Figura No 1. La piel
La piel es el
órgano más extenso del cuerpo, conforma la capa
límite exterior entre el ser humano y el medio
ambiente, actúa por una parte como barrera de las
agresiones externas, y por otra como enlace estableciendo
relaciones sensoriales entre el mundo exterior y los
órganos internos. La piel es un órgano destinado a
mantener la forma del cuerpo
ORIGEN EMBRIONARIO DE LA PIEL
La piel surge en los primeros días de la vida del
embrión humano en pocas semanas las células
que se están multiplicando para formar los distintos
tejidos se
distribuyen en tres estratos, llamados "hojas
embrionarias".
Del primero se Tornarán todos los órganos
internos (endoderino) y del segundo los músculos, el
esqueleto, tejido adiposo y tejido conectivo
(mesodermo).
De la tercera hoja (ectodermo) se origina el sistema nervioso
y el revestimiento del organismo y las mucosas. Pero la
maduración de este preciado órgano sólo
termina con el nacimiento, aunque sigue perfeccionándose
también después.
FUNCIONES DE LA PIEL
Las funciones
más importantes de la piel son:
Termorregulación:regula la temperatura
corporal a través de las glándulas
sudoríparas y la irrigación sanguínea en
tejido adiposo subcutáneo actúa como una capa
aislante. En respuesta a un incremento de la temperatura
ambiental o al ejercicio extenuante, la producción de la transpiración por
las glándulas (sudor) ayuda a disminuir la temperatura o
el calor corporal
hasta el nivel normal, los cambios en el flujo sanguíneo
hacia la piel también alteran las propiedades de
aislamiento y ayuda a equilibrar la temperatura
corporal.
Protección:La piel es una barrera
semipermeable que posee una película superficial en la
capa cornea que protege los tejidos subyacentes de la
abrasión, bacterias,
deshidratación, y radiación
UV.
Recepción de estímulos: La piel
contiene numerosas terminaciones y receptores nervios que
detectan los estímulos relacionados con temperatura,
tacto, presión y
dolor.
Excreción: Para eliminar las impurezas la
piel, sin embrago, dispone de glándulas sudoríparas
que cumplen la función de
eliminar parte del material de desecho de las célula
como el sudor. Con su acción,
se libera agua, sales,
algunos minerales y
también algunas sustancias tóxicas. Esta
función de la piel es paralela a la de los riñones
y de los pulmones.
Síntesis de Vitamina D: La vitamina D es una
hormona ya que se produce en la epidermis se transporta a la
sangre y
ejerce su efecto sintetizar y producir en otras
partes.
Queratogenesis: Función de la piel para la
formación de queratina.
Melanogenesis: Función de la piel para la
formación de la melanina.
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA
PIEL
La piel esta constituida por tres capas
horizontales desde exterior hacia el interior podemos distinguir:
la epidermis, la dermis y por último el tejido
subcutáneo, hipodermis.
También se consideran parte de la piel a aquellos
órganos anexos a la misma como son el pelo, las
uñas y las glándulas diversas.
EPIDERMIS.
La epidermis es la parte más externa de la piel,
está constituida por un epitelio escamoso
poliestratificado; cinco capas o estratos celulares diferentes y
cuatro componentes celulares fijos en su estrato germinativo. La
epidermis es avascular y su cuidado y mantenimiento
se realiza por medio de la difusión de sustancias
nutritivas desde el lecho capilar de la dermis
Estratos de la epidermis. De adentro hacia
fuera:
Estrato germinativo o capa basal.
Conforma la capa celular más profunda de la
epidermis,
Sus componentes celulares son:
Queratinocitos
Es la célula
que está más presenten en la epidermis Son
células cilíndricas que se disponen en una solo
hilera, Se observan como células con gran citoplasma y
núcleo oval.
Están capacitados para llevar a cabo la
división celular (mitosis) y
garantizan la continua regeneración de la epidermis. Los
queratinocitos, que reciben esta denominación debido a su
capacidad para llevar a cabo la síntesis
de la queratina.
Las queratinas son proteínas
estructurales insolubles con una gran resistencia a las
altas temperaturas y al pH las cuales
muy difícilmente son susceptibles a sufrir procesos de
catabolización enzimática.
Melanocitos
Son células ovoideas, de citoplasma claro,
núcleo Pequeño (bien tenido) y provistos de
prolongaciones largas o dendritas. Que deriva de la cresta neural
y que mígra hacia la epidermis y el folículo piloso
durante la embriogénesís
Su función es sintetizar melanina (pigmento que
proporciona el color a la piel y
la protege de la luz ultravioleta
(L.V.U.).
