I – de
Inmuno: Porque afecta al sistema
inmunológico del cuerpo -su capacidad de defensa- que
usualmente trabaja para combatir invasores tales como
gérmenes y virus. D – Deficiencia: Porque hace que
el sistema inmunológico no funcione correctamente. A –
Adquirida: Porque es una afección que se contrae. La
enfermedad no se transmite genéticamente, sino que se
contagia.
El SIDA es una enfermedad denominada Sindrome, ya
que al producirse la paulatina destrucción de nuestro
sistema inmunológico, microorgansimos que generalmente
habitan nuestro cuerpo sin causarnos daño o
causándonos un daño mínimo, se tornan
altamente peligrosos porque se diseminan y agreden nuestro
organismo al estar la respuesta de nuestro sisitema
inmunológico diaminuida, originando así una variada
gama de enfermedades
(cuadros de diarrea,
neumonias atípicas, cánceres,tuberculosis,ect).
Nuestro sistema inmunológico comienza a ser
dañado por causa de la replicación del virus del
HIV, ya que al dividirse dentro de una de las células
claves de nuestro sistema inmune (entre otras) llamada linfocitos
T, al emigrar de dicha célula
causa su muerte. Por
otro lado conforme el virus se divide y destruye a los linfocitos
T, la cantidad de virus en sangre comienza a
aumentar y a estar disponible para seguir infectando
células y seguir destruyendolas. Es por ello que se lo
lama de Inmuno deficiencia, ya que produce una deficiencia
en la acción
del sistema de defensa, principalmete por la destrucción
de linfocitos T CD4+.
La palabra Adquirida proviene del hecho que
existen enfermedades en los seres humanos, no muy frecuentes, que
por diferentes factores, algunos de ellos causados por errores en
los genes (lugar donde se almacena la información para transmitir a la
descendencia), producen situaciones de baja respuesta a las
agresiones por microorganismos por parte de nuestro sistema de
defensa similares a las que produce el virus del HIV, pero en
este caso no son aquiridas sino que son por errores del propio
organismo.
Es una enfermedad que daña el sistema inmune del
cuerpo (el sistema que ayuda a combatir las enfermedades). Cuando
el sistema inmune de una persona
está dañado, está más propensa a
enfermarse.
El cuerpo de una persona con SIDA no puede defenderse y
no puede combatir las infecciones y algunas clases de tumores. No
puedes contagiarte SIDA por abrazar, besar o dar la mano. Tampoco
puedes contagiarte por sentarte junto a alguien que tenga el SIDA
o por estar en la escuela con
alguien que lo tenga. No se propaga al toser o estornudar, ni
tampoco pueden contagiarlo los mosquitos u otros
insectos.
El SIDA se propaga cuando el virus de inmunodeficiencia
humana (HIV) se propaga desde el interior del cuerpo de una
persona infectada al interior del cuerpo de otra persona. El Sida
es la etapa tardiá de una enfermedad donde se va
dañando paulatinamente al sistema inmunológico.
Este daño es causado por un virus llmado HIV (Human
inmunodeficiency Virus).
¿Qué
es el HIV o VIH?
Sigla fromada por palabras que en inglés
significan:
V – Virus: Microorganismo
que es incapaz de reproducirse por sí solo; lo hace en
células vivas.
I – de Inmunodeficiencia: Porque el efecto de
este virus impide el funcionamiento apropiado del sistema
inmunológico del cuerpo.
H – Humana: Porque el virus sólo puede ser
contraído por seres humanos.
Este virus es lo que se llama un retrovirus, ya que lo
que hace es incorporar la información para su
replicación en la estructura de
la
célula que dirige toda la maquinaria celular, es decir
en el núcleo celular. Una vez incorporado, puede vivir
latente por meses e incluso años, formando parte de la
célula.
El HIV es RNA perteneciente a la familia
Retroviridae, subfamilia Lentivirus. Tiene aproximadamente
100 nm, con estructura icosaédrica, con cubierta
lipídica.
Por la muerte o
daño de las células del sistema inmune, el HIV
destruye progresivamente la capacidad del cuerpo para luchar
contra las infecciones y algunos cánceres. Las personas
diagnosticadas de SIDA son susceptibles a vivir amenazadas por
sufrir enfermedades denominadas infecciones oportunistas, que son
causadas por microbios que normalmente no causan enfermedad en
personas con sistemas inmunes
sanos.
El blanco del HIV son los un tipo particular de
glóbulos blancos denominados células linfocitos
CD4+. Estas células son importantes porque ellas son las
que dicen a las células de lucha contra la
infección cuando deben empezar a trabajar.
La infección por HIV reduce el número de linfocitos
CD4+células CD4.
Cuando el número de linfocitos CD4+células
CD4 se reduce hasta cierto nivel, se debilita el sistema
inmunológico del cuerpo. Una persona infectada por HIV se
dice que tiene SIDA cuando la suma de CD4 está por debajo
de 200, o bien cuando aparecen infecciones oportunistas o
cánceres.
El Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es la etapa
avanzada de la infección por HIV. Ocurre cuando una
persona infectada con el virus tiene algunas de las enfermedades
infecciosas o tumorales conocidas como eventos
definidores (Tuberculosis, Neumonías, etc.).
El virus del SIDA es débil y le es muy
dificultoso sobrevivir fuera del cuerpo. Para vivir debe penetrar
en el interior del organismo. La transmisión requiere una
cantidad mínima de virus. Por debajo de esa cantidad el
organismo, poniendo en funcionamiento su sistema
inmunológico, puede liberarse del HIV. Esto
explicaría la razón por la cual algunos
líquidos orgánicos que contienen el virus no lo
transmiten.
El HIV se transmite a través de los fluidos del
cuerpo y hay 4 vías principales de contagio. La forma de
contagio más común del HIV es por contacto sexual
con una persona infectada ya que el virus puede entrar en el
cuerpo durante el acto sexual.
El HIV también se contagia por contacto con
sangre infectada. Frecuentemente el HIV se contagia por
intercambio de jeringuillas, entre drogadictos, infectadas con el
virus por pequeñas cantidades de sangre. Las mujeres
embarazadas pueden transmitir el HIV a sus bebés durante
el embarazo o el
nacimiento. Aproximadamente de 1/4 a 1/3 de todas las embarazadas
sin tratamiento e infectadas por el HIV trasmitirán la
infección a sus hijos. El HIV también se puede
transmitir a los bebés a través de la leche materna
de madres infectadas por el virus.
