Acontecimientos significativos y vulnerabilidad de la mujer con intento suicida
- Objetivos
- Control
Semántico - Método
- Técnicas y
Procedimientos: - Análisis de los
Resultados - Conclusiones
- Recomendaciones
- Referencia
Bibliográfica - Anexos
El pueblo cubano tras un siglo de lucha por su independencia
y soberanía alcanzó su victoria
definitiva el 1ro de Enero de 1959. Desde entonces las mujeres
cubanas, como parte integrante de este, se hicieron
partícipes y dueñas de la revolución
que se iniciaba.
De inmediato las mujeres abrazaron su proyecto y
comenzaron a participar activa e intensamente en toda la labor de
construcción y defensa de la nueva sociedad que
le abría sus puertas con todos los derechos y oportunidades de
las cuales antes careció.
La mujer cubana se convirtió no solo en objeto,
sino en sujeto de todo el proceso
revolucionario.
Representan hoy:
- 43% de la fuerza
laboral en el
sector estatal civil. - 65.5% de las técnicas
del nivel medio y superior. - 30% de las que ocupan cargo de dirección.
- 59% de las estudiantes universitarias.
- 43% de las investigadoras
científicas. - 27.6% de las parlamentarias.
- 77.6% años en esperanza de vida al
nacer.
La Federación de Mujeres Cubanas desde su inicio
en 1960 ha jugado un papel muy significativo, no solo por sacar a
las mujeres del ámbito doméstico al que estaban
relegadas e integrarlas en iguales condiciones tanto en
posibilidades como en oportunidades, al igual que los hombres en
la vida económica, política y social del
país, sino también que además ha realizado
siempre agrupada en ese inmenso voluntariado que son sus brazos
en las comunidades un profundo trabajo de
orientación y de capacitación que ha permitido y permite
revolucionar el mundo familiar y privado, a partir de nuevos
patrones, conceptos y valores que se
abren paso con el surgimiento y consolidación de una nueva
forma de convivencia basada en el reconocimiento y el respeto a cada
integrante del núcleo familiar y particularmente a las
mujeres. (1)
La mujer cubana está amparada
jurídicamente ante cualquier manifestación de
violencia que
se penaliza severamente, por ejemplo, en el código
penal XI, sobre los delitos contra
el normal desarrollo de
las relaciones
sexuales y contra la familia, la
infancia, y la
juventud.
Título VIII "Delitos contra la vida y la integridad
corporal", donde tanto el hombre como
la mujer ante actos severos tiene igual derecho e igual deber
ante la ley, que
contemplan sanciones muy severas tales como:
- El homicidio
- El infanticidio
- El disparo con armas de
fuego. - El aborto
forzado - Las lesiones corporales o graves
- El que ciegue, castre o inutilice para su
procreación al otro
Las mujeres cubanas que representan la mitad de la
población nacional (el 49.7% en 1990) han
modificado apreciablemente sus rasgos demográficos en las
últimas décadas. Actualmente son fundamentalmente
urbanas, con una combinación alta de adolescentes y
adultas y han reducido drásticamente el número de
hijos que tienen durante su vida fértil.
Las mujeres en Cuba han
participado en el desarrollo
económico del país, siendo las principales:
el trabajo
doméstico y el empleo en
actividades referidas al ámbito
económico.
La situación educativa de las mismas
mejoró apreciablemente en las últimas
décadas tanto en términos generales como en
relación a la de los hombres. Al igual podemos hablar de
la situación de la salud de la mujer cubana,
debido al mejoramiento de las condiciones sanitarias
básicas y el desarrollo de nuestro sistema de salud.
(2)
La mujer dentro del núcleo familiar, en el
ámbito social y a nivel personal es uno
de los miembros más vulnerables, pero es necesario
reconocer que los cambios sociales a partir del triunfo de la
revolución le propiciaron a un porciento importante de
ellas la independencia económica, se estimuló su
independencia psicológica, logrando autonomía,
libertad y una
mayor riqueza en el desarrollo de sus intereses, alcanzando un
nuevo status social, sus relaciones de parejas fueron por lo
general más por lazos afectivos que económicos,
pero también este protagonismo y su incorporación
al trabajo ha provocado cambios sobre el machismo como
fenómeno social.
Sin embargo la vida cotidiana demuestra que no han
cambiado suficientemente las normas y valores
que se asocian al comportamientos de los hombres y las mujeres, y
por tanto se continúan generando múltiples
contradicciones. Se constata con facilidad que los roles
femeninos y masculinos siguen estando pautados y trasmitidos
fundamentalmente en la familia desde una
educación
sexista. (3)
El funcionamiento familiar es fundamental para la
capacidad de ajuste que tiene la mujer ante determinados
acontecimientos significativos de la vida.
Las crisis
familiares no solo se derivan de los eventos
negativos, traumáticos o desagradables, sino de cualquier
situación de cambio que
signifique contradicción y que requiera modificaciones.
Existen familias que asumen estilos de enfrentamiento ajustados
ante determinadas situaciones conflictivas, son capaces de
utilizar mecanismos estabilizadores que le proporcionan salud y
bienestar, mientras que otras no pueden enfrentar las crisis por
sí solas, a veces pierden el control, no
tienen suficientemente fuerzas y manifiestan desajustes,
desequilibrios que condicionan cambios en el proceso Salud –
Enfermedad y específicamente en el funcionamiento
familiar.
Los acontecimientos de la vida que en muchos suelen
denominar en Español
"Eventos vitales" por la traducción literal que se hace de la
expresión que se utiliza en Inglés
(life events), en un trabajo (de Diaz Novas y Morales Calatayud,
1990) en el que se presentaron los resultados de una investigación que estudió la
relación de estos acontecimientos con problemas de
salud, se prefirió utilizar la expresión más
completa de acontecimientos significativos de la vida a los que
se les caracterizó como: "Aquellos hechos, deseados o no,
que ocurren en la vida de un sujeto, que tienen una importancia
tal que ejercen un impacto en términos de vivencias
emocionales o que pueden introducir cambios en los hábitos
y costumbres y que requieren de un esfuerzo adaptativo".
