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Tratamientos farmacológicos




Nomenclatura: G: nombre genérico; C: nombre comercial; D: dosis; I: indicación.

REVISADO: Dermatología, Psiquiatría, Parasitología, Pediatría, Ginecología, G

DOSIS USUALES:

Acetaminofén: 20mg xKg stat, 30a60mg xKg xD %QID.

Acetilcisteina: 150mg xKg en SG5% en 1H, luego 10mg xKg/H x 20H, si intox >10H pasar x 32H. Repetir PRN.

Aciclovir: 30mg xKg xD %TID (max 3,2g en 24H). ungüento tópico 5% TID x5D. Ungüento ocular 3% QID x5D.

Ácido acetilsalicílico: 30a60mg xKg xD %QID.

Amikacina: 20mg xKg xD %BID.

Amoxicilina de 60 a 100mg xKg xD %TID.

Ampicilina: de 25mg xKg xD %TID. (BN: 100mg)

Bromofex: Nñ <4A ½cdta y >4A 1cdta TID.

Buscapina:

Cefalexina: 50a100mg xKg xD %TID. Susp 250mg/5ml.

Clindamicina: 25a100mg xKg xD %QID. 40mg osteom

Diclofenaco: >5A y >18Kg, 0,5a2mg xD %TID, susp 9mg/5ml,

Eritromicina:

Gentamicina: 7mg xKg xD % TID.

Indometacina: 25mg TID.

Penicilina: 50mil u xKg xD %

Trimetroprim-Sulfametoxazol (s) 20mg xKg xD% BID.

Oxacilina: 25mg xKg xD % QID, en osteomelitis 200mg.

ABORTO, amenaza:

Indometacina, indocid® Indolgina®, sup 100mg, 1 sup xD PRN.

Progesterona, amp 100mg, 1 amp xD i.m. PRN. Progestin®

Hidroxiprogesterona, amp 250mg. 1 amp c/3erD PRN. Progestin Depot®.

ABSCESO CUTÁNEO:

Todo absceso, no importa donde, se debe drenar.

Cefalexina (Keflin®). cap 500mg, 1 cap QID x7D v.o.

ABSCESO PERITONSILAR O RETROFAR: referir a ORL.

ACCIDENTE OFÍDICO:

1- Valorar tipo de víbora:

Neurotóxica (corales y marinas).

Hemorrágica (toboba, bocaracá, terciopelo, lora, cascabel).

2- Valorar severidad de hemorragia local y sistémica, edema, microcianosis, coagulopatías, choque cardiovascular, insuficiencia renal.

TX: Suero antiofídico polivalente, frascos 10ml.

Prueba: 1ml SAP en 10ml S.F., 3 gts en conjuntiva o 0,5ml subcutánea, valorar en 20" o pasar diluido en goteo muy lento.

Leve: 5fcs, moderado: 8fcs, severo: 10fcs.

Adultos: diluir número fcos indicados en 250cc S.F. pasar en 1H. Niños: diluir en 100cc S.F. pasar en 1H.

+ Antihistamínico: * ver alergia y shock anafiláctico.

+ Antibiótico terapia: * ver celulitis o iniciar penicilina 50mil/u Kg/D en TID i.v. pps.

Neurotóxicas: vigilar por paro respiratorio y dar ventilación asistida PRN o TET y traslado a UCI.

ACNÉ LEVE:

Solo tópico:

(1ª elecc) Peróxido de benzoilo Clarisil®, Oxi10®, Panoxil®. Aplicar por la noche, día de por medio, lavar bien en la mañana, mancha la ropa, no exponer la piel al sol.

(+) antibióticos tópicos:

Clindamicina DalacinC® 1 amp 150mg en 4cc OH crema, BID en comedón o clindamicina en gel DalacinT® BID en comedón.

o eritromicina 1 tab pulverizado en OH crema, uso tópico BID en comedón.

o eritromicina gel 4% Eriacne® BID uso tópico en comedón.

Terapia hormaonal: Ciproterona 2mg, etinilestradiol 0,035mg, Diane35®, inic 1er día del ciclo, 1tab xD x21D, desc 7D.

ACNÉ MODERADO: igual al anterior (+)

Moderado limitado: igual al anterior.

Moderado extenso: à

Antibióticos sistémicos:

Doxiciclina tab 100mg 1xD v.o. H.S. x1a3M.

Tetraciclina Minosil®, Tetralisol®. Cap 500mg 1xD x 3a6M. No tomar con leche.

o Eritromicina Eriacne®. Tab 500mg. ½ tab HS.

o Trimetoprim-sulfa Septram®. cap 500mg, 1xD HS.

(+) y/o retinoides tópicos:

Tetrinoina crema, RetinA®, Retacnil®. 0,025, 0,05 y 0,1%. Iniciar con la menor concentración. Aplicar en la noche, no exponer al sol.

o Adapaleno crema, igual a la tetrinoina pero menos irritante y mejor tolerado.

(+) y/o retinoides sistémicos:

Isotetrinoina, cap 10y20mg, Isotrex®, iniciar 0,5mg con 1mg xKg xD, max 2mg xKg/D, % en BID. Teratogénico.

Isotetrinoina, gel 0,05g/100mg, Isotrex®, aplicar BID. NO exponer al sol.

(+) y/o modulación hormonal: igual a acne leve.

ACNÉ SEVERO: igual al moderado extenso (con cambios)

Tetraciclina. Cap 500mg BID x6M.

Trimetoprim-sulfametoxazol. Cap 500mg BID.

ACÚFENOS:

Trimetazidina, Vastarel®, caps 35mg, blister de 30 y 60u, 1tab BID, con un vaso de agua, durante las comidas. CI: lactancia materna.

ADICCION a drogas:

ADICCION a opiáceos (Heroína):

Metadona tab 5mg, iniciar 60mg por día dividido en TID, reducir lentamente.

o levometadol-α-acetilico LAAM 3 xSem.

ALERGIA:

Clorfeniramina, Clorotrimeton®. Amp 10mg, tab 4mg. ER: 1amp i.v., 1a4 amp xD i.m., 1a6 tab xD. >2A 1mg QID, 6a12A 2mg QID.

ALERGIA CUTÁNEA:

Hidrocortisona, crema 1%, aplicar tópico TID x5D.

ALZHEIMER:

Donepecilo: (Eranz ®). MA: Inhibidor de la acetilcolinesterasa selectivo a nivel cerebral, colinérgico derivado de la piperidina.

Dosis: se inicia 1mg x 15D, luego 2mg x 15D, luego 3mg x 15D, máximo 5a10mg, 1 x HS.

ALCOHOLISMO:

Control de nutrición y peso.

Ansiedad: + Diazepam tab 10mg. De 1tab 4a6 xD v.o. x3a5D.

Tremor muscular: + Tiamina 10mg i.m. y/o + tab 100mg. 50 a 100mg xD x7D.

Vitamina B12 i.m. 1mg xD x5D.

Ácido fólico 1 tab xD x15D.

Evitar el consumo: + Disulfiram tab xxx 250mg xD.

AMEBIASIS: (intestinal o extraintestinal)

Metronidazol Flagyl®. Tab 500mg TID x10D, niños: 40mg/Kg/D x10D.

o Tinidazol Fasigyn®. Tab 500mg y 1g. 2g xD x3d. Niños: dosis única 50mg/Kg/D x3D. PRN repetir.

o Quinfamida Amefin®º Etimeba®*. Tab 100mgº* y 300mgº, susp c/cdta (5ml) 50mg, tab 100mg TID x1D o 1 dosis única tab 300mg. Niños: 4.3mg/Kg en 24H. Tabla: 3a6A: 1cdta c/12; 7a9A: 2cdta c/12; mas de 10A: 2cdta c/8; todos x1D.

AMENORREA Y ANOVULACIÓN:

Citrato de clomifeno. Clomifeno® Omifin®. Tab 50mg, 1xD x5D. Si hay menstruación iniciar al 5º día. PRN aumentar dosis máximo BID x5D.

Medroxiprogesterona, 5mg, Provera®, 1a2 tab xD x10D, hemorragia aparece a los3a7D, al 16D del ciclo reinic 1tab xD x10D, x2a3 ciclos y s/s para revalorar.

ANEMIA severa:

G.R.E.: transfusión 10cc xKg. Cada 1 UI GRE en bolsa de 250ml, c/u eleva 1,5mg/dL de hemoglobina.

+ hierro (Hb nl (15)-Hb pcx xKg x4) total dividido en dosis de 100mg (1 amp) i.m. cada 2D hasta completar dosis.