El color de la piel va a depender de la actividad de los
melanocitos que está determinada por las
características de los melanosomas y de la actividad de
las enzimas que
participan en la síntesis de melanína así
como de la capacidad de los melanocitos de transferir el
pígmento a los queratinocítos. La rnelanina puede
tener básicamente dos formas la eumelanina (color
marrón parduzco) y la feomelanina (pigmento rojo
amarillento), su síntesis está regulada por
diversas enzimas entre las que destaca la tirosinasa y peroxidasa
que metabolizan el amínoácido tirosína para
formar dihidroxifenilalanina (DOPA), luego DOPAQUINONA y
finalmente MELANINA, dependiendo de la variante presente se va a
determinar la repuesta en la producción de un tipo u otro
de melanina (eumelanina o feomelanina) lo que va a determinar la
respuesta del individuo a la
luz solar.
Célula de Merkel
Es una célula que se localiza a nivel de la capa
basal y tiene una función mecano-receptora, estando
localizada en lugares con sensibilidad táctil muy intensa
como son los pulpejos, mucosa y folículo
piloso.
Célula de Langerhans
Derivan de la médula ósea y tienen la
función de presentación antigénica y
están involucradas en una gran variedad de respuestas
inmunes por medio de la activación de las células
T. Las células de Langerhans tienen una distribución muy regular en toda la piel y
pueden detectarse por medio de la localización de diversos
antígenos
Estrato espinoso.
El estrato espinoso contiene hasta seis capas de
células estructuradas de manera irregular, las cuales
sintetizan queratina y presentan una actividad mitótica
mínima.
Estrato granuloso.
La cornificación paulatina comienza en el estrato
granuloso. En dependencia del grosor que tenga el estrato
córneo, el estrato granuloso puede abarcar hasta tres
capas de células planas, en las cuales se pueden observar
densos gránulos (granula) de queratohialina. Los
gránulos contienen entre otras substancias una
proteína precursora, la cual presumiblemente es
partícipe en la formación de fibras de queratina en
el espacio intercelular
Estrato lúcido.
El estrato lúcido está compuesto por
células carentes de núcleo celular, en las cuales
se puede observar una intensa actividad enzimática. En el
estrato prosigue la queratinización, la cual engloba
también la transformación de los gránulos de
queratohialina de la capa granuloso en eleidina. La eleidina, una
sustancia acidófila rica en grasas y
proteínas, que se comporta como material hidrófobo
(evita la pérdida de agua y electrolitos).
Estrato córneo.
El estrato córneo está formado por
células queratinizadas y desprovistas de núcleo,
que se denominan cornercitos. Se encuentran situadas unas sobre
otras en forma de tejas y están firmemente unidas entre
sí por medio de la queratohialina así como
también por fibras muy delgadas (tonofibrillas). El
estrato córneo abarca aproximadamente de 15 a 20 estratos
celulares, de los cuales el estrato superficial se va perdiendo
por descamación
Union dermoepidermica (lámina basal o membrana
basa). Las células epidérmicas están unidas
entre sí por medio de los puentes de unión
intercelular y están unidas a la dermis por medio de la
membrana basal.
Posee 4 zonas principales:
- Membrana plasmática de la célula
basal - Lámina lúcida
- Lámina densa
- Zona fibrosa
Sus funciones son:
- Soporte mecánico
- Barrera de regulación de la
permeabilidad - Fijación de las células basases al
tejido conectivo - Rol en el desarrollo
y Morfogénesis de las células
epiteliales.
DERMIS.
Tejido conjuntivo vascularizado y con abundantes
terminaciones nerviosas, que
histológicamente se subdivide en dos capas
diferentes: en la capa papilar exterior y en la capa reticular
interior .
Las principales funciones de esta capa son:
- Inmunológicas
- Protección mecánica
- Manutención de homeostasis
- Termorregulación
- Retención de agua
Estrato papilar.
Se caracteriza por la presencia de prolongaciones
distales de la dermis o papilas, de forma mamelonada que
ascienden a la epidermis. En la zona de las papilas se encuentran
las asas capilares que aseguran el abastecimiento nutritivo de la
epidermis avascular, así como también las
terminaciones nerviosas independientes, receptores sensoriales y
vasos linfáticos.
El propio tejido conjuntiva se compone de una estructura de
fibrositos (estado de
reposo de los fibroblastos) y es atravesado por un entramado de
fibras colágenas elásticas. Los espacios
intercelulares situados entre las tramas de las fibras
están rellenos con una sustancia amorfa que recibe el
nombre de sustancia fundamental (matriz
extracelular), en la cual se pueden desplazar las células
sanguíneas y las células del tejido que se
encuentran en movimiento.
Esta zona tiene gran cantidad de células y es asiento de
los principales procesos metabólicos de la
piel.
El estrato reticular.
Está compuesto por resistentes fascículos
de fibras colágenas entre lazados entre sí, entre
los cuales se encuentran incrustados entramados fibrilares
elásticos. Esta estructura es la que le otorga elasticidad a la
piel, para que de esa manera pueda adaptarse a los diferentes
movimientos y fluctuaciones de volumen del
organismo. Además se encuentra capacitada, dentro de un
proceso
dinámico, para absorber agua y volver a
expelerla.
