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Nervios




  1. Núcleos motores y sensitivos
  2. Olfatorio
  3. Oculomotor
  4. Troclear
  5. Trigémino
  6. Abducente
  7. Facial
  8. Vestibulococlear
  9. Glosofaríngeo
  10. Vago
  11. Accesorio
  12. Hipogloso (mayor)

Los pares craneales son: I) Olfatorio, II) Óptico, III) Oculomotor (motor ocular común), IV) Troclear (patético), V) Trigémino, VI) Abducente (motor ocular externo), VII y VII bis) Facial e Intermediario, VIII) Vestibulococlear, IX) Glosofaríngeo, X) Vago, XI) Accesorio (espinal) y XII) Hipogloso (mayor).

NÚCLEOS MOTORES

Divididos en dos columnas, una medial que contiene a los pares III, IV, VI, y XII, y otra lateral o branquial que incluye el V, VII, el IX y el XI.

NÚCLEOS SENSITIVOS

Dispuestos en dos columnas, una lateral que incluye al núcleo gelatinoso del V par, y una medial que inlcuye los pares VII bis, IX y X.

SENSITIVOS (PERIFÉRICOS): olfatorio, óptico y vestibulococlear

VENTRALES: motor ocular común, abducente e hipogloso. Nacen adelante cerca de la línea mediana de los núcleos motores derivados de la segmentación de la parte anterior y medial de la médula.

DORSALES: troclear, trigémino, facial, glosofaríngeo, vago, y el accesorio se originan atrás y lateralmente. Sus núcleos motores corresponden a columna branquial.

  • NERVIO TERMINAL: Emerge del cerebro a nivel de la raíz olfatoria medial. Termina en un plexo en la mucosa nasal (si es completo), se dirige hacia delante, por debajo del lóbulo olfatorio y medial al tracto olfatorio. Atraviesa lámina cribosa del etmoides. Es un nervio en regresión.

I. OLFATORIO:

Son conjuntos de fibras nerviosas agrupadas en pequeños haces que forman un abanico extendido hacia abajo, reuniéndose arriba para atravesar la lámina cribosa del etmoides, antes de llegar al Bulbo Olfatorio:

En las cavidades nasales

  • Filetes mediales
  • Filetes laterales
  • Fibras verticales
  • Fibras oblicuas adelante o atrás.

En el cráneo entran por los forámenes de la lámina cribosa del etmoides.

  • Todos los músculos cutáneos son inervados por el Facial.
  • La sensibilidad depende del Nervio Trigémino:
  • El nervio nasal externo
  • El nervio Infraorbitario
  • El nervio nasal interno
  • Tiene un ganglio en la mucosa nasal.

II. ÓPTICO:

Existen dos, uno de cada lado, que forman el II par de nervios craneales. Está constituido por los axones de las células ganglionares de la retina. En contacto con el Ganglio Ciliar y tiene un Ganglio en la Retina.

  • Origen: Las fibras retinianas convergen hacia la papila óptica, atraviesan la coroides y la esclera (a 1cm de aquí, el nervio contiene los vasos centrales de la retina) y se reúnen para ir medialmente y por arriba del polo posterior del bulbo ocular.
  • Trayecto: A partir del bulbo, se dirige hacia atrás, arriba y medial. Penetra y recorre el conducto óptico, entrando en el cráneo (atraviesa el anillo tendinoso común) para terminar en el ángulo anterolateral del quiasma (situado en la sustancia perforada anterior, y las estrías olfatorias)
  • Sus fibras se disponen en el quiasma así:
  • Fibras emanadas del tercio lateral de la retina
  • Fibras emanadas de los 2/3 mediales de la retina.
  • Los Tractos ópticos prolongan los ángulos posterolaterales del quiasma, dirigidos hacia atrás lateralmente rodeando el pedúnculo cerebral.
  • Rama Lateral
  • Rama Medial

III. OCULOMOTOR:

Inerva todos los músculos motores del bulbo ocular, excepto el oblicuo superior y el recto lateral. Contiene fibras parasimpáticos para el músculo ciliar.