ANEMIA con deficiencia de hierro:

Sulfato ferroso 4a6mg xD x3a6M y 3M post Lbx normal.

ANEMIA prevención: (sulfato ferroso: máx 15mg xD) (máx x1a2A) (Nivls Nls Hb y Htc: RN y >2S: 13,7-20 y 42-66; >3M: 9,5-14,5 y 31-41; >6A: 10,5-14 y 33-42; >7A: 11-16 y 34-40).

Todo niño > 6M: 0,5 a 1mg xKg xD x6M en gotas.

Todo niño prematuro: iniciar al Mes: 1 a 2mg xKg xD x6M.

ANSIEDAD.

Buspirona (no sedante, lenta) Brispar® Piletan® Relax®. Tab 5 y 10mg, iniciar 1 tab 5mg TID, aumentar gradual 15mg c/sem. Max: 60mg xD.

+ o Alprazolam Tafil®. tab 0,25 0,5 o 1mg. 0,25 a 0,5 TID. Máx: 4mg xD.

o Lorazepam tab 1 o 2mg. 2 a 6mg xD en TID. Ativan®.

o Imipramina (lenta) iniciar 10mg xD. aumentar 10mg c/3D. aumentar 25mg c3/D. Máx: 150mg a 250mg xD. Tofranil®.

APENDICITS:

Preoperatorios:

Ampicilina 30mg xKg xD en 3q.

Gentamicina: 7,5mg xKg xD % en TID.

Llevar a Sala de Operaciones de inmediato.

Post-operatorio:

Para anaerobios: Metronidazol 500mg v.o. TID x 7D, o Clindamicina (600mg x D).

Clindamicina: 40mg x Kg xD %QID. Max 600mg xD.

Grado I: edema, eritema

Grado II: absceso intra apendicular.

Grado III: albsceso locolizado.

Grado IV: peritonitis

ARRITMIAS:

ER: Amiodarona, 1 amp 300mg/2mL , 1 amp i.v. STAT.

Crónico: Amiodarona, tab 400mg 1xD 5DxSem, descansar sábado y domingo.

Hacer estudios T4 y TSH cada 6m. y FO c/año.

ASCARIASIS: (también: trichurius, enterobius "hervir ropa y cortinas")

Albendazol, Zentel®, susp y tab 200mg, > 2A: dosis única 2tab o 10ml susp.

o Mebendazol, Pantelmin®, tab 100mg, BID x3D.

o Pamoato de Pirantel y oxantel, Combantrin® compuesto, comp 100mg y susp 250mg c/cdta, dosis única de 20mg/Kg.

ASMA:

Clasif:

ALI: Stx <d’1xS, Noct <d’2xM, Astx % crisis.

ALP: Stx >d’1xS y <d’1xD, Noct >d’2xM.

AMP: Stx c/D modif x activ o sueñ. Medic de resc diurn.

ASP: Stx frecuent, Noct frecuent, activ limitada.

Crisis: (ambulatorio) Salbutamol aerosol 3 inhalaciones, c/20Min, max 3 ciclos.

Crisis: (hospitalario ER) nebulización a 2L x min con salbutamol 0.03mg/kg en 3cc de SF c/20 min PRN N3, repetir PRN y/o alternando 0.5cc de atrovent. + dexametasona 0,3mg/Kg i.m. STAT.

Ingreso Hospitalario: Hidrocortisona i.v., 5mg xKg xD % en 3 dosis + salbutamol nebulizaciones (<1A 0,5cc y >1A 1cc) en CSP 3cc S.F. c/2a3H.

Prevención: Evitar edulcorantes, rojo 40, polvo de casa, alergenos, ejercicio y frío.

Ambulatorio:

Prednisona ciclo corto 5D, 0,5 a 2mg xKg xD.

Salbutamol aerosol, 2 inhalac 2a3 xD o jarabe 0,3mg xKg TID.

BeclometasonaBecloforte®, aerosol oral, leve: 400mcg/D, moderado: 800mcg/D, severo: max 2000/D, cualquier dosis % en 2 a 4q.

o Teofilina Teolong®, tab, cap y jbe. Tab 200mg, <2A 200mg/D, <6A 400mg/D, >14A máx 600mg/D.

BRONCONEUMONÍA: ver neumonía.

Ampicilina 100mg x Kg xD % TID.

BALANTIDIASIS:

Metronidazol Flagyl®, tab 500mg TID x7D, niños: 40mg/Kg/D %TID x7D.

CANDIDIASIS ORAL:

Nistatina, suspensión en gotas, 1ml (1 gotero), QID, PRN. 2os: diarrea.

CANDIDIASIS VAGINAL:

Miconazol, óvulos 400mg, Gyno-Daktarin®, 1xD H.S x3a5D + no coito x3a5D.

+ Miconazol, crema, uso tópico, TID x10D.

CÁLCULOS RENALES: (de oxalato de calcio y ácido úrico)

Alopurinol Alurin®, tab 100-300mg, 1xD xVida, no dar en la crisis de dolor. Max 900mg x D

CARCINOMA BASOCELULAR:

5 fluorouracilo ungüento, aplicar 1xD. Efudix®.

Imiquimod crema. Aldara®.

Cirugía con biopsia. Criocirugía. Curetaje. Radioterapia. Electrocirugía. Radiocirugía.

Prevención:

Bloqueador solar mínimo SPF 15. Coopertone®. Photoderm®. Lubriderm15®.

Piridoxina tab 500mg 1xD.

Hidroxicloroquina tab 400mg 1xD xVida. 2os: retinopatías.

CEFALEA:

Acetaminofén, Panadol®, tab 500mg, susp 120mg/5ml, 30mg xKg xD, o 1 tab TID.

Ibuprofeno, Dorival®*, tab 200mg* o 400mg, 1 tab TID.

Indometacina, Indocid®, tab 25mg, 1 tab TID.

Migraton®

Ergotamina, Avamigram®, tab 1mg, 2 tab STAT, luego 1 tab c/30m PRN, max 6mg xD.

CELULITIS:

Penicilina V cap 500mg 1 cap QID x7D.

o Amoxicilina cap 500mg 1 cap TID x7D.

o Eritromicina cap 500mg 1 cap TID x7D.

Hospitalizado:

***

CICATRIZACIÓN:

Gel c/100g con heparina 5.000UI, Extr. cepae 10g, alantoína 1g, tubo 20 y 50mg, Contractubex®, aplicar TID con masaje suave. Evitar rayos UV y frío extremo.

COLON ESPASTICO o SCI

Buscar causa psicosomática.

Iniciar con cambio en los hábitos nutricionales y de ser necesario combinar con farmacológico.

Hacer 20 minutos de caminata diaria.

Aumentar a 25g la ingesta de fibra. Una taza de avena o cereal por día. Una fruta al día entera como naranja, manzana o banano.

Evitar coliflor, repollo y lácteos. Evitar comidas copiosas y grasosas. Fraccionar la ingesta de alimentos en varias tomas al día.

Physilum plantago, 25mg en un vaso de frutas naturales 1xD.

Butilhioscina Buscapina®, tab 2mg, 1aTID o PRN.

Pramiverina 2mg y Acetaminofén 500mg, Sintaverin® compuesto, 1 tab TID. Niños 1a3A 20gts c/8h, 3a6A 30gts c/8h, 6a 12A 45gts c/8h.

Fenobarbital 16mg, hioscinamina 0,1mg, atropina 0,02mg, escopolamina 0,006mg, elixir o tab, Donnatal®, niños ½ a 1 cdta c/4-6h según edad, adultos 1a2cdtas o 1 tab c/4-6h.

Con diarrea: + loperamida 2 a 4mg, 1 a TID.

Con constipación: Tegaserod 4 a 12mg, 1 a TID.

Niños: Ovol®, 4 gts, PRN.

CHAGASIS:

Benzadinazol

Nifurtimox

Alopurinol

CHANCROIDE:

Azitromicina, 1g v.o. STAT.

o Ceftriaxone, 250mg i.m. STAT.

o Ciprofloxacina, tab 500mg, 1tab BID x5D.

o Trimetroprim-Sulfa, Septram®, tab 160/800mg, susp 40/200mg c/cdta, 2 tab, BID x7D.

CONJUNTIVITIS:

Tobramicina 0,3%, dexametasona 0,1%, Tobradex®, susp 5ml, 2 gotas en ojo afectado c/4a6H, ungüento 3,5g 1cm en ojo afectado H.S.

CÓLICO RENO URETERAL:

Butilhioscina 1 amp en 100cc S.F. i.v. c/8h, + ½ amp tramadol s.c. c/6h, y morfina 1 amp i.v. c/8h PRN. Dejar en observación y referir a urología.

