- Resumen
- Relevancia, consideraciones,
alcance - Administración de la salud
en Venezuela - Consideraciones alcance,
ventajas. - Debilidades de la
administración de la salud en
Venezuela - El especialista de calidad y
productividad antes la administración de la
salud - Alcance, aspectos
básicos, repercusiones - La relevancia de la
administración de la salud - Calidad y productividad en la
administración de la salud - Sugerencias en pro de la
administración de la salud
Muy difícil ignorar el rol de la
administración de la salud en el escenario nacional,
especialmente por lo que representa para muchos de los
ciudadanos, en donde su gestión
ha dejado mucho que decir, especialmente de parte del gobierno.
En este escrito, nos adentramos en lo que representa la
salud para el país y la importancia de contar con
administradores, gerentes comprometidos con servicio de
calidad,
eficiencia y
al alcance de todos.
RELEVANCIA,
CONSIDERACIONES, ALCANCE
El programa de
gerencia de
Calidad y Productividad no
puede ignorar la realidad actual de la Administración de la salud en el
país, especialmente en lo que concierne a su
administración, gerencia, en donde la calidad de
servicio, de atención y la eficiencia de mucho del
personal
comprometido en este servicio deja mucho que decir, especialmente
cuando en muchas instituciones
privadas los costos, precios no
están acorde a la eficiencia, resultados
esperados.
El Estado
actual a través de sus gestiones y de acuerdo a su
constantes promociones, propaganda,
publicidad en
rescatar más los derechos del venezolano, en
hacer realidad un servicio eficiente de la salud, debe prestarle
más atención, más seriedad al grave problema
que actualmente el país afronta en este servicio, de la
Administración de la salud, en donde no hay ninguna
garantía de un servicio eficiente, público al que
tienen derecho los ciudadanos, especialmente cuando se cumple con
el pago de los tributos,
impuestos.
Ante una realidad en donde la Administración de
la salud en el país, tanto en el sector
público como en el privado es cuestionable, las
Universidades comprometidas en la capacitación de estos profesionales
encargados de gestionar la salud eficientemente, con calidad,
buen servicio, no puede ignorar su rol y ser más proactiva
en rescatar el serio problema que actualmente se afronta con
respecto al cuidado, resguardo de la salud que todo país
desarrollado debe tener.
El Programa de Postgrado de gerencia de la calidad y
productividad, considera determinante el que sus especialistas
identifiquen la realidad de este problema social y se comprometan
en solucionar dicha situación, demandando a través
de los conocimientos que se le imparten su aplicabilidad en
función
de aquellas organizaciones,
instituciones comprometidas con la salud, garantizándoles
calidad, eficacia un buen
servicio.
Al respecto el participante José Luís
Rosero, nos señala que se tenga presente, que según
la Ley
Orgánica de Salud de Venezuela,
publicada en gaceta oficial N° 36.579 el 11 de noviembre de
1998. Expresa claramente en su artículo 3°:
Los servicios de
salud garantizarán la protección de la salud a
todos los habitantes del país y funcionarán de
conformidad con los siguientes principios:
• Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho
de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza.
• Principio de Participación: Los
ciudadanos individualmente o en sus organizaciones comunitarias
deben preservar su salud, participar en la programación de los servicios de promoción y saneamiento ambiental y en la
gestión y financiamiento
de los establecimientos de salud a través de aportes
voluntarios.
• Principio de Complementariedad: Los
organismos públicos territoriales nacionales, estadales y
municipales, así como los distintos niveles de
atención se complementarán entre sí, de
acuerdo a la capacidad científica, tecnológica,
financiera y administrativa de los mismos.
• Principio de Coordinación: Las administraciones
públicas y los establecimientos de atención
médica cooperarán y concurrirán
armónicamente entre sí, en el ejercicio de sus
funciones,
acciones y
utilización de sus recursos.
• Principio de Calidad: En los
establecimientos de atención médica se
desarrollarán mecanismos de control para
garantizar a los usuarios la calidad en la prestación de
los servicios, la cual deberá observar criterios de
integridad, personalización, continuidad, suficiencia,
oportunidad y adecuación a las normas, procedimientos
administrativos y prácticas profesionales.
Justamente al respecto de lo acotado, cabe preguntarnos,
¿Cuáles de esos principios se cumplen cabalmente en
el país? Usted tiene la respuesta.
No obstante a manera de ejemplo consideremos el
último que nos concierne como Programa de calidad. No es
extraño que día a día se comente en los medios de
comunicación la ineficiencia del servicio de la salud,
donde definitivamente hay una ausencia de cultura de la
salud, ineficiencia en la gestión de la salud, donde hay
demasiada improvisación, ausencia de los fundamentos
básicos de toda gestión administrativa eficaz,
malversación del usos de los recursos, tecnología que deja
mucho que decir, sistemas de
control inadecuados, ausencia de calidad de
servicio.
Definitivamente la improvisación que se
manifiesta en la gerencia de la salud, especialmente en el sector
público es crítica, quienes están encargados de
su gestión desconocen el alcance, repercusiones que
la ciencia
administrativa lega para ser eficiente, garantizar resultados
positivos.
Se ignora tal como lo señala otra participante
Alyne García cuál es el alcance de la
Administración de la salud.
Al respecto se debe tener presente, que este involucra:
los siguientes puntos:
• Establecer las distintas políticas
del Estado en
materia de
salud.
• Dictar las políticas para la salud y planes
extraordinarios ante situaciones de emergencia.
• Fijar objetivos de
la
organización pública en salud, de conformidad
con el Plan Nacional de
Salud.
• Supervisión y evaluación
continúa de los servicios
públicos para la salud.
• Acometer las medidas necesarias de protección y
preservación de la salud y garantizar la atención
oportuna, eficaz y eficiente a las comunidades afectadas.
• Planificar, ejecutar, coordinadamente y supervisar en el
territorio nacional todos los programas de saneamiento ambiental
y asistencia social para la salud.
• Organizar toda la información referente a la
epidemiología de las entidades territoriales, a la
permisología sanitaria, a la acreditación y
certificación de los establecimientos de atención
médica y a los profesionales y técnicos en ciencias de la
salud.
• Analizar la información epidemiológica
nacional, la estimación de riesgos de
enfermar, el establecimiento de medidas preventivas, la
vigilancia epidemiológica, la
comunicación, la información sobre enfermedades de denuncia
obligatoria y las medidas correctivas a nivel nacional.