  • Orígenes Reales: El núcleo del nervio está en el pedúnculo cerebral, delante y debajo del acueducto del mesencéfalo, en la sustancia gris periependimaria, delante del colículo superior. En la columna celular que se extienen 1cm en altura, hay dos núcleos.
  • Núcleo Somatomotor: Pertenece a la prolongación craneana de los cuernos anteriores de la médula espinal. Sus fibras conectan este núcleo con la vía motora voluntaria de fibras corticonucleares (del fascículo geniculado), con la vía sensitiva principal (lemnisco medial), con las vías ópticas y cocleares (movimientos reflejos) y con el cerebelo.
  • Núcleo Oculomotor accesorio (Vegetativo de Edinger –Westphal o núcleo pupilar): situado detrás del precedente, origina fibras iridoconstrictoras para el músculo esfinteriano de la pupila.
  • Origen Aparente: El nervio emerge en la cara anteromedial del pedúnculo cerebral. Sus fibras alcanzan este origen atravesando el pedúnculo, en particular la sustancia nigra, de atrás hacia delante.
  • Trayecto: Desde su origen se dirige oblicuamente adelante, lateral y algo arriba, y lateralmente al proceso clinoideo posterior. (Está en la cavidad subaracnoidea, pasando por fuera del tronco basilar, sigue la cara lateral del proceso clinoideo posterior, por encima de la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo). Llega a la pared lateral del seno cavernoso y se introduce en ella (por encima del nervio trocear y del oftálmico, lateral al abducente), dirigiéndose a la Hendidura esfenoidal oblicuo adelante y abajo y se divide en dos ramos terminales en la fisura orbitaria superior, o un poco antes de llegar a ella en la extremidad anterior del seno. Estas ramas penetran así en la órbita atravesando el anillo tendinoso común.
  • No tiene ramas colaterales
  • Ramas terminales:
  • Rama Terminal superior
  • Rama Terminal inferior
    • Rama para el Recto medial (interno)
    • Rama para el Recto Inferior
    • Rama para el oblicuo inferior (menor)
      • Ramo para el Ganglio ciliar
        • Nervios ciliares cortos
  • Ramas comunicantes:
  • Se unen al plexo nervioso pericarotídeo.

IV. TROCLEAR:

Inerva Músculo Oblicuo Superior

  • Orígenes Reales: Su núcleo se encuentra en el pedúnculo cerebral, debajo del núcleo del Nervio precedente, en la sustancia gris que rodea al acueducto del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior. Constituye una prolongación craneana del cuerno anterior de la médula espinal. Su núcleo está conectado a las fibras corticonucleares, al lemnisco medial, a las vías cocleares, a las vías ópticas y al cerebelo. Todas las fibras del Nervio Troclear son cruzadas (único de éste tipo).
  • Origen Aparente: Aparece atrás del pedúnculo cerebral, debajo del colículo inferior, posee una emergencia dorsal a ambos lados del velo medular superior. Es el único que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y el único que emerge por su cara dorsal.
  • Trayecto: Desde el origen, el nervio se dirige lateral hacia abajo y adelante rodeando, en una curva de concavidad medial, la cara lateral del pedúnculo cerebral; cambia de dirección y se dirige de atrás hacia delante y llega a la parte posterior del seno cavernoso en el punto que las circunferencias del cerebelo se entrecruzan. Penetra en la pared lateral del seno cavernoso, a la que recorre, y entra en la órbita por la fisura orbitaria superior quedando lateral al anillo de Zinn y se vuelve oblicuo adelante y medialmente para llegar al borde superior del músculo oblicuo superior donde termina (en la órbita).
  • Ramas colaterales:
    • Destinadas a las meninges (algunas)
  • Ramas Terminales:
    • Llega al borde superior del músculo oblicuo superior en el que penetra.
  • Ramas Comunicantes:
    • Con el Plexo Carotídeo
    • Con el Nervio Ciliar
    • Un ramo recurrente puede llegar a la tienda del cerebelo.

V. TRIGÉMINO:

Nervio Sensitivo que posee fibras motoras para la masticación, inervando así al 1er arco Branquial. En su anatomía funcional, se menciona que es Motor, sensitivo y secretor.