(4)
De hecho no hay duda de que, de manera general ciertos
acontecimientos como: la muerte de
un familiar querido, el divorcio,
cambio de empleo o de domicilio, etc, pueden ser encontrados en
la historia reciente
de personas que comienzan a padecer una enfermedad, agravan un
padecimiento crónico, tienen un accidente o se
suicidan.
El suicidio definido
como el acto humano de autolesionarse con la intensión de
acabar con la vida, constituyen en la actualidad en nuestro
planeta una de las principales causas de muertes.
La muerte por
suicidio es evitable en la mayoría de los casos, si se
tuvieran en cuenta los aspectos preventivos directos, indirectos
y generales. Sin embargo, esto no ocurre con la eficacia
necesaria y el suicidio se ha convertido en una de las 10
primeras causas de muertes según los datos de la
OMS.
Se establecen 4 tipos de suicidio según la
fortaleza o debilidad de la relación entre el individuo y la
sociedad a la cual pertenece:
Suicidio Egoísta: donde
existe un trastorno de la integración a la colectividad social y un
exceso de individualización de la persona.
Suicidio Altruista: es aquel en el
que el YO no le pertenece al sujeto por estar exclusivamente
integrado a la sociedad, con la que se fusiona. El suicidio
altruista es literalmente pedido por la sociedad, pues no
suicidarse sería una deshonra para el individuo o su
familia y la única manera de salvar el honor es mediante
este acto.
Suicidio Amónico: depende de
la ruptura del equilibrio de
la sociedad y el individuo. La dislocación de los valores
sociales conlleva a la desorientación individual y a un
sentimiento de falta de significación de la
vida.
Suicidio Fatalista: excesiva
reglamentación, un estado de
control insoportable y es el que cometen los sujetos cuyo
porvenir está implacablemente limitado. (10)
En el Programa Nacional
de Prevención de la Conducta Suicida
se citan varios factores de riesgos en los
individuos y en las familias con la finalidad de detectarlos,
dispensarizarlos y ejercer las acciones de
salud pertenecientes con el objetivo de
evitar el primer intento, su repetición y el suicidio
consumado. (11)
Por todo lo anteriormente expuesto, nos motivamos a
profundizar en esta problemática, pues su alta incidencia
constituye hoy en día un problema de salud y las
repercusiones que tiene tanto en el individuo como en la familia
y en la comunidad. Los
resultados de nuestro trabajo marcan proyecciones futuras para la
labor educativa con los grupos de
riesgos.
General:
Determinar capacidad de ajuste frente a acontecimientos
significativos de la vida y recursos
familiares y personales presentes en la vulnerabilidad de las
mujeres con intento suicida que conviven dentro de un
funcionamiento familiar alterado. Poli #1. Manzanillo
(2001-2002.)
Específicos:
- Distribuir los pacientes en cuanto a: edad,
número de hijos, estado civil, percápita
familiar, ocupación y funcionamiento
familiar. - Determinar en el grupo de
estudio: estructura
de la familia, fases del ciclo vital donde se encuentra, crisis
paranormativas, normativas y el apoyo social (emocional,
instrumental, informativo y espiritual). - Clasificar la capacidad de ajuste en preservada,
medianamente afectada y afectada.
Apoyo social. Establecimiento de una serie
de relaciones o enlaces sociales que promueven ventajas al sujeto
en cuanto a su equilibrio emocional o ayuda en las demandas de
las situaciones. Cualquiera de los círculos sociales en
que el sujeto se desenvuelve puede constituir redes o sistemas de apoyo
(comunitarios, familiares, matrimoniales, laborales).
(5)
Estilo de enfrentamiento: Conducta que el
individuo desarrolla ante aconteci-mientos significativos de la
vida, es la actividad que despliega para lograr la
adaptación y puede ser:
- Directo: cuando el sujeto cambia el ambiente
externo, situación o demanda, lo
enfrenta, lo evade, o se adapta. - Indirecto: cuando el sujeto cambia el ambiente
interno a través de utilizar fármacos, alcohol,
intento suicida, entre otros. (5) Es decir orientado el
problema y dirigido a la regulación
emocional.
Desehabilidad: se relaciona con la
aceptación subjetiva o no de la situación
estresora. (6) Estas situaciones pueden generar euestrés
(son deseados pero generan adaptación) y distrés
(no deseados y desajustan)
Control: aquellos acontecimientos sobre
los cuales el sujeto puede ejercer voluntariamente algún
tipo de acción
que le permita ejercer o producir algún grado de control
sobre su ocurrencia. (7)
Ajuste psicológico: habilidad que
expresa la función
autorreguladora de la
personalidad, es la capacidad, flexibilidad del sujeto para
reorganizar, reconceptualizar, cambiar decisiones y adecuarlas a
las nuevas exigencias y situaciones del comportamiento
concreto ante
eventos vitales que lo requieran.
Tiempo: se valora agudo y
crónico.
Estresores agudos: ocurre como resultado
de un acontecimiento desencadenante, tensiones que operan en un
momento definido de la vida, puede ocurrir una vez a la semana,
una vez al mes o en un plazo no mayor de tres meses.
Estresores Crónicos: aquellos que
habiéndose iniciado o no por un acontecimiento definido
persisten durante mucho tiempo en un
plazo mayor de tres meses.
Estados emocionales: se refiere a las
manifestaciones emocionales positivas o negativas que provoca la
exposición al estímulo, ejemplo:
ira, miedo, ambivalencia, depresión,
alegría, felicidad.
Conducta suicida: término que
denota la presencia de pensamiento
suicida, intento de suicidio y suicidio. (10)
Individuos suicidas: personas
que:
- Han intentado el suicidio recientemente en el
último año. Tienen serias ideas suicidas y
riesgos de un futuro inmediato. - No tienen ideas suicidas pero sí otros
factores de riesgos que los ubican en una zona de riesgos para
dicha conducta. (10)
Intento Suicida o para suicidio: conducta
amenazante del sujeto, deliberada con propósitos de
terminar con la vida pero que no conlleva a la muerte.
