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Técnicas de enfermería (página 2)



Partes: 1, 2

XIII.-INYECCION INTRAMUSCULAR

Objetivos

  1. Introducir un fármaco en el tejido
    muscular.

Sitios de punción

  1. Brazo: músculo deltoides: se ubica 2 a 3
    traveses de dedos, bajo el acromión en la cara externa
    del brazo.
  2. Muslo: músculo recto y anterior y vasto
    externo: por lo general esta bien desarrollado en el adulto y
    niños
    que ya caminan. Estos músculos se abordan en la parte
    media anterior y media lateral en el 1/3 medio del
    muslo.
  3. Glúteos: dorso- glúteo; se inyecta en
    el músculo glúteo mayor. Divida el glúteo
    en cuadrantes. La cresta ilíaca y el pliegue
    glúteo inferior limitan el glúteo. La
    inyección se administra en el cuadrante superior externo
    5 a 7 cm, más debajo de la cresta
    ilíaca.

Equipo

  1. 1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a a
    volumen a
    inyectar.
  2. 1 aguja 21 G x 1 ½".
  3. 1 aguja gruesa para aspirar de ser
    necesario.
  4. 1 riñón limpio.
  5. 1 frasco de alcohol.
  6. 1 frasco con tórulas de algodón.
  7. 1 receptáculo para desechos.

Procedimiento

  1. Aplique los "Cinco Correctos" de la
    administración de medicamentos.
  2. Explique al paciente el procedimiento a
    realizar.
  3. Lávese las manos.
  4. Prepare el equipo utilizando los principios de
    asepsia médica y quirúrgica, según
    corresponda.
  5. Limpie el gollete de la ampolla y quiébrelo,
    protegiéndolo con una tórula.
  6. Aspire el medicamento con una aguja. Cambie la aguja
    cuando se trata de un frasco ampolla.
  7. Coloque al paciente en posición adecuada a la
    punción.
  8. Una vez ubicado el sitio, tome la jeringa en forma
    perpendicular a la piel, en
    ángulo de 90°.
  9. Con el índice y pulgar de la otra mano,
    traccione el tejido blando e introduzca de una sola vez la
    aguja con movimiento
    firme, y en forma perpendicular a la piel.
  10. Suelte la tracción de la piel, aspire e
    inyecte lentamente el medicamento, manteniendo el
    ángulo.
  11. Retire la jeringa con un solo movimiento al mimo
    tiempo
    presione la zona de punción con una tórula
    seca.
  12. Deje la jeringa en un riñón sin
    recapsular.
  13. Retire el algodón observando que no haya
    salida de sangre; en caso
    de contrario presione suavemente y deje una tórula seca
    y fíjela con tela.
  14. Deje cómodo al paciente.
  15. Lávese las manos.
  16. Registre el procedimiento.
  17. Elimine la jeringa

Recomendaciones.

  1. La presión
    en el sitio de punción tiene como objetivo
    cohibir sangramientos. No frote la tórula hasta que haya
    cesado el sangramiento.
  2. El largo y grosor de la aguja dependerán de la
    cantidad de tejido adiposo y del medicamento a
    administrar.
  3. Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de
    un frasco ampolla.

PAUTA DE
SUPERVISION

INYECCION
INTRAMUSCULAR

Nombre de funcionario
supervisado:_____________________________________

Nombre
supervisor:__________________________________________________

Servicio:___________________________________________________________

Fecha:____________________________________________________________

Actividad

Si

No

  1. Verifica la indicación, en la documentación
    correspondiente.
  
  • Identifica con respeto al usuario por su
    nombre.
  
  • Saludo y presentación del
    funcionario.
  
  • Explica el procedimiento al
    usuario.
  
  • Lavado de manos según norma
    vigente.
  
  • Prepara el equipo utilizando principios de
    asepsia médica y quirúrgica.
  
  • Delimita áreas limpias y sucias en el
    lugar de ejecución de la actividad.
  
  • Ubica material:

Cerca del usuario

  • Respetando área limpia y
    sucia.
  
  1. Coloca a usuario en posición correcta,
    de acuerdo a su condición, y a la zona a
    puncionar.
  
  • Respeta en todo momento los principios de
    enfermería:
  • Seguridad.
  • Individualidad.
  • Privacidad.
  
  1. Se dirige en forma correcta al usuario,
    solicitándole que se descubra la zona a
    puncionar.
  
  • Limpia el gollete de la ampolla, lo quiebra protegiendo con la
    tórula.
  
  • Aspira el medicamento con una aguja, cambia
    la aguja cuando se trata de un frasco de
    ampolla.
  
  • Una vez ubicado el sitio, toma la jeringa en
    forma perpendicular a la piel, en ángulo de
    90°.
  
  • Toma la piel con el dedo índice y
    pulgar, traccionando el tejido blando con un movimiento
    firme en forma perpendicular.
  
  • Suelta la piel, aspire e inyecta lentamente
    el medicamento, manteniendo el
    ángulo.
  
  • Retira la jeringa de un solo movimiento,
    presionando el sitio de punción con un
    algodón seco.
  
  • Deja jeringa en riñón sin
    recapsular.
  
