Evaluación de un simposio vía satélite sobre alcoholismo y fármacodependencia
Este estudio presenta resultados cuantitativos y
cualitativos de la evaluación
de un simposium transmitido vía satélite en forma
simultánea a cinco sedes de la República Mexicana,
incluyendo ocho paneles pregrabados, sobre temas de alcoholismo y
fármacodependencia. La transmisión vía
satélite tiene como elementos innovadores la
presentación de información especializada y la interacción directa entre los participantes
y los ponentes. La evaluación se basó en la
aplicación de un cuestionario
pre y postevaluatorio. La mayoría de los asistentes eran
médicos (28.9%), seguidos de psicólogos (25.7%) y
de trabajadoras sociales (18.1%). El impacto global de cambio
cognitivo entre los participantes fue del 6 por ciento. El 76.9
por ciento de las calificaciones de la preevaluación
estuvieron entre 51 y 70 puntos (en una escala de 100
puntos), y en la postevaluación el 76.4 por ciento se
encontró entre 61 y 80 puntos. Los profesionales con
experiencia laboral de uno a
tres años mostraron un mayor cambio (9%), seguidos por los
de tres a cinco (8%) y finalmente los de cinco a 10 (5%). Los
médicos demostraron el mayor cambio cognitivo (7%),
después los psicólogos y trabajadores sociales
(5%). En cuanto a la evaluación cualitativa, el 87.6 por
ciento de los participantes opinó que el método
educativo empleado, consistente en paneles-foro con discusión final,
fue "excelente" o "bueno". En cuanto a la transmisión
vía satélite el 79.4 por ciento de los asistentes
la juzgó como "excelente" o "buena". Se concluye que este
tipo de eventos son
importantes en la educación, al
llevar información novedosa y útil sobre temas
especializados a lugares y personas que de otra manera nunca
tendrán acceso a las presentaciones por expertos en el
área. Los asistentes propusieron integrar estos simposio a
un programa de
educación
médica continua, a fin de que los trabajadores de la
salud puedan
mantenerse actualizados.
Palabras clave: educación, evaluación,
transmisión vía satélite, alcoholismo,
fármacodependencia, México
Ríos-Espinosa E. / Martínez-Salgado H. /
Ruíz-Tapia R. / Domínguez-Cherit L.
Salud Publica Mex 1993; 35: 500-507.
ABSTRACT
Results of a test given to
participants in a symposium on alcoholism and drug abuse are
presented. The symposium was broadcasted via satellite
simultaneously to five cities in México, and included 8
pretaped panels covering topics on alcoholism and drug abuse. The
methodology used for broadcasting the symposium allowed the
interactive exchange of information between expert lecturers and
participants. The quantitative and qualitative evaluation used
the pretest- posttest design. Most of the participants were
physicians (28.9%) followed by psychologists (25.7%) and social
workers (18.1%). The global cognitive change among participants
was 6 per cent. Almost 77 per cent of participants had scores
between 51 and 70 points (over a possible maximum score of 100)
in the preevaluation test, and 76.4 per cent had scores between
61 and 80 points in the postevaluation test. Health professionals
with 1-3 years of experience had the largest change in scores
(9%), followed by those with 3 to 5 years experience (8%).
Professionals with 5 to 10 years of experience had a change of 5
per cent. Physicians showed the greatest cognitive change (7%)
followed by psychologists and social workers with 5 per cent
change. In the qualitative evaluation, 87.6 per cent of
participants thought that the educational method used was
"Excellent" of "Good". With respect to the satellite
transmission, 79.4 per cent of participants thought it was
"Excellent" or "Good". It is concluded that this type of
educational events are useful in reaching health professionals
who other wise would not have access to
specialized and updated information. Participants suggested to
integrate this type of events in formal continuing education
programs in order to refresh and update their knowledge in these
areas.
Key words: education, evaluation, comunication
viasatellite, alcoholism, drug abuse, México
En la actualidad, la necesidad de capacitar y actualizar
-mediante procesos
educativos de alto impacto y bajo costo– a
universos cada vez más amplios y diversos de trabajadores
de la salud, está limitada por la dispersión
geográfica de éstos. Asimismo, la población a la que están dirigidos
estos procesos tiene que cubrir actividades ya programadas y cada
vez más sistematizadas en su operación, lo que
dificulta su desplazamiento. Este implica tanto costos elevados
como retrasos en las actividades productivas que tienen
encomendadas. Por otra parte, el número de especialistas
nacionales o extranjeros que pueden participar en forma
permanente como educadores es cada vez mayor y más
difícil de cubrir, tanto cuantitativa como
cualitativamente.