El HIV o HIV se transmite de tres formas:
- Transmisión sexual: Durante las
relaciones
sexuales con una persona infectada por HIV. Las relaciones
sexuales con penetración vaginal, anal u oral,
heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el
virus
el SIDA. El HIV está en la sangre de una persona
infectada, el semen de un hombre
infectado y las secreciones de la vagina de una mujer infectada.
Los contactos genitales, boca-órgano genital, pueden
transmitir el HIV si hay cortes en cualquiera de las dos zonas.
Algunos de estos cortes pueden ser tan pequeños que la
persona no podría saber que los tiene.
- Transmisión sanguinea: La
transmisión del HIV por la sangre es, en la actualidad,
el principal modo de transmisión del SIDA. Las jeringas
y agujas contaminadas que son compartidas pueden transmitir el
HIV.
La transmisión del HIV por transfusiones o
inyecciones de productos
derivados de la sangre es, hoy en día,
prácticamente nula, ya que existe la obligatoriedad de
detectar anticuerpos anti-HIV en todas las muestras de sangre
desde 1987 y para estos fines sólo se utilizan muestras
que son seronegativas.
Las personas que se inyectan drogas corren
riesgo de
infectarse por HIV -esto incluye las drogas
intravenosas (drogas inyectadas en las venas)-. Muchas personas
que emplean agujas para drogarse comparten estas agujas con otras
personas que también usan drogas. Cuando una persona
infectada por HIV hace esto, el virus puede propagarse a otra
persona a través de las diminutas cantidades de sangre
adheridas a la aguja.
Toda persona que haya tenido un comportamiento
de riesgo en los últimos meses debe abstenerse de donar
sangre u órganos.
- Transmisión de la madre al feto:
Esto puede suceder antes de nacer el niño o durante el
parto. Un
bebé recién nacido puede contagiarse el HIV a
través de su madre si ella tiene el virus en su
organismo.Puede producirse durante el embarazo, a través
de la placenta, o en el momento del parto. Amamantar al
recién nacido es una potencial vía de
transmisión; por lo tanto también se desaconseja
la lactancia
materna cuando la madre es seropositiva. A veces, la madre no
sabe que tiene el HIV hasta que ya está
embarazada.
El HIV no es un virus transmitido por vía
aérea o por los alimentos y no
vive por mucho tiempo fuera del cuerpo.
El virus no se contrae por contacto casual (tocando
manos, abrazando o besando, usando el inodoro, bebiendo del mismo
vaso, o por el estornudo y tos de una persona infectada). Un
número pequeño de casos de transmisión se ha
notificado en donde una persona contrajo el HIV como resultado de
contacto con sangre u otras secreciones corporales de una persona
infectada por HIV en el hogar. Aunque el contacto con sangre y
otras sustancias corporales puede ocurrir en los hogares, la
transmisión del HIV es poco común en este entorno.
Sin embargo, las personas infectadas por el HIV y las personas
que proporcionan asistencia domiciliaria para los que
están infectados por el HIV deben estar plenamente
educadas sobre las técnicas
apropiadas para el control de la
infección.
La única manera para saber con seguridad si una
persona está infectada es haciendo la prueba del HIV. No
se puede depender de la aparición de los síntomas,
ya que mucha gente que está infectada con el HIV no tiene
ningún síntoma por muchos años.
Un resultado positivo de HIV no significa que una
persona tenga SIDA. El SIDA es una enfermedad que debe ser
diagnosticada por un médico, a partir de criterios
clínicos específicos.
-De 3 a 6 semanas la infección primaria. -La
aparición de los síntomas puede tardar de pocos
meses a años. -El paciente es infeccioso antes de la
aparición de anticuerpos (período
ventana).
Se estima que esta latencia es en promedio de unos 5
años, aunque existen personas que "conviven con el virus"
en estado latente
por más de 10 años. La palabra latente se la
utiliza para describir que el virus, si bien está listo
para empezar a dividirse, por algún motivo del cual mucho
no se sabe, no lo hace y permanece en "periodo de latencia" o
periodo de ventana" como si estuviese dormido.
Por motivos de los cuales mucho no se conocen, como mencionamos
anteriormente, el virus puede "despertarse" finalizando el
periodo de ventana y comienza a dividirse utilizando la
maquinaria de crecimiento y mantenimiento
de la célula. Esto hace que la célula utilice parte
de sus estructuras
que necesita para subsistir en beneficio del virus, produciendo
todas las "piezas" que luego acopladas darán origen varios
virus llamados viriones. Los viriones pasan al torrente
sanguíneo para infectar otras células produciendo
pequeñas rupturas en la membrana que rodea a las
células.
Cuando el número de viriones que atraviesan y dañan
la membrana es muy grande, la célula muere porque dicha
membrana se rompe en su totalidad.
-Infección primaria: cuadro catarral,
síndrome mononucleosis-like. -CRS:
linfoadenopatías, neuropatías, adelgazamiento.
-SIDA: infecciones oportunistas, neuropatías, demencia,
sarcoma de Kaposi.
La infección de HIV resulta en un espectro de
enfermedad, que tiene una gama de la ausencia de síntomas
a síntomas leves e inespecíficos, hasta infecciones
graves, cánceres, deterioro y condiciones
neurológicas.
Los síntomas más tempranos de la infección
de HIV se conocen como el síndrome primario de HIV.
Ocurren poco después de ser infectado e incluyen fiebre,
salpullido o erupciones, dolores en los músculos y las
coyunturas o articulaciones, e
hinchazón de las glándulas
linfáticas.
De vez en cuando se desarrollan síntomas
más graves como los ataques, la hepatitis y la
diarrea. Puesto que los síntomas del síndrome
primario de HIV son relativamente poco específicos y
quizás no sean graves, se pueden confundir con la
mononucleosis, un catarro o la gripe o "flu."
El análisis de sangre para los anticuerpos de
HIV frecuentemente es negativo durante el síndrome
primario de HIV pero se torna positivo durante los siguientes
tres a seis meses. El síndrome primario de HIV puede ser
diagnosticado usando una prueba de la medición de la carga viral u otras pruebas
diagnósticas.
El síndrome primario de HIV se resuelve por
sí mismo, y la persona que está infectada con HIV
generalmente permanece sin síntomas por un período
de tiempo prolongado, a veces años, de allí en
adelante. Esto se describe como el período de latencia
clínica.