Metódica:
Se realizó un estudio con un diseño
metodológico no experimental de tipo descriptivo, el universo de
estudio fue el total de mujeres mayores de 15 años
perteneciente a familias con funcionamiento familiar alterado
(moderadamente funcionales, disfuncionales y severamente
disfuncionales), según la clasificación de la
historia de salud familiar, siempre y cuando deseen participar en
la investigación y presenten una capacidad mental
adecuada, quedando excluidas las pacientes con enfermedades
psiquiátricas, pacientes muy añosas, aquellas que
no deseen cooperar o aquellas mujeres que integren la familia
después de iniciada la investigación. La muestra
será tomada de los 4 consejos populares del Poli
#1.
Distribuir las mujeres de acuerdo al objetivo #1 para
ambos tipos de familias teniendo en cuenta:
Edad (15 – 25, 26 – 35, 36 – 45, 46
– 55, 56 – 65, 66 y más)
Números de Hijos (ninguno, 1, 2, 3, 4 y
más)
Ocupación (estudiante, obrera, técnico
medio, universitaria, ama de casa o desocupada)
Escolaridad (iletrada, primaria, secundaria,
técnico medio, preuniversitario, universitario)
Estado civil (soltera, casada, unión consensual,
divorciada, viuda)
Percápita familiar (buena más de $50.00,
regular entre $25.00 y $50.00, mala menos de $25.00)
Funcionamiento Familiar (moderadamente funcionales,
disfuncionales y severa-mente disfuncionales)
El objetivo #2 determinó en el grupo de estudio
variables
como:
- Estructura de la familia (nuclear, extensa y
ampliada) - Fases del ciclo vital en que se encuentra la familia
(formación, extensión, contracción,
disolución) - Crisis paranormativas (por incremento,
desmembramiento, desmoralización, problemas
económicos importantes, problemas de salud) - Crisis normativas (derivadas
del enfrentamiento a los eventos de la vida tales como:
matrimonio,
embarazo,
jubilación y otros)
El objetivo #3 clasificó la capacidad de ajuste
en: preservada, medianamente afectada y afectada.
Las fuentes que
utilizamos para obtener los datos de nuestra investigación
fueron:
- Una ficha técnica que describe las variables
sociodemográficas: edad, dirección,
ocupación, número de hijos, escolaridad,
percápita familiar, grupo dispensarial, estructura de la
familia, fase del ciclo vital en que se encuentra, crisis
normativas y paranormativas. - Un Test de
percepción de funcionamiento familiar
basado en 7 categorías psicológicas.
Categorías | Itmes |
Cohesión | 1 y 8 |
Armonía | 2 y 3 |
Comunicación | 5 y 11 |
Adaptabilidad | 6 y 10 |
Afectividad | 9 y 14 |
Roles | 3 y 9 |
Permiabilidad | 7 y 12 |
Para la confección de las normas de
calificación los autores tomaron como punto de partidas
las 5 categorías de la escala Likert y
se designó una puntuación entre 5 y 1
punto.
Casi siempre 5 puntos
Muchas veces 4 puntos
A veces 3 puntos
Pocas veces 2 puntos
Casi nunca 1 punto
Calificación final.
70 a 57 puntos familia funcional
56 a 43 puntos moderadamente funcional
42 a 28 puntos disfuncional
27 a 14 puntos severamente disfuncional
Apoyo Social: es un recurso que se puede referir al
propio sistema cuando es la familia la que actúa como
sistema de apoyo brindando ayuda a todos sus miembros o cuando
los recibe de otras personas, grupos o instituciones.
El apoyo social constituye un factor presente en la sociedad, que
puede ser tomado en cuenta por la familia para enfrentar una
situación ya evaluada como estresante. Los sistemas de
apoyo social modulan las respuestas que emiten las personas ante
un evento de la vida. (9)
Para evaluar el apoyo social utilizamos el Test de Apoyo
Social.
Las variables que conforman la prueba son:
Tipos de apoyo recibido:
- Apoyo emocional: ayuda afectiva que se le brinda a la
familia que hace que este se sienta amada, valorada, estimada y
respetada por los demás. - Apoyo instrumental. Es la ayuda económica,
material y funcional que se brinda. - Apoyo informativo: es la ayuda que se le brinda a la
familia para orientarla, aconsejarla y guiarla. - Apoyo espiritual: es la ayuda que pueda obtener o
recibir la familia para fortalecer su
espiritualidad.
Redes de apoyos: sistema de personas e instituciones que
le proporcionan ayuda a la familia.
Frecuencia de contacto con las redes: es la periodicidad
con que se establece la relación de las redes de apoyo con
la familia y de estas con ellas.
Disponibilidad: posibilidad de recibir ayuda de la
familia en caso de encontrarse en una situación crítica.
Satisfacción: bienestar subjetivo que experimenta
la familia con relación a la ayuda que le brindan los
demás (Anexo Test de Apoyo Social).
Calificación de los tipos de apoyos (Pregunta
#1)
Tipos de Apoyos | Items |
Apoyo emocional | 2 y 4 |
Apoyo instrumental | 1 y 3 |
Apoyo informativo | 6 y 3 |
Apoyo espiritual | 5 y 7 |
Calificación según total de puntos: (para
cada tipo de apoyo)
Poco 2 – 4 puntos
Algunos 5 – 7 puntos
Muchos 8 – 10 puntos
Calificación de la frecuencia de contactos con
las redes (se realiza mediante la suma de las puntuaciones
circuladas en cada caso. Pregunta #2)
Nulo 9 – 17 puntos
Poco frecuente 18 – 26 puntos
Frecuente 27 – 35 puntos
Muy frecuente 36 – 45 puntos
Redes más frecuentes: son las que obtienen
puntuaciones entre 4 y 5. Pregunta #2.
Satisfacción con el apoyo recibido y
disponibilidad de las redes. (La clave se observa directamente en
la prueba. Preguntas #3 y #4)
Para evaluar la capacidad de ajuste ante acontecimientos
significativos de la vida utilizamos una escala, la cual contiene
40 Items con proposiciones agrupadas en 3 esferas fundamentales
(personal, conyugal y familiar) distribuidas en:
Personal (1, 9, 10, 19, 21, 25, 30, 31, 35 y
36)
Conyugal (2, 3, 7, 8, 23, 24, 26, 28, 29 y
33)
Familiar (11, 12, 14, 15, 18, 20, 22, 27, 32 y
37)
Calificación de la escala valorativa de
acontecimientos significativos de la vida.