  • Origen Real:
    • En el Núcleo Sensitivo: Prolonga hacia arriba la columna dorsal de la médula extendiéndose por su parte superior (cervical) hasta el pedúnculo cerebral. Situado en parte posterolateral del tronco encefálico.
      • Constituye:
      • Núcleo Terminal: recibe fibras del ganglio Trigeminal (de Gasser)
      • Núcleo espinal (gelatinoso) que recibe las fibras del tracto espinal del nervio
      • Núcleo medio (sensitivo póntico) en la parte del puente
        • Este último núcleo se une a los centros superiores del tálamo por 2 vías cruzadas:
          • Vías trigeminales
            • Ventral (Lemnisco medial)
            • Dorsal (Tracto espinotalámico)
          • Vías de asociación
            • Van a núcleos motores de los Motores del ojo, del accesorio y del facial.
    • En el Núcleo Motor: Formado por dos grupos de células:
      • Núcleo Principal O Masticador: parte dorsal del puente, arriba de núcleo facial y medial al núcleo sensitivo del trigémino.
      • Núcleo Accesorio: Ascienden por encima del núcleo precedente, alto en el pedúnculo cerebral.
        • Recibe Fibras corticococleares
  • Origen Aparente: Originado por 2 raíces emanadas de la cara anteroinferior del puente, donde se confunde con los pedúnculos cerebelosos medios.
  • Trayecto: De la fosa posterior, subtentorial del cráneo, se dirige hacia delante y lateral en dirección al borde superior del peñasco. La raíz motora se desliza bajo la raíz sensitiva, y se separa de ella por el Ganglio Trigeminal que se encuentra en una logia de la duramadre donde emite sus RAMOS TERMINALES:
  • N. Ophtalmicus (de Willis): es un nervio sensitivo, su rama lagrimal no lo hace Nervio secretor. Se dirige hacia arriba y adelante, penetrando en el septo lateral del seno cavernoso donde se divide en las siguientes RAMAS TERMINALES:
    • N. Frontal: Es la más superior, atraviesa parte lateral de hendidura esfenoidal y sigue por la pared superior de la órbita, donde en el borde se divide en:
      • N. Supratroclear (Frontal Interno)
      • N. Supraorbital (Frontal Externo)
    • N. Nasociliar: Atraviesa Hendidura esfenoidal y penetra en la órbita, en cuya pared se bifurca:
      • Ramas colaterales: Una al Ganglio Ciliar (ramas sensitivas), otra al Bulbo ocular (Nervios Ciliares Largos) y a la mucosa de las Celdas etmoidales y del seno esfenoidal.
      • Ramas Terminales:
        • Nervio Etmoidal Anterior (Nasal Interno) que penetra en el canal orbitonasal y en la base del cráneo, pasa por la parte superior de la lámina cribosa descendiendo a la mucosa nasal.
        • Nervio Infratroclear (Nasal Externo) que permanece en la órbita e inversa la mucosa de las vías lagrimales.
    • N. Lagrimal: Debajo del Nervio frontal, por encima de la rama superior del N. Oculomotor, separado del Troclear atraviesa la Hendidura esfenoidal, dando dos ramos en la parte lateral de la órbita:
      • Rama que se comunica con el N. Cigomático para la glándula lagrimal
      • Rama Medial para el párpado superior.
  • Ganglio Ciliar (Oftálmico): Situado en cara lateral del nervio óptico.
    • Ramas Aferentes:
      • Raíz sensitiva o larga (proviene del nasociliar)
      • Raíz Parasimpático, motora (proviene del oculomotor)
      • Raíz Simpática motora, iridodilatadora (proviene del plexo carotídeo)
    • Ramas Eferentes:
      • N. Ciliares cortos
      • Simpático
      • Parasimpático
  • Cerca de su origen da una rama colateral: Ramo del Tentorio (Nervio recurrente de Arnold)
  • N. Maxillaris: Nervio Sensitivo, al que se halla anexado el ganglio pterigopalatino (esfenopalatino) a través del cual tiene fibras secretorias y motoras (incluyendo el contingente vasomotor en la mucosa nasal) que provienen de los N. Facial y Vago.
    • Trayecto: Atraviesa la fosa cerebral media, sale del cráneo por el foramen rotundo, penetra en el retrofondo de la fosa infratemporal, de ahí penetra en la fisura pterigopalatina, se dirige adelante y algo lateral atravesando la fisura orbitaria inferior, recorre el surco infraorbitario, luego el canal infraorbitario y el foramen infraorbitario para llegar a la fosa canina donde da sus ramas terminales
      • Ramas colaterales
        • Ramo Meníngeo
        • Ramo orbitario, que se anastomosa con el nervio lagrimal para hacer el Arco orbitolagrimal, dando las siguientes ramas:
          • Palpebral Inferior (conjuntivopalpebral)
          • Nervio Cigomático
            • Rama Temporal
            • Rama Cigomática (malar)
        • N. Pterigopalatino: originado en el fondo de la fosa infratemporal, y en la cara lateral del ganglio esfenopalatino, origina:
          • Ramos nasales superiores
          • N. Nasopalatino
          • Palatino mayor (1)
          • Palatinos menores (2)
            • A uno de estos, se le une una fibra motora del N. Facial.
        • N. Alveolares superoposteriores y medio: Perforan el túber de la maxila, y se dirigen hacia las raíces de los molares superiores
          • Dan filetes mucosos para el seno maxilar
        • N. Dentario Superoanterior: originado en conducto infraorbitario
          • Raíces de los caninos e incisivos superiores.
      • Rama terminal:
        • Se expande en abanico en las partes blandas de la mejilla. Se anastomosa con una rama del N. Facial e inerva el párpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y el labio superior.
  • Ganglio esfenopalatino: Pertenece al parasimpático craneano, anexado al N. Maxilar. Este rige la secreción lagrimal y la vasomotricidad de las cavidades nasales.
    • Ramas Aferentes provienen de:
      • Ramas laterales del maxilar
      • Ramo posterior de la unión de los dos N. Petrosos con fibras simpáticas del plexo carotídeo (Vidiano)
    • Ramas Eferentes: envían filetes a las ramas terminales del N. Pterigopalatino.
    • N. Mandibularis: Nervio mixto, que es la unión de una de las ramas sensitivas del Ganglio trigeminal con la raíz motora. En su cara medial se encuentra el Ganglio ótico (de Arnold).
  • Trayecto: La rama sensitiva es oblicua hacia abajo, adelante y lateralmente en una prolongación del Cavum de Meckel. La raíz motora está situada también en el Cavum, tienen una vaina de la piamadre, pasa abajo del cuerno lateral del ganglio y se adiciona al nervio. Por abajo del lobo temporal, lateralmente al Maxilar y sale medialmente por la región de la fosa infratemporal hacia el foramen espinoso. Termina en el foramen mentoniano.
    • Ramas colaterales:
      • Ramo recurrente meníngeo.
      • Ramas Colaterales:
        • N. Temporales
          • Temporomasetérico: originado en la parte anterior del nervio, se dirige lateralmente, atraviesa la parte alta cribosa de la fascia interpterigoidea por el foramen Crotafítico Buccinador, y se sitúa en el haz esfenoidal del pterigoideo lateral y la cara inferior del ala menor:
            • N. temporal Profundo Posterior: asciende por delante de art. Temporomandibular.
            • N. Masetérico, que comunica con el N. T. P. Medio. Cruza la cara superficial del haz pterigoideo hacia la incisura mandibular
          • Temporal Profundo Medio: originado abajo del Foramen oval, lateralmente atraviesa la parte cribosa de la fascia interpterigoidea. Se comunica con el T.P.A y con el T.P.P.
          • Temporobucal: originado por la fusión de dos raíces cortas
            • N. del Pterigoideo Lateral (Externo)
            • N. Temporal Profundo Anterior o Ascendente. Se comunica con el N. temporocigomático y el Temporal Profundo Medio
            • Bucal o descendente
            • Filetes mucosos superficiales
            • Filetes mucosos profundos.
  • N. común para los músculos Pterigoideo medial (interno), tensor del velo del paladar (periesfafilino externo) y tensor del tímpano (Músculo del martillo) Se dirige hacia abajo, medial y exterior, cruza el ganglio ótico con el cual se anastomosa y atraviesa el foramen pterigoespinoso, comprendido por encima del ligamento pterigoespinoso.
  • Nervio del pterigoideo medial (interno)
  • Nervio del Tensor del velo Palatino (estafilino externo)
  • Nervio del músculo tensor del tímpano.
  • Nervus auriculotemporalis:
    • Ramo para el Ganglio ótico
    • Ramo articular
    • Ramos parotídeos (Ramo secretor de la glándula parótida)
    • Rama temporofacial
    • Ramos comunicantes con el plexo simpático perivascular
    • Ramos al meato acústico externo y pabellón de la oreja
    • Ramos terminales a la piel de la región temporal, hasta eminencias parietales y región frontal.
  • Ramas Terminales:
    • Nervus alveolaris inferior: Nervio mixto se dirige hacia abajo y adelante entre los dos músculos pterigoideos. Penetra en conducto dentario inferior.
      • Ramas colaterales:
        • Rama anastomótica para el lingual
        • N. del músculo milohioideo
        • N. Alveolares
        • Filetes sensitivos.
      • Ramas terminales:
        • Plexo dental inferior (N. Incisivo)
        • Nervio Mental
    • Nervus Lingualis: Sensitivo, con fibras secretorias de la cuerda del tímpano.
      • Ramillete nervioso para la mucosa lingual y la glándula sublingual.
      • Cerca de su origen recibe la cuerda del Tímpano (del N. Facial), con fibras parasimpáticas y sensitivas.
      • Ganglio Submandibular anexado al lingual recibe fibras simpáticas provenientes del plexo periarterial de la A. Facial
      • Ramo Comunicante con el Facial y con el Hipogloso
    • Ganglio Ótico: Masa nerviosa por debajo del agujero oval y medial al nervio mandibular.
      • Ramas Aferentes provienen
        • Ramo Motor del N. facial por el nervio petroso menor.
        • Ramo Sensitivo del Glosofaríngeo por el Petroso Profundo.
      • Ramas Eferentes
        • Van al Pterigoideo Medial y del Tensor del Velo del paladar al músculo tensor del tímpano y a la mucosa timpánica por el Auriculotemporal
        • Ramos secretorios para la parótida.