La instrucción vía satélite
interactiva es una innovación
tecnológica(1) en la educación médica,
de reciente introducción en México.(2) Este tipo
de presentación posibilita que profesionales y
técnicos de la salud puedan tener acceso a
información sobre temas de su área de
especialización.(3)
La utilización de este método educativo
como forma sistemática de educación médica
continua se considera con gran potencial,(4) especialmente en
México, donde muchos de los trabajadores de la salud se
encuentran con dificultad para mantenerse actualizados en su
área de especialización. Este método permite
que un gran número de personas en diferentes regiones del
país reciban información reciente por expertos en
la materia sobre
temas relacionados con la salud.(5) El propósito de este
estudio es presentar los resultados de la evaluación
realizada sobre el cambio cognitivo de los participantes en el
Simposio sobre Alcoholismo y Fármacodependencia, efectuado
en la Ciudad de México y transmitido
simultáneamente vía satélite a otras cuatro
ciudades del interior de la República: Monterrey, Nuevo
León; San Luis Potosí, San Luis Potosí;
Guadalajara, Jalisco, y Pachuca, Hidalgo.
El centro de transmisión se ubicó en la
Ciudad de México, desde donde se proyectaron ocho paneles
pregrabados sobre el tema. Cuatro de éstos trataron el
tema del alcoholismo y los cuatro restantes el de la
fármacodependencia. En cada uno de ellos se
presentó a cuatro expertos en la materia que hablaron
durante 15 minutos cada uno. El simposio tuvo una duración
de dos días.
Los cuatro temas abordados en los paneles sobre
alcoholismo fueron: "El enfoque integral del abuso del alcohol"; "El
método y la técnica de la detección
temprana"; "La atención integral del alcohólico" y
"La modificación del medio ambiente
en la rehabilitación". Los temas tratados en los
paneles de fármacodependencia fueron: "La integralidad del
fenómeno de abuso, de la dependencia y los ambientes
propicios de la fármacodependencia"; "Lo formal e informal
en el tratamiento del fármacodependiente y la
modificación de su entorno"; "Nuestra realidad en la
intervención interdisciplinaria" e "Innovación en los enfoques de
atención".
El día de la transmisión, los ponentes de
cada tema se reunieron en la sede de la Ciudad de México.
Una vez que las ponencias pregrabadas de cada pánel se
proyectaron, un moderador se encargó de dirigir la
discusión y de plantear a los conferencistas las preguntas
que el público tenía sobre el tema tratado. La
discusión y la sección de preguntas y respuestas se
realizó "en vivo", lo que permitió una
interacción entre el público y los ponentes. En
cada una de las sedes había monitores de
televisión, teléfonos y telefax. De
esta manera los asistentes al simposio pudieron recibir la
información transmitida por televisión y enviar sus preguntas y
comentarios por vía telefax.
En cada sede había un coordinador que era el
responsable de supervisar la calidad de la
transmisión, recoger y reestructurar, en su caso, las
preguntas y comentarios de los participantes, y enviarlas,
vía telefax a la sede en la Ciudad de México. Ya en
ésta, un grupo de
expertos revisaba las preguntas y las depuraba previo a su
envío a la mesa de discusión interactiva, de tal
manera que cada una tuviera los elementos indispensables para ser
contestada con la precisión requerida de quienes las
generaron.
Evaluación cuantitativa
Para la evaluación del cambio cognitivo de los
participantes en cada sede interactiva, se siguió la
estrategia de
aplicar un cuestionario antes y después del
simposio.
Mediante el cuestionario de evaluación previa se
pudo conocer la información que los asistentes
tenían sobre el tema del alcoholismo y de la
fármacodependencia, así como confrontar a los
participantes con el contenido del encuentro. Esta
confrontación inicial es útil para destacar
aquellos aspectos el participante se encuentra poco familia– rizado,
ya que de esta manera se le motiva a que preste especial
atención a las exposiciones relacionadas sobre el tema.
Este cuestionario también incluyó preguntas sobre
la ocupación del participante y sobre el tiempo de
ejercer la profesión.