  • Retira algodón observando q no haya
    salida de sangre.
  
  • Deja cómodo al paciente.
  
  • Retira el material.
  
  • Desecha material corto punzante según
    norma.
  
  • Deja material reutilizable en área
    sucia para su posterior lavado.
  
  • Realiza lavado de manos según
    norma
  
  • Mantiene trato amable con usuario en todo
    momento.
  
  • Contesta dudas al paciente
    oportunamente.
  
  • Utiliza cantidad adecuada de material durante
    el procedimiento.
  
  • Registra en forma completa atención otorgada, en hoja de
    actividad diaria.
  

Observaciones:
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_____________________________

Firma Supervisor Firma Supervisado

XIV.-EXTRACCIÓN DE SANGRE
VENOSA

Objetivo

  1. Obtener una muestra de
    sangre venosa para uno o varios estudios
    diagnósticos.

Equipo

  1. 1 riñón limpio.
  2. 1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a la
    cantidad de sangre a extraer.
  3. 1 frasco de alcohol.
  4. 1 frasco de tórulas de
    algodón.
  5. 1 ligadura.
  6. 1 almohadilla.
  7. Frascos d tubos según exámenes
    requeridos, etiquetados con el nombre del paciente, edad y tipo
    de examen.
  8. Orden médica de los exámenes
    solicitados.
  9. Guantes de procedimiento.
  10. 1 receptáculo de desechos.

Procedimiento

  1. Explique al paciente el procedimiento a
    realizar.
  2. Lávese las manos.
  3. Prepare el equipo utilizando principio de asepsia
    médica y quirúrgica, según corresponda.
    Atornille la aguja, suelte el émbolo y mantenga la
    jeringa dentro del envoltorio estéril.
  4. Elija la vena.
  5. Coloque la almohadilla bajo el sitio de
    punción elegido.
  6. Coloque la ligadura 4 traveses de dedo sobre la zona
    a puncionar.
  7. Colóquese los guantes.
  8. Limpie la zona con tórulas con alcohol , con
    movimiento ascendente.
  9. Con una mano, traccione hacia abajo la piel para
    facilitar la punción y fijar la vena. Evitando tocar la
    aguja con los dedos. Pida al paciente que empuñe la
    mano.
  10. Puncione con el bisel mirando hacia arriba, siguiendo
    el trayecto de la vena.
  11. Extraiga la cantidad de sangre necesaria. Manteniendo
    una aspiración uniforme y suave, de acuerdo a la
    presión de la sangre.
  12. Suelte la ligadura y pida al paciente que abra la
    mano.
  13. Retire suavemente la aguja en la misma dirección, presionando con la
    tórula seca el sitio de punción.
  14. No recapsule la aguja. Retírela de la jeringa
    con una pinza especial para ese uso.
  15. Vacíe la sangre escurriéndolas por las
    paredes del tubo y/o frasco.
  16. Mueva suavemente la sangre de los exámenes con
    anticoagulantes, con movimientos de rotación y
    vaivén.
  17. Verifique que el sitio de punción no sangre.
    Coloque gasa o algodón seco con tela
    adhesiva.
  18. Deje cómodo al paciente.
  19. Retire y deseche guantes.
  20. Elimine las jeringas y agujas según norma de
    precauciones universales.
  21. Lávese las manos.
  22. Registre el procedimiento.
  23. Envíe muestras al laboratorio.

Recomendaciones

  1. Si la piel que rodea al sitio de punción esta
    sucia, lávela con agua y
    jabón.
  2. El éxito
    de la punción dependerá de la preparación
    de la vena.
  3. Elija preferentemente las venas del pliegue del
    codo.
  4. Vacíe primero la sangre en aquellos frascos y
    tubos con anticoagulantes.
  5. Ajuste bien la aguja a la jeringa para evitar extraer
    sangre espumosa.

Aspectos esenciales a considerar en el
registro

En el frasco de examen.

  • N° de ficha del paciente.
  • Nombre completo del paciente.
  • Fecha de realización del examen.
  • Tipo de examen solicitado.
  • Consultorio de origen.

En el cuaderno de registro.

  • N° ficha del paciente.
  • Nombre completo del paciente.
  • Fecha de realización del examen.
  • Tipo de examen solicitado.
  • Dirección o teléfono del paciente.

En ambas.

  • La claridad del registro.
  • Nombre y firma del responsable.

PAUTA DE
SUPERVISION

EXTRACCION SANGRE
VENOSA

Nombre de funcionario supervisado:
___________________________________

Nombre Supervisor:
________________________________________________

Servicio:
_________________________________________________________

Fecha:
__________________________________________________________

Actividad

Si

No

  1. Verifica la indicación, en la
    documentación correspondiente.
  
  • Identifica con respeto al usuario por su
    nombre.
  
  • Saludo y presentación del
    funcionario.
  
  • Explica el procedimiento al
    usuario.
  
  • Lavado de manos según norma
    vigente.
  
  • Prepara los rótulos para los tubos,
    los que deben incluir:
  • Nombre completo del usuario.
  • Tipo de examen solicitado.
  