CONDILOMA: (y verruga por VPH)

Ac. Salicílico 17%, ac. láctico 17%, colodión, Duofilm®0, pre-lavar zona con agua tibia y secar bien, proteger zonas sanas con vaselina o grasa, aplicar 3 pinceladas 1xD, dejar secar entre c/pincelada, cubrir con cinta adhesiva. Realizar x15D o hasta que lesión desaparezca.

o Ac. Salicílico 27% solo en gel, Duoplant®, mismo procedimiento de Duofilm® pero solo aplicar 1 pincelada xD. Puede requerir hasta 45D.

o cirugía, curetaje, criocirugía y láser.

CONSTIPACIÓN:

Bisacodil (Dulcolax ®): grageas 10mg 1 HS, efecto en la mañana siguiente, laxante por contacto, estimulante del peristaltismo. Y/o sup 1 STAT.

Agarol®, niño 4A, 2cdts TID.

CONTRACTURA MUSCULAR:

Orfenadrina Norflex®, tab 200mg BID.

Tolperisona 50mg y paracetamol 300mg, Mydoclam®, 1 tab máx QID.

Diazepam, Valium®, tab 10mg, 1a3 xD x3D.

Amitriptilina, Tryptanol®, tabs 10-25mg, 25 a 300mg H.S x7D., Adolsc hasta 100mg H.S.x7D.

CONVULSIONES:

Difenilhidantoina, Epamin®,

Diazepam, Valium®, ER: 0,3mg xKg i.v. STAT

+ y/o: Diazepam amp 10mg, 1a4amp i.v. Stat.

+ y/o: Diazepan, 1 suposit v.r. STAT.

Fenobarbital 5mg xKg xD. (300mg)Stat.

Valproato de sodio 40mg xKg xD en 3q.

CRECIMIENTO Y DESARR:

Peso: 2500 a 3800g al nacer. Pérdida 10% en 1ºs 10D. 1er Cuatr: 750g xM, 2º Cuatr: 500g xM, 8a24M: 250g xM, 2a5A: Edad x2 +8, >6A: edad x3 +3.

Talla: 49 a 52cm al nacer, 0a6M: 2cm xM, 6a12M: 1a1,5cm xM, 1a2A: 12,5cm xA, 2a3A: 8cm xA, 3A a Pubertad: 5a7cm xA.

CC: 32a36cm al nacer, 0a3M: 2cm xM, 3a6M: 1cm xM, 6a12M: 0,5cm xM, total 1er año: +12cm

CROUP (Laringo-traqueo-bronquitis)

Dexametosana 0,6mg xKg Stat.

CUERPO EXTRAÑO EN OJO:

2 gotas de tetracaína.

+ lavado ocular, 1 Litro SF 0,9% a presión sobre el ojo con jeringa 14.

Remover con aplicador.

Terramcina y bendaje x3D. Referir a Oftalmología.

DESHIDRATACIÓN: (<5, <10, >10%)

Solución 90 o Solución 51.

%Deshidr xKg (x2) x10 v.o. Pasar ½ en 8H y ½ en 16H.

Mantenimiento: Solución 51, 150cc xKg/D o micción + 500cc de pérdidas insensibles.

Max: 25cc xKg xH.

DIARREA VIRAL:

Caolin + pectina (kaopectate ® Gastropectán ®): 1cda QID o post-diarrea. Antidiarreico y absorción de irritantes. 2os: no dar en niños.

DIARREA BACTERIANA INESPECÍFICA:

Nifuroxazida, Diafren®, Dearexin®, (no absorbible), cap 400mg y susp c/cdta 220mg. Niños: 6Ma6A: cdta y media BID x7D, >7A 1cda BID x7D, 1 tab BID x7D.

DIARREA x COCCIDIOS:

Trimetroprim-Sulfametoxazol (clotrimoxazol) Septran® Bactrim®, tab 160/800mg y jarabe. Niños: (jarabe) de 6 Sem a 5M 2,5ml BID, de 6M a 5A 5ml BID, de 5 a 12A 10ml BID. Adultos: 1 tab BID x7D (con estómago vacío). O libre de síntomas x2D.

DÉFICIT ATENCIONAL:

Metilfenidato Ritalin® Rubifen®, tab 5mg, niños > 6A, iniciar de 2,5 a 5mg en desayuno y almuerzo, máximo 60mg xD.

DEPRESIÓN:

Fluoxetina Prozac® Hapilux®, tab 10, 20, 40, 60 y 90mg. Iniciar 20mg x la mañana o 1tab 90mg x Sem. Máx: 80mg xD.

o Citalopram Cipramil®, tab xxx 20mg xD. Máx: 60mg.

o Amitriptilina Tryptanol®, tab xxx de 30 a 100mg TID o H.S. Máx: adolescentes 100mg y adultos 300mg.

o Imipramina Tofranil®, tab 25mg, iniciar 25mg 1 a 3 xD. Máx: 600mg xD % en TID.

DISMENORREA:

Diclofenaco sódico, Voltarén®, 1amp i.m. stat.

+ Indometacina, Indocid®, tab 25mg, 1 tab TID.

DISMINUCIÓN DEL APETITO O HIPOREXIA:

Astemizol (Astesen ®): tab 10mg, susp. c/mL 2mg. 1 tab o 1mLxKg pre-desayuno max 10mg. Antishistaminico H1. 2os: aumento del apetito, erupción y flatos.

Imipramina (Tofranil ®): tab 25mg. Iniciar 1 x D. Máx 200mg en 3 tomas. Antidepresivo tricíclico, antimigrañoso. 2os: mareos, somnolencia, aumento de apetito, hipotensión.

DERMATITIS ATÓPICA:

Jabón neutro, no usar jabones antibacteriales.

Humectante Nivea®, crema de rosas.

+ antiinflamatorio, Dexametasona en crema.

y/o hidrocortisona 0,25a1% crema TID, ciclos cortos.

+ antihistamínico, clorfeniramina, clorotrimeton®, 1amp 10mg ER, tab 4mg, sol 10mg c/cdta. 1 tab H.S. o 2tab xD, o 0,35mg/Kg/D.

Hidroxicina, Atarax®, tab 10mg, 1 tab H.S.

Cetirizina, Talerdin® Histal®, tab 10mg, sol 5mg/cdta, 1 tab xD, niños: 2a6A 1cdta xD.

o Loratadina, Clarityne®, Proactin®, tab 10mg, sol c/cdta 5mg. > 12A 1tab 1xD. Niños: 2a12A: <30kg 1cdta, >30kg 2cdta.

DERMATITIS PERIORAL:

Eliminar el agente causal, generalmente por aplicación de esteroides automedicados.

Tetraciclina cap 500mg 1 cap HS x 8D.

DESHIDRATACIÓN:

Solución 90, (%Desh xKg x10) i.v., (lo anterior x2 si es v.o.), pasar 25cc xKg xH.

Mantenimiento: Solución 51, 120 a 150cc xKg xD %TID.

DESHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA:

Solución NaCl al 3%, (%Desh x (Na ideal-Na pcx) xKg x 0,7)

DIABETES:

Dieta: eliminar azucares y dieta baja en carbohidratos.

Ejercicio: caminar 20 minutos diarios.

Iniciar con biguanidas, luego sulfuniureas, de ultimo insulina.

Metformina, Glisurin®, Metforal®. Tab 500, 850 y 1000mg, iniciar 1 tab con comidas principales, max: 3g. 2os: GI (>2g), deficiencia B12.

Glibenclamida, Daonil®. Insuman N®. Tab 5mg, iniciar con 2,5mg, aumento gradual con max de 15mg.

Insulina NPH: iniciar con 8 unidades s.c., 1H antes del almuerzo. Subir gradual. En dosis altas en BID.

DISFUNCIÓN ERÉCTIL:

Sildenafil, Viagra®, Nor-Vibrax2®, comp, 25, 50 y 100mg, dosis usual: 50mg, tomar 1H antes de la relación sexual. Max: 100mg xD. CI: tx con nitratos.

Celis®

Vardenafil, Levitra®, tab xx, 5 a 20mg 1H pre coito. Max: 1xD.

DOLOR CRÓNICO:

Clomipramina, Anafranil®, Tab 10y25mg y75 retard, amp 25mg/2ml, 10a 150mg xD, max 250mgxD, y de acuerdo a uso de AINES, y peso. > 5A, iniciar con 10mg y subir gradual, adultos 1 tab hasta TID, aumentar 25mg xSem.

Morfina, 0,1mg xKg xD, % en TID. s.c o i.v.