El cuestionario de postevaluación incluyó
las mismas preguntas que el de la evaluación previa, pero
presentadas en diferente orden. Asimismo, se incorporaron
preguntas de tipo cualitativo, para recabar información
sobre la opinión que los participantes tuvieron tanto de
la transmisión del encuentro educativo vía
satélite como de la presentación de los temas por
parte de los ponentes. El cuestionario de evaluación
constó de 30 preguntas, algunas de respuesta libre
("abiertas") y otras de opción múltiple y de
opción binaria ("falso-verdadero"). Estos reactivos se
distribuyeron de la siguiente manera: 16 se destinaron a cubrir
los ocho paneles de los que constó el simposium (dos por
pánel), y los 14 restantes cubrieron los contenidos de
mayor importancia presentados en el programa. De esta manera, no
sólo quedaron incluidos todos los paneles sino que
también se incorporó un mayor número de
preguntas sobre los temas que revestían más
importancia para un profesional de la salud que en su
práctica cotidiana trabaja con individuos que presentan
este tipo de problemática.
Los cuestionarios se calificaron en una escala del 0 al
100, para cada pánel y en forma global. Las respuestas
abiertas se evaluaron del 0 al 4. A las de "falso o verdadero" se
les asignó un puntaje de 0 o de 4, respectivamente. Las
respuestas dadas en las preguntas de opción
múltiple se compararon con una matriz que
contenía las opciones correcta, a las cuales se le
asignaba un punto y ninguno a las incorrectas. Al final se
sumaron los puntos obtenidos en los tres tipos de preguntas y se
dividieron entre el máximo puntaje posible, valor que se
multiplicó por 100 para obtener una calificación
del 0 al 100.
Evaluación cualitativa
La evaluación cualitativa del simposio se
realizó mediante la incorporación de ocho preguntas
en el cuestionario postevaluatorio, que exploraban la utilidad de la
información proporcionada para la práctica
profesional, el dominio del tema
por parte de los expositores, la calidad de los apoyos
didácticos empleados por el ponente, y en general la
opinión sobre el desarrollo del
encuentro y sobre la transmisión vía
satélite.
Perfil de los participantes
En el cuadro I se puede observar que a 431 individuos se
les aplicó la preevaluación y a 322 la
postevaluación; es decir, disminuyó en un 24 por
ciento la participación en la
postevaluación.
+———————————————————-+
CUADRO I
Número de individuos evaluados por
sede
———————————————————-
Sede
PreevaluaciónPostevaluación
Distrito Federal 204128
Guadalajara76 76
Monterrey 27 17
Pachuca 58 48
San Luis Potosí 66 53
Total431322
+———————————————————-+
La profesión que tienen los asistentes al
simposio en cada una de las sedes se presenta en el cuadro II. La
mayoría (28.9%) correspondió a médicos
cirujanos, seguidos de los psicólogos con un 25.7 por
ciento y de las trabajadoras sociales con 18.1 por
ciento.
El tiempo que tienen de ejercer la profesión los
asistentes se muestra en el
cuadro III. Se aprecia que hubo mayor participación de
aquéllos que cuentan con más de 10 años de
ejercicio profesional (34.8%).
Evaluación cuantitativa
Los resultados de las calificaciones obtenidas en la pre
y la postevaluación para cada pánel y en forma
global se muestran en la figura 1. Los paneles en los que
existieron cambios significativos (p<.01) fueron en el III (La
integralidad del fenómeno de abuso, de la dependencia y
los ambientes propicios de la fármacodependencia), el VII
(Nuestra realidad en la intervención interdisciplinaria, y
el V (La atención integral del alcohólico). Sin
embargo, el pánel II (El método y la técnica
de la detección temprana) mostró un descenso en el
número de respuestas correctas en la postevaluación
(-1%) y el VI (La modificación del medio ambiente en la
rehabilitación) no tuvo cambios entre la pre y la
postevaluación. En todos los demás paneles se
presentaron cambios positivos en la
postevaluación.
La distribución de las calificaciones
obtenidas en forma global se indican en el cuadro IV. Se observa
que el 76.9 por ciento de las calificaciones de la
preevaluación estuvieron entre 51-70 puntos, en tanto que
el 76.4 por ciento de las calificaciones de la
postevaluación se encuentran entre 61-80 puntos. Por
ejemplo, el promedio de instituciones
o grupos dedicados
al tratamiento del paciente con problemas de
alcoholismo o fármacodependencia conocidos por los
participantes al iniciar el evento era de 1.9, el cual
aumentó al final a 3.2.