VI. ABDUCENTE:

Nervio Motor.

  • Orígenes Reales: Posee dos núcleos:
  • Núcleo principal dorsal: Situado bajo el colículo facial del piso del IV ventrículo, cerca de la línea mediana, como los precedentes, se encuentra por encima del núcleo del N. Hipogloso contorneado por las fibras nacidas del núcleo del N. Facial situado adelante y lateralmente.
  • Núcleo Accesorio ventral: Situado más adelante, siempre en el pedúnculo cerebral. Conectado con la vía voluntaria, con la vía sensitiva general, con los otros núcleos oculomotores por el fascículo longitudinal posterior, con la vía coclear y con la vía óptica por intermedio del colículo superior.
  • Origen Aparente: Emerge del tronco cerebral en el surco bulbopontino, medial al facial.
  • Trayecto: Desde su origen situado en el piso posterior del cráneo (en el espacio subaracnoideo del ángulo pontocerebeloso), el nervio se dirige lateralmente arriba y adelante; penetra en el seno cavernoso; atraviesa la fisura orbitaria superior, pasa por el anillo tendinoso común, llega a la órbita para terminar en el músculo recto externo.
  • No genera ramas colaterales
  • Su rama Terminal está en la cara profunda del músculo recto lateral.
  • Se anastomosa con el Plexo simpático pericarotídeo en el interior del seno cavernoso.