• Capacitación del personal de la salud e interactuar
armónicamente con el Ministerio de Educación, las
universidades, instituciones de investigación científica e
institutos tecnológicos en salud para la formación
y perfeccionamiento educativo del personal, en todos los niveles
profesionales y técnicos de las ciencias de la
salud.
(Continuará…)
Tópicos
gerenciales
ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD EN VENEZUELA
(II)
RESUMEN
En la medida que se identifique más el Gobierno
con su responsabilidad en pro de un buen servicio de la
salud, habrá más confianza, en su gestión, y
desde luego, los ciudadanos estarán garantizados de un
derecho que le corresponde, especialmente cuando se cumple con el
pago de los impuestos.
Téngase presente, que la a administración
de la salud, es la ciencia y el
arte de
organizar y dirigir los esfuerzos colectivos, de personas,
organismos o instituciones, destinados a promover, prevenir,
proteger, y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad. Se le
suele restringir al ejercicio de la medicina en
sus dos vertientes, preventiva y asistencia, sin embargo, su
alcance va mas allá y plantea la participación de
prácticamente todos los sectores gubernamentales, a saber:
Educación, finanzas,
ambiente,
trabajo,
agricultura,
salud, transporte,
comunicación, turismo, infraestructura,
planificación, ciencia y
tecnología y justicia,
así como de múltiples instituciones gubernamentales
y privadas. Esta plantea un objetivo
esencial, que todos los habitantes del país tengan un
nivel de salud que les permita desarrollar una vida social y
económicamente productiva.
CONSIDERACIONES
ALCANCE, VENTAJAS.
Al incursionar en el rol del estado Venezolano con
respecto a garantizar un servicio eficiente, de calidad de la
salud para todos los que viven el país, nos encontramos
que ha sido un aspecto que muy poca importancia se le ha dado,
dejando mucho que decir la garantía para el venezolano,
especialmente por el poco recurso eficaz para disfrutar un buen
servicio al que tiene derecho.
Todo lo contrario, es sabido como en el territorio
nacional la Administración de la salud evaluada en su
servicio, que ha dejado mucho que decir, originando un serio
problema social, en donde se ha marginando significativamente a
un sector de la población a hacer uso de este servicio al
que tiene derecho y que además le corresponde la gobierno
nacional prestarlo
El Programa de Gerencia de calidad y productividad del
Área de Postgrado de Faces, Universidad de
Carabobo, Valencia, está plenamente identificado que
la
la administración de la salud es responsabilidad de los
gobiernos, a quienes corresponde la organización de todas las actividades
comunitarias que directa o indirectamente contribuyen a la salud
de la población. La administración de la salud
obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las
ciencias, siendo su actividad multidisciplinaria, eminentemente
social.
Como lo señalan sus participantes y es de
conocimiento
público, la responsabilidad de la administración de
la salud en Venezuela recae, en su brazo ejecutor, en el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social
( MSDS) cuya función es la formulación de
políticas y estrategias, la
elaboración de normas, la planificación general y
la realización de actividades del Ejecutivo nacional en el
ámbito de la salud y desarrollo
social, esta función comprende en el ámbito de
Salud:
· La definición de los lineamientos
políticos, así como los objetivos y metas
nacionales de desarrollo en salud y calidad de
vida.
· La evaluación y aprobación de
políticas, planes y acciones en áreas de impacto en
la salud y la calidad de vida de la población articulada
con otros entes del Estado.
· La fijación de los criterios de asignación
y distribución de los recursos nacionales a
los organismos y redes públicas de
salud.
· La promoción, prevención,
protección y recuperación de la salud.
· La vigilancia de productos
farmacéuticos, cosméticos, edificaciones en general
en cuanto a sus aspectos sanitarios.
· La inspección y vigilancia del ejercicio de toda
profesión o actividad que tenga relación con la
atención a la salud.
· La coordinación, reglamentación,
supervisión técnica y direccionamiento de las
actividades y servicios nacionales, estadales, municipales y
privados en materia de salud
pública.
Actualmente, se fundamenta en la Ley Orgánica de
la Salud la cual establece lo siguiente:
.-Establecer la política del Estado
en materia de salud.
.- Dictar quinquenalmente el Plan Nacional de Salud, el cual
comprenderá las políticas para la salud y los
planes extraordinarios ante situaciones de emergencia.
.- Fijar anualmente los objetivos de la organización
pública en salud, de conformidad con el Plan Nacional de
Salud.
.- Ejercer la supervisiónü
y evaluación continua de los servicios públicos
para la salud.
.-Supervisar y evaluar conjuntamente con las entidades
territoriales, la programación y coordinación
operativa de los objetivos anuales, del presupuesto
nacional y del plan coordinado de inversiones de
la organización pública en salud.
.- Ejercer la alta dirección de las autoridades
públicas en salud, de los establecimientos de
atención médica y de los programas de
asistencia social y de saneamiento ambiental en toda la
República, en caso de emergencia sanitaria declarada por
el Ejecutivo Nacional en virtud de catástrofes, desastres
y riesgos de epidemias, con el fin de acometer las medidas
necesarias de protección y preservación de la salud
y garantizar la atención oportuna, eficaz y eficiente a
las comunidades afectadas.
.- Planificar, ejecutar, coordinadamente y supervisar en
elü territorio nacional todos los
programas de saneamiento ambiental y asistencia social para la
salud.
Ejercer en las aduanas y
fronteras la más altaü
autoridad de
contraloría sanitaria y saneamiento ambiental.
.- Organizar elü Registro Nacional
de la Salud, con toda la información referente a la
epidemiología de las entidades territoriales, a la
permisología sanitaria, a la acreditación y
certificación de los establecimientos de atención
médica y a los profesionales y técnicos en ciencias
de la salud.
.-Analizar la información epidemiológica nacional,
la estimación de riesgos de enfermar, el establecimiento
de medidas preventivas, la vigilancia epidemiológica, la
comunicación, la información sobre enfermedades de
denuncia obligatoria y las medidas correctivas a nivel
nacional.
.- Realizar las gestiones necesarias para la capacitación
del personal de la salud y actuar armónicamente con el
Ministerio de Educación, las universidades, instituciones
de investigación científica e
institutos tecnológicos en salud para la formación
y perfeccionamiento educativo del personal, en todos los niveles
profesionales y técnicos de las ciencias de la salud.
.- Coordinar las relaciones del Ejecutivo Nacional con los
establecimientos de investigación científica para
la salud.