Durante este período, si no se comienza la
terapia antiretroviral combinada, el HIV continúa
reproduciéndose, y el recuento de las células CD4
gradualmente disminuye de su valor normal
de 500 a 1200. Cuando cae a menos de 500, la persona que
está infectada con el HIV corre el riesgo de algunas
enfermedades oportunísticas, incluyendo el herpes zoster,
la infección de herpes simplex, el afta y el sarcoma de
Kaposi (KS en inglés).
Al pasar el tiempo, si el recuento de las células
T cae a menos de 200, se considera que la persona tiene la
enfermedad avanzada de HIV o el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Si no se empiezan los
medicamentos apropiados preventivos, la persona que está
infectada con HIV ahora está a riesgo de contraer la
pulmonía de Pneumocystis carinii (PCP en inglés),
la meningitis criptococal, la toxoplasmosis (toxo en
inglés) y otras enfermedades oportunísticas
graves.
Si el recuento de las células CD4 cae a menos de
50, también hay un riesgo de sufrir de infecciones del
complejo de Micobacterium avium (MAC en inglés) y del
citomegalovirus (CMV en inglés) y linfoma. La
mayoría de las personas que mueren de la enfermedad de HIV
tienen recuentos de células CD4 en esta gama.
El curso de la enfermedad de HIV en un individuo es
muy variable. Está influenciado por el tipo de virus, los
genes de la persona y el estado de
su salud antes de
contraer el HIV. Un porcentaje pequeño de personas con la
infección de HIV mantienen un recuento normal de
células CD4 durante muchos años aunque no reciban
la terapia antiretroviral. Estas se conocen como no progresores a
largo plazo.
Diagnóstico de
infección por HIV
El test de HIV
consta de un simple análisis de sangre que uno puede
realizarse en nuestro pais en cualquier hospital público y
el cual es gatuito. El carácter del mismo es preventivo, ya que
conociendo la condición de portador del virus del HIV lo
más temprano posible, mejores son las perspectivas de vida
para el enfermo. El análisis que generalmente se realiza
se llama Elisa y es un prueba que permite detectar ciertos
elementos que el cuerpo produce para contraarrestar la
infección llamados anticuerpos. Existen otros métodos
complementarios en donde se determina la presencia de material
del núcleo del virus o particulas que forman parte de la
envoltura, pero estos como se menciona anteriormente son
complementarios y el principal método
utilizado para la detección del virus es el Elisa o
también el llammado inmunoblotting (también detecta
anticuerpos).
Este test se realiza, según recomendación del
profesional médico, a partir del 3 mes de haber estado
expuesto al contagio del HIV y se repite a los 6 meses y en casos
particulares el seguimiento puede perdurar más allá
de los nueve meses.
También existen profesionales que aplican terapia
antirretroviral luego de la sospecha de un posible contagio (por
ejemplo en el caso de haber tenido una situación de
exposición al contagio con una presona que
era HIV+).
Esto se utiliza a criterio del médico y tiene
como finalidad tratar de evitar que el virus se reproduzca dentro
del organismo en la etapa inicial de contagio.
Existe otro método, que se utiliza como complemento en la
detección del virus pero que tiene principal uso en el
control de la carga viral que es el método de la
PCR, en donde se amplifica y se contabiliza la cantidad de
material nuclear del virus en la sangre del paciente.
El objetivo de la
terapia del HIV es reducir el nivel del virus en la sangre a
niveles tan bajos como sea posible, y por el mayor tiempo
posible. Actualmente, están disponibles tres clases
diferentes de fármacos antiretrovirales. Las directrices
de tratamiento recomiendan que se utilice una combinación
de por lo menos tres fármacos individuales para formar una
terapia antiretroviral altamente activa (HAART). Es esencial un
diagnóstico fiel y un control para asegurar
una buena dirección de la infección por
HIV.
El objetivo del tratamiento contra el HIV es prolongar la vida y
mejorar la calidad de
vida de los pacientes que viven con HIV/SIDA. Los
fármacos actualmente disponibles consiguen estos objetivos
reduciendo la cantidad de virus que circula en el organismo
(carga viral) a niveles mínimos y por tiempos prolongados.
A medida que la cantidad de virus disminuye, el sistema
inmunológico tiende a recuperarse y asi aumenta la
cantidad de linfocitos CD4+. Estos resultados han sido posibles
cuando se utilizan combinaciones de tres o cuatro drogas,
conocidas como "cócteles" o tratamientos de alta eficacia.
El sistema de medición de carga viral de HIV mas difundido
es el Monitor
Amplicor HIV 1, un test con la capacidad de detectar en una de
sus versiones hasta 50 copias de ARN viral por mililitro,
sensibilidad necesaria para el seguimiento adecuado de los
tratamientos de alta eficacia.
La carga viral se refiere a una medida del número
de partículas del HIV. La carga viral total es la cantidad
de HIV en su sangre, nodos linfáticos, bazo y otras partes
del cuerpo. Si la medida de su carga viral es alta, indica que el
HIV se está reproduciendo y que es probable que la
enfermedad progrese con más rapidez que si su carga viral
fuera baja.
¿Qué son las pruebas de la carga
viral?
Las pruebas de la carga viral miden el número de
partículas de HIV en su sangre. Estas pruebas detectan un
tipo de hebra de proteína llamada RNA, que es una parte
del HIV que contiene los genes del virus. Cada partícula
de HIV contiene dos copias de una molécula llamada RNA que
contiene los genes del HIV. La prueba de la carga viral determina
el número de copias de moléculas RNA con HIV en una
muestra de
sangre.
Hay tres técnicas de laboratorio
que han sido desarrolladas para las pruebas: la
reacción de cadena de polimerasa cuantitativa (PCR), la
cadena ramificada de DNA (bDNA) y la amplificación de
ácido nucleico basada en secuencia (NASBA). Mientras
que la prueba de la carga viral en realidad mide solamente el
nivel del virus que circula en su sangre, hay evidencia que este
valor es una buena indicación de la cantidad del virus en
su cuerpo entero.
¿Cómo
pueden ser de ayuda las pruebas de la carga viral?
El resultado de su prueba de la carga viral provee
información importante que se usa con su recuento de
las células CD4 (células T) para controlar el
estado de su enfermedad del HIV, para guiar las recomendaciones
para su terapia y predecir su curso futuro. Mientras que el
recuento de las células CD4 es una señal o
indicador de la salud de su sistema inmunológico (un valor
alto es mejor), las pruebas de la carga viral miden directamente
el número de las partículas del HIV en su sangre
(un valor bajo es mejor).