VII. Y VII bis FACIAL:

Nervio mixto (motor, sensitivosensorial, vegetativa y secretoria) constituido por dos raíces (En su trayecto interviene el Ganglio Geniculado):

  • Una medial o facial, que es el nervio motor de los músculos cutáneos de la cara. Tiene fibras parasimpáticas que le dan valor secretor. Esta raíz es el nervio del 2º arco branquial.
  • Una lateral o Nervio Intermediario (de Wrisberg, VII bis) cuyas fibras son sensitivas y sensoriales.
  • Origen Real: Triples, motor, sensitivosensorial, parasimpático.
  • Núcleo Motor: Se divide en dos centros, el Facial Superior y el del Nervio Facial Inferior, para los músculos de la cara. La rama radicular medial contornea el núcleo del Abducens para dirigirse a la rama radicular lateral. No es parte de la columna motora branquial.
  • Núcleo sensitivosensorial: Situado en el extremo superior del núcleo del tracto solitario, detrás y lateral del núcleo motor.
  • Núcleos parasimpáticos: envían fibras motoras al facial:
  • Núcleo lagrimal (lacrimomuconasal)
  • Núcleo salival superior
  • Origen Aparente: El par VII y el VII bis emergen del surco bulbopontino, no de la cara lateral del bulbo, sino del puente, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Esta lateral al N. Abducente y por delante del N. Vestibulococlear.
  • Trayecto: Ambos VII en la fosa posterior del cráneo, se dirigen oblicuos hacia arriba y lateralmente, situados en la cisterna póntica, y penetran en el meato acústico medial, de donde se introducen en el área del N. Facial y en el acueducto de Falopio, después, describen un primer segmento horizontal desde el fondo del Conducto auditivo interno hasta el primer codo o rodilla frente al hiato del canal del nervio petroso (de Falopio), donde está el Ganglio geniculado, terminando ahí el N. Intermediario. De ahí, el Nervio se dirige transversal de medial a lateral y de arriba hacia abajo, para volverse vertical hacia el espesor de la parte anterior de la mastoides para salir por el foramen estilomastoideo, desde donde baja y se introduce en la logia parotídea, donde se divide en sus ramas terminales.
  • Se le adiciona la Art. Laberíntica interna.
  • Al nivel del canal facial, se distinguen el Primer Segmento o laberíntico donde forma la rodilla (ángulo) y pasa por el Ganglio Geniculado, después, tiene un Segundo Segmento o timpánico, además, el codo del Facial, que de ser curvo, describe un segmento vertical, para continuar con el Tercer Segmento o Mastoideo.
  • En el trayecto extrapetroso se distinguen:
  • Segmento supraglandular y retroglandular
  • Segmento Intraparotídeo
  • Ramas Colaterales:
  • Intrapetrosas
    • Nervio Petroso Superficial Mayor: se une al N. P. Profundo Mayor proveniente del N. Timpánico, formando el Nervio del Canal Pterigoideo (Vidiano). [Parasimpático].
    • Nervio Petroso Superficial Menor (parasimpático)
    • Nervio del Músculo Estapedio (del estribo) [motor]
    • La cuerda del tímpano
    • Recibe al Ramo comunicante con el Vago.
    • Ramo sensitivo del meato acústico externo, se desprende del facial pero viene del Intermediario. Inerva zona de Ramsay - Hunt.
  • Extrapetrosas
    • Ramo comunicante con el Nervio Glosofaríngeo (Ansa de Haller)
    • Ramo auricular posterior
    • Nervio del Vientre posterior del Digástrico
    • Ramo Lingual
      • Da filetes mucosos junto con el N. Glosofaríngeo.
  • Ramas Terminales:
  • Superior o Ramos Temporales y Cigomáticos (forma Plexo de Henle)
    • Ramos Temporales
    • Ramos cigomáticos frontal y orbicular y superciliar
    • Ramos nasales y bucales
    • Ramos bucales superiores
  • Inferior o Ramo Marginal de la Mandíbula y Ramo Cervical
    • Ramas bucales inferiores
    • Rama Marginal de la mandíbula
    • Ramas Cervicales o Inferiores
      • Pueden originar ramas motoras para el platisma (unidas al plexo c. superficial)
    • Ramas Comunicantes:
  • En el vestíbulo coclear
  • Con el Glosofaríngeo
  • Con el Vago
  • Con el Plexo Cervical
  • Con el Trigémino
    • Con el Mandibular y sus raíces
    • Con el Maxilar Superior
      • Lingual
      • Auriculotemporal
      • Bucal
  • Plexo Geniano del Facial: Formado por las múltiples divisiones de las ramas del facial, además de que se forma un Nódulo (Geniano [de Vecchi]).

VIII. VESTIBULOCOCLEAR:

Unión del N. vestibular y del N. Coclear, originados en el oído interno, tiene un ganglio en el Oído Interno y uno Espiral.

