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El Glaucoma



    1. ¿Qué es el
      glaucoma?
    2. ¿Qué es el
      nervio óptico?
    3. ¿Cómo afecta el
      glaucoma del ángulo abierto al nervio
      óptico?
    4. Si tengo elevada la
      presión del ojo, ¿significa que tengo
      glaucoma?
    5. ¿Puedo desarrollar
      glaucoma si tengo elevada la presión del
      ojo?
    6. ¿Puedo
      desarrollar glaucoma sin que aumente la presión en mis
      ojos?
    7. ¿Quién corre el
      riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo
      abierto?
    8. ¿Cuáles son los
      síntomas del glaucoma?
    9. ¿Cómo se detecta
      el glaucoma?
    10. ¿Se puede curar el
      glaucoma?
    11. ¿Se puede tratar el
      glaucoma?
    12. ¿Cuáles son
      algunos de los otros tipos de glaucoma?
    13. ¿Qué puedo
      hacer si por causa del glaucoma ya he perdido parte de mi
      visión?
    14. ¿Qué
      investigaciones se están realizando?
    15. ¿Qué
      puedo hacer para proteger mi vista?
    16. ¿Qué le
      debería preguntar a mi oculista?
    17. ¿Cómo debo usar
      las gotas para el glaucoma?
    18. Resumen

    1) ¿Qué
    es el glaucoma?

    El glaucoma también denominado hipertensión intraocular es una enfermedad
    de los ojos que puede causar la pérdida de la
    visión. Ocurre como resultado de acumulación de
    líquido en el globo ocular. Imagínese que la parte
    de adentro de su ojo es como un lavamanos con la llave siempre
    abierta y el desagüe siempre abierto. Como el agua dentro
    del lavamanos, el líquido dentro de su ojo se mueve hacia
    adentro y hacia afuera. El líquido alimenta el ojo y lo
    mantiene saludable. Después de que el líquido
    circula éste se vacía a través de un
    desagüe en la parte frontal del ojo. En las personas con
    glaucoma el desagüe en el ojo está bloqueado y el
    líquido no puede salir del globo ocular. En cambio, el
    líquido se acumula y ocasiona un aumento de la presión en
    el ojo por lo general se presenta después de los 40
    años, aunque existen diferentes tipos que pueden afectar a
    otras etapas de la vida

    2)
    ¿Qué es el nervio óptico?

    El nervio óptico está compuesto por
    más de un millón de fibras nerviosas, que conectan
    la retina al cerebro (vea el
    diagrama a
    continuación). La retina es el tejido sensible a la
    luz, situado
    en el fondo del ojo. Es necesario tener un nervio óptico
    saludable para tener buena visión.

    3)
    ¿Cómo afecta el glaucoma del ángulo abierto
    al nervio óptico?

    En la parte delantera del ojo existe un espacio llamado
    cámara anterior. Un líquido claro entra y sale
    continuamente de este espacio, alimentando los tejidos a su
    alrededor. El líquido sale de la cámara anterior a
    través del ángulo abierto donde se unen la
    córnea y el iris (vea el diagrama a continuación).
    Cuando el líquido llega al ángulo fluye a
    través de una red o malla esponjosa,
    parecida a un colador, y entonces sale del ojo.

    A veces, cuando el líquido llega al
    ángulo, pasa muy lentamente a través de esta malla
    esponjosa. Al acumularse este líquido, la presión
    dentro del ojo aumenta hasta llegar a un nivel en que puede
    dañar al nervio óptico. Cuando el nervio
    óptico se daña por el aumento de la presión,
    puede causar glaucoma de ángulo abierto y alguna
    pérdida de visión. Por eso es importante controlar
    la presión dentro de los ojos.

    4) Si tengo elevada la
    presión del ojo, ¿significa que tengo
    glaucoma?

    No necesariamente. La presión elevada dentro del
    ojo significa que tiene el riesgo de
    desarrollar glaucoma pero no significa que tenga la enfermedad.
    Una persona solamente
    tiene glaucoma si tiene daño en
    el nervio óptico. Si usted tiene elevada la presión
    del ojo, pero no tiene daño en el nervio óptico,
    usted no tiene glaucoma. Sin embargo, usted corre el riesgo de
    desarrollarla. Asegúrese de seguir los consejos de su
    oculista.