Hay buena evidencia que mantener la medición
de la carga viral "la más baja que sea posible por la
mayor cantidad de tiempo que sea posible" disminuirá la
probabilidad
de desarrollar complicaciones de la enfermedad del HIV y
prolongará la vida.
¿Qué significan los resultados de
una prueba de la carga viral?
Las pruebas de la carga viral se presentan como el
número de "copias" de HIV en un mililitro de sangre.
Generalmente los resultados pueden ser clasificados como altos,
bajos e intermedios. Las siguientes son pautas generales para
comprender los resultados:
1) Carga viral alta: mayor de 5,000 a 10,000
(cinco mil a diez mil) copias. Este resultado indica un riesgo
más alto para la progresión de la enfermedad del
HIV. Los valores
altos de cargas virales pueden llegar hasta un millón de
copias o más.
2) Carga viral baja: menor que 200 a 500
(doscientos a quinientos) copias, dependiendo del tipo de
medición usado. Este resultado indica que el HIV no se
está reproduciendo activamente y que el riesgo de la
progresión de la enfermedad es relativamente bajo. Es
importante darse cuenta que el resultado "no detectable" de una
prueba no significa que la infección del HIV se ha curado.
Más bien, indica que el nivel del virus en la sangre es
menos de lo que puede medir la prueba.
Los resultados de la carga viral entre estos valores (menor
que 5,000 a 10,000 pero mayor que 200 a 500) se consideran
intermedios.
¿Cómo se usan las pruebas de la
carga viral para manejar la enfermedad del HIV?
Los doctores e investigadores todavía
están tratando de determinar cuál es la mejor
manera de usar las pruebas de la carga viral para el cuidado del
paciente. La mayoría cree que las pruebas de la carga
viral se pueden usar para determinar cuándo empezar la
terapia antiretroviral (anti HIV) y si los medicamentos
antivirales que está recibiendo son eficaces. Por lo
general, la terapia antiretroviral se recomienda para las
personas con mediciones de cargas virales altas no importa
cuáles sean los resultados de su recuento de las
células CD4 ni si tienen algun síntoma. En las
personas con medición de carga viral intermedia, pueden
ser opciones razonables empezar la terapia o controlarlas sin
terapia . Si se toleran bien, los medicamentos antivirales se
continúan mientras supriman la medición de la carga
viral.
¿Cuándo y con qué frecuencia se
deben hacer las pruebas de la carga viral?
Es probable que las recomendaciones sobre cómo
usar las pruebas de la carga viral cambien cuando los
investigadores aprendan más sobre la prueba y los doctores
obtengan más experiencia con las pruebas. Las siguientes
son pautas generales:
Evaluación
patrón
Para comenzar es una buena idea hacerse dos pruebas de
la carga viral durante visitas distintas. Esto dará una
medida fidedigna del nivel patrón de HIV. Si su carga
viral es baja y el recuento de las células CD4 es normal,
es posible que su doctor no recomiende terapia antiretroviral. Si
su carga viral es alta, su doctor le recomendará empezar
la terapia antiretroviral.
Evaluación de la
terapia
Para evaluar si la terapia antiviral es efectiva, debe
considerar hacerse una prueba de la carga viral junto con un
recuento CD4 aproximadamente cuatro semanas después de
empezarla. Por lo general, la terapia efectiva debe dar como
resultado una caída significativa en la medición de
su carga viral durante este período. Esto se define como
por lo menos un factor de tres (por ejemplo, de 10,000 a menos de
3,000). Su doctor repasará los resultados con usted y
discutirá el significado del cambio en la
medición de la carga viral.
Control de la terapia
Debe hacerse una prueba de la carga viral junto con un
recuento CD4 cada tres a cuatro meses para confirmar que los
medicamentos antivirales que está recibiendo siguen
manteniendo bajo su nivel viral.
Para que las comparaciones de los resultados de las
pruebas sean lo más exactas posibles, su doctor
enviará todas las pruebas de la carga viral al mismo
laboratorio y se asegurará que las muestras de su sangre
sean analizadas con la misma técnica. Por lo general, las
pruebas de la carga viral no se deben hacer durante una nueva
enfermedad o poco después de una vacuna, ya que es posible
que ambas situaciones afecten temporalmente los
resultados.
La adherencia a la terapia tiene una gran influencia en
los logros obtenidos por la misma, pero conseguir dicha
adherencia a la terapia antiretroviral es verdaderamente un
desfio. Mucha gente con HIV/SIDA presenta dificultades en el
seguimiento de los regímenes del tratamiento y los
problemas
pueden aparecer en cualquier momento.
Los pacientes con HIV/SIDA los cuales siguen
correctamente las pautas de la terapia antiretroviral altamente
activa-Targa- (en inglés HAART) tienen una excelente
oportunidad de retrasar la aparición de los
síntomas de la enfermedad por varios años. Para
lograra ésto último, sin embargo, existen varios
obstáculos por vencer.
Un buen entendimiento entre el paciente y el profesional
médico pueden mejorar la adherencia y así vencer
las dificultades asociadas al seguimiento de la terapia
antiretroviral.
¿Qué significa adherencia?
La adherencia puede ser definida como la
situación en donde un régimen terapéutico es
correctamente seguido.
En esta definición, la palabra "correctamente" es clave e
implica en este régimen:
-Utilizar la droga
correcta.
-Utilizar la cantidad bcorrecta de droga.
-Consumir cada droga en el tiempo correcto.
-Consumir cada droga con la dieta correcta.
La adherencia óptima se alcanza cuando las
premisas anteriores se cumplen. Sin embargo un paciente no sigue
dichos preceptos el 100% de las veces.
Negociando y
acordando el curso de la terapia
El mejor resultado clínico posible se logra
generalmente cuando el paciente y el médico que prescribe
negocian un curso de acción.En este caso la adherencia
óptima es más probable de ser alcanzada cuando el
paciente confía a un estrategia. Si el
médico solamente instruye al paciente a seguir una
línea de conducta sin la
negociación, la adherencia y el resultado
clínico es probable que sea subóptimo.
¿Por que es importante la adherencia al
tratamiento?
-Para mantener una concentración de la droga
en la sangre óptima:
-Tomar una droga en el tiempo preciso cada día se
asegura de que las concentraciones adecuadas en el plasma y en el
tejido blanco de esa droga (o de sus metabolites activos)
están alcanzadas y mantenidas. En el caso de el
tratamiento de pacientes con HIV/SIDA, los niveles de la droga
deben ser siempre suficientes para inhibir la réplica del
HIV.
