Enfermería Geriátrica

¿Qué es el
envejecimiento?
Teorías del
envejecimiento
Demografía del
envejecimiento
Cambios del anciano a nivel
psicológico
Tipologías del
envejecimiento según la
adaptación
Cambios
sociales
Desarrollo de la
jubilación
Futuro de la
jubilación
Características de
la enfermedad en el anciano
Problemas importantes en el
anciano
Patologías relacionadas
con las palabras anteriores
Grandes problemas de
dependencia en geriatría
Respuesta del anciano a los
fármacos (pregunta de examen)
Rehabilitación en el
anciano
Servicios
geriátricos
Planes
gerontológicos

* Se asocia la vejez con el
momento de la jubilación es decir a los 65
años.

* Para definir a la vejez se habla de edades; edad
cronológica, social, biológica y psicológica
todas estas edades definen a la vejez.

* La vejez no es algo deseado ya que socialmente no
está admitido ni aceptado.

GERIATRÍA: Es la medicina de
los viejos

La sociedad
española de geriatría, se encarga de la
prevención, tratamiento, rehabilitación del
proceso de
salud y
enfermedad.

GERONTOLOGÍA: Es la ciencia que
estudia el proceso de envejecimiento de todos los seres vivos y
especies vivas desde todos sus aspectos o puntos de vista tanto
biológico, psicológico y social.

Intenta estudiar, explicar como y porque
envejecemos.

ENFERMERÍA GERONTO-GERIATRICA, así
es como se debería de llamar la asignatura.

EDAD CRONOLÓGICA: Años
transcurridos desde el momento del nacimiento. Los hombres mueren
antes que las mujeres porque, tienen mayor riesgo coronario,
y andropausia = menopausia en la cual hay disminución de
andrógenos.

F 45-60años
Pre-senil, edad del primer envejecimiento.

F 60-72 años
Senectud gradual.

F 72-90 años
vejez declarada.

F > de 90 años
grandes viejos.

EDAD FISIOLÓGICA: Grado de funcionamiento
del organismo, por tanto, grado de deterioro de órganos y
tejidos.
Pietro de Nicola dice que esta edad es de interés
geriátrico.

EDAD PSIQUICA O PSICOLÓGICA

Neurgaten (psicólogo que estudia el
envejecimiento). "La vida se reorganiza en función
del tiempo que
queda por vivir más que por el tiempo
transcurrido".

¿Cuál es el tiempo transcurrido y el
tiempo que me queda?

EDAD SOCIAL: Establece y designa el Rol
individual que debe desempeñar la persona en la
sociedad.

Jóvenes,
prepararse para el futuro para ser productivos para la
sociedad.

Adultos, trabajar
para mantener el país y las mujeres procrear.

¿QUE ÉS
EL ENVEJECIMIENTO?:

"Es un proceso universal (afecta a todo el mundo) e
irreversible (por esto es diferente, viejo = enfermedad, y que a
veces se producen en determinadas patologías
crónicas que las sufren los mayores, de ahí ese
proceso de irreversibilidad)".

"Es un proceso que se da mucho antes de que nosotros
seamos conscientes de ello".

"Es también lo contrario de INFANCIA"

La diferencia entre un anciano y un niño, es que
el anciano esta en fase de catabolismo o destrucción y el
niño en fase de anabolismo o construcción.

Ejemplo: ANCIANO incontinente (es maduro, por
destrucción, por demencia senil).

Repiten las cosas (falla parte de la información, necesita reiterar para
demostrar que aun está).

NIÑO incontinente (no controla, no es maduro a
nivel neurológico).

Repiten las cosas, (porque aprende por ello necesita
preguntar).

ENVEJECIMIENTO: Que afecta a todos los seres
vivos y a todos los niveles, es irreversible, sucede en nuestro
organismo antes de darnos cuenta y es contrario a la
infancia.

TEORIAS DEL
ENVEJECIMIENTO:

Básicamente son biológicas que pretenden
explicar porque envejecemos.

Teorías biológicas:

Teoría nerviosa del envejecimiento, es de
mitad de siglo, fue a raíz de los estudios que hizo
Ramón y
Cajal del Sistema Nervioso,
a partir de ahí se empieza a trabajar esta teoría.Hay una causa que produce el
envejecimiento (efecto).

Se basa en que cuando uno nace, automáticamente
ya envejece, es decir se van perdiendo neuronas y estas no se
reproducen (aunque cabe destacar que las dendrita si lo hacen),
al perder muchas hormonas se
produce un desequilibrio hemostático y por ello
envejecemos.

Teoría hormonal o endocrina, esta
teoría se basa en que uno envejece porque hay una
disminución de hormonas con lo cual el equilibrio
hemostático se rompe y por ello se envejece.

Teoría mutacional, se basa en las
mutaciones que sufre el ADN a lo largo de
la vida. Y dice que según en el ambiente donde
se ha vivido, hay más o menos mutaciones.

Ejemplo: Centrales nucleares: aumentan las radiaciones
ionizantes a nivel del ADN.

Si estás expuesto durante muchos años se
produce un cambio en las
estructuras
celulares de los tejidos por las mutaciones de ADN y se da el
envejecimiento.

Cuando nacemos tenemos ADN, si este cambia por
mutaciones se produce el envejecimiento. Si vivimos mas
años, más mutaciones sufrimos en comparación
con cuando nacemos.

Teoría de Bürguer, es más
compleja. Empieza a hablar de radicales libres, (oxidación
a nivel molecular), que son debidos a la producción de radicales libres.

La Panacea es la Vitamina E, que es antioxidante y como
evita la oxidación y los radicales libres se producen por
la oxidación, con lo cual si tomamos antioxidantes
no hay oxidación con lo cual no hay radicales libre y
tampoco envejecimiento.

A nivel intra y extracelular se producen radicales
libres porque el ADN sufre mutaciones, con lo cual se precipita
el colágeno y este da acúmulos de Ca++ y
colesterina y ¿qué pasa?, que se hacen unas
redes y no hay
permeabilidad de la membrana celular con lo cual el paso de
nutrientes y desechos es más difícil y la célula
está desestructurando el intercambio de nutrientes y
desechos por lo que se envejece.

Teoría autoinmune, se da el envejecimiento
porque el sistema inmune
pierde su capacidad, con lo que acumulan productos de
desecho que no son retirados.

Teorías Sociológicas: Sr.
Style

1- Teoría de los desgastes, si se
mantiene el equilibrio entre lo negativo y lo positivo el
organismo funciona, si hay desequilibrio el organismo envejece
y se desgasta.

2- Teoría de los desechos, dice que el
organismo fabrica y desecha y no se sabe porque el organismo
pierde la capacidad para perder los desechos y los va
acumulando con lo cual el organismo envejece por ello el
organismo ha de desecharlo todo para no envejecer.

DEMOGRAFÍA
DEL ENVEJECIMIENTO

Envejecimiento de la población, proceso
global de cambios demográficos por el que se produce un
aumento en la proporción de personas mayores de 60-65
años con respecto al número total de
habitantes.

Ÿ Población jóvenes (países
jóvenes) Ej.: Africa, índice de
envejecimiento inferior al 7%

Ÿ
Población adulta (países en
transición), índice de envejecimiento
superior al 7% hasta el 10-11%, argentina, chile, América
latina.

