Natación, Alternativa para la Rehabilitación Cardiovascular
- Resumen
- ¿Qué se obtiene
con todo estos fenómenos de
adaptación? - ¿Qué se
obtiene de todo esto? - Desarrollo
- Estilos
Recomendados - Secciones de
ejercicios - Preguntas
- Recomendaciones
- Conclusiones
- Bibliografía
La natación
es un deporte
relativamente integro, en el cual en la actualidad la sociedad en
que vivimos, el interés
por el deporte no solo resulta recreativo y apasionante sino
también creciente. Este trabajo
plantea un modelo de
formación en función
del momento evolutivo de cada persona, de
manera que se maximice en lo posible las potencialidades para
preservar la salud; la sociedad
está informada de que el ejercicio físico es bueno
y sobre todo saludable.
La relación entre el corazón y
la natación es de primordial importancia para todas las
personas implicadas en la ejecución de ejercicios
físicos y esto se debe a dos razones indiscutible: la
función cardiaca condiciona las posibilidades de
rendimiento físico. Es fundamental en este, la
formación, la
organización sobre la base de las enfermedades
cardiovasculares, además de la creación de un
ambiente
psíquico agradable con un trabajo coordinado y bien
estructurado a favor de la salud personal y
social.
Summary.
The swimming is relatively a sport I integrate, in the
one which at the present time the society in that we live, the
interest for the non alone sport is recreational and exciting but
also growing. This work outlines a formation model in function of
each person's evolutionary moment, so that it is maximized the
potentialities as much as possible to preserve the health; the
society is informed that the physical exercise is good and mainly
healthy. The relationship between the heart and the swimming is
of primordial importance for all the people implied in the
execution of physical exercises and this is due to unquestionable
two reasons: the heart function conditions the possibilities of
physical yield. It is fundamental in this, the formation, the
organization on the base of the cardiovascular illnesses, besides
the creation of a pleasant psychic atmosphere with a coordinated
work and very structured in of the personal health and
social.
En la sociedad en que vivimos, el interés por el
deporte no solo resulta recreativo y apasionante sino
también creciente.
Sea por el culto al cuerpo, sea por el bienestar
relacionado con un estilo de
vida, sea por la salud que proporciona; la sociedad esta
informada de que el ejercicio físico es bueno y sobre todo
saludable. La relación entre el corazón y la
natación es de primordial importancia para todas las
personas implicadas en la ejecución de ejercicios
físicos y esto se debe a dos razones indiscutible: la
función cardiaca condiciona las posibilidades de
rendimiento físico.
Es interesante poder observar
como la evolución del conocimiento
científico en relación a la Fisiología del ejercicio experimenta
cambios y a medida que se van incorporando nuevas áreas
auxiliares o anexas ala fisiología van quedando unas
áreas descuidadas las que posteriormente se retoman
nuevamente.
Es el caso del sistema
cardiovascular, que antes de la década del 60 era
prácticamente la preocupación de la investigación señalándolo
como único elemento limitante de la capacidad de trabajo y
del rendimiento deportivo del ser humano. Sin embrago la biopsia
muscular pudo demostrar que no solo los factores centrales, como
respiración y circulación jugaban
dicho rol sino que la célula
muscular era también mas o igual de importante. Pero nadie
iba a pensar que tres décadas mas tarde el ser humano iba
a pasar a componer una "subespecie" con características
propias e impensadas ya que iban o atentaban incluso con su
mandato o caracterización genética:
el ser humano sedentario.
Esta especie de ser humano o este ser humano pero
sedentario comenzó a disminuir su capacidad de trabajo o
capacidad física,
disminuyo su tolerancia al
esfuerzo, acumulo grasa de manera impensada, sufre de osteopenia,
de sarcopenia, comenzó a infartarse del corazón, le
empezó a subir la presión,
comenzó a regular mal el azúcar,
adrenalina y noradrenalina se disparaba en cualquier instante por
stress y
también para colmo empezó a nivel periférico
o muscular a crear un músculo que antes ante una vida
cotidiana activa de baja intensidad metabolizaba grasas mas que
azucares y ahora metaboliza mas azucares que grasa ante cualquier
esfuerzo debido a que cada movimiento
supera un mínimo de porcentaje de su capacidad
física, es decir, lo que antes era esfuerzo leve ahora se
ha convertido en moderado o intenso ! De esto surge nuevamente
que hay que ver como se comporta algo básico durante el
esfuerzo de este ser humano pero sedentario: corazón y
circulación.