– Algunas drogas tienen un rango terapéutico claramente
definido: un rango de las concentraciones en la sangre debajo de
las cuales hay pérdida de eficacia en la inhibición
del virus y sobre cuál allí es una probabilidad
creciente de efectos indeseados. La buena adherencia al
régimen establecido por el médico asegura de que
sigue habiendo las concentraciones de la droga en la sangre
dentro del rango óptimo de acción, a través
del intervalo de la dosificación. Las concentraciones
bajas de la droga en la sangre pueden deberse al olvidarse de
tomar una dosis, tomando una dosis demasiado tarde, el
incumpliendo los requisitos de administración, o interacciones de la droga
con otros mediciamentos. Inversamente, las altas concentraciones
pueden ocurrir como consecuencia de la sobredosificación
inadvertida o deliberada, o de interacciones de la droga con
otros medicamentos.
-En el contexto del tratamiento del HIV/SIDA, la
no-adherencia puede permitir que las concentraciones de la droga
del plasma bajen a los niveles que son escasos para inhibir la
replicación viral.
-Las drogas de la terapia antiretroviral se eliminan del
cuerpo rápidamente. Esta es la razón por la cual
faltando la omisión de una dosis puede producir descensos
indeseables de la concentración de la droga en la
sangre.
-Para prevenir fallas
virológicas:
-El propósito principal de la terapia
antiretroviral es inhibir la réplica viral y prevenir
daño al sistema inmune.
-Si se inhibe la replicacón viral y el sistema
inmune puede eliminar partículas del virus que se
están produciendo más rápidamente del cuerpo
, la cantidad de virus en el plasma, la carga viral y el
daños al sistema inmune es limitado.
– Si la réplica viral se inhibe totalmente (o
casi totalmente) y el sistema inmune está suficientemente
sano, virtualmente todo el virus existente es ewliminado del
cuerpo y la carga viral (cantidad del virus en la sangre) baja
debajo del límite de la detección (de < 50 RNA
copias/mL HIV).
-Si la replicación no es inhibida en forma
satisfactoria, la carga viral puede llegara a
incrementarse.
– Cuando el HIV se replica libremente y la carga viral
de una persona que toma terapia antiretroviral aumenta, la falla
virológica ocurre. La falla virológica no significa
que el virus ha fallado,sino que contrariamente significa que el
virus ha tenido éxito,
en el sentido que existe una fracción de HIV capaz de
replicarse y de hecho lo hace. Esto es una situación
altamente indeseable.
-La falla virológica puede ocurrir cuando la
concentración de una droga antiretroviral baja debajo de
su rango terapéutico. En esta situación, el virus
se replica más rápido de lo que es eliminado de la
sangre
– Las metas de la terapia antiretroviral son la
supresión máxima y sostenida por debajo de 50
copies/ml del virus y/o restablecer la función
del sistema inmune aumentando la cantidad de células CD4+
T. Para alcanzar esta meta, buena adherencia es
esencial.
-Para prenvenir la resistencia a las
drogas de la terapia antiretroviral (HAART)
– Además de inhibir la réplica
viral y de prevenir el daño al sistema inmune, la terapia
antiretroviral también focaliza en evitar la
aparición de resistencia a las drogas por parte del
virus.
–Si al HIV se le permite replicarse en ausencia
de la terapia antiretroviral, las formas resistentes a drogas del
virus seguirán siendo generalmente improbables , pero la
carga viral del plasma aumentará rápidamente. En
esta situación, la mayoría del HIV existente
persistirá en su forma más común (forma
salvaje), la variante que infecta inicialmente a la
mayoría de gente.
-Si la réplica del HIV es inhibida totalmente (o
casi totalmente) por concentraciones adecuadas de la terapia
antiretroviral , las formas resistentes a drogas del virus
seguirán siendo improbables y la carga del viral en la
sangre permanecerá baja. Esto significa que ninguna nueva
formas de HIV, incluyendo variantes resistentes a drogas, pueden
emerger , ya que su existencia es dependiente de la capacidad del
virus de replicarse. Si el virus no puede replicarse, la población viral no puede
adaptarse.
-Si al HIV se le permite replicar en la presencia de las
concentraciones inadecuadas de la droga antiretroviral y asi la
carga viral de la sangre aumenta y las formas resistentes a
drogas del virus pueden llegar a ser más abundantes en la
población viral. Estas formas serán más
facilmente replicables que las formas salvajes en las condiciones
que prevalecen. En un momento determinado, la mayoría del
virus llegará a ser resistente a la(s) droga(s)
antiretroviral que se utilizada y la carga viral
aumentará, a menos que se tome la acción
anticipada.
-Cuando la población viral se ha hecho resistente
a unos o más drogas del régimen de tratamiento
antiretroviral, puede llegar a ser imposible alcanzar las
concentraciones de la droga en la sangre que tienen
unparámetro superior bastante alto, ahora, para inhibir la
réplica viral. En tales casos, es necesario cambiar a una
terapia alternativa.
-Algunas formas del HIV -designadas a menudo formas de
"resistencia cruzada"- son resistentes a las concentraciones
alcanzables más altas de más de una droga
antiretroviral. La existencia de estas variantes de "resistencia
cruzada" puede restringir considerablemente las opciones
terapéuticas disponibles.
-La mejor manera de reducir al mínimo el impacto
de formas resistentes a drogas antiretrovirales del HIV es
asegurar una buena adherencia para evitar que alcanzen el lugar
de prevalencia.
-La terapia contra el HIV/SIDA ha cambiado hoy en
dia:
–La buena adherencia a la terapia antiretroviral
ha sido siempre una cuestión clave. Desde la introducción de la HAART, sin embargo, ha
llegado a ser cada vez más importante. Esto es debido a
:
– El advenimiento de HAART significa que más
gente con HIV/SIDA,que antes estaba restricta a un regímen
de una sola droga, ahora está siendo tratadas con
regímenes que contienen múltiples drogas
antiretrovirales.
– La eficacia de HAART, comparada con regímenes
terapéuticos antiretroviral previamente usados, significa
que los pacientes están tomando la medicación por
un tiempo más prolongado que antes.