.- Conducir las relaciones con los organismos internacionales en
materia de salud.
.- Analizar la información epidemiológica de las
entidades territoriales y realizar los estudios consiguientes
acerca de la expectativa y calidad de vida, las condiciones de un
ambiente saludable y prevención de riesgos.
.-Coordinar la política de educación para
la salud de la población en general.
tópicos gerenciales
DEBILIDADES
DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD EN
VENEZUELA
RESUMEN
Es sumamente preocupante como los gobiernos que ha
tenido Venezuela, aun el último, que se califica de
revolucionario, deja mucho que decir en lo concerniente al
servicio de la salud.
Existe una deficiencia muy significativa en lo que
concierne en saber gerenciar la administración de la salud
en el aspecto macro y micro, especialmente en las Instituciones,
organizaciones, centros, hospitales, encargados de prestar este
servicio, presentándose un gran número de
debilidades que es motivo de este escrito.
Ante la realidad de un deficiente servicio de la salud
en el país, en donde el Estado, las organizaciones,
Instituciones, Centros, comprometido con este servicio, ha dejado
mucho que decir, conllevando a que es necesario determinar
cuáles son las debilidades que actualmente este servicio
presenta. Para ello, la cátedra de tópicos
gerenciales del programa de gerencia de la calidad y
productividad del Área de de postgrado de Faces de la
universidad de Carabobo a través de sus investigaciones y
opiniones de sus participantes señalan como debilidades
las siguientes
• Déficit presupuestario asignado a las
instituciones publicas de salud del país por parte de los
entes gubernamentales.
• Equipamiento y mantenimiento
costoso de los centros.
• Ausencia de Programas de Prevención.
• Baja productividad de investigación
científica.
• Infraestructura física insuficiente y
en la mayoría de los casos en estado de deterioro.
• Poca demanda de
conocimientos por parte del gobierno que garantice
formación de personal calificado.
• Reducción de la responsabilidad del Estado en
cuanto a la prestación de los servicios de salud.
• Cobertura insuficiente e injusta de la población…
traducida en: mala distribución geográfica de los
recursos, predominio de acciones en el medio urbano,
parcelación del grupo
familiar, diferentes posiciones jurídicas de los
venezolanos frente al derecho de salud.
• Falta de establecimiento de prioridades traducidas en:
desproporcionada inversión en restitución de la
salud, insuficiente inversión en consecución de la
salud, falta de jerarquización de los problemas.
• Mala utilización de los recursos y por lo tanto
disminución de su rendimiento, multiplicidad de
directivas, duplicación de recursos, repetición y
superposición de acciones.
• Ausencia del principio básico de una
administración con centralización normativa y descentralización ejecutiva: programas y
presupuestos
centralizados, falta de autonomía de las dependencias
locales, falta de interés de
la comunidad por los programas".
Alyne García al respecto nos comenta que
elementos como distribución demográfica, niveles de
pobreza,
distribución de la riqueza, tasa de crecimiento de la
población, variables
macro y micro económicas, analfabetismo,
acceso a la educación, acceso
a la vivienda, plantean una problemática que afecta e
influye en la salud de la población y por ende plantean
condiciones que debilitan y condicionan la eficiencia del
sistema de
administración de salud.
Desde el punto de vista red asistencial podemos
mencionar como principales debilidades:
· La red de establecimientos de salud contempla diferentes
niveles de atención y se encuentra distribuida a lo largo
de todo el país, pero el modelo de
atención y la política
financiera y de recursos
humanos no garantizan la accesibilidad, eficacia y calidad de
los servicios médicos ( cantidad importante de centros
ambulatorios están desprovistos de insumos y equipos
adecuados y no cuentan con la cantidad suficiente de
profesionales de la salud.)
· La actual situación laboral
compromete el rendimiento de los profesionales, entre otros
factores por las condiciones de contratación colectiva, la
baja remuneración y el funcionamiento inadecuado del
sistema de incentivos.
· Uno de los problemas que afronta el país en
materia de salud es el acceso de la población a los
medicamentos. Algunos expertos sostienen que esta crisis se ha
acentuado debido a la falta de elaboración y
aplicación de una política farmacológica
respaldada por un instrumento legislativo que asegure su
ejecución.
· En los últimos años se ha deteriorado la
infraestructura física de la red. Esto se advierte no solo
en las deficientes condiciones materiales de
los establecimientos sino en la falta de suministro de servicios
básicos, como agua y
electricidad,
lo que se asocia con la baja tasa de inversión en construcción pública
médico-asistencial y con la falta de una política
de mantenimiento.
· La poca información disponible sobre los recursos
humanos en salud limita las respuestas a las cuestiones
prioritarias del desarrollo de los recursos: ante los cambios
acelerados en el sector salud, los débiles sistemas de
información existentes continúan describiendo
aspectos tradicionales sin considerar las tendencias emergentes
que son las que preocupan a la hora de tomar decisiones.
· La limitada capacidad de las autoridades del sector para
decidir, planificar e intervenir en materia de necesidades en
recursos humanos y para mejorar la distribución y la
capacidad de desempeño del personal de las instituciones
de salud.
· La falta de coordinación de las instituciones y
la dispersión de orientaciones de trabajo en recursos
humanos en el ámbito nacional que muestra la
necesidad de planificación y regulación en el
área.
· La concentración de los profesionales de salud en
las grandes ciudades y en algunas profesiones y
especialidades.
· La relativa carencia de profesionales con los nuevos
perfiles de desempeño que requieren la reforma y las
modificaciones en la gestión descentralizada y eficiente
de los modelos de
atención.