  • Origen: Se ubica a nivel de los ganglios nerviosos periféricos situados en el oído interno:
  • Nervio Vestibular: constituido por las fibras originadas en las superficies sensoriales del vestíbulo membranoso.
    • Nervio superior (utricular, ampular anterior y lateral)
    • Nervio medio (sacular)
    • Nervio posterior (ampular posterior)
      • Se reúnen en el ganglio vestibular (de Scarpa), cuyas prolongaciones centrípetas provienen del vestíbulo membranoso, y cuyas fibras centrífugas forman el nervio vestibular propiamente dicho.
  • Nervio Coclear: Con él se relaciona el Ganglio Coclear (De Corti)
  • Tronco del nervio, Trayecto: Desde el orificio interno del meato acústico interno, el nervio se dirige hacia abajo y medialmente para llegar a la cara lateral de la médula oblonga, lateral y detrás de las raíces del N. Facial.
  • Termina por dos raíces, una medial o vestibular y la otra lateral o coclear, y ambas penetran en el tronco encefálico para alcanzar sus respectivos núcleos.

IX. GLOSOFARÍNGEO:

Nervio mixto, sensitivosensorial, motor y vegetativo. Está en la región de la lengua y de la faringe adyacente. Constituye el tercer arco Branquial, y tiene dos ganglios, el Superior (de Ehrenritter) y el Inferior (de Andersch).

  • Origen Real: Los núcleos del Glosofaríngeo están en la Médula Oblonga
  • Núcleo sensitivosensorial: tiene fibras centrípetas de los ganglios Superior e Inferior. Descienden verticalmente por el fascículo solitario, que pertenece a la columna sensitiva branquial, por debajo de los centros homólogos del intermedio y por encima de los del vago. Es el núcleo gustativo.
  • Núcleo motor: Está en el núcleo ambiguo encima del núcleo motor del vago. Está relacionado con la corteza por las fibras corticonucleares.
  • Núcleo vegetativo: Núcleo salival inferior, ubicado en el ala gris del piso del IV ventrículo. Es visceromotor cuyas fibras están destinadas a la parótida.
  • Origen Aparente: Aparece en el surco lateral de la médula oblonga, entre el fascículo lateral y el cuerpo restiforme por debajo del vestíbulo coclear y por encima del Vago. Tiene 5 o 6 filetes radiculares que se unen en un tronco.
  • Trayecto: Se dirige hacia delante y lateral y llega al foramen yugular por el que sale del cráneo, se acoda y se hace vertical en el espacio retroestíleo; luego describe una curva de concavidad anterior y superior y aplicado a la cara profunda del músculo estilogloso penetra en la región paratonsilar y se dirige hacia la base de la lengua, donde distribuye el Ganglio Superior y el Ganglio Inferior, que pueden estar fusionados. En la porción intercraneana se relaciona con el Vago y el Accesorio formando un grupo nervioso rodeando la Piamadre, aplicándose al Occipital por debajo del grupo vestibulococlear y facial.
  • Ramas Colaterales:
  • Nervio Timpánico (de Jacobson)
  • Ramas Anteriores
    • Nervio Caroticotimpánico
    • Ramo Tubario
  • Ramas Superiores Terminales (Ramas Visceromotoras vegetativas)
    • Nervio Petroso Profundo (mayor)
      • Que al unirse al N. Petroso superficial, forma Nervio del canal vidiano
    • Nervio Petroso (profundo) Menor
      • Que al unirse al N. Petroso superficial menor, llega al ganglio ótico
  • Ramas Posteriores (sensitivas)
    • Uno a la ventana de la cóclea (redonda)
    • Otro cerca de la ventana del vestíbulo (oval)
  • Nervio del Estilofaríngeo
  • Nervio del Estilogloso y del palatogloso
  • En su cara anterior se une a la rama lingual del N. Facial para el palatogloso y el estilogloso.
  • Plexo Faríngeo
  • Dos o tres filetes que se anastomosan con ramas del vago y del simpático:
    • Nervios Sensitivos para la mucosa de la faringe.
    • Nervios Motores para el constrictor superior y el palatofaríngeo.
    • Nervios Vasomotores.
  • Ramos Tonsilares – Forman Plexo Tonsilar
  • Ramo Carotídeo
  • Rama Vertical que termina en el glomo carotídeo.
  • Ramas Terminales:
  • Plexo Lingual posterior
  • Fibras vasomotoras (glándulas linguales)
  • Fibras sensitivas y sensoriales (gustativas)
  • Ramos Comunicantes:
  • Ansa de Haller, Nervios Petrosos y ramo lingual con el N. Facial
  • Espacio retroestíleo con Vago y Simpático
  • Ganglio ótico con N. Auriculotemporal
  • N. Petroso Profundo menor con N. Mandibular.

X. VAGO:

Nervio mixto, con el territorio más extenso. Parasimpático. Tiene dos ganglios, el Ganglio Yugular y el Ganglio Plexiforme (que recibe la rama medial del accesorio para inervar los músculos estriados de la faringe).

Orígenes Reales: Todos los núcleos están en la Médula Oblonga.