Ÿ
Población envejecida (países envejecidos),
índice de envejecimiento a partir del 12%

Factores que intervienen en el
envejecimiento

Disminución de la tasa de
natalidad.
Disminución de la tasa de
mortalidad.
Avances tecnológicos (que ayudan a mantener
o recuperar la salud).
Factores ambientales (nutrición,
higiene…,
aumenta la calidad de
vida).
Influencia de movimientos migratorios (migran
personas jóvenes).
Aumenta la duración de la vejez.

Ÿ 1ª etapa
65-70 años.

Ÿ 2ª etapa
70-75 años hasta 80 años.

Ÿ 3ª etapa mas
de 80 años.

Problemas que plantea el envejecimiento de la
población

Déficit de las estructuras
socioeconómicas.
Aumento demanda de
servicios
sanitarios.
Transformación rol social de valores y
sistema.
Aumento demanda de forma de vida
dependientes.

Índices estadísticos

Esperanza de vida: como el tiempo de vida estimado
para un individuo
que pertenece a un grupo.
Tiempo que se espera que viva un
individuo.
Duración media vida, el resultado de la
distribución del numero de años
que le corresponderá vivir dentro de un
grupo.
Mediana de edad, divide a la población en
dos grupos una
joven y otra vieja.
Indice de envejecimiento, relación
porcentual entre la población de mas de 65 años
y la población de 0-16años.
Indice de dependencia, % entre población
pasiva (juvenil y senil) y población
intermedia.

Ÿ Juvenil 0-16
años.

Ÿ Senil mayor de 65
años.

Ÿ Intermedia 16-64
años.

Cambios fisiológicos de los
ancianos

§ Es viejo por los
cambios a nivel biológico.

§ Se siente viejo
por los cambios a nivel psicológico.

§ Se considera
viejo por los cambios a nivel social.

VEJEZ === ENFERMEDAD

Persona vieja y sana: En general es mayor de
65 años, y está en el límite entre lo que
es normal y patológico. Y se denomina en
geriatría EQUILIBRIO INESTABLE, y es una persona
que adapta sus funciones o
situaciones según su capacidad de respuesta.

Ejemplo: Persona mayor es normal que sea
HTA.

Ejemplo: Romperse el fémur y a raíz de
aquí le aparecen otras patologías como TA,
ulceras por estar en la cama etc.

El anciano puede tener varias patologías (HTA;
fracturas etc..), que están controladas y están
en equilibrio.

Pero si sucede algo, pierde este equilibrio y todo se
descontrola (está inestable).

Fisiología del envejecimiento (puede
ser pregunta de examen)

Diferencia entre la estructura
anatómica (órgano) y la funcional (funcionamiento
del órgano).

Ejemplo: Menopausia à atrofia del ovario à hay secreción hormonal esta
secreción interviene en la síntesis
de calcio con lo cual disminuye el calcio por lo que disminuye
la masa ósea y por tanto hay artrosis, reuma, fracturas
etc..

Menopausia à
atrofia del ovario à
amenorrea à
disminución de Ca à
artrosis, fracturas etc…

El envejecimiento produce a nivel del organismo una
atrofia de todos los órganos y tejidos y esta atrofia da
una disminución de la capacidad funcional de estos
órganos y tejidos.

Característica general de esta atrofia de
órganos y tejidos

§ Volumen y peso
disminuido de todos los órganos y tejidos, Ejemplo: si
el ovario se atrofia pesa menos.

§ Tejido conectivo
aumenta.

§ Contenido
hídrico de los tejidos disminuye por ello hay flacidez,
disminución de peso, arrugas.

§
Diferenciación y crecimiento celular retardados Ejemplo:
neoplasias, en personas jóvenes se dan tratamientos mas
agresivos que en los ancianos.

§ Elasticidad
de los tejidos disminuida.

§
Acumulación de pigmentos (queratosis seniles), lípidos (hacen seborrea por acumulo de
lípidos en determinadas zonas), y calcio.

Características del envejecimiento de piel cabello y
uñas

PIEL

CABELLO

UÑAS

Características del envejecimiento en el
aparato músculo esquelético

Debido a la deshidratación en la columna hace que
disminuya la distancia entre los espacios intervertebrales con lo
cual se produce un desplazamiento de las apofisis espinosas con
lo cual se va curvando la espalda y se inclina la
cabeza.

Por este encorvamiento los brazos parecen mas largos y
se deben abrir las piernas (andar como los patos) y estar
flexionados. La única extremidad que no se modifica es el
brazo.

A partir de los 40 años se va disminuyendo de 1-2
cm cada 10 años.

Enseñarles a:

Ÿ Estiramiento de
brazos mas dedos pie y manos.

Ÿ
Lateralización muñeca.

Ÿ
Circundicción dedos mano.

Ÿ
Lateralización de cabeza, cabeza adelante y
atrás.

Ÿ Estirar hombros
con manos en la nuca (como si te estiraras cuando te
levantas).

Envejecimiento óseo

Disminución y desmineralización
ósea.
Disminución de la talla
corporal.
Cifosis dorsal.
Reducción de la distancia
accipitohumeral.
Modificación del eje mecánico del
miembro inferior.
Desplazamiento del triángulo de
sustentación corporal.
Alteración del equilibrio corporal,
alineación y marcha.

Envejecimiento muscular

Perdida gradual de fuerza.
Disminución de la masa corporal.
Redistribución de la grasa total del
organismo.
Tensión muscular disminuida.

Envejecimiento articular

Deterioro de las superficies
articulares.
Deshidratación del tejido
cartilaginoso.
Crecimiento óseo irregular en los bordes de
las articulaciones, ya que las articulaciones se
rascan.

Características del envejecimiento del sistema
cardiocirculatorio y respiratorio

Estructura anatómica de los vasos y
corazón

Disminución del peso y volumen del corazón.
Reducción de la elasticidad de los
vasos.
Aumento del calibre de la aorta.
Aumento de depósitos en las paredes
vasculares.
Aparición de rigideces
valvulares.
Esclerosis de los vasos medianos y
pequeños.
Reducción de la red capilar.

Capacidad funcional de los vasos y
corazón

Insuficiencia del fuelle aortico.
Aumento de las resistencias periféricas.
Disminución de la tensión
venosa.
Disminución de la velocidad de
circulación.
Aumento del tiempo de recuperación
después del esfuerzo.

Características del envejecimiento del
pulmón senil

Estructura anatómica

Disminución del peso y volumen de los
pulmones.
Reducción del numero de alveolos.
Dilatación de los bronquiolos y conductos
alveolares.
Disminución de la distensibilidad de la pared
torácica, lo cual dará problemas, y
no podrán hacer una respiración profunda.
Alteración del parenquima pulmonar, hay una
disminución de la capacidad respiratoria.

Capacidad funcional

Características del envejecimiento en la
sangre

Estructura anatómica

Alteración de los hematies, a nivel de
estructura y forma nunca diminuyen en numero por el hecho de
envejecer. A veces esta alteración está
relacionada con neoplasias colorectal. También por
orina se puede orinar hematies (hematuria), lo que nos hace
pensar en alguna lesión en aparato
urinario.
Reducción de la tasa de hemoglobina (ira
relacionado con la disminución de oxigeno).