El sistema
cardiovascular debe asegurar el suministro de oxigeno,
substratos y hormonas a los
músculos que requieren conversión o producción de energía por intermedio
del tejido sanguíneo. También debe
simultáneamente transportar los desechos de la combustión, disipar el calor que esta
genera. Dicho mecanismo o función debe ser llevada acabo
con una adecuado nivel de presión sanguínea la que
no es sólo sistémica o para todo el cuerpo igual,
cada órgano requiere un flujo y una presión
levemente diferente a otro según el grado de compromiso en
que se encuentra para poder cumplir con el esfuerzo a que es
sometido .Ante esta necesidad es el sistema nervioso
el que responde de manera casi automática incrementado la
actividad de las vías eferentes del sistema
simpático hacia el corazón y vasos
sanguíneos y también accionando el
parasimpático a fin de controlar esta situación
originada.
Los nervios sensores toman
conocimiento
del estado o nivel
de requerimiento metabólico de los músculos y de la
cantidad de oxigeno transportado, del pH y de la
temperatura
generada por las contracciones sucesivas desde diversos sectores
circulatorios y así adecua la circulación o
microcirculación de los órganos que están
requiriendo mas o menos asistencia del sistema.
Los ejercicios inducen ciertos metabolitos (deshechos
musculares) que son captados por centros circulatorios alojados
en diversos sectores de cada órgano o sistema induciendo
vasodilatación local y generando presiones adecuadas que
pueden ser normales o aumentadas.
Cuando estos fenómenos regulados a nivel
periférico, el sistema central debe cambiar su grado de
función para sostener dicho cambio
periférico y es la noradrenalina liberada por el sistema
simpático que va específicamente en el
corazón producir una elevación de la frecuencia
cardíaca. Esta misma hormona, norepinefrina o
noradrenalina va a sectores no comprometidos como
riñón, hígado y músculos no
solicitados en la acción
provocando una vasoconstricción aumentando la resistencia
periférica de esos órganos.
¿Qué
se obtiene con todo estos fenómenos de
adaptación?
Básicamente es un aumento de la cantidad de
sangre que el
corazón pueda impulsar por minuto y por sobre todo un
aumento considerable del flujo sanguíneo muscular ya que
un gran porcentaje de la sangre impulsada va hacia ese
órgano sacrificando dicha irrigación en
órganos o músculos que no poseen un gran rol en
dicho o determinado esfuerzo. Un músculo como los
extensores de piernas sometidos a una cantidad importante de
contracciones puede llegar a ser irrigado con 3 litros por minuto
por kilo de músculo! Si pensamos que el débito
cardiaco o volumen minuto es
de 5 litros en reposo y que en esfuerzo la cantidad de sangre que
el corazón impulsa por minuto en un ejercicio en que se
solicita un músculo solamente puede llegar a ser de 7 u 8
litros por minuto, prácticamente casi el 40% de esa sangre
esta orientada a ese músculo y el resto lo distribuye al
resto del cuerpo.
La otra situación interesante a considerar es que
si la actividad involucra a mas masa muscular el trastorno o
alteración al sistema no deja de ser considerable y puede
llegar a pasar que la cantidad de sangre que el corazón
pueda impulsar simplemente no abastezca a todos los
músculos que requieren de una determinada cantidad de
sangre para su máxima u optima función!
En tal situación, muchos músculos
trabajando, el sistema reduce los flujos a fin de encontrar un
equilibrio
circulatorio en todo el cuerpo y de 3 lts/kg de músculo
pasa a 1 o 2 litros gracias a la acción del sistema que
reduce la vasodilatación generada inicialmente. De esta
forma normaliza la presión sanguínea y
también permite minimizar a sobre perfusión que
tenían los músculos en la situación
anterior.
La respuesta cardiaca en esfuerzo submáximo por
lo general es proporcional al monto de masa muscular
activada.