  1. Delimita áreas limpias y sucias en el
    lugar de ejecución de la actividad.
  
  • Ubica material:
  • Cerca del usuario
  • Respetando área limpia y
    sucia.
  1. Coloca a usuario en posición
    correcta, de acuerdo a su
    condición.
  
  • Respeta en todo momento los principios de
    enfermería:
  • Seguridad.
  • Individualidad.
  • Privacidad.
  
  1. Se dirige en forma correcta al usuario,
    solicitándole que se descubra el
    brazo.
  
  • Coloca almohadilla bajo brazo del
    usuario.
  
  • Lavado de manos según norma
    vigente.
  
  • Liga a cuatro traveces del sitio de
    punción.
  
  • Se coloca los guantes.
  
  • Solicita al usuario que empuñe la
    mano.
  
  • Selecciona la vena a puncionar.
  
  • Limpia sitio de punción, con una
    tórula con alcohol, en un movimiento
    ascendente.
  
  • Fija sitio de punción.
  
  • Introduce la aguja con bisel hacia
    arriba.
  
  • Extrae la cantidad de sangre necesaria para
    el examen solicitado.
  
  • Desliga el brazo del usuario y le pide que
    abra la mano.
  
  • Coloca una tórula de algodón
    seco sobre el sitio de punción, y retira la
    aguja suavemente conservando la dirección de
    ésta.
  
  • Fija tórula con tela
    desvía.
  
  • Deposita la sangre en los frascos
    correspondientes en forma suave, escurriendo por las
    paredes.
  
  • Agita suavemente los tubos que contiene
    anticoagulante.
  
  • Deja cómodo al usuario.
  
  • Retira material.
  
  • Desecha material corto punzante según
    norma.
  
  • Deja material reutilizable en área
    sucia para su posterior lavado.
  
  • Retire y deseche guantes.
  
  • Realiza lavado de manos según
    norma.
  
  • Mantiene trato amable con usuario en todo
    momento.
  
  • Contesta dudas al paciente
    oportunamente.
  
  • Utiliza cantidad adecuada de material durante
    el procedimiento.
  
  • Registra en forma completa atención
    otorgada, en hoja de actividad diaria.
  

Observaciones:

_____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_____________________________

Firma supervisor Firma supervisado

XV.- PUNCION VENOSA

Objetivo

  1. Introducir un fármaco en bolo directamente a
    una vena periférica del brazo o antebrazo.

Equipo

  1. 1 riñón limpio.
  2. 1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a la
    cantidad de sangre a extraer.
  3. 1 frasco de alcohol.
  4. 1 frasco de tórulas de
    algodón.
  5. 1 ligadura.
  6. 1 almohadilla.
  7. Fármaco a utilizar.
  8. Guantes de procedimiento.
  9. 1 receptáculo de desechos.

Procedimiento

  1. Explique al paciente el procedimiento a
    realizar.
  2. Lávese las manos
  3. Prepare el equipo utilizando principio de asepsia
    médica y quirúrgica, según corresponda.
    Atornille la aguja, suelte el émbolo y mantenga la
    jeringa dentro del envoltorio estéril.
  4. Prepara el medicamento aplicando los cinco
    correctos
  5. Elija la vena.
  6. Coloque la almohadilla bajo el sitio de
    punción elegido.
  7. Coloque la ligadura 4 traveses de dedo sobre la zona
    a puncionar.
  8. Colóquese los guantes.
  9. Limpie la zona con tórulas con alcohol , con
    movimiento ascendente.
  10. Con una mano, traccione hacia abajo la piel para
    facilitar la punción y fijar la vena. Evitando tocar la
    aguja con los dedos. Pida al paciente que empuñe la
    mano.
  11. Puncione con el bisel mirando hacia arriba, siguiendo
    el trayecto de la vena.
  12. Se punciona con la jeringa cargada con medicamento,
    sin burbujas, con el brazo ligado.
  13. Una vez ubicada la vena, se canaliza bien y se suelta
    la ligadura.
  14. Se inyecta lentamente el fármaco, aspirando
    sangre cada cierto tiempo para constatar que sí se
    está en vena.
  15. Retire suavemente la aguja en la misma
    dirección, presionando con una tórula seca el
    sitio de punción.
  16. No recapsule la aguja. Retírela de la jeringa
    con una pinza especial para ese uso,
  17. Verifique que el sitio de punción no sangre.
    Coloque gasa o algodón seco con tela
    adhesiva.
  18. Deje cómodo al paciente.
  19. Retire y deseche guantes.
  20. Lávese las manos.
  21. Registre el procedimiento.
  22. Elimine la jeringa y aguja según norma de
    precauciones universales.

Recomendaciones

  1. Si no se logra, debe sacarse la jeringa y aguja,
    presionando con una tórula seca y repetir punción
    en otro lugar.
  2. La inyección NO DEBE DOLER, si esto ocurre
    significa que la aguja no esta en vena y hay que recanalizar
    sin sacar, volviendo a constatar si sale sangre.