Inicialmente se determinó la intensidad de la
exposición de cada Items o evento en particular como alto,
medio, bajo y nulo.
Alto: cuando está presente el evento, es
no deseado, no se controla por el sujeto, utiliza estilos de
enfrentamiento indirecto, es crónico en el tiempo, no
cuenta con apoyo social y genera sentimientos
negativos.
Medio: está presente en el evento, es
deseado o no, no está controlado por el sujeto o no,
utiliza estilos de enfrentamiento directo o indirecto, es agudo o
crónico en el tiempo, tiene o no apoyo social y genera
sentimientos negativos.
Bajo: está presente el evento, es deseado,
tiene control, el reajuste o estilo de enfrentamiento es directo,
la evaluación
en el tiempo es crónica, cuanta con apoyo social y provoca
sentimientos positivos.
Nula: no está presente el
evento.
Se procedió a otorgar una puntuación a la
intensidad del evento a partir de un criterio de jueces
constituidos por psicólogos, psiquiatras y especialistas
en MGI, quedando distribuido de la siguiente forma:
Alta: 3 puntos.
Media: 2 puntos
Baja: 1 punto
Nula: 0 puntos.
Una vez que se otorgó la calificación en
cada evento y se totalizó la puntuación por
pacientes se conoció el número de eventos presentes
y se calculó la puntuación media para cada caso,
utilizando los mismos criterios cuantitativos: 3, 2 y 1, para
determinar el tipo de capacidad de ajuste ante los
acontecimientos significativos de la vida; es decir, 3 afectada,
2 medianamente afectada y 1 preservada. Se preparó una
base de datos
en el sistema automatizado Microsoft
Access, llevándose al mismo la información tabulada de cada
paciente.
La familia ha ido ocupando un lugar importante en el
interés
investigativo del equipo de salud y más en particular por
el vínculo que se establece sobre la salud familiar y el
proceso Salud – Enfermedad, muestra de ello es el presente
trabajo, pero haciendo especial énfasis en uno de los
miembros más vulnerables de la familia, la
mujer.
Tabla #1
Dentro del total de mujeres con intento suicida
estudiadas (54, representando el 100%) predominaron las del grupo
de edades entre 15 y 25 años, con un total de 19 para un
35.18%, atribuyendo a este resultado a que en este grupo aparece
un gran número de adolescentes, etapa en la cual surgen
múltiples conflictos y
contradicciones por la inmadurez propia de la edad; en segundo
lugar aparecen las edades entre 26 y 35 años (15, para un
27.77%) y en último lugar las de 36 a 45 años (en
un número de 8, para un 14.81%), reflejándonos
estos últimos datos que a medida que aumenta la edad
disminuye más la probabilidad de
cometer intento suicida.
Observamos además, que en las del grupo de 15 a
25 años predominaron las que no tienen hijos para un total
de 11 mujeres que representan un 20.37%; en segundo lugar las del
grupo de 26 a 35 años con predominancia de un solo hijo,
las cuales fueron 8 para un 14.81%; luego las del grupo de 36 a
45 años en las que también predominó la
procreación de un solo hijo, con un total de 4 para un
7.4%
La función fundamental que se le plantea a los
jóvenes de hoy en día, en su transición a la
edad adulta, es la de definir sus relaciones con la sociedad
mediante su relación personal y laboral. La mayoría
de los jóvenes descubren que le temen al futuro, por la
soledad, la responsabilidad, el error y el fracaso, y por
saber que tendrán que hacerse cargo de sí
mismos.
El estrés que
se genera en esta etapa del desarrollo, la forma de enfrentarlo,
el dilema que plantea la esperanza y la desesperanza y su falta
de autoestima,
puede llevarlos a autodestruirse. Por lo tanto la ideación
suicida se ha relacionado con la desesperanza y la falta de
autoestima; con conflictos interpersonales con la pareja o con
los padres, con los fracasos escolares o laborales, o con la
depresión. (17)
A modo de resumen podemos decir que se observó
que en los 7 grupos de edades estudiados, predominaron las
mujeres sin hijos, las cuales fueron 24 para un 44.44%, y dentro
de estas las menores a 25 años, esto nos refleja la poca
capacidad de las mujeres en estas edades de enfrentar los
problemas de la vida, encerrando en sí misma la no
motivación de vivir, generalmente por
problemas de conflictos de parejas o contradicciones con los
padres, lo cual se agrava por la ausencia de hijos.
La mayoría de los especialistas concuerdan en
señalar que han ocurrido cambios sociales importantes en
las últimas décadas, relacionados con la
integración de la mujer al trabajo, el fortalecimiento de
su independencia económica y su libertad para elegir el
divorcio y el número de hijos.
En un estudio epidemiológico realizado en
pacientes con intento suicida, atendidos en el servicio de
urgencia de Santiago de Cuba en 1998, prevalecieron las del
sexo femenino
con un 73.9%, la edad más representativa fue de 20 a 29
años con un 61.08%, seguida del grupo de 16 a 19
años. (12)
En otro estudio comparativo, también realizado en
Santiago de Cuba pero en el período comprendido de 1991 a
1996, predominaron las edades entre 15 y 19 años con 191
casos para un 78.6% (13). Este grupo de edades también
prevaleció en Bayamo en 1998. (14)
Tabla #2
De acuerdo al estado civil aparece con mayor frecuencia
las divorciadas en número de 21 para un 38.88%
evidenciándose los conflictos de parejas. En segundo lugar
aparecen las casadas en un total de 12 para un 22.22%
y en tercer lugar las que presentan el estado
civil: unión consensual (11, para un 20.37%), luego las
solteras (9, para un 16.16%) y en último lugar las viudas
(1, para un 1.8%).