ECLAMPSIA:

Leve: (140/90 sin síntomas) Hidralacina, 5mg en 10cc S.F. i.v. directa en la vena o en vía periférica.

Severa: (160/110 + síntomas) + Cesárea inmediata.

EMBARAZO: (anticonceptivos)

Medroxiprogesterona Depo-Provera®, amp 1ml con 150mg, 1 amp i.m. profundo, c/3M, al 5dia de la menstruación.

o Norgestimato 250mcg + etinilestradiol 35mcg, Cilest®, tab, 1 tab xD x21D, desde el 1er día de sangrado. Suspender y reiniciar ciclo al 1er día.

o Gestodeno 75mcg + Etinilestradiol 30mcg, Minulet®, tab, 1 tab xD x21D, desde el 1er día de sangrado. Suspender y reiniciar ciclo al 1er día.

EN LACTANCIA: linestrenol 0,5mg Primor®. Iniciar 1er día mestruación.

EMBARAZO: (post diagnóstico, 2os: metrorragia)

Mifepristona, Citotec®, 400 a 600mg xD x4D, o 800mg xD x2D. (85% efectividad).

o mifepristona 600mg v.o. + 1 gagrea misoprostol (prostaglandia E1) tab 200mcg, vía vaginal o v.o. (95% en 7 sem).

EMBARAZO (postcoital):

Estrógenos conjugados tab 0.625mg, 10mg (16tab) TID x5D. Premarin®.

o Dietil Etisberol 50mg xD x5D.

o L-Norgestrel tab 0,15mg. 0,75mg BID Stat. Norgylen® (5tab BID stat).

o L-Norgestrel, 0,5mg + Etinil Estradiol 0,05mg, Norgyl®, 2 tab post coito, 2 tab a las 12 H.

o Mifepristona, Citotec®, 600mg Stat. (2os: retraso mestrual).

ENURESIS INFANTIL:

Imipramina 10 a 25 mg H.S. Tofranil®.

Clomipramina, Anafranil®, Tab 10y25mg, iniciar con 10mg y subir gradual, adultos 1 tab hasta TID, aumentar 25mg xSem. Efecto en 7D, tomar 4a6p.m o H.S.

EPISTAXIS:

Etamsilato (Dicynone ®): tab 500mg 1 a 3 x D pre-cirugía o PRN. hemostático hormonal. I: hipermenorrea, epistaxis, hematuria, melena, hemorragia en cirugías.

ESCABIASIS: (tratamiento a toda la familia)

Benzoato de bencilo (no dar en niños). Aplicar en todo el cuerpo excepto la cara. 1xHS x5D.

Permetrina champú x 5min x3D. Kitoso®. Piojin®.

o Piretrina champú x 10min x3D. Piofin®.

o Lindano champú x 5min x5D. Herklin®.

(+) Lindano loción, aplicar en el cabello x la noche x5D. Herklin®.

Ivermectina. Tab 6mg. 0,3mg xKg. 4 tab stat. Niños 1 tab STAT y 1 tab en 1 semana.

(+) Hidroxicina tab 10 y 25mg, 1 a 2mg xKg. Atarax®.(p dism brot x prod degradac paras muert)

Niños: (igual excepto benzoato de bencilo)

Crotamiton crema, aplicar en el área o todo el cuerpo BID x5 a 15D. No aplicar en cara o cabello. Eurax®. Crotamin®.

ESPASMO MUSCULAR: ver contractura.

ESQUIZOFRENIA:

Haloperidol. Tab 5mg. Gotas c/mL 2mg. Amp 5mg. Haldol®.

Aguda: 5mg i.m. o i.v. c/H hasta remisión de síntomas. Máx 60mg xD. Doble si es v.o.

Crónico: 1 a 3 mg v.o. xD. Máx 60mg.

Risperidona. Tab 1, 2 o 3mg. Gotas c/mL 1mg. Risperdal®.

Iniciar con 1 a 2mg por día, aumentar 2mg cada día, recomendable 4 a 6mg, max 10mg.

ERISIPELA: igual a celulitis.

ETS (enfermedades de transmisión sexual):

*Según MC para gonorrea, linfogranuloma venéreo y chancroide:

Trimetroprim-Sulfametoxazol Septram® Bactrim®, cap 160/800 y cap 80/400, >12A: con estómago vacío 1 cap 80/400 c/6H x7D. Niños: >6S a 6M jarabe 2,5mL c/12H, >6M a 6A 5mL c/12H, >6A a 12A 10mL c/12H.

FARINGO AMIGDALITIS VIRAL:

Sintomático.

FARINGO AMIGDALITIS BACTERIANA:

Cefalexina 50 mg/Kg/D % en 3a4 dosis x7D v.o.

Eritromicina 40a50 mg /kg/D % en 3a4 dosis x7D.

Penicilina V v.o. 50 mg/ Kg/D en 4 dosis x7D.

Penicilina Benzatínica 50.000 UI xKg stat pps i.m.

FIEBRE: ver indicaciones de acetaminofén en gripe común.

FASCIOLASIS:

Triclabendazol,

Bithionol,

FILARIASIS:

Dietilcarbamezina o etrazan.

Bendaje con jarabe de dextrina, bien tallado xMeses.

FOLICULITIS: igual a celulitis.

FURUNCULOSIS: igual a celulitis.

GARDNERELIASIS:

Metronidazol Flagyl®, mujer: óvulo 500mg, 1xNoche x10D. + tab 500mg BID x10D. Hombre: tab 500mg BID x5D.

GASTRITIS:

Famotidina, tab 40mg, 1 tab H.S. o 1tab BID.

y/o Omeprazole, tab 75mg, 1 tab H.S. o 1 tab BID.

GIARDIASIS:

Metronidazol Flagyl®, tab 250mg, TID x5D. Niños: 20mg/Kg/D x5D.

Tinidazol Fasigyn®, tab 500mg y 1g, dosis única oral 2g. Niños: dosis única 50mg/Kg, PRN repetir.

Albendazol Zentel®, tab 200mg, blister de 2 tab, susp 10ml 400mg, c/cdta 200mg, adultos y niños: 2 a 12 A, 400mg xD x5D.

GONORREA:

Ceftriaxona amp 250mg, 1 amp stat i.m. Rocephin®.

o Doxiciclina tab 100mg, BID x15D.

o Cefotaxima 1mg Stat. Clarofan® Fotexima®.

o Azitromicina 750mg stat i.m. Zithromax®.

o Azitromicina 2g v.o. stat con el estomago vacío.

o Penicilina G sódica amp 20ml con 5mill/u; 4,8mill stat en varios sitios.

GOTA:

Evitar carnes rojas, chicharrón y licor.

Colchicina Colchimedio®, tab 0,5g, 2 tab c/2H, max 6mg xD (12 tab xD) PRN en crisis.

Alopurinol Alurin®, tab 100-300mg, 1xD xVida, no dar en la crisis de dolor. Max 900mg x D.

HCO3Na al 10% 4L SG en 2H, + Manitol 10% 1L i.v.

GRIPE COMÚN:

Acetaminofén, Panadol®, Tempra®, tab 100 y 500mg, sol 120mg/5ml, 30mg/Kg/D, en4q. Max 4g xD. Niños: (dosis c/4-6h): 0-3M 40mg, 4-11M 80mg, 1a2A 120mg, 2a3A 160mg, 4a5A 240mg, 6a8A 320mg, 9a10A 400mg, 11A 480mg.

+ Ardine®,

+ suero o manzanilla 2gts c/6h.

+ Hidratación.

Diclofenaco sódico, Voltarén®, 1amp 3ml, 0,5mg/mL, 1 amp i.m., stat.

Dexametasona, amp, 2ml, 1 amp i.m., STAT. Ardil®.

Vitamina C, cap 500mg, 1xD x7D.

HEMORROIDES estadío 1:

Castaño de Indias, miroton® y rutina, Venocuran®. Tab, 1xD x7D.

+ Dobesilato de calcio con Lidocaína, Doxiproct®. crema o supositorio. Aplicar BID x5D, por la mañana y la noche, después de defecar.

o Prednisolona con Cincocaina, Scheriproct®. pomada y supositorios. Aplicar BID x5D, por la mañana y la noche, después de defecar.

o Bismuto subgalato + carbonato de calcio + oxido de Zinc. Rowatal®. Crema. Aplicar BID x5D, después de defecar.

o Hidrosmina. Venosmil®. Cap 200mg o gel. Adultos: 1 cap TID x5D. + gel TID x5D.

HEMORROIDES estadío 2:

Beclometasona + heparina + clioquinol + lidocaína + aceite de hígado de bacalao. Pomada, aplicar 2 a TID x5D. Recto-Menaderm®.