Características del envejecimiento en el
Aparato Digestivo

Estructura anatómica

Perdida de piezas dentarias total o parcial, esto
hace cambiar el proceso de masticación.
Deshidratación de encías.
Reducción de la secreción de la
saliva, bolo comida mas seco.
Atrofia de la mucosa gástrica.
Reducción del tono muscular en la pared
abdominal.
Aparición de varicosidades.
Disminución del tamaño del
hígado y peso, dando una hipofuncionalidad y todos los
procesos
metabólicos estarán alterados.
Disminución de peso y volumen del
páncreas, el páncreas estará
hipofuncionando con lo cual segregará menos insulina
con lo cual aumentará la glucosa,
el azúcar en el anciano se tratará
con antidiabéticos orales conjuntamente con una
dieta.

Capacidad funcional

Dificultades de la masticación.
Dificultades en la deglución de los alimentos.
Disminución de la producción de HCl,
digestiones mas lentas con lo cual se aconseja comer a menudo
pero poca cantidad.
Disminución de la motilidad.
Lentitud en el vaciado vesicular, este tiñe
las heces, con lo cual si son blancas es porque el transito
es muy rápido, aunque esto no ocurre, ya que hay
lentitud por lo que hay hipoperistaltismo.
Hipoperistaltismo, hay que dar evacuantes y es
debido a la atrofia del intestino grueso y a los malos
hábitos.

Características del envejecimiento
genito-urinario

Estructura anatómica

Disminución del peso y volumen del
riñón.
Reducción del numero de
nefronas.
Esclerosis de los glomerulos.
Dilatación de los tubulos.
Aumento del tejido intersticial.
Reducción del tono muscular de la
vejiga.

Capacidad funcional

Disminución del filtrado
glomerular.
Disminución del flujo hemático y
plasmatico.
Aumento de la resistencia vascular.

Características del envejecimiento en el
sistema genital

Órganos genitales femeninos

Disminución del vello
púbico.
Atrofia de la mucosa vaginal, esta en relación
con la menopausia, dolor al coito por poca
lubricación.
Disminución del tamaño de la vulva,
labios mayores y clítoris.
Acortamiento de la vagina.
Disminución de la secreción
hormonal.
Aumento del tamaño de mamas, utilizar
sujetador.

Órganos genitales masculinos

Diminución del vello
púbico.
Distensión de la bolsa escrotal
(cuelga).
Disminución del tamaño de los testículos, esta en relación con
la disminución de hormonas.
Aumento del tamaño de la
próstata.

Características del envejecimiento del sistema
inmunitario

Reducción de la respuesta frente a
estímulos antigénicos.
Disminución de la producción de
Ac.
Alteración de las funciones linfocitarias T
por atrofia del timo.

Características del envejecimiento del sistema
endocrino

Disminución de la secreción
hormonal.
Disminución del nivel de producción de
hormonas.
Menor respuesta orgánica.
Disminución de la tolerancia a la
glucosa (aumenta la glucosa y disminuye su
tolerancia).

Características del envejecimiento del sistema
nervioso y órganos de los sentidos

Sistema nervioso

Disminución del tamaño y peso del
cerebro.
Perdida de neuronas.
Enlentecimiento generalizado del movimiento.
Aumento del tiempo de conducción
nerviosa.
Aparición de un ligero temblor senil, hay que
diferenciarlo del PARKINSON,
Ejemplo: Si coge un objeto y tiembla no es parkinson, si coge
un objeto y deja de temblar es parkinson.
Alteraciones en las características del
sueño: no duermen tanto, cambian las fases rem y alteran
el sueño, duermen 5-7 horas
ininterrumpidamente.

Organos de los sentidos
(gusto, olfato)

Disminución del rojo de los
labios.
Disminución del número de papilas
gustativas.
Adelgazamiento de las membranas mucosas.
Atrofia de la lengua.
Fragilidad dental y sequedad de las
encías.
Deterioro de la raíz del diente.
Degeneración del nervio olfativo, se atrofia y
afecta al gusto.
Aumento del tamaño de la nariz, hay laxitud de
la piel, deshidratación del cartílago con lo cual
la nariz es más rígida y grande.
Proliferación de los pelos rígidos en
fosas nasales. En el hombre
aparecen en oreja y fosas nasales, y en la mujer
aparecen en bigote y barbilla.

Vista

Disminución de la agudeza visual (capacidad
para adaptarnos a lugares oscuros primero no vemos y luego el
ojo se adapta y vemos más) y de la amplitud del campo
visual (capacidad de ver por los lados sin necesidad de girar
la cabeza.
Por estas dos razones lo ancianos se caen y tienen
accidentes.
Atrofia de la musculatura palpebral.
Perdida de elasticidad cutánea.
Palidez de las conjuntivas.
Disminución del tamaño
pupilar.
Agrandamiento del cristalino.
Disminución de la secreción lagrimal
por la deshidratación, lavar los ojos con manzanilla,
farigola etc..

Oído

Perdida de la agudeza auditiva, cuanto mas les gritas
menos oyen, entienden mejor las voces graves.
Degeneración el nervio auditivo.
Aumento del tamaño del pabellón de la
oreja.
Engrosamiento de la membrana
timpánica.
Proliferación de pelos.
Deposito de cerumen.

CAMBIOS DEL
ANCIANO A NIVEL PSICOLÓGICO

1- MODIFICACIÓN ESTRUCTURAS CEREBRALES,
cambios anatomofisiológicos del Sistema Nervioso y
órganos de los sentidos.

2- MODIFICACIÓN DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS,
Inteligencia,
memoria,
resolución de problemas, creatividad
conservada, tiempo de reacción a
estímulos.

 Inteligencia:
La edad no modifica de forma apreciable la utilización de
las facultades mentales.

Hay una serie de condicionantes: educación, cultura,
antecedentes personales, conocimientos y entrenamiento.

La inteligencia en el anciano se caracteriza
por:

û La estabilidad,
integración de habilidades
cognitivas.

û
Simplificación de respuestas cognitivas: se reemplaza "EL
SABER", por la
motivación es decir, ¿Qué debo saber?,
¿Por qué debe saber?

 Memoria:
tiene varias etapas:

û Memoria sensorial
(recogida de datos).

û Memoria inmediata
(corto plazo).

û Memoria de
fijación (largo plazo).

Memoria a corto plazo en el anciano

û El factor que
influye para tener o no tener memoria es el interés
Ejemplo: Si le preguntamos a un anciano que comió ayer
posiblemente te diga que no se acuerda, pero si le preguntas
cuantos días hace que no ve a su hijo o nieto seguro que nos
dice exactamente cuando fue.

û Dificultad en
análisis de datos, síntesis,
comparación.

û Dificultad de
evocación de sucesos recientes.

(Disminución de la memoria
visual y aumento de memoria auditiva).

Memoria a largo plazo en el anciano:

û Importancia de los
sucesos del pasado Ejemplo: las guerras
etc..

Creatividad
conservada

û Depende de su
experiencia, de su motivación, de su entorno y de su
salud.