Con respecto a la ocupación, predominan las amas
de casa (26, para un 28.14%), es decir, que de forma general las
mujeres son divorciadas o amas de casas, constituyendo esto un
riesgo para la
conducta suicida, dado a que se sienten frustradas, solas y con
baja autoestimas. Las desocupadas fueron 14 para un 25.92%, las
cuales muestran entre sus problemas fundamentales el bajo nivel
económico. Aparecen en menor cantidad las obreras en
número de 6 para un 11.11%, las técnicos medios (1,
para un 1.8%), las universitarias (1, para un 1.8%) y las
estudiantes (6, para un 11.11%).
Diversos estudios has señalados entre las
transformaciones que ocurren en el seno de la familia: marcada
reducción de su tamaño, el aumento de las uniones
consensuales y las rupturas conyugales. (3)
Otros autores han encontrado en sus entrevistas a
la población que un porciento importante aparecen como
jefes de núcleos las mujeres, amas de casa y con nivel
escolar medio. (18)
Aunque pudiéramos señalar que algunos
investigadores también han encontrado como fenómeno
repetitivo el alto índice de divorcio, el aumento de la
taza de escolaridad y la independencia económica.
(19)
En este estudio se encontraron fundamentalmente
féminas amas de casas y divorciadas las cuales
interrumpieron su preparación politécnica y
profesional para formar parejas sin haber llegado a tener una
relaciones sólidas o estables.
Tabla #3
Según el percápita familiar y la
escolaridad aparecen en primer lugar las mujeres de nivel
preuniversitario con un total de 26 (48.15%) y de estas con
percápita familiar Regular (12, para un 22.22%),
reflejándose nuevamente los problemas económicos
como una de las causas que conllevan al intento suicida,
además la predominancia del nivel preuniversitario en
todos los grupos de edades se debe a que el mayor por ciento de
mujeres son adolescentes, en segundo lugar aparecen las del nivel
secundario (15, para un 27.77%), luego las del nivel primario (9,
para un 16.16%), las iletradas (2, para un 3.7%) y en
último lugar las universitarias (1, para un
1.8%).
Las mujeres con percápita familiar bueno aparecen
en un total de 15 para un 27.77% y las de un percápita
regular 28 para un 11.85%, y las del percápita familiar
malo 11 para un 20.37%.
En un estudio titulado Calidad de
Vida en Sujetos Comisotes de Intento Suicida, La Habana de
enero a Abril de 1999, se encontró predominio de rangos
bajos de calidad de vida
percibida – vivenciada, lo poseído guarda
relación con lo aspirado, pero no con lo esperado por los
sujetos, la mayor afectación de los contextos se
circunscriben al ámbito familiar y personal apareciendo
insatisfacción vivenciada respecto al nivel de alcance que
ellos esperan. (15)
En el trabajo titulado Perfil Socioeconómico del
Paciente con Intento de Suicidio, México
1998. El déficit económico encontrado se
estimó entre el 20 y el 30% y la mayor parte de las
familias percibía entre 3 y 4 salarios
mínimos. (16)
No es atípico encontrar familias que tienen
percápita familiar baja, dado también por la
deserción
escolar en etapas tempranas de la vida, lo que merma el
ingreso económico promedio al núcleo familiar al
ser las cabezas de familias las amas de casas o contar con un
empleo de baja remuneración.
Datos sobre este tipo de percápita
encontró el Dr. Ortega Ávila en su tesis de grado
al estudiar las familias de niños
retardados. (20)
Según señala el censo de Naciones Unidas,
del 44 al 78% de las mujeres en el último decenio se han
convertido en el sostén económico del hogar.
(20)
Tabla #4
De acuerdo a la estructura de la familia predominan las
familias nucleares (41, para un 75.92%), en segundo lugar las
familias extensas (8, para un 14.81%) y en tercer lugar las
ampliadas (5, para un 9.25%).
Con respecto a las fases del ciclo vital en que se
encuentran, resalta en primer lugar la etapa de formación
(24, para un 44.44%) le sigue la etapa de extensión (22,
para un 40.74%) y en etapa de contracción y
disolución aparecen 8 para un 14.81%, estos datos se le
atribuye a que la muestra fue tomada de 4 consejos populares
pertenecientes a la Policlínica #1, lo cual resultó
una muestra de familias aisladas. Por lo general en las
poblaciones de nuestro país predominan las familias
extensas por problemas de viviendas que conllevan al alto
índice de hacinamiento. La etapa de formación es la
predominante, dado a que la mayoría son pacientes
adolescentes y que aún permanecen bajo la tutela de los
padres.
En 1998, en la Ciudad de México, se
realizó un trabajo sobre el nivel socioeconómico de
pacientes con intento suicidas, donde la mayoría de los
sujetos fueron estudiantes con un grado máximo de estudio
de bachillerato. En cuanto a las características de la
familia la mayoría provenía de una familia nuclear,
pero con un patrón de autoridad
rígido y con comunicación oscura y enmascaradas.
(16)
Con relación a la estructura de la familia
debemos referirnos a los criterios de consanguinidad dado por
vínculos conyugales o consanguíneos, al criterio
cohabitacional dado por cohabitar bajo el mismo techo y al
criterio afectivo dado por la existencia de un núcleo de
relaciones afectivas estables. Según la definición
de Horwitz, la familia es una unidad residencial dentro de la
cual existen lazos de dependencias y obligaciones
recíprocas y que por lo general están ligadas por
lazos de parentescos. (17)
Tabla #5
La familia tiene la tarea de preparar a los miembros
para enfrentar cambios (crisis) que son producidos tanto desde el
exterior como desde el interior y que pueden conllevar a
modificaciones estructurales y funcionales, e inciden en el
bienestar de la salud familiar.
Las crisis no solo se derivan de los eventos negativos,
traumáticos, desagradables, sino de cualquier
situación de cambios que signifique contradicción y
que requiera de modificaciones. Pueden estar relacionadas con el
tránsito por las etapas del ciclo vital, estas crisis
llamadas normativas son derivadas del enfrentamiento a los
eventos de la vida tales como: el matrimonio, el embarazo o la
jubilación, entre otros.