-Algunas de las drogas antiretroviral más nuevas
(generalmente los inhibidores del proteasas o los inhibidores no
nucleosídicos de la transcriptasa reversa ) tienen un
rango terapéutico más estrecho que algunas de las
drogas antiretroviral más viejas (generalmente inhibidores
nuclesídicos de la transcriptasa reversa ).
-Una tendencia hacia el uso creciente de
regímenes con frecuencias recomendadas más bajas de
dosificación (e.g. administración una vez diaria) y/o de
regímenes que contienen pocas píldoras, lo que
implica la importancia de cumplir las pautas y de la adherencia
en sí misma.
-La pobre adherencia a la terapia antiretroviral
sigue siendo común
A pesar de los beneficios de la buena adherencia, la
no-adherencia es un fenómeno extenso que ocurre entre
todas las secciones de la sociedad en
varias enfermedades, incluyendo la gente con HIV/SIDA. En una
encuesta
telefónica realizada en los E.E.U.U. y con la
participación de 655 personas con HIV/SIDA, casi una mitad
admitió no cumplir con la adherencia al tratamiento
durante la última semana y un cuarto de dicha cantidad de
gente admitió no cumplir con la adherencia en el
día anterior.
Mantenimiento del
Cuidado de la Salud
¿Qué es el mantenimiento
del cuidado de la salud?
El mantenimiento del cuidado de
la salud es un término que describe aquellas actividades
que están diseñadas para mantener la buena salud.
Por lo general, los comportamientos de sentido común que
ayudan a mantener la buena salud en todas las personas son de
importancia
Si no te inyectas drogas por vía intravenosa ni
eres sexualmente activo, no tienes que preocuparte por contraer
el HIV o el SIDA. Si en el futuro decides tener relaciones
sexuales, debes protegerte siempre usando preservativos
(condones) o insistiendo en que tu pareja se lo ponga.
No hay forma de saber si una persona está
infectada por HIV y esa persona podría no decirte la
verdad si le preguntas. Los preservativos actúan como una
barrera para los fluidos del cuerpo que se comparten durante el
acto sexual. Los tratamientos que se realizan con medicamentos,
como el AZT, mejoran la calidad de vida
de los infectados pero no curan la enfermedad. es por eso que el
cuidado y la prevención personal son las
única forma de evitar la enfermedad, ya que hasta el
momento no existe cura ni vacuna.
Mantenimiento del Cuidado de la Salud
¿Qué es el mantenimiento del cuidado de la
salud?
El mantenimiento del cuidado de la salud es un
término que describe aquellas actividades que están
diseñadas para mantener la buena salud. Por lo general,
los comportamientos de sentido común que ayudan a mantener
la buena salud en todas las personas son de importancia especial
para las personas con la enfermedad de HIV.
Algunos ejemplos incluyen comer una dieta bien
balanceada, dormir lo suficiente, hacer ejercicio regular si
está en condición física de hacerlo, y
evitar el uso de los cigarrillos, una cantidad excesiva de
alcohol y las
drogas ilegales. Su doctor también recomendará el
cuidado médico regular. Esto incluye exámenes
físicos, pruebas de laboratorio para determinar su
etapa en la enfermedad de HIV y para encontrar condiciones
ocultas (escondidas) que tal vez aún no le hagan sentirse
mal, y ciertas vacunas (Tablas 1 y 2).
¿Qué partes de su historia y examen
físico son importantes?
Su doctor le hará preguntas acerca de muchas
cosas que afectan a su salud y le hará un examen
físico completo cuando lo vea por primera vez. Se
enfocará la atención sobre esas áreas del cuerpo
que son más frecuentemente afectadas por la enfermedad de
HIV, incluyendo los ojos, la boca, los pulmones, el abdomen y la
piel.
Las mujeres infectadas con HIV que tienen una historia
de verrugas genitales o el virus del papiloma humano tienen mayor
riesgo de sufrir del cáncer de la cérvix (que se
encuentra en la parte trasera de la vagina). Por esta
razón, se recomienda que se hagan un examen pélvico
y una prueba Pap (Papanicolau) una o dos veces al
año para encontrar esta condición. Los hombres y
las mujeres que practican sexo por el
ano y aquellos con una historia de verrugas anales deben tener
exámenes del recto cada año.
Tanto un examen regular de los senos por un doctor como
un auto examen mensual de los senos por la paciente son
importantes para la detección temprana del cáncer
del seno en la mujer.
Además, las mujeres entre las edades de 35 y 40
años deben hacerse una mamografía de
detección, y entre las edades de 40 y 50 años,
deben repetirla cada uno a dos años. La detección
regular para el cáncer
del colon también se debe considerar para todas las
personas mayores de la edad de 45 años. Esto puede incluir
una prueba para encontrar la sangre oculta en los intestinos o
hacerse una sigmoidoscopia, durante la cual se inserta un
instrumento flexible en el ano para visualizar el
intestino.
Las personas que tienen la enfermedad de HIV avanzada
están a riesgo aumentado de una infección de
citomegalovirus (CMV). Es posible que su doctor le recomiende
periódicamente un examen de dilatación de los ojos
(se agrandan las pupilas con gotas) hecho por un
oftalmólogo (un especialista de los ojos) si tiene
riesgo de sufrir esta condición.
¿Cuáles estudios de laboratorio debe
ordenar su doctor?
Se harán varios estudios de laboratorio durante
su primera visita y se repetirán periódicamente de
allí en adelante (vea la Tabla 2). Estos pueden incluir un
recuento de las células CD4 (también
conocido como "recuento de las células T"), una medida de
la función inmunológica; y el valor de la carga
viral de HIV, que es la medida del nivel del virus en
la sangre. Un recuento completo de la sangre y pruebas de las
funciones de
los riñones y el hígado son necesarios para
encontrar la enfermedad oculta y para determinar si se necesita
ajustar las dosis para cualquiera de sus medicamentos. Su doctor
usará los resultados del recuento de las células
CD4 y del valor de la carga viral para hacer recomendaciones en
cuanto a su tratamiento antiretroviral (anti-HIV) y las terapias
profilácticas (preventivas) para las infecciones
oportunísticas, incluyendo la pulmonía Pneumocistis
carinii (PCP) y la infección del complejo de Mycobacterium
avium (MAC)
Las personas con la infección del HIV tienen
mayor riesgo de sufrir otras enfermedades transmitidas
sexualmente, incluyendo la hepatitis viral, la sífilis,
la clamidia y la gonorrea. Su doctor lo examinará para
detectar la hepatitis B y C con una prueba de la sangre por
serología y para la sífilis con un RPR o
VDRL. También es posible que se recomiende una
prueba de la orina para detectar una infección de
clamidia.