+———————————————————–+
CUADRO IV
Distribución porcentual obtenidas por cada
pánel, de las calificaciones en las evaluaciones previa y
posterior
———————————————————–
Calificación Preevaluación
Postevaluación
0 -40 0.70.0
41-50 7.61.2
51-6031.3 16.8
61-7045.6 42.5
71-8014.4 33.9
81-90 0.55.6
91-1000.00.0
+———————————————————–+
Al analizar el impacto global del evento de acuerdo a la
profesión de los asistentes (figura 2), se comprobó
que el cambio en los médicos fue del 7 por ciento; es
decir, 1 por ciento más que el promedio en todos los
asistentes. En las trabajadoras sociales y en los
psicólogos fue del 5 por ciento. Otros profesionales
relacionados con la salud mostraron un cambio menor
(4%).
Se encontraron diferencias en cuanto al impacto global
en relación a los años de experiencia laboral de
los participantes (figura 3). El impacto en los profesionales con
menos de un año de ejercicio profesional fue del 7 por
ciento. En el grupo con 1 a 3 años influyó en un 9
por ciento. En cambio en los que cuentan con 3 a 5 años
fue de 8 por ciento, y en el grupo con 5 a 10 años el
resultado es de 5 por ciento. Finalmente, en el grupo con
más de 10 años el impacto fue del 4 por
ciento.
Evaluación cualitativa
La mayoría de los participantes (93.5%)
juzgó la información como "muy útil o
"útil", mientras que el restante 6.5 por ciento la
evaluó como "regular" o "poco útil" y nadie como
"nada útil".
La opinión en cuanto a la metodología educativa empleada
(presentación de la información por medio de
pánel-foro con discusión al final), 36.3 por ciento
de los asistentes opinaron que era "excelente", 51.3 por ciento
lo consideró "bueno" y 12.5 por ciento
"regular".
Al preguntar sobre la transmisión del evento por
televisión vía satélite, 31 por ciento de
los asistentes la juzgó "excelente", 48.4 por ciento
opinó que era "buena", 16.3 por ciento la calificó
de "regular" y 4.1 por ciento la señaló como
"mala".
La mayoría de los participantes opinó que
el evento les permitió incrementar la información
que tenían respecto al tema: 69 por ciento consideraron
que les había servido "mucho", 25 por ciento indicaron que
"algo", en tanto que el 5 por ciento juzgó que el
incremento fue sólo "regular" y el 1.3. por ciento
opinó que fue "poco".
La evaluación global del simposium mostró
que la mayoría de los participantes lo consideraron como
un éxito.
El 54 por ciento lo calificó como "excelente", 43 por
ciento opinó que había sido "bueno", 3.2 por ciento
lo considero "regular" y nadie lo evaluó como "malo" o
"muy malo".
La información transmitida a través de
este encuentro educativo impactó positivamente a los
asistentes, a juzgar por el aumento de conocimientos en la
mayoría de los paneles que se registró en la
evaluación final. Es importante destacar el cambio en las
calificaciones que hubo en la mayoría de los
participantes. Al inicio, cerca del 77 por ciento de las
calificaciones se encontraron entre 51-70 puntos y al final 76
por ciento estaba entre 61-80 puntos.
Como se menciono los paneles de mayor impacto global
fueron el III (La integralidad del fenómeno de abuso, de
la dependencia y los ambientes propicios de la
fármacodependencia), el V (La atención integral del
alcohólico) y el VII (Nuestra realidad en la
intervención interdisciplinaria). Cabe señalar que
el III, donde se encontró el mayor cambio entre la
preevaluación y la postevaluación, fue el que menor
calificación mostró al inicio del evento; esto
indica que antes del simposio, los participantes tenían un
gran desconocimiento del tema y, por lo tanto, existía
más posibilidad de cambio. En cuanto al V, que obtuvo el
mayor puntaje al inicio, también ocupó al final ese
lugar el cambio no fue tan marcado como en el pánel III;
esto es estimulante porque no obstante que los participantes
tuvieran un buen conocimiento
del tema previo al simposio, una buena exposición
logró motivarlos a adquirir conocimientos
nuevos.