Otro tipo de crisis familiar son las paranormativas, que
se derivan de la ocurrencia de eventos accidentales, tales como
el desmembramiento, la desorganización, la
desmoralización, y el incremento. Estas crisis suelen
tener un impacto muy desfavorable en la dinámica familiar y en la mayoría de
los casos las familias y/o sus miembros requieren de atención psicológica o
psiquiátrica.
En nuestro estudio, en las familias nucleares
predominaron las crisis por problemas económicos (18, para
un 33.33%); en las extensas prevalecen las crisis por
desmembramientos (3, para un 5.55%) y en las familias ampliadas
prevalecen también las crisis por problemas
económicos (2, para un 3.7%).
Tabla #6
Existen familias que asumen estilos de afrontamientos
ajustados ante determinadas
situaciones conflictivas, son capaces de utilizar
mecanismos estabilizadores que le proporcione salud y bienestar,
pero hay otras que no pueden enfrentar las crisis por sí
solas, ha veces pierden el control, no tienen las suficientes
fuerzas, y manifiestas desajustes, desequilibrios, que
condicionan cambios en el proceso salud enfermedad y
específicamente en el funcionamiento familiar. Lo mismo
ocurre desde el ámbito personal con la capacidad de ajuste
o adaptación en estas mujeres con intento suicidas frente
a los eventos significativos de la vida.
En las familias moderadamente funcionales y
disfuncionales predominó la capacidad de ajuste afectada
(34, para un 62.96%), en segundo lugar la medianamente afectada
(8, para un 14.81%) y en tercer lugar la preservada (4, para un
7.4%).
En las familias severamente disfuncionales obtuvimos
como resultado la capacidad de ajuste afectada (8, para un
14.81%).
Resulta evidente que el 77.77% de las mujeres tienen una
capacidad de ajuste afectada frente a los acontecimientos de la
vida, un 14.81% funcionan a un nivel medianamente afectado y un
7.4% a un nivel de funcionamiento preservado.
Los ítem que más comunmente se
señalaron en este trabajo como agentes estresores fueron:
dificultades económicas, conflictos familiares,
infidelidad, violencia, alcoholismo,
necesidad de vivienda, necesidad de afecto y cariño y
sobrecargas de actividades propias del hogar.
Es importante señalar que con esta escala se
logró conocer cómo la mujer valora los estresores a
los que se enfrenta cotidianamente siendo no deseados el 66.66%,
apareciendo en el 59.25% de ellas poco control ante los mismos,
en el 68.51% estilos de enfrentamiento indirectos (inadecuados),
en el 55.55% son estresores crónicos por más de
tres meses, en el 70.37% provoca efectos emocionales.
Tabla #7
En los niveles de apoyo recibidos en las familias
moderadamente funcionales predominó en apoyo emocional (2,
para un 3.7%) y el instrumental, el informativo y espiritual se
comportaron de igual manera (1, para un 1.8%).
En las familias disfuncionales se destacó el
nivel de apoyo emocional (12, para un 22.22%), el instrumental
(10, para un 5.55%), luego el espiritual (2, para un 3.7%) y en
último lugar el informativo (1, para un 1.8%). Por otro
lado 23 pacientes quedaron sin algún tipo de
apoyo.
En las familias severamente disfuncionales, solo una
recibió apoyo de tipo emocional, para un 1.8% y 7
pacientes quedaron sin apoyo.
Una estudiosa del estrés (21) expresó que
en situaciones de tareas a desempeñar, la mujer tiene,
mayores incomodidades e insatisfacciones psicológicas, en
otras palabras que el estrés tiene más costo
psicológico para la mujer que para el hombre, hecho
éste que la convierte en un ser más vulnerable en
la medida en que más bajo sea el apoyo social y/o mayores
influencias negativas incidan sobre ella.
Tabla #8
En la frecuencia de contacto con las redes, que no es
más que la periodicidad con que se establece la
relación de las redes de apoyo con las familias y de estas
con ellos, encontramos los siguientes resultados:
En las familias moderadamente funcionales la frecuencia
que se destacó fue la poco frecuente (3, para un
5.55%) y en segundo lugar la frecuente (2, para un 3.7%).
En las familias disfuncionales predominó la frecuencia
nula de contactos con las redes (23, para un 42.59%),
luego las poco frecuentes (15, para un 27.77%), y en
último lugar las frecuentes (3, para un 5.55%), en
las severamente disfuncionales también apareció en
primer lugar la frecuencia nula (7, para un 12.96%) y en
segundo lugar las poco frecuentes (1, para un
1.8%).
Tabla #9
La evaluación de la satisfacción del apoyo
recibido, según el tipo de funcionamiento familiar, se
comportó de la siguiente manera: en las moderadamente
funcionales predominaron los niveles Poco y Algo (2, para un
3.7%) y en último lugar Mucho (1, para un 1.8%). En las
disfuncionales el nivel de satisfacción predominante fue
Nada (23, para un 42.59%), en segundo lugar Poco (12, para un
22.22%), y en tercer lugar Algo (6, para un 11.11%).
En las familias severamente disfuncionales
predominó el nivel Nada (7, para un 12.96%) y en segundo y
último lugar el nivel Poco (1, para un 1.8%)
El grado de satisfacción que obtuvieron estas
familias y en particular las mujeres, como miembro más
vulnerable, fue marcadamente insuficiente dado al bajo apoyo
recibido por ellas. De lo cual resulta evidente que estas mujeres
al enfrentarse a los acontecimientos significativos de la vida
que generan estados displacenteros y tensiones tomaron posiciones
negativas, sobre las cuales intentaron tomar como salida el
suicidio. Esto exige un mayor seguimiento por el binomio de salud
y el Equipo de Salud Mental del
policlínico.
1.- En el estudio se destacan las edades de 15 a 25
años con un solo hijo, estado civil divorciada,
percápita familiar regular, amas de casas y
funcionamiento familiar disfuncional.
2.- De acuerdo a la estructura, prevalecen las
familias nucleares en fase de formación, con crisis con
problemas económicos, con predominio de apoyo
social-emocional.
3.- La capacidad de ajuste predominante fue la
afectada.
- Divulgar los resultados del trabajo a todas las
instituciones de salud de la provincia Granma y especialmente a
los que tienen vínculos directos con el programa de
MGI. - Sea empleado como material de consulta a todo el
personal interesado en el tema tratado por esta
investigación.