Jesús López al respecto, comenta que las grades
debilidades se pueden concretar en:
- La gran mayoría de los altos cargos
ministeriales y que dirigen las operaciones
financieras y de administración de recursos de la
salud del país ha sido tradicionalmente manejado por
personas ligadas al gremio Médico, personas cuya
formación estuvo dirigida hacia el tratado de
enfermedades y afecciones en las personas y no la
administración de recursos de diversas índoles
(financieros, humanos, de servicios, etc). - No ha habido una verdadera disposición del
Gobierno Nacional a atacar la problemática (no
sólo el actual, sino el de los últimos
años). Esto puede ser evidenciado cada vez que se
destinan cifras millonarias en obras en las que todos
coincidimos no llegan ni remotamente a la importancia de la
gravedad del problema de la salud en el
país. - La Salud Pública en Venezuela (hospitales,
ambulatorios) es una organización como cualquier otra
(con la principal diferencia que no está enfocada en la
obtención de beneficios económicos); por lo tanto
se deben manejar Técnicas
de aplicabilidad de Calidad y Productividad en sus Procesos, lo
cual no se realiza eficientemente. - como consecuencia de la anterior debilidad en las
gestiones de Salud Pública no se manejan indicadores
que permitan cuantificar el "perfomance" de los procesos
allí aplicados y permita mejorarlos, hay que recordar el
principio que lo que no se mide no se puede
mejorar. - El dominio del
partidismo a la hora de la selección clave de personal (los cargos
son politizados, lo cual atenta contra la meritocracia y por
ende contra una eficiente gestión). - Falta de compenetración con algunas de las
principales partes interesadas, por ejemplo no hay acuerdos
significativos con los fabricantes de medicinas, ni con
Universidades u Hospitales del exterior que permitan mejorar
las operaciones. - La gran mayoría de las infraestructuras de
Salud del país fueron construidas hace más de 30
años y no han sido objeto de planes de mantenimientos
significativos por lo que de manera general presentan un muy
mal estado. - No se cuentan con sistemas de
manejo de inventarios
formales, con procedimientos
en los que resulte prácticamente imposible la no
disponibilidad de insumos críticos cuando estos sean
requeridos.
Tópicos gerenciales
modernos
EL ESPECIALISTA DE CALIDAD
Y PRODUCTIVIDAD ANTES LA
ADMINISTRACION DE LA SALUD
RESUMEN
Es un compromiso serio, ético y con mucha
responsabilidad para el programa de gerencia de la calidad y
productividad del Área de postgrado de Faces de la
Universidad de Carabobo, Valencia, Venezuela, el proporcionar a
sus participantes todos los conocimientos básicos,
fundamentales de calidad y productividad que favorezcan el
desarrollo, logro de una buena Administración de la salud
en el país, garantizando servicio de calidad y conllevando
a que el recurso humano involucrado en este servicio sea
altamente productivo.
En este escrito se analiza el rol de este especialista
en función de la Administración de la
salud.
ALCANCE, ASPECTOS
BASICOS, REPERCUSIONES
El Programa de gerencia de la calidad y productividad
plenamente identificado con el problema nacional de la
Administración de la salud que ha dejado mucho que decir y
que afecta significativamente a un gran número de
venezolanos, incluyendo a la clase media,
no puede ignorar su responsabilidad de hacer que de una vez por
todas, se desarrolle una verdadera cultura de la salud, se
garantice el que las instituciones, centros, hospitales.
Clínicas proporcionen un excelente servicio de la salud,
en donde todos los recursos que involucran estén bien
administrados, se cuente con la tecnología propia del
presente, así como con un personal calificado,
capacitado.
Al respecto dentro de sus programas de estudios, en las
asignaturas que se ofrecen, se proporcionan conocimiento de
cómo alcanzar la calidad y productividad que permita
desarrollar una mejor cultura de la salud que actualmente se
tiene.
Dentro de un foro abierto sobre este
tópico dentro del curso de tópicos gerenciales
modernos, se planteó cuál debería ser el rol
del especialista de la calidad en pro de la administración
de la salud.
Al respecto se presentan algunas opiniones, tales como
la que nos proporciona José Rodríguez, que el
programa de calidad de un servicio clínico debe enmarcarse
en el plan
estratégico de calidad del hospital, ha de tener como
norte la orientación al paciente, y fundamentarse en la
consideración de tres pilares esenciales:
Calidad Científico-Técnica o Física, que
hace referencia a la asistencia que el paciente realmente
está recibiendo, de acuerdo con la Lex Artis. Representa
el punto de vista de los profesionales y se establece
basándose en evidencias
científicas. Sus jueces son pues, los avances
técnicos y el juicio profesional.
Calidad Funcional o Interactiva, que se refiere al componente
interpersonal del proceso
asistencial (cómo se produce la interacción paciente-profesional). En este
caso sus jueces son el propio paciente y su familia.
Calidad Corporativa, que se corresponde con la imagen que los
pacientes, los profesionales y aún la población
general, tienen de ese servicio/hospital. Sus jueces serán
el cliente interno y
externo.
Estas diferentes perspectivas de la calidad permiten, sin
embargo, abordajes metodológicos comunes:
monitorización de indicadores, evaluaciones ad hoc,
gestión de procesos y grupos de mejora.
De las tres, la perspectiva científico-técnica de
la calidad es la más familiar para los profesionales.
Estamos habituados a elaborar protocolos, a
monitorizar aspectos esenciales de la práctica
clínica o a discutir pormenores de la misma en las
Comisiones Clínicas. Su desarrollo exige la
elaboración de criterios e indicadores de acuerdo con las
recomendaciones ya mencionadas.
La segunda empieza a ser considerada en el ámbito
profesional. Es relativamente común encontrar
mención a la satisfacción de los pacientes en el
planteamiento de los objetivos asistenciales de los servicios
clínicos. La calidad percibida, que en nuestro medio
inició su andadura con la práctica de encuestas de
opinión a los pacientes ingresados en los hospitales, en
la actualidad se considera más adecuado valorar el
diferencial entre las expectativas y las percepciones de los
pacientes atendidos, para identificar oportunidades de mejora de
la calidad percibida.
La calidad corporativa sin embargo, todavía no aparece
contemplada en los programas de calidad asistencial, aunque no se
discute que ésta condiciona la valoración de la
calidad técnica y funcional, dado que la imagen del
servicio colorea todas las percepciones del mismo. Cuidar la
imagen es importante porque tiene un efecto globalizador para los
pacientes y es costoso modificar. Una buena imagen facilita un
crédito
que perdona o limita (al menos durante algún tiempo) las
impresiones, y a veces las experiencias, insatisfactorias de los
pacientes. Y a la inversa, una mala imagen contamina tanto las
percepciones que ha tenido el paciente tras su paso por el
hospital como las expectativas con que pueda afrontar posteriores
encuentros. Así pues, la imagen
corporativa del hospital/servicio y su análisis debe estar incorporado en las
acciones de garantía de calidad que se lleven a cabo.
En consecuencia, los tres pilares de la calidad indicados han de
ser tenidos en cuenta en la elaboración de un programa de
calidad, aún cuando su ámbito de aplicación
esté reducido a un servicio clínico.