û Del estilo de vida
y de la energía que tenga.

Ejemplo: Pablo Picasso aun
siendo mayor tenia estos tres requisitos.

Tiempo de
reacción a estímulos

û Disminución
de reflejos (menor eficacia).

û Dificultad de
transformar los estímulos verbales en imágenes
mentales.

û Enlentecimiento de
la respuesta ante los estímulos, es más lento
el hombre que
la mujer.

Resolución
de problemas y creatividad

û Disminución
para utilizar estrategias
nuevas.

û Pensamiento
mas concreto que
abstracto.

û Mayor prudencia en
la toma de
decisiones.

û Mayor rigidez en
la
organización del pensamiento.

û Disminución
discriminación de
información.

û Tendencia a
mantener sus hábitos o estrategias poco pertinentes,
Ejemplo: comer sin sal, ducharse acompañado.

û
Repetición.

3- MODIFICACIONES AFECTIVAS, emociones,
motivación, personalidad.

Emociones
(efectividad)

û Sentimientos de
inutilidad.

û Sentimientos de
impotencia ante situaciones determinadas, especialmente
pérdidas, amigos, familiares, trabajo,
salud.

Motivación

û Tiene que ver con
la memoria.

û Ligada a la
capacidad de mantener actividades satisfactorias o no.

û Ocupar el
tiempo.

û Influenciada por
el entorno.

Personalidad

Agudificación de todos los rasgos de personalidad
que han tenido durante la vida en condiciones normales. Factores
que pueden influir:

û Salud física y
mental.

û Antecedentes,
actitudes
desarrolladas a lo largo de la vida.

û Pertenencia a un
grupo.

û Identidad
social, intereses y rol.

û Interacciones
familiares actuales y pasadas.

û Situación
de vida.

û Madurez emocional,
capacidad de adaptación a los cambios.

TIPOLOGIAS DEL
ENVEJECIMIENTO SEGÚN LA
ADAPTACIÓN

Personalidades adaptadas

F Los "MADUROS" viene
del inglés "TUMES GROUPS".

Son los que mejor se adaptan al envejecimiento. Se
aceptan tal como son.

Son realistas y optimistas.

Están bien integrados en su entorno.

Son constructivos en sus interacciones y en sus
relaciones son tolerantes y amables.

No sienten añoranza por el pasado.

"Es decir, aceptan envejecer con sus
consecuencias"

F Los "PANTUNFLAS" (
Rocking-Chairmen)

Son amantes de las tumbonas, son poco ambiciosos,
pasivos, están encantados de "ser jubilados" porque no
tienen responsabilidades.

Envejecen sin tener ningún conflicto.

F Los "DUROS" (Armored)
= Oncle Pepito Brasil

Recurren a mecanismos de defensa rígidos para
controlar sus miedos.

Su pasado esta centrado en el deber. Se obligan a ser
activos.

Controlan sus emociones para probarse a sí
mismos que "no son muy viejos".

Son muy defensores de su independencia, son muy vulnerables frente a
déficits físicos o psicológicos que
restringen su actividad.

No les gustan las discusiones frontales.

Personalidades mal adaptadas

F Los " DESCONTENTOS"
(Angry) Yaya Paula era un corcó

Son coléricos y hostiles. Están
amargados. Acusan a los demás de sus males.

Incordian a los demás. Son agresivos,
pesimistas y desconfiados.

Son poco tolerantes. Odian ser viejos.

F Los "DESPRECIATIVOS"
(Self-Hater)

Están mal adaptados al envejecimiento. Son
depresivos, hostiles. Se castigan a sí mismos Ejemplo:
no toman la medicación conscientemente. El que se niega
a comer en la residencia etc..

Se culpan de las frustraciones de su vida.

Tienen un balance negativo de su vida.

Tienen baja autoestima.
La muerte
pondrá fin a sus sufrimientos.

CAMBIOS SOCIALES

Los analizaremos a dos niveles:

A.- ROL INDIVIDUAL:

1- Como único individuo.

2- Como integrante del grupo
familiar.

3- Como ser que necesita dar y recibir
afecto.

B.- ROL COMUNIDAD

A.- ROL INDIVIDUAL

1- Cambio en la concepción de la vida y
la muerte,
muchas veces se dice que los viejos aceptan mejor la muerte,
pero no es cierto, lo que es verdad es que ellos saben que se
tienen que morir pero no saben cuando.

Lo que se acepta es el hecho de morir cuando uno es
viejo, pero no se acepta el morirse joven.

Socialmente la muerte del anciano está
aceptada, la de un joven no se acepta.

Los viejos se aferran a la vida como sea y esto
está ligado a:

§
Afirmación de sus creencias y valores, ya que si
pensamos en nuestra muerte lo relacionamos con creencias y
valores.

Ejemplo: la muerte te permite llegar a un estado o
lugar mejor, con lo cual se acepta mejor o peor por uno
mismo. Los jóvenes aceptan mejor la muerte de los
ancianos.

Todos buscamos en el momento de la muerte algo que
nos explique porque.

2- Como integrante del grupo familiar; hay dos
etapas:

a) Anciano independiente: cuida de los nietos y a
sí mismo.

b) Anciano dependiente: por falta de capacidades
funcionales físicas o psicológicas).

§ Pasa de
cuidar, a ser cuidado

§ De dar, a
recibir

3- Como ser que necesita dar y recibir
afecto:

§ Perdidas
afectivas.

§
Soledad.

§
Adaptación a nuevas situaciones.

B.- ROL COMUNIDAD

1- Actividad social:

§ Pertenencia a
un grupo.

§
Asociaciones.

La sociedad marca a los
ancianos en grupos determinados dándoles un rol como
grupo social que es.

Los ancianos pasan de ser un grupo activo al no activo
y además la sociedad hay cosas que no ve bien que haga
un anciano.

Ejemplo: ser socio del Barça.

Alevín (niño) à Adulto à Jubilado

û Hay un cambio
de rol, se pierde la identificación social que ha
tenido toda la vida.

2- Hay un cese de la actividad
laboral

Actividad laboral
à Jubilación
à
Pensión

Jubilación: cese obligatorio de la
actividad laboral y la percepción por el hecho de una
remuneración o pensión.

Constituye un acontecimiento en la vida, cuyas
consecuencias pueden ser desfavorables para la salud
física y mental de los individuos.

Nido vacío: cuando los hijos se van de
casa y una manera que tienen de superarlo es hacer algún
tipo de actividad como aprender ingles, ir al gimnasio etc., y
en casa les dicen que les ven poco, que nunca
están.

También puede darse el caso de la mujer que se
deja y se encierra en casa.

Cuando el marido se jubila, estas mujeres dicen "Este
tío todo el día está en casa", la quiere
ayudar pero no saben hacer nada. Discuten y además ella
no le deja hacer nada ya que si no pierde protagonismo y esto
crea un conflicto en la pareja, con lo cual hay otra nueva
adaptación.