Citadas.
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objeto y sujeto de violencia". Apuntes para una
reflexión. CEM. 1999. - Verdus Mercedes. Popowski Perla. "Mujeres
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1999.
Prueba de Percepción del funcionamiento
familiar (FF-SIL).
A continuación se presenta un grupo de
situaciones que pueden ocurrir o no en su familia. Usted debe
clasificar y marcar con una X su respuesta según la
ocurrencia en que la situación se presente.
Situación | Casi Nunca | Pocas Veces | A Veces | Muchas Veces | Casi Siempre |
1. Se toma decisiones para cosas importantes de | |||||
2. En mi casa predomina la | |||||
3. En mi casa cada uno cumple con sus | |||||
4. Las manifestaciones de cariño forman | |||||
5. Nos expresamos sin insinuaciones de forma | |||||
6. Podemos aceptar los defectos de los | |||||
7. Tomamos en consideración las | |||||
8. Cuando alguno de la familia tiene un problema | |||||
9. Se distribuyen las tareas de modo que nadie | |||||
10. Las costumbres familiares pueden modificarse | |||||
11. Podemos conversar diferentes temas sin | |||||
12. Ante una situación familiar | |||||
13. Los intereses y necesidades de cada cual son | |||||
14. Nos demostramos el cariño que nos |
La puntuación final de la prueba se obtiene de la
suma de los puntos por Items. La escala tiene diversos valores de
acuerdo al criterio seleccionado.
Valores de la escala.
Casi siempre 5 A veces 3
Muchas veces 4 Pocas veces 2
Casi nunca 1
Diagnóstico del funcionamiento familiar
según puntuación total de la prueba (
FF-SIL).
Test de Apoyo Social.
Instrucciones: a continuación aparece una serie
de preguntas cuyos objetivos son
conocer el tipo de apoyo recibido por la familia, las principales
redes de apoyo, el grado de satisfacción y la
percepción de la disponibilidad con que pudo contar antes
la ocurrencia del evento. Se circula el número de la
respuesta que se considere más apropiada para la
familia.
1.- ¿Qué tipo de apoyo recibió y
con qué frecuencia?
Apoyos. | Nunca | Casi Nunca | A veces | Casi siempre | Siempre |
Material o Economía (dinero, comida, albergue) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Consuelo, desahogo, afecto, fortalecimiento de | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Ayuda en labores y tareas, los quehaceres del | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Compañía de personas, amistades y | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Cultos, prácticas religiosas, rezos, | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Nuevos acontecimientos y | 1 | 2 | 3 | 4 | 3 |
Expresiones y manifestaciones dirigidas al | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Consejos y Orientaciones | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2.- ¿De quiénes y con qué
frecuencia recibió ayuda la familia?
Ayudas | Nunca | Casi Nunca | A veces | Casi siempre | Siempre |
De la propia familia | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Del resto de la familia que vive fuera del | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De la pareja | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De las amistades | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De las instituciones de la salud | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De las asociaciones religiosas. | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De los vecinos | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De los compañeros de trabajo | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
De otras instituciones sociales | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3.- ¿En qué medida la familia se ha
sentido satisfecha con el apoyo recibido?
Nada Poco Algo Mucho
1 . . . .2 . . . 3 . . . 4
4.- Considera usted que la familia contó con el
apoyo necesario para enfrentar la situación.
Casi nunca A veces Casi siempre Siempre
1. . . . . . . . .2 . . . . . 3 . . . . . . . .
4
Calificación de los tipos de apoyo.
Tipo de apoyo Items
Apoyo emocional 2y4
Apoyo instrumental 1y3
Apoyo informativo 6y8
Apoyo espiritual 5y7
Calificación según el total de puntos
(para cada tipo de apoyo)
Poco 2-4 puntos
Alguno 5-7 puntos
Mucho 8-10 puntos
Calificación de la frecuencia de contactos con
las redes (se realiza mediante la suma de las puntuaciones
circuladas en cada caso) (Pregunta #2)
Nulo 9-17 puntos
Poco frecuente 18-16 puntos
Frecuente 27-35 puntos
Muy frecuente 36-45 puntos
Redes más frecuentes: (las que obtienen
puntuaciones entre 4 y 5) (Pregunta #2)
Satisfacción con el apoyo recibido y
disponibilidad de las redes (la clase se
observa directamente en la prueba) (Preguntas #3 y #4)
Ficha Técnica.
Fecha: __________________
Nombre y Apellidos:
___________________________________________________
Edad: __________
No. De Hijos: ______________________
Estado Civil:
Soltera: _______ Casada: ________
Divorciada: _______ Viuda: _________
Escolaridad:
Iletrado: _________ Primaria: __________
Secundaria: ________ Técnico Medio:
_________
Preuniversitario: _______ Universitario:
__________
Ocupación:
Desocupada: _____ Ama de casa: _________
Estudiante: ________ Obrera: _______
Técnico Medio: ______ Universitaria:
______
Percápita Familiar:
Buena (más de $50.00)
Regular (entre $25.00 y $50.00)
Mala (menos de $25.00)
Estructura de la familia:
Nuclear: ____ Extensa: ____
Amplia: ____
Fase del ciclo vital:
Formación:_______ Extensión:
_____
Contracción: ______ Disolución:
_____
Crisis paranormativas:
Por incremento:
Regreso de algún miembro ausente:
- Adopción: _____
- Llegada de familiares huérfanos:
_____ - Otros: _____
Por desmembramiento:
- Hospitalización: ____
Divorcio: ______
Separación sin divorcio: _____
Abandono: _______
Muerte de un hijo: _______
Otros: _________
Por desmoralización:
Conducta antisocial: _______
Encarcelamiento: _______
Escándalo en la comunidad: _______
Alcoholismo: _______
Infidelidad: _______
Por cambios económicos
impactantes:
Pérdida del trabajo: ______
Pérdida de alguna propiedad:
_______
Pérdida de la herencia:
______
Por problemas de salud:
Embarazo no deseado: _____
Infertilidad: _____
Intento suicida: ________
Diagnóstico de alto compromiso para la
vida:
Crisis normativas:
Fase de Formación: ______
Fase de Contracción: _____
Fase de Extracción: _____
Fase de Disolución: _____
A continuación le ofrecemos un conjunto de
situaciones o problemas que se pueden presentar en la vida
cotidiana, marque con una cruz los que se relacionan con su
persona, atendiendo a los indicadores
oficiales.