    5)
    ¿Puedo desarrollar glaucoma si tengo elevada la
    presión del ojo?

    No necesariamente. No todas las personas que tienen la
    presión elevada del ojo desarrollan glaucoma. Algunas
    personas pueden tolerar la presión elevada en sus ojos
    mejor que otras. Asimismo, un cierto nivel de presión
    puede ser alta para una persona pero normal para otra.

    El que usted desarrolle glaucoma dependerá del
    nivel de presión que su nervio óptico pueda tolerar
    sin que se dañe. Este nivel es diferente para cada
    persona. Por eso es muy importante que se haga un examen completo
    de los ojos con dilatación de las pupilas. Esto puede
    ayudar a su oculista a determinar cuál es el nivel de
    presión normal para usted.

    6)
    ¿Puedo desarrollar glaucoma sin que aumente la
    presión en mis ojos?

    Sí. El glaucoma se puede desarrollar sin que
    aumente la presión dentro de los ojos. Este tipo de
    glaucoma se llama glaucoma de baja tensión o de
    tensión normal. No es tan común como el glaucoma de
    ángulo abierto.

    7)
    ¿Quién corre el riesgo de desarrollar glaucoma de
    ángulo abierto?

    Cualquier persona puede desarrollar glaucoma, pero
    algunas personas corren más riesgo que otras.

    Estas personas incluyen:

    • Los afro americanos mayores de 40
      años.
    • Todas las personas mayores de 60 años,
      especialmente las que son de descendencia
      mexicana.
    • Las personas con familiares que han tenido
      glaucoma.

    Un examen completo de los ojos con dilatación de
    las pupilas puede revelar otros factores de riesgo, por ejemplo,
    si tiene la presión del ojo elevada, si la córnea
    está muy fina, o si el nervio óptico es anormal.
    Para algunas personas que tienen ciertas combinaciones de estos
    factores de riesgo, la medicina en
    forma de gotas para los ojos reduce casi a la mitad el riesgo de
    desarrollar glaucoma.

    8)
    ¿Cuáles son los síntomas del
    glaucoma?

    • Dolor de cabeza o Cefaleas
    • Dolor del ojo
    • Aumento de la presión intraocular
    • Alteraciones de la visión
    • Disminución progresiva de la vista
    • Nauseas
    • Vómitos
    • Mareo
    • Malestar general
    • Dilatación moderada de la pupila
    • Dolor intenso de la mitad del cráneo y mitad
      de la cara, especialmente al presionar el ojo
    • Molestias frente a la luz (Fotofobia)
    • Aumento del diámetro de la cornea
    • Aumento de la presión dentro del
      ojo

    9)
    ¿Cómo se detecta el glaucoma?

    El glaucoma se detecta a través de un examen
    completo de los ojos que incluye:

    • Prueba de agudeza visual. En esta prueba se usa una
      tabla optometrita para medir su vista a diferentes
      distancias.
    • Prueba del campo visual. Esta prueba mide su
      visión lateral (periférica). Ayuda a su
      oculista a determinar si usted tiene una pérdida en la
      visión lateral, una señal de
      glaucoma.
    • Examen con dilatación de las pupilas. Para
      dilatar o agrandar las pupilas, el oculista le pone unas
      gotas en los ojos. El oculista mira a través de un
      lente de aumento especial para examinar la retina y el nervio
      óptico para ver si hay señales de daño u otros problemas
      de los ojos. Después del examen, su visión de
      cerca podrá permanecer borrosa por varias
      horas.
    • Tonometría. Se utiliza un instrumento (vea
      la fotografía) para medir la
      presión del ojo. Para esta prueba, el oculista puede
      ponerle unas gotas para adormecer sus ojos.
    • Paquimetría. Se aplica una gota en el ojo
      para adormecerlo. El oculista utiliza un instrumento de
      ondas
      ultrasónicas para medir la densidad de
      la córnea.

    10)
    ¿Se puede curar el glaucoma?

    No, no hay cura para el glaucoma. La visión que
    se pierde por la enfermedad no se puede recuperar.

    11) ¿Se puede
    tratar el glaucoma?

    Sí. El tratamiento inmediato en la primera etapa
    del glaucoma de ángulo abierto puede demorar el progreso
    de la enfermedad. Por eso es muy importante que el glaucoma se
    diagnostique a tiempo.