Su doctor también asesorará si ha sido
expuesto a la tuberculosis (TB) con ponerle una prueba
dePPD debajo de la piel con una aguja. Si su prueba es
negativa y hay riesgo de que sea expuesto a la tuberculosis, se
debe repetir anualmente. Si es positiva, necesitará una
radiografía (rayos X) y
probablemente medicamentos para evitar la
tuberculosis.
¿Cuáles vacunas se
recomiendan?
Las vacunas son inyecciones que permiten que un sistema
inmunológico saludable rechace ciertas infecciones. Las
vacunas recomendadas para las personas que están
infectadas con el HIV incluyen la vacuna neumocócica,
la vacuna contra la hepatitis B (si la prueba de sangre es
negativa para la exposición anterior) y bajo ciertas
circunstancias, la vacuna contra la influenza o
gripe y la vacuna contra la hepatitis A.
¿Son seguras?
No hay indicios claros que las vacunas presenten un
riesgo para las personas que están infectadas con el HIV,
aunque la mayoría de los doctores se abstienen de dar
cualquier preparación que contenga un agente
biológico vivo.
Es posible que la vacuna contra la influenza
quizás estimule la reproducción de HIV a corto plazo, pero el
efecto de este hallazgo sobre la salud es desconocido. Debido a
que la influenza no parece plantear un riesgo mayor a la salud en
la mayoría de las personas con la enfermedad de HIV,
algunos doctores ya no recomiendan de rutina el uso de esta
vacuna. Sin embargo, se debe considerar para el uso en las
personas que están infectadas con el HIV que son
trabajadores de la salud o trabajan en instituciones
o que tienen una enfermedad subyacente de los
pulmones.
¿Son eficaces?
Si tiene una enfermedad avanzada de HIV, es probable que
su sistema inmunológico no pueda responder bien a las
vacunas, y por lo tanto no serán útiles. Por lo
general, las vacunas provocan una respuesta inmunológica
mejor cuando son administradas temprano en la enfermedad de HIV
en vez de cuando el recuento de las células CD4 es bajo.
Es posible que tomar la terapia antiretroviral por un
período de tiempo antes de recibir las vacunas pueda
reforzar su sistema inmunológixo y mejorar su respuesta a
éstas.
La Infección
del HIV en las Personas que Usan Drogas por
Inyección
¿Cuáles problemas médicos
están asociados con el uso de drogas por
inyección?
Las personas que usan las drogas por inyección
(IDUs) frecuentemente tienen una variedad de problemas
médicos que no están directamente relacionados con
la enfermedad del HIV (Tabla 1). Éstos generalmente caen
en tres categorías:
1) las infecciones causadas por la inyección de
materiales
contaminados con bacterias o
virus;
2) las infecciones relacionadas al contacto personal cercano con
los demás; y
3) las enfermedades transmitidas sexualmente debido a las
relaciones sexuales sin protección
Algunos ejemplos de las infecciones bacterianas que
surgen del uso de las drogas por inyección incluyen una
infección de la piel (celulitis) o absceso, una
infección del hueso (osteomielitis) y una
infección de la válvula del corazón
(endocarditis). Además del HIV, las infecciones
virales importantes incluyen la hepatitis tipos B y C,
ambas de las cuales pueden causar problemas graves del
hígado a largo plazo. Las infecciones debido al contacto
cercano con otras personas incluyen la tuberculosis (TB) y
la pulmonía bacteriana. Las enfermedades
transmitidas sexualmente incluyen la sífilis, la
gonorrea, la clamidia e infecciones del virus de herpes simplex y
el virus de papiloma humano. Las personas que se inyectan las
drogas también están a riesgo de algunos
cánceres y otros problemas médicos.(tabla
1)
¿Cómo afecta la infección del
HIV a las personas que usan las drogas por
inyección?
Por lo general, las manifestaciones de la enfermedad del
HIV en las IDUs son parecidas a las que ocurren en las personas
que contraen la infección sexualmente. Sin embargo, se han
notado algunas diferencias.
La frecuencia de las pulmonías bacterianas parece
ser más alta en las IDUs que están infectadas con
el HIV. Es probable que esto esté relacionado a las
condiciones de vida donde mucha gente vive en poco espacio o al
inhalar (aspirar) bacterias durante períodos de conciencia
alterada.
La TB es más común también entre
las IDUs que están infectadas con el HIV. Generalmente
afecta a los pulmones y se puede extender fácilmente a
otras personas al toser. En las personas con la enfermedad
avanzada del HIV, la TB puede afectar a los otros órganos
también, tal como la médula ósea o el
hígado. Quizás sea difícil diagnosticar la
TB en las personas que están infectadas con el HIV debido
a los síntomas inusuales y los hallazgos de las
radiografías del pecho. Además, es posible que la
prueba de la piel (PPD) que se usa para detectar la
exposición a la TB no sea útil en la enfermedad
avanzada del HIV.
El Sarcoma de Kaposi, un tumor vascular que afecta a la
piel y a los órganos internos de las personas que tienen
la infección del HIV, es relativamente poco común
en las IDUs. Las razones de ello no están claras. Es
probable que un virus que se propaga sexualmente, el virus de
herpes humano, tipo 8 (HHV-8) sea responsable por la
condición.
¿Por
qué es importante que las IDUs que tienen la
infección del HIV reciban cuidado
médico?
Si usted ha sido diagnosticado con la infección
del HIV, ya sea o no que esté usando las drogas ilegales
activamente, es esencial tener un proveedor de cuidado primario.
Esto es cierto aún si no tiene síntomas. La
presencia o la ausencia de los síntomas no determina la
etapa de la enfermedad del HIV y no predice si es probable que se
beneficie o no del tratamiento médico. Si no sabe
cómo encontrar un doctor que esté familiarizado con
los problemas del uso de las drogas por inyección,
póngase en contacto con una organización local de servicio del
SIDA o un centro de tratamiento para las drogas.
Es importante que informe a su
proveedor de cuidado de la salud si está usando las drogas
activamente o si está participando en un programa de
mantenimiento por metadona o de otros tratamientos.
¿Cuáles síntomas son
significativos?