Tratamiento esclerosante: polidocanol al 0,5% + alcohol, inyecciones locales con anestesia local. 1 a 2cc por sesión semanal, hasta un máximo de 7 sesiones. Etoxiesclerol®.

HEMORROIDES estadío 3:

Criocirugía, Laser, fotocoagulación con rayos infrarrojos.

Cirugía.

HERPES SIMPLE:

Primoinfección: Aciclovir Zovirax® Poviral®, 400mg 5xD x5D.

(+) Acetaminofén tab 500mg 1 tab TID. Panadol®.

(+) Tópico: solución Ácido acético 2% + Acetato de aluminio 0,5%, sol 20gts en 6oz de agua. Domeboro®.

o Manzanilla + Camazuleno + Levomenol sol 20gts en 6oz de agua. Kamillosan®.

Recurrencia: Aciclovir 200mg 5xD x5D. Lo demás igual a primoinfección.

HERPES ZOSTER:

Aciclovir 800mg 5xD x5D. Zovirax®. Poviral®.

(+) Acetaminofén tab. 500mg 1 tab. TID. Panadol®.

(+) Tópico: igual a Herpes simple.

HIDROSADENITIS: igual a celulitis.

HIPERGLICEMIA SIMPLE:

Insulina simple, 10cc c/2H preglicemia xMM hasta llegar a 250, luego reiniciar tratamiento usual.

S.F. 0.9% 1L en 2H.

EGO.

HIPERGLICEMIA e HIPEROSMOLAR:

S.F. 0.9%, 1L a chorro, 1L c/H hasta rehidratar.

Insulina simple 10u i.v. STAT, luego 5u c/H preglicemia xMM hasta llegar a 250.

Hemograma, glicemia, EGO y PFR.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

Iniciar con modificación alimentaria: dieta hiposódica o eliminar la sal en las comidas.

20 minutos de caminata diaria a paso moderado.

IECA: enalapril 5-20mg 1xD.

Betabloqueadores: atenolol 50mg 1xD.

Diuréticos: Hidroclorotiazida 25mg 1xD.

Vasodilatadores: amlodipina 5mg 1xD.

Modificar cada 2 semanas hasta lograr presiones adecuadas.

HIPOGLICEMIA:

Conciente: S.G. 50% 50cc v.o. repetir en 15min PRN preglicemia xMM.

Inconciente: S.G. 50% 50cc i.v. repetir en 15min PRN preglicemia xMM. Luego SG 5% 1 Litro en 1H.

HIPOTIROIDISMO:

Levotiroxina, tab 0,1mg, 1a2 tab xD.

Liotironina, cap 75mcg, 1a2 cap xD.

HIRSUTISMO:

Ciproterona 2mg, etinilestradiol 0,035mg, Diane35®, inic 1er día del ciclo, 1tab xD x21D, desc 7D.

IMPETIGO: igual a celulitis.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)

Traslado al Hospital de inmediato.

1) Ácido Acetil Salicílico, Aspirina® 3 tab 100mg o 1 tab 500mg v.o. Stat con un vaso de agua.

2) Nitroglicerina, 1 tab sublingual Stat.

3) Asegurar 2 vías intravenosas. EKG. Mascarilla con O2, pasar 4L x min. Posición semiflower, la clínica del dolor (angina o infarto), laboratorio DHL y CPK, suero glucosado 5% 500ml.

4) Atenolol, 1 tab 100mg v.o. Stat y c/24h.

5) Estreptoquinasa, 1,5 mill u en 500ml S.F. en 1 hora.

6) Lidocaína, 100mg i.v. Stat, PRN c/5min max N3, luego pasar a amiodarona v.o.

7) A las 8 horas: Heparina, 25mil u, i.v., en 250cc S.F.5% pasar 10cc/H. N 3. Iniciar de inmediato Warfarina 5mg v.o. y suspender heparina a las 72 horas.

INFECCIÓN URINARIA (IU)

Nitrofurantoína, cap 100mg, niños 5 a 7mg xKg xD % en QID. Adultos 100mg 2 a TID, x4 a 7D.

o Trimetroprim-Sulfametoxazol (clotrimoxazol) Septran® Bactrim®, tab 160/800mg y soluc 40/200/cdta

Dosis: 30mg xKg xD % BID v.o. x7a10D.

niños: (jarabe) de 6 Sem a 5M 2,5ml BID, de 6M a 5A 5ml BID, de 5 a 12A 10ml BID. Adultos: 1 tab BID x7D (con estómago vacío).

o Ciprofloxacina, Antox® Ciproxina® Cetraxal®, tab 250, 500 y 750mg, no complicada: 1 tab 250mg BID, infección regular: 1 tab 500mg BID, infección grave: 1 tab 750mg BID.

INFECCIÓN URINARIA a repetición::

Cefalexina 50mg xKg xD % TID X 5a7d.

o cefadroxil Duracef® 25a50mg xKg xD % BID x7a10D.

o nitrofurantoina Furadantina® 3ª5mg xKg xD % QID x7a10D.

INFECCIÓN URINARIA alta o multiresistent o pielonefritis:

Gentamicina 5mg xKg xD %BID i.m. x5a7D.

o Gentamicina 7,5mg xKg xD %BID i.v. x5a7D.

o Amikacina 15mg xKg xD %BID x5a7D.

o Amikacina 22,5mg xKg xD %TID x5a7D.

o ceftriaxone Rocephin® 100mg xKg xD % 1oBID i.m. o i.v. x5a7D.

INFECCIÓN URINARIA profilaxis:

Cefalexina, tab 500mg, susp 250mg/5mL, 50mg xD, <2A: 1cdta, >2: 1 tab H.S.

Nitrofurantoina 1a2mg xKg xD H.S. 1 tab H.S.

TSM 20mg xKg xD H.S. 1 tab H.S.

Ácido nalidíxico 20mg xKg xD H.S.

INDUCCIÓN:

Oxitocina, amp 5u, 4mu xMin, 1amp en 500c, c/cc con 10mu. 0,4cc xMin o 8gt xMin. Aumentar 4mu c/20Min.

INMUNIZACIÓN:

BCG: 0,1mL, i.d., RN >2000g ® >3M ® Test Mantoux

HBV: 0,5 mL i.m., RN, 2M, 6M.

H.i.: RN, 2M, 4M, 6M y 1,3A.

PO: 2M, 4M, 6M, y 4A.

DPT: 0,5 mL i.m., 2M, 4M, 6M, 1,3A, 4A.

DT: a los 6A, 10A y c/10A.

INSOMNIO(de leve a severo)

Difenhidramina Benadryl® Alergil® (cap 50mg). Panadol antigripal®, jarabe o tab 25mg, 1 cda o 1 tab H.S.

y/o Amitriptilina Tryptanol®, tabs 10-25mg, 25 a 300mg H.S, Adolsc hasta 100mg.

y/o Hidroxicina Atarax®, tab 10 y 25mg. 1 tab 10mg H.S., aumento gradual.

o solo Alprazolan tab 0,25 0,5 o 1mg de 0.25 a 2mg H.S. Tafil®.

o Lorazepan tab 1 o 2mg. 2 a 4mg H.S.

o Diazepan Valium®, tab 10mg de 5 a 30mg H.S.

INTUBACIÓN:

Indicación: Glasgow =< 8/15, FR > 40xm".

Asegurar 1-2 vías periférica.

Hiperextensión de la cabeza

y/o elevación de la mandíbula (solo >5A)

Oxigenar con mascarilla con reservorio O2 10Lx"

Ayudante sostiene cricoides hacia cefálico.

Mínimo: anestesia vía aérea lidocaína 10% spray.

1) Inducción o Anestesia:

Pentotal sódico, 4-6mg xKg i.v.

Etomidato, 0,3mg xKg i.v.

Ketamina, 1-3mg xKg i.v.

2) Bloqueante Neuromuscular:

Succinil Colina, 1mg xKg i.v.

Vecuronio, 0,3mg xKg inducción rápida.

3) Sedantes:

Diazepan, 0,03-0,1mg xKg i.v.

Midazolan, 0,05 a 0,15mg xKg i.v.

4) Colocación del tubo:

Verificar balón insuflando 10ml aire y desinflar.

Verificar luz del laringoscopio.

Lrgp M Izq.

Abrir boca al máximo M Der en movimiento de tijera.

Subluxar mandíbula hacia cefálico.

Lrgp M Izq lado Der boca, no lesionar dientes.

Desplazar lengua a la Izq con M Der.

Lrgc sobre epiglotis.