    El tratamiento para el glaucoma incluye medicamentos,
    cirugía láser ,
    cirugía convencional o una combinación de
    cualquiera de estos métodos.
    Aunque estos tratamientos pueden proteger la vista que le queda,
    no mejoran la vista que ya haya perdido por el
    glaucoma.

    Medicamentos. Comúnmente los medicamentos,
    sea en forma de gotas para los ojos o de pastillas, se usan
    primero para tratar el glaucoma. Algunos de estos medicamentos
    hacen que el ojo produzca menos líquido. Otros
    medicamentos ayudan a drenar el líquido del ojo bajando
    así la presión del ojo.

    Antes de que comience el tratamiento para el glaucoma,
    infórmele a su oculista si está tomando otros
    medicamentos. Algunas veces las gotas de los ojos pueden
    interferir con la manera en que los otros medicamentos
    funcionan.

    Los medicamentos para el glaucoma se toman o se usan
    varias veces al día. La mayoría de las personas no
    tiene problemas con el tratamiento. Sin embargo, algunos
    medicamentos pueden causar dolores de cabeza u otros efectos
    secundarios. Por ejemplo, las gotas para los ojos pueden causar
    ardor, quemazón y enrojecimiento de los ojos.

    Hay muchos medicamentos disponibles para tratar el
    glaucoma. Si usted tiene problemas con uno, avísele a su
    oculista. Puede haber un tratamiento diferente ya sea cambiando
    la dosis o usando un nuevo medicamento.

    Ya que el glaucoma frecuentemente no tiene
    síntomas, algunas personas pueden estar tentadas a dejar
    de tomar sus medicamentos o simplemente se olvidan de hacerlo. Es
    necesario que continúe usando las gotas o tomando las
    pastillas mientras que éstas le sigan ayudando a controlar
    la presión del ojo. El uso regular es muy
    importante.

    Asegúrese de que su oculista le indique
    cómo aplicarse las gotas en sus ojos. Para algunas
    sugerencias de cómo usar sus gotas para el glaucoma
    (vea).

    Trabeculoplastia con láser. La
    cirugía láser, o trabeculoplastia con láser,
    ayuda a que drene el líquido del ojo. Su oculista le puede
    sugerir este procedimiento en
    cualquier momento. En muchos casos, usted tendrá que
    seguir usando medicamentos para el glaucoma aún
    después de hacerse esta operación.

    La trabeculoplastia con láser se realiza en el
    consultorio de su médico o en una clínica
    oftalmológica. Antes de la cirugía, le
    pondrán unas gotas para adormecerle el ojo. Mientras que
    usted esté sentado de frente de la máquina de
    láser, su oculista sostendrá un lente especial
    delante de su ojo. Un rayo de luz de alta intensidad es dirigido
    al lente y éste se refleja en la malla dentro del ojo.
    Usted podrá ver destellos de luces verdes o rojas. El
    láser hace varias quemaduras a distancias iguales, que
    agrandan las aperturas de filtración en la malla. Esto
    ayuda a mejorar al drenaje del líquido del ojo.

    Como cualquier cirugía, la cirugía
    láser puede tener efectos secundarios como la inflamación. Su oculista le puede recetar
    unas gotas para llevar a casa para el dolor o la
    inflamación dentro del ojo. Usted deberá hacer
    varias visitas de seguimiento a su oculista para vigilar la
    presión del ojo.

    Si usted tiene glaucoma en los dos ojos, solamente se le
    tratará un ojo a la vez. La cirugía láser de
    cada ojo se hace con varios días o semanas de
    diferencia.

    Los estudios demuestran que la cirugía
    láser es muy eficaz para reducir la presión en
    algunos pacientes. Sin embargo, los resultados de la
    cirugía pueden desaparecer con el tiempo. Su oculista le
    puede sugerir tratamiento adicional.

    Cirugía convencional. En la cirugía
    convencional, se hace una nueva apertura para que el
    líquido pueda salir del ojo. (Vea el diagrama en la
    página siguiente.) Su oculista le puede sugerir este
    tratamiento en cualquier momento. La cirugía convencional
    generalmente se hace cuando los medicamentos y la cirugía
    láser no han podido controlar la presión del
    ojo.

