Evaluación nutricional del paciente crítico (página 2)

Enviado por Dra. Marta patricia Casanova Gonz�lez

Partes: 1, 2

RESULTADOS FUNDAMENTALES

La incidencia de desnutrición en los pacientes ingresados
en la UCI fue de 27,8 por 100 egresos.
La incidencia de desnutrición fue casi similar
en ambos sexos. En el sexo
masculino fue de 26,7% y en el sexo femenino de
28,9%.
Los pacientes desnutridos fueron algo más
jóvenes como promedio que los que no lo estaban. En los
pacientes desnutridos la media de edad fue de 38,22 años
y en los no desnutridos de 41,89 años. La incidencia de
desnutrición fue mayor en los pacientes con más
de 7 días de estadía en el servicio
(35,5%).
En los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y los
portadores de sepsis grave la incidencia de malnutrición
fue superior al 50%. Los pacientes con formas graves de
asma
bronquial, traumatismo craneoencefálico e intoxicaciones exógenas tuvieron
también altas incidencias de malnutrición (40, 35
y 28% respectivamente).
Solo el 38,8% de los pacientes desnutridos tuvieron
una disminución del recuento total de linfocitos; el
23,6% de los pacientes no desnutridos también
tenían disminuido el RTL. El paciente que ingrese en la
UCI con un RTL bajo tiene un riesgo 1,6
veces mayor de tener algún tipo de desnutrición
que el que tiene un RTL normal.
El 69,4% de los pacientes desnutridos tenían
cifras bajas de albúmina por solo el 23,6% de los que
tenían una nutrición normal.
Un paciente crítico con cifras bajas de albúmina
sérica tiene casi 4 veces más riesgo de tener
desnutrición, que un paciente con cifras de
albúmina normales.
No hubo diferencias en la supervivencia entre los
pacientes con desnutrición y los no desnutridos (28 y
27,8% respectivamente).
Los pacientes desnutridos mostraron una frecuencia
mayor de complicaciones que los no desnutridos (65 contra 35%).
2 de cada 3 pacientes con complicaciones tenían
desnutrición y 2 de cada 3 pacientes desnutridos se
complicó durante su estancia en la UCI. Un paciente
desnutrido tiene un riesgo de desarrollar una
complicación durante su estancia en UCI de hasta 2,82
veces mayor que un paciente sin
desnutrición.
El 66,7% de los pacientes en los que se empleó
soporte nutricional estaban desnutridos. Del total de pacientes
desnutridos solo se empleó soporte nutricional en el
24,5% de los casos.

CONCLUSIONES

La desnutrición afecta a más del 25% de
los pacientes críticos admitidos en la UCI.
Estos pacientes se complican más y tienen
estadías más prolongadas, aunque no tienen mayor
mortalidad en UCI.
En nuestro medio, las cifras bajas de albúmina
sérica sugieren con fuerza la
presencia de desnutrición.
No se toma en consideración el estado
nutricional del paciente crítico al ser admitido en la
UCI como indicación del soporte nutricional.

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