Ver cuerdas vocales desplazando el mango hacia caudal, pie Izq y. No flexionar muñeca.

Introducir tubo, lado der boca, hasta dejar balón bajo las cuerdas.

Sostener tubo a nivel de los labios.

Inflar balón con 5-10ml aire.

Colocar circuito respiratorio.

Ventilar suave y vigilar expansion del tórax.

Auscultar ambos pulmones y área gástrica.

Vigilar CO2 en monitor.

Reintubar PRN con respiración asistida itermedia.

SI TODO ES NORMAL:

Retirar presión sobre cricoides.

Fijar tubo endotraqueal con cintas adhesivas.

Rx tórax urgente.

IVRS: (Infección vías respiratorias superiores)

Si es bacterial y con sospecha de stafilococcus β hemolítico grupo A:

Penicilina G benzatínica; Benzetacil®; amp 5ml con 1mill/u, 10ml con 2,5mill/u o 20 mL con 5mill/u; 1,2 a 2,4mill/u i.m. STAT.

Niños: Penicilina G benzatínica; Benzetacil®; amp 5ml con 1,2mill/u, 10ml con 2,5mill/u o 20 mL con 5mill/u; 25 a 50mil/u i.m. STAT.

LABORATORIO:

Hemoleucograma, ABO y Rh, pks, Morf GR (LILA)

Gluc, prot, Bilir, Lipid, FR, LDL, VDRL, PCR (ROJO)

TP, TPT, (CELESTE)

Valores Nls: Leuc: 5-10mil; Neut: 40-70%; Linf: 20-45%; Eos: 1-5%; Mon: 2-14%; Bas: 0-1%; Hb: 11-17%; Htc: 32-52%; VCM: 82-94%; CHCM: 27-32%; GR: 4-6mll; Pk: 150-450; Na: 135-145; Cl: 98-107; K: 3,5-5;

LACTANCIA DISMINUIDA:

Metroclopramida, Plasil®, tab xxmg, 1 tab BID o TID x 6M o durante lactancia PRN.

LACTORREA:

Bromocriptina, tab 1,25mg, 1 tab BID x1M.

LACTOSA, INTOLERANCIA A:

Leche en polvo, Isomil®, tarro, CCSS permite x 1A.

LARVA MIGRANS: (ancylostomas braziliensis y caninum) ver Ascariasis.

Helmintezol

Zentel

LEISHMANIASIS:

Antimoniato de meglumina, Glucantime®, ampolletas de 1,5g, csp 5ml. Antes se debe corregir anemias y dar alimentación con proteinas. Dosis: 1 amp i.m. xD x30D. o 60mg/Kg/D iniciar ¼ dosis y aumentar diario ¼, dosis completa x15D, reposos x15D y repetir dosis. Max: 3g xD.

MALARIA:

Hidroxicloroquina Plaquinol®, tab 400mg, 2 tab stat, 1 tab post 8H, 1 tab xD x2D.

Prevención: Hidroxicloroquina Plaquinol®, tab 400mg 1xSem x8Sem previo a viajes.

MANÍA:

Carbamazepina, tab 200mg, pcx > de 12A, iniciar con 100mg 1xD, hasta máximo de 400mg TID. Efectividad media: 800mg. Invol®.

Olanzapina, tab 5 o 10mg, iniciar con 5mg xD, aumentar 5mg xSem, hasta máximo de 20mg xD. Zelta ®.

MASTOIDITIS:

MENINGITIS bacteriana (Prevención):

Liofilizado de H. Influenza tipo b (HiB), dosis en 2,4,6 y 18M i.m o s.c., región anterolateral del muslo, Niños >5A Stat i.m. o s.c. región deltoidea. Act-HiB® Hiberix®. (2os: reacción local, ↑ ºC).

(+) Liofilizado N. Meningitides A y C, Niños >18M, (emergencia >6M), i.m o s.c. c/3A. Imovax® Meningo A+C®.

(+) S. Pneumonae 23 (polisac capsul 23 sepas), Niños >2A o adultos, i.m. o s.c. c/5A. Pneumovax 23® Pneumo 23®.

MENINGITIS bacteriana (Infección):

Se recomienda el uso de esteroides 20 minutos antes de el antibiótico, para evitar las lesiones por reacción inflamatoria ante detritos bacterianos.

Empezar el tratamiento con

Dexametasona 0,15mg xKg en BID o TID 20" pre ATB.

Penicilina G. ¿??

+ Ceftriaxona 1 a 2mg i.m. o i.v. 1xD, niños de 20 a 80mg xKg xD.

o Cefotaxima 50 a 100mg xKg xD i.m. en BID o TID. Clarofan® Fotexima®.

o vancomicina

MENINGITIS bacteriana (Profilaxis para personal médico y familiares):

Rifampicina cap 300mg o fco 120ml c/5mL/100mg, niños 20 mg xKg xD en BID, adultos 600mg BID x3D o min 300mg xD x2D.

MENINGITIS viral:

Aciclovir 10mg xKg i.v. c/8h x infusión lenta, x10D.

MENOPAUSIA:

Estrógenos (Premarin ®): grageas, 0.625mg 1a2 xD x 3sem, descansar una semana. I: terapia de reemplazo hormonal y tratamiento de síntomas vasomotores de la menopausia. Prevención y tratamiento de osteoporosis. Tratamiento de atrofia vaginal con uso concomitante de estrógenos tópicos.

CI: embarazo. 2os: dismenorrea, mastalgia, GI, nausea, mareo, cefalea, altralgia, calambres en piernas, edemas, alopecia.

MIGRAÑA:

Acetaminofén.

Ácido acetil salicílico.

Ergotamina.

Migrakon®.

Migradorixina®.

Avamigron®.

Amitriptilina Tryptanol®, tabs 10-25mg, 25 a 300mg H.S x7D., Adolsc hasta 100mg x7D.

MOLUSCO CONTAGIOSO:

Remoción mecánica. o curetaje. o criocirugía. o nitrato de plata crema al 10%.

NARCOLEPSIA:

Metilfenidato, Ritalin® Rubifen®, tab 5mg, 10mg TID, máximo 60mg xD.

NÁUSEA:

Dimenhidrinato, Gravol®, tab 50mg , tab mastic 15mg, susp 75ml 15mg/5mL, amp 5mL 50mg/mL i.m. o i.v. (diluir).

Metrocolpramida Plasil®, 1 tab TID.

Difenidol, Vontrol®, tab 25mg, 2tab stat, ½ a2tab 4a6xD. 2os: alucinaciones o confusión.

NEUMONÍA bacteriana (90% H.i. 10% S.pneum)

RN: Oxacilina + Aminoglucósido.

1 a 3M: Ampicilina 100 a 200mg xKg xD x10D en QID v.o.

u Oxacilina 25mg xKg xD i.m. o i.v.

3M a 3A: Ampicilina 100 a 200mg xKg xD x10D en QID v.o.

Pre-escolar: Penicilina G sódica

Escolar y adolescente: Penicilina G sódica o Eritromicina (M.pneumonae)

Adultos: Ampicilina, tab 500mg, 1tab QID v.o.

NEUMONÍA por chlamidia:

Hospitalización

(+) Eritromicina 40mg xKg xD en TID o QID.

NEURODERMATITIS:

Usar para el baño jabón neutro. Dove®. Bewest®. Nunca antibacteriales. Evitar el rascado. Evitar alimentos con amarillo 5 o 11, anaranjado o rojo.

Cremas emolient / hidratant BID. Nivea® Lubriderm®.

Betametasona en crema o ungüento, aplicar x ciclos de 7D, PRN.

(+) Clorfeniramina tab 4mg 1 a 2 tab en el día x 15 a 30D. Clorotrimeton®.

o fexofenadina tab 120 o 180mg, 1 tab xD. Allegra®.

o loratadina tab 10mg. Clarityne®.

o epinastina tab 20mg, 1 tab xD. Flurinol®.

(+) hidroxicina tab 10 y 25mg 1 tab. H.S. Atarax®.

y/o (+) difenhidramina cap 25mg 1 cap H.S. Benadryl®. Panadol antigripal®.

Emergencias: clorfeniramina 10mg stat i.m. Clorotrimetón®.

OBESIDAD:

Iniciar con dieta hipocalórica y ejercicios.

Mazindol, MZ1®, Diestet®, Solucaps®, tab 0,5 y 1mg, 1 tab 20 min pre desay y cena, max 3mg, max 3M. 2os: palpitaciones, HTA.

Fentermina, Duromine®, cap 15 y 30mg, mayores de 12A: iniciar con 15 o 30mg en el desayuno, mantenimiento: 15mg continuo o intermitente, máx: 8 sem continuas, con descansos de 4m.