Los síntomas de la intoxicación o el
abandono de las drogas varían y a veces es posible que se
confundan con los de la infección del HIV. Es de suma
importancia que busque atención médica para
cualquier problema nuevo, incluyendo la fiebre, los
escalofríos o la pérdida de peso; síntomas
respiratorios, tales como la falta de aire (respiración corta), tos o dolor en el
pecho; síntomas gastrointestinales, tales como dolor
abdominal, náuseas y vómito, o un
cambio en las costumbres de evacuación; o síntomas
neurológicos, tales como confusión, cuello tieso o
debilidad o entumecimiento en los brazos y las
piernas.
¿Cómo puedo mantenerme
saludable?
Las personas que están infectadas con el HIV que
están usando drogas por inyección frecuentemente no
prestan suficiente atención a su salud. Parar el uso de
las drogas con un programa de desintoxicación o
mantenimiento por metadona es de suma importancia para recibir
buen cuidado médico.
Las visitas regulares a su proveedor de cuidado primario
y tomar los medicamentos recetados como se indica deben ser una
prioridad alta. También es importante atender el dolor
crónico o a los problemas psiquiátricos a
través de un programa de manejo del dolor o un proveedor
de salud
mental.
Tabla 1
Complicaciones médicas en las
personas que usan las drogas Infecciones
Bacterianas
La pulmonía
La endocarditis
Infecciones de la piel y los tejidos suaves La
osteomielitis y la artritis séptica
La Tuberculosis
Las Enfermedades Transmitidas
Sexualmente La sífilis
La gonorrea
La clamidia
El virus de herpes simplex
El virus de papiloma humano
La Hepatitis
La hepatitis viral (A, B, C, delta)
Enfermedades del Sistema Nervioso
Central y Periférico Infecciones Retrovirales
Infección del HIV y sus complicaciones médicas
HTLV-I
HTLV-II
Las Malignidades El linfoma
Los tumores sólidos (boca, garganta, pulmones)
A veinte años de registrado el primer caso de la
enfermedad en EE.UU, actualmente en el mundo se calcula que
existen alrededor de 36 millones de personas infectadas, muchas
de las cuales desconocen su condición de portadores. En el
transcurso de estos veinte años, el sida se
transformó en una verdadera pandemia cuasando 22 millones
de muertes y dejando a más de 13 millones de niños
huérfanos.
Dentro de los tres patrones de contagio del HIV propios
de América
latina, la transmisión por vía sexual –ya
sea hetero u homosexual– es la más importante. En
Venezuela,
Colombia,
Perú y Chile, el patrón de contagio afecta
principalmente a la población homosexual o bisexual. En
Perú, en donde el 98% de la transmisión es por
vía sexual, el 65% de los nuevos casos corresponden a
personas heterosexuales que han tenido pocas parejas sexuales.En
la República Dominicana todos los casos son de
transmisión heterosexual.
En algunas regiones de África las mujeres
jóvenes presentan hasta siete veces más porcentajes
de infección de HIV que los varones de su edad, lo que
significa que son infectadas por hombres adultos.
El patrón de contagio propio de Argentina,
Brasil y
Puerto Rico es
muy importante el contagio que se produce entre los drogadictos
intravenosos que comparten jeringas. Este patrón es
similar al de algunos países de Europa, como
Italia, España y
Portugal, en donde los drogadictos intravenosos representan un
porcentaje importante de los nuevos casos de HIV.
- Todas las prácticas sexuales que favorecen las
lesiones y las irritaciones aumentan el riesgo de
transmisión. - Las relaciones anales son las más infecciosas
porque son las más traumáticas y la mucosa anal
es más frágil que la mucosa vaginal. - El riesgo de infección aumenta con el
número de relaciones sexuales, pero una sola puede ser
suficiente. El riesgo de transmisión es mayor de hombre
a mujer que de mujer a hombre. Las mujeres se encuentran
más expuestas al contagio debido a la
conformación receptora de su anatomía. - Si la mujer está menstruando, el flujo de
sangre aumenta el riesgo de contagio.
Los besos profundos y la masturbación entre la
pareja no transmiten el SIDA siempre que no existan lesiones
sangrantes que puedan poner en contacto sangre contaminada con
lesiones del eventual receptor.
- Emplear siempre un preservativo de látex
durante el sexo vaginal, anal u oral. - No tener contacto con las secreciones corporales
(sangre – semen). El preservativo debe utilizarse desde el
comienzo de la erección, en caso contrario existe el
peligro de contraer el virus. - Para detener la propagación del SIDA, debemos
cuidarnos nosotros mismos y también a nuestros seres
queridos:
-Educando a otros acerca de su riesgo de ser infectados
por el HIV.
-No discriminando a las personas con SIDA.
- Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de
afeitar, cepillo dental, pinzas, etc.) presentan un riesgo de
transmisión del HIV, ya que pueden entrar en contacto
con la sangre. Su empleo exige
la limpieza con una solución desinfectante o su
esterilización. - Es importante que todas las mujeres embarazadas se
hagan la prueba del HIV.Existen terapias médicas que
reducen el riesgo de que una mujer embarazada infectada por HIV
le transmita la enfermedad a su bebé durante o
después del nacimiento. ZDV (ziduvina, también
conocido como AZT o Retrovir) es el único medicamento
que ha demostrado reducir la transmisión
perinatal.
¿Cómo se puede saber si una persona
está infectada con el HIV?
La única manera para saber con seguridad si una
persona está infectada es haciendo la prueba del HIV. No
se puede depender de la aparición de los síntomas,
ya que mucha gente que está infectada con el HIV no tiene
ningún síntoma por muchos años.
Un resultado positivo de HIV no significa que una
persona tenga SIDA. El SIDA es una enfermedad que debe ser
diagnosticada por un médico, a partir de criterios
clínicos específicos.
-Dra. Graciela Domenech, Dra. Cora Espinoza, Prof.
Debora Judith Frid, Prof. Norberto Huberman, Bioq. Horacio Miguel
Casavola. El libro de la
naturaleza y
la tecnología 7. Editorial Estrada.
Buenos Aires,
Argentina, Abril 1999.
-www.mcye.gov.ar/enfeme/sida
-www.huesped.org.ar/fundacionweb/sida
-www.osseg.org.ar/osseg/sida
-//kidshealt.org.kid/en_español/enfermedades/aids
-www.roche.com.ar/contenido/salud/hiv-sida
-www.virusweb.roche.com.ar/hivsida
Gallardo, Andrea
Instituto San Cristóbal
Asignatura: Ciencias
Biológicas.
Año: 2004.