    La cirugía convencional se hace en una
    clínica o en un hospital. Antes de la cirugía, le
    darán medicamentos para ayudarle a relajarse. Su oculista
    le pondrá unas inyecciones pequeñas alrededor del
    ojo para adormecerlo. Le quitarán un pedazo pequeño
    de tejido del ojo para crear un nuevo canal por el cual drene el
    líquido del ojo.

    Durante varias semanas después de la
    cirugía, usted deberá ponerse unas gotas en los
    ojos para evitar la infección y la inflamación.
    Estas gotas son diferentes a las que usaba antes de la
    cirugía.

    Al igual que con la cirugía láser, la
    cirugía convencional se hace en un solo ojo a la vez.
    Generalmente las cirugías se hacen con un período
    de cuatro a seis semanas de diferencia entre una y
    otra.

    La cirugía convencional es eficaz en un 60 al 80
    por ciento para reducir la presión del ojo. Sin embargo,
    si la nueva apertura para el drenaje se obstruye, tal vez sea
    necesaria una segunda operación. La cirugía
    convencional es más eficaz si usted no ha tenido ninguna
    operación previa de los ojos, tal como una
    operación de cataratas.

    En algunos casos, la visión no será tan
    buena como lo era antes de la operación. La cirugía
    convencional puede causar efectos secundarios incluyendo
    cataratas, problemas en la córnea, e inflamación o
    infección dentro del ojo. La acumulación del
    líquido en el fondo del ojo puede hacer que algunos
    pacientes vean sombras. Si usted tiene alguno de estos problemas,
    avísele a su oculista para que le recomiende un plan de
    tratamiento.

    12)
    ¿Cuáles son algunos de los otros tipos de
    glaucoma?

    El glaucoma del ángulo abierto es el tipo
    más común de glaucoma. Algunas personas tienen
    otros tipos de la enfermedad.

    En el caso del glaucoma de baja tensión o de
    tensión normal
    , existe un daño en el nervio
    óptico y en la visión lateral en personas que
    tienen una presión normal del ojo. Si se reduce con
    medicamentos la presión del ojo por lo menos en un 30 por
    ciento, se puede detener la enfermedad en algunas personas. En
    otras personas, el glaucoma puede empeorar a pesar de tener la
    presión baja.

    Es importante determinar su historia médica
    completa para identificar otros factores potenciales de riesgo
    que contribuyen al glaucoma de tensión baja, como la baja
    presión sanguínea. Si no se identifica
    ningún factor de riesgo, las opciones para los
    tratamientos para el glaucoma de baja tensión son las
    mismas que para el glaucoma de ángulo abierto.

    En el glaucoma de ángulo cerrado, el
    líquido en la parte delantera del ojo no puede llegar al
    ángulo para salir del ojo, ya que parte del iris bloquea
    el ángulo. Las personas con este tipo de glaucoma tienen
    un aumento repentino en la presión del ojo. Los
    síntomas incluyen un dolor severo y náusea,
    así como enrojecimiento del ojo y visión borrosa.
    Si usted tiene estos síntomas, debe buscar tratamiento de
    inmediato. Esta es una emergencia médica. Si su
    doctor no está disponible, vaya al hospital o a la
    clínica más cercana. Sin tratamiento médico
    para mejorar el flujo del líquido, usted puede perder la
    vista en ese ojo en uno o dos días. Generalmente, con un
    tratamiento rápido de cirugía láser y
    medicamentos, se puede despejar el bloqueo y proteger la
    visión.

    En el glaucoma congénito, los niños
    nacen con un defecto en el ángulo del ojo que demora el
    drenaje normal del líquido del ojo. Estos niños
    generalmente tienen síntomas que se pueden notar
    fácilmente como los ojos opacos, sensibilidad a la luz y
    lagrimeo excesivo. Generalmente el tratamiento que se recomienda
    es la cirugía convencional porque los medicamentos pueden
    tener efectos desconocidos en los bebés y pueden ser
    difíciles de administrar. La cirugía es segura y
    eficaz. Si se realiza la cirugía a tiempo, estos
    niños generalmente tienen una excelente oportunidad de
    tener buena visión.