PAUTA DE
SUPERVISION

PUNCION VENOSA

Nombre del Funcionario
Supervisado:_________________________________

Nombre del Supervisor:______
______________________________________

Servicio:_________________________________________________________

Fecha:___________________________________________________________

Actividad

No

  1. Explica el procedimiento al
    paciente.
  • Se lava las manos
  • Prepara el equipo aplicando medidas de
    asepsia
  • Prepara el medicamento aplicando los 5
    correctos, dejándola sin burbujas.
  • Elige el sitio de punción
  • Coloca almohadilla bajo brazo.
  • Coloca la ligadura de forma
    adecuada.
  • Limpia la zona a puncionar de manera
    adecuada
  • Solicita al paciente que empuñe la
    mano.
  • Tracciona la piel y fija la vena a
    puncionar
  • Punciona con el bisel hacia arriba, siguiendo
    trayecto de la vena.
  • Canaliza y comprueba que se encuentra en
    vena.
  • Suelta la ligadura.
  • Inyecta suavemente el medicamento,
    comprobando, cada cierto tiempo que esta en
    vena.
  • Retira suavemente la aguja, presionando con
    una tórula el sitio de
    punción.
  • Elimina jeringa siguiendo normas de precaución
    universal.
  • Coloca gasa con tela adhesiva en sitio
    punción.
  • Deja cómodo al paciente
  • Retira y desecha los guantes
  • Se lava las manos.
  • Registra el procedimiento.

Observaciones:

________________________________________________________________

________________________________

Firma del Supervisor Firma del
Supervisado

XVI.- EXTRACCIÓN DE PUNTOS

Procedimiento que consiste en extraer parcial o
totalmente las de una herida cicatrizada.

Condiciones

  1. Reunir material a utilizar.
  2. Preparar psíquica y físicamente al
    paciente.
  3. Delimitación del área sucia y
    limpia.

Equipo

  1. Equipo de curación estéril.
  2. 1 pinza anatómica.
  3. 1 pinza quirúrgica.
  4. 1 porta bisturí.
  5. 1 bisturí.
  6. 1 tijera.
  7. Tórulas de algodón
    estéril.
  8. Apósitos estériles.
  9. Suero fisiológico 9 %.
  10. Povidona yodada.
  11. Tela adhesiva
  12. Guantes.
  13. Depósito para desechos.

Procedimiento

  1. Lavarse las manos.
  2. Desprender la tela adhesiva, desde los extremos,
    hacia el centro, dejando los extremos de ésta, sobre el
    apósito.
  3. Retirar el apósito.
  4. Lavarse las manos.
  5. Colocarse los guantes.
  6. Limpiar con suero fisiológico, desde el
    área limpia al área sucia.
  7. Movilizar los puntos con pinzas y cortarlos con
    bisturí o tijera apropiada.
  8. Se retiran los puntos desde el centro de la
    herida.
  9. Aplicar antiséptico, colocar apósitos
    si es necesario y fijar con tela adhesiva.
  10. Retirar el equipo, ordenar y despejar el
    área.
  11. Desechar material, según normas de
    precaución universal.
  12. Sacarse los guantes.
  13. Lavarse las manos.
  14. Registrar.

Recomendaciones

  1. Mantener la privacidad de la paciente.
  2. Observar la cicatrización de la herida,
    referir a médico si es necesario.

PAUTA DE
SUPERVISION

EXTRACCIÓN DE
PUNTOS

Nombre del Funcionario
Supervisado:__________________________________

Nombre del Supervisor:______
_______________________________________

Servicio:__________________________________________________________

Fecha:___________________________________________________________

Actividad

Si

No

  1. Verifica la indicación, en la
    documentación correspondiente.
  
  • Identifica con respeto al usuario por su
    nombre.
  
  • Saludo y presentación del
    funcionario.
  
  • Explica el procedimiento al
    usuario.
  
  • Colóquese guantes los
    guantes.
  
  • Si es una herida limpia,
    sólo
  • pincela con el antiséptico
    elegido.
  
  • Si la herida esta infectada, limpia con
    tórula de algodón estéril con
    suero fisiológico, desde el área limpia
    hasta el área sucia de la herida.
  
  • Utiliza la tórula una sola vez y la
    desecha
  
  • Pincela con antiséptico, los bordes de
    la herida.
  
  • Cubre con apósito y fija.
  
  • Retira el equipo.
  
  • Se saca los guantes.
  
  • Acomoda al paciente.
  
  • Ordena el área.
  
  • Desecha el material.
  
  • Se lava las manos
  
  • Registra.
  

Observaciones:

____________________________________________________

______________________________

Firma del Supervisor Firma del
Supervisado

XVII.-CURACION PLANA

Objetivo

  1. Equipo

      • 1 pinza anatómica.
      • 1 pinza quirúrgica.
      • 1 tijera.
      • 1 pocillo o cápsula.
      • Apósitos estériles.
      • Tórulas estériles.
      • Guantes estériles.
      • Solución
        antiséptica.
      • Suero fisiológico 9 %.
      • Tela adhesiva
      • Guantes de procedimiento.
      • Depósito para desechos.