DESARROLLO DE LA
JUBILACIÓN

Varios factores han contribuido a su desarrollo y
lo han convertido en un fenómeno característico de
la sociedad industrial:

Factores que condicionan el desarrollo de la
jubilación:

Factores demográficos.
Factores económicos.
Perfeccionamiento del trabajo à de aquí sale la
jubilación anticipada. Ejemplo: SEAT: sustituyen la mano
de obra por las máquinas.
El tamaño de los grupos económicos: en
una sociedad capitalista se funciona con lobis de presión.
Separación del trabajo y el ocio: quitamos
horas de trabajo 35h. y dedicamos más al
ocio.

Estos factores influyen en la edad de la
jubilación.

Puestos de trabajo de enfermería: pistas de esquís,
Iberia, Transmediterranea, Inserso, hoteles, playas, cruceros, cruceros privados,
balnearios etc.

FUTURO DE LA
JUBILACIÓN

Todos los ciudadanos tienen derecho a una
pensión:

1- Pensión contributiva

Toda persona que ha cotizado 15 años y dos de
estos 15 años se deben de haber cotizado en los
últimos 18 años sino te dan el SOVI.

2- Pensión no contributiva o
asistencial

Es el SOVI (42.300ptas) o el FAS (31.000
ptas).
No deben tener bienes ni
casa.

Para tener una pensión digna hemos de haber
cotizado 35 años.

Los 8 últimos años son los que cuentan
para la jubilación

60.000 sueldo base + 15.000 antigüedad = 75.000 –
impuestos

FUTURO DE LAS PENSIONES

FUTURO ANTES

25 AÑOS 15 AÑOS tiempo mínimo
cotizado para optar a una pensión.

40 AÑOS 35 AÑOS máximo

15 AÑOS 8 AÑOS Formula de
calculo

70 AÑOS 65 AÑOS

HAY QUE HACERSE UN PLAN DE
JUBILACIÓN 15 O 20 AÑOS ANTES DE
JUBILARSE.

TEORIAS

Teoría de la crisis

§ El paro del
trabajo tiene efectos nefastos sobre la sociedad industrial, se
da importancia al trabajo como factor de integración
social y fuente de ingresos.

§ Las consecuencias
socio-psicológicas sobre las personas serán
diferentes dependiendo de las categorías
socio-profesionales.

§ Se producen tres
rupturas:

1- Desvalorización social.

2- Acceso a tiempo libre-vacio.

3- Ausencia de socialización.

§ Sobre la salud
"Un estado de ruina" que se traduce en:

– Perturbaciones emocionales.

– La aparición de agravamiento de enfermedades.

û Llevan peor la
jubilación las personas que han trabajado en profesiones
que querían (porque les gustaba y se sentían bien
con ello) que los de nivel socioeconómico bajo (porque
suelen trabajar en cosas que no les gusta por el hecho de ganar
dinero y
poder
vivir).

Teoría de la continuidad

§ El empleo del
tiempo libre puede constituir satisfacción que evitan
las crisis de
ruptura o de identidad.

§ La crisis
dependerá de la preparación y
familiarización de la persona con todo lo que conlleva
la jubilación, exceptuando al individuo que ha marcado
toda su vida alrededor.

Preparación para la
jubilación

Empresas
privadas hacen cursos de preparación a la
jubilación, también la SEAT y las asociaciones de
vecinos.

§ Los cursos tiene
tres grandes bloques:

1- Como proyectar el futuro financiero:
charla sobre el sistema de pensiones del país y
cálculo aproximado de lo que
cobrará en la jubilación.

Como hacer testamento, y ventajas sociales de ser
viejo (no se pagan medicamentos, descuentos para viajar en
metro y bus…)

2- Como ocupar el tiempo libre: tener mucho
tiempo libre puede conllevar a problemas (discusiones en
familia),
esta charla es llevada a cabo por asistentas sociales y
terapeutas ocupacionales (hace estudio de la
personalidad del futuro jubilado para derivarlo a hacer
una u otra actividad Ejemplo: jardinería, informática…).

3- Conocimientos de las alteraciones o
problemas de salud que se pueden presentar con la
edad:

Esto lo darán (charlas) las enfermeras,
médicos, dietistas, y en estas charlas se
explica:

s Proceso de
envejecimiento.

s Hábitos de
vida cotidiana (saludables para evitar
enfermedades).

s Enfermedades
más frecuentes de la vejez (automedicación).

û También
es importante que vayan a estos cursos las parejas de las
personas que se van a jubilar.

Estos cursos ayudan a conocer a otras personas de tu
misma edad, con lo que no te separas tú solo del trabajo
y los amigos que siguen trabajando.

Hacen excursiones juntos con lo que se pueden hacer
amigos.

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD EN EL
ANCIANO

F
Pluripatología.

F La expresión de
los síntomas es:

s Incompleta

s
Atípica

s Banalizada

s Silente

F Con tendencia a la
incapacidad.

F Muy ligada a aspectos
físico y psicológicos.

Viejo enfermo o paciente geriátrico:
Persona mayor de 65 años, con mas de una enfermedad. Esta
pluripatología nos comportara una
plurifarmacología.

Esta enfermedad tiende hacia la incapacidad y la
evolución de esta es la
cronicidad.

La enfermedad provoca la necesidad de depender de alguna
persona (generalmente familia), por lo que necesitarán
readaptarse a la situación.

La sintomatología enfermedad en la gente mayor
es:

Atípica

Ejemplo: neumonía, no harán apenas
fiebre, le
dolerá poco, disminuirá la tos y la
expectoración es seca, por lo que tampoco habrá
mucosidad.

Incompleta

Ejemplo: IAM, generalmente dolor opresivo,
torácico, irradiado al brazo I. En el anciano, el
dolor es difuso y en epigastrio, no hay sensación de
muerte.

Es importante hacer un ECG (aumento de la onda ST)
para ver el estado
del corazón, porque se confunde con
gastritis.

Banalizada

No le dan importancia a los achaques que
tienen.

!Va, como me duele todo!

Silente

Enfermedades asintomáticas ejemplo: cistitis
(generalmente hay escozor, poliuria y tenesmo). El anciano ya
tiene aumentada la poliuria (por fisiología) y prurito también
normal por la sequedad de la piel.

Se descubren infecciones urinarias en las
analíticas de control
anual.

Diarreas y/o estreñimiento

Incontinencia de esfínteres

Debilidad general

Disnea reposo

Complicaciones del EPOC: COR PULMONARE, EAP,
ENFISEMATOSOS (disnea), BRONQUITICOS
(expectoración).

Es importante que se vacunen de la gripe los mayores
de 65 años, no se podrán vacunar los que sean
alérgicos al huevo.

En EPOC muy avanzado se pone la Neumococia.

Edemas piernas

Es un síntoma habitual relacionado con el
Aparato respiratorio. Hay éxtasis venoso (estancamiento)
con lo cual hay que vigilar sobre todo que no aparezca el edema
en fóbea o ponerle vendas elásticas.

Aumento de aparición de trombos, pudiendo
ocasionar un TEP.

Los edemas suelen aparecer en pacientes cardiopatas y
respiratorios.

Consejos:

Elevación de las EEII con venas
elásticas hasta debajo de la rodilla o
ingle.
Que anden, que tengan las piernas
elevadas.
Que no crucen las piernas ya que favorece la
aparición de edemas.