El pánel II (El método y la
detección temprana del alcoholismo) registró una
disminución en el número de aciertos en la
evaluación posterior en casi todos los participantes. Es
difícil que este impacto negativo se deba a los
conferencistas, pues implicaría que todos realizaron una
mala exposición. Una explicación alternativa es que
los participantes ya tenían un esquema de cómo
proceder ante la detección temprana del paciente
alcohólico, y que ante un cambio, presentaron reticencia
para aceptarlo. Tal es el caso de los participantes con 5 a 10
años de experiencia profesional en quienes se
observó el menor impacto, posiblemente porque este grupo
tiene sus prácticas establecidas y son más
difíciles de modificar. La excepción se
encontró con los que tienen de 1 a 3 años de
ejercer, quienes se mostraron más dispuestos al cambio,
tal vez debido a que se han enfrentado al problema de la
detección temprana del alcohólico, pero tienen poca
experiencia para manejarlo.
Como se observó al realizar el análisis por grupos de profesión,
aunque todos los asistentes mostraron un cambio positivo,
éste fue más marcado en los médicos,
después en las trabajadoras sociales y los
psicólogos, y finalmente en otros trabajadores
relacionados con la salud. Por otro lado, el sustrato
eminentemente social de los problemas abordados en el evento se
destaca por el hecho de que los psicólogos fueron los que
mayor puntaje obtuvieron en los cuestionarios tanto en la
preevaluación como en la postevaluación.
En cuanto a los cambios de conocimiento observados en
relación con los años de experiencia profesional,
llamó la atención que aunque al principio del
evento los conocimientos de la mayoría de los
participantes eran similares, quienes estuvieron más
dispuestos a aceptarlos son los que tienen de 1 a 3 años
de ejercer. Esta observación refuerza la anterior en el
sentido de que los participantes que obtuvieron un mayor
beneficio fueron los que ya tenían algo de experiencia, lo
que les permitió notar sus deficiencias y, por lo tanto,
se mostraron más motivados a aprender.
La mayoría de los participantes y de los
moderadores opinaron que el evento había sido útil
en la transmisión de conocimientos. En la
evaluación cuantitativa se encontraron numerosos
comentarios, en los que se solicita que se continúe con
este tipo de simposios, tocando otros temas, dándoles
más difusión, integrándolos en un programa
de educación continua, y proporcionando apoyo de bibliografía o memorias
postsimposium, lo que indica el deseo de los participantes por
mantenerse actualizados. Esto permite considerar que se
alcanzó el objetivo
principal, el de llevar información novedosa y útil
en la práctica diaria a lugares y personas que de otra
manera no tendrían acceso a dicha
información.
Agradecimientos
Los autores agradecen la colaboración
desinteresada de todos los expertos en los temas de alcoholismo y
fármacodependencia que participaron en el Simposio.
Especialmente a la Fundación para la Salud de Nueva York,
EUA, y a la Agencia para el Desarrollo Internacional, quienes
brindaron apoyo económico y técnico. Asimismo, se
agradece a la Embajada de Estados Unidos de
Norteamérica en México por su colaboración
en el enlace del satélite doméstico de aquel
país con el Satélite Morelos, y la
participación de un experto que interactuó con los
asistentes en México desde la ciudad de Washington,
D.C.
Solicitud de sobretiros: Dr. Enrique Rios
Espinosa,
Departamento de Educación Nutricional del
Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador
Zubirán, Vasco de Quiróga 15, Tlalpan 1400,
México, D.F.
Fecha de recibido: 22 de mayo de 1992.
Fecha de aprobado: 3 de julio de 1992.
-1. Subdirección General del Nutrición de
Comunidad,
Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador
Zubirán", México.
-2. Dirección de Programas de
Bienestar Social, Secretaría General de Desarrollo
Social, Departamento del Distrito Federal,
México.
1. Hammond L. M, Hannah K. J. Delivering continuing
nursing education via interactive satellite television. AARN
Newsletter 1989; 45(2): 27-28.
2. Torregosa-Ferráez L, Velásquez-Jones L.
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por Televisión (CEMESATEL). Una experiencia de
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SALUD PÚBLICA DE MÉXICO SEPTIEMBRE –
OCTUBRE DE 1993, VOL. 35, N° 5
EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD
Autor:
ENRIQUE RIOS-ESPINOSA, M.C., PH.
D.-1
HOMERO MARTINEZ-SALGADO, M.C., PH.
D.-1
RAMON RUIZ-TAPIA, M.C., PH.D.-2
LUCIANO DOMINGUEZ-CHERIT, M. EN C.-1