Las fibras colágenas se distribuyen en todas las
direcciones, sin embargo se orientan preponderantemente en
dirección oblicua a la epidermis o
paralelas a la superficie corporal. Las líneas naturales
de tensión cutánea que discurren en el sentido de
la menor elasticidad de la piel, perpendiculares a las
líneas de distensión cutánea, se denominan
líneas de tensión cutánea de
Langer.
Componentes celulares de la dermis
Fibroblastos
Son las células más presentes y tiene como
misión
la fabricación de los elementos fibrosos de la dermis y la
sustancia fundamental amorfa.
Sintetiza en su interior precursores de colágeno,
elastina, reticulita y sustancia fundamental amorfa y luego las
envía al exterior para que terminen su desarrollo y se
conviertan en fibra colágenas, elásticas y
reticulares y una sustancia básica gelatinosa no fibrosa
conformando así la matriz extracelular.
Mastocitos o células cebadas
Se encuentran a lo largo o en el trayecto de los vasos
sanguíneos, cuyos gránulos contienen entre otras
sustancias heparina e histamina, (sustancias que actúan en
las inflamaciones y alergias).
Macrófagos
Que tienen su origen en los monocitos de la sangre,
así como también los linfocitos. Las células
están implicadas en los mecanismos específicos de
defensa del cuerpo englobando las bacterias y restos celulares a
través de Fagocitocis y pinocitocis.
Leucocitos o glóbulos blancos
Son componentes habituales del tejido conjuntivo,
presentes en la sangre por migración
a través de los capilares y venulas. Son células
cuya función es de defensa e inmunidad contra
microorganismos.
Plasmocitos
Sintetizan y producen anticuerpos, son poco numerosos en
el tejido conjuntiva, excepto en áreas expuestas a la
penetración de bacterias donde aparecen en gran cantidad
cuando hay inflamación crónica,
Fibras y sustancia fundamental amorfa
Fibras colágenas
El colágeno es una proteína sintetizada
por el fibroblasto que se caracteriza por ser un material
biológico con capacidad de resistencia se encuentra
abundante en huesos y
cartílagos. El colágeno no es homogéneo en
el organismo, existen 13 tipos de colágeno en
relación con la morfología, composición de
aminoácidos y propiedades fisicas.
La dermis contiene principalmente colágeno tipo 1
tipo 111 y tipo V
El colágeno cuando nace recibe el nombre de
tropocolágeno pero no se instala en el cuerpo porque es
inmaduro, por lo cual es necesario mezclarlo con
aminoácidos dando como resultado el colágeno, estas
fibras contiene las siguientes propiedades: Son flexibles,
largas, poco elásticas, pueden estirarse pero no regresar
a su estado normal.
Fibras elásticas
La elastina es una proteína fibrosa que se
presenta como una cadena de polipéptidos de extraordinaria
elasticidad, a partir de la cual en el espacio extracelular se
elabora unos lazos de forma bidimensional con zonas onduladas que
posibilitan la flexibilidad de la piel, evitando extensiones
excesivas y desgarros. Estas fibras proveen a la piel de:
Fuerza,
extensibilidad mayor que las de colágeno.
Fibras reticulares
Son fibras muy delgadas que contienen colágeno de
tipo III y material hidrocarbonado, constituyen redes encargadas de dar a
los tejidos y proporcionar sujeción a las paredes de los
vasos sanguíneos. Forman una red alrededor de las
células grasas, fibras nerviosas y músculos lisos y
esqueléticos.
Sustancia fundamental amorfa o matriz
extracelular
Es un liquido (aspecto gelatinoso o sólido)
producida y depositada pro el fibroblasto sirve de relleno entre
las células; las sostiene y mantiene unidas, es un
elemento no fibroso que participa en el intercambio de sustancias
entre las células y la sangre de los tejidos
(conectívo y conjuntivo).Esta compuesta por: agua,
electrolitos, proteoglicanos, glucosaminglicanos y
proteínas de adherencia.
LA HIPODERMIS.
La hipodermis representa el estrato más profundo
de la capa corporal exterior. También se llama tejido
celular subcutáneo o panículo adiposo. Está
compuesto por tejido conjuntivo laxo y En las profundidades se
une a las fascias musculares o bien al periostio. La grasa forma
un tejido metabólico muy activo que además protege
al organismo. La proporción del tejido adiposo es variable
según su localización; donde es más
abundante se le denomina panículo adiposo.
En la hipodermis encontramos las siguientes estructuras:
La red vascular
profunda
Las porciones inferiores de algunos folículos
pilosos, acinos de glándulas ecrinas y
apocrinas
Corpúsculos sensoriales de Vater-Paccini
(cambios de presión)
Corpúsculos de Rufini (cambios
térmicos, principalmente calor)
Adipocitos (células grasas). Son
células grandes, redondeadas, de citoplasma abundante
espumoso. El núcleo es pequeño dispuestos en
lóbulos, separados entre sí por haces de fibras
colágenas y elásticas que reciben el nombre de
trabéculas.
Funciones de la hipodermis
- Termorregulación
- Amortiguación de traumatismos
- Reserva de calorías
- Participación en el metabolismo
hídrico y graso.