Disminución de la agudeza sensorial (tacto,
gusto, oído,
olfato, vista)

Pérdidas repentinas

Temblores

Disminución de la fuerza, ejemplo: coger el
manillar de la bicicleta y tener sensación de perdida
de fuerza.

Se caen muy amenudo, ya que hay una mala coordinación cerebral, tienen un mal
calculo de las distancias.

No hay tratamiento que lo cure, solo los hay
paliativos (Sinemet Plus) tiene muchos efectos
secundarios.

Trastornos del sueño

Insomnio: Lo favorece el dormir durante el
día e ir a dormir muy pronto.

Toman inductores del sueño (Haloperidol®)
pero estos modifican las fases del sueño, no siendo
este reparador.

Hipersomnias: Duermen mucho.

Trastorno mental

Confusiones: Se lo produce el cambio de
entorno.

Ejemplo: Casa à
Hospital (desorientación temporo espacial).

Ejemplo: Casa à
Casa de una hija.

Es importante informarles de donde están, que
hora es, día etc., quienes somos nosotros.

Síndrome de ingreso del anciano:
aparece con una desorientación temporo espacial,
llegando a una incontinencia, deshidratación,
inmovilidad y lesiones en la piel.

Este síndrome se arregla controlando esto al
principio del ingreso.

Esto lleva a los ancianos a ser mas dependientes,
los grandes problemas de dependencia en geriatría
son:

Prurito

© Generalmente es
típico pero utilizando jabones neutros, no
lavándose cada día y utilizando crema
hidratante este prurito desaparece.

© Hay
fármacos que ocasionan este prurito, con lo cual
tendremos que saber que medicación está
tomando, si a pesar de que no ha sido ni el jabón ni
los fármacos, hay que pensar que el prurito puede
estar ocasionado por una insuficiencia
renal crónica por una acumulación de UREA
que causa prurito y calambres.

PROBLEMAS
IMPORTANTES EN EL ANCIANO

INMOVILIDAD, puede derivarse por estar quieto o
porque los inmovilizamos.
INCONTINENCIA, emisión no voluntaria de orina
o heces. Se vuelve continente. Este problema se puede
relacionar con otros problemas o puede ir solo.

Ejemplo: Adenoma de próstata, causa incontinencia
pero no tiene porque estar alterado lo otro.

CONFUSIÓN, no reconocimiento del entorno (no
es definitivo) es algo temporal puede durar de 2-3 días.
No sabe donde está, se desorienta.
INSOMNIO, dificultad para dormir.
- Tipos de insomnio:

Ÿ El que no puede
conciliar el sueño.

Ÿ El que se
despierta a las 2/3 h. de haber dormido.

El estar inmovilizado puede provocarlo y además
puede provocar:

¦ AISLAMIENTO
SOCIAL no relacionado con el entorno, esto conlleva a un
aislamiento social.

PATOLOGIAS
RELACIONADAS CON LAS PALABRAS ANTERIORES

CONFUSIÓN conlleva a DEMENCIAS y crea un alto
grado de dependencia.

INMOVILIDAD puede conllevar a EPOC, I.C.
CONGESTIVA.

AISLAMIENTO SOCIAL puede conllevar a AVC,
PARKINSON.

OBJETIVOS: Mantener la máxima independencia
residual del anciano.

INMOVILIDAD: No capacidad de poderse mover, puede
ser por una causa forzada o no forzada.

Causa no forzada:
detrás puede haber una depresión.

Causa forzada: por enfermedades cardiopatas,
respiratorias, hemiparesias (AVC). Esta es mas fácil de
tratar.

Síndrome del
desuso: no uso de todas las funciones
orgánicas.

Si no se
mueven:

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD EN EL
ANCIANO

SINTOMAS HABITUALES:

DOLOR:

Migraña infrecuente, pero se ha de
valorar muy bien cuando el anciano dice que le duele la
cabeza, hay que prestarle atención ya que si es un dolor real
puede ser el preludio de un AVC, se quejan durante 2-3
días consecutivos por obstrucción de un vaso
y aumento de la PIC.

Dolor torácico: (debido a
modificaciones musculo-esqueléticas). Puede ser en
punta costado (neumonía).

Dolor abdominal: poco frecuente, pero
cuando existe estreñimiento crónico,
distensión abdominal, espasmo, dolor puede indicar
una obstrucción o colecistitis.

Dolor desproporcionado a la causa, el
anciano muchas veces utiliza el dolor para llamar la
atención y esto hace que sea más exagerado
cuando se queja de dolor. Pero no quiere decir que no
debamos hacerle caso hay que hacérselo ya que nunca
se sabe.

TEMPERATURA:

Hipotermia, no es habitual el aumento de
Tª, teniendo en cuenta las constantes y Tª
habitual del anciano.

Hipertermia, aparece en supuraciones de
infecciones.

POLIURIA, NICTURIA, POLAQUIURIA:

w Debido a la
mediación que toman, como
diuréticos.

w Si son unos
problemas importantes podemos pensar en una infección urinaria. Pero asegurarnos
antes que no es causa de algún medicamento que
esté tomando.

DISPEPSIAS:

w Malas digestiones,
mejor comer poco y amenudo.

w Pueden dar acidez,
aerofagia y eruptos. La aerofagia puede venir por el
estreñimiento.

DIARREA
Y/O ESTREÑIMIENTO:

w Diarrea no
frecuente (puede ser por estreñimiento).

w
Estreñimiento por malos hábitos, por malas
digestiones o por tomar laxantes.

w Fecalomas, masa
fecal que puede provocar una diarrea por rebosamiento.
Suele ser bastante liquida, a veces hay que hacer
extracción del fecaloma mediante tacto
rectal.

INCONTINENCIA ESFÍNTERES:

w Básica,
esfínteres urinarios.

w Según
patología (ultimas fases parkinson), puede provocar
incontrol de esfínteres para defecar.

DEBILIDAD GENERAL:

w Fatiga

w Efectos
secundarios a fármacos, a veces aumentan el
cansancio, valorar los fármacos que
toman.

Si son fármacos descantados, valorar una
posible anemia.
Preguntar si hay sangre en sus
heces (coprocultivo). Es muy frecuente el
cáncer de colon por pequeñas perdidas de
sangre continuas.

En hombres también puede ser problema de
próstata.

DISNEA

w Síntoma
habitual en el anciano. Se alteran todas las
necesidades.

w Valorar
atentamente "disnea en reposo" no preocupar tanto si tiene
disnea de esfuerzo.

En reposo indica patología
respiratoria:

EPOC, Problemas cardiacos se añaden a los
respiratorios.

COR PULMONARE (Complicación del
EPOC)

EPOC tiene dos orígenes:

Bronquitico cuyo síntoma más
frecuente es la expectoración y se da más
en personas obesas.

Enfisematoso, cuyo síntoma es la disnea
es más frecuente en personas delgadas.

Complicación del EPOC es la
infección causando Neumonía
Bacteriana.