      Procedimiento

      1. Infórmese sobre zona, tipo de
        curación, antiséptico y/o solución
        a usar.
      2. Informar a usuario de procedimiento a
        efectuar.
      3. Lavarse las manos.
      4. Preparar material a utilizar en un lugar
        seguro.
      5. Distribuya el material considerando
        áreas y niveles de asepsia.
      6. Descubra y prepare zona a curar.
      7. Ponerse guantes de procedimiento(si es
        necesario).
      8. Retirar los apósitos con suavidad y
        observar las condiciones en que se encuentra la herida.
        (bordes, estado de piel, sutura, presencia de
        secreciones (identificarla)
      9. Eliminar apósito en deposito de
        desechos .
      10. Lavarse las manos.
      11. Ponerse los guantes
        estériles.
      12. Si es una herida limpia, pincelar sólo
        con el antiséptico elegido, colocar un
        apósito, sacarse los guantes y fijar el
        apósito con la tela adhesiva.
      13. Si la herida esta infectada, limpiarla con
        tórula de algodón estéril con
        suero fisiológico, desde el área limpia
        hasta el área sucia de la herida.
      14. Utilizar la tórula de una sola vez y
        desecharla.
      15. Pincelar con antiséptico, los bordes
        de la herida.
      16. Cubrir con apósito estéril,
        después que antiséptico se haya secado, y
        fijar con tela adhesiva.
      17. Retirar el equipo.
      18. Desechar material no
        reutilizable.
      19. Eliminar los guantes.
      20. Poner cómodo al paciente.
      21. Ordenar el área.
      22. Lavarse las manos.
      23. Registrar: tipo de curación, zona,
        observaciones (estado del apósito, de la herida
        anomalías), antiséptico usado, nombre y
        firma.

      Consideraciones

      1. Lavado de manos antes y después del
        procedimiento.
      2. Usar técnica
        aséptica.
      3. Mantener la privacidad del usuario en todo
        momento.
      4. Referir a médico si es
        necesario.
      5. Utilizar solo un
        antiséptico.

      PAUTA DE
      SUPERVISION

      CURACION
      PLANA

      Nombre del funcionario
      supervisado:___________________________________

      Nombre del
      supervisor:______________________________________________

      Servicio__________________________________________________________

      Fecha:____________________________________________________________

      Actividad

      Si

      No

      1. Prepara material a
        utilizar.
      • Prepara psicológicamente al
        paciente. Informa de procedimiento a
        efectuar.
      • Delimita áreas limpia y
        sucia.
      • Mantiene la privacidad del paciente
        en todo momento.
      • Se lava las manos.
      • Retira los apósitos con
        suavidad y observa las condiciones en que se
        encuentra la herida.
      • Elimina apósito
        retirado.
      • Se lava las manos
        nuevamente.
      • Se pone los guantes estériles
        con técnica respectiva.
      • Pincela con antiséptico, los
        bordes de la herida, desde el área
        limpia hasta el área sucia de
        ésta.
      • Utiliza la tórula de una sola
        vez y la desecha.
      • Pesquisa alteraciones
        oportunamente.
      • Cubre con apósito
        estéril y fija con tela
        adhesiva.
      • Retirar el equipo.
      • Desecha material no reutilizable y
        deposita el utilizable en área sucia
        para su lavado.
      • Se retira los guantes.
      • Poner cómodo al
        paciente.
      • Ordenar el área.
      • Se lava las manos.
      • Registra en ficha del usuario de
        acuerdo actividad efectuada y hallazgos
        pesquisados.
      • Entrega recomendaciones a
        usuario.
      • Realiza procedimiento en tiempo
        estimado.

      Observaciones:

      ____________________________________________________________________________________

      ________________________________

      Firma del Supervisor Firma del
      Supervisado

      XVIII.-CURACIÓN
      IRRIGADA

      Objetivos

      1. Eliminar secreciones de la cavidad de una
        herido infectada.
      2. Facilitar el desprendimiento de
        apósitos en superficies cruentas.
      3. Aplicar soluciones medicamentosas.

      Equipo

        • Tela adhesiva
        • 1tijera limpia.
        • Apositos y gasas cuadradas
          estériles
        • 1 frasco con
          antiséptico
        • 1 frasco con tórulas
        • Guantes de procedimiento (si es
          necesario)
        • Guantes estériles
        • Bolsa plástica para
          desechos
        • 1 jeringa de 20mI o
          más
        • 1 frasco con solución indicada
          (suero fisiológico, agua oxigenada de 20
          vols. u otro) Una bandeja vacía o un
          riñón estériles para recibir
          drenados
        • Venda (si es necesario).
        1. Bandeja de esterilizada
          con:
        • 1 pinza anatómica;
        • 1 pinza quirúrgica.
        • 1 pinza kócher.
        • 1 tijera mayo.
        • Apósito según
          herida.
        • Gasas.
        • 1 cápsula.
        • Tórulas.