RECEPTORES SENSORIALES DE LA PIEL
La piel es inervada por diferentes tipos de
terminaciones nerviosas independientes y receptores que registran
estímulos posibilitando que la piel cumpla su
función como órgano sensorial.
Existe un sistema eferente
que es responsable del funcionamiento del sistema vascular y
anexial, derivado del sistema nervioso autónomo
simpático y un sistema aferente responsable de la
sensibilidad cutánea.
El sistema aferente esta constituido por terminaciones
nerviosas libres (responsables de la sensibilidad a la
temperatura, picor y dolor), terminaciones nerviosas relacionadas
con el folículo piloso (función mecanoreceptora) y
terminaciones capsuladas, entre las que destacan los
corpúsculos de Meissner y de Pacini. Los
corpúsculos de Pacíní se localizan a nivel
de las palmas y plantas y son
responsables de la sensibilidad a la presión y
vibración.
Los corpúsculos de Meisner se localizan a nivel
de la dermis papilar de manos, pies y labios y son responsables
de la sensibilidad táctil.
Por medio de las células de Merkei situadas en la
epidermis se puede llevar a cabo la percepción
por tacto prolongado. Los corpúsculos de Krause tienen
importancia para la percepción del frío, y los
corpúsculos de Ruffini que se encuentran en la hipodermis
sirven como receptores de calor.
IRRIGACIÓN CUTÁNEA.
La distribución gradual de los vasos
sanguíneos en la piel corresponde con la constitución plana y estratificada de este
órgano. La piel recibe el riego sanguíneo de los
vasos perforantes del tejido graso subcutáneo y
músculo, formándose 2 plexos vasculares
intercomunicados entre si:
- Plexo vascular profundo localizado a nivel de la
unión dermo-hipodénnica. - Plexo vascular superficial localizado en la
porción alta de la dermis reticular desde el cual salen
las asas capilares que se distribuyen en la dermis
papílar, mediante el cual se realiza la nutrición de la
epidermís que es avascular.
El flujo sanguíneo cutáneo cumple un papel
importante en la función de
termorregulación.
LAS FORMACIONES ANEXAS A LA PIEL
El pelo.
Estructuras filamentosas, flexibles y resistentes a la
tracción firmemente
Unidas entre sí, constituidas por células
queratinizadas. Crecen en las invaginaciones dérmicas, que
se implantan profundamente en la dermis. Estas unidades reciben
el nombre de folículos y constituyen junto a las
glándulas sebáceas la unidad pilo-sebácea,
El pelo se compone de: raíz, tallo o cuerpo libre,
médula y capa epitelial o epidermícula.
El pelo cubre toda la superficie corporal excepto palmas
de manos, plantas de pies y mucosas, cumpliendo una
función protectora y sensorial. Este toma distinto nombre
y color según la región que ocupa (cabello, cejas,
pestañas, vello.).
Morfológicamente existen 3 tipos de pelo: el
lanugo o vello fetal, el pelo velloso y el pelo terminal. El pelo
tiene tres fases de crecimiento que se producen de forma
cíclica:
- La fase anágena o fase de crecimiento. La
duración de la fase anágena es variable en las
diferentes zonas del cuerpo y determina la longitud del
cabello. - La fase catágena o fase intermedia que puede
durar solo unos días - La fase telógena o fase de descanso que puede
durar muchos meses y al final de la cual el cabello cae y
vuelve a iniciarse un nuevo ciclo de crecimiento.
Las uñas.
Son órganos de protección que constituyen
formaciones epidérmicas córneas transparentes
compuestas por queratina dura, situadas en la cara dorsal de la
tercera falange de los dedos. Sus diferentes partes
son:
Lamina ungueal dura (lisa, brillante, traslucida y
queratinizada)
Lecho ungueal (superficie dermo-epidérmica con
extensa red vascular)
Hiponiquio (unión del pulpejo con el borde libre
de la lamina)
Cutícula (pliegue proximal)
Matriz (epitelio pluriestratificado
epidérmico)
Lúnula (zona semilunar blanquecina de la
lamina)
Epiniquio (prolongación cornea del rodete
proximal)
Glándulas Sebáceas.
Son formaciones arracimadas, ubicadas junto al
folículo piloso en el cual desembocan y vierten su
secreción el sebo, constituido por la acumulación
de lípidos y
restos celulares. La función de este compuesto es lubricar
la piel, formando con la secreción sudorípara una
excelente emulsión. También tiene efecto en la
absorción, evita la pérdida de agua, y al mantener
un pH ácido, actúa como antifúngico y
antibacteriano. Estas glándulas están especialmente
desarrolladas y ubicadas en el cuero
cabelludo, cara (nariz, frente, mentón), línea
media del pecho y espalda, conducto auditivo externo y
área anoperineogenital. Estas regiones reciben el nombre
de seborreicas, y son reguladas por los cambios hormonales y
nerviosos
Glándulas sudoríparas
erinas.