EDEMAS EN EEII:

w Síntoma
habitual relacionado con problemas respiratorios y/o
cardiacos.

w Sin tener
patologías también se pueden dar edemas por
modificación del retorno venoso, estasis venosa a
veces provoca edemas.

w Esto es importante
en personas inmovilizadas por ello hay que ponerles vendas
para favorecer la circulación de retorno.

w La persona
encamada tiene peligro de hacer trombos por ello se le da
tratamiento con heparina Na y anticoagulantes para evitar
esta complicación que podría ocasionar un
TEP.

w Durante el
envejecimiento disminuye el calibre de los vasos por ello
pueden aparecer edemas.

w Los enfermos
respiratorios y cardiacos también tienen disminuida
la necesidad de movimiento, están en
semisedestación con las piernas elevadas y hacer
vendajes compresivos para facilitar la circulación
de retorno venoso.

w Si pueden caminar,
que caminen todo lo que puedan; si están sentados
que lo hagan con las piernas elevadas y en la cama hay que
ponerse en posición trendelemburg si es
posible.

w No cruzar las
piernas ni flexionarlas durante mucho tiempo.

DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA
SENSORIAL:

w Perdidas
repentinas.

w Perdida de
visión, audición etc..

w Graduar
periódicamente gafas, audífonos, tener un
buen cuidado de los mismos.

TEMBLORES:

w Habitual en el
anciano, sin causa patológica, es el temblor senil y
va con el envejecimiento.

w La diferencia
entre el temblor senil y el temblor del parkinson es el
origen.

El temblor del parkinson es temblor en reposo
porque al coger objetos cesa. Al principio no
tiemblan.

El temblor del envejecimiento (senil) normalmente
en reposo disminuye.

Los enfermos de Parkinson caen con frecuencia
porque tienen un desfase del cálculo de
distancias.

Enfermedad degenerativa y crónica, y no
tiene tratamiento curativo pero si paliativo, aunque la
medicación tiene muchos efectos
secundarios.

TRASTORNO DEL SUEÑO:

w Somnolencias
diurnas, Insomnios, Hipersomnios.

w Sueño igual
a sueño reparador.

w Estar muchas horas
sentado, en la cama o sin hacer nada dificultan la
conciliación del sueño.

w Tomar medidas
naturales para conciliar el sueño.

w Procurar no dar
fármacos si no es imprescindible.

TRASTORNO MENTAL:

w
Demencias

w Confusiones y
desorientación: son comunes en el anciano, pero no
significa que siempre sean síntomas de
demencia.

Muchas veces, al cambiar de entorno provoca
confusión y desorientación
temporo-espacial.

w En el hospital
recordarle constantemente quienes somos, que día es,
donde está y porque (reconducirlo).

w
Síndrome del ingreso, comienza con
desorientación temporo-espacial à incontinencia à deshidratación
à lesión en la
piel.

w Controlar al
anciano ingresado constantemente.

w Recordarle
continuamente las cosas.

PRURITO:

w
Generalizado

w Usar jabón
neutro. Si el jabón da prurito, cambiarlo por
otro.

w Comprobar si los
fármacos que toma pueden causar prurito como efecto
secundario.

w Mal uso de
productos higiénicos.

w Patologías
crónicas: IRC por aumento de la urea y creatinina,
esto hace que aumente el prurito.

w No ducharse cada
día, usar crema hidratante.

w Síntoma que
peor se controla.

TODOS ESTOS SINTOMAS HACE AL ANCIANO MAS
DEPENDIENTE

GRANDES
PROBLEMAS DE DEPENDENCIA EN GERIATRIA

INMOVILIDAD:

D d E: Síndrome del desuso; no uso de todas las
funciones orgánicas, por problemas:

Circulación de retorno è Heparina

Respiratorios è
Acumulo de moco dificultad para respirar

Digestivos è
Malas digestiones, estreñimiento

Incontinencia fecal por reflujo, edemas, problemas
mentales.

INCONTINENCIA

CONFUSION

INSOMNIO

AISLAMIENTO SOCIAL

Muchas veces van ligados unos con otros.

El problema puede empezar por dos de ellos, la
incontinencia puede ir sola pero los otros van unidos, aunque se
esta tratando puede tener como consecuencia alguno de los otros
problemas.

§ Inmovilidad:
No tiene base orgánica puede ser de origen depresivo o por
aislamiento social.

Inmovilidad forzada: por enfermedades respiratorias o
cardiacas, AVC con hemiparesia, hemiplejia. amputaciones
etc..

Inmovilidad: no capacidad para poderse mover, en este
caso podemos hablar de dos orígenes:

Voluntaria: no se puede tratar bien porque no quiere
moverse el propio anciano.

Forzada: se puede tratar mejor porque el anciano
tiene ganas de moverse y colabora.

§
Incontinencia: Emisión no voluntaria de orina o
heces. Es un acto totalmente involuntario.

No se mide por la cantidad de orna o heces que se
emiten.

§
Confusión: no reconocimiento del entorno, no es
definitivo es temporo-espacial, confunden (ida por la noche, hijo
por un vecino, etc..).

Si no se pone remedio al principio puede llevar al
anciano a una depresión.

Confusión teórica, un anciano puede sufrir
confusión en el hospital durante los 2 o 3 primeros
días, que puede coincidir con el alta, se va a casa de su
hija y vuelve a haber confusión.

El diagnostico podemos hacerlo mediante un test para
averiguar el punto de confusión, incluso si hay
demencia.

§ Insomnio:
Dificultad para dormir. Existen diferentes tipos de
insomnio

El anciano normal no tiene dificultad para dormirse pero
a las 2 o 3 de la madrugada se despierta

§ Aislamiento
social: No relación con el entorno.

Relacionado con estos problemas con enfermedades que
pueden dar:

Confusión à Demencia à Alto grado de
dependencia

Inmovilidad à
EPOC

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC): cianosis,
disnea.

Aislamiento social + inmovilidad: AVC dependiendo de la
evolución de la enfermedad la persona recuperará la
inmovilidad si esta dispuesta a colaborar. En personas que afecta
en el habla produce un aislamiento social.

Enfermedad de Parkinson: En fases avanzadas, se
relaciona con todos los síntomas/síndromes
anteriores.

OBJETIVO DE ENFERMERÍA:

Mantener al máximo posible la independencia del
anciano.

No potenciar los déficits sino lo que puede hacer
solo.

Si puede comer solo, aunque sea picadito, lavarse solo,
proporcionarle el material y dejarlo que lo haga solo.

RESPUESTA
DEL ANCIANO A LOS FÁRMACOS (Pregunta de
Examen)

RESPUESTA ORGÁNICA

Habrá problemas de:

Absorción: Hay ineficacia, es como si el
fármaco no lo hubiera tomado.

Esta aumentada o disminuida o ser errática, que
dependerá de la vía de administración, tipo de
fármaco.

Cambio en la capacidad de fijación.

No se tiene en cuenta que la gente mayor no absorbe
igual los fármacos que los adultos o niños.

Metabolización: Hay intolerancia o
toxicidad del medicamento.

Alteración de sus efectos dando toxicidad el
fármaco, como "digital".

La metabolización dependerá del estado
hepático del anciano.

Eliminación: Alteraciones de acumulo de
medicamentos.

Interacciones de diferentes
fármacos.

La eliminación dependerá del estado
renal y las dosis del fármaco.