        Procedimiento

        1. Infórmese sobre zona, tipo de
          curación, antiséptico y
          solución a usar.
        2. Explique el procedimiento al
          paciente.
        3. Lávese las manos y prepare el
          equipo.
        4. Descubra al paciente y proteja la cama
          (de ser necesario); coloque al paciente en una
          posición tal que permita irrigar y drenar
          por gravedad.
        5. Retire la tela adhesiva presionando en
          sentido contrario a la piel.
        6. Retire el apósito tocando solo la
          superficie del mismo o con guantes de
          procedimiento; descubra la herida y observe:
          bordes, estado de la piel, suturas , presencia de
          secreciones ; si hay secreción observe:
          color, olor, cantidad y calidad del exudado.
        7. Lávese las manos. Si está
          usando guantes de procedimiento, retire y descarte
          luego lávese las manos.
        8. Ubique el riftón o bandeja
          estéril para recibir liquido drenado.
          .
        9. Coloque la bandeja en un lugar seguro,
          ábrala, distribuya el material considerando
          áreas y niveles de asepsia; vacíe la
          solución a irrigar en la cápsula si
          es poca; si no es así, se puede utilizar la
          bandeja misma para vaciar la solución a
          irrigar y utilizar como campo estéril el
          envase de la bandeja para colocar el resto del
          equipo; abra la jeringa con técnica
          aséptica déjela con el resto del
          material.
        10. Colóquese los guantes
          estériles; llene la jeringa con la
          solución a irrigar; realice cuantas
          irrigaciones sean necesarias hasta obtener liquido
          claro; introduzca el pivote de la jeringa por el
          orificio o en la herida misma de ser
          necesario,
        11. Seque la herida con gasas
          estériles, tratando de arrastrar detritus
          celulares de ésta; debride tejido
          desvitalizado si es necesario ( recórtelo
          con tijeras, bisturí o aplique ungüento
          desbridantes).
        12. Seque alrededor de la herida con gasas
          estériles.
        13. Vacié en la cápsula el
          antiséptico considerando principios de
          asepsia, calculando la cantidad necesaria,
          según tamaño de la herida. ( o pida a
          un ayuda a alguien que lo haga).
        14. Pincele los bordes de la herida con
          tórulas con antiséptico, desde arriba
          hacia abajo, por un lado primero y luego por el
          otro, con tórulas diferentes cada vez;
          descártelas.
        15. Pincele alrededor de la herida,
          aproximadamente. 5 cms. con movimiento de arrastre,
          en una sola dirección, descartando la
          tórula cada vez.
        16. Espere que el antiséptico se seque
          en la piel y cubra con gasa cuadrada. Deje gasas
          secas en la herida para absorber el exudado, si es
          necesario.
        17. Cubra con apósitos, los
          suficientes para conservarla herida lo más
          seca posible.
        18. Fije con tela adhesiva los
          apósitos evitando traccionar la piel. De ser
          necesario coloque las telas de tal manera de
          facilitar un acercamiento de los bordes de la
          herida para permitir una cicatrización por
          segunda intención.
        19. Deje cómodo al paciente y ordene
          la unidad.
        20. Elimine material contaminado
          (riñón y protección cama);
          elimine gasas y antiséptico sobrante. Deje
          el equipo utilizado en la parte baja del carro de
          curación (o según este
          normado).
        21. Retire los guantes,
          elimínelos.
        22. Lávese las manos.
        23. Registre procedimiento: tipo de
          curación y zona; en observaciones anote
          estado del apósito retirado, de la herida,
          anormalidades si las hay; la solución y el
          antiséptico usado.
        24. Si es necesario tomar cultivo agregue un
          tubo para hacerlo; gire la tórula sobre la
          zona ya lavada; colóquelo con cuidado dentro
          del tubo hasta traspasar el medio de cultivo.
          Etiquete y envíe al laboratorio.

        PAUTA DE
        SUPERVISIÓN

        CURACIÓN
        IRRIGADA

        Nombre funcionario
        supervisado:_______________________________________

        Nombre
        supervisor:_________________________________________________

        Servicio:__________________________________________________________

        Fecha:____________________________________________________________

        Actividad

        Si

        No

        1. Identifica al
          paciente.
          
        • Saluda y se presenta al
          usuario.
          
        • Se informa sobre zona,
          antiséptico y solución a
          usar.
          
        • Le informa el procedimiento a
          efectuar.
          
        • Se lava las manos y prepara el
          equipo.
          
        • Descubre al paciente y lo coloca
          en una posición tal que permita
          irrigar y drenar por gravedad.
          
        • Retira la tela adhesiva
          presionando en sentido contrario a la
          piel.
          
        • Retira el apósito tocando
          solo la superficie del mismo
          
        • Se lava las manos
          
        • Coloca la bandeja en un lugar
          seguro, la abre y distribuye el material
          considerando áreas y niveles de
          asepsia
          
        • Se coloca guantes
          estériles.
          
        • Llena la jeringa con la
          solución a irrigar y realiza las
          irrigaciones necesarias hasta obtener
          liquido claro.
          
        • Seca la herida y su alrededor con
          gasas estériles.
          
        • Vierte en la cápsula el
          antiséptico considerando principios
          de asepsia.
          
        • Pincela los bordes de la herida
          con tórulas con antiséptico,
          desde arriba hacia abajo, por un lado
          primero y luego por el otro, con
          tórulas diferentes cada vez y las
          descarta.
          
        • Pincela alrededor de la herida
          con movimiento de arrastre, en una sola
          dirección, descartando la
          tórula cada vez.
          
        • Espera que el antiséptico
          se seque en la piel y cubre con
          gasa.
          
        • Cubre con apósitos
          suficientes.
          