Algunas sugerencias que podemos mencionar orientadas
mejorar la calidad de los servicios asistenciales en el
país son:
– Estructuración de normas que permitan crear un el marco
necesario para establece leyes,
políticas y regulaciones relativas a la calidad de la
asistencia en los centros hospitalarios.
– Ampliar los programas de educación en áreas de
administración de salud pública y establecer normas
que obliguen a las autoridades sanitarias o del sistema de salud
a poseer dichos estudios.
– Incluir el manejo de las variables de calidad y productividad
en dichos programas o crear programas específicos de
calidad y productividad de centros de asistencia de salud.
– Concienciar a las autoridades sanitarias sobre la
utilización de herramientas
de calidad y productividad en sus dependencias como elemento
clave de la mejora en la calidad asistencial.
– Mejorar los sistemas de información de la red
asistencial con el fin de poder
construir y hacer seguimiento a los indicadores de
gestión que permitan evaluar el desempeño de la
misma.
– Establecer políticas de inversión que permitan
mejorar la infraestructura física de la red de
asistencia.
– Establecer políticas de inversión en mejoras de
los programas de prevención.
– Establecer programas de especialización médica en
áreas de interés de acuerdo a las necesidades
detectadas en el seguimiento a los indicadores de
gestión.
– Establecer una vinculación con las autoridades
Sanitarias y el ente Universidad para poder utilizar a los
estudiantes del postgrado del área de Calidad y
Productividad para el desarrollo de problemas que sirvan como
bien para el área Sanitaria y a la vez como tesis para
dichos estudiantes
Lesyanel González por su parte nos comenta, que
un especialista en gerencia de la calidad y productividad puede
aportar al sistema de Administración de la Salud acciones
y roles de acuerdo a:
· Priorizar necesidades a fin de contribuir a mejorar la
calidad de vida y como uno de sus componentes más
importantes; la salud y el medio
ambiente.
· Integrar teoría
y praxis, a fin
que sea capaz de generar; contribuir; innovar y crear con
actitud
responsable, – crítica y científica – un trabajo
productivo para una nueva sociedad,
garantizando que la administración de la salud es de
calidad y altamente productiva.
· Desarrollar y aplicar instrumentos de acción
gerencial, política, social, económica y cultural
al servicio de proyectos
locales, regionales y nacionales, con el fin de responder con
eficiencia y alto valor agregado
por los recursos que la sociedad le encomienda.
· Desarrollar habilidades para inferir en el manejo de los
componentes administrativo, organizativo, económico,
financiero, social, técnico, operativo y contable de las
instituciones de salud.
Tópicos gerenciales
modernos
LA RELEVANCIA DE LA ADMINISTRACIÓN
DE LA SALUD
ALCANCE, REPERCUSIONES.
El escenario venezolano con respecto a la
Administración de la salud ha dejado mucho que decir, y
preocupa seriamente el que no se tomen las estrategias, acciones
correctivas que favorezcan a los venezolanos que requieren de un
servicio de la salud garantizado con calidad, además de
que es un derecho que le corresponde y que el Gobierno debe
tratar de que se cumpla.
Es sabido como nos lo recuerda en un foro sobre este
tópico María Gabriela Figueroa, que la
responsabilidad de la administración de la salud en
Venezuela la tiene el Ministerio de Salud y Desarrollo Social,
quien se encarga de la formulación de políticas y
estrategias, de la elaboración de normas y la
planificación general.
Dentro de sus funciones se encuentran:
• La definición de los lineamientos políticos,
así como los objetivos y metas nacionales de desarrollo en
salud y calidad de vida.
• La evaluación y aprobación de
políticas, planes y acciones en áreas de impacto en
la salud y la calidad de vida de la población articulada
con otros entes del Estado.
• La fijación de los criterios de asignación y
distribución de los recursos nacionales a los organismos y
redes públicas de salud.
• La promoción, prevención, protección
y recuperación de la salud.
• La vigilancia de productos farmacéuticos,
cosméticos, edificaciones en general en cuanto a sus
aspectos sanitarios.
• La inspección y vigilancia del ejercicio de toda
profesión o actividad que tenga relación con la
atención a la salud.
• La coordinación, reglamentación,
supervisión técnica y direccionamiento de las
actividades y servicios nacionales, estadales, municipales y
privados en materia de salud pública
Desde luego al haber una identificación plena con
la importancia, alcance de contar con una buena gestión de
la Administración de la salud se le deberá prestar
atención en pro de su logro cuidar de : Promoción
de la salud: son actividades que intentan fomentar la salud de
los individuos y colectividades, promoviendo la adopción
de estilos de vida saludables.
Prevención de enfermedades: Se basa en intervenciones de
prevención primaria vacunaciones y prevención
secundaria o detección precoz de enfermedades.
Protección de la salud: Son actividades de salud
pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente
en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire y de los
alimentos.
Además se incluye la seguridad en
el trabajo y
en el transporte.
Restauración de la salud: Consiste en todas las
actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su
pérdida, que son responsabilidad de los servicios de
asistencia médica que despliegan sus actividades en dos
niveles: atención primaria y atención
hospitalaria.
Se debe tener también presente, que El Ministerio
de la Salud tendrá las siguientes atribuciones:
.-Establecer la política del Estado en materia de
salud.
.-Dictar quinquenalmente el Plan Nacional de Salud, el
cual comprenderá las políticas para la salud y los
planes extraordinarios ante situaciones de emergencia.
.-Fijar anualmente los objetivos de la
organización pública en salud, de conformidad con
el Plan Nacional de Salud.
.-Ejercer la supervisión y evaluación
continua de los servicios públicos para la
salud.
.-Supervisar y evaluar conjuntamente con las entidades
territoriales, la programación y
.-Coordinación operativa de los objetivos
anuales, del presupuesto nacional y del plan coordinado de
inversiones de la organización pública en
salud.
.-Ejercer la alta dirección de las autoridades
públicas en salud, de los establecimientos de
atención médica y de los programas de asistencia
social y de saneamiento ambiental en toda la República, en
caso de emergencia sanitaria declarada por el Ejecutivo Nacional
en virtud de catástrofes, desastres y riesgos de
epidemias, con el fin de acometer las medidas necesarias de
protección y preservación de la salud y garantizar
la atención oportuna, eficaz y eficiente a las comunidades
afectadas.
.-Planificar, ejecutar, coordinadamente y supervisar en
el territorio nacional todos los programas de saneamiento
ambiental y asistencia social para la salud.