Situaciones | Pre- sente | Desea-bilidad | Control | Est. Enfrentamiento | Tiempo | Estado Emocional | Apoyo Social | ||||||||||||
Sí | No | Sí | No | Sí | No | Directo | Indirec. | -3m | +3m | Ira | Miedo | Ansiedad | Depres | Alegría | Sosiego | Placer | Sí | No | |
1. No disponen de horas de tranquilidad | |||||||||||||||||||
2. Pareja trabajando fuera de la provincia o | |||||||||||||||||||
3. Infertilidad en la pareja. | |||||||||||||||||||
4. Tiene dificultad de comunicación con sus | |||||||||||||||||||
5. Suspender vacaciones por urgencias de | |||||||||||||||||||
6. Cambio de responsabilidad laboral | |||||||||||||||||||
7. Violencia Física y Psicológica de la | |||||||||||||||||||
8. Tiene problemas sexuales. | |||||||||||||||||||
9. Está en tránsito de salida al | |||||||||||||||||||
10. Sufrió un accidente | |||||||||||||||||||
11. Separación de personas | |||||||||||||||||||
12. Insuficiente recurso | |||||||||||||||||||
13. Trabaja lejos del hogar. | |||||||||||||||||||
14. Ausencia o necesidad de equipos | |||||||||||||||||||
15. Espera el nacimiento de un hijo. | |||||||||||||||||||
16. Horario de trabajo con descanso | |||||||||||||||||||
17. Jubilación reciente. | |||||||||||||||||||
18. Problema con los vecinos. | |||||||||||||||||||
19. Necesita afecto o considera que merece | |||||||||||||||||||
20. Problema de salud en la familia. | |||||||||||||||||||
21. Dificultades de transporte. | |||||||||||||||||||
22. Dificultades con la vivienda. | |||||||||||||||||||
23. Convivir con esposo | |||||||||||||||||||
24. Infidelidad en la pareja | |||||||||||||||||||
25. Disgustos con personas allegadas. | |||||||||||||||||||
26. Cumplir trabajos desagradables. | |||||||||||||||||||
27.Dificultades que sufre un ser | |||||||||||||||||||
28. Estar en tránsito de | |||||||||||||||||||
29.Separación matrimonial sin | |||||||||||||||||||
30. Fracaso en un examen o | |||||||||||||||||||
31. Tener una enfermedad o discapacidad. | |||||||||||||||||||
32. Sobrecarga de actividades propias del | |||||||||||||||||||
33. Enviudar recientemente. | |||||||||||||||||||
34 Tener problemas con el jefe. | |||||||||||||||||||
35. Problemas legales (trámites) | |||||||||||||||||||
36. No hace reposo físico y mental los | |||||||||||||||||||
37. Incorporación de un nuevo miembro de la | |||||||||||||||||||
38. Realizar frecuentemente trabajos | |||||||||||||||||||
39. Responsabilidad por encima de sus | |||||||||||||||||||
40. Haber tenido sanciones laborales. |
Tabla No 1 | ||||||||||
Distribución de los pacientes según | ||||||||||
No. De Hijos | Ninguno | Uno | Dos-Tres | Más de tres | Total | |||||
Edad | No | % | No | % | No | % | No | % | No | % |
15 – 25 | ||||||||||
26 – 35 | ||||||||||
36 – 45 | ||||||||||
46 – 55 | ||||||||||
56 – 65 | ||||||||||
65 y Más | ||||||||||
Toal |
Tabla No 2. | ||||||||||||
Distribución de las mujeres según | ||||||||||||
Estado Civil | Solteras | Casadas | Divorciadas | Unión Consensual | Viudas | Total | ||||||
Ocupación | No | % | No | % | No | % | No | % | No | % | No | % |
Desocupadas | ||||||||||||
Ama de Casa | ||||||||||||
Obrera | ||||||||||||
Técnico Medio | ||||||||||||
Universitaria | ||||||||||||
Estudiante | ||||||||||||
Toal |
Tabla No. 3 | ||||||||||||||
Evaluación de la percápita familiar | ||||||||||||||
Escolaridad | Iletrados | Primaria | Secundaria | Técn. Medio | Preunivers. | Universitar. | Total | |||||||
Percápita Familiar | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % |
Buena | ||||||||||||||
Regular | ||||||||||||||
Mala | ||||||||||||||
Total | ||||||||||||||
Tabla No.4 | ||||||||||||||
Identificación de las fases según el | ||||||||||||||
Estructura de la familia | Nuclear | Extensa | Ampliada | Total | ||||||||||
Fases de ciclo vital | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | ||||||
Formación | ||||||||||||||
Extensión | ||||||||||||||
Contracción | ||||||||||||||
Disolución | ||||||||||||||
Total | ||||||||||||||
Tabla No.5 | ||||||||||||||
Identificación de las crisis paranormativas | ||||||||||||||
Estructura de la familia | Nuclear | Extensa | Ampliada | Total | ||||||||||
No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | |||||||
Crisis paranormativas | ||||||||||||||
Por incremento | ||||||||||||||
Por desmembramiento | ||||||||||||||
Por desmoralización | ||||||||||||||
Por probl. de salud | ||||||||||||||
Por probl. económicos | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Tabla No. 6 | ||||||||||||||
Tipo de capacidad de ajuste e indicadores para su | ||||||||||||||
Indicadores | Presencia | No Deseabilidad | No Control | Afronta. Inadec. | Tiempo 3m | Est. Emocion. | Apoyo S.Ins. | |||||||
Percápita Familiar | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % |
Buena | ||||||||||||||
Regular | ||||||||||||||
Mala | ||||||||||||||
Total |
Autora:
Dra. Isabel Caridad Benítez
Sotto.
Poli #1. Manzanillo 2002..