        • Fija los apósitos con tela
          adhesiva.
          
        • Ordena la unidad y deja
          cómodo al paciente.
          
        • Elimina material
          contaminado.
          
        • Se retira los guantes y los
          elimina.
          
        • Se lava las manos.
          
        • Registra con detalles el
          procedimiento.
          

        Observaciones:

        ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

        Firma supervisor Firma
        supervisado

        XIX.-TOMA DE HEMOGLUCOTEST

        Es la determinación fiable,
        rápida y cómoda de los niveles de glicemia en el
        intervalo de 10-500 mg/%, mediante el sistema Reflolux.

        Objetivo

        1. Orientar al diagnóstico en forma
          rápida y fiable.

        Equipo

        1. Reflolux.
        2. Tira reactiva.
        3. Aguja o lanceta.
        4. Guantes.
        5. Tórulas de algodón
          seco.

          Procedimiento

          1. Identificar al paciente.
          2. Saludar y presentarse al
            usuario.
          3. Informarle el procedimiento a
            efectuar.
          4. Lavarse las manos.
          5. Preparar la máquina
            Reflolux.
          6. Presionar tecla ON/OFF.
          7. Verificar que el código del contenedor de
            tiras reactiva coincida con el N° del
            Código de la pantalla del
            Reflolux.
          8. Lavarse las manos.
          9. Colocarse los guantes.
          10. Limpiar con tórula con alcohol
            el lugar a puncionar, esperar 15 minutos que se
            evapore el alcohol.
          11. Puncionar la yema del dedo o
            lóbulo de la oreja con lanceta o
            aguja.
          12. Colocar una gran gota de sangre en el
            extremo externo de la tira
            reactiva.
          13. Dejar la tira reactiva en esta
            posición hasta que aparezca el
            resultado.
          14. Colocar una tórula de
            algodón seca en la zona de la
            punción, durante unos
            segundos.
          15. Eliminar la tira reactiva y el
            material de desecho.
          16. Retirarse los guantes.
          17. Lavarse las manos.
        6. Tórulas de algodón con
          alcohol.
        1. Guardar máquina de
          Reflolux.
        2. Registrar el resultado en los documentos correspondientes, en
          forma completa, ordenada y veraz.

        PAUTA DE
        SUPERVISION

        TOMA DE
        HEMOGLUCOTEST

        Nombre funcionario
        supervisado:_______________________________________

        Nombre
        supervisor:_________________________________________________

        Servicio:__________________________________________________________

        Fecha:____________________________________________________________

        Actividad

        Si

        No

        1. Identifica al
          paciente.
          
        • Saluda y se presenta al
          usuario.
          
        • Le informa el procedimiento a
          efectuar.
          
        • Se lava las manos.
          
        • Prepara la máquina de
          Reflolux.
          
        • Prepara el equipo.
          
        • Se lava las manos.
          
        • Se coloca los
          guantes.
          
        • Limpia con tórula con
          alcohol el lugar a puncionar y espera 15
          segundos.
          
        • Punciona la yema del dedo o
          lóbulo de la oreja con lanceta o
          aguja.
          
        • Coloca una gota de sangre en el
          extremo externo de la tira
          reactiva.
          
        • Coloca una tórula de
          algodón seca en la zona de la
          punción.
          
        • Elimina la tira reactiva y el
          material de desecho.
          
        • Se retira los
          guantes.
          
        • Se lava las manos.
          
        • Guarda la máquina de
          Reflolux.
          
        • Registra el resultado en los
          documentos correspondientes.
          

        Observaciones:

        _________________________________________________________________

        __________________________________________________________________

        Firma supervisor Firma
        supervisado

        XX.- OXIGENOTERAPIA (POR NARICERA,
        BIGOTERA O MASCARILLA)

        Objetivo

        1. Administrar en forma adecuada el oxigeno a la sangre y disminuir el
          esfuerzo respiratorio y cardiaco, en última
          instancia, se trata de procurar a los tejidos la cantidad de 02 suficiente
          para que puedan desarrollar el metabolismo en forma
          normal.

        Equipamiento

        1. 1 balón de oxígeno o red
          de oxigeno central con todas sus
          conexiones.
        2. 1 riñón
        3. 1 Bigotera, naricera o
          mascarilla.
        4. Equipo para aseo de
          cavidades.
        5. 1 manómetro de 02 con
          válvula reguladora si es
          balón.
        6. 1 medidor de flujo para 02
          central.
        7. 1 frasco humedificador.
        8. 1 frasco o botella con agua bidestilada
          estéril.

        Procedimiento

        1. Revise órdenes médicas para
          verificar indicación y concentración
          a administrar.
        2. Explique al paciente la técnica y
          sus objetivos.
        3. Lávese las manos y prepare el
          equipo.
        4. Siente cómodamente al paciente en
          posición Fowler.
        5. Realice aseo de cavidades con agua o
          suero fisiológico.
        6. Monte el medidor de flujo a la salida de
          oxígeno de la pared o conecte a la unidad
          reguladora del balón de oxigeno.
        7. Llene la botella humedificadora hasta
          2/3.parte con agua destilada
          estéril.
        8. Conecte la conexión larga al
          frasco humedificador y el otro extremo a la
          bigotera o mascarilla.
        9. Abra la llave de oxigeno verificando si
          hay burbujeó en el frasco humedificador y
          ajustar al flujo indicado.
        10. Ajuste cómodamente la bigotera,
          naricera o mascarilla al paciente.
        11. Limpie el área de trabajo y lávese las
          manos.
        12. Registre el procedimiento anotando
          cantidad de oxígeno administrado en
          Lts/lmin,
        13. Hora de inicio y reacciones del
          paciente.