.-Ejercer en las aduanas y fronteras la más alta
autoridad de contraloría sanitaria y saneamiento
ambiental.
.-Organizar el Registro Nacional de la Salud, con toda
la información referente a la epidemiología de las
entidades territoriales, a la permisología sanitaria, a la
acreditación y certificación de los
establecimientos de atención médica y a los
profesionales y técnicos en ciencias de la
salud.
.-Analizar la información epidemiológica
nacional, la estimación de riesgos de enfermar, el
establecimiento de medidas preventivas, la vigilancia
epidemiológica, la comunicación, la
información sobre enfermedades de denuncia obligatoria y
las medidas correctivas a nivel nacional.
Realizar las gestiones necesarias para la
capacitación del personal de la salud y actuar
Armónicamente con el Ministerio de
Educación, las universidades, instituciones de
investigación científica e institutos
tecnológicos en salud para la formación y
perfeccionamiento educativo del personal, en todos los niveles
profesionales y técnicos de las ciencias de la
salud.
.-Coordinar las relaciones del Ejecutivo Nacional con
los establecimientos de investigación científica
para la salud.
.-Conducir las relaciones con los organismos
internacionales en materia de salud.
.-Analizar la información epidemiológica
de las entidades territoriales y realizar los estudios
consiguientes acerca de la expectativa y calidad de vida, las
condiciones de un ambiente saludable y prevención de
riesgos.
.-Coordinar la política de educación para
la salud de la población en general.
.-Todas aquellas materias contempladas en la Ley
Orgánica de Administración Central.
En concreto, es
necesario adentrarse más en lo que representa una buena
gestión de la salud en el país, recordar, que la
Administración de la salud demanda de profesionales
proactivos, con conocimientos suficientes de gerencia, de
administración, que permita garantizar eficacia,
productividad, manejar adecuadamente todos los recursos
involucrados en la gestión. Saber que hay un alto grado de
compromiso en la planificación y ordenamiento de todo el
sistema, y recursos humano que debe poseer el sector salud, el
cual puede ser un ente privado o publico, cuando se habla de
administración privada se debe tomar en cuenta el como
ofrecer una buena calidad en el
servicio, puesto se pone en juego la
competitividad. En el caso de entes
públicos, estos están relacionados con recursos que
pueda aportar por el Estado y están influenciada por las
reformas que se emiten en el ámbito de la
salud.
La administración de la salud debe estar enfocada
como nos lo recuerda Domingo Gómez, en ofrecer un servicio
profesional es, ni más ni menos, que la elaboración
progresiva de un conjunto de acuerdos imprescindibles para que la
intervención profesional pueda llevarse a cabo. Representa
una instancia realmente creativa, ya que integra aspectos
técnicos – conceptuales y de comportamiento.
CALIDAD Y PRODUCTIVIDAD EN LA ADMINISTRACION DE LA
SALUD
RELEVANCIA, APORTACIONES ROL, ALCANCE
Todo especialista en calidad y productividad, plenamente
identificado con su rol, con sus aportaciones en el ejercicio de
su profesión sabe de lo que representa la
Administración de la salud, de lo qué ha sido su
desempeño en el escenario venezolano, de sus grandes
debilidades, de los requerimientos necesarios para hacer que esta
gestión realmente se manifieste y favorezca a todos los
que habitamos en el país.
Al respecto de lo que significa para este especialista,
se ha comentado gracias a foros, talleres, mesas redondas que
analizan este tópico dentro del programa, que
el profesional como especialista de la calidad y
productividad tendrá en sus manos las herramientas para
poder cumplir las siguientes funciones en materia de salud:
• El especialista de la calidad y productividad primeramente
tendrá que identificar y priorizar las necesidades a fin
de contribuir a mejorar la calidad de vida y como uno de sus
componentes más importantes; la salud y el medio
ambiente.
• Planear, ejecutar y controlar la gestión de
Servicios de Salud, Saneamiento Básico y Ambiental,
cumpliendo con las características de eficiencia,
eficacia, productividad y calidad para garantizar el impacto
social y la transformación de las condiciones de salud de
la población.
• Debe ser capaz de asumir una actitud de liderazgo, con
capacidad de educar y educarse, contar con un adecuado
conocimiento de organización, planificación y
administración de los servicios de salud, de una manera
competente y de interacción social, justa, equitativa y
solidaria con la comunidad.
• El profesional deberá fomentar los procesos de
Descentralización, Modernización y
Participación con miras al desarrollo de un mejor proyecto de
país.
• Interactuar con otros ejecutivos para mirar hacia el
futuro, posicionar la empresa,
decidir sobre las inversiones, realizar mercado social,
control, auditoria e intervención, siempre en
búsqueda de la excelencia y el mejoramiento continuo.
• Debe desarrollar la capacidad de gestión y la
capacidad resolutiva de los organismos de administración y
financieros; de las instituciones prestadoras de servicios de
salud, públicas, mixtas o privadas y demás
entidades del sector salud en cuanto a educación,
información, fomento y prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
Al respecto de este tópico la participante del
programa Lesyanel González comenta que es necesario que el
rol que deben cumplir los gestores especialistas en Calidad y
Productividad, debiera ser:
* Un rol enfocado en la
Investigación entendida como la capacidad para generar
conocimiento y explicar los procesos, este objetivo implica
conocimiento de las ciencias
sociales, con énfasis en la formación
metodológica, abarcando tanto los métodos
cuantitativos como los cualitativos.
* La integración del conocimiento, por cuanto se
requiere enlazar al conocimiento con otras nociones y encontrarle
nuevos significados y nuevas opciones para utilizarlo.
* Aplicación del conocimiento,
que es la capacidad de diseñar, controlar y evaluar los
procesos en los ambientes complejos, en la cual se realiza la
salud pública ó privada de modo que se puedan
generar intervenciones eficaces.
* La gestión social del
conocimiento que implica identificar las necesidades, difundir el
saber, comunicar ideas, concertar, organizar y evaluar respuestas
sociales a los problemas de salud.
* Flexibilidad además del
núcleo curricular, debe existir la posibilidad de
establecer una variedad de actividades académicas que
permitan ampliar las perspectivas científicas e
innovadoras de la salud pública ó privada.
* Involucrarse con las escuelas de
Salud Pública, en concebirse como centros de inteligencia
en salud, capaces de investigar, reflexionar, innovar, informar,
concertar y contribuir significativamente a organizar la
respuesta social frente al reto de la salud.