    Los glaucomas secundarios se pueden desarrollar
    como resultado de complicaciones de otros problemas
    médicos. Estos tipos de glaucoma a veces son asociados con
    la cirugía de los ojos, las cataratas avanzadas, las
    lesiones en los ojos, ciertos tipos de tumores del ojo o la
    inflamación del ojo (uveítis). El glaucoma
    pigmentario
    ocurre cuando partículas del pigmento del
    iris se desprenden y bloquean la malla, haciendo que el
    líquido del ojo drene más lentamente. El
    glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma muy severo que
    está relacionado con la diabetes.

    Las drogas
    corticoesteroides, que se usan para tratar las inflamaciones de
    los ojos y otras enfermedades, pueden
    precipitar el glaucoma en algunas personas. El tratamiento
    incluye medicamentos, cirugía láser o
    cirugía convencional.

    13)
    ¿Qué puedo hacer si por causa del glaucoma ya he
    perdido parte de mi visión?

    Si usted ha perdido parte de su visión por el
    glaucoma, pregúntele a su oculista sobre los servicios y
    aparatos para la baja visión que le puedan ayudar a
    utilizar mejor la visión que le queda. Pídale que
    lo refiera a un especialista en baja visión. Muchas
    organizaciones
    y agencias en la comunidad le
    pueden ofrecer información sobre los servicios de
    asesoramiento para la baja visión, entrenamiento y
    otros servicios especiales para personas con deterioro visual.
    Alguna escuela de
    medicina o de optometría cercana puede proveerle servicios
    de baja visión.

    14)
    ¿Qué investigaciones
    se están realizando?

    A través de estudios en los laboratorios y con
    pacientes, el Instituto Nacional del Ojo está buscando
    mejores maneras para detectar, tratar y prevenir la
    pérdida de visión en las personas con glaucoma. Por
    ejemplo, las investigaciones han descubierto los genes que pueden
    ayudar a explicar cómo el glaucoma daña al
    ojo.

    El NEI también está apoyando los estudios
    para aprender más sobre quién es más
    susceptible a desarrollar glaucoma, cuándo empezar a
    tratar a las personas con presión alta dentro del ojo y
    qué tratamiento se debe usar primero.

    15) ¿Qué puedo hacer para
    proteger mi vista?

    Si usted está tomando medicamentos para el
    glaucoma, asegúrese de tomar los medicamentos indicados
    por su oculista todos los días y de visitar a su oculista
    regularmente.

    Usted también puede ayudar a proteger la
    visión de su familia y de sus
    amigos que pueden correr riesgo del glaucoma, es decir, las
    personas de descendencia afroamericana mayores de 40 años,
    todas las personas mayores de 60 años, especialmente las
    de descendencia mexicana, y aquellas con familiares que han
    tenido glaucoma. Aconséjeles que se hagan un examen
    completo de los ojos con dilatación de las pupilas por lo
    menos una vez cada dos años. Recuerde: Bajar la
    presión del ojo en las primeras etapas del glaucoma,
    detiene el progreso de la enfermedad y ayuda a proteger la
    vista.

    El Medicare cubre un examen anual completo de los ojos
    con dilatación de las pupilas para algunas personas con
    alto riesgo de desarrollar glaucoma. Estas personas incluyen
    aquellas con diabetes, con una historia familiar de glaucoma o
    personas de descendencia afro americana que sean mayores de 50
    años.

    16)
    ¿Qué le debería preguntar a mi
    oculista?

    Usted se puede proteger contra una pérdida de
    visión manteniendo una buena comunicación con su oculista. Hágale
    preguntas y obtenga la información que usted necesita para
    protegerse usted y su familia de las enfermedades de los
    ojos.

    ¿Cuáles son algunas de las preguntas que
    debo hacer?

    Sobre mi enfermedad de los ojos u otro problema
    relacionado…

    • ¿Cuál es mi diagnóstico?
    • ¿Qué causó este
      problema?
    • ¿Cómo se puede tratar este
      problema?
    • ¿Cómo puede este problema afectar mi
      visión ahora y en el futuro?
    • ¿Debo estar pendiente de algún
      síntoma en particular y avisarle si
      ocurriese?
    • ¿Debo cambiar algo en mi estilo de
      vida?