        PAUTA DE
        SUPERVISIÓN

        OXIGENOTERAPIA

        Nombre funcionario
        supervisado:_______________________________________

        Nombre
        supervisor:_________________________________________________

        Servicio:__________________________________________________________

        Fecha:____________________________________________________________

        Actividad

        Si

        No

        1. Identifica al
          paciente.
          
        • Saluda y se presenta al
          usuario.
          
        • Le informa el procedimiento a
          efectuar.
          
        • Se lava las manos y prepara el
          equipo.
          
        • Coloca al paciente en
          posición FowIer.
          
        • Realiza aseo de cavidades con
          agua o suero
          fisiológico.
          
        • Conecta el medidor de flujo a la
          unidad reguladora del balón de
          oxigeno.
          
        • Llena la botella humedificadora
          hasta 2/3.parte con agua destilada
          estéril.
          
        • Conecta la conexión larga
          al frasco humedificador y el otro extremo a
          la bigotera o mascarilla.
          
        • Abre la llave de oxigeno
          verificando si hay burbujeó en el
          frasco humedificador y ajusta al flujo
          indicado.
          
        • Ajusta cómodamente la
          bigotera, naricera o mascarilla al
          paciente.
          
        • Limpia el área de trabajo
          y se lava las manos.
          
        • Registra con detalles en
          documentos correspondientes.
          

        Observaciones:

        __________________________________________________________________________________________

        Firma supervisor Firma
        supervisado

        XXI.- NEBULIZACIÓN

        Objetivos

        1. Fluidificar secreciones
        2. Mantener húmedas las
          mucosas
        3. Aliviar la irritación de las
          mucosas de las vías respiratorias
          .
        4. Estimular la tos

        Equipamiento

        1. 1 riñón
        2. 1 nebulizador con mascarilla
        3. 1 balón de O2 con frasco
          humedificador o un motor de aire a presión con sus
          conexiones
        4. medicamento a administrar
          (broncodilatadores o fluodificantes)
        5. 1 par de guantes de
          procedimiento

        Procedimiento

        1. Explicar el procedimiento al paciente y
          la colaboración que él debe prestar
          para el manejo del nebulizador.
        2. Preparar la solución indicada por
          el médico e introducirla en el
          depósito del nebulizador
        3. Conectar el nebulizador a la fuente de
          aire u oxigeno. En caso de emplear oxigeno, el
          flujo será de 8 litros por minuto
          aprox.
        4. Colocarse guantes de protección
          .
        5. Colocar al paciente en posición
          FowIer.
        6. Dar paso a la fuente de oxigeno o de aire
          a presión, observando que se produzca
          neblina
        7. Controlar que el paciente haga
          inspiraciones profundas con la boca abierta en
          forma lenta
        8. Después de 10' a 15', suspender el
          procedimiento y ofrecer agua para que el paciente
          se enjuague la boca.
        9. Dejar cómodo al
          paciente
        10. Lávese las manos.
        11. Registrar

        PAUTA DE
        SUPERVISIÓN

        NEBULIZACIÓN

        Nombre funcionario
        supervisado:_______________________________________

        Nombre
        supervisor:_________________________________________________

        Servicio:__________________________________________________________

        Fecha:____________________________________________________________

        Actividad

        Si

        No

        1. Identifica al
          paciente.
          
        • Saluda y se presenta al
          usuario.
          
        • Le informa el procedimiento a
          efectuar.
          
        • Se lava las manos.
          
        • Prepara la solución
          indicada por el médico y la
          introduce en el depósito del
          nebulizador.
          
        • Conecta el nebulizador a la
          fuente de aire u oxigeno.
          
        • Se coloca guantes de
          protección .
          
        • Coloca al paciente en
          posición FowIer.
          
        • Da paso a la fuente de
          oxígeno o de aire a presión,
          observando que se produzca
          neblina.
          
        • Controla que el paciente haga
          inspiraciones profundas con la boca abierta
          en forma lenta.
          
        • Suspende el procedimiento
          después de 10 a 15
          minutos.
          
        • Deja cómodo al
          paciente.
          
        • Se lava las manos
          
        • Registra en
          documentos
          

        Observaciones:

        _____________________________________________________________________________________

        Firma supervisor Firma
        supervisado

         

         

        Fernando Moreno Astorga

        Chile

      1. Bandeja con:
    1. Equipo de curación estéril que
      contenga:
  2. Prevenir posibles infecciones donde exista
    pérdida de continuidad de la piel, facilitando,
    además. el proceso de
    cicatrización y disminuyendo posibles secuelas
    funcionales y/o estéticas.

Partes: 1, 2
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