Una persona haciendo ejercicios solamente con los brazos
no podría ser capaz de elevar su frecuencia cardiaca mas
allá de 130 latidos por minuto incluso llegando hasta la
fatiga. Sin embargo esa misma persona movilizando la musculatura
de las piernas puede en pocos minutos alcanzar una frecuencia
cardiaca de 180 latidos por minutos!
De todo lo planteado anteriormente se puede entender que
los fenómenos de adaptación mas importantes en el
esfuerzo físico estarían localizados a 1) nivel del
volumen sistólico, es decir de la cantidad de sangre que
impulsa el corazón en cada latido, 2) a nivel de la
vasodilatación periférica y 3) a nivel de los
mecanismos de regulación neuroendocrina relacionado con la
redistribución de los flujos sanguíneos y de la
presión arterial estos tres mecanismos circulatorios a su
vez van a sufrir un grado menor de stress a medida
que la célula
muscular aumente su capacidad funcional ya que de esa forma
disminuirán los metabolitos o deshechos que
saldrían al torrente sanguíneo disminuyendo
así la excitación de vías aferentes y
así los receptores no mandarían señales
de aceleración, cardiaca, vasodilatación o de
redistribución periférica innecesaria.
Son varios los aspectos a considerar en la
aplicación de estímulos en los sujetos no
entrenados. Las personas normalmente ante una fatiga muscular no
presentan alteraciones funcionales cardiacas propiamente tal, sin
embargo dichas personas poseen otros factores que no permiten la
continuidad de u trabajo aeróbico de mediana intensidad
por ejemplo, ya que la termogénesis o hipertermia
experimentada en el sujeto no entrenado es considerable al igual
que la perdida de liquido o deshidratación, ambas reducen
considerablemente el volumen sistólico, alteran los
mecanismos de redistribución sanguínea para elevar
la termólisis o perdida de calor abriendo capilares y
vasos a nivel de la piel y esta
alza de temperatura a su vez produce deshidratación y esta
produce elevación de la temperatura. La secreción
de norepinefrina como respuesta a la termogénesis y
deshidratación se eleva y el sujeto cae en una real
situación de stress!
Principio del formulario
Final del formulario
Es conocido que la actividad física
sistemática produce cambios funcionales en el
corazón, que difieren según el deporte practicado,
lo que incrementan las funciones y se
interpretan como adaptación al esfuerzo.
El esfuerzo se relaciona con la posibilidad de tomar
O2 contenido en el Aire inspirado,
lo que se denomina Máximo Consumo de
Oxigeno (VO2 Máx.) y se expresa en litros por
minutos.
Es importante destacar que el VO2
máxmente con el trabajo
Aerobio, lo que el corazón varia su frecuencia cardiaca
(F.H) en dependencia de la edad, el somatótipo y otros
factores de la vida (hábitos, vicios, enfermedades padecidas,
etc.)
Entre los beneficios que ofrece la Natación debe
mencionarse la prevención de la enfermedad cardiaca, el
mantenimiento
del peso corporal y el alejamiento de hábitos
tóxicos de vida, fundamentalmente en mayores de 35
años, los cuales pueden relacionarse con lo antes
expuesto, pero también con ejercicios no apropiados
(ejercicios bruscos o intensos), por estrés u
otras enfermedades.
El ejercicio basado en la natación es altamente
recomendable en pacientes con problemas
cardiovasculares. Dentro de los distintos estilos, la braza es el
que más beneficia al cardiópata siempre que lo
realice dentro de sus limitaciones. No obstante, la
natación debe practicarse de forma regular para que se
puedan mantener los efectos positivos de su
práctica.
Según explica Araceli Boraita, jefe de Servicio de
Cardiología del Consejo Superior de Deportes, "la natación
está recomendada en pacientes con problemas
cardiovasculares al ser un deporte dinámico". Este tipo de
ejercicios dinámicos se caracterizan porque en ellos se
mueven grandes masas musculares, se realizan de forma prolongada
y se utiliza el metabolismo
aeróbico, basado en el aporte de oxígeno
inhalado mediante la respiración para la obtención
de la energía, a diferencia del metabolismo
anaeróbico,
En primer lugar, el paciente debe conocer la
patología que padece y conocer las limitaciones que
implica su cardiopatía antes de iniciar un programa de
entrenamiento
basado en la natación o cualquier otro deporte
aeróbico. Para ello, debe someterse a un
reconocimiento cardiológico previo con el fin de conocer
su límite, ya que el ejercicio debe realizarse dentro de
una banda de seguridad, que no
debe superar en ningún momento el 85 por ciento de la
frecuencia cardíaca máxima.