    Sobre mi tratamiento…

    • ¿Cuál es el tratamiento
      adecuado?
    • ¿Cuándo empezaré mi tratamiento
      y cuánto tiempo durará?
    • ¿Cuáles son los beneficios de este
      tratamiento y cuánto éxito
      suele tener?
    • ¿Cuáles son los riegos y los efectos
      secundarios asociados con este tratamiento?
    • ¿Hay alguna comida, medicamento o actividad
      que debo evitar mientras esté siguiendo este
      tratamiento?
    • Si mi tratamiento incluye tomar medicamentos,
      ¿qué debo hacer si se me olvida una
      dosis?
    • ¿Hay otros tratamientos
      disponibles?

    Sobre mis exámenes…

    • ¿Qué tipo de exámenes me van a
      hacer?
    • ¿Qué resultados debo esperar de estos
      exámenes?
    • ¿Cuándo me darán los
      resultados?
    • ¿Qué tengo que hacer en particular para
      prepararme para algunos de estos exámenes?
    • ¿Cuáles efectos secundarios o riesgos
      tienen estos exámenes?
    • ¿Necesitaré pruebas
      adicionales en el futuro?

    Otras sugerencias

    • Si usted no entiende las repuestas de su oculista,
      sígale haciendo preguntas hasta que entienda todo lo
      necesario.
    • Tome notas o pídale a un familiar o amigo que
      lo haga. También puede traer una grabadora para que le
      ayude a acordarse de lo que habló con el
      oculista.
    • Pídale a su oculista que le dé las
      instrucciones por escrito.
    • Pídale a su oculista que le dé
      algún folleto informativo sobre su
      enfermedad.
    • Si usted aún no entiende bien las respuestas
      de su oculista, pregúntele dónde puede obtener
      más información en español sobre su enfermedad.
    • Otros profesionales de la salud, como las enfermeras
      o el farmacéutico, pueden ser buenas fuentes de
      información sobre su enfermedad. Hable con ellos
      también.

    Hoy, los pacientes juegan un papel más activo en
    el cuidado de su salud. Sea un paciente interesado con
    relación al cuidado de sus ojos

    17)
    ¿Cómo debo usar las gotas para el
    glaucoma?

    Si le han recetado gotas para tratar el glaucoma, debe
    seguir las indicaciones que el oculista le haya dado para usarlas
    correctamente. El uso adecuado del medicamento para el glaucoma
    puede mejorar su eficacia y
    reducir el riesgo de efectos secundarios. Para aplicarse
    correctamente las gotas, siga los siguientes pasos:

    • Primero, lávese las manos.
    • Sostenga la botella boca abajo.
    • Incline su cabeza hacia atrás.
    • Agarre la botella con una mano y colóquela lo
      más cerca al ojo que le sea posible (sin tocar el
      ojo).
    • Con la otra mano, hale el párpado inferior
      hacia abajo. Esto le formará un saco.
    • Aplíquese el número de gotas que le
      recetaron en el saco del párpado inferior. Si usted
      está usando más de una gota, asegúrese de
      esperar por lo menos cinco minutos antes de aplicar la segunda
      gota (siga los mismos pasos anteriores).
    • Cierre su ojo o presione el párpado inferior
      ligeramente con su dedo por lo menos un minuto. Cualquiera de
      estos pasos le ayudarán a mantener las gotas dentro del
      ojo, evitando que drenen por el conducto lagrimal y así
      disminuyendo el riesgo de tener efectos
      secundarios.

    18)
    Resumen

    El glaucoma es una enfermedad de los ojos bastante grave
    que puede llegar a causar la ceguera si no se detecta ni se trata
    a tiempo.

    La mejor manera de diagnosticar glaucoma es visitando a
    su oftalmólogo frecuentemente. Las personas
    afro-americanas mayores de 40 años y aquellas, que sin
    importar su raza tienen mas de 60 años deben someterse a
    exámenes de vista en forma regular

    Con un diagnostico a tiempo y un tratamiento apropiado,
    la mayoría de los pacientes con glaucoma pueden conservar
    su vista y continuar disfrutando de la vida.

    19)
    Bibliografía

    • Instituto Nacional del Ojo
    • Family Doctor

    www.familydoctor.org

     

    Claudia Magdalena Zapata
    Gutiérrez


    19 años

    Estudiante de Administración de Negocios
    Internacionales de la Universidad
    de San Martín de Porres

    Fecha de realización: 08/04/2006

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