Anfepramona, Neobes®, cap 75mg, liberación retardada, 1cap xD x30D en ayunas, descansar 1 mes.

ÓBITO:

Oxitocina, amp 5u, 4mu xMin, 1amp en 500c, c/cc con 10mu. 0,4cc xMin o 8gt xMin. Aumentar 4mu c/20Min. Máximo, 20a30u en 500cc.

ONICOMICOSIS:

Fluconazol, tab 200mg 1xSem x3 a 6M, Baten®.

Terbinafina, tab 250mg 1xD x3 a 6M, Lamisil®.

Ketaconazol tab 200mg 1xD x6M (+ jugo naranja).

Griseofulvina tab 250mg, 1xD x6M a 1A, tomar con leche o comidas (grasas). Efect 2os: cefalea y gastritis.

Urea al 40%, ungüento, aplicar sobre la uña hasta lograr su eliminación, luego poner laca con antimicótico como Naftifine, solución 10ml, 5 gts TID c/uña, PRN, Exoderil®

OSTEOMELITIS:

Oxacilina, 200mg xKg xD, i.v. % en QID.

OSTEOPOROSIS:

Raloxifeno (Eviden ® Evista ®): tab 60mg, 1 x D. I: prevención de osteoporosis en mujeres post-menopáusicas. MA: modulador selectivo del receptor de estrógeno a nivel óseo, con disminución en la resorción ósea, disminuye levemente el colesterol y LDL. 2os: produce menos síntomas en la mama que el reemplazo estrogénico, tromboembolismo venoso, calambres en las piernas, bochornos.

OTITIS EXTERNA:

Tópico: solución ácido acético 2% + acetato de aluminio 0,5%. Domeboro®

y/o solución neomicina + dexametasona, 5gts TID. Alin® oftálmico.

o solución de neomicina, polimixina B, tetracaina, clotrimazol. Aplicar 3 gotas QID. Arpan®. (10ml)

ATB sistémico v.o.:

Cefalexina tab 500mg, TID, x15D o 20mgxKg.

Amoxicilina, tab 500mg, susp 250mg/5ml, 60a100(90)mg xKg xD % TID x7D, o 1tab TID x7D.

(+) fenilefrina + bromofeniramina, Ardine®, 1tab o 1cda 4a6xD, <2 4gtsxKg 3aQID, 2a6A ½cdta, 6a12A 1cdta.

OTITIS RECURRENTE:

Trimetroprim-Sulfametoxazol, Septram®, tab 160/800mg, 60mg xKg xD en BID x7D. c/cdta 40/200mg.

o amoxicilina de 60 a 100mg xKg xD en TID x7D.

o eritromicina (2ºs: GI) de 30 a 60mg xKg xD en TID x5D. o 1 tab TID x5D.

+ acetaminofén (c/6H x3D), de0 a 3M 40mg, 4 a 11M 80mg, 1 a 2A 120mg, 2 a 3A 160mg, 4 a 5A 240mg, 6 a 8A 320mg, 9 a 10A 400mg, >11A 480mg.

OTITIS X staphilococcus dorado:

Cefalexina niños de 25 a 50mg xKg xD en QID, adultos 250 a 500mg c/6H x10D. Keflex® Ospexin®.

OTITIS X pseudomona auroginosa:

Hospitalizar:

Ciprofloxacina, 25mg xKg xD %TID, o 250a500mg TID.

Ceftazidima niños 30 a 60mg xKg xD i.m. o i.v. c/6a8H. Fortum®.

OVARIOS POLIQUÍSTICOS:

L-Norgestrel, 0,5mg + Etinil Estradiol 0,05mg, Norgyl®. 1tab xD x21D, reinic 5ºD sangrado, x 3a6 M.

L-Norgestrel 0,5mg, Etinil Estradiol 0,03mg, Microgynon®. 1 tab xD x21D, desc 7D x 3M. Revalorar.

PARAFIMOSIS:

Reducción manual, con índices en prepucio y pulgares en glande, antes puede aplicarse hielo a la zona y compresión manual sobre el glande para disminuir edema.

o De 1 a múltiples punciones con aguja 21, con compresión posterior para eliminar edema y reducción manual.

o incisión vertical en dorso del anillo de prepucio y reducción manual.

o 1cc de hialorunidasa en el prepucio edematoso para disminuir edema y reducción manual.

PARAGONIMIASIS:

Bithionol,

Prazicuantel, 80mg xKg xD % en QID x3D.

PARKINSON:

Biperideno (Akineton ®): tab 2mg 2 a 4 x D, en 2 tomas, máx: 16mg. I: Antiparkinsoniano, anticolinérgico, anti-extrapiramidalismo, neuralgia del trigémino. CI: glaucoma, embarazo. MA: Antimuscarínico. 2os: xerostomia, vertigo, hipotensión, taquicardia, otros.

Bromocriptina: tab 1.25 mg 2 x D. Como antiparkinsoniano. Por su efecto agonista de los receptores dopa, también por ser inhibidor de la PROLACTINA se usa en ovario poliquístico, lactorrea o post-lactancia.

PEDICULOSIS:

Benzoato de bencilo, loción, aplicar en el cabello en la noche x2 Noches con turbante. No usar en niños.

Ivermectina, tab 6mg. Adultos: 2 tab STAT y 2 tab en 1 sem. Niños: 1 tab STAT 1 tab en 1 semana.

Lindano champú, Herklin®, aplicar en cuero cabelludo x 5 minutos x7D.

POLITRAUMATIZADO:

Glasgow. Entubar =< 8.

Inmovilizar cuello.

Desvestir al paciente.

PA, pulso, FC, FR. Masaje y respiración PRN.

Tomar 2 vías periféricas.

Mascarilla y Oxígeno 6L xmin.

Tomar 2 vías periféricas

Todo PoliT 2 litros S.F. a chorro y PA post.

Hacer tacto rectal.

Revisar piel 100% cuerpo.

Rx portátil Cráneo AP y Lat. Tórax AP y Lat. Cadera AP y Lat. Otras PRN (zonas con trauma evidente).

Glicemia x MM. Hemograma, leucograma, grupo y Rh.

Hemostasia x sangrados.

TAC x compromiso craneoencefálico o neurológico.

QUEMADURAS:

Lavado quirúrgico con S.F.

Sulfadiazina de plata, aplicar en zona de quemadura.

Hidratación i.v.: Solución 90, 4mL xKg x % quemadura. Pasar ½ en 8h y la otra ½ en 16h. Si es quemad eléctrica x 9mL.

Hidratac. manten: 1os 10Kg 100cc xKg. 2os 10kg 50cc xKg, >20kg 20cc xKg xD de S.F. pasar max a 25cc x Kg xH.

y/o 1cc xKg xH + 500cc x pérdidas insen.

REFLUJO GASTROESOFÁGICO R.N.:

Medidas antireflujo: no chupón, no acostar 30" postingesta, amamantar sentados, almohadón debajo de cabecera, no batir al BB.

Metroclopramida, Plasil®, sol 0,2mg/gta, 0,3mg xKg xD, RN: max 4gts TID, 6M: 8gts TID.

RINITIS o CONGESTIÓN DE MUCOSAS:

Pseudoefedrina Tylenol-Sinus® (simp-mimét, adren), <2A 7,5mg, <5A 15mg, <12A 30mg, adultos 60mg. Todos por dosis hasta QID. 2os: TKC, ansiedad, insomnio.

Loratadina, tabs 5 o 10mg, > 12A, 10mg 1xD. Clarityne®, Loratadina MK®.

ROSÁCEA:

Tetraciclina cap 500mg, leve: 1 cap HS x 8D; severo: 1 cap BID x8D.

Metrodinadozol gel, BID x8D. Metrogel®.

SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL:

Progileton®, 1tab xD x21D, descansar 7D, x3M. (11blancas 10 negras)

SALMONELOSIS:

Trimetroprim-Sulfametoxazol cap 160/800 y 80/400, >12A: con estómago vacío 1 cap 80/400 c/6H x7D. Niños: >6S a 6M jarabe 2,5mL c/12H, >6M a 6A 5mL c/12H, >6A a 12A 10mL c/12H. Septram® Bactrim®

SHIGUELOSIS:

Trimetroprim-Sulfametoxazol; Septram® Bactrim®; cap 160/800 y 80/400; >12A: con estómago vacío 1 cap 80/400 c/6H x7D. Niños: >6S a 6M jarabe 2,5mL c/12H, >6M a 6A 5mL c/12H, >6A a 12A 10mL c/12H.