  • Núcleos somáticos
    • Núcleo Motor: Parte inferior del núcleo ambiguo, en la formación reticular a la altura de la oliva bulbar.
    • Núcleo Branquial con fibras motoras, "Núcleo Faríngeo"
    • Núcleo Sensitivo: Se originan de células en T ubicadas en los ganglios superior (yugular) e inferior (plexiforme), que emiten prolongaciones, una periférica y otra central. Van a la par de las fibras motoras. Terminan en el piso del IV ventrículo, en el núcleo del tracto solitario, conectado al tálamo por el lemnisco medial.
  • Núcleos vegetativos (Núcleo dorsal del vago): situados bajo el epéndimo del piso del IV ventrículo, en el trígono del Vago, entre el núcleo del hipogloso, y el núcleo del tracto solitario.
    • Núcleo visceromotor: En el trígono del vago, lateral al núcleo del hipogloso y medial al tracto solitario. Fibras repartidas en todas las vísceras
    • Núcleo Viscerosensitivo: Terminan en la vecindad del trígono del Vago, en el Núcleo redondo y en el Núcleo Sensitivo Dorsal.

Orígenes Aparentes: Se exterioriza en el surco posterolateral de la médula oblonga, entre el glosofaríngeo y el accesorio. Constituido por 6 u 8 filetes que forman el tronco del nervio.

Trayecto: Situado en la fosa cerebelosa, emerge del surco lateral del bulbo donde se dirige arriba y lateralmente hacia el foramen yugular para entrar en el cuello. A partir de ahí, desciende verticalmente por el espacio laterofaríngeo y se continúa en la región carotídea hacia la base del cuello. Penetra en el tórax y en el mediastino donde se divide en izquierdo y derecho, que contactan con el esófago por el cual penetran al abdomen a través el hiato esofágico del diafragma, terminando ambos en la parte superior de la cavidad abdominal.

Forma Un grupo nervioso único con el N. Glosofaríngeo y el N. Accesorio, y al juntarse con la Carótida Interna, y la vena Yugular, forma el Ángulo Yugulocarotídeo posterior.

En la base del cuello también se divide en Derecho e Izquierdo, continuándose esto en el mediastino.

  • Ramas Colaterales:
    • Del lado lateral del Ganglio Superior, origina un ramo Meníngeo.
      • Colaterales Cervicales:
        • Nervios Faríngeos (forman Plexo faríngeo al unirse con las ramas faríngeas del Glosofaríngeo y del Simpático)
          • Filetes para músculos de la faringe, velo palatino y mucosa faríngea.
        • Nervios Vasculares
        • Nervios Cardiacos cervicales superiores (pertenecen al Plexo Cardiaco)
        • N. Laríngeo Superior
          • Rama Lateral (ramo externo del N. Laríngeo Superior)
          • Rama Medial
            • Con N. Laríngeo Recurrente (Homolateral) [Inferior] forma Ramo comunicante con el N. Laríngeo Inferior.
          • Ramo Interno del Nervio Laríngeo Superior
            • Ramas Anteriores
            • Ramas Posteriores
        • N. Laríngeo Recurrente (Inferior)
            • N. Laríngeo Recurrente Derecho
            • N. Laríngeo Recurrente Izquierdo
          • Ramas Colaterales (expuestas además, en las Colaterales Torácicas):
            • Cardíacas (Nervios Cardíacos Torácicos)
            • Esofágicas y Traqueales
      • Colaterales Torácicas:
        • Nervios Traqueales
        • Nervios Esofágicos
        • Nervio Laríngeo Recurrente Izquierdo
        • Nervios Cardiacos Torácicos (Forman Plexo Cardiaco)
          • Nervios Cardiacos Medios (proceden de los dos Laríngeos Recurrentes)
          • Nervios Cardiacos Inferiores
        • Nervios Pericardiacos
        • Nervios Broncopulmonares
  • Ramas Terminales:
    • Vago Derecho (o posterior) [Termina en el Plexo Solar, donde todos los nervios vasculares y viscerales son Nervios Mixtos]:
      • Rama Principal (derecha) que forma con el cuerno medial del ganglio semilunar derecho y el N. Esplácnico mayor derecho, el Asa Nerviosa (memorable de Wrisberg)
      • Rama Media
      • Rama Izquierda
      • Nervio Posterior Principal de la Curvatura menor.
    • Vago Izquierdo (o anterior) [6 filetes]
      • Rama hacia el N. Gastrohepático
      • N. Principal Anterior de la Curvatura menor.
  • En el píloro, llegan ramos suprapilóricos y subpilóricos del Plexo Nervioso de la A. Hepática y de sus ramas
  • En la pared gástrica, hay nervios que constituyen plexos intramurales.
  • Ramas Comunicantes (son numerosos pero se destacan los siguientes):
    • Comunicantes de los Dos vagos entre sí.
    • Ramos comunicantes con los nervios craneales (Facial, Glosofaríngeo, Accesorio, e Hipogloso)
    • Ramos cumunicantes con el simpático
      • Directos
      • Indirectos

XI. ACCESORIO:

Nervio Motor que reúne dos nervios, el espinal bulbar (motor de la laringe) y el espinal medular (nervio del esternocleidomastoideo y trapecio).