Formaciones tubulares que se originan de las
células de la piel superficial, las cuales luego germinan
hacia las profundidades de la dermis, con lo cual la
glándula propiamente dicha se encuentra ubicada en la
dermis. Los conductos excretores desembocan en los poros que se
hallan en la superficie de la piel. El sudor es una
secreción ácida, que entre otras substancias se
compone de agua, sales ácidos
grasos volátiles, urea y amoníaco, y que recubre la
superficie con una capa ácida protectora. La
secreción de sudor sirve principalmente para regular la
temperatura corporal. y responden a estímulos tales como
el calor, ciertos alimentos,
situaciones de estrés, y
estímulos simpáticos y para
simpáticos.
Glándulas sudoríparas
apocrinas.
Son glándulas profundas localizadas al nivel de
dermis profunda o tejido graso subcutáneo y que drenan
directamente al folículo piloso. Se localizan
mayoritariamente en la axila, área anogenital,
periumbilical, areola y pezón. El inicio de las
actividades de secreción de estas glándulas
coincide con el comienzo de la pubertad. El
olor de su producción se debe a la degradación de
la secreción por la flora bacteriana.
Las estrías son cicatrices en forma de bandas
paralelas que se forman cuando se desgarra la retícula
elástica cutánea, es decir, la membrana situada en
la dermis, encargada de garantizar la elasticidad de la piel. Por
lo tanto la estría es el resultado del proceso de
cicatrización de las retículas de fibra de elastina
de la piel. Esta delicada membrana se daña con facilidad
cuando la piel sufre algún trauma (roces, distensiones o
retrocesos excesivos) o se ve obligada a tensarse y restringirse
con excesiva velocidad para
adecuarse a dimensiones corpóreas a las que no está
habituada, aparecen generalmente en el vientre, pecho, nalgas,
caderas, articulación de la rodilla y muslos,
Esto ocurre, por ejemplo, durante el crecimiento
intensivo que se produce durante la adolescencia o
el embarazo. En
este último caso la retícula elástica de la
piel está expuesta a una tensión excesiva e
inmediata.
Las estrías que salen en el pecho se deben por lo
general a que la piel de esta zona, que es muy delicada, se ve
obligada a ceder no sólo en los momentos en que la
glándula mamaria aumenta de volumen y hay un sobrepeso,
como ocurre en la adolescencia, el embarazo y la lactancia,
sino también al realizar actividades con movimiento. Hay
que tener en cuenta que los pechos son más frágiles
porque no tienen músculos y están formados por
tejido adiposo y glandular que sólo se apoya sobre los
pectorales.
Las estrías eliminan el vello sobre ellas.
Constituyen un problema que no solo afecta a las mujeres sino
también a los hombres y a diferencia de las arrugas que
aparecen con la edad, se pueden encontrar también en
individuos jóvenes de ambos sexos.
Inicialmente presentan un tono rojizo amoratado que, con
el tiempo, se va
volviendo blanco
Conocer las causas puede ayudar a prevenirlas ya que,
una vez que han aparecido, eliminarlas resulta una tarea muy
difícil.
PROCESO BIOLÓGICO DE LAS
ESTRÍAS
El tejido lesionado tiene diferentes cambios hasta la
formación de las cicatrices que conocemos como
estrías. Existe un proceso biológico que es
interesante conocer para comprender mejor la formación de
las estrías.
Primera fase
Comienza con la invasión de los espacios
vacíos por parte del plasma, de los granulocitos, los
macrófagos y la fibrina.
Segunda fase
En la fibrina empiezan a avanzar células
epiteliales y fibroblastos que proliferan activamente, de manera
que se forman rápidamente delgados puentes celulares que
unen las orillas opuestas de aquellas zonas en donde, debido a la
rotura de la tramos conectiva, se han creado espacios
vacíos delimitados por bordes del tejido
intacto.
Tercera fase
Proliferan las células endoteliales y forman
cordones celulares resistentes que, cuando se encuentran con los
que provienen del lado opuesto, se canalizan formando una nuevo
red de vasos capilares, lo que origina un sistema de vasos
sanguíneos y linfáticos cuya misión es
favorecer el drenaje de la abundante linfa exudativa.
Cuando lo regeneración afecta a la piel, encima
del tejido conectivo recientemente formado, se regenera el
epitelio cutáneo, el cual formará una nueva capa
epidérmica sin que por ello se regeneren los elementos
diferenciados como son las glándulas sudor paras y los
sistemas
pilosebáceos.
El nuevo tejido se denomina también granulado,
debido a que presenta una superficie rugosa y adquiere un
desarrollo exagerado como consecuencia de un estímulo
excesivo. En un principio se manifiesta en un tono rosáceo
o rojo vivo debido a la vascularización, que
después va modificándose conforme evoluciona el
propio tejido.
En la última fase, el tejido granuloso se
transforma gradualmente en conectivo fibroso denso, debido o uno
neoformación de fibras de colágeno que se inicia
precozmente como respuesta a un complicado proceso.