SHOCK ANAFILÁCTICO:

Glasgow. Y estado neurológico.

Tomar 2 vías periférica con catéter 18.

PA, FC, FR, monitoreo.

Adrenalina 1 amp i.v. STAT.

Adrenalina 1 amp nebulizado con O2 a 6L x min.

Dexametosa 2 amp i.v. STAT.

Clorferamina 1 amp i.v. STAT.

S.F. 1 L a chorro y luego S.F. 1 L PRN.

Verificar presión arterial con monitoreo.

SÍFILIS:

Penicilina G benzatínica inyectable; Benzetacil®; amp 5ml con 1,2mill/u, 10ml con 2,4mill/u y 20ml con 4,8mill/u.

Sífilis 1ª (< 54D evol): 2,4mill/u i.m. xS x4S.

Sífilis 2ª (< 2A evol): 2,4mill/u i.m. xS x6S.

Sifilis 3ª (> 2A evol): 2,4mill/u i.m. c/5D #6, repetir si es necesario.

SINUSITIS x streptococcus pneumonae:

Penicilina sódica 600mil a 1,2 mill i.m. 1xD x10 a 14D. Fortepen®.

Amoxicilina: niños: 40a 60mg/Kg/D, en 3q x15D.

+ cluvanato Augmentin®, igual. (500mg TID x7D)

Trimetroprim-Sulfametoxazol, Septram®, 30a60mg

xKg xD en 2q x15D.

TENIASIS:

Prazicuantel

Niclosamina

Aminosidina, Gabrosidina®, tab 250mg, frasco 60ml con 125mg c/cdta (5ml), 1g (4tab) c/15min 4dosis 1D.

TIÑA CAPITIS, CORPORIS, FASCIRI, CRURIS, PEDIS, BARBAE, FABIS (rasta):

Niños: (1ª elección) griseofulvina sol v.o., 20mg xKg 1xD x3M. Máx: 200mg o 4cc o 1cda.

Adultos: griseofulvina tab 250mg, 1xD x15 a 30D, tomar con leche o comidas (grasas).

Terbinafina Lamisil® tab 250mg 1xD x10D (caro)

+ tópico: Miconazol Tanitin®, Cotrimazol Canesten®, Ketaconazole Nisoral®, en crema, 3 veces al día.

Capitis: Ketaconazole Nizoral® champú, 1xD.

TOURETTE:

Haloperidol tab niños 0,3xKg TID. 0,5 a 5mg TID. Máx: 30mg xD. Haldol®.

TRICOCEFALIASIS: (tricocefalus trichurus)

Hervir ropa interior, de cama y cortinas.

Ver Ascariasis.

TRICOMONIASIS:

Metronidazol Flagyl®, mujer: ovulo 500mg, 1xNoche x10D. + tab 500mg BID x10D. Hombre: tab 500mg BID x5D. (o 2g Stat?)

Tinidazol Fasigyn®, tab 500mg y 1g, dosis única 2g al paciente y a las parejas que tenga. Mujeres: PRN óvulos Tinidazole 150mg con 100mil/u nistatina, BID x7D.

TOS SECA: (antitusivo acción central)

Dextrometorfano, Athos®, cap 30mg, soluc 3mg/mL, <5A 5ml/D, <12A 10ml/D, Adultos máx 20ml/D. todos % en BID. Mucorex®(con Bromhexina).

Codeína; cap, jbe. <4A 5ml/D, <6A 10ml/D, <14A 20ml/D, adultos 30ml o 1cap. Todos % en BID.

TOS PRODUCTIVA: (expectorantes)

Ambroxol, Mucosolván®; tab 15mg, cap, jbe fco 30ml. <2A 15mg/D, <6A 22,5mg/D, >14A máx 45mg/D. todos % en 2q o 3q. Adultos 2cd QID.

Acetilcisteina, Menaxol®; tab 200mg, <2A 200mg/D, <6A 400mg/D, >14A máx 600mg/D. todos % en 4q.

TOXOPLASMOSIS:

Trimetroprim-Sulfametoxazol (clotrimoxazol)Septran® Bactrim®, tab 160/800mg y jarabe. Niños: (jarabe) de 6 Sem a 5M 2,5ml BID, de 6M a 5A 5ml BID, de 5 a 12A 10ml BID. Adultos: 2 tab BID x7D (con estómago vacío). O libre de síntomas x2D.

TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE):

Anamnesis detallada.

Glasgow y SNC. L: 14a15, M: 9a13, S: =<8.

Revisión 100% cuero cabelludo y cráneo + Hemostasia.

Rx cráneo AP y Lat. Cervical AP y Lat. TAC PRN.

Sin PC observar x 24H. Con PC observar x 48H

Valoración x Neurocirugía.

TUBERCULOSIS:

Inicial 4Atb x2M. + 2Atb x4M.

Rifampicina, cap 300mg, 10mg xKg 1ª) 600mg xD x2M (6DxS). Luego 2ª) 600mg xD (L, M y V) x 4M.

Isoniazida, tab 300mg, 5mg xKg, 1ª) 300mg xD x2M (6DxS). Luego 2ª) 300mg xD (L, M y V) x4M.

Etambutol, 1ª) tab 400mg, 20mg xKg, 1,2g xD x2M (6DxS).

Pirazinamida, tab 500mg, 25mg xKg, 1,5g xD x2M (6DxS).

En niños no incluye el etambutol, x daño neurotóxico visual no valorable. Isoniazda max 300mg en niños.

VAGINITIS: (candida, tricomona, gardenella, anaerobios)

Itraconazole 33mg, Scnidazole 166mg, Sporasec®, BID x3D, post pandrial.

VÁRICES VENOSAS:

Dormir con los pies 10cm elevados. Poner ladrillo en los pies de la cama.

Reposo con los pies elevados x 20m x c/2H de pie.

Compresión extrínseca de las piernas con vendas o medias elásticas.

Uso de reotrópicos: pentoxifilina Pentoxin®. Cap400mg, 2aTID x1Mes, postpandrial.

Dobesilato de calcio cap 500mg 1xD x15D, postpandrial. Doxium®.

Cirugía: varisectomía.

VERRUGA (ver condilomas):

VÉRTIGO:

Difenidol, Vontrol®, tab 25mg, 2tab stat, ½ a2tab 4a6xD. 2os: alucinaciones o confusión.

VITAMINAS:

A (retinol): pescado, lácteos, zanahoria, espinaca.

Defic: <1A: 100milUI i.m. STAT c/6M; <8A: 200mil i.m. STAT c/6M; adultos: 100mil i.m. 1xD x3D, luego 50mil i.m. 1xD x14D. Arovit®, Acon®, Genérico.

D: bacalao, atún, sardina, aceite de pescado, + sol.

E:

K: restaurar la flora bacteriana con yogurt.

C: frutas cítricas.

B1: carne, cereales y alimentos adicionados.

B2: queso, huevo, hígado, leche.

B3: carne, leche y huevos.

B5: hígado, yema de huevo, col, frutas.

B6: trigo, maní, maíz y carne.

Ac. Fólico: verduras hojas verdes y restaurar flora.

Biotina: hígado, riñón y leche.

B12: hígado, huevos, leche, carne y pescado. Cuidado con vegetarianos: No hay en vegetales. 1 amp xD x6D c/6M.

MITO: ver náusea.

ÚLCERA VENOSA:

En la limpieza no usar yodo, agua oxigenada, jabón o mertiolate. Solamente agua estéril y gasa.

Debridación diaria de la fibrina.

Al inicio:

Membrana de alginato de calcio. Ulceras exudativas e infectadas.

o alginato de calcio en gel, post curación, cubrir con gasa.

Tardía:

Membrana hidrocoloide, cambiar cada 5 días o con presentación de exudado.

o ketanserina gel aplicar 1xD +gasa. Sufrexal® gel.

o fibrinolisina y desoxirribonucleasa ungüento, aplicar 1xD +gasa. Elase®.

o clostridiopeptidasa A y cloranfenicol ungüento, aplicar 1xD +gasa. Iruxol®.

(+) sulfadiazina de plata crema, aplicar 1xD.

UNCINARIASIS: (Necator y Ancylostoma)

Pamoato de Pirantel y oxantel, Combantrin® compuesto, tab 100mg c/comp y susp c/cdta 250mg c/comp, dosis única de 20mg/Kg. Niños: Ancylostoma: dosis única de 20mg xKg, Necator: 20mg xKg xD x3D.

 

Dr. Francisco Javier Arguedas Pimentel

Doctor en Medicina y Cirugía General

San José, Costa Rica.


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