En términos generales el objetivo del Especialista en
Calidad y productividad hacia el interior de las instituciones de
salud, tanto públicas como privadas es el logro de
canalizar una gestión más eficiente, eficaz y
profesional
En conclusión, el especialista debe contribuir a
la formación y perfeccionamiento de administradores en
salud, creando un equipo de especialistas con capacidad de
liderazgo y de tomar decisiones, que asuman la responsabilidad de
realizar una administración profesional y eficiente en los
sectores privado o público de los servicios de salud en el
país. Así como Promover la interdisciplinariedad de la gestión y
contribuir a la eficiencia de la administración de
servicios de salud, en todos los niveles gerenciales, aplicar los
conocimientos y prácticas de la toma de
decisiones en diferentes contextos a la especificidad del
área de la salud, potenciando las habilidades de los
decisores en la gestión de los diferentes recursos
disponibles. Principalmente debe estar en la capacidad de
responder a metas, desafíos y necesidades del sistema de
salud Venezolano siendo proactivos a la demanda futura.
Considerando que el principal énfasis, en cualquier
proyecto de mejoramiento, debe ponerse en la inversión en
recursos humanos; el programa apuesta al perfeccionamiento de la
capacitación de los actores del sector salud.
Dado que la salud es asunto de todos y trasciende a la
administración del sector salud, las escuelas deben
responder al conjunto de la sociedad ampliando significativamente
su campo de acción. Saber es poder y hoy empoderar
significa dar saber, conocimiento para transformar el mundo; para
tal efecto, en Salud Pública, debe existir una
acción, un objeto general y una finalidad social con base
en evidencias.
Tópicos
gerenciales
SUGERENCIAS EN PRO DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA
SALUD
RESUMEN
En la medida que el ciudadano va identificándose
con el alcance, relevancia de lo que representa un buen servicio,
administración de la salud, contribuirá a conllevar
a que el Estado, principal actor, se identifique más con
su responsabilidad sobre este tópico, así como los
centros asistenciales, instituciones comprometidas en este
servicio, desde luego, ello incluye también a las
universidades las que deben formar profesionales idóneos
para lograr que la Administración de la Salud en el
país sea la requerida, a la que tiene derecho todo aquel
que habita en él.
Este artículo complementa otros ya publicados
sobre la realidad de la Administración en Venezuela,
exponiéndose algunas sugerencias, propuestas que pueden
colaborar en el logro de una buena administración de la
salud.
SUGERENCIAS, CONSIDERACIONES, ALCANCE.
A través de las líneas de
investigación del programa de gerencia de la Calidad del
Área de postgrado de Faces, aunado a foros, seminarios,
discusiones sobre este tópico que se ha venido
presentando, se proporcionan sugerencias que derivan del
análisis DOFA sobre este tema.
Así Jesús López propone algunas
sugerencias en función de la calidad, servicio de la salud
en el país:
- Primeramente la contratación de personal que
esté capacitado para la aplicación de
Técnicas Gerenciales que lideren proyectos de mejoras y
optimización de operaciones en la Salud Pública
que estén enfocadas en aspectos básicos que
definitivamente han sido descuidados a lo largo de las
últimas décadas. - La Optimización del uso de los Recursos e
Insumos requeridos. - Evaluación a nivel detallado del estado de las
infraestructuras de los hospitales y ambulatorios generando a
partir de ésta un plan de trabajo para la
repotenciación de las mismas donde se de prioridad a las
que se encuentren en estado más
crítico. - Generar e Internalizar en el Recurso Humano de la
Organización (Hospitales, Ambulatorios) el concepto de
Servicio al
Cliente, donde el personal involucrado (médicos,
enfermeros y trabajadores en general) estén convencidos
que se encuentran allí para cumplir con una exigencia
y/o expectativa bastante delicada, mucho más aún
cuando este mecanismo (Salud Pública) es empleado por la
gran mayoría de la población. - Creación de un mecanismo de manejo de la
logística de Inventario, que
permita detectar la necesidad de un recurso antes de que este
se agote sobre todo en el caso de insumos críticos
(medicinas) que en algún momento pueden resultar
vitales. - Generar Alianzas Estratégicas entre los
Hospitales y Ambulatorios y los Laboratorios Médicos
donde trabajando en conjunto se logren obtener beneficios en
todas las partes interesadas. (Posibilidad que el Gobierno
adquiera medicinas con descuentos por volumen de
compra). - Tratar de desligar las Gestiones de
Administración de la Salud de Políticas
Partidistas.
El Gobierno Nacional debe estar plenamente convencido que para
empezar con las Gestiones que la población espera hacer
inversiones realmente
Significativas y deben ser administradas por
especialistas en finanzas y gestión de
Operaciones.
Domingo Gómez al respecto nos aporta:
• Mejorar la equidad en
cuanto al acceso a los servicios de salud: por ejemplo, a
través de programas de salud dirigidos a las personas
pobres con mayores necesidades.
• Mejorar la eficiencia y efectividad en cuanto a la
prestación de los servicios de salud: es decir,
incrementar la eficiencia y efectividad en la prestación
de estos servicios desarrollando, por ejemplo, la capacidad
institucional a niveles centrales y estatales, particularmente a
la hora de diseñar políticas, planificar
estrategias, asignar recursos, monitorear y evaluar el uso de los
recursos y consiguientes resultados.
• Mejorar el financiamiento de los servicios de salud: es
decir, mejorar la asignación y eficiencia del
financiamiento de los servicios de salud, dándole
prioridad, por ejemplo, a los programas de alto impacto como los
de atención materno-infantil y control de enfermedades
endémicas, haciendo énfasis en las intervenciones
de costo efectivo.
María Gabriela nos proporciona su opinión al
respecto:
*Establecer normas que obliguen a las autoridades
sanitarias o del sistema de salud a contar con una amplia gama de
programas de educación en áreas de
administración de salud pública, donde se incluyan
programas específicos de calidad y productividad de
centros de asistencia de salud.
*Promover el uso herramientas de calidad y productividad como lo
son indicadores de efectividad y eficiencia en sus dependencias,
para la evaluación del servicio y como un elemento clave
de la mejora en la calidad asistencial.
*Definir políticas de inversión que permitan
mejorar la infraestructura física de los hospitales y
ambulatorios de cada región.
*Establecer políticas de inversión en mejoras de
los programas de prevención.