El nuevo tejido es invadido por colágeno, donde
las células y los vasos de reciente constitución
experimentan uno especie de opresión. Una serie de enzimas
proteolíticos facilitan la hidrolización de la
fibrina y de los restos de células muertas, los
leucocitos.
A medida que el número de células se
reduce, desaparecen completamente las leucocitos y los
macrófagos, disminuyendo también los fibroblastos,
mientras que las capilares sanguíneas experimentan un
proceso de atrofia y desaparecen enseguida.
Después de estos cambios de estructura, el tejido
granuloso se ha convertido en tejido cicatricial que
compensará esa pérdida de tejido que se
habrá producido e irá encogiéndose
progresivamente.
CAUSAS:
EL SISTEMA HORMONAL
Se ha demostrado que la hiperproducción de
corticoesteroides es la responsable de la aparición de las
estrías en determinados períodos.
En un principio existía la idea de que los
cambios de volumen y engordar – adelgazar eran los responsables
de lo aparición de los estrías. Sin lugar a dudas,
este factor también tiene su importancia, pero todo hace
pensar que sólo influyen en la dirección y
tamaño de las estrías, no en su
formación
Como se ha dicho al principio del presente articulo, es
un exceso de producción de hormonas los
responsables de la aparición de los
estrías.
A través de varios estudios se ha comprobado que
determinadas personas que experimentan un aumento de volumen
corpóreo se ven afectados por un exceso de hormonas
esteroides, particularmente de hidrocortisona.
En la formación de las estrías se destaca
fundamentalmente la influencia de dos hormonas: las
corticosuprarrenales y los estrógenos.
Las corticosuprarrenales
Son las hormonas producidas por la parte cortical de la
glándula suprarrenal, la cortisona y la hidrocortisona que
producen, a nivel cutáneo, los siguientes
efectos:
– Inhiben lo formación y la actividad de los
fibroblastos (recuérdese que son las células de la
piel que producen elastina y colágeno). La hidrocortisona
se localiza concretamente en los fibroblastos, provocando
variaciones morfológicas.
– Por esta causa se retarda y ralentiza la
formación de fibras elásticas y de colágeno,
como la construcción del tejido de
granulación.
– Disminuye la resistencia tensora del
tejido.
– Las hormonas corticosuprarrenales provocan,
además, un efecto catabólico sobre las
proteínas.
Todas estas circunstancias son las causantes del.
adelgazamiento generalizado del tejido conectivo y de la
epidermis, característico de las zonas donde existen
estrías.
Con la pérdida de las elementos
fibroprotéicos del tejido, se pierde también
elasticidad y, con ella, se crea a nivel de dermis una
situación "potencial" a la rotura de las fibras
elásticas y la degeneración bioquímica
del material elástico que se transformó en elacina
(materia
atrófica que tiende a aglomerarse a la largo del borde de
las estrías).
Los estrógenos
Como es sabido, las estrías se producen durante
estados fisiológicos en los que existe un aumento de lo
producción de estrógenos endógenos durante
un período de tiempo relativamente breve (durante el
embarazo, pubertad, aumento de peso, etc) o bien en aquellas
estados fisiológicos en que las estrógenos son
ingeridos por vía oral en forma de medicamentos (anticonceptivos, etc).
Los estrógenos provocan a nivel de tejido dos
efectos:
– Aumento de la retención del contenido
hídrico y salino del propio tejido, produciéndose
un mayor volumen de éste e incrementándose la
tensión.
– Tendencia hacia el debilitamiento de las estructuras
de sostén, es decir, de las fibras de elastina y
colágenos intra y extravasales.
Precisamente esta acción producida por los
estrógenos es la responsable de la coloración
rojiza de las estrías recientes, que se produce par lo
exudación de substancia plasmática por una
debilitada microcirculación a nivel estructural
(fenómeno conocido como exudación sin
rotura).
Enfermedades
Algunas enfermedades, como la de
Cushing, Síndrome de Cushing iatrógeno,
Síndrome de Ehlers-Danlos en las que están
implicadas hormonas, que afectan al buen estado de la
piel
– Medicamentos: Otra de las razones que puede
desencadenarlas son el uso habitual de ciertos medicamentos,
pueden estar asociadas con la
administración prolongada de compuestos de cortisona,
diabetes
mellitus
– Estrés: Una situación de tensión
emocional repercute en el equilibrio
corporal, otros factores que influyen: la herencia
SÍNTOMAS:
Líneas en la piel, marcas, bandas
blanquecinas semejantes a cicatrices,
Líneas sin pelo
Es habitual tener una sensación de ardor y
dolor
La piel pierde su color natural (llamada melanina) y se
refleja a través de las estrías.
DISTINTOS TIPOS DE ESTRÍAS
Son distintos los tipos de estrías y
también las causas de su aparición:
Estrías de pubertad: Aparecen sobre todo en las
nalgas.
Estrías de gravidez: Suelen localizarse en las
zonas donde la piel está sometida a más
presión: el vientre, los senos, las caderas, las nalgas y
los muslos.