En natación, advierte la especialista, se debe
vigilar especialmente la técnica, porque si no se
coordinan bien los ejercicios respiratorios con los movimientos
de cada estilo, el ejercicio puede no aportar los beneficios
perseguidos.
Además, es recomendable que el ejercicio
realizado por el paciente esté supervisado, por lo que es
mejor nadar en piscinas donde haya monitores
cualificados. "El cardiópata nunca debe nadar en lagos ni
mar adentro, ni hacerlo en solitario o acompañado por
gente inexperta".
Cuando hace mucho calor, el paciente con problemas
cardiovasculares debe ser especialmente cuidadoso, ya que es
especialmente sensible a los cambios bruscos de temperatura.
"Suelen estar medicados con fármacos vasoactivos, muchos
de ellos vasodilatadores.
A los efectos de estos medicamentos se añaden los
de las altas temperaturas externas del verano que producen
vasodilatación, por lo que al entrar en agua
fría el efecto es el contrario y pueden aparecer
complicaciones serias".
Por ello, debe realizarse un calentamiento previo y un
enfriamiento posterior, más prolongado que en el resto de
los deportistas, ya que los mecanismos de adaptación
tardan mucho más en ponerse en marcha en este tipo de
pacientes.
En cuanto a las modalidades más recomendadas para
estas personas, Araceli Boraita aconseja que cada cual "nade con
el estilo que le resulte más cómodo y en el que
domine mejor la técnica". No obstante la especialidad
más aconsejable es la braza, ya que en ella se mueve un
mayor número de músculos. La mariposa es el estilo
menos recomendable, al ser el de mayor dureza y el que exige
mayor técnica.
En cualquier caso, siempre es preferible realizar
sesiones menos intensas y más frecuentes en el tiempo. La
experta recomienda nadar cinco veces a la semana entre 20 y 40
minutos de duración.
Si no se puede acudir con esta frecuencia a la piscina,
el nadador puede sustituir este deporte por otro tipo de
ejercicios aeróbicos, como caminar, correr a un ritmo
suave o montar en bicicleta.
A las cuatro semanas de comenzar el programa de entrenamiento, el
paciente empieza a notar los beneficios, ya que disminuye la
tensión arterial y la frecuencia cardíaca, con lo
que se puede realizar el mismo ejercicio con un gasto menor.
Transcurridas 12 semanas, se consigue la máxima
adaptación a la intensidad a que se viene realizando el
ejercicio, por lo que se puede ir empezando a aumentar el
ritmo.
No obstante, para mantener los beneficios de la
natación el entrenamiento no debe interrumpirse ni
abandonarse. "A las cuatro semanas de abandonar el ejercicio el
paciente sólo mantiene entre el 30 y el 40 por ciento de
lo que había conseguido, y a las ocho semanas vuelve a
estar tal y como empezó".
Aunque es tremendamente complicado demostrar la
relación directa entre la falta de ejercicio físico
y la enfermedad cardiovascular, los datos
epidemiológicos son claramente indicativos de los efectos
beneficiosos del ejercicio en la prevención de
enfermedades coronarias y en la disminución de la
mortalidad por todas las demás causas cuando la actividad
física forma parte de las actividades laborales y
recreativas.
La actividad física de tipo aeróbico
—es decir, de larga duración, intensidad
ligera-moderada (individualizada para cada persona), realizada
con asiduidad y movilizando grandes grupos musculares
(ejercicio dinámico como carrera, bicicleta o
natación por ejemplo) — es el tipo de ejercicio
más recomendable, del que se derivan las adaptaciones
más beneficiosas para la salud: quienes la practican
regularmente tienen menor incidencia de enfermedades
cardiovasculares.
Preparación física en
agua.
- Gravedad especifica.
- Flotabilidad.