*Establecer programas de especialización médica en
áreas de interés de acuerdo a las necesidades
detectadas en el seguimiento a los indicadores de
gestión.
Finalmente, Lesyanel González nos sugiere que a
pesar de la escasa fuerza en
función de la Calidad y planificación de la
administración en el sector salud en el país
durante la última década, a diferencia de otros
países de mayor desarrollo es que sí se fortalecen
y se responsabilizan en pro de esta gestión aplican, la
situación cambiaría, en la medida en que los temas
de reformas cobran mayor relevancia en las agendas de cambio.
Considérese, que existe una amplia experiencia que ha sido
recuperada y analizada recientemente permitiendo reubicar con
mejores evidencias, el papel de compenetrarse con mejores
acciones, estrategias en función del desarrollo de la
administración en la salud. Tómese en cuenta, que
luego de una década de ausencia de políticas
explícitas en este ámbito, se le sigue dando escasa
prioridad, ya que las instancias responsables de muchos
gobiernos, abren la agenda de problemas que se ha configurado, en
parte por la persistencia de viejos problemas estructurales del
sector y en parte por las nuevas condiciones, situaciones y
objetivos impuestos por los cambios de reforma sectorial. Es por
ello, comenta González, que se le debe dar mas apertura,
al tema referido al rol que juegan y deben comenzar a jugar, el
sistema de calidad en el sector salud, ese contexto se requiere
fortalecer en la función del estado en este campo para
ajustar los procesos de administración para los objetivos
trascendentes de las reformas, y así enfrentar la nueva y
compleja actitud.
Es la hora de darle más énfasis a la importancia,
alcance de las políticas de recursos humanos, de planes y
proyectos que permitan su ejecución y realización,
de regulaciones modernas y efectivas que modulen los procesos
esenciales (educación y desempeño) y los
comportamientos de agentes y actores en un entorno mercantil
perfecto que promueve la flexibilidad del trabajo y permite la
practica del empleo y de la
educación. Es la hora de un cambio radical en los modelos
y prácticas de la gestión de recursos
administrativos que asegure objetivos de calidad, productividad y
efectividad de la atención, así como también
buenas condiciones y trabajo decente. Esta es la esencia de la
función que se hace efectiva mediante un conjunto de
intervenciones estratégicas integradas. Es decir, en esta
hora, la planificación de la administración salud
es una función estratégica en apoyo a las
políticas y a su gestión que se combina con los
marcos y mecanismos de regulación.
Considérese, que es necesario tomar en cuenta las
experiencias acumuladas, los análisis de los procesos
existentes y la consideración de los elementos
contextuales derivados de los cambios ocurridos en los sistemas
de salud, así como es necesario y posible perfilar una
planificación necesaria a la nueva función de
rectoría indispensable como criterio de gobernabilidad
sectorial y de orientación estratégica del recurso
humano en este sector. La construcción del rol de auditor
requiere necesariamente considerar siempre una visión
múltiple, reconociendo la polifacética vida de las
organizaciones.
No se debe descuidar, que la auditoria en la
administración de la salud, está en crecimiento y
creemos, aquellos que nos inclinamos por esta especialidad, que
su futuro es promisorio. Esta nueva apertura profesional nos
remite a la reformulación constante de nuestro rol donde
se reflejen los avances en la elaboración de
estándares que normen su práctica. Esto implica
reconocer la situación actual del sistema de salud en
general, y el de la administración de la salud en
particular, partiendo de una conceptualización de la
Calidad de Atención en los Servicios de Salud. Esta
calidad no debe ser una responsabilidad de unos pocos, sino que
toda la organización debe estar preparada para desarrollar
acciones de calidad con un gran compromiso de todos los niveles,
y en donde el Recurso Humano – al que consideramos el
sostén del Sistema de Salud – tiene que ser calificado.
Ishikawa dice: "Calidad se basa en educación permanente,
empieza en educación y termina en educación" y
también dice que "trabajar en calidad consiste en
diseñar y producir un bien o un servicio que sea
útil, económico y satisfactorio al usurario".
Es necesario que el Programa de Postgrado de la
especialización de Gerencia de la Calidad y Productividad
del Área de Postgrado de Faces, Universidad de Carabobo,
mantenga su compromiso que se ha propuesto dentro de sus
principales objetivos como es alcanzar su responsabilidad
social, no solamente aportando los conocimientos modernos
sobre calidad y productividad bajo un enfoque exclusivo de las
empresas,
sino, que además, considera tópicos en donde la
calidad y productividad desempeñan un rol significativo en
otros servicios, como salud, turismo, educativo, social,
proporcionando las herramientas, conocimientos básicos
para garantizar eficiencia en la gestión de
calidad y productividad. A ello se agrega la apertura del
Programa ofreciendo a las empresas, organizaciones
públicas y privadas, asesoría, consultoría, capacitación
desarrollo, cursos, a fin de colaborar a que se manifieste una
verdadera cultura de la calidad y se optimice resultados a
través de índices de productividad que garantizan
satisfacción de la demanda del servicio, costos y
beneficios. Consideramos que de una vez por todas se debe
rescatar la gestión de la Administración de la
Salud en el país, de que se cuente con profesionales
acordes al ejercicio de esta responsabilidad a que se tome muy en
serio en las instituciones comprometidas con esta
capacitación y desarrollo profesional que sus programa
como muy bien lo comenta una Universidad Colombiana, que el plan
de formación o plan de estudio para el Administrador en
Salud con énfasis en Gestión de Servicios de Salud
y con énfasis en Gestión Sanitaria y Ambiental debe
estar compuesto por un plan de formación básica de
bloques programáticos que provee la formación
disciplinar del Administrador en Salud y los bloques
programáticos de énfasis respectivos componentes de
su formación profesional, que los habilita para "
incursionar de manera investigativas e innovadora en el mundo del
trabajo
Téngase presente, que el triste le echa la culpa
siempre a los demás y siente que de nada esta satisfecho.
El alegre sabe sacar mieles de las hieles. El triste proclama que
si quisiera hacer algo pero que se lo impiden, el gobierno, los
vecinos, la mala salud, la mala suerte, la mala situación
… El entusiasta se propone actuar aunque todos se le
opongan. Es la hora de SER ENTUSIASTAS Y ENFRENTARNO A LOS RETOS,
ESA ES LA FUNCIÓN QUE DEBEMOS PROPONERNOS COMO GESTORES DE
LA CALIDAD.
Carlos Mora Vanegas