En general las estrías suponen más un
problema estético que médico
3.
TRATAMIENTO ESTÉTICO Y COSMÉTICO
ANTI-ESTRÍAS
A pesar de la dificultad se puede mejorar el tejido
estriado consiguiendo su reequilibrio con productos de
acción hidrorrestitutiva, estimulante trófica y
bioactivante.
En el tratamiento de las estrías hay que ser
cautos y realistas, conocer tanto las posibilidades de éxito
dependiendo de las dimensiones, características de las
mismas. Hoy día se dispone de tratamientos de estética que, en colaboración con
terapias medicas, obtienen resultados muy satisfactorios,
disminuyendo ostentosamente lo estría y mejorando el
tejido desmallado.
Los resultados dependerán, como hemos dicho, de
la antiguedad de la estría, si ésta conserva un
tono rosácea es señal de que todavía existe
vascularización, por tanto tenemos mayores
posibilidades.
El tratamiento debe basarse primordialmente en la
correcta elección de productos activos en
función de su acción: hidrorrestitutiva,
estimulante, trófica y bioactiva.
Fase preventiva: Ante la perspectiva de un embarazo, un
aumento de volumen o una etapa de desarrollo, vale la pena
someterse a un tratamiento preventivo cuya finalidad sea la de
mantener la elasticidad cutánea, e incluso
aumentarlo.
La realización de masajes conectivos, hidromasaje
y balneoterapia son especialmente recomendados siempre que se
utilicen productos de fitocosmética y sustancias
biológicas, tales como extractos embrionarios combinados
con extractos placentarios, algas, aceites esenciales.
FASE VASCULARIZADA
En esta fase se puede obtener un buen resultado tras un
tratamiento apropiado, siempre y cuando se hayan superado ya las
condiciones que predisponian a la formación del estriado y
se vuelva a la normalidad de peso y volumen.
En ella, es recomendable la aplicación de
productos que estimulen la producción de las
glicosaminoglicanos de las libros
colágenas. y elásticas, activando la
regeneración de las tejidos, aportando principios
activos reparadores que sustituirán las estructuras
alteradas mejorando la oxigenación e hidratación
del tejido.
Los productos recomendados en esta fase serán los
que contengan los siguientes sustancias:
– Ácido hialurónivo: mejora la
hidratación y la oxigenación de la
dermis.
– Extractos placentarios: estimulan el
metabolismo y la respiración celular, favoreciendo lo
regeneración de las tejidos lesionados.
– Vitaminas A, B, C, D, E que ejercen uno
actividad regeneradora, protectora e hidratante a nivel
dermoepidérmico
Tratamientos con Retina A:
La retina A (o Tretinol) es muy efectiva tratando las
estrías. Un estudio reciente mostró que una
concentración alta de Retina A (1%) puede ayudar a mejorar
las estrías (Journal of the American Medical
Association).
En este estudio las personas que usaron el producto por
dos meses vieron resultados positivos. La Retina A tiene
contraindicaciones y durante el tratamiento puede haber
irritación excesiva e hinchazón ligera en la
piel.
En la mayor parte de los países la Retina A se
vende solo con receta medica.
.- Aminoácidos como la glicocola que
retiene lo capacidad de lo cisteína y la tremoína
que tienen la capacidad de estimular lo reparación de as
tejidos alterados.
– Colágeno y elastina que mejoran la
consistencia y elasticidad del tejidos
–Los productos anti-estrías serán a
base de lisados protéicos y nucleicos, extractos
placentarios, texturales, fitoestimulina, derivados de la
vitamina A, equinacina B vehiculados en sustancias grasas
similares al sebo que aseguran una doble acción; la
hidrorestitutiva y la preventiva.
Últimamente, parecen dar óptimos
resultados los compuestos cosméticos
fitoterapéuticos a base de extractos vegetales
como:
Extracto de centella asiática:
Está considerada como una bioestimulina y por su
poder
cicatrizante favorece el proceso reparador de los
tejidos.
Aceite de rosa mosqueta:
Es un aceite con un
alto contenido en ácidos grasos esenciales, principalmente
linoléico y linolénico. Los ácidos grasos
esenciales son nutrientes importantes en muchos procesos
fisiológicos y bioquímicos relacionados con la
regeneración de los tejidos y los mecanismos de defensa
del organismo. Se emplea en productos destinados a lograr una
regeneración cutánea más rápida y
obtener una reestructuración de los tejidos
dañados, llevando a una normalización final del tejido
alterado.
Extracto de equiseto:
Es un producto rico en silicio y compuestos
flavónicos necesario para el funcionamiento adecuado de
los mucopolisacáridos; es estimulante de los adipocitos
que refuerzan los tejidos que sostienen y estabilizan los
glicosaminoglicanos del tejido conectivo.
Extracto de alquemila:
Presencia del 6 – 8 % en taninos, principalmente
galotaninos oligoméricos y flavonoides, componentes
responsables de su actividad antielastasa.