El fármaco está más tiempo en el
organismo ya que el riñón no tiene tantas
nefronas y va más lento.

RESPUESTA DE ACTUACIÓN

Relacionado con automedicación: el que se pasa
comiendo y se toma mas pastillas para compensar. El que se toma
pastillas que le dice otro anciano.

Relacionado con la dosificación adecuada:
Ejemplo: gotas.

Relacionado con la prioridad terapéutica:
arreglarle el Distrex respiratorio causado por neumonía,
es decir se le dan dosis elevadas de fármacos con lo cual
puede causar toxicidad.

Relacionado con rechazo de tratamiento = dificultad en
la
administración, falta de conocimiento,
reacciones adversas no comunicadas, hay que advertirles de los
efectos secundarios pero cuando toman 7 medicamentos no entienden
nada.

FACTORES PREDISPONENTES

Riesgo de reacciones adversas.

Ya que tienen mas patologías, o por
déficit hormonal

Se quejan mas que los hombres
socialmente.

© Antecedentes
alérgicos, en cualquier persona, aunque en los ancianos
pueden aparecer sin que antes hubieran sido
alérgicos.

Como ayudar a cumplir el tratamiento

s Etiquetar los
envases.

s Valorar
horarios-vida cotidiana.

s Confeccionar
tablas.

Medicamentos mas habituales:

VER NURSING: INCUMPLIMIENTO
MEDICACIÓN AÑO 1990, MES DE MARZO
PAG-52-56

REHABILITACIÓN EN EL
ANCIANO

Tiene dos niveles:

1- Tratamiento: cuando se cae y se rompe el
fémur se hace para que pueda volver a
caminar.

2- Preventivo: intentar que el miembro no se
deteriore más de lo que está. Esta muy
relacionado con la terapia ocupacional además de la
fisioterapia. Hacer ejercicios de mantenimiento dos veces a la semana

Hacer ejercicios de mantenimiento de
memoria.

Con lo cual hay que marcarse objetivos
reales para poder llegar a la buena rehabilitación del
anciano.

SERVICIOS
GERIATRICOS

1983: Transferencias en Cataluña de las competencias de
bienestar social.

Plan Gerontologico Nacional:

Vida al anys, sale de la conselleria de sanidad y
bienestar social (PADES, UFFIS)

Plan de la vejez que sale del bienestar
social.

En España
solo hay dos geriátricos: Toledo – Madrid (Cruz
Roja).

Geriatría de Sector, la asistencia
sanitaria debe:

1- Formar parte del sistema
sanitario.

2- Ser integral.

3- Delimitada geográficamente en
áreas.

4- Integrando los tres niveles:
prevención, asistencia y
rehabilitación.

Modelo de atención

Características:

Ÿ Cuidados
preventivos.

Ÿ Cuidados
progresivos en función de la evolución de la
enfermedad.

Ÿ Cuidados
continuados.

Ÿ Cuidados integrales:
que se vea a la persona de una forma integral.

Tipos de servicios comunitarios, servicios sociales
comunitarios

Ÿ Centro
coordinación

§ Sociedades
de la Comunidad
(clubs, hogares, comedores, centros de ida, inserso, barreras
arquitectónicas)

§ Sociedades
Domiciliares, ayuda a domicilio, aseo del anciano, comida
sobre ruedas (servicios de comida que van a casa de personas
que tienen alguna dificultad), adaptaciones al hogar (llevado
por Cáritas, les pintan el piso, sistemas
de luz etc..)
diocesana, Ayuntamiento de Barcelona, Teleasistencia
etc.

§ Sociedades
Residenciales, residencias (10-120 ancianos) como un hotel.

s Apartamentos
vigilados: bungalows etc., pero destinado para ancianos.
Los instauró Alemania
para sus ancianos para cuando vinieran a España en
invierno, y en verano para jóvenes.

s Bajos viviendas:
el Gobierno
de Cataluña aprobó que todos los bajos de los
pisos de protección oficial fueran destinados a
ancianos, este proyecto
salió de Holanda, el Estado dijo que todas las casas
con plantas
bajas rehabilitadas de Amsterdam fueran destinadas para los
ancianos.

s Casas
protegidas.

s Acogida familiar,
lo mismo que con los niños y la
administración paga a las familias para que tengan a
estos ancianos.

s Residencias
asistidas; importante hay viejos de gran
dependencia

Guinardó primeros apartamentos
vigilados.

§ Sistemas de
soporte:

Transportes para llevarlos y traerlos
etc.

Voluntariado, red de voluntarios.

Administración, soporte que da la
administración como tren, bus, metro.

Equipo de Atención Primaria

Objetivo principal:

Ÿ Contribuir a
aumentar el nivel de salud de la población anciana
disminuyendo la morbimortalidad, las complicaciones y
secuelas.

Para cumplir este objetivo
hacemos:

Ÿ Educación
para la salud.

Ÿ Examen de
salud.

Ÿ Atención
domiciliaria.

Ÿ
Consulta.

Ÿ
Vacunaciones.

Ÿ
Rehabilitación y reinserción social

Ÿ Atención
al medio.

Servicio de geriatría (aquí son
sectores sanitarios)

Ÿ Hospital
general.

Ÿ Unidad de
geriatría.

Ÿ Unidad de
psicogeriatria.

Ÿ
Dispensario.

Ÿ Hospital de ida
à servicio
sanitario combinado con servicio social.

Ÿ Unidad de larga
estancia.

PLAN
GERONTOLÓGICO NACIONAL (1988)

Distintos agentes:

Administraciones publicas.
Organizaciones sindicales y
empresariales.
Organizaciones no gubernamentales.

Iniciativa privada.
Pactaran los programas a
realizar para cumplir progresivamente los objetivos
propuestos.

Areas que trata:

I Pensiones.
II Salud y asistencia sanitaria.
III Servicios sociales.
IV Cultura y ocio (subvención del
Inserso).
V Atención al anciano.

PLAN INTEGRAL DE LA VEJEZ (CATALUÑA)
1991

Orientado a la cobertura de las necesidades de los
ancianos (64 programas).

Protección y dinamización, dinamizar a las
empresas.

Aspectos asistenciales y normativos.

Divulgación y participación.

PROGRAMA VIDA ALS ANYS (1985)

Objetivos:

Características:

Usuarios
Modelo de atención

Se crea un sector socio sanitario

Comisión interdisciplinaria mixta socio-sanitaria
(CIMS), lo llevan enfermeras, deciden que es lo
prioritario

Programa de educación, docencia e
investigación.

Un Sr. da millones y la conselleria hace el programa vida als
anys (1985), entonces solo había una conselleria y luego
se hacen 2:

"Vida al anys" y "Plan integral de la
vejez"

Recursos vida al anys

1- Centros específicos
socio-sanitarios

Unidad rehabilitación
Unidad geriátrica
Unidad demencia
Hospital de ida

2- Hospital de agudos

UFFIS, Unidad Funcional Interdisciplinaria
Socio-sanitaria

3- Atención primaria social y
sanitaria

Programa de atención domiciliaria, equipo de
soporte PADES trabajan junto con el equipo de
paliativos.

4- Centros residenciales sociales.

Fernando Moreno Astorga

Chile