- Preparación hidrostática (que ejerce una
presión igual en todas las articulaciones) - Viscosidad (resistencia)
Los ejercicios acuáticos se aplican estas
técnicas para incrementar la fuerza y
flexibilidad, ya que mejora la capacidad de:
- Resistencia aerobia.
- La composición corporal.
- El tono muscular.
- La coordinación.
- La postura.
- Las técnicas de movimientos.
Es preventivo y curativo: porque el agua es un
medio confortable y dinámico.
Confort y seguridad: Alivia toda carga de
peso.
Previenen las lesiones causadas por las
caídas.
Eliminan la presión sobre las
articulaciones.
Ayuda a la circulación
sanguínea.
Los ejercicios en agua son beneficiosos para personas
de todas las edades.
Al realizar los ejercicios deben tener el agua una
temperatura entre los 27º c – 31º
celcios.
- Incrementa la producción de
energía. - Incrementa el aporte de sangre a los
músculos. - Incrementa el consumo de oxigeno.
- Reduce la tensión arterial.
- Reduce el estrés sobre las articulaciones, los
huesos y los
músculos. - Se consigue una tonificación rápida y
efectiva debido a las resistencias
del agua. - Perdura la sensación de fresco, aun cuando se
este haciendo ejercicios duramente. - Se combinan tres aspectos importantes: la
división, el entrenamiento efectivo y el
confort.
Desarrollo del corazón:
El nivel optimo para la intensidad del ejercicio;
necesaria para mejorar las actitudes
cardiovasculares. (Transportar Oxigeno) capacidad
aeróbica.
Control del ritmo cardiaco.
- Personas con riesgos de
trastornos cardiacos: Necesitan calentamientos mas largos y
de enfriamiento mas gradual. (se recomienda entrenar se
aeróbicamente de 3 – 5 días por
semanas)
En estos se deben incluir ejercicios de fuerza, trabajo
de flexibilidad, ejercicios aeróbicos (Cardiovascular
(respiración abdominal))
Durante la realización de ejercicios intensos: 30
respiraciones/ minutos.
Se deben evitar:
La tendencia a contener la respiración.
Especialmente al mantener un músculo apretado o
contraído y rehuir. Se deben realizar actividades tales
como:
- Ejercicios isométricos.
- Levantar objetos pesados
- Hacer flexiones de brazos contra la
pared. - Al contraer un músculo para trabajar la fuerza
muscular inhalar profundamente, luego expulsar el aire a
través de los labios apretados al tiempo que contraemos
firmemente el músculo.
Componentes básicos de | |
Componente del | Duración |
Calentamiento térmico. | 10´ |
Estiramiento de calentamiento. | 10´ |
Condicionamiento muscular. | 10´ |
Ejercicios aeróbicos (Intensidad ligera | 5´- 60´ |
Enfriamiento (estiramiento para la | 5´- 10´ |
Se ha demostrado que los ejercicios en agua son mas
beneficiosos que los que se desarrollan en tierra, pues
producen menor incidencia de arritmia o pulsaciones irregulares,
que pueden señalar trastornos cardiacos la temperatura en
agua debe estar entre 28º c – 30º
c.
Este ejercicio previene y facilita la
recuperación de la enfermedad coronaria porque ayuda a
controlar los factores de riesgo
coronario:
• Disminuye la tensión arterial en reposo
y favorece el control de
la hipertensión arterial
ligera-moderada.
• El perfil lipidito se modifica con un descenso
de los triglicéridos sanguíneos y un incremento
de la fracción HDL-colesterol (colesterol bueno, que no
produce placas de ateroma que obstruyan las arterias) con un
efecto protector frente a la arteriosclerosis.
• Nos ayuda a controlar la diabetes,
disminuyendo las necesidades de insulina.
• Produce un incremento importante del gasto
calórico, que permite controlar la obesidad.
• En los deportistas existe una tendencia hacia
tener hábitos higiénico-dietéticos
más saludables como no fumar, comer bien (con pocas
grasas) y descansar lo suficiente.
• El ejercicio físico tiene un efecto
relajante y nos permite distraernos y olvidarnos del
estrés cotidiano.