Extracto de cardo mariano:
Los principios activos del fruto son flavano-lignanos
(silibina, silidianina y silicristina), que confieren
acción antiradicales libres y antielastasa.
Germinados de semillas (soja, germen de
trigo, alfalfa y rábano):
Producto rico en aminoácidos y vitaminas que
estimulan la síntesis protéica de los
fibroblastos.
Es fundamental la aplicación regular de los
productos cosméticos que estimula la actividad de los
fibroblastos induciendo su división y la formación
de fibrocitos. De este modo el tejido de sostén recupera
su flexibilidad y elasticidad.
En los senos, las sustancias activas nutren y
reestructuran las fibras y el revestimiento cutáneo,
reafirmando el busto y mejorando su estética.
MESOTERAPIA:
Es muy eficaz este tratamiento que se realiza inyectando
cócteles con vitaminas y minerales a lo largo de la
estría. Este tratamiento, se puede complementar con
peelings adaptados a cada problema.
EL LASER DE HE-NE Y
LUZ PULSADA INTENSA:
Es también una ayuda eficaz por su acción
trófica y estimulante. En formas más avanzadas a
este tratamiento debe sumarse la aplicación de
ácido retinóico tópico al 0,1 % pero este
tratamiento está totalmente contraindicado en el
embarazo.
Algunos dermatólogos aseguran que el láser es
la solución para las estrías. Los tratamientos
láser son cortos, indoloros y no dejan cicatrices. El rayo
láser penetra la piel, el calor que produce en las capas
profundas de la piel hace que la elasticidad aumente.
El resultado es una piel más suave y uniforme.
Puede mejorar las estrías con un solo tratamiento pero
normalmente se necesitan varios tratamientos.
Los tratamientos láser generalmente no reparan la
ruptura del tejido de la piel. Esto hace que algunos
dermatólogos no usen tratamientos láser para las
estrías. Algunos dermatólogos usan la
combinación de tratamientos láser y tratamientos de
colágeno la cual creen es más efectiva.
PEELINGS:
Otra técnica muy eficaz, sobre todo cuando son
numerosas. Es una técnica mediante la cual producimos una
erosión
terapéutica.
Ácidos Alfa-Hidróxidos (AHA):
Estos ácidos, que procedentes de frutas, exfolian
la piel. Uno de sus usos es en el caso de las estrías. En
un estudio reciente algunas mujeres que usaron una
concentración de 12% de AHA observaron buenos resultados.
Para que las cremas conteniendo AHA den resultados tienen que
tener concentraciones no menores de 8%. Existen muchas cremas que
contiene AHA y varias de ellas aseguran contener concentraciones
de 8 o 10% AHA. En la mayoría de los casos esto no es
verdadero. Es muy difícil obtener altas
concentración de AHA en cremas comerciales. Los
dermatólogos venden cremas en concentraciones
altas.
TRATAMIENTOS
Todos los tratamientos se complementan regenerando la
piel con factor de crecimiento epidérmico.
LA MEDICINA
ESTÉTICA TRATA TODAS LAS ESTRÍAS,
OBTENIÉNDOSE GRANDES RESULTADOS EN LAS ESTRÍAS
ROJAS O VIOLÁCEAS, LAS BLANCAS NACARADAS PRECISAN
TRATAMIENTOS MÁS AGRESIVOS Y LOS RESULTADOS SON MENOS
EFICACES.
Las manipulaciones se concentrarán en los zonas
afectadas rojizas y se alternarán con la aplicación
de cremas anti-estrías par medio de masajes de tipo
conectivo.
FASE CICATRICIAL:
Cuando se trata de estrías ya formados par el
tejido cicatricial, resultará necesaria uno acción
vascularizante a base de aceites esenciales oxigenantes e
hidratantes, sustancias bioactivas que estimularán el
proceso de regeneración.
La posibilidad de reconstruir el tejido conectívo
fibroso, valiéndose solamente de cosméticos es algo
difícil, por lo que es conveniente la ayuda de
aparatología y tratamientos médicos que aparten en
sinergia una
respuesta al tratamiento.
El ventajoso empleo del
Láser He-Ne trata el estriado en su fase de
reconstrucción del tejido epitelial actuando
superficialmente. Su energía se suministra electivamente a
las células del estrato basal. Las radiaciones con
Láser IR (infrarrojos) actúan en profundidad,
suministrando energía a las células y favoreciendo
el reequilibrio, así corno la reconstrucción del
tejido.
http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/novedades/estrias2.htm
www.alimentacion-sana.com.ar/
informaciones/novedades/estrias2.htm
www.lindisima.com/piel2/estrias.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003287.htm
www.botanical-online.com/medicinalsestrias.htm
www.modaweb.com/vertebien/articulos/estrias1.htm
http://www.seme.org/profesionales/textos/dermocosmetica/2001-tratamientoestrias.html
http://www.codsc.com/babe/formacion3-e.html
www.esteticamundial.com/temas.htm
Adriana Gutiérrez A.
ESCUELA DE ESTETICA EL
NOGAL
2005