Orígenes Reales: Son Bulbar (médula oblonga) y medular.

  • Núcleo Bulbar (Laríngeo): Situado en la médula oblonga inmediatamente debajo del núcleo ambiguo, medial y adelante del núcleo gelatinoso y lateral y adelante del hipogloso.
  • Núcleo Medular (accesorio): Situado en la parte lateral del cuerno ventral, desde el bulbo hasta el 5° mielómero cervical, describiendo fibras en forma de Z, lo que las hace emerger de la médula por encima de su célula de origen.

Origen Aparente:

  • Raíces bulbares: emergen del surco lateral posterior de la médula oblonga, debajo del vago. Forman un tronco delgado que se dirige hacia adelante y lateralmente.
  • Raíces medulares (espinales): Emergen del surco lateral posterior de la médula. El filete de origen más bajo del nervio está arriba de la 4ª raíz cervical, y el más alto por encima de la 1ª. Estos se unen para cruzar el canal vertebral atravesando el foramen magno y penetrando en la fosa cerebelosa.
  • Ambas se reúnen y forman el tronco del nervio en la vecindad del foramen yugular.

Trayecto: Sale del cráneo por el foramen yugular, donde se divide en dos ramas:

  • Rama medial: Se dirige al ganglio inferior del vago con todas las fibras procedentes del núcleo bulbar.
  • Rama lateral: Recorre el espacio retroestíleo de medial a lateral y llega a la cara profunda del esternocleidomastoideo (3ª cervical≈). Luego se dirige hacia atrás en la parte superior del cuello, inferior al trapecio en el que termina.
    • Nervios del músculo esternocleidomastoideo: Resulta de la anastomosis del N. Accesorio con Arco que une la 2ª y 3ª raíces cervicales.
    • Nervio del músculo trapecio: Rama terminal del accesorio.
    • Ramos comunicantes: Con el Nervio vago y con el Plexo cervical.

XII. HIPOGLOSO (mayor):

Nervio motor para los músculos de la lengua, en la región infrahioidea, y al músculo geniohioideo. Sus fibras emergen medialmente y delante de la oliva bulbar. Forma Triángulo de Farabeuf y brazo de Gregoire (región carotídea superior), participa en Triángulo de Beclard, y constituye el Triángulo de Pirogoff, contacta con conducto de Wharton.

Orígenes Reales: Son bublares y comprende dos núcleos.

  • Núcleo Principal o Lingual: Tiene el valor de un núcleo somatomotor. Situado debajo del epéndimo del piso del IV ventrículo contra la línea mediana donde ocupa el ala blanca medial (trígono del hipogloso).
  • Núcleo accesorio: Situado adelante y lateral al precedente y se dirige hacia el núcleo ambiguo suprayacente.
  • Sus fibras: Originadas en estos núcleos, se dirigen hacia delante pasando entre el lemnisco medial y el núcleo ambiguo, luego entre el fascículo piramidal y el núcleo olivar inferior.

Origen Aparente: Emerge por varios filetes consecutivos en el surco lateral anterior de la médula oblonga, detrás de la pirámide.

Trayecto: Se dirige hacia abajo y adelante, sale del cráneo por el conducto Pre-condíleo, y penetra en el espacio retroestíleo. Atraviesa este espacio, emerge debajo del músculo digástrico, cruzando la región carotídea superior por encima del cuerno mayor del hioides, y penetra en la logia submandibular y luego en el piso de la boca, donde termina.

  • Ramas Colaterales
    • Ramo meníngeo
    • Rama comunicante superior con el plexo cervical (1° y 2° C)
    • Rama descendente forma asta cervical del hipogloso, que suelta ramas a:
      • Musculos infrahioideos: omohioideo, esternocleidohioideo, esternotiroideo.
    • Ramas musculares:
      • Del músculo tirohioideo
      • Del músculo Estilogloso
      • Del músculo hiogloso
      • Comunicantes con el lingual
      • Del músculo geniohioideo
  • Ramas Terminales
    • Ramos intrínsecos
    • Ramos extrínsecos
  • Ramas Comunicantes
    • Con el simpático (ganglio cervical superior)
    • Nervio Vago y Plexo cervical
    • N. Lingual

Anatomía Funcional:

  • Acción motora: nervio de la mímica (mueve párpados y labios)
  • Acción sensitivosensorial: meato acústico del oído externo, concha auricular del oído externo, tímpano. Sensaciones gustativas en la lengua.
  • Acción secretoria: Secreción lagrimal, secreción salival, submandibular, y sublingual (intervienen ganglio esfenopalatino, nervio maxilar, cuerda del tímpano)

 

 

Alba Mariana Zamora Pozos

Universidad de Guadalajara

Primer Semestre de la carrera de Odontología

Guadalajara, Jalisco, México

Diciembre de 2005


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