Además, el entrenamiento aeróbico produce
modificaciones cardiovasculares: se observa un descenso de la
frecuencia cardiaca (pulsaciones del corazón por minuto)
en reposo y también durante la realización de un
ejercicio físico de intensidad submáxima, sin que
se aprecien modificaciones habitualmente en la frecuencia
cardiaca máxima con el entrenamiento. Las cifras de
tensión arterial disminuyen en reposo y durante el
ejercicio experimentan incrementos más suaves que en
sujetos no entrenados.
El tamaño de las cavidades del corazón
aumenta, mejora su capacidad de llenado y, por tanto, se
incrementa el volumen cardiaco. Las paredes del corazón
son algo más gruesas que en la población no deportista. En conjunto el
corazón crece de una forma armónica sin que se
produzcan desequilibrios entre el volumen de las cavidades
cardiacas y los espesores de las paredes. Otra adaptación
importante del corazón es el incremento del volumen
sistólico o volumen latido, es decir, la cantidad de
sangre que expulsa el corazón cada vez que se contrae. En
lo que a los vasos sanguíneos que irrigan el
corazón se refiere, tienen una mayor capacidad de
dilatarse en ejercicio a la vez que aumenta el número de
capilares en relación a las fibras del músculo
cardiaco.
Estos beneficios apuntados anteriormente se refieren al
entrenamiento de tipo aeróbico y dinámico. El
ejercicio de tipo anaeróbico (de corta duración y
alta intensidad) y estático o isométrico (ejercicio
con pesas por ejemplo) también producen adaptaciones en el
organismo, pero no tiene tantos efectos beneficiosos para la
salud. Las adaptaciones del ejercicio anaeróbico y
estático son específicas para la mejora de las
cualidades físicas que se trabajan con este tipo de
entrenamiento, como la fuerza muscular.
- ¿Por qué al iniciar a un sujeto a la
actividad física o al entrenamiento no empezamos a
estimular grupos musculares aislado a así prevenir que
su mala adaptación al esfuerzo eleve presión y
frecuencia cardiaca? - Si las evidencia muestran que trabajando de manera
aislada los grupos musculares de manera aeróbica en un
inicio, el músculo recibe mas sangre y aumenta
más sus capilares, eleva menos su temperatura, por
qué no lo hacemos? - ¿Por qué los cardiópatas deben
empezar a caminar antes de entrenar aisladamente su musculatura
responsable de la marcha y así no elevan su
presión ni frecuencia cardiaca? - ¿Por qué en el obeso no estimulamos
musculatura de manera aislada hasta la fatiga, sin provocar
taquicardias y si aumentar su capilarización y de esa
forma poder metabolizar más grasa o lípidos? - ¿Por qué en el diabético sin
entrenamiento no hacemos lo mismo y estimulamos el consumo de
glucosa sin
compromiso inicial del sistema cardiorrespiratorio que limita o
disminuye la tolerancia al esfuerzo?
- Es que la tradición, el empirismo o
la experiencia de otros y la clásica
pseudofisiología del ejercicio aún impera en
nuestra metodología de trabajo y por ignorancia
no podemos cambiar los clásicos esquemas?
- Mantenga una respiración normal durante cada
repetición. - Procure coincidir con un compañero en las
sesiones de trabajo para animarse y ayudarse. - Utilice la técnica adecuada para cada uno de
ellos.
Por ello que si nos esforzamos por desarrollar y
mantener nuestra fuerza muscular ahora tendremos también
una recompensa a lo largo de los años: el entrenamiento
aumenta la densidad mineral
ósea, la masa muscular y la fuerza de los tejidos
conectivos (tendones y ligamentos).
- Arnot, Robert. Seleccione su deporte. Robert Arnot y
Charles Gaines. España.
Editorial Paidotribo. /19–? – 453 P. - Alvarez Sintes, Roberto y otros. Temas de Medicina
General Integral. Editorial Ciencias
Médicas. 2001. - Beraldo, Stelvio. Preparación física
total: las cualidades físicas. Metodología y
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Barcelona: Editorial Hispano Europea, 1995. - Bompa, Tudor. La selección de atletas con talentos.
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Autor:
Lic. Michael William Hernandez Barcaz
Profesor Intructor
MSc. Israel Fonseca
Aguilar
Profesor Auxiliar
Lic. Juan Carlos Estrada
Céspedes
Profesor instructor
Facultad de Cultura
Física de Granma.